U n i v e r s i d a d A u t ó n o m a d e C h i a p a sF a c u l t a d d e M e d i c i n a H u m a n a
D r . M a n u e l V e l a s c o S u a r e zE x t . T a p a c h u l a
C a m p u s I V
E N F E R M E D A D T R O F O B L A S T I C A G E S T A C I O N A L
EDWIN RODOLFO ESPINOSA SANTANA4to A #7
CATEDRATICO; DR. HECTOR ALONSO ALVAREZ CHANG
A 8 de Abril del 2015
M O R U L A
- Masa Celular Interna - Masa Celular Externa
SEGUNDA SEMANA DEL DESARROLLO
SADLER: LAGMAN, EMBRIOLOGIA MEDICA, EDITORIAL WOLTERS KLUWER LIPPINCOTT, 12va EDICIÓN, PAGINA 41, AÑO 2010
1
Octavo día del desarrollo.
- Citotrofoblasto- Sincitiotrofoblasto
T R O F O B L A S T O
SADLER: LAGMAN, EMBRIOLOGIA MEDICA, EDITORIAL WOLTERS KLUWER LIPPINCOTT, 12va EDICIÓN, PAGINA 47, AÑO 2010
SEGUNDA SEMANA DEL DESARROLLO
2
Conjunto de procesos benignos y malignos
Proliferación en grados variables de las células sincitiales
Degeneración hidrópica de las vellosidades corionicas
Producción de hormona gonadotrofina coriónica
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
5LLUSIA: JOSE LLUSIA, LA PLACENTA FISIOLOGIA Y PATOLOGIA, EDITORIAL DIAZ DE SANTOS, 3ra EDCIóN, PAGINAS 327-338, AÑO 1994
Se debe Sospechar de ETG cuando se presenta:
Hemorragia Uterina Anormal
Crecimiento Uterino Mayor al Esperado para Edad Gestacional
Ausencia de FCF
Presencia de Quistes Tecaluteinicos
Hiperémesis Gravídica
Hipertension Gestacional (20 SDG)
Niveles Elevados de Gonadotropina Corionica Humana
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
6LLUSIA: JOSE LLUSIA, LA PLACENTA FISIOLOGIA Y PATOLOGIA, EDITORIAL DIAZ DE SANTOS, 3ra EDCIóN, PAGINAS 327-338, AÑO 1994
1. Enfermedades molares:
• Mola hidatiforme • Mola invasora.
2. Enfermedades no molares:
• Coriocarcinoma. • Tumor trofoblástico del sitio placentario.
Completa
Parcial
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
7LLUSIA: JOSE LLUSIA, LA PLACENTA FISIOLOGIA Y PATOLOGIA, EDITORIAL DIAZ DE SANTOS, 3ra EDCIóN, PAGINAS 327-338, AÑO 1994
Según su Benignidad:
Mola Hidatiforme Mola Completa Mola Parcial
Según su Malignidad: Mola Invasora Coriocarcinoma Tumor trofoblastico del sitio placentario.
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
8LLUSIA: JOSE LLUSIA, LA PLACENTA FISIOLOGIA Y PATOLOGIA, EDITORIAL DIAZ DE SANTOS, 3ra EDCIóN, PAGINAS 327-338, AÑO 1994
Mola Hidatiforme
“Racimos de Uvas”
Hiperplasia trofoblástica
Tumefacción edematosa de las vellosidades coriónicas
Bandas y Cúmulos de Vésiculas
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
9LLUSIA: JOSE LLUSIA, LA PLACENTA FISIOLOGIA Y PATOLOGIA, EDITORIAL DIAZ DE SANTOS, 3ra EDCIóN, PAGINAS 327-338, AÑO 1994
Completa
Abombamiento vesicular de las Vellosidades placentarias Ausencia de Membranas, cordón y embrión.
Etiologia:
95% Cariotipo 46, XX (espermatozoide Haploide)
5% Ovocito fecundado por dos Espermatozoides Haploides X, Y
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
10LLUSIA: JOSE LLUSIA, LA PLACENTA FISIOLOGIA Y PATOLOGIA, EDITORIAL DIAZ DE SANTOS, 3ra EDCIóN, PAGINAS 327-338, AÑO 1994
Sintomatología:
- Metrorragia- - Dolor en Hipogastrio
- Hiperémesis Gravídica
- Hipertiroidismo
- Expulsión de Vesículas
- Tamaño del Útero mayor que el correspondiente a la Edad Gestacional
- Ausencia de Tono Cardiaco y partes Fetales.
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
11LLUSIA: JOSE LLUSIA, LA PLACENTA FISIOLOGIA Y PATOLOGIA, EDITORIAL DIAZ DE SANTOS, 3ra EDCIóN, PAGINAS 327-338, AÑO 1994
- AMEU- Histerectomia en Bloque
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
12LLUSIA: JOSE LLUSIA, LA PLACENTA FISIOLOGIA Y PATOLOGIA, EDITORIAL DIAZ DE SANTOS, 3ra EDCIóN, PAGINAS 327-338, AÑO 1994
Incompleta
Habitualmente muestran un feto, que hasta puede ser viable.
No suele asociarse ni con hiperémesis gravídica ni con hipertiroidismo, aunque si la gestación alcanza el segundo trimestre, puede asociarse a preeclampsia.
- Poliespermia
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
13LLUSIA: JOSE LLUSIA, LA PLACENTA FISIOLOGIA Y PATOLOGIA, EDITORIAL DIAZ DE SANTOS, 3ra EDCIóN, PAGINAS 327-338, AÑO 1994
Mola Invasiva
Invasión local del miometrio sin involuvar estroma endometrial
Secreción anormalmente elevada y prolongada de hCG más de 6 semanas.
Se distingue morfológicamente por las persistencia de las vellosidades placentarias.
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
14LLUSIA: JOSE LLUSIA, LA PLACENTA FISIOLOGIA Y PATOLOGIA, EDITORIAL DIAZ DE SANTOS, 3ra EDCIóN, PAGINAS 327-338, AÑO 1994
Aborto Incompleto
Histopatológico
Hemorragia Vaginal
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
15LLUSIA: JOSE LLUSIA, LA PLACENTA FISIOLOGIA Y PATOLOGIA, EDITORIAL DIAZ DE SANTOS, 3ra EDCIóN, PAGINAS 327-338, AÑO 1994
Coricarcinoma
Tumor Maligno del Epitelio Trofoblástico
Sincitio y Citotrofoblasto Anaplasico
Celulas Gigantes Multinucleadas
METASTASIS
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
16LLUSIA: JOSE LLUSIA, LA PLACENTA FISIOLOGIA Y PATOLOGIA, EDITORIAL DIAZ DE SANTOS, 3ra EDCIóN, PAGINAS 327-338, AÑO 1994
• Estadio I. Enfermedad confinada al útero.
• Estadio II. Se extiende fuera del útero, pero que selimita a los elementos genitales
• Estadio III. Se extiende hasta los pulmones, con osin afectación de vías genitaLes.
• Estadio IV. Todos los otros sitios de metástasis.
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
17LLUSIA: JOSE LLUSIA, LA PLACENTA FISIOLOGIA Y PATOLOGIA, EDITORIAL DIAZ DE SANTOS, 3ra EDCIóN, PAGINAS 327-338, AÑO 1994