ZNACI SMRTI 1. Telesne promene i znaci na osnovu kojih se utvruje stanje umrlosti 1.NESIGURNI 2.VEROVATNI 3.SIGURNI NESIGURNI ZNACI SMRTI - rane promene u trenutku umiranja ili u toku nekoliko sledeih minuta - znaci somatske smrti 1. Besvesno stanje - funkcija mozga se prekida nekoliko sekundi posle prestanka cirkulacije i respiracije, zbog kortikalne ishemije1. Prestanak disanja za vreme agonije disanje je nepravilno, sa periodima apneje, koji u agoniji retko traju due od 30 sekundi1. Prestanak sranog rada i cirkulacije - posle prestanka respiracije otkucaji srca mogu trajati jo nekoliko minuta do potpunog prestanka sranog rada1. Gubitak motiliteta, senzibiliteta i refleksne aktivnosti nema reakcije na bolne nadraaje, gubi se refleks zenice na svetlost i kornealni refleks 1. Mlitavost miia (primarna mrtvaka mlitavost) zbog gubitka normalnog tonusa (do pojave mrtvake ukoenosti); relaksacija sfinkteraVEROVATNI ZNACI SMRTI LENE OSOBINE -u toku prvih nekoliko asova posle smrti 1. mrtvake mrlje1. mrtvako bledilo1. mrtvaka ukoenost 1. mrtvaka hladnoa1. isparavanje (isuivanje) 1. autodigestija (samovarenje) MRTVAKE MRLJE -usled sleganja krvi pod dejstvom sile zemljine tee u krvne sudove najniih delova tela (krv se sliva i zgrudvava tena krv kod asfiksija i trenutne naprasne smrti )1. naziru se posle 20 do 30 minuta1. jasno su izraene posle 60 minuta1. poinju se meusobno slivati posle 120 minuta1. nakon 12 do 24 sata potpuno izraene Izrazenost mrtvacki mrlja 1.Veoma dobro izraene slivene: - naprasno umiranje - smrt usled asfiksije( tena krv )2.osrednje izraene :slivene i pojedinane krv delom tena, delom zgrudvana 3.slabo izrazene ili nedostaju:1. smrt usled iskrvarenja (mogue unutranje krvarenje) 1. traiti tragove krvi u okolini lea i na odei Lokalizacija je uslovljena polozajem lesa!Veanje-spoljanja hipostaza -mrtvake mrlje u donjim delovima tela noge, ake .(Mrtvacko bledilo: - na delovima tela koji nisu hipostatski(koji nisu pod mrtvackim mrljama) - u hipostatskim predelima koji su izloeni pritisku)-antigravitacione mrtvake mrlje -mogu liiti na krvne podlive na koi vrata kod zaguenja Zaguenje Krvni podlivi se ne gube na pritisak.Krv je izlivena iz krvnih sudova u tkivo.hipostatska purpura vibices,postmortalni krvni podlivi Mrtvake mrlje gube se na pritisak prstom do 20 asova na pritisak noem do 36 asova.Posle tog vremena dolazi do lize eritrocita, transudacije krvne boje i imbibicije okolnog tkiva mrtvake mrlje se ne gube na pritisak prstom i ne premetaju se Mrtvakemrlje:premetanjeposlepromenepoloajalea:1.potpuno-do12satiposlesmrti2.delimino - od 12 do 24 sata posle smrti3. ne premetaju se - vie od 24 sata posle smrti (Mrtvake mrlje potpuno premetene u zadnje delove tela posle skidanja lea iz viseeg poloaja .Posle premetanja mrtvakih mrlja hipostatska purpura (vibices - posmrtni takasti krvni podlivi) zadrala se u zoni blede koe na stopalima i potkolenicama, koja je u viseem poloaju bila hipostatski predeo trajan znak da je le prethodno bio u viseem poloaju.)Boja mrtvackih mrlja zavisi od boje krvi.Obicno su sivoljubicaste a svetlocrvene kod trovanja ugljenmonoksidom a mogu biti i delimino svetlocrvene kao posmortalno dejstvo niske temerature.MRTVAKA UKOENOST 1. u skeletnim miiima pojavljuje se posle 2 do 3 asa (prethodi joj primarna mrtvaka mlitavost)1. zahvata sve miie posle 6 do 12 asova1. iezava posle 36 asova (nastupa sekundarna mrtvaka mlitavost usled trulenih promena) 1. ako se nasilno uniti, ukoenost e se ponovo stvoriti ako je bila u fazi formiranja 1. dobro izraena kod miiavih i ako su umiranju prethodili grevi 1. slabo izraena kod dece i neuhranjenih MRTVAKA HLADNOA 1. nastaje zbog prestanka metabolikih procesa i produkcije toplote u organizmu1. prvi znaci hlaenja pojavljuju se 1 do 2 asa posle smrti1. povrina tela se ohladi za oko 8 do 12 asova (ritam opadanja 1C na sat) 1. telo se hladi do temperature okolne sredine 1. brzina hlaenja zavisi od temperature okoline, vlanosti i strujanja vazduha, kao i temperature koju je telo imalo u vreme umiranja (poviena ili sniena temperatura) 1. odevenost lea usporava hlaenje 1. bre se hlade leevi dece i mravih odraslih, a sporije leevi gojaznih osoba

Na mestu pronalaenja lea meri se rektalna temperatura I temperatura okoline.Merenje rektalne temperature izbegava se ako se sumnja na seksualni delikt sa analnom penetracijom

ISPARAVANJE (ISUIVANJE) Posle smrti dolazi do isparavanja tenosti iz lea i sledstvenog isuivanja, to se uopte manifestuje progresivnim gubljenjem teine lea, a lokalno sasuivanjem koe i sluzokoa.Pri otvorenim onim kapcima ve 10 minuta posle smrti moe nastati poetno zamuenje ronjae, zbog isparavanja tenosti (isuenja).Posle smrti pritisak u onoj jabuici brzo opada, tako da se ve posle nekoliko minuta, pored zamuenja ronjae, moe uoiti poetno razmekanje one jabuice, koja zbog gubitka tonusa postaje mlitava.Kod otvorenih onih kapaka trouglastidelovi beonjae pored ronjae ostaju izloeni i brzo se sasuuju i istanjuju, tako da se kroz njih providi pigment mrenjae, to dovodi do pojave crnih mrlja - tache noire na beonjaama.

AUTODIGESTIJA (SAMOVARENJE) 1 .usled dejstva hlorovodonine kiseline iz eludanog soka moe posle smrti doi do samovarenja i sledstvene provale zida eluca sa izlivanjem eludanog sadraja u trbunu duplju i dejstvom kiseline na okolne strukture kao to su jetra, preaga, plua i dr. 2.strukture zahvaene samovarenjem postaju razmekane, ljigave, prljavomrke, tako da ove promene mogu biti pogreno protumaene kao znaci zaivotnog trovanja jetkim otrovom

SIGURNI ZNACI SMRTI LENE PROMENE(vie sati, dana, nedelja pa i meseci posle smrti )1. Raspadanje 1. Maceracija (gnjiljenje)destruktivne promene1. Saponifikacija 1. Mumifikacijakonzervativne promene Svim lenim promenama prethodi autoliza (autofermentacija) - razlaganje uzrokovano sopstvenim enzimima koji se oslobaaju u umrlim elijama.

TRULJENJE 1. najea postmortalna promena - razlaganje sloenih organskih jedinjenja do najprostijih neorganskih elemenata1. nastaje usled dejstva trulenih bakterija u uslovima srednje vlanosti i temperature (od 20 do 35C) prisustvo vazduha olakava 1. bre trule leevi dece, gojaznih, umrlih od bakterijskih infekcija 1. prva faza truljenja -pseudomelanoza-vidljiva posle 24 sata.Vano razlikovati od prebojenog krvnog podliva.1. druga faza truljenja-histoliza, hemoliza, transudacija, imbibicijaPojavljuju se truleni mehurovi na koi,ljutenje epiderma,opadanje dlaka ,izvlaenje nokatnih ploa. Truljenjem se produkuju truleni gasovi - opti trulena napetost (truleni emfizem) moe nastati za nekoliko dana.1. FORENZIKI ZNAAJ TRULJENJA :siguran znak smrti,procena vremena smrti,oteana identifikacija,oteano utvrivanje porekla i uzroka smrti,destruktivna lena promena.Le u stanju odmaklih trulenih promena, tako da se obdukcijom uzrok smrti ne moe ustanoviti.RASPADANJE (hemizam mikroorganizama i dejstvo lene flore i faune )Javljaju se crvi i muve. Muve nekad jaja polau jo u toku agonije u prirodne otvore(oi, nozdrve, usta). Les se raspada 4 do 6 meseci posle smrti.Brzina mnogo zavisi od lokalnih uslova vlanost kiselost.

MACERACIJA PRAVA MACERACIJA - intrauterina - kod leeva plodova umrlih u materinoj duplji, koji ne bivaju odmah izbaeni u spoljanju sredinu1. maceracija nastaje u vlanoj sredini (plodninoj tenosti) bez prisustva bakterija 1. razlaganje lea procesom autolize le crvenkast, sljutenog epiderma, rasklimanih zglobova i avova1. po izlasku ploda iz materine duplje brzo nastupa truljenje zbog prisustva vazduha i dejstva bakterija1. forenziki znaaj maceracije - iskljuuje mogunost edomorstva1. ekstrauterina pseudomaceracija - kod leeva iz vode1. SAPONIFIKACIJA (u vlanoj sredini bez kiseonika 6 do 12 meseci.Dolazi do stvaranje sapuna koji kasnije ovrsnu u vidu gipsane ploe)

1. FORENZIKI ZNAAJ SAPONIFIKACIJE-siguran znak smrti,procena vremena smrti,nekad mogua identifikacija i utvrivanje porekla i uzroka smrti,konzervativna lena promena

MUMIFIKACIJA (visoka temperatura i strujanje suvog vazduha)1. le gubi vodu i postaje laki (15 kg), koa suva, vrsta, mrka, kao tavljena, mirie na suvo meso,dlake i nokti ouvani1. na raznim delovima lea mogua istovremena pojava dveju ili vie lenih promena zavisno od lokalnih uslova - truljenje i mumifikacija 1. forenzicki znacaj mumifikacije-siguran znak smrti,procena vremena smrti,nekad mogua identifikacija i utvrivanje porekla i uzroka smrti (konzervativna lesna promena)

PRIVIDNA SMRT(VITA MINIMA)

Prolazno stanje ivog tela u kome su bitne ivotne pojave svedene na minimum kompatibilan sa ivotom, tako da se teko mogu detektovati obinim pregledom lea duboka koma. Moe trajati satima, uglavnom do oko 24 sata.Moze biti prouzrokovana:hipotermijom ili trovanjem lekovima depresorima CNS-a (barbiturati).

KLINIKA SMRT Stanje u kome su srani rad i disanje potpuno prekinuti, ali postoji mogunost njihovog ponovnog uspostavljanja ukoliko se hitno primene adekvatne mere KPR - povreda elektrinom strujom i gromom - drugi uzroci sranog zastoja