METMETÁÁSTASIS EPIDERMOTROPA FACIAL STASIS EPIDERMOTROPA FACIAL DE ADENOCARCINOMA DE RECTOSIGMADE ADENOCARCINOMA DE RECTOSIGMA

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Héctor Juan Morales Morenoa , Federica Liutia , Borja González Poncea , Leopoldo Borrego Hernandoa, Társila Montenegro Dámasoa* , Javier Hernández Santanaa

Servicios de Dermatologíaa y Anatomía Patológica*, Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil. Las Palmas de Gran Canaria, España.

ServicioCanario de la Salud

Las metástasis cutáneas de neoplasias internas son muy poco frecuentes y la cara supone su localizaci ón menos habitual. 1 Dentro de éstas, las metástasis epidermotropas constituyen un subtipo exc epcional 2.

Introducción

Caso clínico:

Bibliogafía1. Krathen RA, Orengo IF, Rosen T. Cutaneous metastases: A Meta-Analysis of data. South Med J. 2003 Feb;96(2):164-7.2. Aguilar A, Schoendorff C, López Redondo MJ et al. Epidermotropic metastases from internal carcinomas. Am J Dermatopathol. 1991 Oct;13(5):452-8.3. Kato N, Aoyagi S, Sugawara H et al. Zosteriform and epidermotropic metastatic primary cutaneous squamous cell carcinoma. Am J Dermatopathol. 2001 Jun;23(3):216-20.4. Hayashi K, Yamamoto T, Oyama K et al. Epidermotropic skin metastasis from gastric cancer: immunohistochemical analysis using cytokeratins. Clin Exp Dermatol. 2009 Apr;34(3):406-8.5. Reuter J, Bruckner-Tuderman L, Braun-Falco M. Epidermotropic scrotal metastasis of colorectal cancer. Int J Colorectal Dis. 2007 Sep;22(9):1133-4.

DiscusiónLas metástasis epidermotropas de neoplasias internas constituyen la presencia de células o nidos de cél ulas atípicas en la epidermis 2. Existen varias

teorías que intentan explicar la invasión epidérmic a por parte de las células malignas. La diseminació n por contigüidad, la diseminación hematógena o linfática o una especial afinidad de las células ne oplásicas por los queratinocitos epidérmicos son alg unas de ellas 3,4. Existen sólo 3 casos publicados, en nuestro conocimiento, de metástasis epidermotropas d e adenocarcinoma de colon 2,5. Aportamos un nuevo caso siendo además el primero localizado en la cara.

Figura 1. Nódulo facial. Figuras 2 y 3. Infiltración dérmica por adenocarcinoma de tipo intestinal con

epidermotropismo.

Varón de 50 años, fumador, diagnosticado de adenoca rcinoma de rectosigma en estadío IV, ingresado en el s ervicio de Cirugía General y Digestiva para resección tumoral. Valorado por dermatología en ene ro de 2013 por presentar lesión en mejilla izquierd a de tres meses de evolución y rápido crecimiento (Figura 1) . En la exploración física presentaba, nódulo erite matoso de superficie lisa, consistencia dura e infi ltrado. Con el juicio clínico de metástasis se tomó biopsia cutánea.

HISTOPATOLOGÍA:El estudio histológico demostró presencia de infiltr ación dérmica por adenocarcinoma de tipo intestinal con imágenes de epidermotropismo ( Figuras 2

y 3). El perfil inmunofenotípico coincidía con el del ad enocarcinoma primario intestinal: CK 7 (-) (Figura 4) , CK20 (-) (Figura 5) , Villina (+) (Figura 6) , p63 (-) (Figura 7) .

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Y EVOLUCIÓN:Se realizó extirpación quirúrgica de la lesión cután ea. Actualmente el paciente recibe tratamiento quim ioterápico (5-FU; Irinotecan; Ácido Folínico y

Bevacizumab) por su patología digestiva sin signos de recidiva ni nuevas lesiones a nivel cutáneo .

Figura 4. CK7 (-).

Figura 6. Villina (+).

Figura 7. p63 (-).Figura 5. CK20 (-).

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