Download pdf - KARYA TULIS ILMIAH GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN …repository.poltekkes-denpasar.ac.id/630/1/Halaman Depan.pdf · karya tulis ilmiah gambaran asuhan keperawatan pemberian terapi relaksasi

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIAN

TERAPI RELAKSASI PROGRESIF UNTUK

MENURUNKAN ANSIETAS PADA

PASIEN DIABETES MELLITUS

TIPE II (STUDI KASUS DI LAKUKAN DI RUANG OLEG

RSUD MANGUSADA BADUNG TAHUN 2018)

Oleh :

I MADE RIO WIGUNA

NIM. PO7120015001

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2018

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Pendidikan Diploma III Poltekkes Denpasar

Jurusan Keperawatan

Program DIII Keperawatan Reguler

Oleh :

I MADE RIO WIGUNA

NIM. P07120015001

KARYA TULIS ILMIAH





TIPE II (STUDI KASUS DILAKUKAN DI RUANG OLEG


KEMENTERIAN KESEHATAN R.I

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2018

ii

LEMBAR PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH







TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN

Pembimbing Utama: Pembimbing Pendamping:

I Nengah Sumirta,SST.,S.Kep.,Ns.,M.Kes I Gede Widjanegara,SKM.,M.Fis

NIP. 196502251986031002 NIP. 195805201979101001

MENGETAHUI

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN


V.M. Endang S.P. Rahayu,S.Kp.,M.Pd

NIP. 195812191985032005

iii

LEMBAR PENGESAHAN

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL:







TELAH DIUJIKAN DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI :

TANGGAL :

TIM PENGUJI :

1. I Wayan Candra,S.Pd.,S.Kep.,Ns.M.Si (Ketua) ( ............. )

NIP. 196510081986031001

2. I Gusti Ayu Harini,SKM.,M.Kes (Anggota 1 ) (. ........... )

NIP. 196412311985032011

3. I Nengah Sumirta,Sst,S.Kep.Ns.,M.Kes (Anggota 2) (. ........... )

NIP. 196412311985032011

MENGETAHUI:

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN


V.M. Endang S.P. Rahayu, SKp., M.Pd

NIP. 195812191985032005

iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : I Made Rio Wiguna

NIM : P07120015001

Program Studi : DIII

Jurusan : Keperawatan

Tahun Akademik 2018

Alamat : Jalan Mekar II Blok BV/3 Pemogan, Denpasar

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tugas Akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian Terapi

Relaksasi Progresif Untuk Menurunkan Ansietas Pada Pasien Diabetes

Mellitus Tipe II adalah benar karya sendiri atau bukan plagiat hasil karya

orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya

sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia

menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan

ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Denpasar, 22 Mei 2018

Yang membuat pernyataan

Meterai 6000

I Made Rio Wiguna

NIM. P07120015001

v

vi

DESCRIPTION OF PROGRESSIVE RELAXATION THERAPHY

TO DECREASE ANXIETY IN PATIENTS WITH TYPE II

DIABETES MELLITUS (CASE STUDY IN MANGUSADA HOSPITAL

BADUNG IN THE YEAR 2018)

ABSTRACT

Diabetes Mellitus is a chronic disease that hitherto incurable. So it is not

uncommon for patients with diabetes to live their lives in despair in advance for

diabetes who are new to the disease. Due to the limited information on diabetes

mellitus, the patients during those early years would have kecemasan.Berdasarkan

research conducted shows that progressive relaxation therapy can reduce anxiety.

This study aims to describe the nursing care progressive relaxation therapy to

reduce anxiety in patients with diabetes mellitus type II. This research useresearch

descriptive with case study approach in two subjects in hospitals Mangusada

Badung. The results of the assesment carried out through interviews, observation

and documentation on subjective data showed the nurse the patient said she felt

confused, worried, complained of dizziness and sleeplessness, objective data of the

patient's pulse increases. Based on this assesment can be formulated nursing

problems that anxiety. The action taken are progressive relaxation therapy. The

evaluation results obtained after administration of nursing care for three days

during the 20 minutes, the anxiety experienced by the subject matter is reduced. The

conclusion of therapy relaxation progressive have benefits to reduce anxiety in

patients diabetes mellitus type II.

Keywords: Nursing Care, Anxiety, Relaxation Therapy Progressive

vii





TIPE II (STUDI KASUS DI LAKUKAN DI RUANG OLEG


ABSTRAK

Diabetes Mellitus merupakan penyakit kronik yang sampai sekarang belum dapat

disembuhkan. Sehingga tidak jarang para pasien diabetes mellitus putus asa dalam

menjalani kehidupannya terlebih bagi para diabetis yang baru mengenal penyakit

tersebut. Dikarenakan terbatasnya informasi mengenai penyakit diabetes mellitus,

para pasien ditahun-tahun awal akan mengalami kecemasan.Berdasarkan penelitian

yang dilakukan menunjukkan bahwa terapi relaksasi progresif dapat menurunkan

ansietas. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan

pemberian terapi relaksasi progresif untuk menurunkan ansietas pada pasien

diabetes mellitus tipe II. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif

dengan pendekatan studi kasus pada dua orang subjek di RSUD Mangusada

Badung. Hasil pengkajian yang dilakukan melalui wawancara, observasi dan

dokumentasi pada perawat didapatkan hasil data subyektif pasien mengatakan

merasa bingung, merasa khawatir, mengeluh pusing dan sulit tidur, data objektif

nadi pasien meningkat. Berdasarkan pengkajian tersebut dapat dirumuskan masalah

keperawatan yaitu ansietas. Adapun tindakan yang dilakukan yaitu pemberian

terapi relaksasi progresif. Hasil evaluasi yang didapatkan setelah diberikan asuhan

keperawatan selama tiga hari selama 30 menit, masalah ansietas yang dialami

subjek berkurang.Kesimpulan dari terapi relaksasi progresif mempunyai manfaat

untuk menurunkan ansietas pada pasien diabetes mellitus tipe II.

Kata kunci : Asuhan Keperawatan, Ansietas, Terapi Relaksasi Progresif

viii

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian Terapi Relaksasi Progresif Untuk

Menurunkan Ansietas Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II

Oleh : I Made Rio Wiguna (NIM : P07120015001)

Diabetes mellitus adalah gangguan metabolisme yang ditandai dengan

hiperglikemi yang berhubungan abnormalitas metabolisme karbohidrat, lemak, dan

protein yang disebabkan oleh penurunan sekresi insulin atau penurunan sensitivitas

insulin atau keduanya yang menyebabkan komplikasi kronis mikrovaskular,

makrovaskular, dan neuropati (Yuliana Elin, 2009). Banyak orang yang berasumsi

jika penyakit diabetes mellitus adalah penyakit yang tidak bisa disembuhkan, hidup

sengsara karena terbebani penyakit tersebut membuat stressor pembuat stress

bekerja jauh lebih meningkat.

Menurut penelitian Rahayu & Dwi Heppy Rochmawati (2014), Terdapat

penurunan dari pemberian prosedur relaksasi progresif efektif untuk menurunkan

ansietas pada pasien Diabetes Mellitus Tipe II.

Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif dan menggunakan

teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah pedoman

wawancara, obsevasi dan dokumentasi. Hasil penelitian ini pada pengkajian subjek

pertama dan kedua mengalami ansietas. Diagnosa keperawatan yang dirumuskan

pada subjek pertama dan kedua yaitu ansietas. Intervensi yang direncanakan pada

subjek pertama dan kedua adalah terapi relaksasi progresif yaitu dengan

menggunakan teori (Townsend, 2010) sesuai dengan tindakan yang diberikan di

ruang Oleg RSUD Mangusada Badung, Implementasi yang dilakukan pada subjek

pertama dan kedua telah sesuai dengan intervensi yang telah direncanakan yaitu

terapi relaksasi progresif. Implementasi yang dilakukan pada subjek pertama dan

subjek kedua pada tanggal 23, 24 dan 25 April 2018. Terapi relaksasi dilakukan 3

hari selama 30 menit Hasil evaluasi yang didapat pada subjek pertama setelah

diberikan asuhan keperawatan 3 hari selama 30 menit yaitu pasien dapat

mengontrol kecemasan dengan baik tanda dan gejala subjek satu mengatakan rasa

khawatir berkurang, dan subjek tampak rileks. Dan subjek dua mengatakan sudah

dapat mengontrol kecemasan dan subjek tampak tenang Skor HARS sebelum

ix

pemberian terapi relaksasi progresif 32 (ansietas berat) dan skor HARS setelah

pemberian terapi relaksasi progresif 22 (ansietas sedang), dari hasil skor tersebut

pasien mengalami penurunan ansietas pada subjek kedua setelah diberikan asuhan

keperawatan dilakukan 3 hari selama 30 menit yaitu pasien dapat dengan baik

mengontrol ansietas dan tanda dan gejala pasien dapat mengontrol ansietas. Skor

HARS sebelum pemberian terapi realaksasi progresif 20 (ansietas ringan) dan skor

HARS setelah pemberian terapi relaksasi progresif 16 ,dari hasil skor tersebut

pasien mengalami penurunan ansietas

x

KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi

Wasa/Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat-Nya peneliti dapat menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian

Terapi Relaksasi Progresif Untuk Menurunkan Ansietas Pada Pasien Diabetes

Melitus Tipe II di RSUD Mangusada Tahun 2018” tepat waktu dan sesuai

dengan harapan. Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk

menyelesaikan pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Denpasar Jurusan

Keperawatan.

Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha

peneliti sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk

itu melalui kesempatan ini peneliti mengucapkan terimakasih kepada:

1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH, selaku Direktur Poltekkes

Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program pendidikan

D-III keperawatan Poltekkes Denpasar.

2. Ibu V. M Endang S. P Rahayu, SKp.,M.Pd, selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Poltekkes Denpasar, yang telah memberikan pendidikan di Jurusan

Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar serta atas bimbingan yang

diberikan kepada peneliti.

3. Bapak I Made Mertha, S.Kp.,M.Kep, selaku Ketua Kaprodi D-III yang telah

memberikan bimbingan selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Denpasar serta atas bimbingan yang diberikan kepada peneliti.

xi

4. Bapak I Nengah Sumirta, SST.,S.Kep.Ns.,M.Kes, selaku pembimbing utama

yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan koreksi dalam

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.

5. Bapak I Gede Widjanegara, SKM, M.Fis , selaku pembimbing pendamping

yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan serta

mengarahkan peneliti dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.

6. Semua dosen DIII Keperawatan Poltekkes Denpasar yang telah memberikan

bimbingan selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan

Denpasar serta atas bimbingan yang diberikan kepada peneliti.

7. Mahasiswa angkatan XXX DIII Keperawatan Poltekkes Denpasar yang banyak

memberikan masukkan dan dorongan kepada peneliti.

8. Orang tua serta keluarga peneliti yang telah memberikan dukungan baik secara

moral maupun material

9. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini

yang tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu.

Peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk

kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.

Denpasar, 22 Mei 2018

Peneliti

xii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ............................................................................................. ii

LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................. iii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ...................................................... v

ABSTRACT ........................................................................................................... vi

ABSTRAK .......................................................................................................... vii

RINGKASAN PENELITIAN ............................................................................ viii

KATA PENGANTAR .......................................................................................... x

DAFTAR ISI ....................................................................................................... xii

DAFTAR TABEL ............................................................................................... xv

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xvi

DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang..............................................................................................1

B. Rumusan Masalah.........................................................................................5

C. Tujuan Studi Kasus.......................................................................................5

D. Manfaat Studi Kasus.....................................................................................6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Terapi Relaksasi Progresif Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II

Dengan Kecemasan......................................................................................7

1. Terapi relaksasi progresif.......................................................................7

a. Pengertian relaksasi progresif............................................................7

xiii

b. Tujuan relaksasi progresif................................................................7

c. Manfaat relaksasi progresif..............................................................8

d. Prinsip kerja relaksasi progresif.......................................................8

e. Prosedur terapi relaksasi progresif...................................................9

2. Definisi Ansietas..................................................................................11

a. Pengertian........................................................................................11

b. Rentang Respons Ansietas...............................................................11

c. Klasifikasi Ansietas.........................................................................12

d. Tanda dan Gejala Ansietas..............................................................13

e. Dampak Ansietas.............................................................................14

f. Penatalaksanaan Ansietas................................................................14

B. Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Diabetes Mellitus Dengan

Kecemasan..................................................................................................15

1. Pengkajian............................................................................................15

2. Diagnosa keperawatan.........................................................................16

3. Perencanaan / Intervensi......................................................................17

4. Implementasi.......................................................................................19

5. Evaluasi...............................................................................................21

BAB III KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep........................................................................................23

B. Variabel Penelitian Dan Devinisi Operasional...........................................24

BAB IV METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian...........................................................................................26

B. Tempat dan Waktu Penelitian....................................................................26

xiv

C. Subyek Studi Kasus...................................................................................27

D. Fokus Studi Kasus.....................................................................................28

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data.........................................................28

F. Metode Analisis Data.................................................................................31

G. Etika Studi Kasus.......................................................................................33

BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Studi Kasus.......................................................................................36

B. Pembahasan................................................................................................55

C. Keterbatasan...............................................................................................58

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan.................................................................................................59

B. Saran............................................................................................................60

DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................61

LAMPIRAN - LAMPIRAN

xv

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1 Gejala dan tanda mayor ansietas...............................................................13

Tabel 2 Gejala dan tanda minor ansietas................................................................13

Tabel 3 Definisi Operasional..................................................................................25

xvi

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1 Rentang Respon Ansietas......................................................................11

Gambar 2 Kerangka Konsep Gambaran Pemberian Terapi Relaksasi Progresif

Untuk Menurunkan Ansietas.................................................................23

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian................................................................64

Lampiran 2 Realisasi Biaya Penelitian.................................................................65

Lampiran 3 Lembar Permohonan Menjadi Responden........................................66

Lampiran 4 Persetujuan Setelah Penjelasan.........................................................67

Lampiran 5 Format Pengumpulan Data Ansietas.................................................70

Lampiran 6 Lembar Observasi Pasien..................................................................74

Lampiran 7 Surat ijin pengambilan data. .............................................................. 85

Lampiran 8 Surat ijin pemohonan penanaman modal. ...........................................85

Lampiran 9 Surat penanaman modal ...................................................................... 86

Lampiran 10 Surat Badan Kesatuan Bangsa dan Politik....................................... 87

Lampiran 11 Surat Ijin Penelitian ......................................................................... 88

Lampiran 12 Surat telah melakukan penelitian .................................................... 89

18