7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 1/54
COALA POSTLICEALĂ SANITARĂ „CHRISTIANA”Ș GALAŢI
LUCRARE DEDIPLOMĂ
ÎNGRIJIREA BOLNAVULUI CU OCLUZIEINTESTINALĂ
COORDONATOR NINA STREŞINĂ
CANDIDATMonica MUSCĂ
2013
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 2/54
MOTTO:
"Via a nu înseamnă a respira, ci a activa, a ne folosi deț
organele, de sim urile, de facultă iile noastre, de toate păr ile din noiț ț ț
în ine – aceasta ne dă sentimentul rezisten ei noastre."ș ț
J.J. ROUSEAU- "EMILLE"
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 3/54
CUPRINS
PREZENTARE CONCEPTULUI NURSING
1. ANATOMIA I FIZIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV........Ș
2. OCLUZIA INTESTNALĂ...............................................
3. EDUCA IA PENTRU SĂNĂTATE A POPULA IEI CUȚ Ț
AFEC IUNI ALE APARATULUI DIGESTIV........................Ț
4. PREGĂTIREA PREOPERATORIE...............................................
4.1 PREGĂTIREA GENERALĂ....................................
4.2 PREGĂTIREA DIN PREZIUA INTERVEN IEIȚ
CHIRURGICALE.............................................................
5. ÎNGRIJIREA POSTOPERATORIE.............................................
6. APLICAREA CONCEPTULUI DE NURSING ÎN ÎNGRIJIREA
BOLANVILOR CU OCLUZIE INTESTINALĂ............................
7. PLAN DE ÎNGRIJIRE..............
BIBLIOGRAFIE................................................................
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 4/54
PREZENTARE CONCEPTULUI DE NURSING
A FI NURSA ÎNSEAMNĂ:
Să nu fi niciodată supărat.
Să fi deseori frustată.
Să fi înconjurata de probleme.
Să ai atât de multe de facut si atât de putin timp.
Să porti o responsabilitate foarte mare şi sa ai foarte puţina autoritate.
Să intri în vieţile oamenilor şi sa marchezi o diferenţa. Unii te vor
binecuvanta, alţii te vor blestema.
Vei vedea oameni în starea lor cea mai proastă şi în starea lor cea mai
bună.
Vei vedea viaţa începând şi sfarşindu-se.
Vei experimenta victorii triumfătoare şi e ecuri devastastoare.ș
Vei plânge mult.Vei râde mult.
Vei şti ce înseamnă să fi om i să fi uman.ș
(PRO NURSE Washinton D.C. - D.S.A.)
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 5/54
Trăim într-o lume în continuă schimbare, iar pentru societatea de astăzi, multe
din problemele individului tind să devină din ce în ce mai mult, probleme ale
societăţii. Efectele extinse ale transformărilor care au loc în dinamica socială
determină această schimbare de atitudine. În acelaşi timp, problemele majore ale
societăţii se înscriu ca factori modelatori ai personalităţii individului. Respectarea
individualităţii se conturează tot mai mult ca şi regulă esenţială a unei societăţi
civilizate.
În acest context, procesul de nursing, se defineşte ca un proces dinamic,
adaptabil la cerinţele individului şi trebuinţele societăţii, mentinându-şi nealterat
obiectivul principal, obţinerea unei mai bune stări de sănatate pentru individ,
familie, comunitate.
Astăzi procesul de nursing a căpătat valenţe noi, rolul asistentului medical a
devenit mai complex, în sensul lărgirii sferei de activitate, una dintre îndatoriri fiind
aceea "de a diagnostica şi stabili atitudinea terapeutică adecvată pentru
răspunsul individului faţă de o problemă de sănătate actuală sau potenţială”.
În centrul îngrijirilor de sănătate se află pacientul, dar el nu mai este perceput
simplist doar ca un individ ce suferă de o anumita boală, ci este apreciat holistic ca o
persoană cu necesităţi fizice, emoţionale, psihologice, intelectuale, sociale şi
spirituale. Aceste necesităţi inter-relaţionează, sunt interdependente, de egală
importanţă şi reprezintă fundamentul intervenţiilor asistentului medical ce va trebui să
se adapteze la o infinitate de reacţii, manifestări, trăiri, relaţii interpersonale, generate
de unicitatea profilului psihic al protagoniştilor implicaţi şi de specificul situaţiei
concrete în care îşi desfăşoară activitatea.
Este important ca asistentul medical să fie familiarizat cu aspectul complex al
naturii psihice umane, să înţeleagă că indivizi diferiţi au reacţii diferite faţă deaceeaşi problemă urmare a structurii lor unice de personalitate . Există mai multe
accepţiuni ale conceptului de personalitate, dar cea mai folosită este aceea ce
defineşte personalitatea ca fiind "organizarea mai mult sau mai puţin durabilă a
caracterului, temperamentului, inteligenţei şi fizicului unei persoane; organizare ce
determină adaptarea sa unică la mediu” , (Eysenck).
Suntem ceea ce suntem şi devenim ceea ce devenim, în mare parte, datorită
contextului social în care existăm şi ne desfăşurăm activitatea. Socializarea se
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 6/54
realizează în interiorul diverselor grupuri umane (familie, şcoală, prieteni, colectiv de
muncă). Grupul intermediază individului relaţia cu societatea şi cu sine.
Individul dezvoltă concomitent şi continuu relaţii informaţionale cu lumea
externă şi cu propria fiinţă, întreţinând la nivelul normalului, un echilibru între
cunoaşterea de sine şi cunoaşterea realităţii. Fiecare ne naştem cu un potenţial uman
care se valorifică şi se dezvoltă treptat pnn socializare, asimilarea valorilor şi
comportamentelor sub forma unei învăţări continue.
Conceptul holistic de apreciere a individului poate fi rezumat în câteva idei
principale ce stau la baza susţinerii ştiinţifice a desfăşurării procesului de nursing:
- individul este un tot unitar caracterizat prin integritate şi el reprezintă mai
mult decât suma părţilor sale componente;
- individul este în permanentă interacţiune cu mediul înconjurător, schimbând
materie şi energie cu acesta;
- evoluţia fiziologică a individului este ireversibilă şi unidirecţională în timp şi
spaţiu;
- individul uman se caracterizează prin capacitate de abstracţie, imaginaţie,
senzaţii, emoţii.
Toate aceste aprecieri subliniază evoluţia conceptului "îngrijirilor de sănătate"
de-a lungul timpului şi adaptarea acestuia la principiile de organizare actuală a
sistemului sanitar, urmărind în principal rolul asistentului medical:
- asistentul medical reprezintă un element important al echipei medicale;
- asistentul medical desfăşoară o activitate autonomă, cu competenţe bine
stabilite;
- activitatea medicală nu vizează doar tratarea eficientă a îmbolnăvirilor, în
prezent accentul se pune pe prevenirea bolilor şi promovarea stării de sănătate;
- rolul asistentului medical intervine atât în îngrijirea individului cât şi acomunităţii (promovarea sănătăţii, educaţia pentru sănătate).
Organizarea datelor culese în vederea întocmirii planului de îngrijire se poate
face conform unui model conceptual. Conceptele sunt necesare în nursing pentru a
lega teoria de practică, iar pentru a fi complete trebuie să conţină elemente critice
severe precum procesul de nursing, un scop anume, un raţionament, o specificare a
rolului profesional, o descriere a clientului şi a aşezării clinice.
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 7/54
1. ANATOMIA I FIZIOLOGIA APARATULUI DIGESTIVȘ
A. Anatomia aparatului digestiv
a. Căile digestive superioare: cavitatea bucală
faringele
esofagul
b. Organele digestive abdominale:
stomacul
intestinul sub ireț
intestinul gros
c. Organele digestive abdominale:
ficatul
căi biliare
pancreas
1. Cavitatea bucală: - este primul segment al tubului digestiv care comunică
cu exteriorul prin orficiul bucal i cu faringele prin istmul bucofariangian. Esteș
împăr ită de arcadele dentare în două păr i:ț ț
anterior se găse te vestibulul bucalș
posterior cavitatea bucală propriu-zisă
Pere ii cavită ii bucaleț ț
a. Peretele anterior reprezentat de cele două buze, marginile lor se unesc
deoparte i de cealaltă formând comisura bucală;ș
b. Peretele posterior, este incomplet i corespundeș istmului buco-faringian;
c. Doi pere i lateraliț , adică cei doi obraji. În peretele bucal, în dreptul celui
Fig. 1 Cavitate bucală
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 10/54
Pe lângă aceste por iuni stomacul mai are i două fe e:ț ș ț
mica curbură sau marginea dreaptă care este concavă;
marea curbură sau marginea stângă care este convexă;
Marea curbură porne te de la cardia i formează împreună cu esofagul incizuraș șcardiacă, înconjoară fundul stomacului i apoi prezintă o por iune verticală care seș ț
continuă cu o por iune orizontală.ț
Structura stomacului
1. Mucoasa gastrică: - învele te suprafa a internă, ea este străbătută deș ț
numeroase orificii ce reprezintă deschiderea unei înfundături sau invagina ii în fundulț
cărora se găsesc glandele gastrice.
Glandele gastrice
a. glandele cardiace: - au o secre ie seroasă;ț
b. glandele fundice: - sunt alcătuite din celule:
principale: - care seceră pepsinogenul;
parietale: - care secretă HCI;
auxiliare sau accesorii: - care secretă mucus i enzime cu ac iuneș ț
asupra dipeptidelor.c. glandele pilorice: - sunt situate în regiunea antrală i pilorică i pe micaș ș
curbură. Ele secretă mucus diferit de cel secretat de celulele gastrice.
2. Musculatura gastrică: - este formată din fibre musculare netede dispuse în trei
straturi:
unul extern format din fibre longitudinale;
unul mijlociu format din fibre circulare;
unul intern format din fibre oblice care se găse te numai în por iunea verticalăș ța stomacului.
Tunica seroasă:- este reprezentată de peritoneul care acoperă stomacul iș
trece apoi pe organele vecine formând ligamente sau mezooni – epiploane sau
omenturi. Acestea sunt:
marele epiplon: - numit i omentul mare sau ligamentul gastro-colic.ș
Acesta acoperă ca un an toată masa intestinală.ș ț
micul epiplon sau omentul mic numit i ligamentul gastro-hepatic.ș5. Intestinul sub ire:ț - are următoarele componente:
Fig.2. Structura stomacului
Fig.3 Intestinul sub ireț
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 11/54
duodenul;
ileonul;
jejunul.
Duodenul este partea ini ială a intestinului sub ire i are o lungime deț ț ș
aproximativ 30 cm. Cea mai mare parte a sa este situată înapoia peritoneului pariental
fixat de peretele posterior al abdomenului la nivelul L1-L2. Are forma unei potcoave
în scobitura căreia se află capul pancreasului.
Por iunile duodenului:ț
bulbul duodenal:- este por iunea mobilă a duodenului în raport cu ficatul;ț
por iunea descendentă a duodenului: - se află între cele două flexuri:ț
• flexura duodenului superior;
• flexura duodeno-jejunală.
por iune orizontală;ț
por iune ascendentă a duodenului: - contiună por iunea orizontală până laț ț
flexura duodeno-jejunală.
Structura duodenului
a. Tunica mucoasă : - situată în interior prezintă particularită i la nivelul D2.ț
Se găse te papila duodenală mică, în ea se deschide canalul pancreatic accesor ș
Santioini. Ma jos la 2 cm se găse te papila duodenală mare în interiorul căreia se aflăș
un diverticul (dilata ie) numit Ampula lui Vater în care se deschid canalul pancreaticț
principal Wirsing i canalul Coledoc.ș
Tunica mucoasă este prevăzută cu glande: BRUNER: - specifice duodenului;
LIBERKÜHN: - care există peste tot în intestinul sub ire.ț
b. Tunica submucoasă ;
c. Tunica musculară ;
d. Tunica seroasă .
Jejuno-ileonulJejunul i ileonul formează intestinul mezenterial, el se întinde de la unghiulș
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 12/54
duodeno-jejunal până la valvula ileo-cecală situată între ileon i cecum.ș
Mezenterul este por iunea peritoneală care leagă jejunul i ileonul de pereteleț ș
abdominal posterior i care le asigură mobilitatea deoarece înconjoară intestinul sb ireș ț
constituind tunica seroasă a acestuia.
Intestinul mezenterial are o lungime de 5- 6 m, este de formă tubulară i s-aș
adaptat a volumul cavită i abdominale prin cudare. Cudurile în număr de 14-16 seș ț
numesc anse intestinale.
Ansele intestinale se împart în două grupe:
un grup superior cu dispozi ie orizontală care corespunde jejunului;ț
un grup inferior cu dispozi ie verticală care corespunde ileonului.ț
Configura ia internă a intestinului sub ireț ț
La examenul cu lupa a suprafe ei interne a lumenului intestinal se observăț
ni te ridicături ale mucoasei intestinale numite vilozită i intestinale. Acestea sunt maiș ț
înalte la nivelul mucoasei jejunale i mai rare în ileon. Ele cresc foarte mult suprafa aș ț
de absorb ie a intestinului până la 50 m pătrat.ț
Între vilozită ile intestinale se află orifcile de deschidere a glandelor intestinaleț
(glandele LIBERKÜHN).
Vasculariza ia intestinului sub ireț ț
Artera mezenterică superioară, se ramifică i trimite câte o arteriolă pentruș
fiecare vilozitate intestinală. Acestea se ramifică formând o re ea capilară în interiorulț
vilozită ii. Din re eaua capilară sângele este colectat într-un plex venos de unde esteț ț
drenat în vena mezenterică superioară care se varsă în vena portă.
6. Intestinul gros
Reprezintă ultimul segment al tubului digestiv i se întinde de la valvula ileo-ș
cecală avînd următoarele por iuni:ț
• cecum;
• colonul ascendent;
• colonul descendent;
• colonul sigmoid;
• rectul.
Fig.4 Intestinul gros
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 13/54
Cecum:- reprezintă por iunea ini ială a intestinului gros, este un organ mobilț ț
acoperit de peritoneu. La extremitatea sa inferioară se găse te apendicele vermicular ș
care reprezintă un diverticul rudimentar al cecului.
Apendicele are forma unui tub cilindric de 6-8 cm. Pe fa a sa mediană se aflăț
valvula ileo-cecală. La nivelul acesteia musculatura circulară a ileonului formează un
sfincter care permite trecerea con inutului intestinal într-un singur sens.ț
Por iunea transversalăț : - este situată la limita dintre etajul abdominal superior
i cel cel inferior.ș
Intestinul gros apar ine etajului abdominal inferior. El este situat într-unț
peritonear care îl leagă de peretele posterior al abdomenului.
De colonul transvers se leagă marele epilon care acoperă ansele intestinale iș
se interpune între acesrea i peretele abdominal anterior.ș
Colonul sigmoid:- se află în fosa iliacă stângă i în micul bazin. Este unș
segment mobil, mezonul său numit mezosigmoid.
Rectul: - este segmentul terminal al intestinului gros i al tubului digestiv. Elș
se află în partea posterioară a bazinului în loja rectală i are aspect fuziform,ș
prezentând două extremită i mai înguste i por iunea din mijloc mai dilatată, numităț ș ț
ampula rectală.
Rectul are două segmente:
rectul pelvian;
rectul perineal.
Vasculariza ia intenstinului grosț
Arterele care irigă acest provin din artera mezenterică superioară, artera
mezenteică inferioară i artera iliacă internă. Cele două artere mezenterice sunt ramuriș
ale aortei abdominale.
B. Fiziologia aparatului digestiv
Func ia aparatului digestiv este acea de a realiza digestia i absorb iaț ș ț
substan elor alimentare contribuind prin aceasta la nutri ia organismului.ț ț
Digestia intestinală, cuprinde totalitatea transformărilor fizice i chimice peș
care le suferă alimentele în intestinul sub ire. La acest proces participă pancreasul prinț
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 14/54
secre ia de suc pancreatic, ficatul care secetă bila i intestinul sub ire care participăț ș ț
prin secre ia de intestinal i prin mi cările intestinale.ț ș ș
Sucul intestinal este produsul de secre ie al glandelor LIBERKÜHN dinț
mucoasa intestinală, este un lichid albicios, vâscos cu pH-ul alcalin care con ine apă,ț
săruri minerale i substan e organice reprezentate de enzime.ș ț
Reglarea secre iei intestinale se face prin mecanism nervos i umoral.ț ș
Miscările intestinale asigură contactul intim dintre alimente sucurile digestive
cât i înaintarea masei alimentare de-a lungul intestinului.ș
Sunt trei feluri de mi cări intestinale:ș
mi cări peristaltice;ș
mi cări segmentare;ș
mi cări pendulare.ș
Mecanismul absorb iei intestinale: - unitatea structurală func ională aț ț
absorb iei este vilozitatea intestinală constituită din celule absorbante prevăzute cuț
microcili i a ezate pe o membrană bazală.ș ș
Fiziologia intestinului gros
Func iile principale:ț
func ia secretorie: - intestinul gros secretă mucus care u ureazăț ș
progresiunea iș
eliminarea materiilor fecale. Acestea nu con ine enzime i ca atare nu există digestieț ș
în intestinul gros.
func ia de absorb ie: - la nivelul intestinului gros se absorb apa,ț ț
electroli ii,ț
vitaminele care iau na tere din activitatea bacterilor din colon, glucoză în cantită iș ț
mici.
func ia motorie: - posibilă prin mi cările oeristaltice, segmentare iț ș ș
tonice.
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 15/54
2. OCLUZIA INTESTNALĂ
Ocluzia intestinală reprezintă oprirea patologică, persistentă, indiferent din ce
cauză i în ce mod, a tranzitului intestinal natural. Efectul imediat este instalarea unor ș
dezechilibe locoregionale intestino-pertoneale auto-agravate, care duc în final la
instalarea stării de oc hipovolemic cu hemoconcentra ie.ș ț
Ocluzia intestinală reprezintă una din urgen ele frecvente ale servciciilor deș
chirurgie.
Clasificare
După natuta obstacolului, ocluziile se împart în:
mecanice;
func ionale.ț
1. Ocluziile mecanice se caracterizează prin existen a unui obstacol real înț
tranzitului digestiv, el se realizează prin modalită i diferite:ț
Ocluzii prin obstruc ie:ț
- lumenul intestinal sănătos este astupat prin: calculi biliari,
fito sau
trichobezoar, fecaloame;
- lumenul intestinal este strâmtorat congenital sau prin
afec iuniț
câ tigate ale peretelui intestinal: tumori benigne sau maligne, ileită stenozantă,ș
tuberculoză intestinală.
Ocluzii prin strangulare
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 16/54
Strangularea se poate produce prin valvunusul (torsiunea) unei anse
intestinale, bride sau formă de benzi fibroase care comprimă intestinul, trangulăriș
interne, invagina ia intestinală, hernii externe trangulate. Ocluziile prin trangulareț ș ș
sunt grave datortiă faptului că induc un proces de ischemie intestinală secundar
stric iunii vaselor mezoului sau ale peretelui intestinal.ț
2. Ocluzii dinamice (func ionale)ț se carcaterizează prin oprirea tranzitului secundar
unei tulburări în dinamica intestinală, fără obstacol. Mecanismul prin care se produce
poate fi determinat de :
O perturbare a inerva iei extrinseci urmată de inhiba ia musculaturiiț ț
intestinale; ileus prin inhibi ie, ca în faza ini ială a ocului, traumatisme craniene, boliț ț ș
neuro-psihice, în timpul colicii renale, torsiunilor de organe.
În alte situa ii cauzele ac ionează determinând paralizia musculaturiiț ț
intestinale; ileus paralitic, ca în dezechilibrele hidroelectrolitice, hipoxie, oc toxico-ș
septic, infarct intestinal, intoxica ii.ț
Mai rar se întâlne te ileusul dinamic prin spasm al musculaturii intestinaleș
(în caz de hipocalcemie, de nutri ie).ț
OCLUZII MECANICE
Fiziopatologie
Mecanismul local intestinal este diferit după cauza ocluziei:
În ocluzia prin obstruc ie obstacolul determină oprirea tranzitului cu stazăț
retrogradă de lichid i gaze care duc la dilata ia ansei de deasupra obstacolului. Înș ț
încercarea de a învinge obstacolulu ansa dilatată trece prin două perioade:
hiperperistaltică i apoi atonie.ș
Ocluzie prin trangulare este mai gravă deoarece compromite rapidș
viabilitatea ansei afectate existînd riscul necrozei, perfora iei i deci al peritonitei.ț ș
Diagnosticul clinic
Ocluzia mecanică prezintă o simptomatologie variabilă, în func ie de nivelulț
obstacolului, etiologia lui, mecanismul de producere, timpul scurt de la debut.
Debutul poate fi uneroi progresiv, dar de cele mai multe ori este brusc, violent.
1. Durerea este în mod obi nuit simptomul ini ial. Durerile cele maiș ț
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 17/54
caracteristice ale ocluziei sunt colicile intermitente i paroxistice. Sediul ini ial iș ț ș
punctul de maximă durere actual are valoare în indicarea localizării obstacolului.
2. Vărsăturile constituie un al doilea semn caracteristic. Primele vărsături de
obicei alimentare, gastrice sau biliare urmează imediat debutului i sunt reflexe, apar ș
mai frecvent în ocluziile intestinale înalte prin trangulare. Ulterior apar vărsăturile deș
stază cu con inut intestinal de culoare închisă i în forme avansate cu caracter ț ș
fecaloid. Ocluziile joase pot evolua mult timp fără vărsături.
3. Oprirea tranzitului intestinal pentru materii fecale i gaze nu este un fenomenș
constant la debut. Eliminarea materiilor fecale după constituirea ocluziei nu este rară,
mai ales în formele înalte. În volvulusuri sau invagina ie poate apărea diareea.ț
La examenul fizic al abdomenului se constată:
Inspec ia relevă că meteorismul (distensia abdominală) este variabil. Înț
ocluziile înalte el poate fi absent. În ocluziile distale meteorismul este important.
La indivizii slabi mi cările peristaltice se eviden iază sub peretele abdominalș ț
spontane sau provocate prin percu ia abdomenului. Ele sunt expresia contrac iei anseiț ț
aupracente, care luptă împotriva obstacolului i apar intermitent, înso ind crizeleș ț
dureroase cu caracter de colică.
Palparea eviden iază de obicei un abdomen suplu, mobil. Decelarea uneiț
tumori corespunde unei forma iuni neoplazice, unei invagina ii, unui bloc de anseț ț
înglobate într-un proces de periviscerită.
Percu ia certifică prezen a distensiei gazoase eviden iind timpanismulț ț ț
generalizat sau localizat. În formele mai avansate cu anse mult dilatate poate fi
depistat elapotajul.
Ausculta ia abdomenului înregistrează garguimentele provocate de ansaț
care se contractă. După o evolu ie lungă ele dispar.ț
Tu eul rectal i cel vaginal sunt obligatorii. Se poate descoperi o tumoarăș ș
rectală, un bont de invagina ie, o spirală de torsiune a sigmoidului.ț
Semnele generale (anxietate, paloare, puls accelerat, hipotensiune arterială)
sunt foarte variate, în func ie de factorii patogenici i de momentul examinării înț ș
raport cu debutul. Ele sunt prezentate la debut în ocluzie prin strangulare i înș
ocluziile tardive secundare dezechilibrului hidroelectrolitic.
Diagnosticul paraclinic
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 18/54
• Examenele de laborator efectuate de urgen ă vor eviden ia hemoconcentra ie,ț ț ț
cre terea urei sanguine, modificări în diferite grade ale ionogramei, uneori oș
u oară cre tere a amilazemiei.ș ș
•
Diagnosticlu radiologic este esen ial. Examenul de elec ie este radiografiaț ț abdominală simplă în ortostatism care indică imaginile hidroaerice.
În func ie de localizarea ocluziei, semnele radiologice au anumite:ț
Ocluzia de intestin prezintă imagini hidroaerice cu aspect de semicerc
dublu; imaginile snt multiple, de volum moderat, localizare în aria centrală a
abdomenului, dispuse dispuse dinspre hipocondul stâng spre fosa iliacă dreaptă,
simulând tuburi de orgă sau trepte de scară.
Ocluzia colică prezintă imagini hidroaerice voluminoase dispuse la perifieria abdomenului, în sens transversal sau vertical, având haustra iileț
caracteristice.
Când se suspectează ocluzia, este absolut interzisă administrarea de bariu per
os pentru că precipită o ocluzie incompletă.
În ocluziile colice este utilă irigografia (clisma baritată), ea confirmând
supozi ia clinică, adăugând i date privind cauza ocluziei (tumoare de colon, volvulus,ț ș
invagina ie).ț
Diagnosticul diferen ial trebuie făcut cu sindroamele acute abdominaleț
care au în comun meteorismul, vărsăturile i oprirea tranzitului: ulcerul perforat,ș
apendicita acută, sarcina extrauterină ruptă, infartctul entero-mezenteric, peritonitele.
Principii terapeutice
Tratamentul ocluziei intestinale mecanice este chirurgical i medical.ș
Tratamentul chirurgical are ca obiectiv major îndepărtarea obstacolului. El are
indica ie imediată în ocluziile prin strangulare (risc de necroză a intestinului) i poateț ș
fi emporizat (maxim 12 ore) în ocluziile joase prin obstruc ie.ț
Tratamentul medical ocupă un loc impostant atât preoperator cât iș
postoperator i comportă:ș
Aspira ia digetivă continuă prin intoducerea unei sonde în stomac;ț
Reechilibrarea hidroelectrolitică, acido-bazică, metabolică.
Antibioterapia.
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 19/54
OCLUZIILE DINAMICE
Indiferent de forma patogenică, se produce o distensie intestinală, cu
întreruperea tranzitului intestinal. Distensia abdominală este pu in dureroasă, iar ț
întreruperea tranzitului intestinal este totală. Vărsăturile de stază sunt la început pe
volum moderat, apoi devin abundente. La examenul clinic se constată abdomen
destins i suplu, nedureros, foarte pu in sensibil.ș ț
Radiologic, ileuseul dinamic se caracterizează printr-o distensie care
interesează atât intestinul sub ire cât i colonul.ț ț
Principiile terapeutice sunt:
Înlăturarea cauzei determinate;
Aspira ia gastro-intestinală;ț
Reechilibrarea hidroelectolitică;
Medica ie stimulatorie a peristalticii intestinale.ț
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 20/54
3. EDUCA IA PENTRU SĂNĂTATE A POPULA IEI CU AFEC IUNI ALEȚ Ț Ț
APARATULUI DIGESTIV
Educa ia pentru sănătate a popula iei vizează reducerea numărului de cazuri deț ț
îmbolnăvire. Ea constă în:
dispensarizarea persoanelor cu risc crescut, persoane cu teren ulceros;
dispensarizarea popula iei cu simptome nespecifice;ț
educarea popula iei privind igiena buco-dentară;ț
alimenta ie echilibrată calitativ i cantitativ;ț ș
pregătirea alimentelor: fără excese de condimente, fierbin i sau reci;ț
igiena psiho-nervoasă:- servirea mesei în condi ii de relaxare, ambian ăț ț
plăcută;
educarea popula iei privind abandanarea obiceiurilor dăunătoare;ț
alcoolismul, fumatul care favorizează apari ia de boli a stomacului,ț
ficatului, etc.
Măsuri de profilaxie secundară
Urmăresc prin măsurile luate ca în evolu ia bolii digestive deja existente să nuț
apară complica ii grave. Se realizează dispensanizarea bolnavilor digestivi (bolnaviiț
cu ulcer gastric sau duodenal, hepatită cronică).
Măsuri de profilaxie ter iarăț
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 21/54
Se realizează prin ac iuni destinate diminuării incapacită ii cronice deț ț
reeducare a invalidită ii func ionale ale bolnavilor.ț ț
4. PREGĂTIREA PREOPERATORIE
Pregătirea pacientului înaintea interven iei chirurgicale este un element major ț
de prevenire a infec iilor postoperatorii. De a depinde reu ita opera iei i evolu iaț ș ț ș ț
postoperatorie. Ajun i în sec ia de chirurge, pacien ilor trebuie să li se asigure confortș ț ț
fizic i psihic.ș
Pacien ii interna i sunt agita i, speria i, inhiba i de teama interven ieiț ț ț ț ț ț
chirurgicale, de diagnosticul imprevizibil, de anestezie, de durere, de moarte.
Asistenta medicală are obliga ia ca prin comportamentul i atitudinea ei săț ș
înlăture starea de anxietate în care se găse te pacientul înainte de opera ie:ș ț
să-l ajute pe bolnav să- i exprime gândurile;ș
să-i explice ce se va întâmpla cu el în timpul transportului i în sala deș
preanesteziei; cum va fi a ezat pe masa de opera ie, când va părăsi patul, când vaș ț
primi vizite;
să-l asigure că va fi înso it i ajutat.ț ș
4.1 Pregătire generală
Asistenta medicală printr-o observa ie clinică justă i sus inută asupraț ș ț
pacientului are obliga ia:ț
să observe aspectului general al pacientului, înăl imea, greutatea,ț
aspectul pielii, inuta, starea psihică;ț
să culeagă date din diverse surse: foaa de observa ie, foaia deț
temperatură, familia pacientului;
toate datele privind starea generală a pacientului i evolu ia boliiș ț
acestuia se notează permanent în foaia de observa ie;ț
se vor nota bolile care au influen ă asupra anesteziei i interven iei;ț ș ț
se vor nota dacă pacientul suferă de afec iuni pulmonare i dacă esteț ș
fumător.Urmărirea i notarea func iilor vitale i vegetative:ș ț ș
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 22/54
se va umări, măsura i nota: tensiunea arterială, pulsul, respira ia,ș ț
temperatura, diureza i scaunul.ș
Examenul clinic pe aparate este făcut de edic prn: inspec ie, palpare, percu ie,ț ț
ausculta ie.țExamene de rutină: - este examenele de laborator obliga ii înaintea tututror ț
interven iilor chirurgicale: timp de sângerare i de coagulare, determinarea grupeiș ș
sanguine, hematocrit, glicemie, uree sanguină.
Examene complete: - hemoleucograma completă, VSH, ionogramă, probe de
disproteinemie, transaminaze, examen de urină, electrocardiogramă, radiografie sau
radioscopie pulmonară.
Examene speciale: - radiografie abdominală simplă, irigografia, examenul
materiilor fecale i al urinei.ș
4.2 Pregătirea din preziua interven iei chirurgicaleț
1. Pregătirea generală
asigurarea repausului fizic i psihic;ș
evacuarea intestinului prin clismă evacuaorie seara i diminea a;ș ț
asigurarea igieniei corporale.
2. Pregătirea locală
se cură ă pielea cu apă i săpun instându-se la pliuri i ombilic. Pielea cuț ș ș
păr se rade;
se degresează pielea cu comprese sterile îmbibate cu eter;
se dezinfectează pielea cu un antiseptic.
3. Pregătirea din diminea a interven ieiț ț
se întrerupe alimenta ia, bolnavul nu mănâncă cel pu in 12 ore înainteaț ț
interven iei;ț
se îmbracă bolnavul;
se înlătură bijuteriile, oja;
se urmăresc func iile vitale;ț
se transportă bolnavul la sala de opera ie.ț
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 23/54
5. ÎNGRIJIREA POSTOPERATORIE
Îngrijirea postoperatorii încep imediat după interven iei chirurgicală i dureazăț ș
până la vindecarea completă a bolnavului. După interven ia chirurgicală bolnavulț
poate fi transferat la serviciul de terapie intensivă.
A. Îngrijiri acordate până la instalarea bolnavului la pat
Pregătirea camerei: se aerise te încăperea, se schimbă patul cu lenjerie curată,ș
se protejează patul cu mu ama i aleză.ș ș
Pregătirea materiilor în vederea reanimării postoperatorii:
se pregătesc materialele pentru perfuzii: seringi, ace, garou, solu ii seț
perfuzat;
se verifică sursa de oxigen;
se verifică aspiratorul i sondele;ș
se pregăte te material pentru tratament medicamentos.ș
Transportul bolnavului la pat :
Căruciorul este preătit cu pătura, cear af i aleză. Bolnavl este a ezat înș ș ș
decubit dorsal cu capul într-o parte. Transportul se fectuează silen ios, cu blânde e. Seș ț
supraveghează pulsul, perfuzia, tuburile de dren.
Instalarea bolnavului operat la pat
Până la trezire bolnavul este a ezat în decubit dorsal, cu capul într-o parte, seș
supraveghează perfuzia, verifică pozi ia acului în venă, ritmul perfuziei.ț
B. Supravegherea i îngrijirile imediateș
Bolnavul operat sub anestezie trebuie supravegheat cu aten ie, până la apari iaț ț
reflexelor (de degluti ie, tuse, reflexul faringian i cornean).ț ș
• Supravegherea faciesului: - apari ia palorii înso ite de transpira ii reci iț ț ț ș
răcirea extremită ilor indică starea de oc. Apari ia cianozei indică insuficien ăț ș ț ț
respiratorie sau circulatorie.
• Supravegherea respira iei: - respira ia trebuie să fie ritmică, de amplitudineț ț
normală;
• Supravegherea comportamentului: - operatul poate prezenta la trezire de
agita ie. Va fi imobilizat dacă este nevoie:ț
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 24/54
Supravegherea pulsului;
Supravegherea tensiunii arteriale;
Supravegherea pansamentului;
Schimbarea pozi iei bolnavului;ț
Îngrijirea mucoasei bucale;
Prevenirea escacrelor;
Asigurarea somnului.
C. Supravegherea i îngrijirile acordate în primele două zile dupăș
interven ia chirurgicalăț
• Supravegherea func iilor vitale i vegetative;ț ș
• Îngrijiri igienice;
• Prevenirea eecarelor;
• Mobilizarea bolnavului;
• Alimenta ia bolnavului.ț
D. Supravegherea i îngrijirile acordate în ziua a treia după interven iaș ț
chirurgicală
• Supravegherea temperaturii;
• Supravegherea pulsului;
• Supravegherea respira iei;ț
• Supravegherea tranzitului intestinal;
• Igiena bolnavului;• Alimenta ia bolnavului;ț
• Scoaterea fierelor.
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 25/54
6. APLICAREA CONCEPTULUI DE NURSING ÎN ÎNGRIJIREA
BOLANVILOR CU OCLUZIE INTESTINALĂ
Planul nr. 1
PLAN DE ÎNGRIJIRE
CULEGEREA DATELOR
NUMELE I PRENUMELE:Ș Popescu Eugenia
DATA NA TERII:Ș 1964.05.16
ADRESA: jud.Timiș
DATA INTERNĂRII: 01.03.2009
DATA EXTERNĂRII: 02.04.2009
SERVICIUL :casnică
MOTIVUL INTERNĂRII: - meteorism abdominal;
- dureri abdominale difuze cu maxim de intensitate la
nivelul hipogastrului.
DIAGNOSTIC LA INTERNARE: ocluzie intestinală
DIAGNOSTIC LA EXTERNARE: ocluzie intestinală
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 26/54
ANTECEDENTE PERSONALE: :- menarha: la 15 ani
- na teri: 1ș
- avorturi: 0
- menopauză: 50
- HTA
ANTECEDENTE HEREDO - COLATERALE: - nu prezintă importan ăț
CONDI II DE VIA Ă:Ț Ț - corespunzătoare
- nu fumează
- nu consumă băuturi alcoolice
TALIA: 165 cm
GREUTATEA: 70 kg
IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
1. Nevoia de a respira i a avea o bună circula ieș ț .
În general pacienta nu a prezentat probleme în satisfacerea acestei nevoi,
având o respira ie normală cu frecven a de 16 r/min, ritmică i zgomote respiratoriț ț ș
normale.
Circula iaț : - pacienta nu prezintă probleme n satisfacerea acestei nevoi,
frecven a fiind de 68 pulsa ii/min cu pauze egale TA=145/75 mm Hg.ț ț
2. Nevoia de a bea i de a mâncaș
Problema actuală de dependen ă pe care o prezintă pacienta este alimenta ieț ț
inadecvată prin deficit manifestată prin anorexie, slăbiciune, scaune având ca sursă de
dificultate, alterarea mucoaselor căilor digestive i a peristaltismului intestinal.ș
3. Nevoia de a elimina
Problema actuală pe care o prezintă pacienta este absen a tranzitului intestinalț
manifestată prin mteorism, crampe, având ca sursă de dificultate peristaltismului
intestinal, anxietate, stres.
4. Nevoia de a se mi ca i a avea o bună posturăș ș
În general pacienta nu a prezentat probleme de dependen ă în satisfacereaț
acestei nevoi. Problema actuală de dependen ă este imobilitatea manifestată prinț
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 27/54
dificultatea de deplasare având ca sursă de dificultate dezechilibre, durerea, greutatea,
anxietate, stres.
5. Nevoia de a dormi i a se odihniș
În general pacienta nu a prezentat probleme de dependen ă în satisfacereaț
acestei nevoi. Problema actuală de dependen ă pe care o prezintă pacienta esteț
insomnia manifestată prin somn peturbat, având ca sursă de dficultate durerea,
dezechilibre, anxietate.
6. Nevoia de a se îmbrăca i dezbrăcaș
Problema actuală de dependen ă pe care o prezintă pacienta este dificultatea deț
a- i îmbrăca hainele, având ca sursă de dificultate diminuarea mobilită ii, durerea,ș ț
dezechilibre.
7. Nevoia de a fi curat, îngrijit i a- i proteja tegumenteleș ș
În general pacienta nu a prezentat probleme de dependen ă în satisfacereaț
acestei nevoi. Problema actuală de dependen ă este caren a de igienă manifestată prinț ț
piele pu in aspră, desprinderi igienice având ca sursă de dificultate durere.ț
.
8. Nevoia de a men ine temperatura corpului în limite normaleț
Pacienta nu prezintă probleme în satisfacerea acestei nevoi având temperatura
în limite normale 37° C, transpira ie minimă, piele pu in căldu ă i rozț ț ț ș
9. Nevoia de a evita pericolele
Problema actuală de dependen ă este vulnerabilitatea fa ă de pericoleț ț
manifestată prin predispozi ie la accidente prezentând ca sursă de dificultateț
dezechilibru, fatigabilitate, plaga pratorie, risc de complica ii.ț
10. Nevoia de a comunica
Pacienta nu prezintă probleme de dependen ă în satisfacerea acestei nevoiț
prezentând un limbaj clar, debit verbal u or, o comunicare adecvată.ș
11. Nevoia de a reac iona conform credin ei i valorilor saleț ț ș
Pacienta nu prezintă probleme în satisfacerea acestei nevoi. Pacienta este de
religie ortodoxă i practică această religie cu foarte mare stricte e, învă ând pe to i dinș ț ț ț
jur despre cuvântul lui Dumnezeu.
12. Nevoia de a fi preocupat în vederea realizării
Pacienta este casnică i se consideră realizată deoarece este alături de to i ceiș ț
dragi i are o familie îmbietoare i lini tită.ș ș ș
13. Nevoia de a se recrea
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 28/54
Pacientei îi place să privească la televizor, să se plimbe prin parcuri cu nepo ii,ț
să le citească căr i.ț
14. Nevoia de a învă aț
Pacienta este foarte interesată de boala sa, este foarte curajoasă i are încredereș
în personalul al serviciului de chirurgie. Nu prezintă probleme în satisfacerea acestei
nevoi.
PROBLEME ACTUALE DE DEPENDEN ĂȚ
1. Alimenta ie inadecvată prin deficit.ț
2. Absen a tranzitului intestinal.ț
3. Imobilitatea.
4. Insomnie.
5. Dificultatea de a se îmbrăca i dezbrăca.ș
6. Caren a de igienă.ț
7. Vulnerabilitatea fa ă de pericole.ț
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 29/54
DEMERSUL ÎNGRIJIRILOR PENTRU PACIENTA CU O OCLUZIA INTESTINALĂ- PRMA ZI -
Problema Obiectiv Inteven iiț Evaluare1. Alimenta ie inadecvată prinț
deficit- pacienta să beneficieze de o starede bine fără dureri
- asistenta a ează pacienta în pozi iaș ț
în care crede că durerea seameliorează – pozi ia Fauler ț
- asistenta administrează la indica iațmedicului:
- Algocalmin: 1 f/zi- Scobutil: 1f/zi- Papaverină: 1f/zi
- în urma tratamentului durerile persistă.
2. Absen a tranzitului intestinalț - pacienta să aibă transit intestinalîn limite fiziologice
- i se spune pacientei să ingere ocantitate mai mare de lichide- se anun ă pacienta că i se va faceț
clismă evacuatorie simplă seara- se urmăre te i se noteazăș ș
frecven a i consisten a scaunelor ț ș ț
- tranzitul intestinal nu a fostreluat
- pacienta să fie echilibrată psihic. - dăm dovadă de în elegere iț ș
răbdare cu pacienta- o lini tim i o încurajăm să- iș ș ș
exprime emo iile i sentimentele înț șlegătură cu boala sa
- pacienta vorbe te clar despreș
boala sa
3. Imobilitate - pacienta să fie mobilizatăcorespunzător stării sale
- ajutăm pacienta să- i schimbeș
pozi ia la fiecare 2 ore, masămț
regiunile care sunt predispuse laescare
- imobilitatea pacientei continuă
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 30/54
- supline te pacienta în satisfacereaș
celorlalte nevoi; îl serve te la pat cuș
cele necesare4. Insomnie -pacienta să beneficieze de somn
corespunzător calitativ i cantitativș
- înva ă pacienta să practice tehniciț
de relaxare exerci ii respiratoriiț
înainte cu câteva ore de culcare- căutăm să găsim cauza anxietă iiț
care îi provoacă insomnia
- la nevoie administrăm tratamentmedicamentos: fenobarbital 1tb/seara
- insomnia persistă
5. Caren ă de igienăț - pacienta să prezinte tegumente iș
mucoase curate i integer ș
- ajutăm pacienta să î i facă duș ș
pentru a avea păr curat i o pieleș
curată- se spală cu apă i săpun spa iileș ț
interdigitale
- TA a revenit la valoareanormală 160/90 mm Hg
6. Efectuarea analizelor - rezultatul analizelor să fie normal - i se recoltează sânge pacientei pentru VSH, hemoleucogramă,leucocite, trombocite, hemoglobină,urocultură- se supraveghează func iile vitaleț
TA=145/75 mm Hg; P=75 b/min
- pacienta nu prezintă probleme
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 31/54
- A DOUA ZI -Problema Obiectiv Inteven iiț Evaluare
1. Alimenta ie inadecvatăț
prin deficit- pacienta să beneficieze de ostare de bine fără dureri
- asistenta a ează pacienta în pozi ia în care crede căș ț
durerea se ameliorează – pozi ia Fauler ț
- asistenta administrează la indica ia medicului:ț
- Algocalmin: 1 f/zi- Scobutil: 1f/zi- Papaverină: 1f/zi
- în urma tratamentuluidurerile persistă.
- pacienta să fie echilibratăhidroelectrolitic i nutri ionalș ț
- alimentăm pacienta panteral cu Glucoză 10% f/zi- informăm pacienta asupra importan ei regimuluiț
alimentar - face bilan ul lichidelor ingerate i eliminateț ș
2. Absen a tranzituluiț
intestinal- pacienta să aibe transit înlimite fiziologice
- rugăm pacienta să ingere cât mai multe lichide- la indica ia medicului administrăm laxative: Forlaxț
1 plicule la nevoieț
- tranzitul intestinal nu afost reluat
3. Dificultatea de a seîmbrăca i dezbrăcaș
- pacienta să se poatăîmbrăca i dezbrăca cuș
u urin ăș ț
- identifică capacitatea i limitele fizice ale persoaneiș
îngrijite- îi acordă timp suficient pentru a se îmbrăca iș
dezbrăca, i se recomandă dacă am e te să se a eze peț ș ș
pat- i se spune să se îmbrace cu haine mai largi pentru anu crea probleme circul iei i respira ieiț ș ț
- pacienta să se îmbrace iș dezbrace cu u urin ăș ț
4. Vulnerabilitate fa ă deț pericole -pacienta să beneficieze deun mediu fără accidente - i se asigură condi iile de mediu adecvat, pentru aț
evita pericolele prin accidentare- amplasarea pacientei în salon în func ie de starea sa,ț unde nu sunt obiecte care ar putea duce la accidente
- pacienta se află în afaraoricărui pericol
5. Insomnie -pacienta să beneficieze desomn corespunzător calitativi cantitativș
- la nevoie administrăm tratament medicamentos:fenobarbital 1 tb/seara
- pacienta să beneficiezede un somn lini titș
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 32/54
- A TREIA ZI -Problema Obiectiv Inteven iiț Evaluare
1. Alimenta ie inadecvatăț
prin deficit- pacienta să beneficieze de ostare de bine fără dureri
- asistenta administrează:- Algocalmin: 1 f/zi- Scobutil: 1f/zi- Papaverină: 1f/zi
- în urma tratamentuluidurerile au mai scăzut
- pacienta să fie echilibratăhidroelectrolitic i nutri ionalș ț
- alimentăm pacienta panteral cu Glucoză 10% f/zi- i se dau cantită i mici de lichide, I se exploreazăț
gusturile pacientei- face bilan ul lichidelor ingerate i eliminateț ș
- pacienta să fieechilibrată hidroeleclitici nutri ionalș ț
2. Absen a tranzituluiț
intestinal- pacienta să aibe transit înlimite fiziologice
- la indica ia medicului administrăm laxative: Forlaxț
1 plicule la nevoieț
- tranzitul intestinal nu afost reluat
3. Dificultatea de a seîmbrăca i dezbrăcaș
- pacienta să se poatăîmbrăca i dezbrăca cuș
u urin ăș ț
- identifică capacitatea i limitele fizice ale persoaneiș
îngrijite- îi acordă timp suficient pentru a se îmbrăca iș
dezbrăca, i se recomandă dacă ame e te să se a ezeț ș ș
pe pat- i se spune să se îmbrace cu haine mai largi pentru anu crea probleme circul iei i respira ieiț ș ț
- pacienta se îmbracă iș
dezbracă cu u urin ăș ț
5. Imobilitatea -pacienta să fie mobilizată
stării sale
- ajutăm pacienta să facă exerci ii pasive de reflexie-ț
extensie a membrelor superioare i inferioareș- se continuă cu exerci ii activeț
- pacienta este ajutată în satisfacerea celorlalte nevoi
- mobilitatea pacientei
este reluate
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 33/54
- A PATRA ZI -
Problema Obiectiv Inteven iiț Evaluare1. Dureri abdominale - combaterea durerii - la indica ia i se administrează : o fiolă deț
Algocalmin, Scobutil, Papaverină i Ser fiziologicș
9‰
- în urma tratamentului pacienta nu mai prezintădureri abdominale
- pacienta să fie echilibratăhidroelectrolitic i nutri ionalș ț
- alimentăm pacienta panteral cu Glucoză 10% f/zi- i se dau cantită i mici de lichide, I se exploreazăț
gusturile pacientei- face bilan ul lichidelor ingerate i eliminateț ș
- pacienta să fieechilibrată hidroeleclitic
i nutri ionalș ț
2. Absen a tranzituluiț
intestinal- restabilirea tranzituluiintestinal
- se aerise te salonulș
- se creează un mediu adecvat- se sprijină pacienta fizic i spihicș
- tranzitul intestinal a fostreluat
- A CINCEA ZI -
Problema Obiectiv Inteven iiț Evaluare1.Externarea pacientei - externarea pacientei se face
într-o stare de sănătate bună- asistenta îi explică bolnavei că se află într-o stare bună i că va fi externuatăș
- i se dau pacientei biletului de externare întocmit decătre medic- i se explică tratamentul pe care-l va contiuna iș
importan a regimului alimentar ț
- sfătuim bolnava să revină la control după 30 zile- este transportată de către fiul ei cu ma ina propieș
- pacienta se externeazăîntr-o stare de sănătate bună i cu un EPS exeutatș
Evaluare:
- pacienta prezintă o stare de bine fără dureri plaga operatorie este curată, fără probleme acoperită cu un pansament uscat
- pacienta se externează cu o sănătate bună, cu plaga vindecată, eliminări adecvate
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 34/54
Planul nr. 2
PLAN DE ÎNGRIJIRE
CULEGEREA DATELOR
NUMELE I PRENUMELE:Ș Marinescu Liliana
DATA NA TERII:Ș 1968.10.11
ADRESA: jud.Timiș
DATA INTERNĂRII: 02.02.2009
DATA EXTERNĂRII: 05.03.2009SERVICIUL :casnică
MOTIVUL INTERNĂRII: - absen a tranzitului intestinal;ț
- diaforeza
DIAGNOSTIC LA INTERNARE: - ocluzie intestinală
DIAGNOSTIC LA EXTERNARE: - ocluzie intestinală
ANTECEDENTE PERSONALE: : - menarha: la 14 ani
- na teri: 3ș
- avorturi: 0
- menopauză: 51
- HTA
ANTECEDENTE HEREDO - COLATERALE: - tata hipertensiv
CONDI II DE VIA Ă:Ț Ț - corespunzătoare
- nu fumează
- nu consumă băuturi alcoolice
TALIA: 160 cm
GREUTATEA: 65 kg
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 35/54
IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
1. Nevoia de a respira i a avea o bună circula ieș ț .
În general pacienta nu a prezentat probleme în satisfacerea acestei nevoi, având o
respira ie normală cu frecven a de 16 r/min, ritmică i zgomote respiratori normale i oț ț ș ș
circula ie normală cu frecven a de 60-80 pulsa ii/min.ț ț ț
2. Nevoia de a bea i de a mâncaș
În general pacienta nu a prezentat probleme în satisfacerea acestei nevoi. Problema
actuală de dependen ă este alimenta ia inadecvată prin deficit manifestată prin: anorexie,ț ț
slăbicune, semne de dezechilibru, având ca sursă de dificultate durerea, alimentare i hidratareș
ineficientă.
3. Nevoia de a eliminaÎn general pacienta nu a prezentat probleme în satisfacerea acestei nevoi. Problema
actuală pe care o prezintă pacienta este diaforeza care apare postoperator manifestată prin
cantitate mare de transpira ie i miros având ca sursă de dificultate dezechilibru matabolic iț ș ș
electrolitic, situa ie de criză.ț
4. Nevoia de a se mi ca i a avea o bună posturăș ș
În general pacienta nu a prezentat probleme de dependen ă în satisfacerea acestei nevoi.ț
Problema actuală de dependen ă este imobilitatea manifestată prin dificultatea de deplasarețavând ca sursă de dificultate dezechilibre, dureri abdominale la nivelul plăgii operatori,
dezechilibru, anxietate, stres.
5. Nevoia de a dormi i a se odihniș
Problema actuală de dependen ă pe care o prezintă pacienta este insomnia manifestatăț
prin somn peturbat, având ca sursă de dficultate durerea, stres, anxietate.
6. Nevoia de a se îmbrăca i dezbrăcaș
Problema actuală de dependen ă pe care o prezintă pacienta este dificultatea de a seț
îmbrăca i dezbrăca având ca sursă de dificultate plaga operatorie, durere, dezechilibru,ș
diminuarea mobilită ii.ț
7. Nevoia de a fi curat, îngrijit i a- i proteja tegumenteleș ș
Pacienta nu prezintă probleme în satisfacerea acestei nevoi având temperatura în limite
normale 37° C.
8. Nevoia de a men ine temperatura corpului în limite normaleț
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 36/54
În general pacienta nu a prezentat probleme de dependen ă în satisfacerea acestei nevoi.ț
Problema actuală de dependen ă este caren a de igienă manifestată prin piele pu in aspră, avândț ț ț
ca sursă de dificultate plaga operatorie, durerea, anxietatea, stres.
9. Nevoia de a evita pericolele
Problemele de dependen ă sunt vulnerabilitatea fa ă de complica ii, durere la nivelulț ț ț
plăgii manifestată prin predispozi ie la accidente prezentând ca sursă de dificultateț
dezechilibru, fatigabilitate.
10. Nevoia de a comunica
Pacienta nu prezintă probleme de dependen ă în satisfacerea acestei nevoi prezentândț
un limbaj clar, debit verbal u or, o comunicare adecvată.ș
11. Nevoia de a reac iona conform credin ei i valorilor saleț ț ș
Pacienta nu prezintă probleme în satisfacerea acestei nevoi. Pacienta este de religie
ortodoxă i practică această religie.ș
12. Nevoia de a fi preocupat în vederea realizării
Pacienta este casnică i se consideră realizată deoarece este alături de to i cei dragi iș ț ș
are o familie îmbietoare i lini tită.ș ș
13. Nevoia de a se recrea
Pacientei îi place să privească la televizor, să se plimbe prin parcuri cu nepo ii, să leț
citească căr i.ț
14. Nevoia de a învă aț
Pacienta este foarte interesată de boala sa, este foarte curajoasă i are încredere înș
personalul al serviciului de chirurgie. Nu prezintă probleme în satisfacerea acestei nevoi.
PROBLEME ACTUALE DE DEPENDEN ĂȚ
1. Alimenta ie inadecvată prin deficit.ț
2. Diaforeza.3. Imobilitatea.
4. Insomnie.
5. Dificultatea de a se îmbrăca i dezbrăca.ș
6. Caren a de igienă.ț
7. Vulnerabilitatea fa ă de pericoleț
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 38/54
i cantitaivș - se administrează: Fenobarbital 1 tf/seară5. Vulnerabilitate la pericole - pacienta să beneficieze de
de un mediu de siguran ățfără accidente i infec iiș ț
- pacienta este stabilită într-un salon bine aerisit i cuș
receptivitate minimă la infec iiț
- se aleg procedurile de investiga ie i tratament cuț ș
risc minim de infec ieț
- la indica ia medicului se administrează:ț
- Ampicilină 1 g/6 ore- Gentamicină 1 f/12 ore
- pacienta să nu devină sursă de infec ieț
- pacienta se află în afaraoricărui pericol
6. Plaga operatorie - pacienta să prezinte oevolu ie la nivelul plăgii fărăț
complica iiț
- asistenta medicală urmăre te func iile vitale aleș ț
pacientei TA=130/60 mm Hg- puls regulat 65 b/min- se urmăre te pansamentul dela nivelul plăgii careș
trebuie să fie curat i uscat, să nu fie sângeratș
- se urmăre te permeabilitatea tubului de dren i seș ș
notează în foaia de observa ii, cantitatea eliminărilor ț
la nivelul tubului- tegumentele din jurul plăgii se dezinfectează cuBetadină, se dezinfectează cu H2O2, plaga>3% iș
Rivanol 1‰, pansamentul care se prinde culeucoplast
- plaga este pu inț
sângerată
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 39/54
- A DOUA ZI -
Problema Obiectiv Inteven iiț Evaluare1. Alimenta ie inadecvatăț
prin deficit- pacienta să beneficieze de ostare de bine fără dureriabdominale
- asistenta a ează pacienta în pozi ia analgică – ș ț
pozi ia Fauler ț
- asistenta administrează la indica ia medicului:ț
- Algocalmin: 1 f/zi- Scobutil: 1f/zi- Papaverină: 1f/zi
- în urma tratamentuluidurerile persistă.
- pacienta să fie echilibratăhidroelectrolitic i nutri ionalș ț
- se administrează pacientei, panteral Glucoză 10% ,1f/zi 500 ml/zi, Ser fiziologic 1 f/zi, 500 ml/zi- alimenta ia este reluată cu pruden ă, mai întâi ceai,ț ț
supă strecurată alături de lichide dulci- după reluarea scaunului, brânză de vaci, iaurt, carnefiartă
2. Imoblitatea - pacienta să fie moblizatăcorespunzător stării sale
- mobilizarea a fost realizată cât mai precoce întrucâtdiminuează frecven a complica iilor venoase i aț ț ș
escarelor de decubit dorsal- bolnava este ridicată a doua zi din pat- asistenta supline te pacienta în satisfacereaș
nevoilor, se fac exerci ii pasive de flexie-extensie iț ș
apoi exerci ii pasiveț
- imobilitatea pacienteicontinuă
- pacienta să fie echilibrată psihic
- pregătim pacienta psihic în vederea oricărei tehnicii investiga ii care i se vor faceș ț
- redă încrederea pacientei că imobilitatea sa este ostare trecătoare i că î i va relua mersul cu u urin ăș ș ș ț
- pacienta este mailini tită în ceea ceș
prive te boala saș
3. Caren a de igienăț - pacienta să prezintetegumente cue e i uscateț ș
- pacienta este ajutată să- i facă baieș
- se spală cu grijă tegumentele din jurul plăgii iș
tegumentele din spatele interdigitale
- pacienta prezintătegumente curate
4. Dificultatea de a se - pacienta să se poată - identifică capacitatea i limitele fizice ale persoaneiș - pacienta poate să se
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 40/54
îmbrăca i dezbrăcaș îmbrăca i dezbrăca cuș
u urin ăș ț
îngrijite- pacienta este ajutată să se îmbrace i dezbrace cuș
grijă la plaga operatorie- i se dau haine noi largi i u or de îmbrăcatș ș
îmbracă i dezbracăș
singură
5. Plaga operatorie - pacienta să prezinte o plagăcurată
- asistenta urmăre te func iile vitaleș ț
- diminea a i se ia TA= 140/70 mmHg, T= 37,2°Cț
- înainte de vizită se cură ă plagaț
- se dezinfectează tegumentele din jurul plăgii cuBetadină, se aseptizează plaga cu H2O2 3%, din nou
dezinfec ia în jurul plăgii se absoarbe secre iile iț ț șdeasupra se pune pansament curat cu Rivanol, pansament uscat care se prinde cu leucoplast
- plaga este curată
6. Insomnia -pacienta să beneficieze desomn corespunzător calitativi cantitaivș
- învă ăm pacienta să practice tehnici de relaxareț
înainte de culcare- se administrează la indica ia medicului:ț
Fenobarbital 1 tf/seară
- pacienta are un somnlini titș
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 41/54
- A TREIA ZI -
Problema Obiectiv Inteven iiț Evaluare1. Alimenta ie inadecvatăț
prin deficit- pacienta să beneficieze de ostare de bine fără dureri
- se continuă tratamentul cu:- Algocalmin: 1 f/zi- Scobutil: 1f/zi- Papaverină: 1f/zi
- se administrează panteral pacientei, Glucoză 10%1 f/zi, Ser fiziologic 1 f/zi
- în urma tratamentuluidurerile au mai scăzut
2. Imoblitatea - pacienta să fie moblizatăcorespunzător stării sale
- bolnava se ridică singură din pat cu ajutorul uneifa e de pansament legată de patș
- asistenta continuă exerci iile de flexie-extensie aț
mâinilor i picioarelor i apoi exerci iile pasiveș ș ț
- pacienta este ajutată în satisfacerea celorlaltenevoi
- pacienta este mobilizatăcorespunzător
- pacienta să fie echilibrată psihic
- redă încrederea pacientei că imobilitatea sa este ostare trecătoare i că î i va relua mersul cu u urin ăș ș ș ț
- face bilan ul lichidelor ingerate i eliminateț ș
- pacienta să fie echilibratăhidroeleclitic i nutri ionalș ț
5. Vulnerabilitate fa ă deț
pericole- pacienta să se afle într-unmediu de siguran ăț
- asigură condi iile de mediu adecvat pentru a evitaț
pericolele prin accidentare- asistenta urmăre te plaga operatorie să nu devinăș
sursă de infec ieț
- pansamentul curat se schimbă în condi ii deț
perfectă asepsie- se continuă tratamentul cu antibiotice la indica iaț
medicului:- Ampicilină 1 g/6 ore- Gentamicină 1 f/12 ore
- pacienta se află în afaraoricărui pericol
5. Plaga operatorie - pacienta să prezinte o plagăcurată
- asistenta urmăre te func iile vitale: TA= 140/70ș ț
mmHg, T= 37°C, P= 65 b/min- evolu ie bunăț
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 42/54
- se scoate tubul de dren deoarece plaga nu prezintăsemne de infec ieț
- plaga este acoperită cu pansament uscat i sterilș
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 43/54
Planul nr. 3
PLAN DE ÎNGRIJIRE
CULEGEREA DATELOR
NUMELE I PRENUMELE:Ș Alexandrescu Andrei
DATA NA TERII:Ș 1958.10.23
ADRESA: jud.Timiș
DATA INTERNĂRII: 21.02.2009
DATA EXTERNĂRII: 25.03.2009SERVICIUL :- pensionar
MOTIVUL INTERNĂRII: - absen a tranzitului intestinal;ț
- dureri abdominale
DIAGNOSTIC LA INTERNARE: - ocluzie intestinală
DIAGNOSTIC LA EXTERNARE: - ocluzie intestinală
ANTECEDENTE PERSONALE: - nu prezintă importan ăț
ANTECEDENTE HEREDO - COLATERALE: - nu prezintă importan ăț
CONDI II DE VIA Ă:Ț Ț - corespunzătoare
- nu fumează
- nu consumă băuturi alcoolice
TALIA: 189 cm
GREUTATEA: 78 kg
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 44/54
IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
1. Nevoia de a respira i a avea o bună circula ieș ț .
Pacientul nu prezintă probleme în satisfacerea acestei nevoi, având o respira ie normalăț
cu frecven a de 16-18 r/min, ritmică i zgomote respiratori normale i o circula ie normală cuț ș ș ț
frecven a de 60-80 pulsa ii/min.ț ț
2. Nevoia de a bea i de a mâncaș
În general pacientul nu a prezentat probleme în satisfacerea acestei nevoi. Problema
actuală de dependen ă este alimenta ia inadecvată prin deficit manifestată prin: slăbicune,ț ț
semne de dezechilibru, având ca sursă de dificultate durerea, alimentare i hidratare ineficientă.ș
3. Nevoia de a elimina
În general pacientul nu a prezentat probleme în satisfacerea acestei nevoi. Problemaactuală pe care o prezintă pacientul este absen a tranzitului i a diaforezei care apareț ș
postoperator manifestată prin cantitate mare de transpira ie i miros, meteorism, având caț ș
sursă de dificultate dezechilibru matabolic i electrolitic, situa ie de criză.ș ț
4. Nevoia de a se mi ca i a avea o bună posturăș ș
În general pacientul nu a prezentat probleme în satisfacerea acestei nevoi. Problema
actuală de dependen ă este imobilitatea manifestată prin dificultatea de deplasare având caț
sursă de dificultate, dureri abdominale la nivelul plăgii operatori, dezechilibru, anxietate, stres.5. Nevoia de a dormi i a se odihniș
Problema actuală de dependen ă pe care o prezintă pacientul este insomnia manifestatăț
prin somn peturbat, având ca sursă de dficultate durerea, stres, anxietate.
6. Nevoia de a se îmbrăca i dezbrăcaș
Problema actuală de dependen ă pe care o prezintă pacientul este dificultatea de a seț
îmbrăca i dezbrăca având ca sursă de dificultate plaga operatorie, durere, dezechilibru,ș
diminuarea mobilită ii.ț
7. Nevoia de a fi curat, îngrijit i a- i proteja tegumenteleș ș
În general pacientul nu a prezentat probleme de dependen ă în satisfacerea acesteiț
nevoi. Problema actuală de dependen ă este caren a de igienă manifestată prin piele pu inț ț ț
aspră, având ca sursă de dificultate plaga operatorie, durerea, anxietatea, stres.
8. Nevoia de a men ine temperatura corpului în limite normaleț
Pacientul nu prezintă probleme în satisfacerea acestei nevoi având temperatura în limite
normale 37° C.
9. Nevoia de a evita pericolele
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 45/54
În general pacientul nu a prezentat probleme de dependen ă. Problema actuală deț
dependen ă este vulnerabilitatea fa ă de pericole manifestată prin predispozi ie la accidenteț ț ț
prezentând ca sursă de dificultate dezechilibru, fatigabilitate.
10. Nevoia de a comunica
Pacientul nu prezintă probleme de dependen ă în satisfacerea acestei nevoi având oț
comunicare adecvată, debit verbal u or, ritm moderat, limbaj clar.ș
11. Nevoia de a reac iona conform credin ei i valorilor saleț ț ș
Pacientul nu prezintă probleme în satisfacerea acestei nevoi. Pacientul este de religie
ortodoxă i practică această religie.ș
12. Nevoia de a fi preocupat în vederea realizării
Pacientul nu prezintă probleme în satisfacerea acestei nevoi
13. Nevoia de a se recrea
Pacientului îi place să meargă cu nepo ii în parcuri, cite te căr i i mai ales căr iț ș ț ș ț
religioase. Nu prezintă probleme de dependen ă în satisfacerea acestei nevoi.ț
14. Nevoia de a învă aț
Pacientul este foarte interesată de boala sa i dore te să afle cât mai multe despre ea. Nuș ș
prezintă probleme în satisfacerea acestei nevoi.
PROBLEME ACTUALE DE DEPENDEN ĂȚ
1. Alimenta ie inadecvată prin deficit.ț
2. Diaforeza.
3. Absen a tranzituluiț
4. Imobilitatea.
5. Insomnie.
6. Dificultatea de a se îmbrăca i dezbrăca.ș
7. Caren a de igienă.ț
8. Vulnerabilitatea fa ă de pericole.ț
9. Risc de complica ii.ț
10. Plaga operatorie la nivelul abdomenului.
11. Durere la nivelul plăgii.
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 46/54
DEMERSUL ÎNGRIJIRILOR PENTRU PACIENTUL CU O OCLUZIA INTESTINALĂ- PRIMA ZI -
Problema Obiectiv Intervenţii Evaluare1. Alimentaţieinadecvată prin deficit
- pacientul să aibă o stare de bine fără dureri abdominale
- ajutăm pacientul să stea în poziţia Fauler.Este învăţat să-şi susţină plaga când stănutăsau se mişcă.
- la indicaţia medicului se administrează ofiolă de Algocalmin, Papaverină, Scobutil şi Nospa.
- durerile persistă
- pacientul să fie echilibrathidroelectrolitic şi nutriţional
- alimentăm pacientul parental perfuzie de 1flacon Glucoză 10%/zi şi 1 flacon Ser fiziologic 1f/zi- conştientizarea pacientului asupra regimuluialimentar - face bilanţul lichidelor ingerate şi eliminate
- pacientul este foarteslăbit din cauzaechilibruluihidroelectrolitic
2. Diaforeza - pacientul să aibe o stare de bine, de confort fizic
- ajutăm pacientul să aibe tegumentele curateşi uscate- lenjeria de pat şi de corp este schimbată oride câte ori este necesar - pacientul este încurajat să îşi exprimesentimentele în legătură cu problema de
dependenţă
- pacientul prezintă o starede bine şi de confort fizic
3. Absenţa tranzituluiintestinal
- pacientul să aibe tranzitintestinal
- administrăm pacientului în primele 2 ziledupă intervenţie numai lichide- urmărim şi notăm în foaia de observaţieconsistenţa şi frecvenţa scaunelor
- tranzitul intestinal nu afost reluat
4. Imobilitatea - pacientul să fie mobilizatcorespunzător stării sale
- mobilizarea a fost realizată cât mai precoceîntrucât diminuează frecvenţa complicaţiilor
- imobilitatea pacientuluicontinuă
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 47/54
venoase, escarelor de decubit dorsal sau a pneumoniei- în prima zi este ajutat prin mişcări pasive deflexie-extensie ale degetelor de la mâini şi picioare, apoi prin mişcări active
5. Dificultatea de a seîmbrăca şi dezbrăca
- pacientul să se poată îmbrăcaşi dezbrăca singur
- identifică capacitatea şi limitele fizice ale persoanei îngrijite- ajut pacientul să se îmbrace şi dezbrace dar
este anunţată să aibă grijă la plagă
- pacientul încă nu se poatedezbrăca singur
6. Risc de complicaţii - pacientul să prezinte funcţiivitale şi vegetative în limitenormale
- i se măsoară TA, temperatura şi cantitateade urină eliminată şi se notează în foaia deobservaţie- pacientul are TA=36,5ºC, urina = 1200ml/24h
- pacientul prezintă valorinormale ale funcţiilor vitale
7.Risc de complicaţii - pacientul să nu fie predispuscomplicaţiilor, pacientul să beneficieze de un mediu desiguranţa fără aciidente şiinfecţii
- pacientul este amplasat într-un salon curat, bine aerisit- alege şi suplinim pacientul în satisfacereanevoilor organismului- aplicăm măsurile de prevenire complicaţiilor septice- la indicaţia medicului i se administreazătratamentul medicamentos: Ampicilină 1g/6h,Gentamicină 1fl/12h
- pacientul se află în afarăoricărui risc de complicaţii
8. Insomnia - pacientul să beneficieze desomn corspunzător cantitativ şicalitativ
- învăţăm pacientul s practice tehnici derelaxare, exerciţii respiratprii înainte deculcare- încercăm să găsim cauza anxietăţii a pacientului- administrează 1 tb Fenobarbital/seara
- insmonia pacientului persistă
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 48/54
9. Plaga operatorie - pacientul să prezinte oevoluţie favorabilă la nivelul plăgii fără complicaţii
-asistenta medicală urmăreşte funcţiile vitaleale pacientului TA=130/60 mmHg, pulsregulat 65b/min- se urmăreşte pansamentul de la nivelul plăgiicare trebuie să fie curat, să nu fie sângerat- se urmăreşte permeabilitatea tubului de drenşi se notează în foaia de observaţie- tegumentele din jurul plăgii se dezinfectează
cu Betadină şi cu H2O2 3%plaga şi Rivanol1‰, pansament care se prinde cu leuoplast
- plaga este puţin sângerată
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 49/54
- A DOUA ZI -
Problema Obiectiv Inteven iiț Evaluare1. Dureri abdominale - pacientul să beneficieze de
o stare de bine fără dureriabdominale
- a eazăm pacientul în pozi ia Fauler ș ț
- asistenta administrează la indica ia medicului:ț
Algocalmin, Scobutil, Papaverină
- în urma tratamentuluidurerile persistă.
2. Alimenta ie inadecvatăț
prin deficit- pacientul să fie echilibrathidroelectrolitic i nutri ionalș ț
- se administrează pacientului Glucoză 10% , 1f/zi500 ml/zi, Ser fiziologic 500 ml/zi, Scobutil 1f/zi
- pacientul să fieechilibrat hidroelectrolitic
i nutri ionalș ț
3. Absen a tranzituluiț
intestinal- pacientul să aibe tranzitintestinal
- administrăm pacientului în primele 2 zile dupăinterven ie numai lichideț
- urmărim i notăm în foaia de observa ie consisten aș ț ț
i frecven a scaunelor ș ț
- tranzitul intestinal nu afost reluat
4. Caren ă de igienăț - pacientul să prezintetegumente curate i uscateș
- pacientul este ajutat să î i facă baieș
- se spală cu grijă tegumentele din jurul plăgii iș
tegumentele din spa iile interdigitaleț
- pacientul prezintătegumente curate
5. Imoblitatea - pacientul să fie moblizatăcorespunzător stării sale
- a doua zi după interven ie ajutăm pacientul să seț
ridice în ezut, apoi cu picioarele la marginea patului,ș apoi este ajutat cu grijă să meargă
- pacientul este mobilizatcorespunzător
4. Dificultatea de a seîmbrăca i dezbrăcaș
- pacientul să se poatăîmbrăca i dezbrăca cuș
singur
- identifică capacitatea i limitele fizice ale persoaneiș
îngrijite- i se dau haine noi largi i u or de îmbrăcatș ș
- pacientul poate să seîmbrace i dezbrace cuș
u urin ăș ț
5. Insomnia -pacientul să beneficieze de
somn corespunzător calitativi cantitaivș
- învă ăm pacientul să practice tehnici de relaxare,ț
exerci ii respiratorii înainte de culcareț- se administrează la indica ia medicului:ț
Fenobarbital 1 tf/seară
- pacientul are un somn
lini titș
6. Plaga operatorie - pacientul să prezinte oevolu ie favorabilăț
- asistenta urmăre te func iile vitale ale pacientuluiș ț
- diminea a i se ia TA= 130/60 mmHg,puls regulatț
65 b/min, T= 37C- se urmăre te pansamentul la nivelul plăgii să fieș
uscat, să nu fie sângerat
- plaga este curată
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 50/54
- se urmăre te permeabilitatea tubului de dren i seș ș
notează în foaia de observa ieț
- tegumentele din jurul plăgii se dezinfectează cuBetadină i plaga Hș 2O2 i Rivanol 1‰, se absoarbeș
secre iile din plagă i se pune pansament steril care seț ș prinde cu leucoplast
- A TREIA ZI -
Problema Obiectiv Inteven iiț Evaluare1. Dureri abdominale - pacientul să beneficieze de
o stare de bine fără dureriabdominale
- se continuă tratamentul cu:- Algocalmin: 1 f/zi- Scobutil: 1f/zi- Papaverină: 1f/zi
- în urma tratamentuluidurerile persistă
- pacientul să prezintefunc iile vitale i vegetativeț ș
în limite normale
- func iile vitale i vegetative se urmăresc zilnic, iar ț ș valorile sale se trec în foaia de observa ieț
- valorile normale alefunc iilor vitale iț ș
vegetative
2. Risc de complica iiț - pacientul să nu devină sursăde infec ie, să se afle într-unț
mediu de siguran ăț
- asigurăm condi iile de mediu adecvate pentru aț
evita pericolele prin accidentare- urmărim plaga să nu devină sursă de infec ieț
- se continuă tratamentul cu antibiotice: Ampicilină1g/6h, Gentamicină 1f/12h
- pacientul este în afaraoricărui pericol
3. Plaga operatorie - pacientul să prezinte oevolu ie favorabilă la nivelulț
plăgii fără complica iiț
- pansamentul se schimbă în condi ii de perfectăț
asepsie- se scoate tubul de dren deoarece plaga nu prezintăsemne de infec ieț
- plaga este acoperită cu pansament uscat i sterilș
- evolu ie bună a plăgiiț
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 51/54
- A PATRA ZI -
Problema Obiectiv Inteven iiț Evaluare1. Dureri abdominale lanivelul plăgii
- pacientul să aibe o stare de bine fără dureri abdominale
- la indica ia medicului i se administrează o fiolăț
de:- Algocalmin: 1 f/zi- Scobutil: 1f/zi- Papaverină: 1f/zi
- durerile au mai scăzut îninesitate
2. Plaga operatorie - pacientul să prezinte oevolu ie favorabilăț
- pansamentul se schimbă în condi ii de perfectăț
asepsie- la inidica ia medicului, firele de la nivelul plăgiiț
se răresc- plaga este acoperită cu pansament uscat i sterilș
- evolu ie bună a plăgiiț
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 52/54
- A CINCEA ZI -
Problema Obiectiv Inteven iiț Evaluare1. Dureri abdominale lanivelul plăgii
- pacientul să aibe o stare de bine fără dureri abdominale
- se continuă tratamentul cu antalgice - pacientul prezintă o starede bine fără dureri
2. Plaga operatorie - pacientul să nu prezinte probleme la nivelul plăgii
- i se scot firele de la nivelul plăgii în condi ii deț
perfectă asepsie- plaga este curată i uscatăș
- plaga este acoperită cu pansament uscat i sterilș
- plaga este curată fără alte probleme
3. Externare - externarea bolnavului să sefacă în stare de sănătate bună
- i se înmănează un bilan al îngrijirilor acordateț
- va fi anun ată familia pacientuluiț
- i se dă pacientului biletul de externare întocmit decătre medic i se explică necesitatea respectării iș ș
continuării tratamentului i regimului alimentar,ș
evitarea efortului fizic- sfătuim bolnavul să revină la control după 15 zile- pacientul este înso it de familie i este transportatț ș
la domiciliu cu ma ina proprieș
- pacientul se externeazăîntr-o stare de sănătate bunăi cu un EPS executat, fărăr ș
dureri abdominale, cu plagavindecată i eliminăriș
normale
Evaluare:
Pacientul se externează cu o stare de sănătate bună, fărăr dureri, cu plagă vindecată, eliminări adecvate.
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 53/54
CONCLUZII
În urma îngrijirilor acordate celor trei pacien i putem trage cîteva concluzii importante:ț
Această afec iune este de 20% la cele două sexe;ț
Un obiectiv principal ce trebuie urmărit în evolu ia acestor bolnavi esteț
semnalarea unor manifestări subiective ce anun ă eventualele complica ii;ț ț
După ce am urmărit cei trei pacien i putem spune că debutul bolii se instaleazăț
brusc cu dureri abdominale, absen a trazitului intestinal, gre uri, vărsături.ț ț
În spital s-au efectuat examene clinice i paraclinice pentru stabilirea diagnosticului,ș
dintre care amintim: VSH, hemoleucograma, T.S, T.C, glicemie, examenul sumar de urină.
Evolu ia bolii este favorabilă, dar necesită cuno tiin e pentru a putea preveniț ș ț
complica iile.ț
La externare pacien ii au primit recomandări pe care să le urmeze la domiciliu.ț
Este recomdat repaus fizic, psihic i control periodic de 6 luni.ș
7/22/2019 Lucrare Diploma Ocluzia
http://slidepdf.com/reader/full/lucrare-diploma-ocluzia 54/54
BIBLIOGRAFIE
1. Ghid de nursing – autor LUCRE IA TITIRICĂ, pag. 13-30, 374-400Ț
2. Tehnici de evaluare i îngrijiri acordate de asisten ii medicaliș ț
3. Medicina internă pentru cadre medicale – autor CORNELIA BORUNDEL,
pag.539-549
4. Compendiu de anatomie i fiziologieș – autor GHEORGHE MOGO , ALEXANDRUȘ
IANCULESCU5. Medicină internă – autor DAN GEORGESCU
Recommended