Embed Size (px)
Citation preview
Granulomatosis de wegenerCaso: Mujer de 49 años que consulta por sinusitis
de repetición, desde un año atrás con disfonía. Rx de tórax:
consolidaciones pulmonares bilaterales, con centro hipodenso, sugestivo de cavitación
central
Granulomatosis de wegenerTAC
Nódulos y masas bilaterales de contornos espiculados, con broncograma aéreo y alguno con cavitación
Pcte mejoró con tto antibiótico y antiinflamatorio. A los 6 meses presentó empeoramiento clínico. La TC torácica evidenció nódulos pulmonares múltiples, el mayor de 2 cm con cavitación central
Granulomatosis de wegener
Granulomatosis de wegenerLa fibrobroncoscopia demostró estenosis traqueal
subglótica con signos inflamatorios y citología del lavado broncoalveolar negativa para células malignas.
El sedimento urinario reveló hematuria, solicitándose determinación de autoanticuerpos C-ANCA, resultando positivos. Se decidió biopsia pulmonar para diagnóstico definitivo, confirmándose la sospecha de enfermedad de Wegener
Granulomatosis de wegener
Tomografía computarizada de tórax mostrando el típico infiltrado nodular pulmonar con cavitaciones
Granulomatosis de wegenerMujer de 34 años sin antecedentes personales de
interés, que acude por tos y expectoración hemoptoica desde un mes atrás, con anemización. Rx tórax: áreas de condensación bilaterales en LSD y LSI
TC torácica:
Extensa área de consolidación en lóbulo superior derecho con broncograma aéreo y áreas parcheadas de consolidación en lóbulo superior izquierdo, alguna de ellas con vidrio deslustrado perilesional
Granulomatosis de wegenerPte masculino de 64 años ingresa para estudio de
insuficiencia renal y síndrome constitucional, asociando anemia microcítica.
La Rx de tórax mostró infiltrado en lóbulo medio.Pcte evolucionó con anemización progresiva, hemoptisis y orinas colúricas. En analítica se observó positividad para C-ANCA.
TC torácica:Consolidación parenquimatosa con broncograma aéreo en lóbulo medio y lóbulo inferior derecho, asociando halo en vidrio deslustrado perilesional
Sindrome de Churg-StraussVarón de 43 años, dx de asma bronquial y rinitis
alérgica 2 años antes. Consultó por dolor abdominal periumbilical sordo y continuo de 5 días de evolución, 1ras horas de ingreso: fiebre, disnea, sibilancias, poliartralgias y púrpura palpable en las extremidades inferiores
Leucocitosis con hipereosinofilia y la determinación de pANCA (anti-MPO) fue positiva a títulos altos (200 U/ml).
Biopsia de las lesiones cutáneas : vasculitis necrosante grave de todos los vasos de la dermis, con intenso infiltrado esosinófilo intersticial y perivascular
Sindrome de Churg-StraussRx y TC de tórax: Infiltrados pulmonares
parcheados bilaterales de distribución periférica y derrame pleural bilateral
Sindrome de Churg-StraussTCAR: nódulos centrilobulillares y peribronquiales (flechas) y pequeñas zonas de opacidad en vidrio deslustrado en pulmón derecho
Absceso pulmonarRX de torax
Absceso pulmonar
Absceso pulmonar
