Embed Size (px)
Citation preview
SLBN-1 MUARA TEWEHBARITO UTARAKALIMANTAN TENGAH
RAPORT SDLB-CRAPORT SDLB-C(tunagrahita dan tunagrahita sedang)
Nama Siswa : ……………………………………………..
NIS : ……………………………………………..
Kelas : ……………………………………………..
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN REPUBLIK INDONESIA
LAPORANHASIL PENCAPAIAN KOMPETENSI PESERTA DIDIK
SEKOLAH DASAR LUAR BIASA( SDLB )
JENIS KEKHUSUSAN
C (Tunagrahita)
Nama Peserta Didik :
NISN
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANREPUBLIK INDONESIA
2
LAPORAN
HASIL PENCAPAIAN KOMPETENSI PESERTA DIDIKSEKOLAH DASAR LUAR BIASA (SDLB)
JENIS KEKHUSUSAN
TUNAGRAHITA
Nama Sekolah : SLBN-1 MUARA TEWEH
NIS/ NSS/ NDS : 30200 989/ 101 140 301 041
Alamat Sekolah : Jl. A. Yani No 63 Muara Teweh
……………………………………………………………………
Kode Pos 73811 Tlp. 0519 24453
Keluarahan/ Desa : Melayu
Kecamatan : Teweh Tengah
Kabupaten/ Kota : Barito Utara
Provinsi : Kalimantan Tengah
Website : www.pustakaslbmtw.com
E-mail : [email protected]
3
PETUNJUK PENGISIAN RAPOR
1. Laporan Hasil Belajar Peserta Didik Berkebutuhan Khusus merupakan ringkasan hasil penilaian terhadap seluruh aktivitas pembelajaran yang dilakukan peserta didik dalam kurun waktu tertentu. Laporan perkembangan dan hasil belajar peserta didik secara rinci disajikan dalam Laporan Hasil Belajar Peserta Didik Berkebutuhan Khusus (Rapor).
2. Laporan Hasil Belajar Peserta Didik Berkebutuhan Khusus dipergunakan selama peserta didik yang bersangkutan mengikuti pelajaran di SDLB;
3. Apabila pindah sekolah, Laporan Hasil Belajar Peserta Didik Berkebutuhan Khusus ini dibawa oleh yang bersangkutan untuk dipergunakan di sekolah baru dengan meninggalkan arsip/ copy di sekolah lama;
4. Apabila Laporan Hasil Belajar Peserta Didik Berkebutuhan Khusus ini hilang, dapat diganti yang disahkan oleh Kepala Sekolah asal;
5. Laporan Hasil Belajar Peserta Didik Berkebutuhan Khusus ini harus dilengkapi dengan pas foto (3 cm x 4 cm) dan pengisiannya dilakukan oleh Guru Kelas;
6. Laporan penilaian memuat hasil belajar yang disajikan secara deskriptif(SDLB);
7. Laporan perkembangan fisik diisi dengan data kondisi Peserta Didik Berkebutuhan Khusus berdasarkan hasil pengukuran yang dilakukan guru bekerjasama dengan pihak lain yang relevan.
8. Laporan kondisi kesehatan diisi dengan deskripsi hasil pemeriksaan yang dilakukan guru, atau bekerjasama dengan tenaga kesehatan.
9. Kolom ketidakhadiran diisi dengan data akumulasi ketidakhadiran Peserta Didik Berkebutuhan Khusus, baik karena sakit, izin, maupun tanpa keterangan dalam satu semester.
4
KETERANGAN DIRI PESERTA DIDIK
1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : .............................................2. Nomor Induk : .............................................3. Tempat Tanggal Lahir : .............................................4. Jenis Kelamin : .............................................5. Jenis Kekhususan : .............................................6. Agama : .............................................7. Status dalam Keluarga : .............................................8. Anak ke : .................dari.......................9. Alamat Peserta Didik : .............................................10. Nomor Telepon Rumah: .............................................11. Sekolah Asal : .............................................12. Diterima di sekolah ini
Di kelas : ............................................Pada tanggal : ............................................Nama Orang Tuaa. Ayah : .............................................b. Ibu : .............................................
13. Alamat Orang Tua : .............................................Nomor Telepon Rumah : .............................................
14. Pekerjaan Orang Tuaa. Ayah : .............................................b. Ibu : .............................................
15. Nama Wali Peserta Didik : .............................................16. Alamat Wali Peserta Didik : .............................................
Nomor Telpon Rumah : .............................................17. Pekerjaan Wali Peserta Didik : .............................................
5
Muara Teweh, ………………………….Kepala Sekolah,
BAMBANG SETIARTONIP. 19611227 198712 1 002
Nama Peserta Didik
: ……………………………………
Kelas : …………
Nomor Induk : ……………………………………
Semester : …………
Nama Sekolah : ……………………………………
Tahun Pelajaran : …………
Alamat Sekolah : ……………………………………
Capaian Hasil Belajar
A. Sikap
1. Sikap Spiritual
2. Sikap Sosial
6
Photo
3 x 4
Deskripsi :
Deskripsi :
7
Deskripsi :
B. Pengetahuan dan Keterampilan
1. Ketuntasan Belajar
No Mata PelajaranPengetahuan Keterampilan
Angka Predikat Angka Predika
t
Kelompok A
1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 Ilmu Pengetahuan Alam
6 Ilmu Pengetahuan Sosial
Kelompok B
1 Seni Budaya dan Prakarya
2 Pendidikan Jasmani, Olah Raga, dan Kesehatan
3 Muatan Lokal Bahasa dan Sastra Dayak Ngaju/ Bakumpai
Kelompok C
1Program Khusus
………………………………………………
8
2. Deskripsi Pengetahuan dan Keterampilan
No Mata Pelajaran Kompetensi Deskripsi
Kelompok A
1Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
Pengetahuan
Keterampilan
2Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
Pengetahuan
Keterampilan
3 Bahasa Indonesia
Pengetahuan
Keterampilan
4 Matematika Pengetahua
9
No Mata Pelajaran Kompetensi Deskripsi
n
Keterampilan
5Ilmu Pengetahuan Alam
Pengetahuan
Keterampilan
6 Ilmu Pengetahuan Sosial
Pengetahuan
10
No Mata Pelajaran Kompetensi Deskripsi
Keterampilan
Kelompok B
1 Seni Budaya dan Prakarya
Pengetahuan
Keterampilan
2 Pendidikan Jasmani, Olah Raga, dan Kesehatan
Pengetahuan
11
No Mata Pelajaran Kompetensi Deskripsi
Keterampilan
3
Muatan Lokal Bahasa dan Sastra Dayak Ngaju/ Bakumpai
Pengetahuan
Keterampilan
Kelompok C1 Program Khusus
……………………
……
Pengetahuan
12
No Mata Pelajaran Kompetensi Deskripsi
Keterampilan
C. Ekstra Kurikuler
No. Kegiatan Ekstrakurikuler Keterangan
1. Praja Muda Karana (Pramuka)
2. ………………………………
3. ………………………………
D. Saran-saran
E. Tinggi dan Berat Badan
NO Aspek Yang Dinilai Semester1 2
1 Tinggi Badan ……………… cm
……………… cm
2 Berat Badan ……………… kg
……………… kg
13
F. Kondisi Kesehatan
No Aspek Fisik Keterangan
1. Pendengaran
2. Penglihatan
3. Gigi
4.……………………………
G. Prestasi
No Jenis Prestasi Keterangan
1. Kesenian
2. Olahraga
Ketidakhadiran
Sakit : ……………………… hari
Izin : ……………………… hari
Tanpa Keterangan : ……………………… hari
……………………,……………………………Mengetahui
Orang Tua/ Wali,
………………………………………
Guru Kelas,
…….……………………………………NIP.
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
Nama Peserta Didik : ……………………………………………………
KELUAR
Tanggal Kelas yang Ditinggalkan
Sebab-sebab Keluar atau atas
permintaan
Tanda Tangan Kepala Sekolah, Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan Orang
14
(Tertulis) Tua/ Wali__________,________ Kepala Sekolah,
NIPOrang Tua/ Wali,
__________,__________ Kepala Sekolah,
NIPOrang Tua/ Wali,
__________,_________ Kepala Sekolah,
NIPOrang Tua/ Wali,
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
Nama Peserta Didik : ……………………………………………………
NO MASUK
1. Nama Peserta Didik
……………………………………
_______, ________Kepala Sekolah,
Nomor Induk ……………………
15
………………
NIP
Nama Sekolah ……………………………………
Masuk di Sekolah ini:a. Tanggal ……………………
………………
b. Di Kelas ……………………………………
Tahun Pelajaran ……………………………………
2. Nama Peserta Didik
……………………………………
_______, ________Kepala Sekolah,
NIP
Nomor Induk ……………………………………
Nama Sekolah ……………………………………
Masuk di Sekolah ini:a. Tanggal
……………………………………
b. Di Kelas ……………………………………
Tahun Pelajaran ……………………………………
3. Nama Peserta Didik
……………………………………
_______, ________Kepala Sekolah,
NIP
Nomor Induk ……………………………………
Nama Sekolah ……………………………………
Masuk di Sekolah ini:a. Tanggal
……………………………………
b. Di Kelas ……………………………………
Tahun Pelajaran ……………………………………
16
CATATAN PRESTASI YANG PERNAH DICAPAI
Nama Peserta Didik : ………………………………………………Nama Sekolah : ………………………………………………Nomor Induk : ………………………………………………
No. Prestasi yang Pernah Dicapai Keterangan
1 Kurikuler _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2 Ekstra Kurikuler ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3 CatatanKhusus Lainnya
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
17
