7/25/2019 271070744-Referat-tetanus-ppt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/271070744-referat-tetanus-pptppt 1/24
REFERAT TETANUSDevi Chintya Kumalasari
112011101013
Pembimbing:
dr. H. Ahmad Nuri, Sp.A
dr. Gebyar Tri Baskoro, Sp.A
dr. Ramzi Syamlan, Sp.A
dr. Sarasa!i "ei, Sp.A
dr. #ukman $k!adian!o, Sp.A
S%& '#%( )*S*HATAN ANA)
RS" dr. S$*BAN"' +*%B*R -/1
7/25/2019 271070744-Referat-tetanus-ppt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/271070744-referat-tetanus-pptppt 2/24
Pendahuluan
Tetanus adalah penyakit dengan gejala utama
spasme otot tanpa gangguan kesadaran.
(Soedarmo, 2008 : 322)
2
Referat Devi Chintya 12 Februari 201
tetanospasmin
eksotoksin yang
dihasilkan olehClostridium tetani
ani!estasi klinis
7/25/2019 271070744-Referat-tetanus-ppt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/271070744-referat-tetanus-pptppt 3/24
Pendahuluan..
!"#, penelitian oleh Stan!ield dan "ala#ka
di seluruh dunia diperkirakan sekitar $00.000 % &.000.000 ' tahun
An$%a Ke&a'ian 'i (n')nesia
Tetanus neonatorum *$ '&00 di perkotaan dan
&&*23 ' &00 di pedesaan.
Tetanus pada anak di +S $*0 ' tahun.
*+us,)ne$)r) et al -. 200/
3
Referat Devi Chintya 12 Februari 201
7/25/2019 271070744-Referat-tetanus-ppt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/271070744-referat-tetanus-pptppt 4/24
-e!inisi/
Referat Devi Chintya 12 Februari 201
Penyakit toksemik akut, khas kaku otot (spasme) tanpa
gangguan kesadaran.
"ejala paralitik spastik dampak dari eksotoksin
(tetanospasmin), yang dihasilkan oleh akteri Clostridium
tetani pada sinaps ganglion samungan sumsum tulang
elakang, neuromuscular junction dan sara! otonom.
(Sumarmo, 2008)
Tetanus
7/25/2019 271070744-Referat-tetanus-ppt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/271070744-referat-tetanus-pptppt 5/24
/tiologi..
Referat Devi Chintya 12 Februari 201
Clostridium tetani , akteri erentuk atang dengan
si!at :
"ram*positi! Spora di ujung erentuk seperti pemukul genderang1ligat anaeroemiliki !lagelaenghasilkan eksotoksin tetanospasmin
*De,%es R(. 200
7/25/2019 271070744-Referat-tetanus-ppt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/271070744-referat-tetanus-pptppt 6/24
/tiologi..
Referat Devi Chintya 12 Februari 201
Clostridium tetani, ditemukan di tanah, kotoran
manusia dan hean peliharaan
Port dentree kerusakan jaringan lokal, tertanamnya enda
asing ' sepsis dengan kontaminasi tanah, le4et ' luka geser
dengan kontaminasi tanah, patah tulang jari dan luka pada
pemedahan
*De,%es R(. 200
7/25/2019 271070744-Referat-tetanus-ppt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/271070744-referat-tetanus-pptppt 7/24
/pidemiologi
Referat Devi Chintya 12 Februari 201
Tergantung jumlah populasi masyarakat yang tidak keal,
tingkat pen4emaran iologik lingkungan, dan adanya luka
pada kulit atau mukosa.
5ngka kejadian pada anak laki*laki leih tinggi. Tetanustidak menular dari manusia ke manusia.
4rafi% 'ata insi'ens tetanus menurut !"#
*Sumber 5 !"# (mmuni6ati)n surveillan7e. De,%es 200
7/25/2019 271070744-Referat-tetanus-ppt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/271070744-referat-tetanus-pptppt 8/24
Patogenesis
*Sumarm). 200
Referat Devi Chintya 12 Februari 201
pen4emaran
lingkungan
oleh ahan
iologis
(spora)
Port d’entree
&. 6uka tusuk, patah tulang, komplikasi
ke4elakaan, gigitan inatang, luka
akar yang luas.
2. 6uka operasi, luka yang tidak ersih.
3. 1titis media, karies gigi, luka kronik.
. Pemotongan tali pusat yang tidak
steril
dosis letal
minimum
pada
manusia
2,7ng'kg
Toksin
(tetanospasmin)
7/25/2019 271070744-Referat-tetanus-ppt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/271070744-referat-tetanus-pptppt 9/24
Patogenesis..
*Sumarm). 200
8
Referat Devi Chintya 12 Februari 201
Toksin
(tetanospasmin)
motor end plate di otot
rangka, medula
spinalis, otak, sistem
sara! simpatis
peruahan potensial memran,gangguan en#im kolin*
esterase tidak akti! kadar
asetilkolin tinggi pada sinaps
yang terkena spasme
lokade pada simpul yangmenyalurkan impuls tonus
otot meningkat kekakuan
(spasme)
7/25/2019 271070744-Referat-tetanus-ppt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/271070744-referat-tetanus-pptppt 10/24
ani!estasi 9linis10
Referat Devi Chintya 12 Februari 201
Paling sering, derajat luka erariasi. Tanda pertama
trismus'lock jaw , diikuti kekakuan leher, sulit menelan, dan
spasme. Spasme dapat erulang, terjadi eerapa menit,
erlangsung 3* minggu. Pulih setelah eerapa minggu.
Generalized tetanus
*Tetanus umum
Pada luka terkontaminasi. Spasme dapat terjadi hinggaeerapa minggu, menghilang ertahap. -apat didahului
dengan tetanus lokal tetapi dengan derajat yang ringan.
Prognosis aik.
Localized tetanus
*Tetanus l)%al
*De,%es R(. 200
7/25/2019 271070744-Referat-tetanus-ppt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/271070744-referat-tetanus-pptppt 11/24
ani!estasi 9linis..11
Referat Devi Chintya 12 Februari 201
;mumnya setelah trauma kepala ' in!eksi telinga tengah.
Sering terlihat gangguan sara! !asialis, dapat erupa tetanus
lokal hingga tetanus umum. Prognosis iasanya uruk.
Cephalic tetanus
*Tetanus sefali%
Penyea tersering adalah penggunaan alat tidak steriluntuk memotong tali pusat pada iu yang elum diimunisasi.
<eonatus gelisah, reel, sulit minum, mulut men4u4u dan
spasme erat. 5ngka mortalitas dapat meleihi $0=.
Tetanus ne)nat)rum
*De,%es. 200
7/25/2019 271070744-Referat-tetanus-ppt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/271070744-referat-tetanus-pptppt 12/24
9lasi!ikasi Tetanus(erdasar derajat erat penyakit)
12
Referat Devi Chintya 12 Februari 201
-erajat ani!estasi 9linis
> : +ingan Trismus ringan*sedang?spastisitas umum? spasme(*), gangguan pernapasan (*) ?dis!agia (*) ' dis!agiaringan
>> : Sedang Trismus sedang? rigiditas dengan spasme ringan*sedang singkat? ++@30A'menit? dis!agia ringan
>>> : erat Trismus erat? spastisitas umum danlama?++@0A'menit? B+ @ &20A'menit, apnei4 spell,dis!agia erat
>C : Sangaterat (derajat >>> D gangguan sistem otonom termasukkardioaskular)
(Depkes RI, 2004)
7/25/2019 271070744-Referat-tetanus-ppt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/271070744-referat-tetanus-pptppt 13/24
-iagnosis13
Referat Devi Chintya 12 Februari 201
&. 5pakah dijumpai luka tusuk, ke4elakaan'patah tulang
teruka, luka dengan nanah atau gigitan inatangE2. 5pakah pernah keluar nanah dari telingaE
3. 5pakah pernah menderita gigi erluangE
. 5pa sudah imunisasi -T'TT, kapan imunisasi
terakhirE
Anamnesis
*De,%es R(. 200
7/25/2019 271070744-Referat-tetanus-ppt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/271070744-referat-tetanus-pptppt 14/24
-iagnosis..1/
Referat Devi Chintya 12 Februari 201
Trismus, +isus sardonikus, 1pistotonus, 1tot dinding perut kakuseperti papan, uji spatula F= (D) pada pasien tetanus.
Pada tetanus neonatorum aalnya ayi tampak sulit menghisap
rahang kaku ayi tidak isa menghisap dan sulit menelan
adan kaku D spasme intermiten.
+emeri%saan Fisi%
*De,%es R(. 200
7/25/2019 271070744-Referat-tetanus-ppt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/271070744-referat-tetanus-pptppt 15/24
-iagnosis anding1
Referat Devi Chintya 12 Februari 201
&. eningitis, meningoense!alitis,
ense!alitis
2. Tetani
3. 9era4unan striknin
. +aies
7. Trismus akiat proses lokal yang
diseakan oleh mastoiditis, otitis media
supurati! kronis (1S9) dan asesperitonsilar.
7/25/2019 271070744-Referat-tetanus-ppt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/271070744-referat-tetanus-pptppt 16/24
9omplikasi1
Referat Devi Chintya 12 Februari 201
*: komplikasi jangka panjang
Sumber : Depkes RI, 2008
Sistem tubuh omplikasi+alan napas Aspirasi0
#aringospasme1obs!ruksi0
Respirasi Apnea0Hipoksia Tipe '0 2a!ele!aksis, aspirasi, pneumonia3 dan!ipe ''0 Gagal napas 2spasme laring, peman4angan spasme
ba!ang !ubuh, sedasi berlebihan3AR"S0
)ardio5askular Takikardia0'skemia0
#ain6lain S!a!us kon5ulsi5us&rak!ur 5er!ebra selama spasmeA5ulsi !endon selama spasme
7/25/2019 271070744-Referat-tetanus-ppt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/271070744-referat-tetanus-pptppt 17/24
!ra"ikasi bakteripen#ebab
An!ibio!ik %e!ronidazol
$ntitoksinnetralisasiterha"ap luka
An!i!oksin kudaa!au manusia
Human tetanus immune globulin 2HT'G3,An!i!e!anus serum 2ATS3
)on!rol spasmeo!o!
"iazepam
%idazolam 2i5 in7us1bolus3
Bila spasme sanga! heba! pankuronium bromid
Tata 6aksana1
Referat Devi Chintya 12 Februari 201
Sumber : Depkes RI, 2008
7/25/2019 271070744-Referat-tetanus-ppt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/271070744-referat-tetanus-pptppt 18/24
Tata 6aksana1
Referat Devi Chintya 12 Februari 201
Sumber : Depkes RI, 2008
$ntitoksinnetralisasi terha"apluka
Sedasi "iazepam, %idazolam, %or7in,)lorpromazin
Pemeliharaan 4alan napasa!au 5en!ilasi
Trakeos!omi Tekanan posi!i7in!ermi!en 8en!ilasi
Pemeliharaanhemodinamik
Penggan!ian 5olum yang 9ukup
Bila ak!i5i!as simpa!is berlebihan propanolol, labe!olol
Rehabilitasi Nu!risi &isio!erapi
Imunisasi Terapi primer penuh dari!e!anus !oksoid
7/25/2019 271070744-Referat-tetanus-ppt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/271070744-referat-tetanus-pptppt 19/24
Prognosis18
Referat Devi Chintya 12 Februari 201
An$%a %ematian ber%isar antara
29:- Fa%t)r yan$ ber,eran
,entin$ 'alam ,r)$n)sis a'alahmasa in%ubasi. masa a;itan. &enis
lu%a. 'an %ea'aan status imunitas
,asien-
7/25/2019 271070744-Referat-tetanus-ppt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/271070744-referat-tetanus-pptppt 20/24
Prognosis
(Sistem Skoring le4k)
20
Referat Devi Chintya 12 Februari 201
Sistem skoring % 0
%asa inkubasi ; hari < ; hari
Ai!an penyaki! => 4am < => 4am
Tempa! masuk luka bakar, luka operasi, bagian dari7rak!ur, aborsi sep!ik, !ali pusa!, a!au
penyun!ikan in!ramuskular
Selain !empa!!ersebu!
Spasme 2?3 263
Suhu9Aksilar 9Rek!al
@ >,=C @ =-C D >,=C D =-C
Takikardia dengan7rekuensi lebih dari
-E1meni! 2padaneona!us @/-E1meni!3
2?3 263
Te!anus umum 2?3 263
Adiksi narko!ika 2?3 263
*De,%es R(. 200
7/25/2019 271070744-Referat-tetanus-ppt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/271070744-referat-tetanus-pptppt 21/24
Prognosis
(Sistem Skoring le4k)
21
Referat Devi Chintya 12 Februari 201
&otal Skor Derajat eparahan &ingkat 'ortalitas
-6 Ringan - F
6 Sedang -6- F
= Bera! -6=- F
/6 Sanga! Bera! @/- F
Te!anus se7alik selalu merupakan dera4a! bera! a!au sanga! bera!
Te!anus neona!orum selalu merupakan dera4a! sanga! bera!
S%)r t)tal menun&u%%an 'era&at %e,arahan 'an ,r)$n)sis. se,erti
'iurai%an beri%ut ini 5
7/25/2019 271070744-Referat-tetanus-ppt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/271070744-referat-tetanus-pptppt 22/24
Pen4egahan22
Referat Devi Chintya 12 Februari 201
&. >munisasi akti! dengan toksoid
tetanus.
2. Peraatan luka
terutama pada lukatusuk, luka kotor atau luka yang diduga
ter4emar dengan spora tetanus.3. Pemerian 5TS dan BT>" pro!ilaksis
pemerian 5TS hanya e!ekti! pada luka
aru (G jam)
7/25/2019 271070744-Referat-tetanus-ppt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/271070744-referat-tetanus-pptppt 23/24
Hadal >munisasi23
Referat Devi Chintya 12 Februari 201
aksin sia+aktu
bulan
= bulan
bulan
> bulan
/!ahun
!ahun
8aksin dasar "PT "PT "PT
8aksin boos!er "PT "PT "T
8aksin un!ukani!a hamil
TT TT TT
Sumber : Depkes RI, 2008