Segmentos pulmonares Los pulmones están
compuestos por una serie de formaciones
anatómicas yuxtapuestas que
reciben el nombre de segmentos
pulmonares también llamadas zonas
pulmonares o zonas de ventilación.
Cada segmento comprende el área de
distribución de un bronquio de tercer
orden dentro del tejido pulmonar el cual va acompañado de la
arteria correspondiente y posee en su periferia
una vena intersegmentaria.
Los segmentos son de forma y dimensión variable, cónicos o
piramidales de base cortical y de vértice correspondiente al hilio pulmonar por el que penetra un
bronquio segmentario con su arteria correspondiente.
Cada bronquio se ramifica en forma
dicotómica. Cada uno va acompañado de dos
arterias, una más gruesa, la arteria
segmentaria procedente de la pulmonar y otra
nutricia dependiente de la arteria bronquica.
Pulmón derecho
Lóbulo superior Lóbulo medio Lóbulo inferior
Apical
Posterior
Anterior
Lateral
Medial
Apical
Basal medial
Basal lateral
Basal anterior
Basal posterior
Pulmón izquierdo
Lóbulo superior Lóbulo inferior
Anterior
Apicoposterior
Lingular superior
Apical
Basal medial
Basal lateral
Basal anterior
Basal posteriorLingular inferior
Vasos y nervios del pulmón
Las arterias y venas de los pulmones pueden dividirse
según su función en dos grandes grupos:
los vasos de la hematosis y los vasos nutricios.
Vasos de la hematosis.-
Las arterias pulmonares son ramas de la bifurcación de la arteria pulmonar y se
dirigen a cada uno de los pulmones y va ramificación a medida que lo hacen los
bronquios. Al llegar al lobulillo, la rama de la arteria penetra con el bronquio y se divide como
este en colaterales y terminales, por último, el alveolo cubre con las mallas de una rica
red capilar la superficie de estas cavidades.
Las venas pulmonares tienen su origen en la red capilar del lobulillo y siguiendo por su periferia, pasan a
las espacios interlobulillares.Van reuniéndose luego con su vecinas
y formándose troncos cada vez más gruesos hasta formar en el hilio respectivo dos troncos, que se
colocan por detrás de los bronquios y que, después de un corto trayecto
van a terminar en la aurícula izquierda.
Vasos nutricios.-
Las arterias bronquiales son en numero de dos o tres. Nacen de las arterias de la aorta torácica y se dirigen hacia abajo y afuera para alcanzar
la cara posterior de los bronquios. Sus principales ramas se dirigen a los bronquios,
pero además emiten finas ramas para las divisiones de la arteria y venas pulmonares,
para los ganglios linfáticos y para las pleuras, que siguiendo los espacios interlobulillares
llegan a la superficie de esta serosa.
Las venas bronquiales siguen el mismo trayecto que las
arterias aunque tienen un origen más reducido.
Se reúnen de uno a tres troncos a nivel de la
cara posterior del tronco correspondiente
y desembocan.
Nervios.- Penetran siguiendo los vasos arteriales
y los conductos aeriferos, y terminan, respectivamente sobre los vasos sanguíneos y sobre las divisiones
bronquiales donde se pueden distinguir fibras motoras para la capa muscular y sensitivas, que forman un
plexo subepitelial.
Fisiología pulmonar Las acciones de
inspirar el aire que este llegue a los alvéolos,
que los gases crucen la interfase
hematogaseosa y como el pulmón lo
retira del cuerpo están a cargo de la
ventilación, difusión y perfusión.
Ventilación.-
Es el proceso de renovación cíclica del aire alveolar que mantiene las
presiones parciales de CO2 y O2 en el
alvéolo en un nivel adecuado para este
intercambio.
Existen además alvéolos que tienen un flujo sanguíneo muy bajo o nulo que tampoco participa significativamente
en el intercambio gaseoso: el volumen ocupado por estos alvéolos mal
perfundidos se denomina espacio muerto alveolar. El conjunto del
espacio muerto anatómico y alveolar se llama espacio muerto fisiológico.
La difusión depende de:a) Permeabilidad de la membrana
alveolo capilar.b) Gradiente de presión del gas hacia la
sangre.c) Tasa de combinación de O2 con la
hemoglobina.d) Volumen de sangre en los capilares.
Ley de FickEsta ley describe la difusión a través de
los tejidos. Esta ley dice que la celeridad del traslado de un gas a
través de una membrana de tejido es directamente proporcional a la
superficie del tejido y a la diferencia de concentración del gas entre los dos lados, e inversamente proporcional al
espesor de la membrana.
Perfusión.-
La perfusión sanguínea de los
alvéolos se realiza a través de la circulación
pulmonar o menor.
Función del a circulación pulmonar
1º. Ajusta la perfusión a la ventilación en reposo y en ejercicio “Hematosis”. 2º. Ayuda al control de la función
cardiaca.3º. Actúa como filtro del drenaje venoso.4º. Proporciona el oxigeno y los sustratos
necesarios para la nutrición y las necesidades metabólicas.
Bibliografía Tratado de Anatomía Humana Tomo III
Dr. Fernando Quiroz GutiérrezEditorial Porrua
Anatomía Humana Lockhart Hamilton Fyfe
Editorial Interamericana Fisiología Respiratoria
John B. WestEditorial Panamericana
Manual Clínico de NeumologíaM.D. Lawrence G. Miller
Editorial McGraw-Hill Aparato Respiratorio: Fisiología y Clínica
E. Cruz MenaEditorial Publicaciones Técnicas Mediterráneo
Introducción a la NeumologíaJavier Castillo Nava
Editor Francisco Méndez Carvantes