WRAP UP SKENARIO II BMS 2PROMOSI JABATAN

Kelompok: A7Ketua: Bening Irhamna (NPM: 1102013057)Sekertaris: Bilgis Biladi (NPM: 1102013059)Anggota: Belladina Mayyasha Martadipura (NPM: 1102013055) Bendit Setiawan (NPM: 1102013056) Betari Texania Harsa (NPM: 1102013058) Bimasena Arya Yudha (NPM: 1102013060) Camelia F musaad (NPM: 1102013061) Chyntia Monica (NPM: 1102013062) Cindy Julia Amanda (NPM: 1102013063) Cintya Ristimawarni (NPM: 1102013064)

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS YARSIJL. LETJEND SUPRAPTO, CEMPAKA PUTIHJAKARTA 10510TELP. 62.21.4244574 FAX. 62.21.4244574

LANGKAH 1

1) Skenario

Promosi Jabatan

Ibu Ani, 38 tahun dipromosikan sebagai manajer cabang dari kantor pusat sebuah perusahaan multinasional. Perusahaan mewajibkannya untuk mengikuti General Medical Check UP. Dari hasil pemeriksaan diketahui, secara umum kesehatan ibu Ani baik kecuali nilai profil lipid darah yang berada diatas normal. Dokter menyarankan agar Ibu Ani rajin berolah raga secara teratur, mengatur pola makan dan mengkonsumsi makanan yang halal dan thoyibah.

2) Kata Sulit

GMCU: Pemeriksaan kesehatan secara menyeluruh. Nilai profil lipid darah: Tes darah yang mengukur kolesterol total, gliserol dehida, dan kolesterol HDL.

3) Pertanyaan sementara

1. Apa tujuan General Medical Check Up?2. Apa saja syarat-syarat dan kriteria orang untuk mengikuti General Medical Check Up?3. Apa saja pemeriksaan yang dilakukan pada General Medical Check Up?4. Apa saja yang menyebabkan meningkatnya profil lipid darah?5. Apa saja jenis-jenis hasil dari pemeriksaan General Medical Check Up?6. Apa dampak dari nilai profil lipid darah diatas normal?7. Bagaimana cara mengetahui nilai profil lipid darah?8. Apa saja prosedur General Medical Check Up?9. Apa faktor yang dapat mencegah nilai profil lipid diatas normal?10. Bagaimana saja faktor penanganan nilai profil lipid darah diatas normal?11. Berapa batas normal dan abnormal profil lipid darah?12. Apa hubungan pola makan dan gaya hidup terhdap nilai profil lipid darah?13. Jenis-jenis General Medical Check Up?14. Apa saja persyaratan makanan halal dan thoyibah?

4) Jawaban Sementara

1. Untuk mengetahui tingkat kesehatan seseorang secara menyeluruh agar bisa melakukan tindakan preventif dini.

2. Syarat:

Disarankan untuk umur 25 tahun keatas Puasa 8-10 jam sebelum pemeriksaan Istirahat cukup dan tidur nyenyak sebelum pemeriksaan Tidak ada kegiatan fisik sebelum pemeriksaaan

Kriteria: Sebelum melakukan operasi Diutamakan bagi orang yang sedang sakit dan beresiko penyakit genetik Yang ingin melakukan pernikahan Persyaratan pekerjaan Persyaratan asuransi Perjalanan jauh

3. - Darah Urine EKG Xray Kolesterol CT Scan USG Sputum Feses Sperma

4. - Diet tidak sehat Pola hidup Pekerjaan lingkungan

5. - Darah: Profil lipid darah Hemoglobin Asam urat Glukosa Alergi Urine: Garam mineral Kadar amonia Racun Kencing manis USG: Abdomen Urogenital

6. Meningkatnya resiko penyakit

7. Pemeriksaan darah

8. Idem (2)

9. - Pola hidup sehat

Menghindari Overwork Diet yang Sehat

10. - Olahraga ringan Terapi Pemakain alat bantu

11. Skipped

12. Profil lipid darah naik maka diet atau pola hidup darah tidak sehat

13. Idem (3)

14. - Didapatkan dengan cara yang baik dan benar Tidak merugikan dan menjijikkan Menyembelih hewan dengan bismillah terlebih dahulu.

5) Hipotesa

General Medical Check Up adalah pemeriksaan secara menyeluruh yang meliputi pemeriksaan laboratorium dan lain-lain. Dari General Medical Check Up kita dapat mengetahui niali profil lipid darah yang meliputi nilai kolesterol total, gliserol dehida, dan kolesterol HDL. Keadaan nilai lipid diatas normal diakibatkan faktor gaya hidup dan pola makan yang tidak sehat seperti diet tidak sehat, bekerja terlalu banyak, dan lain-lain.

6) Sasaran Belajar

I. Memahami dan menjelaskan General Medical Check Upa. Definisi General Medical Check Upb. Tujuan General Medical Check Upc. Mekanisme General Medical Check Upd. Syarat General Medical Check Upe. Klasifikasi General Medical Check Upf. Prosedur General Medical Check Up

II. Memahami dan menjelaskan lipida. Struktur dan fungsi lipidb. Metabolisme lipidc. Jenis-jenis lipidd. Profil lipid darahe. Patologis

III. Memahami dan menjelaskan polahidup sehata. Makananb. Gaya hidupc. Olahraga

IV. Memahami dan menjelaskan makanan yang halal dan thoyibaha. Definisi halal dan thoyibahb. Syarat halal dan thoyibahc. Dalil tentang halal dan thoyibahd. Faktor penyebab hipoksia

LANGKAH II

Belajar Mandiri

LANGKAH III

I. Memahami dan menjelaskan General Medical Check Up

a. Definisi General Medical Check UpGMCU adalah pemeriksaan kesehatan secara keseluruhan yang bertujuan untuk mengetahui status kesehatan pasien bukan untuk mendiagnosis gejala atau mengobati penyakit. GMCU ini lebih memfokuskan pada upaya pencegahan primer dan sekunder atau dengan kata lain bisa disebut dengan pencegahan dini.

b. Tujuan General Medical Check Up- Mengetahui status kesehatan, bukan untuk mendiagnosis gejala atau mengobati penyakit - Mengetahui penyakit sedini mungkin - Mengatasi secepat mungkin - Mencegah agar penyakit yang telah dideteksi secara dini tidak berlanjut

c. Mekanisme General Medical Check UpMendaftarkan diri ke klinik atau rumah sakit untuk mendapatkan jadwal periksa. Pasien mendapat petunjuk untuk melakukan puasa 10-12 jam sebelum pemeriksaan dan mendapat pot bersih untuk tinja dan dahak.

Pasien datang sesuai waktu yang sudah dijadwalkan, dan selagi hendak diperiksa dilakukan daftar ulang.

Pasien diambil darah untuk permeriksaan lab. Darah yang diambil disebut darah puasa.

Petugas memberi makanan dan minuman manis untuk diminum, pengambilan darah akan dilakukan dua jam setelah pasien makan tersebut. Darah yang diambil kali ini disebut darag dua jam post prandial.

Petugas mencatat data pribadi.

Dokter yang memeriksa melakukan anamnesis, dokter menanyakan keluhan yang dikeluh saat ini, bagaimana pola hidup pasien, penyakit herediter, dan kondisi umumnya.

Dilakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan pendukung. Pemeriksaan fisik meliputi pemeriksaan tekanan darag, detak jantung, denyut nadi, pemeriksaan pernafasan, kulit, abdomen, leher, kelenjar getah bening, refleks syaraf, dan indeks massa tubuh. Pemeriksaan pendukung meliputi pemeriksaan tes darah dan tes urine untuk pemeriksaan lab.

Dilakukan wawancara terakhir. Dokter akan membahas hasil GMCU. DOkter akan menyusun profil risikp dan memberi saran untuk meningkatkan dan mempertahankan kesehatan sang pasien. Pemeriksaan lebi lanjut akan dilakukan apabila ada kecurigaan penyakit.

Pasien akan menerima buku yang memuat hasil pemeriksaan (medical report).

d. Syarat General Medical Check Up

a. Pada pemeriksaan darah: Melakukan puasa selama 12-14 jam sebelum pemeriksaan laboratorium (sampel darah dan urin diambil keesokan harinya pukul 9-10 pagi) Selama puasa tidak diperkenankan makan dan minum kecuali air putih tanpa gula. Hindari merokok dan makan permen karet karena akan mempengaruhi hasil pemeriksaan. Jangan berpuasa lebih dari 14 jam. Jangan berolahraga atau melakukan aktivitas fisik yang berat sejak 12 jam sebelum pengambilan darah.b. Pada pemeriksaan urin Menampung urin minimal setengah dari wadah yang telah disediakan. Membuang sedikit urin yang keluar pertama kali dan sesaat sebelum urin berhenti.c. Pada pemeriksaan audiometri Tidak berada di tempat bising 12 jam sebelum dilakukan pemeriksaan. Perserta harus menanggalkan anting dan aksesoris lainnya yang mengandung unsur logam.d. Pada pemeriksaan EKG Sehari sebelum pemeriksaan tidak boleh melakukan olahraga atau kerja berat. Sehari sebelum pemeriksaan tidak meminum obat-obatan kecuali ada perintah khusus dari dokter. Tidur cukup semalam sebelum pemeriksaan. Peserta tidak mengenakan dan membawa aksesoris atau alaat komunikasi yang mengandung unsur logam.

Saran General Medical Check Up meliputi waktu untuk melakukannya, yakni: Sesuai dengan saran dokter. Bila ada dugaan penyakit yang diturunkan (contoh: diabetes melitus, hiperlipidemia, hipertensi). Bila ada dugaan penyakit berpotensi menular (contoh: hepatitis B, hepatitis C). Bila sudah berusia 40 tahun, sesuai kebutuhan.

Yang biasanya mengikuti General Medical Check Up: Masyarakat umum Calon nasabah dari suatu perusahaan asuransi Calon karyawan suatu perusahaan Pemeriksaan berkala karyawan perusahaan.

e. Klasifikasi General Medical Check UpHematologi :- Hematologi Rutin- Hematologi Lengkap- LED ( Laju Endap Darah)- TIBC- Ferritin- Serum Iron- Transferin- Dll

Kimia (Lemak)- LDL Cholesterol Direct- HDL Cholesterol Direct- Trigleserida- Cholesterol Lengkap- VDLDL- sdLDL- LP (a)- APO (a)- APO (b)

Kimia ( Faal Ginjal )- Urea N- Keratinin- Asam Urat- Kreatinin Clearance- Cystatin C

Kimia ( Diabetes Melitus )- Glukosa Darah Puasa- Glukosa Darah 2 Jam PP- Glukosa Darah Sewaktu- Tes Toleransi Glukosa- Insulin- HbA1c- C- Peptide

Feses- Feses Lengkap- Darah Samar

Urinalysis- Urin Lengkap- Protein Kuantitatif- Glukosa / Reduksi- Elektrolit- Urea N keratinin- dll

f. Prosedur General Medical Check UpMedical checkupdapat dilakukan oleh internis atau dokter umum yang berkualifikasi melakukannya. Prosedurnya dapat meliputi beberapa langkah berikut:

1. Wawancara riwayat kesehatan.Dokter akan menanyakan kondisi umum, penyakit dan operasi yang pernah Anda jalani atau obat-obatan yang diambil. Dia juga menanyai gaya hidup Anda, seperti apakah Anda merokok, pola makan Anda, apakah Anda teratur berolahraga dan lainnya. Dia juga akan menanyakan apakah ada penyakit tertentu yang menurun di keluarga Anda, seperti diabetes melitus, serangan jantung atau kanker.

2.Pemeriksaan fisiksecara menyeluruh dan diagnosis lebih lanjut untuk menentukan kesehatan umum, misalnya: pengukuran tekanan darah, detak jantung, denyut nadi, pemeriksaan pernapasan, kulit, abdomen, leher, kelenjar getah bening dan refleks saraf. Dengan cara ini dokter dapat menemukan, misalnya, bila ada tanda-tandapenyakit paru obstruktif kronik (PPOK)danhipertensi. Dokter juga perlu mengukur tinggi dan berat badan untuk menghitungindeks massa tubuh. Indeks masa tubuh di atas normal meningkatkan risiko berbagai penyakit.3. Pemeriksaan pendukung.Dokter akan merujuk Anda untuk mendapatkan tes darah dan tes urin rutin di laboratorium. Pemeriksaan darah dan urin terutama untuk mengidentifikasi kemungkinan gangguan metabolik (misalnya diabetes melitus) atau penyakit ginjal. Untuk tujuan ini, dokter perlu mengetahui tingkat glukosa darah dan lipid darah (misalnyatrigliserida dan kolesterol). Untuk mengukur tingkat kebugaran dan kesehatan jantung Anda, dokter bisa meminta Anda mengikuti pemeriksaan denganthreadmill.

4. Wawancara akhir.Dalam wawancara akhir, dokter membahas hasil-hasilmedical check updengan Anda dan langkah-langkah berikutnya. Dia akan menyusun profil risiko Anda untuk penyakit kardiovaskular dan penyakit lainnya dan memberikan saran-saran untuk meningkatkan tingkat kesehatan dan kebugaran Anda.Pemeriksaan lebih lanjut (mungkin oleh dokter rujukan), misalnya pemeriksaan EKG untuk penyakit jantung, hanya perlu dilakukan jika ada kecurigaan penyakit. Bila tingkat kesehatan Anda secara umum baik, medicalcheck upberikutnya bisa Anda lakukan dua tahun kemudian.

II. Memahami dan menjelaskan lipida. Struktur dan fungsi lipid1. Asam lemak, terdiri atas asam lemak jenuh dan asam lemak tak jenuhAsam lemak merupakan asam monokarboksilat rantai panjang. Adapun rumus umum dari asam lemak adalah:

CH3(CH2)nCOOH atau CnH2n+1-COOH

Rentang ukuran dari asam lemak adalah C12 sampai dengan C24. Ada dua macam asam lemak yaitu:

1. Asam lemak jenuh (saturated fatty acid)Asam lemak ini tidak memiliki ikatan rangkap

2. Asam lemak tak jenuh (unsaturated fatty acid)Asam lemak ini memiliki satu atau lebih ikatan rangkap

2. Gliserida, terdiri atas gliserida netral dan fosfogliseridaa. Netral (Lemak Netral)Gliserida netral adalah ester antara asam lemak dengan gliserol. Fungsi dasar dari gliserida netral adalah sebagai simpanan energi (berupa lemak atau minyak). Setiap gliserol mungkin berikatan dengan 1, 2 atau 3 asam lemak yang tidak harus sama. Jika gliserol berikatan dengan 1 asam lemak disebut monogliserida, jika berikatan dengan 2 asam lemak disebut digliserida dan jika berikatan dengan 3 asam lemak dinamakan trigliserida. Trigliserida merupakan cadangan energi penting dari sumber lipid.

b. Fosfogliserida (Fosfolipid)Lipid dapat mengandung gugus fosfat. Lemak termodifikasi ketika fosfat mengganti salah satu rantai asam lemak.Penggunaan fosfogliserida adalah:1. Sebagai komponen penyusun membran sel2. Sebagi agen emulsi

3. Lipid kompleks, terdiri atas lipoprotein dan glikolipidLipid kompleks adalah kombinasi antara lipid dengan molekul lain. Contoh penting dari lipid kompleks adalah lipoprotein dan glikolipid.

Ada 4 klas mayor dari lipoprotein , yaitu:

1. KilomikronKilomikron berfungsi sebagai alat transportasi trigliserid dari usus ke jaringan lain, kecuali ginjal

2. VLDL (very low - density lypoproteins)VLDL mengikat trigliserid di dalam hati dan mengangkutnya menuju jaringan lemak

3. LDL (low - density lypoproteins)LDL berperan mengangkut kolesterol ke jaringan perifer

4. HDL (high - density lypoproteins) HDL mengikat kolesterol plasma dan mengangkut kolesterol kehati.

4. Non gliserida, terdiri atas sfingolipid, steroid dan malamLipid jenis ini tidak mengandung gliserol. Jadi asam lemak bergabung dengan molekul-molekul non gliserol. Yang termasuk ke dalam jenis ini adalah sfingolipid, steroid, kolesterol dan malam.

Fungsi Lipid: Sumber energi yang efesien baik langsung maupun yang disimpan di jaringan adiposa Insulator panas dalam jaringan subketon, di sekeliling organ tertentu Insulator listrik yang memungkinkan perambatan depolarisasi pada serabut saraf otak

b. Metabolisme lipid

Transportasi Lipid- Pada Small Intestine (100 cm pertama dalam usus halus)

Garam Empedu, Lechitin, KolesterolMasuk dari pancreas bergabung bersamaLemak dari lambung berfungsi untuk menurunkan tekanan air sehingga lemak menjadi tercampur dengan air

Keluar dari small intestine menjadiMonoacidgliserol dan FA

Lemak dari LambungSmall Intestine Penambahan Lipase pancreasBerguna untuk memecah lipid menjadilebih kecil.

Pada Intestine Setelah keluar dari small intestine, Monoacidgliserol Membentuk Kilomikron

disintesis lagi menjadi Triacygliserol (TAG)

TGA + PROTEIN + PHOSPOGLYCEROL ACID

IntestineLYMPH

DARAHLIVER

Diangkut okeh VLDL

Jaringan ekstrahepatik

Kilomikron adalah Lipoprotein pembawa TGA, protein dan Phospogycerol Acid ke Lymph, masuk ke pembuluh darah bagian endotel, dan akhirnya memasuki liver. Dari liver, dibawa lagi ke jaringan ekstrahepatik oleh VLDL.

c. Jenis-jenis lipidLemak atau fat yang diserap dari makanan dan lipid yang disintesis oleh hati dan jaringan adiposa harus diangkut ke berbagai jaringan dan organ untuk digunakan atau disimpan.karena sifat lipid yaitu tidak larut dalam air masalah cara pengangkutan lipid dalam plasma darah yang berbahan dasar air dipecahkan dengan cara menggabungkan lipid nonpolar (triasilgliserol dan ester kolesteril) dengan lipid amfiatik (fosfolipid dan kolesterol) serta protein untuk menghasilkan lipoprotein yang dapat bercampur dengan darah .dan selanjutnya dibawa oleh albumin keseluruh jaringan > jadi lipid diangkut dalam plasma darah sebagai lipoprotein .selanjutnya lipoprotein dibagi menjadi 4 kelas utama lipid yaitu:

1. Triasilgliserol2. Fosfolipid3. Kolesterol4. Ester kolesteril

Serta sedikit asam lemak rantai panjanga tak ter esterifikasi (asam lemak bebas berupa asam palmitat)

Selanjutnya terdapat empat kelompok utama lipoprotein dalam plasma yangg telah diketahui:Karena lemak kurang padat dari pada air , berat jenis (densitas) lipoprotein menurun seiring dengan peningkatan proporsi lipid terhadap protein.keempat kelompok lipoprotein tersebut adalah:

1. Kilomokron lipoprotein yang berasal dari penyerapan triasilgliserol dan lipid pada usus2. Lipoprotein yang berdensitas sangat rendah (very low density lipoprotein).VLDL atau pra beta lipoprotein yang berasal dari hati dan diekspor untuk triasilgliserol3. Lipoprotein berdensitas rendah (low density lipoprotein).LDL yang menggambarkan suatu tahap akhir metabolisme VLDL4. Lipoprotei berdensitas tinggi (high density lipoprotein)atau HDL.yang berperan dalam transpor kolesterol juga pada metabolisme VLDL dan kilomikron.oleh karna itu triasil gliserol adalah lipid utama dalam kilomikron dan VLDL.sedangkan kolesterol dan fosfolipid masing masing adalah lipid utamapada LDL dan HDL.d. Profil lipid darahPemeriksaan profil lipid dalam darah bertujuan untuk:Mendeteksi adanya kelaianan profil dalam lemak darah mencakup; Kolesterol-total, Kolesterol LDL, Kolesterol HDL, dan trigliserida.

1. Kolesterol total, merupakan jumlah total kandungan kolesterol darah. Idealnya kolesterol berada pada angka