Cambios tisulares y fisiológicos
Se produce una obstrucción del cístico o la sobreinfección de la bilis estancada con bacterias moderadas de pus un empiema e hidropesíaFormación de un cálculo solitario, en este caso la luz de la vesícula obstruida se distiende progresivamente por un tiempo por moco con trasudado claro
Signos y síntomas inespecíficos y específicos
Dolor en cuadrante superior derecho del abdomen puede irradiarse al área interescapular, el omoplato derecho o al hombro.
Paciente anoréxico y frecuentemente presenta nauseas
Vómito, relativamente común y puede producir síntomas y signos de depleción de volumen
Complicaciones
Empiema e hidropesía, gangrena de vesícula, vasculitis diabetes mellitus, fistulas e íleo por cálculos, carcinoma de vesícula, pancreatitis, ulcera péptica, colangitis
Cronicidad
Debido a la inflamación del cístico aumenta el dolor llegando hasta el cerebro que a su vez lo recibe de carácter agónico manifestándose en la piel que se torna con aumento a la sensibilidad al tacto
Inflamación del peritoneo, que se asocia con rigidez de los músculos abdominales que cubren el
Muerte
Cualquiera de las complicaciones puede causar muerte, además puede ocurrir el deceso por complicaciones post operatorias como: septicemia, trombosis pulmonar, hemorragia interna
COLECISTITIS AGUDAPeriodo Pre Patogénico Periodo Patogénico
Agente:
La inflamación de las paredes de la vesícula biliar sigue por lo general a la obstrucción del conducto cístico por un calculoInflamación bacteriana, los microorganismos aislados con mayor frecuencia en el cultivo de la bilis de ests pacientes incluye Escherichia coli, especies de klebsiella, estreptococo del grupo D Staphilococus y de Clostridium
Huésped
Se presenta en mayor grado en mujeres que en hombres (relación 4:1), sobre todo si son multíparas mayores de 40 años de edad y obesas.
Malos hábitos alimenticios por no llevar una dieta equilibrada y consumo exagerado de alimentos altos en colesterol y grasas.
Ambiente
Cualquier nivel socioeconómico, siendo frecuente en el nivel bajo, debido a la falta de recursos económicos ya que por lo regular consumen los cortes grasos que son más económicos en el mercado.
Horizonte Clínico
Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria
Promoción
Brindar orientación a la comunidad sobre una buena alimentación
Proporciona educación a la población acerca de este padecimiento aun cuando no haya presencia de enfermedad
Adiestrar a la población a llevar una dieta balanceada
Proporcionar tabla de todos los alimentos nutritivos que deben ser ingeridos como son: leche, carne, frutas y legumbres
Brindar una buena orientación sobre hábitos y costumbres fomentando con esto la salud promoviendo el aseo personal
Fomentar la importancia que tiene el ejercicio físico y las relaciones interpersonales
Protección especifica
Brindar a la comunidad orientación relacionada con los agentes causantes de la colecistitis
Brindar orientación sobre una dieta balanceada en cantidad de grasas y carbohidratos
Incitar a toda aquella persona de riesgo, obesa, multípara y que hace uso de anticonceptivos a la visita regular al medico
Control del peso
Indicar a los grupos de riesgo cuales son los síntomas de una colecistitis
Diagnostico Precoz Tratamiento Oportuno Limitación del Daño Rehabilitación
Se basa en la toma de exámenes de laboratorio de acuerdo a los signos y síntomas del paciente:
Biometría hemática: química sanguínea, tiempo de protrombina, bilirrubinas, grupo sanguíneo y factor RH
Exámenes radiográficos de abdomen
Colesistografia
Colangiografia
Eliminación de los alimentos vía oral, se inicia succión gástrica y se corrige la depleción de volumen extracelular y las anormalidades de electrolitos, y el uso de fármacos como la meperidina o pentazozina como analgésicos que producen menor espasmo del esfínter de oddi
Casi siempre se inicia tratamiento antimicrobiano por vía intravenosa
Se evitara la ingesta de huesos, cremas, carne de cerdo, alimentos fritos, grasas, salsas picantes
Descanso o reposo
Tratamiento quirúrgico, para tratar síntomas crónicos y eliminar las causas de cólicos vesiculares
Exámenes radiográficos y biométrica hemática
Colecistectomía o coledocostomia
Proporcionar cuidados post operatorios inmediatos y mediatos para evitar complicaciones
Orientar al paciente sobre su manejo post operatorio, informándole que debe cooperar con su deambulación temprana, realización de ejercicios respiratorios
Dieta bien balanceada es de suma importante ya que llena todos los requisitos nutritivos
Proporcionar orientación al paciente y familiares sobre los cuidados que deben tener en el hogar
Adiestrarlo como debe ser su vida fuera del hospital
Protegerse de causas externas de enfermedad
Que se mantenga activo haciendo uso de su capacidad de acuerdo a su edad y peso
Reducción de grasas y alimentos condimentados e irritantes
Control médico periódico
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