Download ppt - Edukacija zdravstvenih i drugih profesionalaca u oblasti kvalitete i akreditacije

Edukacija zdravstvenih Edukacija zdravstvenih i drugih profesionalaca i drugih profesionalaca u oblasti kvalitete i u oblasti kvalitete i akreditacijeakreditacije

Dr Zoran Riđanović, direktor AKAZ-a

Zagreb, 17.09. 2009.

Edukacija i kvalitetEdukacija i kvalitet

22

Kvalitetedukacije

Edukacija za kvalitet

Akreditacija u obrazovanju

Akreditacija u zdravstvu

?

33

Kvalitet edukacije: Svjetska Kvalitet edukacije: Svjetska Federacija za medicinsku edukacijuFederacija za medicinsku edukaciju

Kvalitetedukacije


WFME (Svjetska Federacija za medicinsku edukaciju): Globalni standardi

WFME/WHO: Smjernice za akreditaciju obrazovnih programa

WFME globalni standardi za poboljšanje kvalitete medicinske edukacije

Svrha standarda:pripremiti liječnike za potrebe i očekivanja društva;nositi se s eksplozijom medicinskog znanja i tehnologija;poučavati liječnike o potrebi cjeloživotnog učenja;obučavati profesionalce u novim informacijskim tehnologijamaprilagođavati medicinsku edukaciju promijenjenim uvjetima pružanja zdravstvenih usluga

Kako WFME globalni standardi mogu poboljšati kvalitetu zaštite?

Mora se (“must”) kroz bazične standarde:poučavati liječnike principima znanstvenog metoda i medicine zasnovane na dokazima (EBM), uključujući analitičko i kritičko mišljenje;

Trebalo bi (“should”) kroz standarde razvoja kvaliteta:

u edukacijske programe uključiti elemente vježbanja studenata iz znanstvenog mišljenja i znanstvenih metodâu edukaciji EBM koristiti informacijske i komunikacijske tehnologije

http://www.uniovi.es/medicina/Tablon/EUROPEAN-SPECIFICATIONS-WFME-GLOBAL-STANDARDS-MEDICAL_EDUCATION.pdf (2007)

Struktura europske specifikacije za WFME globalne standarde:

osnovna medicinska edukacija;poslijediplomska medicinska edukacija;trajni profesionalni razvoj

Za svaku podskupinu postoje “must” i “should” standardi s kratkim objašnjenjimaOva specifikacija također zahtijeva poučavanje EBM i korištenje IC tehnologija na svim razinama edukacije

77

Kvalitet u edukaciji: akreditacija Kvalitet u edukaciji: akreditacija edukacijskih programa za akreditaciju u edukacijskih programa za akreditaciju u zdravstvu (vanjski ocjenjivači)zdravstvu (vanjski ocjenjivači)

Kvalitetedukacije


International Society for Quality in Health Care (ISQua)

ISQua: akreditacija programa obuke vanjskih ocjenjivača

Postoji 6 standarda sa 29 kriterija:Planiranje

Upravljanje programom

Upravljanje obukom učesnika

Ocjena toka programa obuke

Evaluacija učesnika

Evaluacija sveukupnog programa

99

Kvalitet u edukaciji: nacionalni Kvalitet u edukaciji: nacionalni programiprogrami

Kvalitetedukacije


Australija

Velika Britanija

Kvalitet u edukaciji: Kanada – akreditacija Kvalitet u edukaciji: Kanada – akreditacija programa specijalizacije obiteljske programa specijalizacije obiteljske medicine (medicine (Red bookRed book))

Svi nastavni programi trebalo bi da uključe vještine pregleda bazičnih istraživanja da bi liječnici mogli potražiti izvore dokaza, kritički procijeniti vrijednost dokaza i prevesti istraživanja i dokaze u svakodnevnu praksu.Specijalizanti moraju:

znati procijeniti vlastite vještine i znanje kroz audit prakse;naučiti osnovne principe osiguranja kvaliteta (QA) i mjeriti izvedbu u odnosu na standarde;znati metode trajnog poboljšanja kvaliteta (CQI), upravljanja rizikom, i pratiti kvalitet zaštite na razini zajednice;učestvovati u razvoju ili administriranju i upravljanju programa kvalitete (u različitim povjerenstvima).

Kvalitet u edukaciji: Velika Britanija, Kvalitet u edukaciji: Velika Britanija, poslijediplomska medicinska edukacija, poslijediplomska medicinska edukacija, PMETB, august 2009.PMETB, august 2009.

Generički ishodi obuke vrijedni za sve specijalnosti:

Učenje, obuka, podučavanje

Dijagnostička procjena, upućivanje

Menadžment, vodstvo, timski rad

Poboljšanje zaštite pacijentaObuka za sigurnost pacijenta

Uključivanje pacijenta u obuku (npr. samonjega; poštivanje prava pacijenata; povratne info o kompetencijama doktora...)

Australija: program osiguranja kvaliteta i profesionalnog usavršavanja 2008 – 2010 (RACGP)

Klinički audit: 40 poena

PDSA ciklus: 40 poena

EBM: 40 poena

Program osobito naglašava sigurnost pacijenta i poboljšanje kvaliteta kroz sistemski pristup

Nove kategorije

1313

Edukacija za kvalitet: vanjska ocjena Edukacija za kvalitet: vanjska ocjena zdravstvenih ustanovazdravstvenih ustanova

Kvalitet uedukaciji


Međunarodni akreditacijski standardi za vanjsku evaluaciju zdravstvenih organizacija, treće izdanje ISQua, decembar 2007:

obuka osoblja agencije, vanjskih ocjenjivača i zdravstvenih profesionalaca; edukacijski materijali; evaluacija obuke

Akreditacijski standardi za akreditacijska tijela (ISQua): obuka članova upravnog odbora

Standard 1: UpravljanjeKriterij 1.8: Članovi upravnog tijela educiraju se kroz

planirani orijentacioni program s ciljem da razumiju njihove dužnosti i odgovornosti, povjerljivost i organizacijske standarde i usluge ifacilitaciju, tekuće informacije i edukaciju da bi im se pomoglo u ostvarenju njihove uloge.

Akreditacijski standardi za akreditacijska tijela (ISQua): obuka osoblja agencije

Standard 4: Upravljanje ljudskim resursima

Kriterij 4.4: postoje mogućnosti obuke i usavršavanja osoblja agencije

Dokazi uključuju:Obuku na radnom mjestu;

Učešće na radionicama, seminarima i konferencijama;

Obuka osoblja se prati i dokumentira;

Osoblje se podržava u daljnjoj edukaciji i istraživanjima koji su relevantni za rad agencije

Akreditacijski standardi za akreditacijska tijela (ISQua): informacijski menadžment

Standard 5: informacijski menadžment

Kriterij 5.5: Informacijski i edukacijski resursi oblikovani su tako da zadovoljavaju zahtjeve klijenta

Kriterij 5.7: Informacijski i edukacijski materijali proizvode se za standarde u takvom formatu i rasporedu da se osigura njihova laka primjena i dosljednost

Akreditacijski standardi za akreditacijska tijela (ISQua): obuka vanjskih ocjenjivača

Standard 6: Menadžment ocjenjivačaKriterij 6.4: novi ocjenjivači se orijentiraju na odgovarajući način za uloge ocjenjivača

Orijentacijski program nudi lepezu metoda učenja i tema, što može uključiti:

Simulirane procese ocjenjivanja;Zakonske i druge pretpostavke i zahtjeve;Akreditacijske standarde i njihovo tumačenje;Tehnike ocjenjivanja;Komunikacijske i pregovaračke vještine;Očekivanja glede izvedbe i evaluacijske sisteme.

Akreditacijski standardi za akreditacijska tijela (ISQua): obuka vanjskih ocjenjivača

Standard 6: Menadžment ocjenjivačaKriterij 6.6: postoji tekući razvoj vještina vanjskih ocjenjivača

Ocjenjivači se poučavaju tumačenju standarda i tehnikama ocjene;Uvježbavanje se održava barem jednom godišnje, pri čemu se procjenjuju potrebe za obukom, diskutiraju problematični standardi ili situacije; i novi ili revidirani standardi ili metode;Poduzima se posebna obuka za glavnog ocjenjivača tima.

Akreditacijski standardi za akreditacijska tijela (ISQua): edukacija osoblja zdravstvenih organizacija

Standard 7: Upravljanje ocjenomKriterij 7.4: programski ciljevi odgovarajuće edukacije i informacijske podrške zadovoljavaju potrebe organizacija učesnica

Kriterij 7.11: evaluiraju se rezultati edukacijskih programa i odgovarajuća poboljšanja kvaliteta

2020

Edukacija za kvalitet: europske Edukacija za kvalitet: europske preporuke i strategijepreporuke i strategije

Kvalitetedukacije


Preporuke Rec(2006)7 Komiteta Ministara zemljama članicama o menadžmentu sigurnosti pacijenta i prevenciji nepovoljnih događaja u zdravstvenoj zaštiti

Vodič za razvoj strategija kvaliteta i sigurnosti s pristupom na zdravstveni sistem; WHO Regional Office for Europe, 2008

Savjet Europe: Preporuke Rec(2006)7 Komiteta Ministara – H. Edukacija za sigurnost pacijenata

Edukaciju za sigurnost pacijenata uvesti:na sve razine zdravstevnog sustava, uključujući pojedinačne javne i privatne zdravstvene ustanove;

za pacijente i njihove porodice, javnost, medije, organizacije potrošača, zdravstvene snabdjevače i osiguravatelje, korporativne organizacije, vladina tijela i druge relevantne organizacije radi podizanja razine svjesnosti o značaju sigurnosti pacijenata;

Savjet Europe: Preporuke Rec(2006)7 Komiteta Ministara – H. Edukacija za sigurnost pacijenata

Programe edukacije za sigurnost pacijenta trebalo bi razviti i implementirati za sve

edukacijske institucije koje imaju zdravstvene kurikulume;

profesionalna akreditacijska tijela;

odbore za certificiranje i licenciranje; i

tijela za procjenu diploma i relicenciranje

Savjet Europe: Preporuke Rec(2006)7 Komiteta Ministara – H. Edukacija za sigurnost pacijenata Program edukacije trebalo bi minimalno da obuhvati:

1. suštinu dobre kulture sigurnosti pacijenta; 2. procjenu rizika, odlučivanje i proaktivni menadžment procesa

sigurne zdravstvene zaštite; 3. moralna, zakonska i tehnička razmatranja; 4. ljudski faktor; 5. perspektive pacijenata o sigurnosti i njihove vrijednosti

zajedno s gledištem zdravstvenih profesionalaca; 6. informirani pristanak – obim i sadržaj; 7. bit komunikacija i interakcija sa zdravstvenim profesionalcima i

timovima; 8. izvještavanje i analizu incidenata koji ugrožavaju sigurnost

pacijenta; 9. analizu ispitivanja uzroka i učenje iz incidenata koji

ugrožavaju sigurnost pacijenta; 10. otvoreno otkrivanje incidenata koji ugrožavaju sigurnost

pacijenta; 11. zajedničko odlučivanje.

Vodič za razvoj strategija kvaliteta i sigurnosti zdravstvenog sistema; WHO Regional Office for Europe, 2008

Moguće strategije za zdravstvene profesionalce uključuju:

Obuku i CME, radne uvjete koji olakšavaju učenje;certifikaciju/ponovno vrednovanje; razvoj i implementaciju CPGs; jasan opis profesionalnih kompetencija; mjerenje izvedbe; preglede istovrsnika;standarde za ponašanje liječnika;planiranje medicinske radne snage;mogućnosti preuzimanja različitih poslova;uvođenje novih profesija.http://www.euro.who.int/Document/E91317.pdf


Preporučeni plan poboljšanja i metode kvaliteta na nacionalnoj razini trebalo bi da obuhvate:

Razvoj vodstva u podizanju kvaliteta i profesionalizma Razvoj metoda kvaliteta, npr. timsko rješavanje problema i upravljanje kvalitetom sa širenjem dobre prakse;Demonstraciju primjera kako investicije u osoblje i sisteme upravljanja mogu podići razinu kvalitete i smanjiti troškove;Razvoj novih poticajnih mjera i motivacije za zdravstveno osoblje koje bi trebalo nagrađivati za poboljšanje kvalitete;Jačanje preglede istovrsnika i regulaciju kvalitete privatnih praksi i usluga kroz učinkovitije inspekcije, certifikaciju i licenciranje prakse (ne samo prostora i opreme) sa formalnim procedurama prigovora;Zaštitu od korupcije.


Moguće strategije za zdravstvene ustanove uključuju:

licenciranje;indikatore izvedbe;akreditaciju / ceritifikaciju; upravljanje rizikom; izvještavanje o nepovoljnim događajima;nacionalne standardizirane baze podataka;programe poboljšanja kvaliteta i sigurnosti;akreditaciju integrirane zaštite;organizacijske inovacije.

2727

Edukacija za kvalitet: nacionalne Edukacija za kvalitet: nacionalne strategije i programistrategije i programi

Kvalitetedukacije


Australija

Velika Britanija

SAD

Australija: Federalna Operativna grupa za kvalitet zdravstvene zaštite (1996.)

Neovisna analiza adekvatnosti postojeće obuke za održavanje i poboljšanje sigurnosti i kvaliteta zdravstvene zaštite.

Formirati grupu edukatora iz dodiplomske i poslijediplomske nastave i organizacija koje su odgovorne za kontinuiranu edukaciju iz svih zdravstvenih disciplina kako bi (u roku od godine dana) napravile izvještaj o praktičnim strategijama za uvođenje prioritetnih tema u edukaciju i obuku davatelja i menadžera zdravstvene zaštite u oblasti kvaliteta i sigurnosti zdravstvene zaštite.

Povećati sadržaje iz kliničke epidemiologije u određenim predmetima na svim razinama edukacije.

U edukaciju i obuku na svim razinama uključiti identifikaciju i analize medicinskih pogrešaka, kao i obuku o onome što treba poduzeti kada stvari krenu u pogrešnim smjeru.

Utvrditi poticajne mjere za obrazovne ustanove kako bi poboljšale rad na edukaciji iz oblasti sigurnosti i kvaliteta zdravstvene zaštite.

Razviti indikatore za ocjenu tek svršenih liječnika da li su adekvatno obučeni za pružanje sigurne i kvalitetne zdravstvene zaštite.

Australian Council for Safety and Quality in Health Care: Safety and Quality and the Health Reform Agenda (2003)

Prioritetne oblasti za poboljšanje sigurnosti i kvaliteta zaštite (9 oblasti od kojih je jedna Učinkovita radna snaga u zdravstvu:

Odgovarajuća edukacija i obuka u oblasti sigurnosti pacijenta i poboljšanja kvaliteta u prije-, poslijediplomskoj i kontinuiranoj edukaciji

Odgovarajuća supervizija zdravstvenih profesionalaca

Multidisciplinarni pristup

Velika Britanija: The New NHS Modern-Dependable (1997)

Dokument naglašava značaj kliničkog upravljanja (Clinical governance) i cjeloživotnog učenja;

kvalitet ima glavno mjesto za koji će biti odgovorne i organizacije i njihovo osoblje kao individulani profesionalci

Velika Britanija - A First Class Service: Quality in the New NHS (1998)

Zdravstveni profesionalci treba da imaju niz različitih kompetencija, kao što su:

Korištenje dokaza u praksi

Komunikacije: učinkovita razmjena informacija s pacijentima i kolegama

Vještine odlučivanja: odnos cijene i kvaliteta; kratkoročne vs. dugoročne perspektive; pojedinac vs. društvo

Pregovaranje: dogovaranje i usaglašavanje odgovarajućih planova tretmana s pacijentima i davateljima zaštite

Velika Britanija - Building a Safer NHS for Patients (2001)

Zdravstveni profesionalci treba da steknu vještine za:

identificiranje, prikupljanje informacija, dokumentiranje i izvještavanje o nepovoljnim događajima i onima koji su izbjegnuti (near misses);ispitivanje početnog uzroka nepovoljnih događaja (root cause analysis); analizu obrazaca medicinskih pogrešaka i trendova.

SAD: Crossing the Quality Chasm, Institute of Medicine, 2001, www.nap.edu/openbook

U dokumentu se predlaže:restrukturiranje kliničke edukacije u skladu s principima zdravstvenog sustava u 21. stoljeću; i ocjena implikacija ovih promjena za edukacijske programe i ocjene znanja i kompetencija davatelja usluga

Nabrajaju se nove i poboljšane vještine zdravstvenih profesionalaca, npr.:

Sintetiziranje dokaza i komuniciranje dokaza pacijentimaKorištenje sistema i sredstava za pomoć u kliničkom odlučivanju da bi se problemi prevelike, nedovoljne i smanjene potrošnje sveli na minimum Utvrđivanje pogrešaka i šteta u zaštiti; poznavanje principa sigurnosti pacijentaKontinuirano mjerenje kvaliteta zaštite Timski radPronalažnje novog znanja

Novi Zeland: MoH – Towards Clinical Excellence: Learning from Experience (Sentinel Events Project), 2001

Izvještaj o implementaciji obaveznog prijavljivanja ozbiljnih incidenata

Strategija obuhvata:Medicinu zasnovanu na dokazima;

Praćenje učinkovitosti

Odgovarajuću edukaciju i obuku zdravstvenh profesionalaca

SAD: Program profesionalnog usavršavanja iz znanosti poboljšanja, Boston 2009. (www.ihi.org)

Intenzivni dvomjesečni program za lidere, profesionalce iz oblasti poboljšanja kvalitete i kliničko osobljeCijena: $2.950 po učesniku

Sveobuhvatni kurikulum:Planiranje projekta kvaliteteOrganizacijska dinamika promjena i psihologija unapređenja radaSistemsko mišljenjePDSA ciklusMjerenje; varijacije; pouzdanostAnalitički alati: npr. Pareto dijagram, kontrolni dijagram za analizu i tumačenje podataka

Izrada projekta kvalitete: npr. redesign sestrinskog rada (da bi više vremena provodila uz pacijente); smanjenje neonatalnog mortaliteta zbog kateter infekcija; unapređenje i efikasnost protoka lijekova u bolnici; poboljšanje u preuzimanju pacijenta iz intenzivne njege...

AKAZ Agencija za kvalitet i akreditacijuu zdravstvu u Federaciji Bosne i Hercegovine

Adresa: Dr Mustafe Pintola 1, 71000 Sarajevo, BiH

Telefon: 387 33 77 18 70

Fax: 387 33 77 18 80

URL: www.akaz.ba

Email: [email protected]