IL TRATTAMENTO SUPERFICIALE DI IMPIANTI
DENTALI
LA NOSTRA VISIONE
La nostra azienda e’ certificata ISO9001 e ISO13485
specificatamente per lo studio, analisi e trattamento delle
superfici dei dispositivi medici
I nostri trattamenti sono supportati dall’esperienza di 15 anni di studio quotidiano delle problematiche di superficie con le migliori tecniche di indagine
L’ambiente perimplantare rappresenta una sorta di “brodo primordiale” dove stimoli cellulari provenienti dall’intervento chirurgico e
dall’interazione con la superficie dell’impianto concorrono a determinare il decorso del processo di
rigenerazione ossea
Il trattamento superficiale degli impianti dentali e’ un intervento “biologico”, basato sulla
comprensione dei meccanismi di interazione cellule-impianto
I tre fondamenti del trattamento superficiale degli impianti dentali in
ottica biologica
1. Controllo della topografia superficiale per stimolare la risposta cellulare in direzione osteogenica
2. Controllo della composizione chimica della superficie per favorire la colonizzazione cellulare
3. Controllo della contaminazione biologica da endotossine adese per non interferire con la risposta infiammatoria naturale
1. Controllo della topografia superficiale per stimolare la risposta cellulare in direzione osteogenica
Esiste un’ampia letteratura scientifica su come le caratteristiche di rugosita’ superficiale influenzano il
comportamento cellulare
Il dato assodato alla luce delle conoscenze attuali e’ che motivi topografici di dimensione inferiore a quelle della cellula (micro- e nano-topografia) possono stimolare l’attivita’ osteoblastica e accelerare la rigenerazione ossea
L’immagine mostra il
confronto tra le dimensioni della
cellula osteoblastica
(rossa) e la rugosita’
superficiale, con picchi separati
da distanze dell’ordine del micrometro o
meno
La microtopografia delle superfici implantari di moderna concezione e’ il linguaggio con cui l’impianto
parla alle cellule del tessuto ospite
Immagini a fluorescenza di cellule osteoblastiche su superfici macchinate (sinistra, 6 e 24 h) e con microrugosita’ (destra, 6 e
24 h)
La topografia superficiale influenza la morfologia ed il comportamento cellulare, questo e’ il significato dei trattamenti di irruvidimento
Alk
ali
ne
ph
osp
ha
tase
fo
ld e
xpre
ssi
on
Analisi di espressione genica dimostrano che la superficie microrugosa fa aumentare l’espressione di fosfatasi alcalina ed altri marker osteogenicida parte delle cellule
microrugosa
machined4h 12h 24h 48h 72h
2. Controllo della composizione chimica della superficie per favorire la colonizzazione cellulare
La topografia e’ molto bella, ma come sara’ il contributo chimico?
Area visualizzata
nell’ immagine precedente
sporco
Area visualizzata nella prima immagine
Area visualizzata nella prima immagine
Il contributo “chimico” dovuto a lavorazioni e residui puo’ influenzare la risposta cellulare alla
topografia ed e’ una variabile importante
E’ un impianto in titanio?
La costanza e adeguatezza della chimica superficiale delle viti da impianto
richiedono:Protocolli di pulizia avanzati
Continua possibilita’ di verifica
Analisi XPS
# C O Ti N Al Si Na Mg Ca Zn Cl F P surface1 76.5 18.2 1.4 2.1 0.6 0.2 0.6 0.3 0.1 m2 73.2 20.6 1.6 0.6 3.0 0.2 0.2 0.2 0.1 0.1 0.2 m3 66.5 24.6 4.7 1.0 0.8 0.2 1.8 0.3 m4 51.1 29.5 7.6 2.2 1.9 0.5 0.2 0.9 5.5 m5 54.9 30.5 8.5 2.9 0.5 0.2 1.0 0.3 0.2 0.1 m6 51.2 33.9 10.2 1.2 1.2 0.1 0.8 0.3 1.0 m7 46.7 37.1 11.4 0.7 1.9 0.4 1.5 0.2 0.1 m8 41.9 39.4 12.3 1.7 2.1 0.2 0.2 0.3 1.6 0.3 m9 35.5 40.8 12.7 1.8 7.0 0.9 0.5 0.2 0.5 m10 33.8 46.2 13.1 3.2 0.7 0.6 0.1 0.3 2.0 m11 39.5 42.9 13.9 1.3 1.5 0.1 0.7 m12 47.2 31.6 3.3 1.3 14.7 1.4 0.4 s13 17.9 51.7 18.3 0.7 6.3 2.4 0.5 2.0 s14 25.7 46.5 4.6 0.6 17.5 2.9 0.6 0.6 0.8 0.2 s15 40.6 39.3 6.5 4.7 0.9 0.8 1.5 1.5 1.3 0.2 0.9 1.8 s16 40.9 38.2 7.0 0.7 4.4 1.6 0.8 2.5 2.5 0.5 0.2 0.5 s17 46.9 34.0 9.3 0.7 3.3 0.6 2.4 1.8 0.5 0.5 s18 43.6 36.2 11.9 0.8 3.1 0.1 0.3 2.1 1.1 0.1 0.5 s19 35.4 44.4 14.4 1.6 0.9 0.6 0.6 0.2 0.9 1.0 s20 20.5 51.6 14.8 1.3 9.4 1.2 0.9 0.2 s21 33.9 46.8 14.9 1.1 0.7 1.3 0.3 0.1 0.1 0.8 s22 47.0 33.5 9.4 3.5 2.4 1.2 0.8 0.7 0.6 0.8 a23 42.9 38.2 12.5 2.8 1.4 0.8 0.6 0.7 a24 26.9 48.2 15.7 1.9 2.9 1.4 0.2 1.9 1.0 a25 36.2 43.5 15.8 1.0 2.5 0.2 0.1 0.2 0.3 a26 23.5 48.9 16.5 3.8 1.8 2.9 0.3 0.3 0.3 0.9 a27 23.2 43.9 17.0 2.2 1.6 2.9 0.5 0.3 8.4 a28 49.4 32.1 11.7 5.0 0.3 0.9 0.6 p29 33.4 42.9 15.8 4.1 1.0 0.2 0.7 0.9 0.7 p30 31.2 46.8 16.8 3.9 0.4 0.3 0.3 p31 33.5 43.4 17.1 2.3 1.8 0.9 0.9 0.1 p32 33.4 45.3 17.4 2.0 0.8 0.5 0.4 0.1 p33 29.4 48.4 18.1 2.2 0.5 0.1 0.2 0.6 0.3 p
Plasma cleaning
Definizione di standard
COMPOSIZIONE SUPERFICIALE DI IMPIANTI IN COMMERCIOCOMPOSIZIONE SUPERFICIALE DI IMPIANTI IN COMMERCIO
C O Ti Altri comuni < 45 >40 >15 < 3
Definizione di limiti di accettabilita’
3. Controllo della contaminazione biologica da endotossine adese per non interferire con la
risposta infiammatoria naturale
L’importanza dell’eliminazione delle endotossine adese e’ fondamentale alla luce
delle crescenti conoscenze sul loro ruolo nelle patologie di riassorbimento osseo
0
100
200
300
400
500
600
700
800
TNF-alfa IL-6 MCP-1 IL-1
fold
exp
ress
ion
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
TNF-alfa IL-6 MCP-1 IL-1
fold
exp
ress
ion
Impianto toccato a mani nude non
lavate
Impianto di controllo dopo
decontaminazione
Impianto confezionato da A
Impianto confezionato da B
Questi quattro impianti sono uguali, ma provocano una risposta infiammatoria molto diversa
La pulizia con plasma, la pratica di
confezionamento in ambiente controllato e
l’assoluto rispetto di procedure
“pulite”, giocano un
ruolo fondamentale
nel controllo delle
endotossine adese (puliza
biologica), principale agente di
risposta immunologica alle superfici
implantari
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
fold
exp
ress
ion
Questa e’ la risposta pro-infiammatoria di 22 diversi impianti dentali in commercio (espressione di IL-6)
La composizione del “brodo primordiale” periimplantare sara’ diversa e influenzera’
diversamente il processo di guarigione, anche se sono tutti “impianti in titanio”
Queste nel riquadro rosso sono solo “viti”, non sono
dispostivi medici da impianto, concepiti e realizzati su base
biologica e con le conoscenze richieste
Il processo di trattamento superficiale di impianti dentali presso Nobil Bio Ricerche si
basa su questi fondamentiPer questo, la produzione e’ costantemente
controllata nell’ottica del “biodesign”, cioe’ di un processo e controllo che riconosce come
primaria l’importanza dell’interazione superficie-cellula
Per tutte le proprieta’ di interesse gli standard di accettabilita’ sono definiti ai
massimi livelli di qualita’ e continuamente verificati
Tutte le immagini e i dati presentati sono stati ottenuti nei laboratori di Nobil Bio Ricerche
“Solo dopo aver conosciuto la superficie delle cose si puo’ pensare di capire
cosa c’e’ sotto.
Ma la superficie delle cose e’ inesauribile"
Italo Calvino, Palomar