Diare Akut dengan Dehidrasi Ringan-SedangAditya Usri Usman2006730002

Identitas Pasien• Nama Pasien : An. P• Usia : 6 bulan• Jenis Kelamin : Perempuan• Nama Orangtua

• Ayah : Tn.K• Ibu : Ny.W

• Pekerjaan Orangtua• Ayah : Pegawai swasta • Ibu : Ibu Rumah Tangga

• Alamat : Cakung Jakarta timur • Tanggal Masuk RS : 05 November 2014• No RM : 0757775

Keluhan Utama• Mencret lebih dari 10x sejak 1 hari yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke RSIJ Pondok kopi dengan keluhan mencret 10x sejak 1 hari yang lalu dengan konsistensi cair dan masih terdapat sedikit ampas, volume feses cukup banyak, feses berwarna kuning agak kecoklatan tidak disertai lendir dan tidak terdapat darah, berbau seperti feses biasa, ibu pasien juga mengeluh terdapat keluhan muntah 5x, muntah berisikan makanan dan minuman yang dikonsumsi pasien, tidak ada keluhan muntah bercampur darah, keluhan ini disertai demam yang timbul secara mendadak, demam naik turun sepanjang hari, tidak ada perbedaan antara pagi dan malam hari, selama keluhan ini muncul pasien selalu mau minum susu dan tampak sangat rewel, tidak ada riwayat mengkonsumsi makanan di luar kebiasaan makan pasien sehari-hari, tidak ada batuk pilek, frekuensi BAK tidak diketahui karena BAK bersamaan dengan BAB.

Riwayat Penyakit Dahulu

• Tidak ada riwayat keluhan yang sama sebelumnya, riwayat alergi (-), riwayat asma (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

• Tidak ada riwayat keluhan yang sama dikeluarga, riwayat alergi (-), riwayat asma (-), riwayat hipertensi (-), riwayat DM (-).

Riwayat Pengobatan

• Pasien sudah berobat ke dokter dan minum obat paracetamol, oralit, dan antibiotik namun keluhannya tidak membaik.

Riwayat Alergi

• Tidak ada riwayat alergi obat, makanan, dan cuaca

Riwayat Kehamilan• Pasien merupakan

anak pertama. Selama kehamilan, ibu melakukan ANC secara teratur di bidan. Tidak ada riwayat sakit ataupun mengkonsumsi obat selama kehamilan berlangsung.

Riwayat Persalinan• Lahir spontan di RS

dengan bantuan bidan. Lahir kurang bulan 34 minggu. Lahir spontan, saat lahir pasien langsung menangis. BB lahir 2600 gram, PB lahir 48 cm.

Riwayat Makanan• Sampai saat ini pasien

masih mengkonsumsi ASI, namun beberapa hari ini sudah mulai diberikan bubur formula (nestle) sebanyka 3x, 3 sendok untuk setiap kali makan, tetapi setelah keluhan ini muncul pemberian bubur formula di hentikan.

Riwayat Imunisasi• Imunisasi BCG 1x, saat

usia 1 bulan • Imunisasi DPT 2x, (tidak

diketahui) • Imunisasi Polio 2x, (tidak

diketahui)• Imunisasi Hepatitis B 2x,

(tidak diketahui)• Imunisasi Campak : belum• Kesan imunisasi dasar

belum lengkap

Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan (6 bulan)• Motorik kasar : sudah bisa tengkurap dan berbalik

sendiri• Motorik halus : sudah bisa memegang benda • Bahasa : sudah bisa mengoceh• Sosial : memasukan makanan/benda kedalam

mulut. • Kesan riwayat tumbuh kembang sesuai dengan

usia

Pemeriksaan Fisik• Keadaan Umum:

tampak sakit sedang• Kesadaran: Compos

mentis• Tanda Vital• Suhu: 38°C• Nadi: 140x/menit

regular• Pernapasan: 32x/menit• Tekanan darah: tidak

dilakukan

• Antropometri• BB : 6,5 kg• PB : 60 cm• LK : 42 cm• Status Gizi• BB/U: 6,5/7,2 x 100% =

90% (gizi baik)• PB/U: 60/66 x 100% =

91% (gizi baik)• BB/TB: 6,5/5,6 x 100% =

116 % (over weight)• Kesan Status gizi baik

Status Generalis• Kepala: normocephali, UUB

cekung (-)• Rambut: hitam, agak tipis,

distribusi tidak merata, rontok (-)

• Mata: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), mata agak acekung (+/+)

• Hidung: septum deviasi (-), sekret (-/-)

• Mulut: bibir sianosis (-), mukosa bibir agak kering (+)

• Pharynx: Hiperemis (-)• Telinga: normotia, serumen

(-/-), sekret (-/-)• Leher: pembesaran KGB (-).

Thorax• Pulmo

• Gerakan dinding dada simetris • Retraksi sela iga (-)• Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki

(-/-)• Cor

• Ictus cordis tidak terlihat• Bunyi jantung 1 dan 2 tunggal. • Murmur (-), gallop (-)

• Abdomen• Distensi abdomen (-)• Turgor kulit kembali agak lambat

(+)• Bising usus meningkat (-)

• Anogenital: kemerahan dan lecet pada anus (-)

• Extremitas: akral agak dingin (+), edema (-)

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Hasil Nilai NormalHEMATOLOGI :Hb

LeukositHematokritTrombosit

Anlisa FesesMakroskopis :

WarnaKonsistensi

BauDarahLendir

PusMikroskopis :

LeukositEritrositEpitel

Telur CacingAmoeba

SeratBakteriJamur

 12,3 g/dl

7.100 /mm337 %

324 ribu/mm3   

KuningLunak

Tidak menusuk(-)(-)(-)  

0 – 1(+)(-)(-)(-)(-)(-)

 11.5 – 14,5

5.000 – 11.00036 - 46

200 – 475         

 

< 3Positif

ResumeBayi perempuan usia 6 bulan dateng ke RSIJ Pondok kopi

dengan keluhan mencret 10x sejak 1 hari yang lalu dengan konsistensi cair dan masih terdapat sedikit ampas, volume feses cukup banyak, feses berwarna kuning agak kecoklatan, terdapat keluhan muntah 5x, muntah berisikan makanan dan minuman yang dikonsumsi pasien, keluhan ini disertai demam yang timbul secara mendadak, demam naik turun sepanjang hari, selama keluhan ini muncul pasien selalu mau minum susu dan tampak sangat rewel.

Riwayat persalinan lahir kurang bulan 34 minggu. BB lahir 2600 gram, PB lahir 48 cm. Riwayat imunisasi dasar belum lengkap tetapi masih sesuai dengan umur.

Pada pemeriksaan fisik pasien tampak sakit sedang, suhu 38°C. Rambut hitam, agak tipis, distribusi tidak merata, mata agak cekung, mukosa bibir agak kering, pada abdomen turgor kulit kembali agak lambat, dan akral agak dingin.

DiagnosisDiagnosis Banding

• Diare akut dengan dehidrasi ringan sedang ec viral infection

• Diare akut dengan dehidrasi ringan sedang ec bacterial infection

Diagnosis Kerja• Diare akut dengan

dehidrasi ringan sedang ec viral infection

Rencana pemeriksaan • Pemeriksaan Feses• Pemeriksaan elektrolit

PenatalaksanaanMedikamentosa

• Infus RL 600 ml/hr (25 ttpm)

• Oralit 75 cc/kgBB selama 3 jam

• Zinc 1x1 cth selama 10 hari

Non Medikamentosa• Lanjutkan imunisasi

sesuai dengan jadwal dan umur• Dpt 1x pada umur 6 bulan• Hep.B 1x pada umur 6

bulan• Polio 1x pada umur 6 bulan• Campak 1x pada umur 9

bulan• Lanjutkan pemberian

ASI dan PASI (lebih banyk dari biasanya)

Prognosis• Quo ad vitam : bonam• Quo ad functionam : bonam• Quo ad sanationam : bonam

Follow up06 November 2014S : masih mencret 6x, konsistensi cair dan ada ampas nya sedikit, warna kuning, tidak ada lendir, tidak ada darah. Sudah tidak demam. Anak mau minum susu sedikit-sedikit, tidak rewel.O : tampak sakit ringan, compos mentis

Nadi : 120 x/menit; RR : 40 x/menit; suhu : 370CBibir kering (+/+)Turgor kulit kembali agak lambat (+)Akral agak dinging (+)

A : diare akut dengan dehidrasi ringan sedangP : infus RL 27 ttpm

Oralit 75 cc/kgBB selama 3 jamZinc 1x1 cth selama 10 hariSefixim 15mg/x (2dd1)

07 November 2014S : masih mencret 2x, konsistensi cair dengan ampas yang lebih banyak, warna kuning, tidak ada lendir dan darah. Anak sudah aktif dibandingkan kemarin.O : tampak sakit ringan, compos mentis

Nadi : 106 x/menit; RR : 40 x/menit; suhu : 36,80CBibir kering (-/-)Turgor kulit membaikAkral agak dingin (-)

A : diare akut tanpa dehidrasiP : infus RL 27 ttpm

Oralit 50 cc tiap BABZinc 1x1 cth Sefixim 15mg/x (2dd1)

08 November 2014S : masih mencret 1x, konsistensi lunak, konsistensi cair dengan ampas yang lebih banyak, warna kuning, tidak ada lendir dan darah. Anak lebih aktif dibandingkan kemarin O : tampak sakit ringan, compos mentis

Nadi : 100 x/menit; RR : 36 x/menit; suhu : 36,50CBibir kering (-/-)Turgor kulit kembali cepatAkral hangat

A : diare akut tanpa dehidrasiP : infus RL 27 ttpm

Oralit 50 cc tiap BABZinc 1x1 cth Sefixim 15mg/x (2dd1)

TINJAUAN PUSTAKADIARE AKUT

Definisi• Diare akut adalah diare yang onset gejalanya tiba-

tiba dan berlangsung kurang dari 14 hari, sedang diare kronik yaitu diare yang berlangsung lebih dari 14 hari.

Epidemiologi• 17% kematian anak di dunia disebabkan oleh

diare• Tahun 2007, diare penyebab kematian bayi

terbanyak 42% dibanding pneumonia 24% , untuk golongan umur 1 – 4 tahun karena diare 25,2% dibanding pneumonia 15,5%.

• Di indonesia angka kesakitannya 200 – 400 diantara 1000 penduduk/tahun.

• 60 juta kejadian/tahun (70 – 80%) adalah anak di bawah umur 5 tahun (+ 40 juta kematian).

Etiologi • Penyebab utama Rotavirus (40 – 60%)• Virus Norwalk, Astrovirus, Cacivirus,

MinirotavirusVirus• Aeromonas hydrophilia, Bacillus

cereus, Compylobacter jejuni, Clostridium defficile, Clostridium perfringens, E coli, Pleisiomonas, Shigelloides, Salmonella spp, Staphylococus aureus, vibrio cholerae dan Yersinia enterocolitica,

Bakteri

• Balantidium coli, Capillaria phiplippinensis, Cryptosporodium, Entamoba hystolitica, Giardia lambdia, Isospora billi, Fasiolopsis buski, Sarcocystis suihominis, Strongiloides stercorlis, dan trichuris trichiura

Parasit

Faktor resikomeningkatkan penularantidak memberikan ASI secara penuh selama 4-6 bulan pertama kehidupan bayi, tidak memadainya penyediaan air bersih, pencemaran air oleh tinja, kurangnya sarana kebersihan atau MCK, kebersihan lingkungan dan pribadi yang buruk, penyiapan dan penyimpanan makanan yang tidak higienis dan cara penyapihan yang tidak baik

meningkatkan kecenderungan untuk dijangkiti diare gizi buruk, imunodefisiensi, berkurangnya keasaman lambung, menurunya motilitas usus, menderita campak dalam 4 minggu terakhir dan faktor genetik.

Faktor umurInsidensi tertinggi terjadi pada kelompok umur 6-24 bulan pada saat diberikan makanan pendamping ASIpengenalan makanan yang mungkin terkontaminasi bakteri tinja dan kontak langsung dengan tinja manusia atau binatang pada saat bayi mulai merangkak

Infeksi asimtomatikinfeksi usus bersifat asimtomatik dan proporsi asimtomatik ini meningkat setelah umur 2 tahun dikarenakan pembentukan imunitas aktif.Orang dengan infeksi yang asimtomatik berperan penting dalam penyebaran banyak eneteropatogen terutama bila mereka tidak menyadari adanya infeksi, tidak menjaga kebersihan dan berpindah-pindah dari satu tempat ke tempat yang lain

Faktor musimdi daerah tropis, diare karena bakteri lebih sering terjadi pada musim panas, sedangkan diare karena virus terutama rotavirus puncaknya terjadi pada musim dingin.didaerah tropic (termasuk Indonesia) diare yang disebabkan rotavirus dapat terjadi sepanjang tahun dengan peningkatan sepanjang musim kemarau, sedangkan diare karena bakteri terus meningkat pada musim hujan.

Patogenesis

• Diare yang disebabkan oleh virus• Diare yang disebabkan oleh bakteri• Diare yang disebabkan oleh alergi atau intoleransi

makanan (susu, pedas, bahan-bahan kimia).

Virus masuk melalui makanan dan minuman ke enterosit

Infeksi dan kerusakan vili usus halus

Penggantian enterosit dengan yang baru (fungsi belum matang)

Vili atropi dan tidak dapat mengabsorpsi cairan dan makanan.

Diare

Bakteri masuk bersama makan dan minuman ke enterosit

Menginvasi usus halus

Reabsorbsi cairan dan makanan terhambat

Diare

Cara penularan• Cara penularan diare pada umumnya melalui

fekal oral yaitu melalui makanan atau minuman yang tercemar oleh enteropatogen

• kontak langsung tangan dengan penderita atau barang-barang yang telah tercemar tinja penderita atau tidak langsung melalui lalat

Kalsifikasi diare• Diare akut berlangsung < 14 hari• Diare kronik berlangsung > 14 hari• Diare persisten ≥ 14 hari dengan etiologi infeksi.

Manifestasi klinisGejala klinis

Rotavirus shigella Salmonella

Kolera E. coli

Masa tunas

12 – 72 jam

12 – 48 jam

6 – 72 jam 48 – 72 jam

24 jam

panas + + + - +

Mual, muntah

sering Jarang sering sering sering

Nyeri perut

tenesmus Tenesmus, kramp

Tenesmus, klonik

kramp Tenesmus, kramp

Nyeri kepala

- + + - -

Lamanya sakit

5 – 7 hari >7 hari 3 – 7 hari 3 hari 5 hari

Sifat tinja

Rotavirus shigella Salmonella

Kolera E. coli

Volume Sedang Sedikit Sedikit banyak Sedikit

Frekuensi 5 – 10x/hari

>10x/hari Sering Terus-menerus

<5x/hari

Konsistensi

Cair Lembek Lembek Cair Cair

Darah - + Kadang - -

Warna Kuning-hijau

Merah-hijau

Kehijauan Seperti air cucian beras

Kuning, berlendir

Leukosit - + + - -

Langkah diagnosis

• lama diare, frekuensi, volume, konsistensi tinja, warna, bau, ada/tidak lendir dan darah.

• Bila disertai muntah volume dan frekuensinya. • Kencing: biasa, berkurang, jarang atau tidak kencing

dalam 6-8jam terakhir. • Makanan dan minuman yang diberikan selama diare. • Adakahh panas atau penyakit lain yang menyertai

seperti: batuk, pilek, campak. • Tindakan yang telah dilakukan ibu selama anak

diare: memberi oralit, membawa berobat ke puskesmas atau ke rumah sakit dan obat-obatan yang diberikan serta riwayat imunisasinya

Anamnesis

Pemeriksaan fisik• berat badan, suhu tubuh, frekuensi denyut

jantung dan pernapasan serta tekanan darah• ubun-ubun besar cekung atau tidak• mata: cekung atau tidak, ada atau tidak adanya

air mata, bibir, mukosa mulut dan lidah kering atau basah.

• Pernpasan yang cepat dan dalam indikasi adanya asiodosis metabolic

• Bising usus yang lemah atau tidak ada bila terdapat hipokalemia

• Pemeriksaan ekstremitas perlu karena perfusi dan capillary refill dapat menentukan derjat dehidrasi yang terjadi

Derajat dehidrasi menurut MMWR 2003

Symptom Minimal atau tanpa dehidrasi, kehilangan BB<3%

Dehidrasi ringan sedang, kehilangan BB 3%-9%

Dehidrasi berat, kehilangan BB>9%

Kesadaran Baik Normal, lelah, gelisah, irritable

Apatis, letargi, idak sadar

Denyut jantung

Normal Normal meningkat Takikardi, bradikardi, (kasus berat)

Kualitas nadi Normal Normal melemah Lemah, kecil tidak teraba

Pernapasan Normal Normal-cepat DalamMata Normal Sedikit cekung Sangat cekungAir mata Ada Berkurang Tidak adaMulut dan lidah

Basah Kering Sangat kering

Cubitan kulit Segera kembali Kembali<2 detik Kembali>2detikCappilary refill

Normal Memanjang Memanjang, minimal

Ekstremitas Hangat Dingin Dingin,mottled, sianotik

Kencing Normal Berkurang Minimal

Derajat dehidrasi mnurut WHO

Penilaian Tanpa dehidras Dehidrasi ringan sedang

Dehidrasi berat

Lihat:

Keadaan umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

 

Baik,sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasa,tidak haus

 

*Gelisah,rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

*haus ingin minum banyak

 

*lesu,lunglai/tidak sadar

Sangat cekung

Kering

Sangat kering

*malas minum atau tidak bias minum

Periksa: turgor kulit

Kembali cepat *kembali lambat *kembali sangat lambat

Hasil pemeriksaan

Tanpa dehidrasi Dehidrasi ringan/sedang

Bila ada 1 tanda* ditambah 1 atau lebih tanda lain

Dehidrasi berat

Bila ada 1 tanda* ditambah 1 atau lebih tanda lain

Terapi Rencana terapi A Rencana terapi B Rencana terapi C

Pemeriksaan laboratorium• Pada umumnya tidak diperlukan, hanya dalam

keadaan tertentu seperti penyebabnya tidak diketahui dan pada dehidrasi berat.

• Darah lengkap• Serum elektrolit• Analisa gas darah• Glukosa darah• Kultur terhadap antibiotik

Darah

• Urin lengkap• Kultur terhadap

antibiotikUrine

• Makroskopik • mikroskopikTinja

Penatalaksanaan • Rehidrasi dengan oralit osmolalitas rendah• Zinc di berikan 10 hari berturut-turut• Teruskan ASI dan pemberian makanan• Antibiotik selektif• Nasihat kepada orang tua (edukasi)

Rencana terapi A (diare tanpa dehidrasi)• Pengobatan diare di rumah • Berikan cairan lebih banyak dari biasanya

• Oralit, cairan RT (air tajin, sup, yogurt, air)• Berikan makanan cegah kurang gizi

• ASI, susu formula yg biasa diberikan • Sari buah segar (pisang : kalium)• Makanan tambahan selama & setelah diare (2 mg)

• Bawa anak ke petugas kesehatan bila anak tidak membaik dalam 3 hari atau menderita sebagai berikut :• Buang Air besar cair lebih sering• Muntah berulang-ulang• Rasa haus yang nyata• Makan atau Minum sedikit• Demam• Tinja berdarah

Umur Jumlah oralit tiap BAB

Jumlah oralit yang disediakan di rumah

< 1 tahun

50-100 cc 400 ml /hari ( 2 bungkus)

1-4 tahun

100-200 cc 600 – 800 ml/ hari ( 3-4bungkus)

>5 tahun

200-300 cc 800 – 1000 ml/hari ( 4-5bungkus)

Dewasa 300-400 cc 1200 –2800 ml / hari

Rencana terapi B (diare dengan dehidrasi ringan sedang)• Upaya rehidrasi oral (URO)• Oralit untuk 3 jam pertama• Tunjukkan pada ibu cara pemberian oralit• Berikan tablet zink selama 10 hari• Nilai kembali setelah 3 jam klasifikasi derajat

dehidrasi lalu tentukan rencana terapi yang sesuai (A/B/C)  < 1

tahun1-5 tahun

>5tahun Dewasa

Ada timbangan

75 cc/kgBB

Tidak ada timbangan

300 cc 600 cc 1200 cc 2400cc

Rencana terapi C (diare dengan dehidrasi berat) • Beri cairan intravena secepatnya• Beri oralit segera setelah anak mau minum, biasanya sesudah

3-4 jam pada bayi atau 1-2 jam pada anak dan beri tablet zinc• Periksa kembali bayi setelah 6 jam atau anak setelah 3 jam,

klasifikasi dehidrasi kemudian pilih rencana terapi yang sesuai• Bila tidak tersedia fasilitas pemberian cairan intravena,

rehidrasi dilakukan dengan pipa nasogastrik• Oralit 20 ml/kgBB/jam selama 6 jam• Evaluasi penderita setiap 1-2 jam• Muntah, kembung, tidak perbaikan dalam 3 jam rujuk untuk

pengobatan IV• Sesudah 6 jam klasifikasi dehidrasi kemudian pilih rencana terapi yang

sesuai

Umur Pemberian pertama30 ml/kgBB selama

Pemberian berikutnya70 ml/kgBB selama

Bayi (<12 bulan)

1 jam* 5 jam

Anak (sampai 5 tahun)

30 menit* 2,5 jam

Kebutuhab cairan=PWL+NWL+CWL• PWL (Previous water loss)• NWL (Normal water loss)• CWL (Concomitan water losses)

Dibawah 2 tahun

Kategori ringan Sedang Berat

PWL 50 ml/kgBB 75ml/kgbb 125ml/kgbb

NWL 100 ml/kgBB 100ml/kgbb 100ml/kgbb

CWL 25 ml /KgBB 25ml/kgbb 25ml/kgbb

Total 175,ml/kgbb 200ml/kgbb 250ml/kgbb

2-5 tahun

Kategori Ringan Sedang Berat

PWL 30ml/kgbb 50ml/kgbb 80ml/kgbb

NWL 65ml/kgbb 80ml/kgbb 80ml/kgbb

CWL 25ml/kgbb 25ml/kgbb 25ml/kgbb

Total 135ml/kgbb 155ml/kgbb 185ml/kgbb

Pencegahan • Pemberian ASI eksklusif• Memperbaiki penyiapan dan penyimpanan

makanan pendamping ASI• Menggunakan air bersih yang cukup• Membudayakan kebiasaan mencuci tangan

dengan sabun sehabis buang air besar dan sebelum makan

• Penggunaan jamban yang bersih dan higienis oleh seluruh anggota keluarga

• Membuang tinja bayi yang benar• Imunisasi campak dan rotavirus.

Komplikasi • Gangguan elektrolit• Hipernatremi dan Hiponatremi• Hiperkalemi dan hiperkalemi

• Demam • Edema/overhidrasi• Asidosis metabolik• Kejang• Malabsornsi dan intoleransi laktosa• Malabsorbsi glukosa• Muntah

Kasus Tinjauan pustakaPenderita adalah bayi usia 6 bulan

WHO, episode diare pada bayi 2-8x/thn, terutama pada anak usia 6-24 bulan, rotavirus penyebab utama pada bayi dan anak-anak

Mencret 10x/hr sejak 1 hari Diare akut: BAB lebih dari 3x/hr dengan konsistensis cair

Darah (-), lendir (-), bau feses busuk (-), warna tinja seperti cucian beras (-)

Terdapaatnya lendir dan darah, bau feses yang busuk jika feses bercampus darah, tinja seperti cucian beras memberikan gambaran kuman penyebab diare dan umumnya diare seperti ini disebabkan oleh bakteri.

Demam (+) diare yang di sebabkan oleh virus dapat menimbulkan gejala demam

Merasa haus (+), BAK tidak diketahui frekuensinya

menanyakan apakah saat menangis air mata masih ada, frekuensi BAK dalam 6 jam terakhir, keinginan anak untuk minum penting untuk menetukan derajat dehidrasi

Kasus Tinjauan pustakaImunisasi dasar belum lengkap Anak dengan riwayat imunisasi

tidak lengkap, cenderung mudah mengalami penyakit infeksi karena imunitas yang rendah.

Mata agak cekung (+), mukosa bibir agak kering (+), turgor kulit kembali agak lambat (+), akral dingin (+)

Dehidrasi ringan - sedang

Analisa KasusAnamnesis

Umur 6 bln, BAB cair 10x/hr konsistensi

cair berampas, lendir (-), darah (-), Muntah 5x, demam, haus (+),

rewel (+),

PemfisDemam (+)

Mata agak cekung (+)

Mukosa bibir agak kering (+)

Turgor kulit kembali agak lambat (+)Akral dingin (+)

Diare akut dengan

dehidrasi ringan

sedang ec viral infection

Rencana terapi B

Rencana pemeriksaan • Pemeriksaan darah rutin : Hemoglobin,

hematokrit, trombosit, leukosit (H2TL). • Pemeriksaan tinja (makroskopik/mikroskopik)

Rencana terapi B + zink + antibiotik• Upaya rehidrasi oral (URO)• Oralit untuk 3 jam pertama• Tunjukkan pada ibu cara pemberian oralit• Berikan tablet zink selama 10 hari• Nilai kembali setelah 3 jam klasifikasi derajat

dehidrasi lalu tentukan rencana terapi yang sesuai (A/B/C)

• Berikan zink syrup 20 mg/hr (1 cth) selama 10 hari• Antibiotik sefalosporin generasi ke 3 (sefixim 5

mg/kgBB/hr 2x1)

  < 1 tahun

1-5 tahun

>5tahun Dewasa

Ada timbangan

75 cc/kgBB

Tidak ada timbangan

300 cc 600 cc 1200 cc 2400cc

Kebutuhan kalori• Kebutuhan kalori bayi usia 0,5 – 1 tahun 100

kkal/kgBB/hr• 100 x 6,5 = 650 kkal/hr (makanan biasa)• Karbohidrat: 60% x 650 = 390 kkal/hr• Protein: 25% x 650 = 162 kkal/hr• Lemak: 15% x 650 = 97 kkal/hr