Approche Approche éécosystcosystéémiquemique àà la santla santééhumainehumaine

Centre de recherches pour le dCentre de recherches pour le dééveloppement internationalveloppement international

•• Roberto Roberto BazzaniBazzani•• Renaud De Renaud De PlaenPlaen•• Liz Liz FajberFajber•• JeanJean--Michel Labatut Michel Labatut •• Ernest Ernest DabireDabire•• AndrAndréés Sanchezs Sanchez

•• Ana A. Ana A. BoischioBoischio•• Lamia ElLamia El--FattalFattal•• FranFranççois ois

GassengayireGassengayire•• Hein Hein MalleeMallee•• Catherine Catherine KileluKilelu•• Dominique CharronDominique Charron

SURVOLSURVOL

•• Retours sur les courants de pensRetours sur les courants de penséée en sante en santéé publique publique et en gestion des ressources depuis 1970et en gestion des ressources depuis 1970

•• Approche Approche éécosystcosystéémiquemique àà la santla santéé humaine : humaine : 1.1. concepts de baseconcepts de base2.2. TransdisciplinaritTransdisciplinaritéé3.3. Approche participativeApproche participative4.4. Approche intApproche intéégrative du genregrative du genre

•• Trois Trois stresseursstresseurs spspéécifiques retenus par le CRDI : cifiques retenus par le CRDI : •• LL’’agriculture intensifiagriculture intensifiééee•• LL’’urbanisationurbanisation•• LL’’activitactivitéé miniminièèrere

•• Propos de cet atelier et visPropos de cet atelier et viséées du CRDIes du CRDI•• Le CRDI en brefLe CRDI en bref

Conception globale de la santConception globale de la santéé(Lalonde 1974)(Lalonde 1974)

Approche Approche éécologique cologique àà la santla santéé(Comit(Comitéé dd’é’étude sur la promotion de la santtude sur la promotion de la santéé 1984)1984)

Promotion de la santPromotion de la santéé(Charte sur la promotion de la sant(Charte sur la promotion de la santéé, ,

Ottawa Ottawa -- 1986)1986)

Une stratUne stratéégie itgie itéérative de recherche pour rative de recherche pour amamééliorer la santliorer la santéé humaine grâce humaine grâce àà une une

approche participative et transdisciplinaireapproche participative et transdisciplinaire

Deux approchesDeux approches

Environnement

Économie Collectivité

Environnement Collectivité

Santé

Économie

Approche classique du Approche classique du ddééveloppementveloppement

DDééveloppement soucieux de la veloppement soucieux de la santsantéé des des ÉÉcosystcosystèèmesmes

ÉÉcosystcosystèèmes et santmes et santééhumainehumaine

LL’’approche approche éécosystcosystéémiquemique àà la santla santéé humaine explore la humaine explore la relation qui existe entre les diffrelation qui existe entre les difféérentes composantes drentes composantes d’’un un éécosystcosystèème donnme donnéé afin de dafin de dééfinir et dfinir et d’é’évaluer les valuer les ddééterminants prioritaires de la santterminants prioritaires de la santéé humaine et de la humaine et de la durabilitdurabilitéé de cet de cet éécosystcosystèème.me.

Pour ce faire, on met lPour ce faire, on met l’’emphase sur lemphase sur l’é’élaboration de laboration de solutions bassolutions baséées sur une gestion alternative de es sur une gestion alternative de ll’é’écosystcosystèème plutôt que sur les interventions classiques du me plutôt que sur les interventions classiques du secteur santsecteur santéé..

HYPOTHHYPOTHÈÈSESEOn peut amOn peut amééliorer la santliorer la santéé humaine humaine

efficacement grâce efficacement grâce àà une meilleure gestion de une meilleure gestion de ll’é’écosystcosystèèmeme

OBJECTIFOBJECTIFAmAmééliorer la santliorer la santéé humaine en subventionnant la humaine en subventionnant la

recherche sur la structure et les fonctions des recherche sur la structure et les fonctions des éécosystcosystèèmes dont dmes dont déépendent les gens pour leur pendent les gens pour leur subsistance et en utilisant ces connaissances subsistance et en utilisant ces connaissances

pour dpour déévelopper des interventions et des velopper des interventions et des politiques appropripolitiques appropriéées es

et efficaceset efficaces

Comment dComment dééfinir finir ll’é’écosystcosystèème ?me ?

«« Un Un éécosystcosystèème estme est…… un ensemble un ensemble dd’’organismes vivants et organismes vivants et dd’’environnements inertes qui occupent environnements inertes qui occupent le même espace.le même espace. »»

TansleyTansley (1935)(1935)

«« Un Un éécosystcosystèème est un ensemble dme est un ensemble d’’air, air, de sol, dde sol, d’’eau et deau et d’’organismes vivants, organismes vivants, ainsi que les interactions entre chacun ainsi que les interactions entre chacun de ces de ces ééllééments.ments. »»

Commission mixte internationaleCommission mixte internationaledes Grands Lacs (1988)des Grands Lacs (1988)

CependantCependantPour des fins de planification et de recherche, Pour des fins de planification et de recherche, les limites dles limites d’’un un éécosystcosystèème donnme donnéé sont sont ddééfinies par lfinies par l’’usager, en accord avec la tâche usager, en accord avec la tâche ààaccomplir et laccomplir et l’’ampleur de celleampleur de celle--ci.ci.

Bien quBien qu’’en gen géénnééral les limites choisies ral les limites choisies circonscrivent un espace circonscrivent un espace éécologique tel qucologique tel qu’’un un bassin hydrographique ou une rbassin hydrographique ou une réégion, nous gion, nous pouvons aussi considpouvons aussi considéérer une ferme, un rer une ferme, un quartier urbain ou une collectivitquartier urbain ou une collectivitéé rurale rurale comme comme éétant un tant un éécosystcosystèème.me.

Conseil canadien des ministres Conseil canadien des ministres de lde l’’environnement (1996)environnement (1996)

HIHIÉÉRARCHIES IMBRIQURARCHIES IMBRIQUÉÉESES

Foyer Foyer QuartierQuartierVille/village Ville/village

Region Pays Region Pays BiosphBiosphèèrere

InspirInspiréé de de MerglerMergler (2000, (2000, non non publipubliéé))

BIOSPHBIOSPHÈÈRE RE

UneUne autreautre vision des vision des choseschoses……

ÉÉconomie conomie MondialeMondiale

ImperatifsImperatifsPolitiquesPolitiques

imperatifsimperatifs SocioSocio--culturelsculturels ChangementsChangements

ClimatiquesClimatiques

PressionsPressionsDDéémographiquesmographiques

ENVIRONNEMENT FAMILIALENVIRONNEMENT FAMILIALLe monde est dLe monde est déésordonnsordonné…é…

MMééthodologiesthodologies

•• Recherche Recherche transtrans--disciplinairedisciplinaire

•• Recherche participativeRecherche participative

•• Recherche intRecherche intéégrante du genre et grante du genre et des composantes socialesdes composantes sociales

Pourquoi la Pourquoi la transdisciplinarittransdisciplinaritéé ??

Le terme Le terme «« transdisciplinarittransdisciplinaritéé »» se rse rééffèère re àà la la recherche effecturecherche effectuéée par des e par des ééquipes quipes dd’’experts provenant de diverses disciplines experts provenant de diverses disciplines complcompléémentaires, mentaires, àà travers un processus qui travers un processus qui permet aux chercheurs de dpermet aux chercheurs de déépasser les passer les limites de leur propre discipline pour glimites de leur propre discipline pour géénnéérer rer de nouveaux cadres logiques, de nouvelles de nouveaux cadres logiques, de nouvelles mmééthodes et des intuitions nthodes et des intuitions néées de la es de la synergie qui dsynergie qui déécoule de leur collaboration.coule de leur collaboration.

TransdisciplinaritTransdisciplinaritéé vs vs MultidisciplinaritMultidisciplinaritéé

•• Une approche Une approche multidisciplinairemultidisciplinaire implique la implique la collaboration de deux disciplines ou plus au collaboration de deux disciplines ou plus au cours dcours d’’un projet de recherche, mais ne un projet de recherche, mais ne requiert pas que les chercheurs travaillent en requiert pas que les chercheurs travaillent en dedeççaa des limites de leur propre discipline.des limites de leur propre discipline.

•• Une approche Une approche transdisciplinairetransdisciplinaire requiert que requiert que les chercheurs provenant de diffles chercheurs provenant de difféérentes rentes disciplines crdisciplines crééent une ent une «« discipline virtuellediscipline virtuelle »»comportant ses propres hypothcomportant ses propres hypothèèses, thses, thééories ories et modet modèèles, ses protocoles de recherche et ses les, ses protocoles de recherche et ses mmééthodologies pour la durthodologies pour la duréée du projet.e du projet.

LL’’approche approche éécosystcosystéémiquemique àà la santla santééhumaine implique une strathumaine implique une stratéégie gie transtrans--

disciplinairedisciplinaire tout au long du projettout au long du projet

ExpertiseExpertise

DDééveloppement des protocolesveloppement des protocolesde recherchede recherche

Conduite du travail de terrainConduite du travail de terrain

InterprInterpréétation des rtation des réésultatssultats

RRéétrocession des rtrocession des réésultats aux sultats aux collectivitcollectivitééss

Scientifique multidisciplinaireScientifique multidisciplinaire

Nouvelles théories Concepts

novateurs

MMééthodologiesthodologies

•• Recherche transdisciplinaireRecherche transdisciplinaire

•• Recherche participativeRecherche participative

•• Recherche intRecherche intéégrante du genre et grante du genre et des composantes socialesdes composantes sociales

Pourquoi la participation?Pourquoi la participation?

Les bLes béénnééficiaires ficiaires àà la base la base sont souvent les plus sont souvent les plus éécartcartéés s

des processus de des processus de participationparticipation

ParticipationParticipation

La participation est le processus La participation est le processus par lequel les bpar lequel les béénnééficiaires ficiaires influencent et participent au influencent et participent au contrôle des initiatives de contrôle des initiatives de ddééveloppement, du processus de veloppement, du processus de ddéécision et des ressources qui les cision et des ressources qui les affectent.affectent.

Qui parle pour la Qui parle pour la communautcommunautéé ??

•• Les intervenants de lLes intervenants de l’’extextéérieur sont souvent rieur sont souvent handicaphandicapéés lorsqus lorsqu’’ils tentent de promouvoir ils tentent de promouvoir une participation efficace et significative parce une participation efficace et significative parce ququ’’ils ne sont pas sils ne sont pas sûûrs qui rs qui «« reprrepréésentesente »» la la communautcommunautéé..

•• Il est essentiel de caractIl est essentiel de caractéériser driser dèès le ds le déébut le but le contexte social que le projet cherche contexte social que le projet cherche ààinfluencer tout autant quinfluencer tout autant qu’’il est essentiel de il est essentiel de caractcaractéériser lriser l’é’écosystcosystèème au sein duquel me au sein duquel vivent les membres de la communautvivent les membres de la communautéé..

ParadoxeParadoxe

IL EST IMPOSSIBLE DE CARACTIL EST IMPOSSIBLE DE CARACTÉÉRISER RISER LE CONTEXTE SOCIAL SANS LA LE CONTEXTE SOCIAL SANS LA

PARTICIPATION DPARTICIPATION D’’INFORMATEURS INFORMATEURS ISSUS DE LA COMMUNAUTISSUS DE LA COMMUNAUTÉÉ..

Il existe quatre niveaux Il existe quatre niveaux distincts de distincts de PARTICIPATIONPARTICIPATION

1.1. Partage de lPartage de l’’informationinformation•• Transfert Transfert uniuni--directionneldirectionnel vers les vers les

bbéénnééficiairesficiaires•• Un rôle pour les mUn rôle pour les méédiasdias

2.2. ConsultationConsultation•• ÉÉchange change bibi--directionneldirectionnel dd’’information entre information entre

le coordinateur de la consultation et les le coordinateur de la consultation et les bbéénnééficiairesficiaires

Il existe quatre niveaux Il existe quatre niveaux distincts de distincts de PARTICIPATION PARTICIPATION

(suite)(suite)

3. Collaboration3. CollaborationContrôle partagContrôle partagéé du processus de prise de du processus de prise de ddéécision (participation cision (participation àà la planification, la planification, groupes de travail)groupes de travail)

4. 4. ÉÉmancipationmancipationTransfert du contrôle du processus de dTransfert du contrôle du processus de déécision cision et des ressources aux bet des ressources aux béénnééficiairesficiaires

CaractCaractééristiques de la ristiques de la participationparticipation

•• Les participants ne sont pas tous Les participants ne sont pas tous éégauxgaux•• La participation signifie une formation des bLa participation signifie une formation des béénnééficiairesficiaires•• La participation implique la transformation des membres La participation implique la transformation des membres

de la communautde la communautéé en acteurs den acteurs dééterminants du terminants du processus de dprocessus de dééveloppementveloppement

•• La plupart des contextes de dLa plupart des contextes de dééveloppement sont veloppement sont caractcaractéérisriséés par de multiples niveaux de bs par de multiples niveaux de béénnééficiaires ficiaires

•• La nature et les niveaux appropriLa nature et les niveaux appropriéés de participation s de participation doivent être ndoivent être néégocigociéés par les partenaires au cours ds par les partenaires au cours d’’un un dialogue dialogue ééquitable.quitable.

Projet participatifProjet participatif

ÉÉquipe de quipe de chercheurschercheursCommunautCommunautéé

DDééfinition de la finition de la problprobléématiquematique

Définition des objectifs

ÉÉlaboration de la laboration de la mmééthodologiethodologie

Approcher les Approcher les bailleurs de fondsbailleurs de fonds

DDééroulement de la rechercheroulement de la recherche

$

$ ¥

£ €LES LES

ACTEURSACTEURS

Il existe trois grandes classes de Il existe trois grandes classes de barribarrièères res àà une participation une participation

efficaceefficace

•• Obstacles structuraux et administratifsObstacles structuraux et administratifs :: qui qui contrôle lcontrôle l’’argent, les argent, les ééchchééanciers, le personnel anciers, le personnel ??

•• Obstacles Obstacles sociosocio--culturelsculturels internesinternes :: ininéégalitgalitéés s des structures du pouvoir, exclusion des structures du pouvoir, exclusion systsystéématique de certains groupes, profondes matique de certains groupes, profondes ddéépendances, etc.pendances, etc.

•• Obstacles professionnelsObstacles professionnels ::ddéécoulent de la manicoulent de la manièère dont les intervenants re dont les intervenants interagissent avec les reprinteragissent avec les repréésentants des sentants des bbéénnééficiaires.ficiaires.

Recherche intRecherche intéégrant le grant le genregenre

Classes de facteurs associClasses de facteurs associéés s aux relations de genreaux relations de genre

GENREGENRE

Psychologiques/ symboliques

Environnementaux/ écologiques

Biologiques

Politiques

Économiques

SociauxCulturels

Pourquoi intPourquoi intéégrer le genre grer le genre ??

•• Son intSon intéégration permet dgration permet d’é’échafauder un cadre chafauder un cadre permettant la comprpermettant la comprééhension de la hension de la connaissance locale en mettant en lumiconnaissance locale en mettant en lumièère les re les diffdifféérences qui caractrences qui caractéérisent la manirisent la manièère dont re dont hommes et femmes coophommes et femmes coopèèrent, partagent les rent, partagent les ressources et contrôles cellesressources et contrôles celles--ci. ci.

•• ÀÀ cause du rôle reproducteur des femmes, les cause du rôle reproducteur des femmes, les risques sanitaires drisques sanitaires déécoulant des toxines coulant des toxines environnementales signifient une exposition environnementales signifient une exposition accrue des faccrue des fœœtus et des nourrissons.tus et des nourrissons.

Pourquoi intPourquoi intéégrer le genre grer le genre (suite)?(suite)?

•• LL’’intintéégration du genre permet dgration du genre permet d’’identifier identifier certaines contraintes imposcertaines contraintes imposéées par les rôles es par les rôles sociaux assumsociaux assuméés par chaque sexe;s par chaque sexe;

•• Elle tient compte des luttes de pouvoir, des Elle tient compte des luttes de pouvoir, des conflits et des compromis caractconflits et des compromis caractééristiques des ristiques des relations entre les sexes, plus sprelations entre les sexes, plus spéécifiquement cifiquement en relation avec les stress environnementaux;en relation avec les stress environnementaux;

•• Elle permet de dElle permet de déériver des politiques et des river des politiques et des programmes rprogrammes rééalisables qui soient alisables qui soient ééquitables quitables tout en tout en éétant socialement et tant socialement et environnementalementenvironnementalement acceptables.acceptables.

ExemplesExemples::

•• Les impacts dLes impacts d’’un barrage, BUYO un barrage, BUYO (Côte d(Côte d’’Ivoire)Ivoire)

•• UneUne villeville proprepropre et et uneune meilleuremeilleuresantsantéé àà Kathmandu (Kathmandu (NNéépalpal))

•• Contamination par le Contamination par le mercuremercure en en AmazonieAmazonie ((BrBréésilsil))

•• Malaria et agriculture Malaria et agriculture àà Mwea Mwea (Kenya)(Kenya)