· Web viewขยะม ลฝอยท เก ดข นในป 2557 ม ประมาณ 26.2 ล านต น โดยแนวโน มอ ตราการเก ดขยะม

(ราง)แผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข

ปงบประมาณ พ.ศ. 2561

กระทรวงสาธารณสข

กองยทธศาสตรและแผนงานสำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข

สงหาคม ๒ 560

ข

ระบบสขภาพไทยในปจจบน กำาลงเผชญกบสถานการณททาทายจากรอบดาน อาท การเปลยนแปลงโครงสรางของประชากรทำาใหเขาสสงคมผสงอายอยางรวดเรวการเปลยนจากสงคมชนบทสสงคมเมอง การเชอมตอการคาการลงทนทวโลก ตลอดจนความกาวหนาทางเทคโนโลย นนทำาใหประชาชนมความคาดหวงตอคณภาพของระบบบรการมากขน ขณะทงบประมาณภาครฐเรมมจำากด ไมเพยงพอตอการเพมขนของคาใชจายดานสาธารณสข ทำาใหระบบสขภาพไทยตองเตรยมรบมอกบการเปลยนแปลงเหลาน การวางแผนยทธศาสตร จงเปนเครองมอทสำาคญในการเตรยมการรองรบกบสถานการณทกำาลงจะเกดขนเพอกำาหนดทศทางในการดำาเนนงานใหแกหนวยงานภายใตกำากบของกระทรวงสาธารณสข

กระทรวงสาธารณสขจงไดกำาหนดแผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ. 256 ๑ โดยวางกรอบแนวคดใหมความเชอมโยงกบแผนยทธศาสตรชาต 20 ป แผนพฒนาเศรษฐกจแหงชาต ฉบบท 12 ประเทศไทย 4.0 เปาหมายการพฒนาทยงยน (SDGs) นโยบายรฐบาล การปฏรปดานสาธารณสข ปรชญาเศรษฐกจพอเพยง แผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 12 และแผนยทธศาสตรชาต 20 ป (ดานสาธารณสข) นอกจากนยงไดนำาผลจากการทบทวนจดยน วสยทศน พนธกจ เปาหมาย คานยม และยทธศาสตร (Retreat) กระทรวงสาธารณสข โดยรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข ศาสตราจารยคลนก เกยรตคณ นายแพทยปยะสกล สกลสตยาทร ทงหมดนจงทำาใหเกดยทธศาสตรความ

แผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ.256 ๑ หนา ก

คำานำา

เปนเลศ 4 ดาน คอ 1) สงเสรมสขภาพ ปองกนโรค และคมครองผบรโภคเปนเลศ (Promotion, Prevention & Protection Excellence) 2) บรการเปนเลศ (Service Excellence) 3) บคลากรเปนเลศ (People Excellence) และ 4) บรหารเปนเลศดวยธรรมาภบาล (Governance Excellence) เพอขบเคลอนและสรางความเขาใจรวมกนใหแกทกหนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสข

กระทรวงสาธารณสขหวงเปนอยางยงวา แผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ. 256๑จะเปนเปาหมายและกรอบแนวทางการดำาเนนงานของสวนราชการในสงกด และหนวยงานอนทเกยวของรวมกน ไปสเปาหมายของกระทรวงสาธารณสข ประชาชนสขภาพด เจาหนาทม“

ความสข ระบบสขภาพยงยน ตอไป”

นพ. โสภณ เมฆธนปลดกระทรวงสาธารณสข

แผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ.256 ๑ หนา ก

คำานำา ก สารบญ บทสรปผบรหาร

ข1

บทท 1 บทนำา 3 บทท 2 สถานการณและปจจยทมผลตอระบบสขภาพ 1 ๑ บทท 3 แผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ

พ.ศ. 256030

ยทธศาสตรท 1 สงเสรมสขภาพ ปองกนโรค และคมครองผบรโภคเปนเลศ (Promotion, Prevention & Protection Excellence)

33

ยทธศาสตรท 2 บรการเปนเลศ (Service Excellence)

50

ยทธศาสตรท 3 บคลากรเปนเลศ (People Excellence)

ยทธศาสตรท 4 บรหารเปนเลศดวยธรรมาภบาล (Governance Excellence)

8286

บทท 4 การขบเคลอนและตดตามประเมนผล เอกสารอางอง

99

แผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ.256 ๑ หนา ค

สารบญ

แผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ. 256 ๑ ฉบบน จดทำาขนเพอเปนแนวทางในการดำาเนนงานของหนวยงานภายในสงกดกระทรวงสาธารณสข ในการพฒนาระบบสขภาพเพอใหสอดรบกบนโยบายในระดบชาต รวมไปถงการปฏรปประเทศและปฏรประบบสขภาพ ไปสความเปนประเทศไทย 4.0

โดยในการจดทำาแผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ. 256 ๑ ไดคำานงถงปจจยทงภายในและภายนอกทสำาคญและสงผลตอระบบสขภาพทงในปจจบนและอนาคต เชน การเปลยนแปลงโครงสรางของประชากรไทย ซงกำาลงจะกลายเปนสงคมผสงอายอยางเตมตวในไมชา การเกดของโรคอบตใหมในขณะเดยวกนกตองการลดการเสยชวตของคนไทยดวยโรคตดตอและโรคไมตดตอทสามารถปองกนได เพอเพมอายคาดเฉลยของคนไทยโดยการสงเสรมใหคนไทยมความรดานสขภาพ สามารถดแลตนเองและคนในครอบครวไดเปนตน ทงนยงไดวางกรอบแนวคดในการจดทำาแผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ. 256 ๑ ใหมความเชอมโยงกบแผนยทธศาสตรชาต 20 ป แผนพฒนาเศรษฐกจแหงชาต ฉบบท 12 ประเทศไทย 4.0 นโยบายรฐบาล การปฏรปดานสาธารณสข ปรชญาเศรษฐกจพอเพยง แผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 12 และแผนยทธศาสตรชาต 20 ป (ดานสาธารณสข) นอกจากนยงไดนำาผลจากการทบทวนจดยน วสยทศน พนธกจ เปาหมาย คานยม และยทธศาสตร (Retreat) กระทรวงสาธารณสข โดยรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข

แผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ.256 ๑ หนา ๑

บทสรปผ

ศาสตราจารยคลนก เกยรตคณ นายแพทยปยะสกล สกลสตยาทร เพอเปนกรอบและทศทางการดำาเนนงานของกระทรวงสาธารณสขตอไป

จดเนนของแผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ. 256 ๑ ซงสอดคลองกบการจดลำาดบความสำาคญภายใตแผนยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป (ดานสาธารณสข) ซงแบงออกเปน 4 ระยะ และในแตละระยะมจดเนนแตกตางกนไป โดยในระยะ 5 ปแรก (พ.ศ. 2560 – 2564) คอการมงปฏรประบบสขภาพ เนนปรบเปลยนโครงสรางระบบบรหารจดการทยงเปนอปสรรคตอการพฒนาอกครง รวมถงการวางพนฐานระบบสขภาพใหม เชน การวางระบบการแพทยปฐมภมทมแพทยเวชศาสตรครอบครว เพอดแลผปวยอยางบรณาการ ลดคาใชจายของระบบสขภาพในระยะยาว การปรบระบบหลกประกนสขภาพเพอลดความเหลอมลำาของแตละกองทน เปนตนโดยแผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ. 256 ๑ ประกอบไปดวยยทธศาสตรความเปนเลศ 4 ดาน (4 Excellence) คอ ยทธศาสตรท 1 สงเสรมสขภาพ ปองกนโรค และคมครองผบรโภคเปนเลศ (Promotion, Prevention & Protection Excellence) ยทธศาสตรท 2 บรการเปนเลศ (Service Excellence) ยทธศาสตรท 3 บคลากรเปนเลศ (People Excellence) และยทธศาสตรท 4 บรหารเปนเลศดวยธรรมาภบาล (Governance Excellence)

แผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ.256 ๑ หนา ๑

เพอใหยทธศาสตรมความชดเจนและสามารถนำาไปปฏบตไดจรง จงไดมการกำาหนดเปาหมาย ตวชวด คาเปาหมาย และมาตรการทตองการจะบรรลใหไดภายใน 1 ป เพอใหเกดประสทธภาพและประสทธผลภายใตงบประมาณและทรพยากรทมอยใหเกดความคมคามากทสด นอกจากนยงไดกำาหนดแนวทางการถายทอดยทธศาสตรและตวชวด สรางความเขาใจแกผปฏบตงานในทกระดบในการขบเคลอนยทธศาสตรไปสการปฏบตอยางแทจรง และมการตดตามประเมนผลทสะดวก รวดเรวเพอลดขนตอนในการปฏบตงานอกดวย เพอใหบรรลเปาหมายกระทรวงสาธารณสข ประชาชน“

สขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน”

แผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ.2561 หนา 2

สงคมไทยในปจจบนนน มความเปลยนแปลงไปอยางรวดเรวในทกมต ไมวาจะเปนบรบททางสงคม เศรษฐกจ สงแวดลอม การสอสาร และเทคโนโลยสารสนเทศ อนเนองมาจากกระแสโลกาภวตนทเขมขนอยางตอเนอง สงผลใหเกดการเคลอนยายของประชากรและสงคมอยางเสรมากขนกวาเมอกอน การตองรบมอกบโรคตดตอและโรคอบตใหมจงเปนเรองทหลกเลยงไมได และในอนาคตอนใกลประเทศไทยกจะกลายเปนสงคมผสงอายอยางเตมตว อกทงยงสงผลถงบรบททางเศรษฐกจของประเทศไทยอกดวย จากเดมทเคยเปนเศรษฐกจสงคมอตสาหกรรมกกำาลงจะเปลยนผานเปนเศรษฐกจสงคมดจทล ดงนนบรบทในแงของการดำารงชวตของประชากรไทยกตองมการปรบเปลยนตามไปดวย จงจะเหนไดวาสงคมไทยนนไดมการพลวตอยอยางตอเนอง แตในทางกลบกนคณภาพชวตของคนไทยและการรบมอกบการเปลยนแปลงทเกดขนอยางรวดเรวนกลบยงไมมคณภาพเทาทควร ดวยเหตเหลานจงไดสงผลกระทบตอระบบสขภาพของคนไทยทงทางตรงและทางออม

รฐบาลภายใตการนำาของ พลเอก ประยทธ จนทรโอชา ไดตระหนกถงปญหาขางตนน จงมแนวคดในการรบมอกบบรบททางสงคมทมความเปลยนแปลงอยตลอดเวลาพรอมทงรบมอกบปญหาทจะเกดขน


บทท ๑

ในอนาคต โดยไดจดทำายทธศาสตรชาต 20 ป และมขอสงการใหทกสวนราชการจดทำาแผนงานในภารกจหลกของหนวยงานระยะ 20 ป (พ.ศ. 2560 – 2579) เพอใหสอดรบกบการจดทำายทธศาสตรชาตระยะ 20 ป ใชในการขบเคลอนและพฒนาประเทศ ใหบรรลตามวสยทศน ประเทศไทยม“

ความมนคง มงคง ยงยน เปนประเทศพฒนาแลว ดวยการพฒนาตามหลกปรชญาของเศรษฐกจพอเพยง กระทรวงสาธารณสขจงไดดำาเนนการจด”

ทำาแผนยทธศาสตรระยะ 20 ป (ดานสาธารณสข) เพอรบมอกบสถานการณดานสขภาพทจะเกดขนในอนาคต จงควรทจะมการวางแผนเพอรบมอกบสถานการณทกำาลงจะเกดขนอยางเปนระบบ ซงการวางแผนระยะยาวเชนนจงเปนสงททาทายและไมเคยมมากอนในประเทศไทย

โดยในสวนของแผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ. 256 ๑ ไดจดทำาขนโดยเชอมโยงกบประเดนดงตอไปน

1) รางกรอบยทธศาสตรชาตระยะ 20 ปคณะรฐมนตรไดมมตเมอวนท 30 มถนายน 2558 เหนชอบใหมการ

จดตงคณะกรรมการจดทำายทธศาสตรชาตระยะ 20 ป เพอจดทำายทธศาสตรและกรอบการปฏรป เพอจดทำารางกรอบยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป ใชในการขบเคลอนและพฒนาประเทศ ใหบรรลตามวสยทศน ประเทศไทยมความมนคง มงคง ยงยน เปนประเทศพฒนาแลว ดวยการ“

พฒนาตามหลกปรชญาของเศรษฐกจพอเพยง โดยยทธศาสตรชาตทจะ”

ใชเปนกรอบแนวทางการพฒนาระยะ 20 ป ประกอบดวย 6 ยทธศาสตร ดงน

1.1 ยทธศาสตรดานความมนคง มเปาหมายทงในการสรางเสถยรภาพภายในประเทศ


และชวยลดและปองกนภยคกคามจากภายนอก รวมทงสรางความเชอมนในกลมประเทศอาเซยนและประชาคมโลกทมตอประเทศไทย

1.2 ยทธศาสตรดานการสรางความสามารถในการแขงขน เพอใหประเทศไทยสามารถพฒนาไปสการเปนประเทศพฒนาแลว ซงจำาเปนตองยกระดบผลตภาพการผลตและการใชนวตกรรมในการเพมความสามารถในการแขงขนและการพฒนาอยางยงยนทงในสาขาอตสาหกรรม เกษตรและบรการ การสรางความมนคงและปลอดภยดานอาหาร การเพมขดความสามารถทางการคาและการเปนผประกอบการ รวมทงการพฒนาฐานเศรษฐกจแหงอนาคต ทงนภายใตกรอบการปฏรปและพฒนาปจจยเชงยทธศาสตรทกดาน อนไดแก โครงสรางพนฐานและระบบโลจสตกส วทยาศาสตร เทคโนโลยและนวตกรรม การพฒนาทนมนษย และการบรหารจดการทงในภาครฐและภาคธรกจเอกชน

1.3 ยทธศาสตรการพฒนาและเสรมสรางศกยภาพคน เพอพฒนาคนและสงคมไทยใหเปนรากฐานทแขงแกรงของประเทศ มความพรอมทางกาย ใจ สตปญญา มความเปนสากล มทกษะการคดวเคราะหอยางมเหตผล มระเบยบวนย เคารพกฎหมาย มคณธรรม จรยธรรม รคณคาความเปนไทย มครอบครวทมนคง โดยมกรอบแนวทางทตองใหความสำาคญและเกยวของกบกระทรวงสาธารณสข ไดแก

1.3.1 การพฒนาศกยภาพคนตลอดชวงชวตใหสนบสนนการเจรญเตบโตของประเทศ

1.3.2 การสรางเสรมใหคนมสขภาวะทด


1.3.3 การสรางความอยดมสขของครอบครวไทย เสรมสรางบทบาทของสถาบนครอบครวในการบมเพาะจตใจใหเขมแขง

1.4 ยทธศาสตรดานการสรางโอกาสความเสมอภาคและเทาเทยมกนทางสงคม เพอเรงกระจายโอกาสการพฒนาและสรางความมนคงใหทวถง ลดความเหลอมลำาไปสสงคมทเสมอภาคและเปนธรรม โดยมกรอบแนวทางทตองใหความสำาคญและเกยวของกบกระทรวงสาธารณสข ไดแก

1.4.1 การสรางความมนคงและการลดความเหลอมลำาทางดานเศรษฐกจและสงคม

1.4.2 การพฒนาระบบบรการและระบบบรหารจดการสขภาพ

1.4.3 การสรางสภาพแวดลอมและนวตกรรมทเออตอการดำารงชวตในสงคมสงวย

1.5 ยทธศาสตรดานการสรางการเตบโตบนคณภาพชวตทเปนมตรตอสงแวดลอม เพอเรงอนรกษฟนฟและสรางความมนคงของฐานทรพยากรธรรมชาต และมความมนคงดานนำา รวมทงมความสามารถในการปองกนผลกระทบและปรบตวตอการเปลยนแปลงสภาพภมอากาศและภยพบตธรรมชาต และพฒนามงสการเปนสงคมสเขยว

1.6 ยทธศาสตรดานการปรบสมดลและพฒนาระบบการบรหารจดการภาครฐ เพอใหหนวยงานภาครฐมขนาดทเหมาะสมกบบทบาทภารกจ มสมรรถนะสง มประสทธภาพและประสทธผลกระจายบทบาทภารกจไปสทองถนอยางเหมาะสม มธรรมาภบาล

2) แผนยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป (ดานสาธารณสข)


หลงจากทนายกรฐมนตร (พลเอก ประยทธ จนทรโอชา) ไดมขอสงการเมอวนท 23 กมภาพนธ พ.ศ. 2559 ใหทกสวนราชการจดทำาแผนงานในภารกจหลกของหนวยงานระยะ 20 ป (พ.ศ. 2560 – 2579) เพอใหสอดรบกบการจดทำายทธศาสตรชาตระยะ 20 ป ในการจดทำายทธศาสตรและกรอบการปฏรป และจดทำารางกรอบยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป เพอใชในการขบเคลอนและพฒนาประเทศ ใหบรรลตามวสยทศน ประเทศไทยม“

ความมนคง มงคง ยงยน เปนประเทศพฒนาแลว ดวยการพฒนาตามหลกปรชญาของเศรษฐกจพอเพยง กระทรวงสาธารณสขในฐานะสวนราชการ จง”

ไดจดทำาแผนยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป (ดานสาธารณสข) ขน ตามขอสงการของนายกรฐมนตรฯ อกทงระบบสขภาพไทยกำาลงเผชญกบสงททาทายจากรอบดาน อาท การเขาสสงคมผสงอาย การเปลยนจากสงคมชนบทสสงคมเมอง การเชอมตอการคาการลงทนทวโลก ตลอดจนความกาวหนาทางเทคโนโลย สงผลใหประชาชนมความคาดหวงตอคณภาพของระบบบรการมากขน ขณะทงบประมาณภาครฐเรมมจำากด ไมเพยงพอตอการเพมขนของคาใชจายดานสาธารณสข ทำาใหระบบสขภาพไทยตองเตรยมเพอรบมอกบสงตางๆเหลาน ดงนน กระทรวงสาธารณสขในฐานะหนวยงานหลกของประเทศ จงมความจำาเปนทตองมการกำาหนดยทธศาสตรระยะ 20 ป เพอใชเปนแนวทางในการพฒนาระบบสขภาพ เพอใหประชาชนมสขภาพและคณภาพชวตทด และสงผลตอการใชจายภาครฐดานสขภาพของประเทศตอไป สอดรบกบการปฏรปประเทศไทยและการปฏรปดานสาธารณสข เพอสรางความเขมแขงและมนคงยงยนใหกบระบบสขภาพ ทดเทยมกบนานาประเทศในเอเชยไดจงไดวางทศทางในการวางแผนยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป (ดานสาธารณสข) เปน 4 ระยะ ระยะละ 5 ป และมจดเนนหนกแตละระยะ คอ ระยะท 1 พ.ศ. 2560 – 2564 ปฏรประบบ ระยะท 2 พ.ศ. 2565 – 2569 สรางความเขมแขง ระยะท 3 พ.ศ.


2570 – 2574 สความยงยน ระยะท 4 พ.ศ. 2575 – 2579 เปน 1 ใน 3 ของเอเชย

โดยยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป (ดานสาธารณสข) ประกอบดวยวสยทศน : เปนองคกรหลกดานสขภาพ ทรวมพลงสงคม เพอ

ประชาชนสขภาพดพนธกจ : พฒนาและอภบาลระบบสขภาพ อยางมสวนรวมและ

ยงยนเปาหมาย : ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบ

สขภาพยงยนยทธศาสตร 4 Excellence : ประกอบดวย





3) แผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 12 (พ.ศ. 2560 – 2564)

ในชวงของแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 12 น จะเปนไปอยางสอดคลองกบยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป โดยเนนการปฏรปประเทศเพอแกปญหาพนฐานดานตางๆของประเทศไทย ไมวาจะเปนดานสงคมทกำาลงจะเขาสสงคมผสงอายเมอสนแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 12 การเชอมตอดานการคาและเศรษฐกจระดบคณภาพและการเขาถงการ


ศกษาและการสาธารณสข การขาดแคลนวยแรงงาน ความเหลอมลำา รวมไปถงการพฒนานวตกรรมใหมๆ เพอรองรบการววฒนของเทคโนโลยและความเปนอยในสงคมทเปลยนแปลงไปอยางรวดเรว โดยหลกการสำาคญของแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 12 เชน การนอมนำาหลกปรชญาเศรษฐกจพอเพยง ของพระบาทสมเดจพระเจาอยหวฯ ตอเนองมาตงแตแผนพฒนาฯ ฉบบท 9 รวมไปถงการยดวสยทศนภายใตยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป ประเทศไทยมความมนคง มงคง ยงยน เปน“

ประเทศพฒนาแลว ดวยการพฒนาตามหลกปรชญาของเศรษฐกจพอเพยง หรอเปนคตพจนประจำาชาตวา มนคง มงคง ยงยน เปนตน จงจะ” “ ”

เหนไดวา การพฒนาในชวง 5 ป ภายใตแผนพฒนาฯ ฉบบท 12 จงถอเปนกลไกหลก และเปน 5 ปแรกของการขบเคลอนยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป (พ.ศ. 2560 – 2579) ไปสการปฏบตในลำาดบแรกเพอใหบรรลเปาหมายในระยะยาวไดในทสด โดยยทธศาสตรทกำาหนดในแผนพฒนาฯ ฉบบท 12 มทงหมด 10 ยทธศาสตร โดยจะครอบคลมทงในมตเศรษฐกจ สงคม และสงแวดลอม รวมไปถงการมงเนนการพฒนาพนฐานเชงยทธศาสตรและกลไกสนบสนนยทธศาสตรใหสมฤทธผลในทกมต ประกอบไปดวย

3.1 ยทธศาสตรการเสรมสรางและพฒนาศกยภาพทนมนษย3.2 ยทธศาสตรการสรางความเปนธรรมลดความเหลอมลำาใน

สงคม 3.3 ยทธศาสตรการสรางความเขมแขงทางเศรษฐกจและ

แขงขนไดอยางยงยน3.4 ยทธศาสตรการเตบโตทเปนมตรกบสงแวดลอมเพอการ

พฒนาทยงยน


3.5 ยทธศาสตรการเสรมสรางความมนคงแหงชาตเพอการพฒนาประเทศสความมงคงและยงยน

3.6 ยทธศาสตรการบรหารจดการในภาครฐ การปองกนการทจรตประพฤตมชอบและธรรมาภบาลในสงคมไทย

3.7 ยทธศาสตรการพฒนาโครงสรางพนฐานและระบบโลจสตกส

3.8 ยทธศาสตรการพฒนาวทยาศาสตร เทคโนโลย วจย และนวตกรรม

3.9 ยทธศาสตรการพฒนาภาค เมอง และพนทเศรษฐกจ3.10 ยทธศาสตรความรวมมอระหวางประเทศเพอการพฒนา

4) แผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 12แผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 12 (พ.ศ.2560 – 2564) อย

ภายใตแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 12 เปนแผนพฒนาระยะ 5 ป และเปนกลไกเชอมตอเปาหมายยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป และแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 12 ดานสขภาพ ใหสามารถนำาไปสการปฏบตอยางเปนรปธรรม จงไดยดหลกการ ดงน (1) ยดหลกปรชญาเศรษฐกจพอเพยง (2) ยดคนเปนศนยกลางการพฒนาเพอใหคนไทยมสขภาวะทด (3) ยดเปาหมายอนาคตประเทศไทยป 2579 ควบคกบกรอบเปาหมายการพฒนาทยงยน (SDGs) (5) การปรบโครงสรางประเทศไทยไปสประเทศไทย 4.0 (6) ประเดนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข (7) ธรรมนญวาดวยระบบสขภาพแหงชาต ฉบบท 2 (8) กรอบแนวทางแผนระยะ 20 ป ดานสาธารณสข เพอวางฐานรากของระบบสขภาพในระยะ 5 ป ใหเขมแขงเพอคนไทยมสขภาพแขงแรง สามารถสรางความเจรญเตบโตทางเศรษฐกจ


ของประเทศไดทงทางตรงและทางออม โดยแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 12 ประกอบดวย

วสยทศน : ระบบสขภาพไทยเขมแขง เปนเอกภาพ เพอคนไทยสขภาพดสรางประเทศใหมนคง มงคง และยงยน

พนธกจ : เสรมสราง สนบสนนและประสานใหเกดการมสวนรวมของทกภาคสวน ทงภาครฐ เอกชน นกวชาการและภาคประชาสงคม ในการอภบาลและพฒนาระบบสขภาพไทยใหเขมแขง รองรบกบบรบทของการเปลยนแปลงในอนาคต

เปาประสงค :1. ประชาชน ชมชน ทองถน และภาคเครอขายมความ

รอบรดานสขภาพเพมขน สงผลใหการเจบปวยและตายจากโรคทปองกนไดลดลง

2. คนไทยทกกลมวยมสขภาวะทด ลดการตายกอนวยอนควร

3. เพมขดความสามารถของระบบบรการสขภาพทกระดบ ใหประชาชนสามารถเขาถงบรการไดอยางสะดวก เหมาะสม

4. มบคลากรดานสขภาพทดแลประชาชน ในสดสวนทเหมาะสม

5. มกลไกการอภบาลระบบสขภาพแหงชาตทเหมาะสม มประสทธภาพและประสทธผล

ยทธศาสตรการพฒนาสขภาพ : ประกอบดวยยทธศาสตรท 1 เรงการเสรมสรางสขภาพคนไทยเชงรกยทธศาสตรท 2 สรางความเปนธรรม ลดความเหลอมลำา

ในระบบบรการสขภาพ


ยทธศาสตรท 3 พฒนาและสรางกลไกเพอเพมประสทธภาพการบรหารจดการกำาลงคนดานสขภาพ

ยทธศาสตรท 4 พฒนาและสรางความเขมแขงในการอภบาลระบบสขภาพ

5) นโยบายรฐบาลในรฐบาลปจจบนโดยมพลเอกประยทธ จนทรโอชา เปนนายก

รฐมนตร ไดแถลงนโยบายของคณะรฐมนตรตอสภานตบญญตแหงชาต (สนช.) เมอวนศกรท 12 กนยายน พ.ศ. 2557 โดยไดกำาหนดแนวทางการแกปญหาของประเทศเปนสามระยะ และมนโยบาย 11 ดาน โดยนำายทธศาสตรการพฒนาประเทศวาดวยการพฒนาตามแนวพระราชดำารของพระบาทสมเดจพระเจาอยหว มาเปนหลกสำาคญ รวมถงใชปรชญาเศรษฐกจพอเพยง แนวทางของคณะรกษาความสงบแหงชาต และความตองการของประชาชนเปนแนวทางในการกำาหนดนโยบาย ดงน

5.1 การปกปองและเชดชสถาบนพระมหากษตรย5.2 การรกษาความมนคงของรฐและการตางประเทศ5.3 การลดความเหลอมลำาของสงคม และการสรางโอกาสการ

เขาถงบรการของรฐ5.4 การศกษาและเรยนร การทะนบำารงศาสนา ศลปะและ

วฒนธรรม5.5 การยกระดบคณภาพบรการดานสาธารณสข และสขภาพ

ของประชาชน5.6 การเพมศกยภาพทางเศรษฐกจของประเทศ5.7 การสงเสรมบทบาทและการใชโอกาสในประชาคมอาเซยน


5.8 การพฒนาและสงเสรมการใชประโยชนจากวทยาศาสตร เทคโนโลย การวจยและพฒนา และนวตกรรม

5.9 การรกษาความมนคงของฐานทรพยากร และการสรางสมดลระหวางการอนรกษกบการใชประโยชนอยางยงยน

5.10 การสงเสรมการบรหารราชการแผนดนทมธรรมาภบาลและการปองกนปราบปรามการทจรตและประพฤตมชอบในภาครฐ

5.11 การปรบปรงกฎหมายและกระบวนการยตธรรมโดยนโยบายทเกยวของกบดานสาธารณสขคอนโยบายดานท 5 การ

ยกระดบคณภาพบรการดานสาธารณสข และสขภาพของประชาชน โดยรฐบาลจะวางรากฐานพฒนาและเสรมความเขมแขงใหแกการใหบรการดานสาธารณสขและสขภาพของประชาชนโดยเนนความทวถงความมคณภาพและประสทธภาพ ดงน

(๑) วางรากฐานใหระบบหลกประกนสขภาพครอบคลมประชากรในทกภาคสวนอยางมคณภาพโดยไมมความเหลอมลำาของคณภาพบรการในแตละระบบและบรณาการขอมลระหวางทกระบบหลกประกนสขภาพเพอเพมประสทธภาพในการบรหารจดการ

(2) พฒนาระบบบรการสขภาพโดยเนนการปองกนโรคมากกวารอใหปวยแลวจงมารกษาสรางกลไกการจดการสขภาพในระดบเขตแทนการกระจกตวอยทสวนกลางปรบระบบการจางงานการกระจายบคลากรและทรพยากรสาธารณสขใหเหมาะสมกบทองถนและใหภาคเอกชนสามารถมสวนรวมในการจางบคลากรเพอจดบรการสาธารณสขโดยรฐเปนผกำากบดแลสนบสนนความรวมมอระหวางรฐและเอกชนในการพฒนาระบบบรการทางการแพทยและสาธารณสขโดยสงเสรมการรวมลงทนและการใชทรพยากรและบคลากรรวมกนโดยมขอตกลงทรดกมและเปนประโยชนตอทกฝาย


(3) เสรมความเขมแขงของระบบเฝาระวงโรคระบาดโดยเฉพาะโรคอบตใหมและโรคอบตซำา โดยมเครอขายหนวยเฝาระวงหนวยตรวจวนจฉยโรคและหนวยทสามารถตดสนใจเชงนโยบายในการสกดกนการแพรกระจายไดอยางทนทวงท

(4) ปองกนและแกไขปญหาการเกดอบตเหตในการจราจรอนนำาไปสการบาดเจบและเสยชวตโดยการรวมมอระหวางฝายตางๆในการตรวจจบเพอปองกนการรายงานและการดแลผบาดเจบ

(5) สงเสรมการกฬาเพอสขภาพใชกฬาเปนสอในการพฒนาลกษณะนสยเยาวชนใหมนำาใจนกกฬามวนยปฏบตตามกฎกตกามารยาทและมความสามคคอกทงพฒนานกกฬาใหมศกยภาพสามารถแขงขนในระดบนานาชาตจนสรางชอเสยงแกประเทศชาต

(6) ประสานการทำางานระหวางภาคสวนตางๆในสงคมเพอปองกนและแกปญหาการตงครรภในวยรนและปญหาดานการแพทยและจรยธรรมของการอมบญการปลกถายอวยวะและสเตมเซลลโดยจดใหมมาตรการและกฎหมายทรดกมเหมาะสมกบประเดนทเปนปญหาใหมของสงคม

(7) พฒนาขดความสามารถในการวจยดานวทยาศาสตรการแพทยและสาธารณสขโดยจดใหมบคลากรและเครองมอททนสมยและใหมความรวมมอทงระหวางหนวยงานภายในประเทศและหนวยงานตางประเทศโดยเฉพาะในการปองกนและรกษาโรคทมความสำาคญ

6) เปาหมายการพฒนาทยงยน (Sustainable Development Goals: SDGs)

เปาหมายการพฒนาทยงยน หรอ Sustainable Development Goals: SDGs นน รเรมโดยสมชชาใหญแหงสหประชาชาต (United Nations General Assembly: UN) เมอปค.ศ. 2010 โดยเปนการดำาเนนงานตอเนองจากเปาหมายการพฒนาแหงสหสวรรษ หรอ แผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ.2561 หนา 14

Millennium Development Goals: MDGs มเปาหมายเพอกระตนใหประเทศตางๆ พฒนาประเทศเพอขจดความยากจน ความหวโหย สงเสรมสทธมนษยชน ความเทาเทยม เทคโนโลยทเปนมตรกบสงแวดลอม และพรอมรบมอตอการเปลยนแปลงภมอากาศซงไดสนสดลงเมอปค.ศ. 2015 หลงจากนน UN จงไดรเรมกระบวนการหารอเพอกำาหนดวาระการพฒนาภายหลงป ค.ศ. 2015 (The Post – 2015 Development Agenda) ตามกระบวนทศน การพฒนาทยงยน“ ” โดยประเดนสำาคญของการจดทำาเปาหมายการพฒนาทยงยน หรอ Sustainable Development Goals : SDGs ประกอบไปดวย 17 เปาหมายหลก ทตองบรรลและดำาเนนการใหไดภายในป ค.ศ. 2030 ดงน

6.1 ยตความยากจนทกรปแบบทกหนแหง6.2 ยตความหวโหยสรางความมนคงทางอาหารยกระดบ

โภชนาการและสงเสรมเกษตรกรรมยงยน6.3 สรางหลกประกนสขภาพและสงเสรมสขภาวะของทกคน

ทกวย6.4 สรางหลกประกนถวนหนาความเทาเทยมดานคณภาพการ

ศกษาและสงเสรมโอกาสในการเรยนรตลอดชวตสาหรบทกคน

6.5 บรรลความเทาเทยมทางเพศและสรางความเขมแขงแกผหญงและเดกหญง

6.6 สรางหลกประกนใหมการบรหารจดการนำาและการสขาภบาลอยางยงยนสำาหรบทกคน

6.7 สรางหลกประกนการเขาถงพลงงานยคใหมทมราคาซอหาไดทเชอถอไดและมความยงยนสำาหรบทกคน


6.8 สงเสรมความยงยนความเทาเทยมและการเตบโตทางเศรษฐกจทยงยนรวมทงโอกาสในการทำางานทดและมประสทธภาพสำาหรบทกคน

6.9 เรงสรางระบบสาธารณปโภคพนฐานสงเสรมการพฒนาอตสาหกรรมทเทาเทยมและยงยนและสนบสนนนวตกรรม

6.10 ลดความเหลอมลำาในประเทศและระหวางประเทศตางๆ6.11 ทำาใหเมองและทตงถนฐานของประชาชนมความเทา

เทยมปลอดภยมนคงและยงยน6.12 สรางหลกประกนแกระบบการบรโภคและการผลตท

ยงยน6.13 ดำาเนนการเรองการเปลยนแปลงสภาวะภมอากาศและ

ผลกระทบอยางเรงดวน6.14 อนรกษและใชทรพยากรทางทะเลอยางยงยนเพอการ

พฒนาทยงยน6.15 ปกปองฟ นฟและสงเสรมการใชระบบนเวศภาคพนดน

อยางยงยนการจดการปาไมอยางยงยนตอสกบการแปรสภาพเปนทะเลทรายหยดยงและฟ นฟความเสอมโทรมของพนดนและหยดยงการสญเสยความหลากหลายทางชวภาพ

6.16 สงเสรมสงคมทมสนตภาพและความเทาเทยมเพอการพฒนาทยงยนสนบสนนใหทกคนเขาถงความยตธรรมสรางสถาบนทางสงคมทมประสทธภาพเชอถอไดและมความเทาเทยมในทกระดบ

6.17 เสรมสรางความเขมแขงแกการปฏบตและฟ นฟความรวมมอของพนธมตรระดบโลกเพอการพฒนาทยงยน


7) ประเทศไทย 4.0ในอดตทผานมา ประเทศไทยมโครงสรางเศรษฐกจทเรมจากสงคม

เกษตรกรรม หรอ ประเทศไทย 1.0 เนนการสรางรายไดจากการเกษตรเปนหลก ตอมาจงปรบเขาสอตสาหกรรมเบา หรอ ประเทศไทย 2.0 โดยมงเนนแรงงานราคาถก ใชทรพยากรธรรมชาตทมในประเทศ เชน สงทอ อาหาร หลงจากนนกไดปรบเปลยนเขาส ประเทศไทย 3.0 ทใหความสำาคญกบอตสาหกรรมหนก เชน รถยนต อปกรณอเลคทรอนกส โดยใชตนทนและเทคโนโลยจากตางประเทศเพอเนนการสงออก ทำาใหประเทศไทยมอตราการขยายตวทางเศรษฐกจมการเตบโตอยางตอเนอง สงสดท 7-8% ตอป แตเมอถงจดหนงหลงป พ.ศ. 2540 อตราการเตบโตทางเศรษฐกจปรบลดลงมาอยท 3-4% ตอปเทานน และทำาใหประเทศไทย ตดอยในกบดกประเทศรายไดปานกลางมากวา 20 ปการปรบเปลยนอกครง เพอเขาสประเทศไทย 4.0 หรอ Thailand 4.0 จงเปนการปรบเปลยนโครงสรางเศรษฐกจแบบเดมทขบเคลอนดวยอตสาหกรรม ไปส เศรษฐกจทขบเคลอนดวยนวตกรรมเพอผลกดนใหประเทศหลดพนจาก 3 กบดกทกำาลงเผชญ นนคอ กบดกประเทศรายไดปานกลาง กบดกความเหลอมลำา และ กบดกความไมสมดลของการพฒนา โดยใชพลงประชารฐในการขบเคลอน ผมสวนรวมหลกประกอบดวยภาคเอกชน ภาคการเงน การธนาคาร มหาวทยาลย และสถาบนวจยตางๆ โดยเนนตามความถนดและจดเดนของแตละองคกร และมภาครฐคอยสนบสนนโดยแปลงความไดเปรยบเชงเปรยบเทยบ ใหเปนความไดเปรยบในเชงแขงขน โดยการเตมเตมดวยวทยาการ ความคดสรางสรรค นวตกรรม วทยาศาสตร เทคโนโลย และการวจยและพฒนา


แลวตอยอดความไดเปรยบเชงเปรยบเทยบเปน 5 กลมเทคโนโลยและอตสาหกรรมเปาหมาย อนประกอบดวย

7.1 กลมอาหาร เกษตร และเทคโนโลยชวภาพ (Food, Agriculture & Bio – Tech)

7.2 กลมสาธารณสข สขภาพ และเทคโนโลยการแพทย (Health, Wellness & Bio – Med)

7.3 กลมเครองมออปกรณอจฉรยะ หนยนตและระบบเครองกลทใชอเลคทรอนกสควบคม (Smart Devices, Robotics & Mechatronics)

7.4 กลมดจตอล เทคโนโลยอนเตอรทเนตเชอมตอและบงคบอปกรณตางๆ ปญญาประดษฐและเทคโนโลยสมองกลฝงตว (Digital, loT, Artificial Intelligence & Embedded Technology)

7.5 กลมอตสาหกรรมสรางสรรค วฒนธรรม และบรการทมมลคาสง (Creative, Culture & High Value Services)

จากประเดนทไดกลาวมาขางตน ถอไดวาเปนองคประกอบสำาคญในการกำาหนดแผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ. 256 ๑ โดยในระยะ 5 ปแรกนมจดเนนคอ การปฏรประบบสขภาพ เพอใชเปนแนวทางในการพฒนาระบบสขภาพของประเทศ โดยเนนการสรางเสรมสขภาพทกกลมวย และสรางความรดานสขภาพทถกตองใหแกประชาชนตงแตผทยงมรางกายแขงแรงไปจนถงผปวยทตองไดรบการรกษาโดยควบคไปกบการใหบรการดานสขภาพในเชงรก ปรบเปลยนโครงสรางการพฒนาบคลากรดานสขภาพเพอเพมกำาลงคนและเพมประสทธภาพในการดแลคนไทย พรอมทงนำานวตกรรมเดมเสรมนวตกรรมใหมโดยใชเทคโนโลยทมอยในปจจบนมาพฒนาระบบขอมลสารสนเทศดานสขภาพใหสามารถเขาถงไดงายและครอบคลมทงประเทศ สอดรบกบการเปนประเทศไทย 4.0 โดยเปนไปอยางมธรรมาภบาล โปรงใส และมคณธรรม


สงคมในปจจบนนนมความเปลยนแปลงไปอยางรวดเรวในทกมต โดยเฉพาะมตทางสงคมและสงแวดลอม อนเนองมาจากกระแสโลกาภวตนทเขมขนอยางตอเนอง สงผลใหเกดการเคลอนยายของประชากรและสงคมอยางเสรมากขนกวาเมอกอน อกทงยงสงผลถงบรบททางเศรษฐกจของประเทศไทยอกดวย จากเดมทเคยเปนเศรษฐกจสงคมอตสาหกรรมกกำาลงจะเปลยนผานเปนเศรษฐกจสงคมดจทล ดงนนบรบททางสงคมในแงของการดำารงชวตของประชากรไทยกตองมการปรบเปลยนตามไปดวย จงจะเหนไดวาสงคมไทยนนไดมการพลวตอยอยางตอเนอง ในทางกลบกนคณภาพชวตของคนไทยและการรบมอกบการเปลยนแปลงทเกดขนอยางรวดเรวและเขมขนนกลบยงไมมคณภาพเทาทควร ดวยเหตเหลานจงไดสงผลกระทบตอระบบสขภาพของคนไทยทงทางตรงและทางออม โดยปจจยหลกๆทมผลกระทบตอบรบทสขภาพคนไทย มดงตอไปน

1. การเปลยนแปลงปจจยภายนอกทสำาคญ1.1 ดานการเมอง

จากสถานการณทางการเมองทมความขดแยงในชวงเวลากวา 10 ปทผานมา จากความเหนตางเชงการเมองของกลมผขดแยงหลายๆ ฝาย ทงภาคประชาชน เอกชน กลมธรกจและเครอขายวชาชพตางๆ ไดทวความรนแรงมากขนจนกอใหเกดความสญเสยตอชวตและทรพยสนเปนจำานวนไมนอย หลงจากนนจงไดนำาไปสการเปลยนแปลงทางการเมองอกครงในป 2557 โดยการนำาของ พล.อ.ประยทธ จนทรโอชา ซงไดยดอำานาจ


บทท ๒ สถานการณและปจจยทมผลตอระบบสขภาพ

การปกครองเมอวนท 22 พฤษภาคม 2557 เพอเปนการยตความขดแยงและนำาประเทศไปสการปรองดอง แตจากเหตการณทผานมากไดสรางความเสยหายทางดานสขภาพของประชาชนไวไมนอย ไมวาจะเปนปญหาทางดานสขภาพจตและความเครยดทเกดขนจากความตงเครยดดานการเมองทสะสมมาเรอยๆ รวมไปถงปญหาทางดานสภาพรางกายทเกดจากการชมนมประทวงทมความยดเยอ ยาวนาน และนำาไปสความขดแยงรนแรงกอใหเกดการบาดเจบทางรางกายจนถงขนเสยชวต

นอกจากนปญหาจากความตงเครยดทางการเมองและการเปลยนแปลงทางการเมองน กอใหเกดผลกระทบตอระบบสขภาพ เกดการชะงกตวขององคกรทเกยวของกบดานสขภาพ เชน สปสช. และ สสส. เปนตน อนเนองมาจากการถกตรวจสอบการใชจายงบประมาณจนนำาไปสการเปลยนแปลงคณะผบรหารในทสด สงผลกระทบใหองคกรตางๆ รวมถงภาคประชาสงคม ไมสามารถดำาเนนงานเพอสรางเสรมสขภาพไดเปนระยะเวลาหนง

รวมทง ในรฐธรรมนญแหงราชอาณาจกรไทย พทธศกราช 2560 กำาหนดใหมการปฏรประบบสขภาพ โดยใหมการจดตงคลนกหมอครอบครว เพอใหบรการเชงรกแกประชาชนทำาใหไดรบการบรการดานสขภาพอยางทวถง รวดเรว มคณภาพ รวมไปถงหวขอของการลดความเหลอมลำาของระบบประกนสขภาพ ซงจะทำาใหคนไทยทกคน สามารถเขาถงการรกษาอยางเทาเทยมกนตอไปในอนาคต

1.2 ดานเศรษฐกจในชวง 5 ทศวรรษทผานมา ทศทางแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคม

แหงชาต ฉบบท 12 (พ.ศ. 2560-2564) การพฒนาเศรษฐกจไทยประสบความสำาเรจในระดบทนาพอใจ การขยายตวทางเศรษฐกจในชวงป 2504-2558 ขยายตวเฉลยรอยละ 6.1 สงเปนอนดบท 22 ของโลก


(จากทงหมด 205 ประเทศ) สงผลใหรายไดประชาชาตตอหวของประชาชน (GNI Per Capita) เพมขนเปน 23,666 บาท (950 ดอลลาร สรอ.) ในป 2530 เพมขนเปน 185,858 บาท (5,620 ดอลลาร สรอ.) ตอคนตอป ในป 2558 ซงทำาใหธนาคารโลกไดขยบฐานะประเทศไทยเปนประเทศรายไดปานกลางตอนบน (Upper Middle Income Country) และในป 2557 รายไดประชาชาตตอหวของไทยเพมขนเปน 185,414 บาท ในขณะทผลตภณฑมวลรวมในประเทศตอหวอยท 202,795 บาท

1.3 ดานสงคม1) โครงสรางประชากรเปลยนแปลงเขาสการเปนสงคมสง

วย แตยงคงมปญหาทงในเชงปรมาณและคณภาพของประชากรในทกชวงวย ขณะทครวเรอนโดยเฉลยมขนาดลดลงและมรปแบบทหลากหลาย จากการคาดประมาณประชากรของประเทศไทยป 2553-2583 ของสำานกงานคณะกรรมการพฒนาการเศรษฐกจและสงคมแหงชาต (สศช.) พบวา ปจจบนอตราการเจรญพนธรวมของประชากรไทยตำากวาระดบทดแทนอยทอตรา 1.62 และคาดการณวาในป 2583 อตราการเจรญพนธรวมอาจลดลงเหลอเพยง 1.3 คน สงผลใหโครงสรางประชากรไทยมการเปลยนแปลงเขาสการเปนสงคมสงวย

ขณะทประชากรวยเดกและวยแรงงานจะมจำานวนลดลง โดยกลมวยเดกจะลดลงอยางรวดเรวจาก 11.79 ลานคนในป 2558 เหลอเพยง 8.17 ลานคนในป 2583 สวนกลมวยทำางานมแนวโนมลดลงจาก 43.0 ลานคน เปน 35.2 ลานคนในชวงเวลาเดยวกน และยงมปญหาผลตผลจากแรงงานตำา นอกจากนคนไทยไมนยมทำางานระดบลาง ทำาใหตองพงการนำาเขาแรงงานจากประเทศเพอนบาน เปนชองทางทำาใหเกดปญหาโรคและภยสขภาพเพมมากขน สวนกลมผสงอายมแนวโนมเพมขนจาก 10.3 ลานคน (รอยละ 16.2) ในป 2558 เปน 20.5 ลานคน (รอยละ 32.1) ในป 2583 ทำาใหมผปวยโรคเรอรงตางๆ เพมมากขน สะทอนภาระคาใชจายทางสขภาพ ขณะเดยวกนผสงอายจำานวนมากมรายไดไมพอแผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ.2561 หนา 21

ตอการยงชพ และจะสงผลใหอตราการพงพงของประชากรวยแรงงานตองแบกรบการดแลผสงอายเพมขน โดยในป 2553 มประชากรวยแรงงาน 5 คนทมศกยภาพแบกรบภาระดแลผสงอาย 1 คน และคาดการณวาในป 2583 จะเหลอประชากรวยแรงงานเพยง 1.7 คน แบกรบภาระดแลผสงอาย 1 คนอกทงการพฒนาดานสาธารณสขทมคณภาพมากขน เปนผลใหประชากรมอายยนยาวขน แตคณภาพชวตในผสงอายบางกลม เชน ผสงอายทมภาวะตดเตยง ตดบาน ไมสามารถชวยเหลอตวเองได มเพมขน และแนวโนมทจะมผสงอายอยตามลำาพงกเพมสงขน ดวยบรบทสงคมทเปลยนไป แนนอนวาเปนผลใหคาใชจายของรฐและครอบครวในการดแลสขภาพของผสงอาย เปนประเดนทสำาคญอกประเดนหนงนบจากน

2) คนไทยมความมนคงทางสงคมมากขน แตยงมปญหาเชงคณภาพทงดานสขภาพ การเรยนรและคณธรรมจรยธรรมคนไทยมหลกประกนสขภาพครอบคลมกวารอยละ 99.9 โดยอยภายใตระบบประกนสขภาพถวนหนารอยละ 73.8 ระบบประกนสงคมรอยละ 16.7 และระบบสวสดการรกษาพยาบาลขาราชการ/รฐวสาหกจรอยละ 7.1 ขณะทกลมผดอยโอกาส มหลกประกนทางรายไดมนคงขนและมความครอบคลมมากขน โดยในป 2558 ผสงอายไดรบการสงเคราะหเบยยงชพเพมขนเปนแบบขนบนไดตามชวงอาย 8.3 ลานคน จากผสงอายทงประเทศ 10.4 ลานคน

เมอพจารณาถงคณภาพของคนไทย พบวา แมวาอายคาดเฉลยจะสงขน โดยอายคาดเฉลยเมอแรกเกดเพศชาย 71.3 ป และเพศหญง 78.2 ป ในป 2557 แตกลบเสยชวตกอนวยอนควรจากโรคไมตดตอและอบตเหตเปนจำานวนมาก


3) ความเปนสงคมเมองมากขน การขยายตวของเมองเกดขนอยางรวดเรว จากขอมลสำามะโนประชากรและเคหะในป 40 ป (พ.ศ. 2523-2553) พบวา จำานวนประชากรเมองเพมขนจากรอยละ 26.4 ในป 2523 เปนรอยละ 44.1 ในป 2553 ปจจบนน ประเทศไทยมความเปนสงคมเมองมากขน สงผลตอวถชวตของคนในสงคมกเปลยนแปลงไปตามสงคมดวย ทงน ปญหาในเรองระดบคณภาพชวตของคนไทยกยงคงมอยตลอดมา และยงคงเปนปญหาสะสมของประเทศไทยอยตอนน ปจจยความเปนสงคมเมองทสงผลกระทบถงปญหาดานสขภาพของคนไทยถอวาเปนปจจยหลกในขณะนและมแนวโนมทจะมปญหาเพมขนอกในอนาคต และการเปลยนแปลงพนทชนบทไปสความเปนเมองมแนวโนมสงขน เพอลดความแออดของเมองหลวงและเมองหลก อนเปนการกระจายความเจรญสพนทนนๆ จงจำาเปนตองมการลงทนโครงสรางพนฐาน การจดบรการสาธารณะเพอรองรบการเจรญเตบโตของเมอง การใชประโยชนของทรพยากรทองถนทงปจจยการผลตและแรงงานไปสภาคการคา บรการและอตสาหกรรม มการอพยพเคลอนยายจากชนบทเขาสเมองเพมมากขน มแรงงานตางดาวเขามาทำางานเปนจำานวนมาก คนในเขตเมองมวถชวตและพฤตกรรมเสยงตอปญหาโรคและภยสขภาพ นอกจากนรปแบบการปกครองสวนทองถนและแบบพเศษยงไมสามารถตอบสนองตอการแกปญหาโรคและภยสขภาพของคนในเขตเมอง ไดอยางมประสทธภาพ

4) การจดตงเขตเศรษฐกจพเศษ ทเชอมโยงกบการทประเทศไทยเขาสการเปนประชาคมเศรษฐกจอาเซยน และประเทศไทยมสภาพทางภมศาสตรเปนศนยกลางของภมภาคเอเชยตะวนออกเฉยงใต มประโยชนอยางมากตอประเทศไทย เพราะเปนการสรางความมนคงทางเศรษฐกจและสงเสรมความสามารถในการแขงขน สงผลใหเกดการสงเสรมการลงทนในประเทศ การสงออก เกดการจางงานเพมขน อยางไรกตามการพฒนาเหลานกสงผลกระทบตอสขภาพประชาชนในหลายๆ ดาน เชน ผลก


ระทบทางดานสงแวดลอม ปญหาขยะและของเสยอตสาหกรรม มลพษทางนำา อากาศ และมฝนละอองมากขน

1.4 ดานเทคโนโลย1) สถานการณการพฒนาวทยาศาสตร เทคโนโลย วจยและ

นวตกรรมของประเทศ ไดรบการยกระดบดขนแตยงตำากวากลมประเทศรายไดสง จากการผนกกำาลงของหนวยงานดานวทยาศาสตร เทคโนโลย วจย และนวตกรรมและเชอมโยงใหเกดความมนใจของภาคธรกจเอกชน แตยงคงอยในระดบตำาเมอเปรยบเทยบกบประเทศทมรายไดสง โดยในป 2558 อนดบความพรอมดานโครงสรางพนฐานทางวทยาศาสตรอยท 47 และดานเทคโนโลย อยท 44 จาก 61 ประเทศทจดอนดบโดย IMD (International Institute for Management Development) ลดลงเมอเทยบกบอนดบท 37 และ 43 ตามลำาดบในป 2551 และตลอดชวงระยะเวลา 14 ปทผานมา (ป 2543-2556) คาเฉลยการลงทนดานการวจยและพฒนาตอ GDP ยงคงอยในระดบรอยละ 0.27 ตอ GDP สวนประเทศทพฒนาแลว เชน เกาหลใต ญปน สหรฐอเมรกา ออสเตรเลย มคาใชจายเพอการวจยและพฒนาอยรอยละ 4.15, 3.47, 2.81 และ 2.18 ตอ GDP ในป 2556 ตามลำาดบ

2) ความกาวหนาทางวทยาศาสตรการแพทย เพอการรกษาโรคกาวหนามากทสำาคญๆ ไดแก 1) สเตมเซลลมศกยภาพทจะพฒนาไปเปนเซลลอวยวะใดกไดใน 220 ชนด ถาสามารถเอาไปใสในคนทอวยวะเสอมเพราะโรค และบงคบใหแบงตวขนมาทำางานแทนทหรอซอมแซมอวยวะทเสยหายไดกจะสามารถใชรกษาโรคได 2) นาโนเทคโนโลยทางการแพทย (Nanomedicine) ปจจบนหองปฏบตการวจยหลายประเทศทวโลกกำาลงแขงขนกนอยางหนก เพอคดคนและออกแบบระบบนำาสงยาทใช


นาโนเทคโนโลยเพอใหการรกษามประสทธภาพมากยงขน 3) หนยนตทางการแพทย เชน หนยนตดาวนช (Da Vinci) แขนกลของหนยนตจะถกควบคมโดยแพทยผเชยวชาญผานทางกานควบคม (joystick) ทำาใหการผาตดเปนไปอยางแมนยำา ลดความเจบปวดจากการผาตด ทำาใหเสยเลอดนอยกวา และระยะการพกฟ นเรวขน หนยนตชวยเสรมสรางสมรรถภาพคนพการเพอชวยในการเดนหรอการเคลอนไหวทดขนสำาหรบผพการ การใชสญญาณทางชวภาพ (Biological signal) ของรางกายสวนอน เพอนำามาใชควบคมหนยนต

1.5 ดานทรพยากรธรรมชาตและสงแวดลอม1) การเปลยนแปลงสภาพภมอากาศ(Climate

Change) จะสงผลกระทบซำาเตมตอสถานการณความเสอมโทรมของทรพยากรธรรมชาตและสงแวดลอมใหมความรนแรงมากขน อณหภมของโลกเพมขนทำาใหเกดความแหงแลงเปนระยะเวลายาวนาน เกดฝนขาดชวง และมฤดกาลเปลยนไป สงผลกระทบตอความอดมสมบรณของดน ปาไมเกดความเสอมโทรม แหลงนำาขาดแคลน ผลผลตทางการเกษตรลดลง เกดโรคระบาดในพชและสตว และสงผลกระทบตอสขภาพของมนษย เกดความเสยงตอการสญเสยความหลากหลายทางชวภาพ ในปจจบนน ปฏเสธไมไดเลยวาภาวะโลกรอนเปนปญหาทไดรบผลกระทบไปทวโลก และตองตระหนกถงความสำาคญในการแกปญหาเปนลำาดบแรกๆ เพราะสภาพภมอากาศทมการเปลยนแปลงอยางรนแรง ทำาใหเกดผลกระทบตอวถชวตประจำาวนของผคนรวมไปถงการดำาเนนการคาการลงทนเปนอยางมาก ไมเวนแมกระทงประเทศไทย ทจะเหนไดอยางชดเจนคอความผนผวนของภมอากาศในแตละฤด สงผลกระทบตางๆ ตอประชาชน ไมวาจะเปน การประกอบอาชพดานเกษตรกรรมทตองพงพานำาทไดจากการเกดฝน แตเมอฝนไมตกตองตามฤดกาล กตองเลอนการทำาเกษตรออกไป เมอเขาฤดนำาหลากกจะทำาใหพชผลทางการเกษตรเกดความเสยหาย ทำาใหตองมการปรบเปลยนวถชวตเพอความอยรอด อกทงเรองปญหามลพษ ทงจากหมอกควนและการ


ปลอยมลพษจากโรงงาน เกดเปนผลกระทบทางดานสขภาพททำาใหทวโลกตองตระหนกหาทางแกไขปญหาดงกลาว กอใหเกดขอตกลงระหวางประเทศ ทเกยวของกบการเปลยนแปลงสภาพภมอากาศทวความเขมขนเรอยๆ และการประเมนผลกระทบดานสขภาพ กเปนอกเครองมอหนงในการจดการปญหาดงกลาว เพอเปนการเฝาระวงผลกระทบดานสขภาพจากสงแวดลอม เปนกลไกเยยวยาความเสยหายแกประชาชนไดอยางทนทวงท

2) ปญหาสงแวดลอมเพมสงขนตามการขยายตวของเศรษฐกจและชมชนเมอง

: ปญหาขยะมลฝอยยงไมไดรบการแกไขอยางมประสทธภาพ ขยะมลฝอยทเกดขนในป 2557 มประมาณ 26.2 ลานตน โดยแนวโนมอตราการเกดขยะมลฝอยเฉลยตอคนตอวนเพมสงขนจาก 1.04 กโลกรม/คน/วน ในป 2553 เปน 1.11 กโลกรม/คน/วน ในป 2557 การกำาจดอยางถกตองตามหลกวชาการมเพยงรอยละ 30 และมการนำาขยะมลฝอยกลบไปใชประโยชนเพยงรอยละ 18 ทำาใหมปรมาณขยะสะสมตกคางเพมสงขน 30.8 ลานตนในป 2557 ขยะอเลกทรอนกสมแนวโนมเพมขนรอยละ 10 ตอป เนองจากความกาวหนาทางเทคโนโลยทมการปรบเปลยนอยางรวดเรว สงผลใหอนาคตตองประสบปญหาการกำาจดของเสยเหลาน

: มลพษทางอากาศยงเกนมาตรฐานหลายแหง แตมแนวโนมทดขน ในป 2557 พบมลพษทางอากาศเกนมาตรฐานในหลายพนทของประเทศ และทเปนปญหาสำาคญไดแก ฝนละออง กาซโอโซน และสารอนทรยระเหยงาย (Volatile organic compounds, VOCs) โดยมพนทวกฤตในเขตพนทมาบตาพด จงหวดระยอง ทยงคงประสบปญหาสารอนทรยระเหยงาย ในพนทอน เชน กรงเทพมหานคร ปทมธาน เชยงใหม ขอนแกน พบสารเบนซนเกนคามาตรฐาน แตสวนใหญมปรมาณลดลงจากปทผานมา อยางไรกตามปญหามลพษทางอากาศในพนทมาจาก


สาเหตหลกคอ ปรมาณรถยนตจำานวนมาก สำาหรบมลพษจากหมอกควนในพนทภาคเหนอตอนบน พบวา สถานการณดขนเปนลำาดบ โดยความรวมมอและการทำางานระหวางภาครฐ องคกรปกครองสวนทองถน (อปท.) และประชาชนดขน

2. สถานะสขภาพประชาชนไทย คนไทยยงประสบกบปญหาดานสขภาพ สาเหตสำาคญเกดจากโรคไม

ตดตอ โรคตดตอ ปจจยเสยง รวมถงภยสขภาพ ทสงผลใหปวยและตายดวยโรคทปองกนได ดงนนทศทางการทำางานของกระทรวงสาธารณสข จงจำาเปนตองใหความสนใจนอกจากคนไทยจะมอายคาดเฉลยเมอแรกเกดทมแนวโนมเพมขนแลว แตสญเสยสขภาวะเพมขนยงตองทำาใหคนไทยมอายคาดเฉลยของการมสขภาพดเพมขนตามไปดวย

2.1 อายคาดเฉลยเมอแรกเกด (Life Expectancy : LE) คนไทยมแนวโนมเพมขนเรอยๆ ทงเพศหญงและชาย โดยเพศ

ชายเพมจาก 70.4 ในป 2553 เปน 71.1 ในป 2556 คาดประมาณวาจะเพมเปน 75.2 ในป 2583 และเพศหญงเพมจาก 77.5 ในป 2553 เปน 78.2 ในป 2557 และคาดประมาณวาจะเพมเปน 81.9 ในป 2583 (ขอมลจากการคาดประมาณประชากรของประเทศไทย 2553-2583 โดยสำานกงานคณะกรรมการพฒนาการเศรษฐกจและสงคมแหงชาต) ดงนน เพอใหอายคาดเฉลยเมอแรกเกดเพมขนไมนอยกวา 85 ป ภายในระยะ 20 ป จงตองมงลดจำานวนผเสยชวตกอนวยอนควร (Premature Mortality) ซงมาจาก 2 สาเหตหลก คอ การชวตจากสาเหตภายนอก (External Causes) ทมอตราการเสยชวตสงเปนอนดบตนๆของประเทศไทย และการเสยชวตจากการปวยดวยโรคเรอรง (Chronic Diseases)

2.2 อายคาดเฉลยของการมสขภาพด (Health Adjusted Life Expectancy: HALE)


อายคาดเฉลยของการมสขภาพดเพมขนในชวง 5 ป ทผานมา (พ.ศ.2552-2556) จาก 62 ป ในป 2552 เปน 66 ป ในป 2560 (ทมา Would Health Statistic 2013-2015) สาเหตการสญเสยปสขภาวะจากการตายกอนวยอนควรของประชากรไทย ในป 2556 ทงใน ชายไทยและหญงไทยมาจากโรคไมตดตอและโรคเรอรง ผชายไทยสญเสยปสขภาวะสงสดจากอบตเหตทางถนน โรคหลอดเลอดสมอง โรคมะเรงตบ และโรคหวใจขาดเลอด สวนหญงไทยสญเสยปสขภาวะสงสดจาก โรคหลอดเลอดสมอง โรคเบาหวาน โรคหวใจขาดเลอดและการตดเชอเอชไอว/เอดส ตามลำาดบ ดงนน นอกจากการมงลดปจจยเสยงและการเจบปวยแลว ยงตองมงสงเสรมสขภาพของคนไทยอกดวย จงจะทำาใหอายคาดเฉลยของการมสขภาพดเพมขนไมนอยกวา 72 ป ภายในระยะ 20 ปน

2.3 ปญหาสาธารณสข1) กลมโรคตดตอทมแนวโนมลดลง

กลมโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน เปนกลมโรคตดตอทมแนวโนมลดลง ถงแมวา ประเทศไทยจะประสบความสำาเรจอยางสงในการลดการเจบปวย และตาย แตยงมความจำาเปนตองพฒนาระบบบรการอยางตอเนอง เพอใหเกดความมนใจวาระบบการใหบรการวคซนจะยงคงเปนไปอยางมประสทธภาพ และประชากรกลมเปาหมายไดรบวคซนทมคณภาพแมอยในพนทหางไกลและทรกนดาร นอกจากนประเทศไทยยงตองมการพฒนาและเพมชนดของวคซน เพอเปนการปองกนโรคในกลมอายอนๆ อกดวย

โรคไขมาลาเรย ประเทศไทยเปนประเทศหนงทประสบผลสำาเรจในการควบคมโรค


ไขมาลาเรยอยางมนยสำาคญ กลาวคอจำานวนผปวยลดลงจาก 150,000 ราย ในป 2543 เหลอ 24,850 ราย ในป 2558 (ลดลงประมาณรอยละ 85) โดยป 2558 มอตราปวยดวยโรคไขมาลาเรยเทากบ 0.38 ตอประชากรพนคน ควรปรบนโยบายจากการควบคมโรคเปนการกำาจดโรคไขมาลาเรยตามนโยบายองคการอนามยโลก จงมความจำาเปนตองปรบยทธศาสตรและแผนปฏบตการดำาเนนงานดงกลาวใหสอดคลองกบสถานการณและพนทปฏบตงาน นอกจากนประเดนความเสยงทสำาคญในการกำาจดโรคไขมาลาเรย ไดแก ปญหาเชอมาลาเรยดอยา ซงตรวจพบมากในพนทชายแดน และเขตปาเขา บรเวณพรมแดนดานตะวนตกตดกบประเทศเมยนมา และดานตะวนออกตดกบประเทศกมพชา และปญหาอกประการหนงไดแกการพบผปวยโรคไขมาลาเรยซงเปนพลเมองจากประเทศเพอนบาน ซงปญหานพบมากในบรเวณพนทชายแดนเชนกน

2) กลมโรคตดตอทมแนวโนมเพมขนโรคตดตออบตใหม กำาลงเปนปญหาทวโลก เนองจาก

ทกๆ ป จะมโรคตดตออบตใหมเกดการระบาดขน ปจจยเสยงตอการระบาดมความซบซอน และสงผลกระทบตอการพฒนาทางสงคมและเศรษฐกจอยางรนแรง พบวาในชวง 3 ทศวรรษทผานมา มโรคตดเชอเกดขนใหมจำานวนมาก โรคตดตออบตใหมทสำาคญในปจจบน ไดแก โรคทางเดนหายใจตะวนออกกลาง โรคไขหวดนก โรคตดเชอไวรสอโบลา และโรคตดเชอไวรสซกาเปนตน จะเหนไดวา โรคตดตออบตใหมในปจจบนมแนวโนมเพมมากขน สวนใหญเปนโรคตดตอระหวางสตวและคน โรคเหลานมกมตนกำาเนดมาจากสตว หรอสตวปาและมปจจยเสยงตอการเกดโรค ไดแก การเคลอนยายของประชากร ความชกชมของสตวพาหะนำาโรค เชน ยง ประชาชนขาดความรความเขาใจและความตระหนกในการปองกน ควบคม


โรค ปฏบตตนไมถกตองตามหลกสขอนามย อยรวมกนอยางหนาแนน มภมตานทานโรคตำา เชน เดกอายตำากวา 5 ป ผสงอาย ผปวยโรคเรอรง หญงตงครรภ หรอมโอกาสสมผสโรคมาก เชน เกษตรกรผเลยงสตว คนทำางานในโรงฆาสตว คนชำาแหละเนอสตว รวมถงกลมทมโอกาสแพรโรคหรอรบโรคไดงาย เชนกลมผปกครองผดแลเดกหรอกลมผเดนทางไปตางประเทศ

โรคตดตอทางเพศสมพนธ สถานการณ ป 2556-2558 พบวาอตราปวยดวยโรคตดตอทางเพศสมพนธ 5 โรค เฉพาะกลมอาย 15-24 ป มแนวโนมเพมสงขนตามลำาดบเทากบ 51.35, 57.37 และ 72.42 ตอแสนประชากร จำาแนกรายโรคพบวาปวยดวยโรคหนองในมากทสดและมแนวโนมเพมสงขน อตราปวยเปน 37.34, 40.98 และ 50.09 ตอแสนประชากรรองลงมาเปนโรคซฟลส อตราปวย 5.7, 8.3 และ 11.5 ตอแสนประชากร และหนองในเทยม อตราปวย 5.79, 5.70 และ 7.37 ตอแสนประชากรตามลำาดบ

วณโรค องคการอนามยโลกคาดประมาณอตราปวยวณโรครายใหมในประเทศไทยโดยใชผลการสำารวจความชกเปนฐานของการวเคราะหพบวา ในป 2557 มผปวยวณโรครายใหม 120,000 ราย (171 ตอแสนประชากร) ปจจยททำาใหยงคงมผปวยวณโรคเกดขนมาก (determinants) มหลายประการ เชน สงคมทมกลมสงวยมากขน สงคมเขตเมองและการเคลอนยายถนฐาน กลมผตดเชอเอชไอวกลมแรงงานขามชาต กลมผตองขง และกลมผปวยเบาหวานองคการสหประชาชาตไดกำาหนดเปาการพฒนาทยงยน (Sustainable development goals) โดยการยตปญหาวณโรค (End TB) อยภายใตเปาหมายท 3 ทงน องคการอนามยโลกไดกำาหนดเปาหมายลดอตราปวยรายใหมเปน 20 ตอแสน


ประชากรในป 2573 และ 10 ตอแสนประชากรในป 2578 ในปจจบนประเทศไทยจดเปนหนงใน 14 ประเทศทมภาระโรคสงทงสามดาน ไดแก วณโรค วณโรคดอยา และวณโรครวมเอชไอว ความทาทายทสำาคญยงของประเทศไทย คอ การคนหาและรายงานผปวยทปจจบนครอบคลมเพยงรอยละ 59 แสดงถงผปวยอกกวารอยละ 40 ทไมเขาถงการวนจฉยหรอเขาถงชา จำาเปนอยางยงทประเทศไทยจะตองเพมความครอบคลมการตรวจรกษาวณโรคใหสงขนเพอตดการแพรกระจายเชอวณโรคสคนรอบขาง

2.4 กลมโรคไมตดตอ โรคเรอรงทเปนอนดบตนของสาเหตการปวยและตายของประชาชน

ชาวไทย ไดแก โรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง โรคหวใจขาดเลอด โรคหลอดเลอดสมอง โรคไตเรอรง โรคมะเรง และมแนวโนมเพมขนอนเนองมาจากสภาพแวดลอมทไมปลอดภย พฤตกรรมการบรโภค และขาดการออกกำาลงกายทเหมาะสม

1) โรคเบาหวาน สถานการณในประเทศไทยในป 2556 มผเสยชวตจากโรคเบาหวานทงหมด 9,647 ราย หรอเฉลยวนละ 27 คน คดเปนอตราตายดวยโรคเบาหวาน 14.93 ตอแสนประชากร ในป 2557 มผเสยชวตจากโรคเบาหวานทงหมด 11,389 ราย หรอเฉลยวนละ 32 คน คดเปนอตราตายดวยโรคเบาหวาน 17.53 ตอแสนประชากร และป 2558 อตราตายดวยโรคเบาหวาน 17.83 ขอมลจากเครอขายวจยกลมสถาบนแพทยศาสตรแหงประเทศไทย (MedResNet) และมผปวยดวยโรคเบาหวานเขาพกรกษาตวในโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสข จำานวน 698,720 ครง คดเปนอตราปวยดวยโรคเบาหวาน 1,081.25 ตอแสนประชากรในป 2557 ผปวยโรคเบาหวานทควบคมระดบนำาตาลในเลอดไดด


มเพยงรอยละ 37.9 ถาควบคมสภาวะของโรคไดไมดกจะมปญหาของภาวะแทรกซอนตามมา ทงเรองของ ตา ไต หวใจ สมอง และเทา

2) โรคความดนโลหตสง จากขอมลสถตของสำานกนโยบายและยทธศาสตร สำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข พบวามผเสยชวตจากสาเหตความดนโลหตสงมแนวโนมสงขนโดยตลอดตงแตป 2555-2558 เปนจำานวน 3,684 คน ป 2556 จำานวน 5,165 คน ป 2557 จำานวน 7,115 คน และ ป 2558 มจำานวนสงถง 7,578 คน ผลการสำารวจสขภาพประชาชนไทยโดยการตรวจรางกาย ครงท 4 (ป 2551-2552) พบวา ประชากรไทยทมอาย 15 ป ขนไป มอตราความชกของภาวะความดนโลหตสง รอยละ 21.4 และผลการสำารวจครงท 5 อตราความชกของภาวะความดนโลหตสง เพมสงขนเปนรอยละ 24.7 หรอประมาณทกๆ 1 ใน 4 คน ของประชากรไทยทเปนผใหญมภาวะความดนโลหตสง และสงทนาวตกอยางยง คอ ในจำานวนผทมความดนโลหตสง รอยละ 60 ในเพศชาย และ 40 ในเพศหญง ไมเคยไดรบการวนจฉยมากอน รอยละ 8-9 ไดรบการวนจฉย แตไมไดรบการรกษา และในกลมของผปวยทไดรบการรกษา พบวาจำานวนประมาณนอยกวา 1 ใน 4 ไมสามารถควบคมความดนโลหตไดตามเกณฑ ซงมเพยง 1 ใน 4 ทไดรบการรกษาและควบคมความดนโลหตได

3) โรคหวใจขาดเลอด สถานการณโรคหวใจขาดเลอดในประเทศไทย จากขอมลกระทรวงสาธารณสข ป 2555-2558 พบวา อตราตายดวยโรคหวใจขาดเลอดภาพรวมของประเทศไทยมแนวโนมเพมขน โดยในป 2558 อตราตายดวยโรคหวใจขาดเลอดเทากบ 28.92 ตอแสนประชากร และเมอพจารณาอตราผปวยในโรคหวใจขาดเลอดจากขอมลกอง


ยทธศาสตรและแผนงาน กระทรวงสาธารณสข พบวามแนวโนมเพมสงขนตงแตป 2550-2556 โดยอตราผปวยใน ป 2550 เทากบ 328.63 ตอแสนประชากร และป 2556 อตราผปวยใน เทากบ 435.18 ตอแสนประชากร โดยอตราผปวยในเพมขนถง 1.3 เทา อยางไรกตาม อตราผปวยในลดลงในป 2557 โดยมอตราผปวยใน เทากบ 407.69 ตอแสนประชากร

4) โรคหลอดเลอดสมอง สถานการณโรคหลอดเลอดสมองในประเทศไทย จากขอมลรายงานภาระโรคและการบาดเจบของประชากรไทยป 2556 พบวาโรคหลอดเลอดสมองทำาใหเกดการสญเสยปสขภาวะมากเปนอนดบ 1 ในเพศหญง (277,000 ป สขภาวะทสญเสยไปจากการตายกอนวยอนควร (YLL) หรอคดเปนสดสวนรอยละ 10.8 ของปสขภาวะทสญเสยไปทงหมด) และอนดบ 2 ในเพศชาย (340,000 ปสขภาวะทสญเสยไปจากการตายกอนวยอนควร (YLL) หรอคดเปนสดสวนรอยละ 8.8 ของปสขภาวะทสญเสยไปทงหมด) และจากขอมลมรณบตรและรายงานสาเหตการตาย ป 2553-2557 พบวา อตราตายดวยโรคหลอดเลอดสมองภาพรวมของประเทศไทยมแนวโนมทเพมขนตอเนองในทกเขตสขภาพ และทกกลมอาย โดยเฉพาะในผสงอาย โดยในป 2553 อตราตายดวยโรคหลอดเลอดสมองในภาพรวมเทากบ 40.97 ตอแสนประชากร เพมเปน 54.25 ตอแสนประชากร ในป 2557 ซงเพมขนถงปละกวา 4,000 คน

5) โรคไตเรอรง (Chronic kidney disease: CKD) เปนภยสขภาพทคกคามตอคณภาพชวตของประชากรทวโลก ซงมสาเหตสำาคญจากโรคเบาหวานและความดนโลหตสง โดยพบวาการไมสามารถควบคมภาวะของระดบนำาตาลในเลอดและระดบความดนโลหตไดนน เปนสาเหตของการเกดโรคไตเรอรง (CKD) ไดกวารอยละ 70 สำาหรบประเทศไทย


สถานการณโรคไตเรอรงกเปนปญหาเชนเดยวกบหลายประเทศ โดยผลการศกษาความชกโรคไตเรอรงของโครงการวจยการประมาณความชกของโรคไตเรอรงในประชากรไทย (Thai SEEK Project) พบวา มความชกโรคไตเรอรง เทากบรอยละ 17.5 ซงมผปวยระยะท 3-5 รอยละ 8.6 และระยะท 1-2 รอยละ 8.9

6) โรคมะเรง สถาบนมะเรงแหงชาตและหนวยงานทเกยวของ ไดคำานวณสถตโรคมะเรงของประเทศไทยจากหนวยทะเบยนมะเรงระดบประชากร 15 แหง ทวประเทศ โดยขอมลสถตโรคมะเรง ในป 2553-2555 (Cancer in Thailand Vol VIII, 2010-2012) มจำานวนผปวยใหม 112,392 ราย เปนเพศชาย จำานวน 54,586 ราย และเพศหญง จำานวน 57,806 ราย โรคมะเรงทพบมาก 5 อนดบแรกในเพศชาย ไดแก มะเรงตบและทอนำาด มะเรงหลอดลมและปอด มะเรงลำาไสใหญ มะเรงตอมลกหมาก และมะเรงเมดเลอดขาวชนด Non-Hodgkin สวนโรคมะเรงทพบมาก 5 อนดบแรกในเพศหญง ไดแก มะเรงเตานม มะเรงปากมดลก มะเรงตบและทอนำาด มะเรงลำาไสใหญ และมะเรงหลอดลมและปอด และจากขอมลของกองยทธศาสตรและแผนงาน สำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสขรายงานวาในป 2554 ประเทศไทยมผเสยชวตดวยโรคมะเรงประมาณ 61,082 คน เปนเพศชาย 35,437 คน เปนเพศหญง 25,645 คน ถอเปนสาเหตการตายอนดบหนงและมแนวโนมเพมขนเรอยๆ โดยโรคมะเรงทเปนปญหาสขภาพทสำาคญ 5 อนดบแรกของประเทศ คอ มะเรงตบ มะเรงปอด มะเรงเตานม มะเรงปากมดลก และมะเรงลำาไสใหญ ซงคดเปนสดสวนรอยละ 56.38 ของมะเรงทงหมด

2.5 ปจจยเสยงทสำาคญ1) การบรโภคเครองดมแอลกอฮอล การวเคราะหความสญ

เสยปสขภาวะ (Disability adjusted life years: DALY) ของประชากรไทย ป 2556 พบวาการบรโภคเครองดมแอลกอฮอลเปนปจจยเสยงทางสขภาพอนดบหนงในเพศชาย และจากการสำารวจของสำานกงานสถต


แหงชาตในป 255๘ พบวาความชกของนกดมในประชากรผใหญ (อาย 15 ปขนไป) คดเปนรอยละ ๓๔.๐ เพมขนจากป ๒๕๕๖ ทรอยละ ๓๒.2 และป ๒๕๕๗ ทรอยละ ๓๒.๓ โดยมนกดมเพศชายมากกวานกดมเพศหญงประมาณ 4.35 เทา เมอพจารณาความชกของนกดมในประชากรวยรน (อาย 15-19 ป) ป 2558 คดเปนรอยละ ๑๙.1 เพมขนจากป ๒๕๕๖ ทรอยละ ๑๖.๐ และป 2557 ทรอยละ 18.1 ซงพบวามอตราเพมขนอยางตอเนองและรวดเรว นกดมกลมนมแนวโนมกลายเปนนกดมประจำา นอกจากนเครองดมแอลกอฮอลยงกอใหเกดปญหาอบตเหต โดยเฉพาะในชวงเทศกาลทมวนหยดตดตอกนจะพบการเกดอบตเหตจราจรทำาใหมผเสยชวตและบาดเจบเปนจำานวนมาก โดยสาเหตหลกอนดบหนงเกดจากการเมาสรา

2) การบรโภคยาสบ ผลการสำารวจพฤตกรรมการสบบหรและการดมสราของประชากรไทยลาสด ป 2558 (สำานกงานสถตแหงชาต) พบวา ในจำานวนประชากรทมอาย 15 ปขนไป มผสบบหร 10.9 ลานคน (รอยละ 19.9) โดยในภาพรวม พบวา ในชวงป 2547-2552 อตราการสบบหรมแนวโนมลดลง จากรอยละ 23.0 เปนรอยละ 20.7 ตามลำาดบ แตกลบเพมขนในป 2554 เปนรอยละ 21.4 และลดลงเหลอรอยละ 19.9 ในป 2556 จากนนกลบเพมสงขนเปนรอยละ 20.7 ในป 2557 และลดลงเปนรอยละ 19.9 ในปลาสด 2558 ซงเมอเปรยบเทยบอตราการสบบหร ป 2558 กบป 2557 พบวา ทงเพศชายและหญงมอตราการสบบหรลดลง โดยอตราการสบบหรของเพศชายมากกวาเพศหญงถง 21.8 เทา และยงคงพบการไดรบควนบหรมอสองในสถานทสาธารณะตางๆ เชน ตลาด สถานบนเทง เปนตน ทงๆ ทสถานทเหลานเปนเขตปลอดบหรตามกฎหมาย


3) อบตเหต คนไทยตายจากอบตเหตทางถนนมากเปนอนดบ 2 ของโลก ขอมลจากการเกบสถตของสถาบนวจยดานคมนาคม มหาวทยาลยมชแกน สหรฐอเมรกา รวมกบขอมลจากองคการอนามยโลก ระบวา สถตการเสยชวตจากอบตเหตบนทองถนนทวโลก มคาเฉลยอยท 18 คน ตอแสนประชากรตอป แตสำาหรบนามเบย ไทยและอหราน ซงเปน 3 อนดบตนๆ มสถตมากกวาคาเฉลยเกน 2 เทา คอ 45 คน,44 คน และ 38 คนตอแสนประชากรตอป ตามลำาดบ

2.6 โรคและภยสขภาพจากมลพษสงแวดลอมปญหามลพษสงแวดลอมทสงผลกระทบตอสขภาพมาจาก

หลากหลายสาเหต ทงทเกดจากธรรมชาตและการกระทำาของมนษย ประชาชนไทยประสบปญหาผลกระทบตอสขภาพจากสงแวดลอมทสำาคญ ในหลายกรณ ซงปญหาโรคและภยสขภาพจากมลพษสงแวดลอมไดถกจดแบงตามสภาพสาเหตของมลพษและตามพนททเกดเหต รวมทงกำาหนดเปนพนทคมครองสขภาพจากปญหามลพษสงแวดลอมทสำาคญ (พนท Hot Zone) ไดแก 1) มลพษสารเคมและสารอนตรายทสำาคญ ไดแก ๑.๑) ปญหามลพษจากการทำาเหมอง ๑.๒) ปญหาขยะอเลกทรอนกส 2) มลพษทางอากาศทสำาคญ ไดแก ๒.๑) ปญหาหมอกควน ๒.๒) ปญหาฝนละออง ๒.๓) โรงไฟฟาชวมวล ปญหามลพษสงแวดลอมเหลานอาจสงผลกระทบตอสขภาพไดทงแบบเฉยบพลนและเรอรง แตสวนใหญจะเปนแบบเรอรง การวนจฉยโรคมความยากและแตกตางจากโรคอนๆ คอ ผลกระทบทเกดขนอาจไมมการแสดงอาการปวยทเหนไดชดเจน ใชระยะเวลานานในการกอใหเกดโรค แตอาจสงผลกระทบตอระดบสตปญญาและพฒนาการของเดกซงไมสามารถแกไขใหกลบคนมาได


3. ปญหาสขภาพตามกลมวย3.1 กลมเดกปฐมวย (0-5 ป)ในชวงหลายทศวรรษทผานมา อตราตายมารดาและเดกอาย 0-5 ป

ของประเทศไทยมแนวโนมลดลง โดยอตราตายมารดาลดลงจาก 374.3 ตอเกดมชพแสนคน ในป พ.ศ. 2505 เปน 23.3 ตอเกดมชพแสนคน ในป พ.ศ. 2557 แตกยงสงกวาเปาหมายการพฒนาสหสวรรษ (MDGs) ทกำาหนดไวเทากบ 18 ตอการเกดมชพแสนคน สาเหตการเสยชวตของมารดาสวนใหญเกดจากการแทงและการคลอด อยางไรกตามเมอเปรยบเทยบอตราตายมารดาในกลมประเทศอาเซยน พบวาประเทศไทยมอตราตายมารดานอยกวาประเทศอนๆ เปนอนดบ 2 รองจากประเทศสงคโปรสำาหรบอตราในเดกอาย 0-5 ป ของประเทศไทยมแนวโนมลดลงและตำากวาคาเฉลยโลก แตกยงสงกวาประเทศในแถบภมภาคเดยวกนอยางสงคโปร มาเลเซยและบรไน

สำาหรบภาวะโภชนาการและพฒนาการของเดกในกลมน พบวา อบตการณของทารกแรกเกดนำาหนกตำากวา 2,500 กรม ยงเปนปญหาและยงไมบรรลเปาหมายทกระทรวงกำาหนดไวไมเกน รอยละ 7 และจากผลการตรวจคดกรองและประเมนพฒนาการของเดกในกลมน พบวา มพฒนาการสมวย รอยละ 99.3 และ 98.7 ซงเกนกวาคาทกระทรวงกำาหนดไวทรอยละ 85

3.2 กลมเดกวยเรยน (5-14 ป)ปญหาสำาคญของเดกวยเรยนสวนใหญเกดจากภาวะโภชนาการ การ

เกดอบตเหตจากจราจรทางบกและการจมนำา สำาหรบภาวะโภชนาการในเดกวยเรยนของไทย พบวา มแนวโนมภาวะโภชนาการเกนและโรคอวน ซงเปนสาเหตของการเกดโรคไม


ตดตอเรอรงของผใหญในอนาคต จากขอมลการสำารวจสขภาพประชาชนไทยโดยการตรวจรางกายครงท 4 (พ.ศ. 2551-2552) พบวา เดกไทยเรมมปญหาภาวะนำาหนกเกนและอวนโดยพบในเดกชายมากกวาเดกหญง สำาหรบการเสยชวตจากอบตเหตจราจรทางบกของเดกในกลมนยงมปญหาอยางตอเนองและผเสยชวตสวนใหญเปนเพศชายมากกวาเพศหญงสวนสาเหตการตายจากการจมนำามแนวโนมลดลง สำาหรบคะแนนระดบสตปญญาของเดกกลมวยเรยนของไทยทไดจากการสำารวจป 2559 พบวา เดกประถมศกษาปท 1 มระดบสตปญหาเฉลยเทากบ 98.23 ซงตำากวาเกณฑคากลางมาตรฐานสากล (IQ = 100) และพบวาม IQ ตำากาเกณฑปกต (IQ < 90) รอยละ 31.81 (ไมควรเกนรอยละ 25) รวมทงพบเดกทมระดบสตปญญาอยในเกณฑบกพรอง (IQ < 70) รอยละ 5.8 (สงกวามาตรฐานสากล ไมควรเกนรอยละ 2 และในสวนของผลการสำารวจระดบความฉลาดทางอารมณ เดกนกเรยน ไทยอาย 6-11 ป มความฉลาดทางอารมณอยในเกณฑปกตขนไป รอยละ 77

3.3 กลมเดกวยรน/นกศกษา (15-21 ป)กลมเดกวยรนไทยสวนใหญมปญหาเกยวกบพฤตกรรมเสยงดาน

สขภาพและอบตเหต จากขอมลการสำารวจของสำานกงานสถตแหงชาต พบวา ประชากรไทย อาย 15 ปขนไป ดมแอลกอฮอลและสบบหรเพมขน การตงครรภในกลมวยรนยงเปนปญหาและมความรนแรงมากขนในสงคมไทย สงผลใหเดกทเกดมพฒนาการไมสมวยและมโอกาสสงทจะกลายเปนเดกดอยโอกาสหรอถกทอดทง กลายเปนปญหาสงคมตามมา จากขอมลกระทรวงสาธารณสขและรายงานของ UN ระบวา อตราการคลอดในวยรนอาย 15-19 ป ยงสงกวาเกณฑมาตรฐานขององคการอนามยโลกทกำาหนดไวท รอยละ 10

3.4 กลมวยทำางาน (15-59 ป)


ประชากรกลมวยทำางานสวนใหญมปญหาเรองสขภาพทมสาเหตจากพฤตกรรมเสยงตางๆ และการเกดอบตเหต โดยพบวาสาเหตการปวยสวนใหญของประชากรวยทำางานเกดจากโรคมะเรง โรคระบบทางเดนหายใจ โรคหวใจและหลอดเลอด โรคของตอมไรทอ โรคตดเชอและอบตเหต สำาหรบสาเหตการตายของประชากรไทยอายตำากวา 60 ป พบวา โรคทเปนสาเหตการตายอนดบแรกในเพศชาย คอ อบตเหตทางถนน รองลงมาคอ การตดเชอเอชไอว/เอดส โรคมะเรงตบ และโรคหลอดเลอดสมอง ตามลำาดบ สำาหรบสาเหตการตายในเพศหญงอายตำากวา 60 ป ไดแก การตดเชอเอชไอว/เอดส อบตเหตทางถนน โรคเบาหวานและโรคหลอดเลอดสมอง

3.5 กลมผสงอายการเปลยนแปลงโครงสรางประชากรของประเทศไทย จากการลดลง

ของอตราเจรญพนธรวมและอายของคนไทยทยนยาวขน ทำาใหประเทศไทยเขาสการเปนสงคมสงวย (Aging Societies) ตามนยามขององคการสหประชาชาตทมประชากรอาย 60 ปขนไปเกนกวารอยละ 10 ของประชากรทงประเทศ จากการศกษาภาระโรคและปจจยเสยงของประเทศไทย พ.ศ. 2556 พบวา ความสญเสยปสขภาวะของประชากรอาย 60 ปขนไป ในเพศชายมสาเหตหลกจากโรคหวใจและหลอดเลอด โรคปอดอดกนเรอรง โรคเบาหวาน โรคหวใจขาดเลอดและโรคมะเรงตบ สำาหรบเพศหญง ไดแก โรคหลอดเลอดสมอง โรคเบาหวาน โรคหวใจขาดเลอด ตอกระจก และโรคสมองเสอม

นอกจากนน จากการคดกรองสขภาพผสงอายและผพการในป 2556 พบวา มผสงอายทเขาขายมภาวะซมเศรา ถงรอยละ 33 แตผสงอายในชมชนทมอาการรนแรงถงขน


เปนโรคซมเศราจรงมประมาณรอยละ 64. สถานการณระบบบรการสขภาพ

4.1 การใหบรการสขภาพการใชบรการดานการแพทยและสาธารณสข นบเปนจดเรมตนของ

การเขาถงบรการสขภาพในภาพรวม จากการใชบรการระหวางปงบประมาณ 2546 – 2557 พบวา จำานวนผปวยนอกของประชากรสทธหลกประกนสขภาพแหงชาต เพมขนจาก 111.95 ลานครง ในปงบประมาณ 2546 เปน 153.61 ลานครงในปงบประมาณ 2557 อตราการใชบรการ เพมขนจาก 2.45 ครงตอคนตอป ในปงบประมาณ 2546 เปน 3.17 ครงตอคนตอป ในปงบประมาณ 2557 สำาหรบสดสวนการใชบรการ พบวา ผปวยนอกไปใชบรการท โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพหรอศนยบรการสาธารณสขมากทสด จากรอยละ 33.34 ในป 2546 เปนรอยละ 46.49 ในป 2557 รองลงมาคอ โรงพยาบาลชมชน รอยละ 32.00 ในป 2546 เปนรอยละ 35.19 ในป 2557

สำาหรบผปวยใน พบวา เพมขนจาก 4.30 ลานครงในป 2546 เปน 5.68 ลานครงในป 2557 อตราการใชบรการเพมขนจาก 0.094 ครงตอคนตอป ในป 2546 เปน 0.117 ในป 2557 และพบวาประชาชนเลอกใชบรการทโรงพยาบาลชมชนมากทสด คดเปนรอยละ 47.07 รองลงมาคอ โรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลทวไป คดเปนรอยละ 40.90

อตราการใหบรการของโรงพยาบาลในสงกดสำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ตงแตตลาคม 2557 ถงเดอนมถนายน 2558 มผปวยนอกทใชบรการในสถานบรการสงกดกระทรวงสาธารณสข จำานวน 63,706,466 คน และ 211,535,367 ครง ผปวยใน จำานวน 4,106,246 คน


4.2 การสงตอมทงไมยอมทำาเองและปฏเสธการรบมความพยายามพฒนาระบบสงตอผปวยอยางตอเนอง แตยงพบการ

ปฏเสธการสงตอผปวยภายในเขต ขามเขตและสวนกลาง มมากในเกอบทกจงหวด ตองใชเวลาการประสานงานนาม โดยเฉพาะในกรงเทพมหานคร พบอตราการปฏเสธคอนขางสง ในทางตรงขามสถานบรการทควรมศกยภาพในการดแลผปวยไดกลบทำาไดนอยลง

4.3 ดานระบบบรการปฐมภมระบบบรการปฐมภม เปนหนวยบรการสขภาพทใกลชดประชาชน เปน

บรการดานหนาทตองเชอมโยงเครอขายภาคตางๆในชมชน และเชอมตอกบบรการระดบทตยภม ตตยภม ระบบสขภาพระดบอำาเภอ ปจจบน มหนวยบรการปฐมภม จำานวน 10,198 แหง จำาแนกเปน ศนยสขภาพชมชนในเมอง (ศสม.) 281 แหง รบผดชอบในการดแลประชากรในเขตเมองและประชากรยายถน ซงมภาระงานมากเกนกวาเกณฑทควรจะเปน (ศสม. 1 แหง ดแลประชากรสงถง 30,000 คน) ทำาใหมผลตอการเขาถงบรการ และความครอบคลมการใหบรการของประชาชนในเขตเมอง สำาหรบในเขตชนบทม รพ.สต. 9,822 แหง เพยงพอตอการใหบรการ (รพ.สต. 1 แหง รบผดชอบประชากรไมเกน 8,000 คน) แตยงขาดศกยภาพการใหบรการ และมสถานบรการสาธารณสขชมชน อก 198 แหง นอกจากนพบวาหนวยบรการปฐมภม สามารถผานเกณฑคณภาพบรการ เครอขายปฐมภมตำามาก เพยงรอยละ 29.7 อนจะกระทบตอคณภาพการบรการประชาชน สำาหรบการเขาถงบรการ พบวา มผปวยมารบบรการเพมขนจาก 51.8 ลานครง ในพ.ศ. 2553 เปน 125.5 ลานครง ในพ.ศ. 2555 และมสดสวนการใหบรการผปวยนอกของ รพ.สต.เทยบกบโรงพยาบาลแมขาย ป 2553 – 2555 เฉลย 1.3 ซงผานเกณฑทกำาหนด (คามาตรฐาน = 0.8)


การทำางานดานสขภาพในพนท ใหความสำาคญกบการมสวนรวมของทกภาคสวนในระดบอำาเภอ แตทผานมาการจดการดานสขภาพอยางบรณาการ ยงไมมความสมบรณและเปนรปธรรมเทาทควร สถานบรการตางๆทงโรงพยาบาล สถานบรการในชมชนและภาคสวนทเกยวของทมอยในระดบอำาเภอ ยงไมสามารถบรณาการทรพยากรทงเชงปฏบตการและเชงบรหารจดการไดอยางเปนระบบ ทำาใหเกดชองวาง ความซำาซอนในระบบการทำางานดานสขภาพ

4.4 ดานระบบบรการทตยภม และตตยภมระบบบรการทตยภม และตตยภม พบวามความแออดในสถานบรการ

สาธารณสข ทงในดานผปวยทมารบบรการและการครองเตยง โดยในพ.ศ. 2546 – 2556 พบวา มผปวยในเพมขนเฉลย 150,000 Admit/ป ผปวยนอกเพมขนเฉลย 3,991,100 ครง/ป และมอตราครองเตยงมากกวารอยละ 80 ใน พ.ศ.2546 - 2556 ในป 2557 อตราการครองเตยงหรอประสทธภาพการใชเตยงและภาระงานโรงพยาบาล มากกวารอยละ 85.38 โดยเฉพาะใน รพศ./รพท. และ รพช. แมขายในดานระบบบรการ ดชนผปวยใน (CMI) ของแตละระดบสถานบรการสขภาพตาม Service Plan ผานเกณฑทกำาหนด (ต.ค.56 - ม.ค.57) มคา CMI เฉลยรวมอยท 1.0886

ทงน การเจบปวยดวยโรคไมตดตอเรอรง โดยเฉพาะโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง ทยงมการปญหาในการควบคม จะสงผลใหเกดภาวะแทรกซอนตามมา สงผลกระทบตอคาใชจายดานสขภาพเพมขน รอยละ 24.3 และการพฒนา SERVICE PLAN ยงมสวนขาดในดานการพฒนาบคลากร สถานท ครภณฑ ระบบ IT และเทคโนโลยทางการแพทย ขาดระบบฐานขอมลในการกำากบตดตามประเมนผลการพฒนา SERVICE PLAN


4.5 สถานการณ 5 โรค การเสยชวต 5 อนดบแรก ไดแก โรคมะเรง เปนสาเหตการตายอนดบ

หนงของไทยและมแนวโนมสงขน 8 เทา จาก 12.6 ตอประชากรแสนคน ในป พ.ศ. 2510 เปน 43.8 ตอประชากรแสนคนในป พ.ศ. 2540 และ 107.9 ตอประชากรแสนคน ในป พ.ศ. 2557 รองลงมาเปนอบตเหตเพมจาก 26.2ตอประชากรแสนคน ในป พ.ศ. 2510 เปน 51.6 ตอประชากรแสนคน ในป พ.ศ. 2555 โรคหวใจเพมขนจาก 16.5 ตอประชากรแสนคน ในป 2510 เปน 49 ตอประชากรแสนคน ในป 2557 และโรคหลอดเลอดสมองเพมขนจาก 25.3 ตอประชากรแสนคน ในป พ.ศ. 2548 เปน 38.5 ตอประชากรแสนคน ในป พ.ศ. 2557 และโรคเบาหวานมอตราตายทคงทระหวาง 11 - 12 ตอประชากรแสนคนในป 2548 - 2555 และลดลงเหลอ 9.1 ตอประชากรแสนคนในป 2557ทงน การเจบปวยดวยโรคไมตดตอเรอรง โดยเฉพาะโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง ทยงมการปญหาในการควบคม จะสงผลใหเกดภาวะแทรกซอนตามมา สงผลกระทบตอคาใชจายดานสขภาพเพมขน รอยละ 24

1) สาขาหวใจและหลอดเลอดจากสถตองคการอนามยโลกป 2553 พบวา มผเสยชวตจากโรค

หลอดเลอดหวใจ 7.2 ลานคน หรอคดเปนรอยละ 12.2 ของสาเหตการตายทงหมด จากสถตอตราตายป ๒๕๕๗ กองยทธศาสตรและแผนงาน กระทรวงสาธารณสข พบวาโรคหวใจเปนสาเหตสำาคญของการเสยชวตเปนอนดบท 4 ของประชากรไทยซงแมวาลำาดบจะลดลงแตอตราเสยชวตมแนวโนมเพมขนเรอยๆ โดยในป ๒๕๕๖ มผเสยชวตจากโรคหวใจขาดเลอด จำานวน ๑๗,๓๘๘ คน เฉลยเสยชวตวนละ ๔๘ คนหรอชวโมงละ ๒ คน


โรคหวใจทเปนปญหาสำาคญดานสาธารณสขของไทย และทวโลก ไดแก โรคหลอดเลอดหวใจทงเฉยบพลน และเรอรง โรคหวใจลมเหลว และหวใจเตนผดจงหวะ ชนด Atrial Fibrillation เปนตน ตามสถตของกระทรวงสาธารณสข พบวา ประชากรไทยมอตราการเสยชวตดวยโรคหลอดเลอดหวใจ 20.32 ตอแสนประชากร โดยในภาพรวมเขตสขภาพท 1 – 12 (ไมรวมเขต 13 กรงเทพมหานคร) มอตราการเสยชวตดวยโรคหลอดเลอดหวใจ 14.06 ตอแสนประชากร ซงในปจจบนทกเขตสขภาพไดมระบบ STEMI Fast Track ทมบรการสวนหวใจในทกเขตสขภาพ มผปวย STEMI ไดรบยาละลายลมเลอด หรอการทำาบอลลนขยายหลอดเลอด ซงคาเฉลยโดยรวมมแนวโนมทเพมขน กลาวคอ ในป พ.ศ. 2556 - 2559 รอยละ 64, 65, 69 และ 85.33 ตามลำาดบ และมอตราการเสยชวตอยทรอยละ 9.7, 10.2, 10.6 และ 9.28 สำาหรบโรงพยาบาลตงแตระดบ F2 ขนไป ณ ปจจบน ทกเขตสขภาพสามารถใหยาละลายลมเลอด ไดรอยละ 100 รายละเอยดอตราตายรายเขต และภาพรวมประเทศ

2) สาขามะเรงโรคมะเรงเปนปญหาทางสาธารณสขทสำาคญของประเทศไทย

ตงแตป พ.ศ. ๒๕๔๑ เปนตนมาโรคมะเรงเปนสาเหตของการเสยชวต อนดบหนงของประชากรไทยและเปนโรคทมคาใชจายในการรกษาสงจากขอมลทะเบยนมะเรงระดบโรงพยาบาล พ.ศ. ๒๕๕๕ โดยสถาบนมะเรงแหงชาต พบขอมลอตราตายดวยสาเหตสำาคญ : ประชากร ๑๐๐,๐๐๐ ราย คดเปนรอยละ ๙๘.๕ ในปจจบนพบแนวโนมการตายดวยโรคมะเรงเพมขนอยางตอเนอง ในป พ.ศ. ๒๕๕๕ มผปวยโรคมะเรงรายใหม ๓,๙๑๗ ราย เพมจากป พ.ศ. ๒๕๕๑ ทมเพยง ๒,๙๔๙ ราย ทงน แตละเพศมอตราการเกดโรคมะเรงแตกตางกน โดย ๕ อนดบมะเรงของชายไทย ไดแก ๑) มะเรงปอด ๒) มะเรงลำาไสใหญ ๓) มะเรงตบและทอนำาด ๔) มะเรงชองปาก๕) มะเรงหลอดอาหาร ขณะท ๕ อนดบมะเรงของหญงไทย ไดแก ๑) มะเรงเตานม


๒) มะเรงปากมดลก๓) มะเรงลำาไสใหญ ๔) มะเรงปอด และ ๕) มะเรงตบและทอนำาด โรคมะเรงเปนปญหาการเจบปวยการเสยชวต รวมทงปญหาเรองภาระโรค (Burden of Disease) ททำาใหประชาชนสญเสยการมคณภาพชวตทด อกทงนำาความทกขทรมานมาสทงผปวยและครอบครว ผปวยตองทนทรมานกบความเจบปวดอาการไมพงประสงคตาง ๆ และผลกระทบดานจตใจ โดยเฉพาะในชวงระยะทายสดกอนการเสยชวต

3) สาขาบาดเจบและการแพทยฉกเฉนภาวะอบตเหตและเจบปวยฉกเฉนเปนปญหาสำาคญทาง

สาธารณสขของประเทศ อนนำามาสความสญเสยทางเศรษฐกจของประเทศมาอยางตอเนอง จากการสำารวจขอมลของศนยอบตเหตฉกเฉนโรงพยาบาลขอนแกน พบวา ในรอบ ๑๐ ป ทผานมาจำานวนผปวยอบตเหตฉกเฉนเขารบการรกษาตวทหองฉกเฉนของโรงพยาบาลรฐทวประเทศเพมขน ๑ เทาตว จาก ๑๒ ลานครงในป ๒๕๔๔ เปน ๒๔ ลานครงในป ๒๕๕๕ เฉลยนาทละ ๔๖ ลานครง โดยสาเหตการเสยชวตทเปนปญหาสวนใหญเกดจากอบตเหตทางถนน จากฐานขอมลการตายจากมรณะบตรและหนงสอรบรองการตาย สำานกนโยบายและยทธศาสตรสำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข พบวาอตราผเสยชวตจากอบตเหตทางถนนของประเทศไทยในป พ.ศ. ๒๕๕๕ - ๒๕๕๖ มดงน

4) สาขาทารกแรกเกดการเสยชวตของทารกและเดก เปนปญหาสำาคญสำาหรบ

ประเทศไทย สาเหตสำาคญของการตายและความพการของทารกและเดก เกดจากภาวะแทรกซอนทพบบอย ไดแก ภาวะขาดออกซเจนในทารกแรกเกด และภาวะตกเลอดหลงคลอด สงผลใหเกดความสนเปลองในการรกษาพยาบาล และเปนภาระของครอบครว สงคม และเศรษฐกจของประเทศ


จากการนำาเสนอสรปผล โดยสถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน ไดรายงานขอมลสถตจากองคการอนามยโลก พบวาป ๒๕๕๖ อตราการเสยชวตของทารกระหวางคลอด คดเปน ๔ ตอแสนประชากร ป ๒๕๕๗ และในป ๒๕๕๘ กระทรวงสาธารณสขไดกำาหนดเปาหมาย การพฒนาสขภาพในทารกและเดกใหมประสทธภาพมากยงขน โดยกำาหนดใหลดอตราการเสยชวตในทารกแรกเกดทอายนอยกวา หรอเทากบ ๒๘ วน (Neonatal mortality rate) ตำากวา ๕ ตอ ๑,๐๐๐ การเกดมชพ

5) สาขาเปลยนถายอวยวะสถานการณการรออวยวะและเสยชวตในประเทศไทยปจจบนดวย

ความกาวหนาทางเทคโนโลยและทางการแพทยททนสมย ทำาใหการรกษาผปวยอวยวะวายระยะสดทายมโอกาสไดรบการรกษาดวยการปลกถายอวยวะ ซงเปนการผาตดเพอนำาอวยวะทปกตจากผบรจาค ซงอาจเปน ไต ตบ หวใจ ปอด หรอ ตา เปนตน มาปลกถายใหแกผปวย บางอวยวะเชน ตบ หวใจ หรอ ปอด หากไมไดรบการปลกถายผปวยจะเสยชวตอยางแนนอนในประเทศไทยการปลกถายอวยวะยงมจำานวนนอยมาก สาเหตสำาคญคอ การขาดแคลนอวยวะทจะนำามาปลกถาย จากขอมลศนยรบบรจาคอวยวะสภากาชาดไทย ตงแต ๒๕๔๙ – ๒๕๕๘ ซงแสดงจำานวนผรอรบอวยวะ ผเสยชวตระหวางรออวยวะ และผรออวยวะทงหมด ตลอดจนขอมลแสดงระยะเวลารออวยวะของผไดรบการปลกถายอวยวะ (Average Waiting Time) ในป ๒๕๕๘ สะทอนใหเหนถงสภาพปญหาขาดแคลนอวยวะจากการรบบรจาคอยเปนจำานวนมาก

6) เทคโนโลยดานสขภาพอปกรณเครองมอแพทยทสำาคญ มสวนในการใหบรการสขภาพ

ทจำาเปน หากพจารณาจากแนวโนมจะพบวามการเพมขนของเครองมอแพทยราคาแพงอยางตอเนอง โดยเครองเอกซเรยคอมพวเตอร (CT-


scanner) เพมขนจาก 266 เครอง ในปพ.ศ. 2546 เปน 553 เครอง ในปพ.ศ. 2556 เชนเดยวกบเครองตรวจอวยวะภายในดวยสนามแมเหลกไฟฟา (MRI) เครองสลายนว (ESWL) และเครองตรวจมะเรงเตานม (Mammogram) ขอมลดงกลาวสะทอนถงการเตบโตของการลงทนในดานบรการสขภาพโดยเฉพาะในดานการรกษาพยาบาลในสวนของเครองเอกซเรยคอมพวเตอร (CT-scanner) ถงแมแนวโนมของอตราสวนตอประชากรลานคนของเครอง CT-scanner จะเพมขนในทกภมภาค แตความแตกตางระหวางภมภาคกยงคงอย โดยกรงเทพฯ ยงคงมเครอง CT-scanner ทมากกวาคาเฉลยประเทศอยประมาณ 3-4 เทา มาตลอดตงแต

ปพ.ศ. 2542 เปนตนมา7) ความมนคงดานยาและเวชภณฑยาทผลตในประเทศสวนหนงมาจากโรงงานผลตยาทไดรบการ

สงเสรม หลกเกณฑและวธการทดในการผลต (Good Manufacturing Practice: GMP) ในพ.ศ. 2546 กระทรวงสาธารณสขไดออกกฎหมายใหโรงงานผลตยาทกแหง ตองไดมาตรฐานตามหลกเกณฑวธการทดในการผลต ซงแนวโนมของสถานทผลตยาทไดมาตรฐาน GMP เพมขนจากรอยละ 30.4 ในปพ.ศ. 2532 เปนรอยละ 75.6 ในปพ.ศ. 2546 และเพมเปนรอยละ 95.2 ในปพ.ศ. 2556 โดยลาสดปพ.ศ. 2558 สถานทผลตยาไดมาตรฐาน GMP รอยละ 86.95. สถานการณกำาลงคนดานสขภาพ

ปจจบนสถานการณกำาลงคนดานสขภาพ ยงเปนปญหาทสำาคญของระบบสขภาพของประเทศ โดยเฉพาะอยางยงปญหาดานจำานวนทไมเพยงพอและการกระจายบคลากรทไมเหมาะสมกยงคงเปนปญหา


มความแตกตางระหวางเมองและชนบท แมวากระทรวงสาธารณสขไดมนโยบายการเพมการผลตกำาลงคนอยางตอเนอง การใชมาตรการเพมแรงจงใจ ทงในรปแบบคาตอบแทนประเภทตางๆ และความกาวหนาในอาชพราชการ แตปญหากยงมอย ในขณะทความสามารถในการผลตแพทยตอประชากร สามารถผลตได 2 คนตอประชากร 100,000 คนตอป ความสามารถในการผลตพยาบาลสามารถผลตได 12 คนตอประชากร 100,000 คนตอป และเมอเปรยบเทยบกบกลมประเทศในอาเซยน พบวาสงคโปร และมาเลเซยมความสามารถในการผลตแพทยตอประชากรสงสดในภมภาค คอ 8 คนตอประชากร 100,000 คนตอป ในสวนของประเทศไทยมความสามารถในการผลตแพทยตอประชากรอยอนดบ 7 ของภมภาค

5.1 การผลตและการพฒนากำาลงคนแนวโนมการจบการศกษาและไดรบใบอนญาตของแพทย เพมขนจาก

899 คน ในปพ.ศ. 2540 เปน 2,481 คน ในปพ.ศ. 2557 ในขณะททนตแพทยเพมขนจาก 326 คน ในปพ.ศ. 2540 เปน 719 คน ในปพ.ศ. 2557 เภสชกรเพมขนจาก 712 คน ในปพ.ศ. 2540 เปน 1,745 คน ในปพ.ศ. 2556 และพยาบาลวชาชพ เพมขนจาก 4,200 คน ในปพ.ศ. 2540 เปน 7,451 คน ในปพ.ศ. 2555 แสดงวาวชาชพโดยสวนใหญ มแนวโนมการผลตและการจบการศกษาทเพมขน

5.2 พฒนาประสทธภาพระบบบรหารจดการกำาลงคนดานสขภาพกำาลงคนดานสขภาพ 5 สาขาหลก ไดแก แพทย ทนตแพทย เภสชกร

พยาบาลวชาชพ และพยาบาลเทคนค มแนวโนมทดขนตลอดชวงเวลากวา 3 ทศวรรษทผานมาทงนอตราสวนประชากรตอแพทย ลดลงจากประมาณ


7,000:1 ในปพ.ศ. 2522 เหลอประมาณ 2,400 : 1 ในปพ.ศ. 2556 ในขณะทอตราสวนประชากรตอทนตแพทย ลดลงจากประมาณ 45,000:1 ในปพ.ศ. 2522 เหลอประมาณ 8,400:1 ในปพ.ศ. 2556 อตราสวนประชากรตอเภสชกร ลดลงจากประมาณ 18,000:1 ในปพ.ศ. 2522 เหลอประมาณ 5,500:1 ในปพ.ศ. 2556 และอตราสวนประชากรตอพยาบาลวชาชพ ลดลงจากประมาณ 2,600:1 ในปพ.ศ. 2522 เหลอประมาณ 500:1 ในปพ.ศ. 2556 แตอตราสวนประชากรตอพยาบาลเทคนค กลบเพมขนจากประมาณ 2,900:1 ในปพ.ศ. 2531 เปน ประมาณ 9,400:1 ในปพ.ศ. 25566. การอภบาลระบบสขภาพ

6.1 ธรรมาภบาล1) ดชนภาวะธรรมาภบาลของประเทศไทยคาดชนชวดสภาวะธรรมาภบาล (Government Indicator)

ของประเทศไทยอยในระดบคอนขางคงท และเมอพจารณาเปนรายมต พบวามตประสทธผลของรฐบาลมอนดบทสงขน (Government Effectiveness) โดยมคาอยในเปอรเซนตไทลท 50-75 หากพจารณายอนหลงตงแต พ.ศ. 2553-2557 จะเหนวามตประสทธผลของรฐบาล (Government Effectiveness) และมตคณภาพของมาตรการควบคม (Regulation Quality) มตำาแหนงเปอรเซนตไทลท 50-75 ซงสงกวามตอนๆ รองลงไดแกมตการควบคมการทจรตประพฤตมชอบ (Contour of Corruption) มตนตกรรม (Rule of Low) มตการมสทธมเสยงของประชาชนและภาระรบผดชอบ (Voice and Accountability) และมตความเสถยรภาพทางการเมองและการปราศจากความรนแรง (Political Stability and Absence of Violence) ตามลำาดบ


2) ความโปรงใสและการทจรตคอรปชนของหนวยงานภาครฐ

จากการจดอนดบดชนภาพลกษณคอรปชนขององคกรเพอความโปรงใสนานาชาต (Transparency International: IT) พบวาในป 2558 ปญหาการทจรตคอรปชนในประเทศไทยมแนวโนมลดลง โดยประเทศไทยถกจดอยในลำาดบท 76 จาก 168 ประเทศทวโลก (คะแนน 38 คะแนน) ซงถอวาเปนลำาดบทดขนเมอเทยบกนป พ.ศ. 2557 ทอยในลำาดบท 85 จากประเทศทวโลก (คะแนน 38 คะแนน) อยางไรกดเมอพจารณาคาดชนภาพลกษณคอรรปชนของประเทศไทยในชวง พ.ศ. 2555–2558 พบวาแนวโนมดขนเลกนอย โดยมคะแนนเพมขนจากป 2555 จาก 37 คะแนนเปน 38 คะแนนในป 2558 และลำาดบเพมขนจากลำาดบท 88 จาก 176 ประเทศในป 2555 เปนลำาดบ 76 จาก 168 ประเทศทวโลกในป 2558 และเมอเปรยบเทยบในกลมประเทศอาเซยนพบวาในป 2558 ประเทศไทยมคาดชนภาพลกษณคอรปชนอยในลำาดบท 3 รองจากประเทศเพอนบานทมการบรการจดการทดอยางประเทศสงคโปรและมาเลเซย

6.2 ระบบขอมลสขภาพระบบขอมลขาวสารสขภาพ มความสำาคญตอการกำาหนดทศทาง

นโยบายสขภาพทสำาคญ ระบบขอมลดานสขภาพยงมปญหาความครบถวน ถกตองของขอมล ขอมลกระจดกระจายไมสามารถนำามาใชประโยชนได ขาดกลไกในการบรหารจดการและพฒนาระบบ เปนตน ปญหาตางๆดงกลาว จำาเปนตองอาศยความรวมมอของภาคทเกยวของ โดยเฉพาะผใชขอมล และ ผจดทำาขอมล ซงประกอบดวย กระทรวงสาธารณสข กองทนดานสขภาพ กระทรวงอนๆ สำานกงานสถต


6.3 หลกประกนสขภาพ1) ความเหลอมลำาประเทศไทยประสบความสำาเรจในระบบประกนสขภาพ โดยมผล

งานเปนทประจกษ อาท กลมประชากรทมรายไดตำาไดรบประโยชนจากระบบประกนสขภาพมากกวาประชากรทมรายไดสง อตราการเขาถงบรการสงขน คาใชจายดานสขภาพของครวเรอนลดลงและอบตการณของการเจบปวยทมผลกระทบตอเศรษฐานะของครวเรอนลดลง1อยางไรกตามระบบประกนสขภาพประเทศไทยยงมความเหลอมลำาระหวาง 3 กองทนสขภาพและจากการประชมระดบชาตดานหลกประกนสขภาพของประเทศไทย ครงท 1 ไดสรปประเดนทสำาคญไดดงน2

1. การอภบาลระบบ (Governance) การดำาเนนการ กำากบ ตดตาม ตรวจสอบและประเมนผล

2. แหลงเงน แหลงเงนสวนใหญของระบบหลกประกนสขภาพภาครฐทง 3 กองทน มาจากเงนภาษ แตกยงมความแตกตางกนทงวธการจดสรรเงนจากภาครฐใหกองทน และจำานวนเงนทไดรบการอดหนนจากรฐ

3. ชดสทธประโยชน ถงแมโดยรวมชดสทธประโยชนพนฐาน ครอบคลมการรกษาพยาบาลทคลายคลงกน แตยงมความแตกตางในรายละเอยดอกมาก เชน สทธประโยชนการรกษาทางทนตกรรม

1 คณะกรรมการจดทำาแนวทางการระดมทรพยากรเพอความยงยนของระบบประกนสขภาพแหงชาต; ขอเสนอการคลงสขภาพเพอความยงยนของระบบประกนสขภาพแหงชาต เปาประสงค ตวชวด และเปาหมาย

2การประชมระดบชาตดานหลกประกนสขภาพของประเทศไทย ครงท 1 (พ.ศ. 2558)


4. ระบบบรการสขภาพ โดยเฉพาะกำาลงคนดานสขภาพ และเทคโนโลยทางการแพทยทมปญหาการกระจกตวในเฉพาะบางพนท อาทเชน กรงเทพมหานคร ภาคกลางและเขตเมอง

5. วธการและอตราการจายเงนสถานพยาบาล ระหวาง 3 กองทนหลกทมความแตกตางกน โดยสวสดการรกษาพยาบาลขาราชการใชการจายตามปรมาณการใชบรการ (Fee for Service) สำาหรบการบรการแบบผปวยนอก ซงเปนระบบปลายเปด ทำาใหไมสามารถควบคมคาใชจายได ในขณะทหลกประกนสขภาพแหงชาต และประกนสงคม ใชวธการจายเงนใหสถานพยาบาลดวยอตราเหมาจายรายหว (Capitation) สำาหรบการบรการแบบผปวยนอก ซงทำาใหมการควบคมคาใชจายไดดกวา

6. การคมครองสทธ การรบรสทธ การเขาถงบรการ คณภาพการบรการ การเยยวยาความเสยหายตอผปวย มาตรา 41 พระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต ซงยงมความแตกตางกนระหวางสามกองทน

7. ระบบขอมล สถานพยาบาลตางๆ ตองรบภาระการบนทกขอมลทมาก และหนวยงานตางๆ ขาดการเชอมโยงขอมล โดยเฉพาะอยางยงระหวางหนวยงานดานหนาและหนวยสนบสนน สงผลใหขอมลซำาซอน เพมขนตอน เสยงตอความผดพลาด ขอมลขาดความถกตองและครบถวน

8. นอกจากนยงมความทาทายในเรองของประสทธภาพการใชเงนของแตละกองทน และคณภาพบรการ ซงถงแมจะมระบบการรบรองคณภาพสถานพยาบาลโดยหนวยงาน แตทงสองประเดนกยงขาดการประเมนอยางเปนระบบ

ตารางท 1 ขอสร ปป จจยความไมเสมอภาคดานหลกประก นสขภาพของประเทศไทย


ปจจยความไมเสมอภาค ขอสรป1. ดานระบบบรหาร

กองทนกองทนสขภาพแตละกองทนมกฎหมาย มกลมเปาหมาย รวมถงมวธการ โครงสรางองคกร การออกแบบและการจายเงนแกสถานพยาบาลทแตกตางกน ทำาใหเกดปญหาความไมเปนธรรมตามมาอยางหลกเลยงไมได และเพมชองวางความไมเสมอภาคมากขน ทงทประชาชนไทยตองหมนเวยนเขาออกระหวาง 3 กองทน

2. ดานระบบบรการสขภาพ

ความไมเสมอภาคในการกระจายตวของผใหบรการ ทงสถานพยาบาลบคลากรดานสขภาพ รวมทงประสทธภาพของการสงตอ

3. วธการจายเงนสถานพยาบาล (Provider payment method)

มรปแบบและอตราการจายบรการสขภาพจากองทนตางๆ มความแตกตางกน ทำาใหสถานพยาบาลใหบรการทอาจแตกตางกน สงผลใหผปวยรสกถกเลอกปฏบต

ทมา: ขอสรปจากการประชมระดบชาตดานหลกประกนสขภาพของประเทศไทย ครงท 1 (พ.ศ. 2558)

2) ความยงยนของระบบประกนสขภาพจากความสำาเรจของระบบหลกประกนสขภาพของประเทศไทย

ทำาใหรฐบาลตองลงทนดวยงบประมาณจำานวนมากและเพมขนอยางตอเนอง จากการประมาณการรายจายสขภาพระหวาง ป พ.ศ. 2556-2565 พบวา คาใชจายดานสขภาพของประเทศไทยมแนวโนมเพมขนจากรอยละ 3.7 ของผลตภณฑมวลรวมภายในประเทศ ในป พ.ศ. 2555 เปนรอยละ 5 ในป พ.ศ. 2556 นอกจากนน จากผลการศกษาการคาดการณคาใชจายดานสขภาพ พ.ศ. 2559-2565 พบวาการคาดการณรายจายดานสขภาพของกองทนสวสดการขาราชการ กองทนประกนสงคม และกองทนหลกประกนสขภาพถวนหนาแหงชาตเพมขนจากประมาณรอยละ 1.8 ของ GDP ในป พ.ศ. 2556 ไปเปนรอยละ 2.4 ในป พ.ศ. 2565


- การคาดการณรายจายดานสขภาพ พบวา รายจายสขภาพทงหมดตอ GDP ในป พ.ศ. 2565 มคารอยละ 4.96

- รายจายของรฐบาลดานสขภาพตอรายจายของรฐบาล ในป พ.ศ. 2565 คดเปนรอยละ 15.6

จากขอมลดงกลาวทำาใหเกดความกงวลเกยวกบคาใชจายดานสขภาพของประเทศ ซงคาดวาในอนาคตประเทศไทยอาจจะประสบปญหาเกยวกบความยงยนทางการเงนการคลงทจะสนบสนนระบบประกนสขภาพของประเทศ

บทสรปสถานการณการเปลยนแปลงทงจากปจจยภายนอก ปจจยภายใน

สถานะสขภาพของประชาชนไทย ลวนแลวแตสงผลกระทบตอสขภาพ และวถชวตความเปนอยของประชาชนแทบทงสน ทำาใหสถานะสขภาพของคนไทยเปลยนไปจากโรคตดตอเปนโรคไมตดตอทเรอรง มภยสขภาพมากขน ซงจะสงผลตอคาใชจายภาครฐดานสขภาพทมากขนเปนเงาตามตว

ประเทศไทยจะมระบบบรการทกระดบตงแตทงระดบปฐมภม ทเปนจดเชอมตอกบประชาชน ระดบทตยภม ระดบตตยภม และศนยความเปนเลศ ทเปนหนวยใหบรการแกประชาชน ทกระจายอยในทกจงหวด แตกยงตองมการพฒนาทางเทคโนโลยทางการแพทยทนบวนจะเจรญกาวหนามากขน รวมถงการมระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา ทำาใหประชาชนสามารถเขาถงระบบบรการดานการแพทยและสาธารณสขมากขนตามไปดวย แตในทางกลบกนยงสงผลกระทบตอผใหบรการทมไมเพยงพอในการจดบรการ ทำาใหกระทรวงสาธารณสขตองหนกลบมาใหความสนใจในการผลต พฒนาบคลากร รวมถงการธำารงรกษาบคลากรใหอยในระบบ

การดแลประชาชนนนไมเพยงแตการจดบรการดานการแพทยและสาธารณสขเทานน ยงตองหนกลบมาทบทวนกฎหมายทอยในความรบผด


ชอบจำานวนทงสน 20 ฉบบ ซงมการทจดทำามาเปนเวลาหลายป ทำาใหพบวามชองโหวหลายสวน ทไมสอดคลองกบกฎหมายอนๆ ททำาใหตองกลบมาทบทวนกฎหมายเดมใหมความทนสมย สอดคลองกบสถานการณปจจบน หรอจดทำากฎหมายใหม เพอคมครองสทธของประชาชนไมใหถกลดรอนจากกลมคนบางกลม นกเปนอกชองทางหนงในการดแลสขภาพ

กระทรวงสาธารณสขจะทำาอยางไรตอไปตองกลบมาคดและวางยทธศาสตรทเหมาะสมในระยะยาว เพอใชเปนแผนแมบทในการทำางาน นอกจากนเพอใหประชาชนมความร ความเขาใจ สามารถดแลตนเองได ภายใตระบบสงเสรมสขภาพ ระบบปองกนควบคมโรคทเปนเลศแลว ยงตองมการพฒนาระบบบรการทเปนเลศ มกำาลงคนดานสขภาพทมคณภาพ รวมถงระบบบรหารทเปนเลศดวยธรรมาภบาล


บทท 3 ยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข

ปงบประมาณ พ.ศ. 256 ๑

วสยทศน (Vision) :เปนองคกรหลกดานสขภาพ ทรวมพลงสงคม เพอประชาชนสขภาพด

พนธกจ (Mission):พฒนาและอภบาลระบบสขภาพ อยางมสวนรวม และยงยน

คานยมองคกร (Core Values) :M: Mastery คอ เปนนายตนเองO: Originality คอ เรงสรางสงใหมP: People centered approach คอ ใสใจประชาชนH: Humility คอ ถอมตนออนนอม

เปาหมาย (Ultimate Goal) :ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

ตวชวดหลกระดบองคการ (Corporate KPIs) :1) อายคาดเฉลยเมอแรกเกด (Life Expectancy : LE) ไมนอย

กวา 75 ป2) อายคาดเฉลยของการมสขภาพด (Health Adjusted Life

Expectancy: HALE) ไมนอยกวา 65.6ป3) ดชนความสขของคนทำางาน (Happinometer) ไมนอยกวา

รอยละ ๖ 0๔) การเขาถง (Access) อตราการเขาถงบรการแพทยแผนไทย

รอยละ 705) ความครอบคลม (Coverage) สดสวนแพทย 1 คน ตอประชากร

3,335 คน และ สดสวนเตยงของโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสข 2.3 ตอพนประชากร

6) มคณภาพ (Quality) สถานบรการไดรบการรบรองคณภาพตามมาตรฐาน HA รอยละ 75แผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ.2561 หนา 56

7) มธรรมาภบาล (Governance) หนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสขผานการประเมน ITA ไมนอยกวา รอยละ 90

8) มคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ (District Health Board) ทมคณภาพ รอยละ 50

๙) จำานวนผปวยทเขารบการผาตดแบบ One Day Surgery ไมนอยกวา ๑๓,๐๐๐ ราย

๑๐) อตราความสำาเรจการรกษาผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซำา รอยละ ๘๕ยทธศาสตร 4 Excellence:


ยทธศาสตรท 2 บรการเปนเลศ (Service Excellence)ยทธศาสตรท 3 บคลากรเปนเลศ (People Excellence)ยทธศาสตรท 4 บรหารเปนเลศดวยธรรมาภบาล (Governance

Excellence)


แผนผงเชอมโยงยทธศาสตรชาต 20 ป นโยบายรฐบาล แผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 12 กบแผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ. 2561


ในแตละยทธศาสตรจะประกอบไปดวยวตถประสงค เปาหมายการพฒนาในแตละยทธศาสตร เปาหมายตามระยะเวลา มาตรการ แนวทางการพฒนา แผนงาน โครงการ รวมไปถงรายละเอยดมาตรการและตวชวดตามยทธศาสตร (Functional KPIs) ดงตอไปน


ยทธศาสตรท 1 สงเสรมสขภาพ ปองกน และคมครองผบรโภคเปนเลศ

(Promotion, Prevention & Protection Excellence)วตถประสงค :

เพอสงเสรมใหประชาชนทกกลมวยมสขภาพด ไดรบการสงเสรมสขภาพ ปองกนควบคมโรคและภยสขภาพและลดปจจยเสยงดานสขภาพ โดยมระบบตอบสนองตอภยสขภาพตางๆตลอดจนมการคมครองผบรโภคดานสขภาพทด อยในสภาพแวดลอมทเออตอการมสขภาพดสงผลใหอายขยเฉลยและคณภาพชวตดขน

เปาหมายการพฒนา :1) ประชาชนทกกลมวยมสขภาพทด2) มระบบปองกน ควบคมโรค ระบบเฝาระวงโรคทสามารถตอบ

สนองไดทนท3) มระบบคมครองผบรโภคทมประสทธภาพ4) มระบบการบรการจดการสงแวดลอมทเออตอสขภาพของ

ประชาชน5) ทกภาคสวนมสวนรวมในการสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค

แผนงาน :แผนงานท 1 การพฒนาคณภาพชวตคนไทยทกกลมวย (ดาน

สขภาพ)แผนงานท 2 การพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอแผนงานท 3 การปองกนควบคมโรคและลดปจจยเสยงดานสขภาพ


แผนงานท 4 การบรหารจดการสงแวดลอม

ตวชวด :1) พฒนาการเดกอาย 0-5 ป สมวยมากกวา รอยละ 802) อตราการคลอดในหญงอาย 15-19 ป ไมเกน 40 ตอพน

ประชากร3) ผสงวยปลอดภย มนคง แขงแรง (Healthy Aging) ไมนอย

กวารอยละ 86๔) มคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ (District

Health Board) ทมคณภาพรอยละ ๕๐5) จงหวดมศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) และทมตระหนกร

สถานการณ (SAT) ทสามารถปฏบตงานไดจรง รอยละ 85 6) การเสยชวตจากการบาดเจบทางถนน ไมเกน 1 ๖ ตอแสน

ประชากร7) รพศ./รพท./รพช. และรพ.สงกดกรมวชาการทพฒนาอนามยสง

แวดลอมผานเกณฑ GREEN&CLEAN Hospital ระดบดมาก รอยละ ๒๐ มาตรการ/แนวทางการพฒนา :

1) พฒนาระบบสงเสรมสขภาพโดยการพฒนาศกยภาพคนไทยทกกลมวย (ดานสขภาพ)

2) พฒนาคณภาพมาตรฐานการบรการ (ANC /WCC /NCD)3) พฒนาระบบฐานขอมลรายบคคล และเชอมโยงระบบขอมลกบ

หนวยงานทเกยวของ4) สงเสรมการผลตและพฒนาศกยภาพบคลากร5) เสรมสรางความเขมแขงของปองกนควบคมโรคและภยสขภาพ6) สงเสรมและสนบสนน สรางความรอบรดานสขภาพเพอปรบ

เปลยนพฤตกรรมการบรโภค


7) ผลกดนและบงคบใชกฎหมาย8) บรหารจดการสงแวดลอมทเออตอการมสขภาพทด9) สนบสนนการมสวนรวมของเครอขาย

โครงการและตวชวดตามยทธศาสตร :แผนงาน/โครงการ ตวชวดตามยทธศาสตร(Functional KPIs)

แผนงานท 1 : การพฒนาคณภาพชวตคนไทยทกกลมวย (ดานสขภาพ) (4 โครงการ 1 ๒ ตวชวดตามยทธศาสตร)

1. โครงการพฒนาและสรางเสรมศกยภาพคนไทยกลมสตรและเดกปฐมวย

1) รอยละสถานบรการสขภาพทมการคลอดมาตรฐาน2) อตราสวนการตายมารดาไทย3) รอยละของเดกอาย 0-5 ป มพฒนาการสมวย4) รอยละของเดกอาย 0-5 ป สงดสมสวน และสวนสงเฉลยทอาย 5 ป

2. โครงการพฒนาและสรางเสรมศกยภาพคนไทยกลมวยเรยนและวยรน

1) เดกไทยมระดบสตปญญาเฉลยไมตำากวา 1002) รอยละของเดกวยเรยน สงดสมสวน 3) รอยละของเดกไทยมความฉลาดทางอารมณ (EQ) อยในเกณฑปกตขนไป4) รอยละของเดกกลมอาย 0-12 ปฟนดไมมผ (cavity free)5) อตราการคลอดมชพในหญงอาย 15-19 ป

3. โครงการพฒนาและสรางเสรมศกยภาพคนไทยกลมวยทำางาน

1) รอยละของประชาชนวยทำางาน มคาดชนมวลกายปกต

4. โครงการพฒนาและสรางเสรมศกยภาพคนไทยกลม

1) รอยละของตำาบลทมระบบการสงเสรมสขภาพดแลผสงอายระยะยาว (Long Term Care) ในชมชน ผานเกณฑ


แผนงาน/โครงการ ตวชวดตามยทธศาสตร(Functional KPIs)วยผสงอาย 2) รอยละของ Healthy Ageing

แผนงานท 2 : การพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ (๑ โครงการ ๑ ตวชวดตามยทธศาสตร)

1. โครงการการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ (DHB)

1) รอยละของคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ (District Health Board: DHB) ทมคณภาพ

แผนงานท 3 : การปองกนควบคมโรคและลดปจจยเสยงดานสขภาพ (๕ โครงการ ๙ ตวชวดตามยทธศาสตร)

1. โครงการพฒนาระบบการตอบโตภาวะฉกเฉนและภยสขภาพ

1) รอยละของจงหวดมศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) และทมตระหนกรสถานการณ (SAT) ทสามารถปฏบตงานไดจรง

2. โครงการควบคมโรคตดตอ

1) รอยละของกลมประชากรหลกทเขาถงบรการปองกนโรคเอชไอวและโรคตดตอทางเพศสมพนธเชงรก2) รอยละของตำาบลจดการสขภาพในการเฝาระวง ปองกนแกไขปญหาโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด

3. โครงการควบคมโรคไมตดตอและภยสขภาพ

1) อตราการเสยชวตจากการจมนำาของเดกอายนอยกวา 15 ป2) อตราการเสยชวตจากการบาดเจบทางถนน3) อตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงเบาหวาน

แผนงานท 4 : การบรหารจดการสงแวดลอม(2 โครงการ 2 ตวชวดตามยทธศาสตร)

1. โครงการบรหาร 1) รอยละของโรงพยาบาลทพฒนาอนามยสง


แผนงาน/โครงการ ตวชวดตามยทธศาสตร(Functional KPIs)จดการสงแวดลอม แวดลอมไดตามเกณฑ GREEN&CLEAN

Hospital2. โครงการคมครองสขภาพประชาชนจากมลพษสงแวดลอมในพนทเสยง (Hot Zone)

1) รอยละของจงหวดทมระบบจดการปจจยเสยงจากสงแวดลอมและสขภาพอยางบรณาการมประสทธภาพและยงยน


รายละเอยดแผนงาน โครงการ มาตรการ และตวชวด : ประกอบดวย ๔ แผนงาน 1 ๒ โครงการ ตอไปน

แผนงานท 1 การพฒนาคณภาพชวตคนไทยทกกลมวย (ดานสขภาพ) ประกอบดวย 4 โครงการ พรอมรายละเอยดมาตรการและตวชวด ดงตอไปน

โครงการพฒนาและสรางเสรมศกยภาพคนไทยกลมสตรและเดกปฐมวยระยะ

ดำาเนนการ

ป 2561

เปาหมาย (Goal

)

ลกเกดรอด แมปลอดภยเดกมพฒนาการสมวย ใฝเรยนร มทกษะชวต คคณธรรม นำาสสขภาพด

ตวชวด (KPI)

1. รอยละสถานบรการสขภาพทมการคลอดมาตรฐานรอยละ 60 2. อตราสวนการตายมารดาไทยไมเกน 20 ตอการเกดมชพแสนคน3. รอยละ 85 ของเดกอาย 0-5 มพฒนาการสมวย4. รอยละ 54 ของเดกอาย 0-5 ป สงดสมสวน และสวนสงเฉลยทอาย 5 ป (วดป 2564) เดกชาย 113 ซม. และเดกหญง 112 ซม.

ขอมลสถานก

ารณปจจบ

น/baseline

ป พ.ศ. 2559 อตราสวนการตายมารดาไทยตำากวาคาเปาหมายการพฒนาสหสวรรษ (SDGs) ทกำาหนดไวเทากบ 70 ตอการเกดมชพแสนคน ในสวนของพฒนาการสมวย ป 2558-2560 ของกระทรวงสาธารณสข พบเดกมพฒนาการสมวย รอยละ 78.4, 90.6 และ 96.5 ตามลำาดบ สงดสมสวนเพยงรอยละ 49.5 (ขอมล HDC ไตรมาส 3 ป 2560) ยงตำากวาคาเปาหมาย คอ รอยละ 51 สำาหรบสวนสงเฉลยทอาย 5 ป เดกชาย 109.9 ซม. เดกหญง 109.3 ซม. (ขอมล HDC ไตรมาส 3 ป 2560) ยงหางจากคาเปาหมาย 3.1 ซม. และ 2.7 ซม. ในเดกชายและเดกหญง ตามลำาดบ

มาตรการ

(PIRAB)

P: Partnership

I: Investme

ntR: Regulation

& Law A: AdvocateB:

Building Capacity

พม./รง./

1. ลกเกดรอด แม

1. มคณะกรรมการ MCHBoard กลไก

1. สรางความร ความตระหนกและ

1. พฒนาศกยภาพภาค


ศธ./มท./ อปท./สสส.

ปลอดภย1.1. บรการฝากครรภคณภาพ1.2 พฒนาหองคลอดคณภาพ ไรรอยตอ และบรการทารกแรกเกดในหองคลอดอยางถกตองตามมาตรฐาน 1.3 one province one LR 1.4 พฒนาโปรแกรมประเมนมาตรฐานงานอนามยแมและเดก2.พฒนามาตรฐานงานอนามยแมและเดกส HA

หลกในการขบเคลอนงานอนามยแมและเดกในระดบเขต จงหวด2. มการจดโซนนง (Zoning) และระบบสงตอมารดาทมภาวะเสยงสงเพอพบสตนรแพทย 3. มระบบการสงตอแบบ Fast Tract กรณภาวะฉกเฉน มการประสานงานผาระบบ Teleline /line group/หรอมชองทางตดตอเจาหนาท4. สงเสรมใหโรงพยาบาลทกระดบดำาเนนงานตาม มา“ตรฐานงานอนามยแมและเดก

ปรบ พฤตกรรมสขภาพใหเหมาะสมตามหลกอนามยการเจรญพนธการวางแผนครอบครว และการดแลสขภาพตนเองของหญงตงครรภ2. สงเสรมและสนบสนนความเขมแขงของสถาบนครอบครว ชมชน inter-generation และภาคเครอขายใหสามารถคนหาการตงครรภในระยะตงตนการดแลหญงตงครรภและสงเขาถงระบบบรการคณภาพ

เครอขายใหสามารถคนหาการตงครรภในระยะตนและสงเขาถงระบบบรการคณภาพ

2. พฒนาศกยภาพบคลากรในการการทำาหตถการทางสตกรรมสำาหรบแพทย พยาบาล ในเขตบรการสขภาพ 3. อบรมพฒนาศกยภาพบคคลากรทางการแพทยและการสาธารณสขทเกยวกบงานอนามยแมและเดก


(PIRAB)

P: Partnership

I: Investme

ntR: Regulation

& Law A: AdvocateB:

Building Capacity

5. Universal


3. สนบสนนเครองมอ เวชภณฑ ยาและการฝกอบรม4. สรางความเขมแขงระบบขอมลและ surveillance system

5. พฒนาภาคเครอขายการดำาเนนงานดานพฒนาการเดก (CPM) และครอบครวคณภาพตามบรบทของสวนภมภาค

Coverage Of Emergency Patients (UCEP) : เจบปวย ฉกเฉน วกฤต มสทธทกท6. รฐธรรมนญแหงราชอาณาจกรไทย มาตร 48 วรรค 1 (สทธของสตรตงครรภถงหลงคลอด 42 วน)7. ใชมาตรการทางกฎหมาย/ขอเสนอเชงนโยบายขบเคลอนสงเสรมพฒนาการเดก (ราง พระราชบญญตควบคมการสงเสรมการตลาดอาหารสำาหรบทารกและเดกเลก พ.ศ. ..../ขอเสนอเชงนโยบายตอสมชชาสขภาพแหงชาต ป 2560)8. ขบเคลอน พ.ร.บ.MlikCode เพอการสงเสรมการเลยงลกดวยนมแม

3. สงเสรมการบรณาการและมสวนรวมในทกภาคสวนในสงคมทมผลตอสขภาพ (Social Determinant of Health) เชนองคการปกครองสวนทองถน 4. สงเสรมการมสวนรวมในสงคม การรวมกลมเพอทำากจกรรมเชงบวกผานโครงสรางทม เชนโรงเรยนพอแม ชมรมแมคณภาพ โดยใหความสำาคญของชมชน ทองถน 5. จดทำา เผยแพร ประชาสมพนธ ชดความร คมอตางทเกยวของ 6. สงเสรมการใช Application DSPM และ E-booK DSPM

4. สรางทมสหวชาชพเพอดแลหญงตงครรภตงแตฝากครรภจนถงหลงคลอด5. พฒนาศกยภาพบคลากรระดบเขตเพอขบเคลอนการดำาเนนงานตามมาตรฐานศนยเดกเลกแหงชาต6. พฒนาศกยภาพแกนนำาระดบเขต(ใน WCC/ศนยเดกเลก/อสม) สงเสรมบทบาทพอแมเพอการเลยงดเดกปฐมวย


โครงการพฒนาและสรางเสรมศกยภาพคนไทยกลมวยเรยนและวยรนระยะ


ป 2561


)

เดกวยเรยน ฉลาด แขงแรง สงดสมสวนเพมขน และมการตงครรภไมพรอมลดลง


1. เดกทม IQ<100 ไดรบการพฒนา รอยละ 852. รอยละ 68 ของเดกวยเรยน สงดสมสวน3. รอยละ 70 ของเดกไทยมความฉลาดทางอารมณ (EQ) อยในเกณฑปกตขนไป4. รอยละ 54 ของเดกกลมอาย 0-12 ปฟนดไมมผ (cavity free) 5. อตราการคลอดมชพในหญงอาย 15-19 ป ตอประชากรหญงอาย 15-19 ปพนคน ไมเกน 40



น/baseline

ขอมลสถานการณปจจบน/Baseline : จากผลการสำารวจสถานการณระดบสตปญญาเดกนกเรยนชนประถมศกษาปท 1 ในป 2559 พบระดบสตปญญาเฉลยเทากบ 98.23 ซงตำากวาคากลางมาตรฐานสากล (IQ=100) และยงมนกเรยนชนประถมศกษาปท 1 ทมระดบสตปญญาอยในเกณฑบกพรอง (IQ < 70) อยถงรอยละ 5.8 ซงสงกวามาตรฐานสากลคอไมควรเกนรอยละ 2 ผลการสำารวจระดบความฉลาดทางอารมณ พบวา เดกนกเรยนไทยอาย 6-11 ป มความฉลาดทางอารมณอยในเกณฑปกตขนไป รอยละ 77 รวมทงเดกกลมอาย 0-12 ปฟนดไมมผ (cavity free) รอยละ 71.81 (11 ส.ค.60) นอกจากนอตราคลอดในวยรนอาย 15-19 ปลดลงอยางตอเนองจาก 54.3 ตอพน


ประชากร ใน ป พ.ศ.2555 ลงมาเหลอ 42.5 ในป พ.ศ.2559มาตรการ (PIRAB)

P: Partners

hipI:

InvestmentR:

Regulation & Law

A: Advocate

B: Building Capacity

- ก.สาธารณสข- ก.ศกษาธการ- สถานสงเคราะหเดก กองสวสดการเดกและครอบครว- องคกรปกครองสวนทองถน- องคกรอสระททำางานดานเดก หรอโรงเรยนเอกชน

1. พฒนาระบบบรการสขภาพทางเพศและอนามยการเจรญพนธทมคณภาพและเปนมตร โดยพฒนารปแบบการจดคณภาพบรการทเปนมตรสำาหรบวยรนและเยาวชน (YFHS) แบบมสวนรวม2. พฒนาระบบการดแลสขภาพจตเดกวยเรยนทเชอมตอกนระหวางระบบสาธารณสขกบโรงเรยน3. ขยายเครอขายเดกไทยฟนด โรงเรยนตนแบบนกเรยนไทยสขภาพด โรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบเพชร4. ขบเคลอนงาน

1. เรงรดการออกกฎกระทรวงหรออนบญญตอนๆ และขบเคลอนการดาเนนงานตามภายใต พรบ. การปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน พ.ศ.25592. ขบเคลอนงานผานคณะอนกรรมการสงเสรมการพฒนาเดกปฐมวยระดบจงหวดและคกก.พฒนาคณภาพชวตและระบบสขภาพอำาเภอ (DHB)3. ประกาศความรวมมอจากสำานกงานคณะกรรมการการศกษาขนพนฐาน (สพฐ.)ในเรองโรงเรยนปลอดนำาอดลม ขนมกรบ

1. สอสาร เผยแพร ประชาสมพนธรณรงคสรางความตระหนกในการสงเสรมความฉลาดทางอารมณเดกวยเรยน และสงดสมสวน2. สรางการสอสารสาธารณะเพอใหวยรนเขาถงบรการสขภาพทางเพศและอนามยเจรญพนธในรปแบบทหลากหลายตรงตามความตองการ3. รณรงคสรางกระแส และแลกเปลยนเรยนร ผานเวทแลกเปลยนเครอ

1. พฒนาทกษะของบคลากรสาธารณสขและภาคเครอขายรวมทงสรางระบบพเลยง (Coaching) ดานเดกวยเรยนและวยรนอยางตอเนอง2. พฒนาและผลตสอ/คมอ/นวตกรรมในการพฒนาและเสรมสรางศกยภาพของเดกวยเรยนและวยรน ดาน IQ พฤตกรรม-อารมณ การตงครรภในวยรน ใหกบพอแม ผปกครอง บคลากรสาธารณสข คร


ผานสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) กองทนสขภาพตำาบล และภาคเอกชน

กรอบและเครองดมทมนำาตาลสง, ชดสทธประโยชนในการรบบรการรกษาใน UC ในเดก

ขายเดกไทยฟนด สขภาพดระดบ ประเทศ และระดบภาค รณรงค

3. พฒนารปแบบการเลยงดเดกของพอแมโดยเพมศกยภาพ อสค.สงเสรมทกษะ

มาตรการ (PIRAB)

P: Partners

hipI:

InvestmentR:

Regulation & Law

A: Advocate


อาย 0-5 ป และ 6-24 ป, กำากบตดตามผาน MCH board

การแปรงฟน สอสารผานชองทางตางๆ เชน Website, Face book, เอกสารสออเลกทรอนกส

การดแลสขภาพชองปากตนเอง4. แลกเปลยนเรยนรโรงพยาบาลตนแบบการใหบรการโภชนาการใน ANC/WCC และตำาบลสงเสรมเดกอาย 0-5 ป สงดสมสวน ฟนไมผ พฒนาการสมวย5. อบรมพฒนาศกยภาพแกนนำาวยรนตนแบบดานสขภาพ ใน


ชมชน เสรมสรางความรอบรการสงเสรมสขภาพแกแกนนำาวย

โครงการพฒนาและสรางเสรมศกยภาพคนไทยกลมวยทำางานระยะ


ป 2561

เปา วยทำางาน อาย 30-44 ป มดชนมวลกายปกต


หมาย (Goal

)ตวชวด (KPI) รอยละ 55 ของวยทำางาน อาย 30-44 ป มดชนมวลกายปกต



น/baseline

จากสถานการณของประชากรวยทำางาน พบวา BMI ปกต (18.5-22.9) ในป 2559 รอยละ 54.08 และป 2560 รอยละ 51.59 (ขอมล ณ วนท 14 กรกฎาคม 2560) และยงพบความชกของภาวะอวน อาย 15 ปขนไป มรอยละ 37.5 การกนผกและผลไมตอวนเพยงพอตามขอแนะนำา อาย 15 ปขนไป รอยละ 25.9 (ป 2557) ประชากรอาย 15 ปขนไป กนไขมนอยในชวง 35.7-57.3 กรม/คน/วน (ป 2552) กจกรรมทางกายเพยงพอ อาย 15 ปขนไป รอยละ 80.8 (ป 2557) และการนอนหลบของประชากรอาย 10 ปขนไป เฉลย 8.2 ชวโมงตอวน (ป 2552)


(PIRAB)

P: Partnership

I: Investment R: Regulation & Law

A: Advoca

te


กระทรวง พม./มหาดไทย/แรงงาน/องคกรปกครองสวนทองถน/เอกชน

1. การพฒนาสถานททำางานนาอย นาทำางาน เสรมสรางคณภาพชวต และความสขของคนทำางาน “Healthy Workplace, Happy for life”2. พฒนาและปรบปรงจดทำารางแนวทางการดำาเนนงานสถานททำางานนาอย นาทำางาน "Healthy Workplace Happy for life" 3. พฒนา Model Health Leader ในชมชนเมอง ชมชนชนบท สถานททำางาน สถานประกอบการ4. สรางเครองมอเฝาระวงตนเองเกยวกบดชนมวลกาย

1. พฒนาและจดทำารางนโยบายดานการสงเสรมสขภาพวยทำางานผานเครอขายภาครฐ ภาคเอกชนและภาคประชาชน2. สนบสนนการบงคบใช พ.ร.บ. ความปลอดภย อาชวอนามย และสภาพแวดลอมในการทำางาน

1. สงเสรมและสนบสนนการดำาเนนงาน สถานททำางานนาอย นาทำางาน "Healthy Workplace Happy for life" ใหบรณาการใน Smart City

1. พฒนาและสรางภาคเครอขายการดำาเนนงานสงเสรมสขภาพวยทำางาน เพอสราง Health leader 2. เสรมสรางศกยภาพ Health Leader ใหเขมแขงเปนตนแบบการเรยนร (รายเกา)3. พฒนา


และพฤตกรรมทพงประสงค Smart Device5. พฒนา/นำารอง/ขยายผลระบบเฝาระวงพฤตกรรมสขภาพทพงประสงค (ระดบจงหวด)ผานระบบบนทกขอมลระดบปฐมภม JHCIS/HosXp6.Model Development ในสถานประกอบการ - Model Development ในสถานบรการ - พฒนาองความรและรปแบบการสอสาร สาธารณะทเหมาะสมในการสงเสรมพฤตกรรมสขภาพวยทำางานทพงประสงค (Key message)

พ.ศ. 2554 ศกยภาพบคลากรในระดบตำาบล และเฝาระวงการคดกรองมะเรงปากมดลกดวยวธ VIA และรกษาดวยวธจเยน

โครงการพฒนาและสรางเสรมศกยภาพคนไทยกลมวยผสงอายระยะ


ป 2561

เปาหมาย (Goal)

มการสงเสรมสขภาพดแลผสงอายระยะยาว (Long Term Care) ในชมชนทผานเกณฑ


๑. รอยละ 60 ของตำาบลทมระบบการสงเสรมสขภาพดแลผสงอายระยะยาว (Long Term Care) ในชมชนผานเกณฑ2. รอยละของ Healthy Ageing

ขอมลสถานกา

รณปจจบ

1. จำานวนผสงอายพงพงทเขารวมโครงการ LTC ป 2559 จำานวน 80,826 คน ป 2560 จำานวน 106,938 คน ป 2559 – ป 2560 ผสงอายพงพงไดรบการดแลทงสน 187,764 คน 2. การผลต CM ป 59 จำานวน 3,115 คน จากเปาหมาย 2,500 คน (เกนเปาหมาย)


น/baseli

ne

การผลต CM ป 60 จำานวน 4,598 คน จากเปาหมาย 3,480 คน (เกนเปาหมาย)

3. การผลต CG ป 59 จำานวน 28,217 คน จากเปาหมาย 10,000 คน (เกนเปาหมาย) การผลต CG ป 60 จำานวน 20,554 คน จากเปาหมาย 13,920 คน (เกนเปาหมาย)


(PIRAB)

P: Partners

hipI:

InvestmentR:

Regulation & Law

A: Advocate


1. ใชกลไกคณะกรรมการรวม สธ และ สปสช. “ คณะกรรมการขบเคลอน LTC ” ในสวนกลางและคณะกรรมการดำาเนนงานในระดบพนท DHB และกลไกชมรมผสงอายคณภาพ

1. พฒนานาระบบฐานขอมลการสงเสรมสขภาพการดแลผสงอายระยะยาว 2. สราง พฒนานวตกรรมดานสงเสรมสขภาพผสงอาย3. พฒนาขบเคลอนการดำาเนนงาน Active Aging อำาเภอตนแบบเพอสงเสรมสขภาพ

1. ใชกลไกคณะกรรมการรวม สธ และ สปสช. “ คณะกรรมการขบเคลอน LTC ” ในสวนกลางและคณะกรรมการดำาเนนงานในระดบพนท และกลไกชมรมผสงอายคณภาพ

1. สรางการสอสารสาธารณะทเขาถงงายรวมกบเครอขาย เพอ สงคมไทย“

เปนสงคมแหงความกตญญรคณ ไมทอดทงผสงอาย

1. สราง พฒนา ทมนำาในการสงเสรมสขภาพผสงอายในชมชน 2. อบรมผจดการดแลผสงอายใน - อบรมผดแลผสงอาย 3. จดทำาชดความรทเกยวของกบกบการดแลผสงอาย


แผนงานท 2 การพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ ประกอบดวย ๑ โครงการ พรอมรายละเอยดมาตรการและตวชวด ดงตอไปน

โครงการการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ (DHB)ระยะ


ป 2561


)

เพมคณภาพชวตและลดความเหลอมลำา โดยการชวยเหลอซงกนและกน "ชวยเหลอ-ไมทอดทง-แบงปน-หวงใยกน"


รอยละของคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ (District Health Board:DHB) ทมประสทธภาพ



น/baseline

การขบเคลอน DHS อยางมประสทธผล ภายใต MOU ใน 73 พนทในป 2559 และไดขยายเปน 200 พนท ในป 2560 เปนชวงเรมตนของการใหการสนบสนนเชงนโยบายอยางเปนทางการและเมอวนท 6 มถนายน 2560 ไดมมตของคณะรฐมนตร รบทราบตามสรปสาระสำาคญการประชมคณะกรรมการบรหารราชแผนดนเชงยทธศาสตร (บยศ.) เหนชอบตามขอเสนอของกระทรวงสาธารณสข ในการขบเคลอนการปฏรประบบสาธารณสขใหเกดผลใน 1 ป 4 เดอน ประกอบดวยการออกระเบยบสำานกนายกรฐมนตรวาดวยคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ (District Health Board : DHB) เพอสงเสรมการทำางานแบบประชารฐ เกดการขบเคลอนการพฒนาคณภาพชวตในระดบพนททอยใกลชดกบประชาชน มการบรณาการระหวางหนวยงานของรฐ เอกชน และประชาชน อยางมสวนรวม


(PIRAB)

P: Partners

hip

I: Investm

ent

R: Regulation & Law

A: Advocate


กระทรวง 1. การ 1. ระบบการ 1. สงเสรม 1. สรางและพฒนาผให


มหาดไทยกระทรวงสาธารณสขกระทรวงศกษาธการกระทรวงการพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย

บรหารจดการระดมทรพยากรในแตละภาคสวนเพอแกไขปญหาตามบรบท

ตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข กรณปกต2. ราง ระเบยบสำานกนายกรฐมนตรวาดวยคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ พ.ศ…

การบรณาการและมสวนรวมในทกภาคสวนทมผลตอสขภาพ (Social Determinate of Health)

บรการ ทมผใหบรการทงในสถานบรการและเครอขายบรการทงภาครฐและเอกชน ทมแนวราบ/แนวดงทสามารถเชอมและยดโยงกบประชาชนอยางเปนระบบทงในระดบบคคล ครอบครว ชมชน2. สรางความเขมแขงระบบขอมลและ Surveillence System

แผนงานท 3 การปองกนควบคมโรค และลดปจจยเสยงดานสขภาพ ประกอบดวย ๕ โครงการ พรอมรายละเอยดมาตรการและตวชวด ดงตอไปน

โครงการพฒนาระบบการตอบโตภาวะฉกเฉนและภยสขภาพ ระยะ

ดำาเนนการ :

ป 2561

เปา เพอพฒนาศนยปฏบตการภาวะฉกเฉนและทมตระหนกรสถานการณระดบจงหวด (EOC&SAT)


หมาย (Goal

)ตวชวด (KPI)

รอยละของจงหวดมศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) และทมตระหนกรสถานการณ (SAT) ทสามารถปฏบตงานไดจรง



น/ :Baselin

e

ปจจบนสถานการณการเกดโรคและภยสขภาพมความรนแรงและสามารถแพรระบาดไดอยางกวางขวาง จำาเปนตองพฒนาระบบการตรวจจบเหตการณผดปกตใหรวดเรวและตอบโตไดทนท ภายใตศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน ทมตระหนกรสถานการณ ทมปฏบตการสอบสวนควบคมโรค และหนวยงานอนรวมกนจดการภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข (Public Health Emergency Management: PHEM) โดยรายงานขอมลโรคและภยสขภาพตามระดบความรนแรงทเกดขนในพนทตางๆ ผานระบบการบญชาการเหตการณ (ICS) ทเชอมโยงระดบจงหวด เขตสขภาพ และกระทรวงสาธารณสขสวนกลาง


P: Partners

hip

I: Investment

R: Regulati

on & Law

A: Advocate


อปท. มท. สตช. พม. ศธ. ภาคเครอขายภาคประชาชน

๑. จดเตรยมเฝาระวงและประเมนสถานการณโรคและภยสขภาพ และทมปฏบตการตอบโตภาวะฉกเฉนทางสาธารณสขระดบจงหวด- จดเวร SAT เฝาระวงและประเมนสถานการณโรคและภยสขภาพในภาวะปกตและภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข

๑. การซอมแผนตามระบบบญชาการเหตการณฉกเฉนทางสาธารณสขระดบจงหวด- จดการซอมแผน หรอยกระดบเปดปฏบตการภาวะฉกเฉนทางสาธารณสขในพนท- จดทำาแผน

1. พฒนาผบญชาการเหตการณศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) ระดบจงหวด- จดการอบรมหลกสตรผบรหารดานการจดการภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข ระบบบญชาการเหตการณและศนยปฏบตการฉกเฉนทาง


ระดบจงหวด พรอมทงฝกปฏบต- จดทมปฏบตการระดบจงหวดในสวนภารกจปฏบตการ (Operation Section) เพอปฏบตการในภาวะปกตและภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข (เชน MERT, mini MERT, EMS, MCAT, CDCU/SRRT ฯ)

เผชญเหต (Incident Action Plan: IAP) ของเหตการณสำาคญโดยกำาหนดวธปฏบตการพรอมขอสงการไปยงหนวยงาน

สาธารณสข (PHEM ICS&EOC)

โครงการควบคมโรคตดตอ (ขอมลเดม)ระยะ


ป 2561


)

มระบบปองกนควบคมโรคตดตอทมประสทธภาพ


๑. รอยละ ๘๗ ของกลมประชากรหลกทเขาถงบรการปองกนเอชไอวและโรคตดตอทางเพศสมพนธเชงรก ๒. รอยละ ๘๐ ของตำาบลจดการสขภาพในการเฝาระวง ปองกนแกไขปญหาโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด

ขอมล


สถานการณปจจบ

น/ :Baselin

eมาตรการ (PIRAB)

P: Partners

hip

I: Investment

R: Regulati

on & Law

A: Advocate


มท. อปท. พม. ศธ. ก.ตางประเทศ ก.แรงงาน ก.ยตธรรม ภาคประชาสงคม องคกรระหวางประเทศ (WHO TUC UNSAID UNAIDS GF)

1. สนบสนนการพฒนาระบบเฝาระวง การคดกรอง การปองกน การวนจฉย การดแล การรกษา การสงตอ และควบคมโรคตดตอแบบบรณาการ 2. สนบสนนการพฒนาระบบ โครงสราง และกลไกการสอสารความเสยงและประชาสมพนธ3. สนบสนนการบรณาการระบบฐานขอมลใหสามารถเชอมโยงกบหนวยงานทเกยวของทงในระดบประเทศและจงหวดทเปนปจจบน

1. บงคบใชกฎหมายภายใต พ.ร.บ. ควบคมโรคตดตอ พ.ศ. 2558 อยางมเครงครด2. ปรบปรงกฎหมาย กฎ ระเบยบ ขอบงคบทเกยวของกบโรคตดตอใหเหมาะสมกบสถานการณปจจบน3. ผลกดนให อปท. มขอกำาหนด/บญญตปองกน

1. ผลกดนมาตรการทางสงคมทการปองกนโรคตดตอ2. สงเสรมความรวมมอกบภาคสวนตางๆ ในการเฝาระวงและควบคมโรคตดตอ3. เสรมสรางความเขมแขงของระบบการวนจฉย ดแล รกษา และการสงตอผปวย4. พฒนากลไกการดำาเนนงานเพอคมครองสทธ5. ขบเคลอน

1. พฒนาศกยภาพบคลากรและเครอขายใหสามารถเฝาระวง ปองกนและควบคมโรคตดตอใหมประสทธภาพ2. พฒนาศกยภาพบคลการในการตรวจวนจฉยโรคตดตอ


4. พฒนาระบบฐานขอมลรายบคคลเพอการตดตามเฝาระวงในการดแลรกษาผปวยใหไดรบการรกษาอยางมประสทธภาพตอเนอง5. พฒนาเทคโนโลยและชดตรวจทใชสำาหรบวนจฉยใหมมาตรฐานสากล

ควบคมโรคตดตอ

กระบวนการ Reach-Recruit-Test-Treat-Retain

โครงการควบคมโรคไมตดตอและภยสขภาพ ระยะ


ป 2561


)

1. เพอลดการเสยชวตจากการจมนำาของเดกไทย๒. เพอลดการเสยชวตจากการบาดเจบทางถนน๓. เพอลดผปวยเบาหวานและความดนโลหตสงรายใหมจากกลมเสยงเบาหวานและความดนโลหตสง


๑. อตราการเสยชวตจากการจมนำาของเดกอายนอยกวา 15 ป นอยกวา 4.5๒. อตราการเสยชวตจากการบาดเจบทางถนนไมเกน 16 ตอประชากรแสนคน๓. อตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงเบาหวานไมเกนรอยละ 2.4



๑. ประเทศไทยในกลมเดกอายตำากวา 15 ป พบวา การจมนำาเปนสาเหตการเสยชวตอนดบหนงเมอเทยบกบทกสาเหตทงโรคตดเชอและไมตดเชอ อตราการเสยชวตตอประชากรแสนคน (ป 2548 - 2559) อยในชวง 5.9 - 11.5 ซงลดลงมากกวารอยละ 50 นบตงแตปลายป 2549 (10 ปทแลวเดกไทยจมนำาเสยชวตปละ 1,500 คน และป


น/ :Baselin

e

พ.ศ. 2559 ลดลงเหลอ 699 คน) เพศชายมอตราการเสยชวตสงกวาเพศหญงประมาณ 2 เทา ชวงเดอนเมษายนเปนชวงทมเดกจมนำาเสยชวตมากทสด แหลงนำาทมเดกเสยชวตจากการจมนำาสงทสดคอแหลงนำาธรรมชาต (รอยละ 39.2)๒. อตราการเสยชวตจากการบาดเจบทางถนน ตอประชากรแสนคน 19.96 17.81 18.97 ไมเกน 18.00 ไมเกน 16.00 ไมเกน 14.00 ไมเกน 12.00 ไมเกน 11.00๓. อตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงเบาหวาน รอยละ 2.40 ป 2559 และรอยละ 2.31 ป 2560 (ขอมล ณ. วนท 8 สค. 2560) อตราผปวยความดนโลหตสงรายใหมจากกลมเสยงความดนโลหตสง รอยละ 2.78 ป 2559 และรอยละ 2.85 ป 2560 (ขอมล ณ. วนท 8 สค. 2560) ซงมแนวโนมสงขน


P: Partners

hip

I: Investme

nt

R: Regulation & Law

A: Advocate B: Building Capacity

๑. ขบเคลอนและสรางแรงจงใจการดำาเนนงานการสรางทมเครอขายผกอการด (Merit Maker) ในแตละระดบ2. สรางเครอขายผเชยวชาญดาน Road safety ระดบประเทศ และตางประเทศ ๓. ตงคณะกรรมการ

๑. บรรจหลกสตรวายนำาเพอเอาชวตรอด ใหเปนหลกสตรการเรยนในภาคบงคบของกระทรวงศกษา เพอใหเดกอาย 6 ปขนไปทกคนไดเรยน2. การสราง Data Center ขอมลอบตเหตทางถนน3. พฒนางานสอบสวนเหตการณ

1. พฒนากระบวนการตรวจแอลกอฮอลในเลอดในผขบขทเกดอบตเหตทางถนน2. ผลกดนยทธศาสตรการปองกนควบคมโรคไมตดตอระดบชาต3. ขบเคลอนและผลกดนยทธศาสตรการลดการบรโภคเกลอและโซเดยม

1. จดทำาแผนความปลอดภยทางนำาระดบชาต ๒. ขยายผลการดำาเนนงาน ผกอการด (Merit Maker) ปองกนการจมนำา๓. ขบเคลอนเชงนโยบายใหมกลไกการดำาเนนงานปองกนการบาดเจบจากการจราจรในเมองใหญ 4. สนบสนนดำาเนนงาน/การจดการ DM และ HT ในสถานบรการ

1. พฒนาศกยภาพเครอขายการดำาเนนงานปองกนการจมนำา2. พฒนาศกยภาพเครอขายในการประเมนรบรองทมผกอการด ปองกนการจมนำา3.. พฒนาศกยภาพบคลากร เขารบอบรมการจดการปญหาอบตเหตทางถนน ทงในและตางประเทศ4. ถายทอดรปแบบการบรการ


ระดบชาตในการบรหารจดการขอมลอบตเหตทางถนน ๔. การสรางกลไกปองกนการดำาเนนงานตลอดทงป รวมกบภาคเครอขาย

สำาคญ 4. พฒนาระบบตอบโตภาวะฉกเฉนกรณอบตเหตทางถนนทกระดบ (EOC)

๕. พฒนาคณภาพและขบเคลอนการดำาเนนงานในการปองกนควบคม DM HT ๖. ตดตามและประเมนผล ๗. สนบสนนคมอการดำาเนนงานปองกน ควบคม DM HT ใน รพ.สต. หลกสตร Collaborative NCDs Nurse

การปองกนควบคมโรคเบาหวานความดนโลหตสง และการดำาเนนงาน NCD Clinic Plus สำาหรบบคลากรสาธารณสขและทมสหวชาชพ

โครงการสงเสรมและพฒนาความปลอดภยดานอาหารระยะ


ป 2561


)

1. ประชาชนมสขภาพทดจากการบรโภคอาหารทมคณภาพ2. อาหารทไมมคณภาพ มาตรฐานหรอไมปลอดภยลดลง


รอยละ 70 ของผลตภณฑอาหารสดและอาหารแปรรปมความปลอดภย



น/ :Baselin

e

สำานกงานคณะกรรมการอาหารและยาไดดำาเนนการโครงการความปลอดภยอาหาร (Food safety) มาอยางตอเนอง ตงแตปงบประมาณ พ.ศ. 2547 โดยการเฝาระวงสถานการณความไมปลอดภยอาหาร ซงแบงการดำาเนนงานออกเปน 2 ประเภทตามวธวเคราะห ไดแก การเฝาระวงโดยการตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการและการตรวจวเคราะหโดยการใชชดทดสอบเบองตน (Test kit) ซงในปงบประมาณ พ.ศ. 2561 - 2564 อย.จะมงเนนการกำากบดแลความปลอดภยในผลตภณฑอาหาร 2 ประเภทไดแก 1) ผก ผลไม และ 2) นมโรงเรยน เนองจากผลตภณฑอาหารทง 2 ประเภทจดเปนอาหารประเภทกลมเสยง ดงน


1. ผก ผลไม พบปญหาการตกมาตรฐาน รอยละ 37.912. นมโรงเรยน พบปญหาตกมาตรฐาน รอยละ 13.79 โดยการปนเป อนเชอจลนทรยทอาจสงผลตอสขภาพของเดกนกเรยนในโรงเรยนกวา 40,000 แหง


P: Partners

hip

I: Investment

R: Regulati

on & Law

A: Advocate


-กระทรวงมหาดไทย-องคกรปกครองสวนทองถน-กระทรวงศกษาธการ-กระทรวงเกษตรและสหกรณ-เครอขายภาคประชาชน

1. สนบสนนงบประมาณดำาเนนงานใหสำานกงานสาธารณสขจงหวดในการตรวจสอบ เฝาระวงผลตภณฑอาหารใหมคณภาพ ปลอดภยตามเกณฑทกำาหนด2. พฒนาแผนเฝาระวงรวมกบหนวยงานสวนภมภาค3. พฒนาระบบการตรวจสอบขอมลผลตภณฑอาหารแบบยอนกลบ (Auto Response)4. พฒนาระบบเพอรองรบการกรอกขอมล5. พฒนากลไกการคมครองผบรโภคโดยการมสวนรวมของเครอขายในภาคสวนท

1. ดำาเนนการตามกฎหมาย2. ทบทวนและปรบปรงกฎหมายทสอดคลองกบสากล

1. รณรงคผานสอทเหมาะสมกบกลมเปาหมาย2. พฒนาแหลงขอมล/ความรทผบรโภคสามารถสบคนและเขาถงไดงาย3. พฒนาชองทางการสอสารทมประสทธภาพ

1. อบรมใหความรแกพนกงานเจาหนาทดานอาหารใหมความร ความเชยวชาญเปนทยอมรบในระดบภมภาค2. พฒนาและสงเสรมผประกอบการทกระดบ โดยเฉพาะกลมขนาดกลางและขนาดเลกใหมความร ความสามารถในการผลต/นำาเขาอาหารใหมมาตรฐานและมศกยภาพในการแขงขนในระดบประเทศ3. พฒนาประชาชนใหมความรความเขาใจในการบรโภคผลตภณฑอาหารทถกตอง รวมทง


เกยวของในระดบพนท6. บรณาการงานคมครองรวมกบเครอขาย

สรางคานยมการบรโภคผลตภณฑอาหารใหเหมาะสม

โครงการคมครองผบรโภคดานผลตภณฑสขภาพและบรการสขภาพระยะ


ป 2561


)

1. ประชาชนมสขภาพทดจากการบรโภคผลตภณฑสขภาพทมคณภาพ มาตรฐาน2. ผลตภณฑสขภาพทไมมคณภาพ มาตรฐานหรอไมปลอดภยลดลง


๑. รอยละผลตภณฑสขภาพทไดรบการตรวจสอบไดมาตรฐานตามเกณฑทกำาหนด (คาเปาหมาย = 96)2. รอยละของสถานพยาบาลและสถานประกอบการเพอสขภาพผานเกณฑมาตรฐานตามทกฎหมายกำาหนด



น/baseline

ผลตภณฑสขภาพเปนปจจยทมผลตอสขภาพของประชาชนเปนอยางมาก ทงอาหาร ยา เครองสำาอาง และวตถอนตรายทใชในบานเรอน รวมถงผลตภณฑสขภาพรวมถงผลตภณฑสขภาพทใชในสถานพยาบาล เชน เครองมอแพทย วตถเสพตด ในขณะเดยวกนการบรโภคผลตภณฑสขภาพ โดยไมจำาเปนและไมเหมาะสม อาจจะกอใหเกดปญหาสขภาพได เชน ปญหาการใชยาทไมสมเหตสมผล โรคทเกดจากการใชยา เชน ไตวาย กระเพาะทะล และอนๆ รวมถงความเสยหายทางเศรษฐกจทเกดจากการใชผลตภณฑทไมจำาเปนและไมสมเหตสมผลดวย ปญหาการกระจายยาและการใชยาในชมชนทไมเหมาะสม ตลอดจนการระบาดของ สเตยรอยดในยาชด ยาแผนโบราณ อาหารเสรม ขายใหประชาชนซอกนเองจากรถเร รานชำา รานยาจนตดสเตยรอยด โดยไมร เปนปญหาตอเนอง มานาน ซบซอน หลากหลาย และมพลวต เปนตน

มาตรการ (PIRA

P: Partners

hip


A: Advocate B: Building Capacit


B) y 1. กอง

บงคบการปราบปรามการกระทำาความผดเกยวกบการคมครองผบรโภค2. สำานกงานคมครองผบรโภค3. พนกงานสอบสวน(ตำารวจ)4. องคกรปกครองสวนทองถน5. สำานกงานสาธารณสขจงหวด

1. สนบสนนงบประมาณดำาเนนงานใหสำานกงานสาธารณสขจงหวดในการตรวจสอบ เฝาระวงผลตภณฑสขภาพใหมคณภาพ ปลอดภย ตามเกณฑทกำาหนด2. สรางความเขมแขงของกลไกการคมครองผบรโภคดานสขภาพผานกลไกอนกรรมการคมครองผบรโภคดานสขภาพระดบเขตและระบบงาน คบส. (Survellance,Inspect,Response)3. สงเสรม สนบสนนใหมการใชงานระบบ Mobile Application งาน คบส. เพอการเชอมโยงขอมลทวประเทศ4. อบรมและพฒนาศกยภาพพนกงานเจาหนาท และเครอขาย คบส. อยางตอ

1. ดำาเนนการตามกฎหมาย2. ปรบปรงกฎหมายดานการคมครองผบรโภค3. สนบสนนใหองคการปกครองสวนทองถนออกเทศบญญต/มาตรการทางกฎหมายเพอการคมครองผบรโภค

1. ถายทอดและกำากบตดตามการดำาเนนการตามแผนเฝาระวงผลตภณฑสขภาพทเกดขนใหม ในทองตลาดทวประเทศ2. สอสารผลการวเคราะหความเสยงตอผลตภณฑสขภาพทเกดใหม (Risk Management) เพอเปนแนวทางการจดการปญหาทเดยวกนทงประเทศเปนมาตรฐาน3. พฒนาระบบการแจงเตอนภยจากผลตภณฑสขภาพใหมประสทธภาพ4. เผยแพรประชาสมพนธองคความรใหแกประชาชนในการบรโภคผลตภณฑสขภาพทถกตอง

๑. อบรมใหความรแกผประกอบการผบรโภค และเจาหนาท


เนอง เพอเพมประสทธภาพการ

แผนงานท 4 การบรหารจดการสงแวดลอม ประกอบดวย 2 โครงการ พรอมรายละเอยดมาตรการและตวชวด ดงตอไปน

โครงการบรหารจดการสงแวดลอมระยะ


ป 2561


)

โรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสขมการพฒนาอนามยสงแวดลอมตามหลกเกณฑ GREEN & CLEAN HOSPITAL


1. โรงพยาบาลผานเกณฑฯ ระดบดมาก รอยละ 202. โรงพยาบาลผานเกณฑฯ ระดบดมาก อยางนอยจงหวดละ 1 แหง



น/baseline

รอยละ 90 ของโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสขพฒนาอนามยสงแวดลอมพฒนาไดตามเกณฑ GREEN & CLEAN Hospital ระดบพนฐานขนไป


(PIRAB)

P: Partnership


A: Advocate


สำานกงานสาธารณสข

1. บรณาการความรวมมอกบกระทรวงพลงงาน จดทำาแนวทางการลดใช

1. จดทำาและเสนอแผนแมบทการ

1. สอสาร ประชาสมพนธ สรางความ

1. พฒนาศกยภาพบคลากรของโรง


จงหวด/กองบรหารการสาธารณสข/กรมสนบสนนบรการสขภาพ/กรมควบคมโรค/กรมการแพทย/กรมสขภาพจต/กระทรวงพลงงาน/องคกรปกครองสวนทองถน/ภาคเอกชน/ชมชน

พลงงาน 2. จดทำาแนวทางการบรหารจดการมลฝอยในโรงพยาบาล3. พฒนารปแบบการจดการมลฝอยตดเชอ4. พฒนาระบบควบคมกำากบตดตามการจดการมลฝอยตดเชอ (Digital Infectious Waste Tracking Control)5. จดทำาสถานการณการจดการ มลฝอยตดเชอในสถานบรการการสาธารณสข (สงกดหนวยงานรฐอนๆเอกชน สถานพยาบาลสตวและชมชน)6. จดทำาแนวทางการดำาเนนงาน GREEN&CLEAN Hospital ในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล7. สนบสนนการดำาเนนงาน GREEN&CLEAN Hospital และการเพมพนทสเขยวในโรงพยาบาล8. สนบสนนใหเกดนวตกรรมดานอนามยสงแวดลอมในโรง

จดการมลฝอยตดเชอ พ.ศ. 2560 - 2564 ตอคณะรฐมนตร 2. ขบเคลอนการดำาเนนงานตามแผนแมบทการจดการมลฝอยตดเชอ พ.ศ.2560 - 2564

ตระหนก และการมสวนรวมในการพฒนาโรงพยาบาลตามเกณฑ GREEN&CLEAN Hospital 2. สรางสมพนธเครอขาย โรงพยาบาล GREEN & CLEAN Hospital ถอดบทเรยนความสำาเรจ ผานเวทแลกเปลยนเรยนร 3. นำาเสนอแบบอยางความสำาเรจในการพฒนาโรงพยาบาล อาท การจดการมลฝอย การจดการดานพลงงาน ฯลฯ ผานชองทางการสอสารตางๆ

พยาบาล เพอรวมดำาเนนการ๒. พฒนาศกยภาพผตรวจประเมนเพอใหคำาปรกษา แนะนำา ในการพฒนาโรงพยาบาลตามเกณฑ GREEN & CLEAN Hospital 3. พฒนาศกยภาพบคลากรทปฏบตงานในการควบคมการตดเชอของโรงพยาบาล (พยาบาล IC) และผปฏบตงานดานการจดการมลฝอยตดเชอของโรงพยาบาล4. พฒนาศกยภาพผทเกยวของในการใชระบบควบคมกำากบตดตามการจดการมลฝอยตดเชอ (Digital Infectious Waste


พยาบาล 9. พฒนาองคความร และจดทำาสอเผยแพร

Tracking Control)

โครงการคมครองสขภาพประชาชนจากมลพษสงแวดลอมในพนทเสยง (Hot Zone) (ขอมลเดม)

ระยะดำาเนนการ :

ป 2561


)

ลดผลกระทบตอสขภาพจากปจจยเสยงจากขยะและมลพษสงแวดลอมของประชาชน


รอยละ ๘๐ ของจงหวดทมระบบจดการปจจยเสยงจากสงแวดลอมและสขภาพอยางบรณาการมประสทธภาพและยงยน



น/ :Baselin

eมาตรการ (PIRAB)

P: Partners

hip

I: Investment

R: Regulati

on & Law

A: Advocate


ทส./อจน. /มท. /ก. พลงงาน

1. พฒนาระบบฐานขอมลทสามารถเชอมโยงทกหนวยงานทเกยวของทเปนปจจบนในระดบ

1. พฒนากฎหมาย/อนบญญตและการบงคบใช2. สง

1. สรางการมสวนรวมเฝาระวงปองกน และแกไขปญหาสขภาพจากมลพษสง

1. พฒนาศกยภาพบคลากรสาธารณสขและหนวยงานทองถนในการดและจดการปญหา


จงหวด2. สนบสนนการจดระบบบรการสขภาพและพฒนาระบบเฝาระวงใหรองรบโรคและภยสขภาพจากมลพษสงแวดลอมทเหมาะสมพนทเสยงในระดบจงหวด (บรการดานเวชกรรม)3. สนบสนนเครองมอดานอาชวอนามยและอนามยสงแวดลอมทสอดคลองกบพนทเสยงในระดบจงหวด

เสรม/ผลกดนการออกเทศบญญต/ขอบญญตทองถน

แวดลอมอยางบรณาการ2. สงเสรมการพฒนาคณภาพบรการอนามยสงแวดลอม (EHA)3. สนบสนนการสอสารความเสยง เตอนภย ผลกระทบตอสขภาพ

สขภาพประชาชนในพนทเสยง รวมถงการจดการบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมภาพสงแวดลอมในระดบพนท



วตถประสงค :เพอใหประชาชนไดรบการบรการทมคณภาพ ประสทธภาพครอบคลม

ทวถงลดความเหลอมลำาของผรบบรการในดานการแพทยและสาธารณสข รวมทงมระบบการสงตอทมคณภาพเพอใหประชาชนสามารถเขาถงบรการไดอยางเทาเทยมกน

เปาหมายการพฒนา :1) มหมอครอบครวดแลประชาชนทกครวเรอน2) มระบบบรการสขภาพทไดคณภาพมาตรฐาน3) มระบบการสงตอทมประสทธภาพ4) มเครองมอและเทคโนโลยทางการแพทยทนสมยและสามารถแขงขนไดในระดบสากล5) มความรวมมอทงระหวางหนวยงานภายในประเทศและหนวย

งานตางประเทศโดยเฉพาะในการปองกนและรกษาโรคทมความสำาคญ

แผนงาน :แผนงานท 1 การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)แผนงานท 2 การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)แผนงานท 3 การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอแผนงานท 4 การพฒนาตามโครงการพระราชดำารและพนทเฉพาะแผนงานท 5 อตสาหกรรมทางการแพทย

ตวชวด :


1) คลนกหมอครอบครวทเปดดำาเนนการในพนท (Primary Care Cluster) รอยละ ๓๖

2) ผปวยโรคเบาหวาน รอยละ ๔๐ และผปวยโรคความดนโลหตสง รอยละ ๕๐ ทควบคมได

3) โรงพยาบาลสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผล ผานเกณฑขน 1 มากกวารอยละ 80

4) คดกรอง CVD Risk ผปวยเบาหวาน/ความดนรอยละ ≥82.5%

5) อตราตายดวยโรคหลอดเลอดสมอง นอยกวารอยละ 76) อตราตายดวยโรคหลอดเลอดหวใจ ไมเกนรอยละ 277) โรงพยาบาล F2 ขนไปทมระบบ ECS คณภาพ รอยละ 7 ๕8) จำานวนผปวยทเขารบการผาตดแบบ One Day Surgery ไม

นอยกวา ๑๓,๐๐๐ ราย9) อตราความสำาเรจการรกษาผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซำา

รอยละ ๘๕๑๐) จำานวนเมองสมนไพร อยางนอยเขตสขภาพละ ๑ จงหวด

มาตรการ/แนวทางการพฒนา :1) พฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)

โดยใหมแพทยเวชศาสตรครอบครวดแลทกครวเรอน

2) พฒนาระบบบรการตามแผนพฒนาบรการสขภาพ (Service Plan)ทครอบคลมทกระบบ ในการใหบรการทกพนท


3) พฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและพฒนาระบบเครอขายการสงตอทกระดบใหมประสทธภาพ

4) สงเสรมการใชการแพทยแผนไทย การแพทยทางเลอก ภมปญญาและสมนไพรไทย

5) สนบสนนหนวยงานบรการดานสขภาพใหไดมาตรฐานสากล6) สงเสรมการพฒนานวตกรรมดานสขภาพและเทคโนโลยทางการ

แพทย 7) สนบสนนการพฒนาบคลากรใหมความเชยวชาญเฉพาะดาน

โครงการและตวชวดตามยทธศาสตร :แผนงาน/โครงการ ตวชวดตามยทธศาสตร(Functional KPIs)แผนงานท 1 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care

Cluster) (1 โครงการ ๑ ตวชวดตามยทธศาสตร)

1. โครงการพฒนาระบบการแพทยปฐมภม

1) รอยละของคลนกหมอครอบครวทเปดดำาเนนการในพนท (Primary Care Cluster)

แผนงานท 2 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) (1 ๗ โครงการ 2 ๔ ตวชวดตามยทธศาสตร)

1. โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไมตดตอเรอรง

1) รอยละของผปวยโรคเบาหวานและโรคความดนโลหตสงทควบคมได2) รอยละของผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสงทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk)3) อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง

2. โครงการปองกนและควบคมการดอยา

1) รอยละของโรงพยาบาลทใชยาอยางสมเหตผล (RDU)


แผนงาน/โครงการ ตวชวดตามยทธศาสตร(Functional KPIs)ตานจลชพและการใชยาอยางสมเหตสมผล3. โครงการพฒนาศนยความเปนเลศทางการแพทย

1) รอยละการสงตอผปวยนอกเขตสขภาพลดลง

4. โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาทารกแรกเกด

1) อตราตายทารกแรกเกด

5. โครงการพฒนาระบบการดแลแบบประคบประคอง (Palliative Care)

1) รอยละของโรงพยาบาลทมการดแลแบบประคบประคอง (Palliative Care)

6. โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยแผนไทยฯ

1) รอยละของผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน

7. โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาสขภาพจตและจตเวช

1) รอยละของผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการสขภาพจต2) อตราการฆาตวตายสำาเรจ

8. โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ 5 สาขาหลก (สตนารเวช ศลยกรรม อายรกรรม กมารเวชกรรม และออรโธปดกส)

1) อตราตายจากตดเชอ (Sepsis)2) รอยละของเขตสขภาพทมโรงพยาบาลทมทม Capture the fracture

9. โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ

1) รอยละผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STEMI ไดรบยาละลายลมเลอด


แผนงาน/โครงการ ตวชวดตามยทธศาสตร(Functional KPIs)สาขาโรคหวใจ (Fibrinolytic drug) และ/หรอ การขยายหลอด

เลอดหวใจ (Percutaneous Coronary Intervention หรอ PCI)2) อตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ

10. โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคมะเรง

1) รอยละผปวยมะเรง 5 อนดบแรก ไดรบการรกษาภายในระยะเวลาทกำาหนด2) อตราตายจากโรคมะเรงตบ3) อตราตายจากมะเรงปอด

11. โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไต

1) รอยละของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของ eGFR<4 ml/min/1.73m2/yr

12. โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาจกษวทยา

1) รอยละของผปวยตาบอดจากตอกระจก (Blinding Cataract) ไดรบการผาตดภายใน 30 วน

13. โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาปลกถายอวยวะ

1) อตราสวนของจำานวนผยนยอมบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตายตอจำานวนผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล

๑๔. โครงการพฒนาระบบบรการบำาบดรกษาผปวยยาเสพตด

1) รอยละของผปวยยาเสพตดทไดรบการบำาบดรกษา และหยดเสพตอเนอง (Remission)

15. โครงการพฒนาระบบบรการดแลระยะกลาง (Intermediate Care)

1) รอยละของโรงพยาบาล M/F ทใหบรการ Intermediate Care

16. โครงการพฒนาระบบบรการ one

1) จำานวนผปวยทเขารบการผาตดแบบ One Day Surgery


แผนงาน/โครงการ ตวชวดตามยทธศาสตร(Functional KPIs)day surgery17. โครงการพฒนาระบบบรการ Minimally Invasive Surgery

1) จำานวนผปวยทเขารบการผาตดแบบ Minimally Invasive Surgery

แผนงานท 3 : การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ

(1 โครงการ ๑ ตวชวดตามยทธศาสตร)1. โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ

1) รอยละของระบบ ECS คณภาพในโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป

แผนงานท 4 : การพฒนาตามโครงการเฉลมพระเกยรตและพนทเฉพาะ (2 โครงการ ๒ ตวชวดตามยทธศาสตร)

1. โครงการเฉลมพระเกยรต

1) อตราความสำาเรจการรกษาผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซำา

2. โครงการพฒนาพนทพเศษ

1) รอยละการผานเกณฑของหนวยบรการสาธารณสข สำาหรบการจดบรการอาชวอนามย และเวชกรรมสงแวดลอมในเขตพฒนาเศรษฐกจพเศษ ตามเกณฑทกำาหนด

แผนงานท 5 : อตสาหกรรมทางการแพทย (๑ โครงการ ๑ ตวชวดตามยทธศาสตร)

1. โครงการพฒนาการทองเทยวเชงสขภาพและการแพทย

1) จำานวนเมองสมนไพร อยางนอยเขตสขภาพละ ๑ จงหวด



รายละเอยดแผนงาน โครงการ มาตรการ และตวชวด : ประกอบดวย ๕ แผนงาน 2 ๒ โครงการ ตอไปน

แผนงานท 1 การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster) ประกอบดวย 1 โครงการ พรอมรายละเอยดมาตรการและตวชวด ดงตอไปน

โครงการพฒนาระบบการแพทยปฐมภมระยะ


ป 2561


จำานวน 1,170 ทม (36 % ของเปาหมายป 2564 จำานวน 3,250 ทม)(จำานวนทมทเปดดำาเนนการใหมในป 2561 จำานวน = 574 ทม เปนขอมลสะสมเดม จากป 2560 จำานวน 596 ทม)

ตวชวด (KPI) รอยละของคลนกหมอครอบครวทเปดดำาเนนการในพนท (Primary Care Cluster)


รณปจจบ

น/baseli

ne

ประเทศไทยกำาลงกาวสสงคมผสงอาย มภาระจากโรคทปองกนได เมอเกดปวยจงตรงเขาหาบรการจากแพทยเฉพาะทางโดยตรงใน รพศ./รพท. ทำาใหเกดความแออดใน รพ.ขนาดใหญ และขอจำากดของงบประมาณดานสขภาพของประเทศ กสธ. จงไดกำาหนดนโยบายในการดำาเนนงานพฒนาระบบปฐมภมและคลนกหมอครอบครว (Primary Care Cluster) Baseline : ป 2559 รวม 48 ทม ป 2560 จำานวน 548 ทม รวมเปน 596 ทม ครอบคลมประชากร 6 ลานคน

มาตรการ (6

Building

Blocks)

1. กจกรรมทจะใหบรการ (Service Delivery

)

2. การพฒนา

บคลากร (Health

Workforce)

3. ระบบขอมล

สารสนเทศ (IT)

4. ยา เวชภณฑ

และอปกรณตางๆ

(Drugs &

Equipments)

5. งบประมาณในการ

ดำาเนนการ (Financ

ing)

6. นโยบา

ย/กลยทธหลกในการดำาเนนการ

(Governance)

๑. พฒนา 1. สงเสรม 1. พฒนา สนบสนน 1. งบ ๑. ประสาน


รปแบบ (Service Model) Megacity/Urban area/Rural area2. พฒนาระบบบรการในคลนกหมอครอบครว3. สรางกลไกการเชอมโยงบรการระหวางโรงพยาบาลแมขายและ PCC

การผลตแพทยเวชศาสตรครอบครว 200 คน2. สงเสรมและพฒนาแพทยทวไปและทมสหวชาชพ ดานเวชศาสตรครอบครว 1,700 คน3. จดตงศนยเรยนร ดานเวชศาสตรครอบครวสำาหรบสหวชาชพ ระดบเขต4. พฒนาสถาบนผลตแพทยเวชศาสตร

ระบบฐานขอมล ระบบลงทะเบยน- พฒนาระบบคาตอบแทน

ครภณฑการแพทยและครภณฑยานพาหนะ

ลงทน 1,123.830 ลานบาท2. งบเงนอดหนน 134.4317 ลานบาท

ความรวมมอกบภาคเครอขาย สภาวชาชพและชมรมตาง ๆ๒. ประชาสมพนธ สรางความเขาใจแกบคลากรทางการแพทยและประชาชน๓. เสนอราง พรบ.ระบบการสาธารณสขและการแพทยปฐมภม และจดทำาอนบญญต๔. จดหางบประมาณสนบสนนเพอสรางแรงจงใจในการปฏบตงานของทมแพทยเวชศาสตรครอบครว๕. ศกษาวจย


แผนงานท 2 การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) ประกอบดวย 17 โครงการ พรอมรายละเอยดมาตรการและตวชวด ดงตอไปน

โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไมตดตอเรอรง ระยะ


ป 2561


)

๑. ผปวยโรคเบาหวาน สามารถควบคมระดบนำาตาลไดมากกวาหรอเทากบ 40%๒. ผปวยโรคความดนโลหตสง สามารถควบคมระดบความดนโลหตไดมากกวาหรอเทากบ 50%๓. ผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสงทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) ได ≥ 82.5 %


๑. รอยละของผปวยโรคเบาหวานและความดนโลหตสงทควบคมได 2. ระดบความสำาเรจของการดำาเนนงานประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอดในผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสงทขนทะเบยน3. อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง นอยกวารอยละ 7



น/baseline

๑. ผปวยโรคเบาหวานสามารถควบคมระดบนำาตาลไดด ป 2559 รอยละ 29.25 และป 2560 รอยละ 21.84๒. ผปวยโรคความดนโลหตสงสามารถควบคมระดบความดนโลหต ป 2559 รอยละ 27.08 และป 2559 รอยละ 34.93๓. การคดกรอง CVD Risk ในผปวย DM HT พบวา ผลป 2559 เทากบรอยละ 77.89 (ขอมลจาก HDC) ป 2560 เทากบรอยละ 80.96 ขอมลจาก HDC ณ วนท 22 สงหาคม 2560


Building

Blocks)

1. กจกรรมทจะใหบรการ (Service Delivery)



Workforce)





(Drugs &

Equipments)



ing)

6. นโยบา

ย/กลยทธหลกในการดำาเนนการ (Governance)


๑. ทำา Preventive interventions : MI, Thai DPP, Diet๒. พฒนาเกณฑการตดตามประเมนผลการดำาเนนงานโรคไตเรอรงและโรคหวใจและหลอดเลอด

๑. การอบรม Preventive interventions : MI, Thai DPP, Diet๒. การอบรม user data dashboard๓. ประชมเชงปฏบตการเพอถายทอดเกณฑและแนวทางในการตดตามประเมนผลการดำาเนนงานเพอลดโรค CVD CKD สำาหรบคณะทำางานและคณะกรรมการตดสนระดบเขต

๑. การจดทำา data dashboard DM/HT๒. การบรรจตวชวด ของ NCD clinic Plus เขาไปในระบบ service plan ของ HDC๓. พฒนาการเชอมโยงขอมลตามตวชวดโรคหวใจและหลอดเลอดกบระบบ HDC

๑. คมอ Preventive interventions/ NCD Clinic plus /CNN๒. เครองวดความดนโลหตทบาน ๓. NCDs Diet Box set4. เครองมอในการดำาเนนงานเพอลดปจจยเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด

๑. ตดตามระบบการดำาเนนงานดวย NCD Clinic Plus๒. ตดตามการดำาเนนงานดวยเกณฑการตดตาม ประเมนผลการดำาเนนงานโรคไตเรอรงและโรคหวใจและหลอดเลอด ๓. ตดตามผลการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอดจากระบบ HDC

โครงการปองกนและควบคมการดอยาตานจลชพและการใชยาอยางสมเหตสมผลระยะ

ดำาเนนป 2561


การ


)

1. เพอใหผปวยไดรบยาทเหมาะสมกบปญหาสขภาพ โดยใชยาในขนาดทเหมาะสมกบผปวยแตละราย ดวยระยะเวลาการรกษาทเหมาะสม และมคาใชจายตอชมชนและผปวยนอยทสด 2. เพอลดอตราการปวยจากการตดเชอดอยาตานจลชพ 3. เพอลดการใชยาตานจลชพชนดออกฤทธกวางอยางไมเหมาะสมในโรงพยาบาล


1. รอยละโรงพยาบาลทใชยาอยางสมเหตผล RDU ขน 1-2 2. อตราการพบเชอดอยาในกระแสเลอด3. ปรมาณการใชยาตานจลชพชนดออกฤทธกวางลดลง (กลม carbapenem และ BL/BI)



น/baseline

โรงพยาบาลทมการใชยาอยางสมเหตผล ขนท 1 รอยละ 41.56 และขนท 2 รอยละ 0.56 (ขอมล ณ ไตรมาส 3/2560)


Building

Blocks)



บคลากร (Health Workfor

ce)





(Drugs &

Equipments)



ing)

6. นโยบา


(Governance)


1. สงเสรมกจกรรมอนๆ ในกญแจ PLEASE โดยใช RDU markers ในกลมโรคตดเชอ 4 โรค และกลมประชากรพเศษ 3 กลม คอ ผปวยโรคไต ผสงอาย และ สตรตงครรภ2. สงเสรมกจกรรมการใชยาตานจลชพอยางเหมาะสมในรพ.สต. และรานยา 3. เฝาระวงการกระจายยาตานจลชพ NSAIDs Steroid และผลตภณฑสขภาพทไมเหมาะสมในรานชำาและชมชน

1. พฒนาศกยภาพคณะกรรมการ PTC และคณะกรรมการ AMR2. สงเสรมความรอบรดานสขภาพเรองเชอดอยาและยาตานจลชพแกประชาชน

1. การจดทำาสารสนเทศการเฝาระวงเชอดอยาระดบโรงพยาบาลจงหวด เขต และประเทศ

1. เครองมอและอปกรณทางหองปฏบตการจลชววทยาคลนก2. อปกรณการปองกนและควบคมการตดเชอ (Personal Protective Equipment, PPE)

1. การสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผล (ภายใตยทธศาสตรการพฒนาระบบยาแหงชาต พ.ศ. 2555 – 2559) 2. การจดการเชอดอยาในโรงพยาบาลอยางบรณาการ (ภายใตแผนยทธศาสตรการจดการการดอยาตานจลชพประเทศไทย พ.ศ. 2560-2564)3. การควบคมการกระจายยาตานจลชพและการใชยาตานจลชพอยางเหมาะสมในผปวยนอกและชมชน

โครงการพฒนาศนยความเปนเลศทางการแพทย


ระยะดำาเนน

การป 2561


)

การสงตอออกนอกเขตสขภาพลดลงรอยละ 10 ตอป

ตวชวด (KPI) รอยละการสงตอผปวยนอกเขตสขภาพลดลง



น/baseline

โรคไมตดตอและโรคเรอรงตางๆยงคงเปนปญหาสาเหตการปวยและตายของประชาชนชาวไทย รวมถงอบตการณของทารกแรกเกดทมนำาหนกตำากวาเกณฑยงเปนปญหาเรองการตายและความพการจากภาวะแทรกซอนตางๆ การจดบรการดแลรกษาพยาบาลผปวยยงมศกยภาพทไมเทาเทยมกนในแตละเขตสขภาพ ทามกลางทรพยากรทมอย อยางจำากด ยงจำาเปนตองสงตอผปวยไปดแลรกษาพยาบาลในสถานบรการทมศกยภาพสงกวาและมการสงตอผปวยออกนอกเขตสขภาพของตนเองมแนวโนมเพมสงขนในแตละป ยงตองมการพฒนาระบบบรการสขภาพสาขาตางๆในแตละเขตสขภาพ รวมถงการพฒนาระบบสงตอใหมประสทธภาพยงขนอยางตอเนองตอไป


Building

Blocks)



บคลากร (Healt

h Workforce)





(Drugs & Equipme

nts)



ing)

6. นโยบา


๑. การพฒนาศกยภาพการใหบรการรกษา พยาบาลตามแผนพฒนาระบบบรการสาขาตางๆจนถงศนยความเชยวชาญระดบสง สาขา

๑. แพทยผเชยวชาญสาขาตางๆ รวมถงสหสาขาวชาชพ

๑. โปรแกรมการสงตอผปวยระหวางสถานบรการในเขต/จงหวด - โปรแกรมเชอมโยงระบบสารสนเทศการสงตอกบสวนกลาง

๑. ศนยประสานการสงตอระดบเขต/จงหวด/สถานบรการ๒. ครภณฑและอปกรณทจำาเปนในการดแลรกษาพยาบาลและ

๑. งบประมาณรายจายประจำาป๒. งบคาเสอม๓. เงนบำารง

๑. แผนพฒนาระบบบรการสขภาพ Service Plan ๒. คณะกรรมการพฒนาระบบบรการ


โรคหวใจ โรคมะเรง อบตเหตและฉกเฉน ทารกแรกเกด๒. พฒนาเครอขายการใหบรการรบสงตอผปวยและรบกลบ เชอมโยงสถานบรการระดบ รพศ.(A) รพท. (S,M1) รพช.แมขาย (M2) จนถง รพช.และรพ.สต.๓. บรการใหคำาปรกษาระหวางแพทย ผเชยวชาญสาขาตางๆ

( nRefer และ Health Data Cinter) ๒. ระบบเทคโนโลยสารสนเทศทใชในการตดตอสอสาร การใหคำาปรกษาทงกอนสงตอ ขณะสงตอระหวางสถานบรการ๓. ฐานขอมลศกยภาพการใหบรการ ทรพยากรและเครอขายผเชยวชาญสาขาตางๆ ในการดแลรกษาพยาบาลและรบสงตอผปวย

การสงตอผปวย

สขภาพระดบเขต/จงหวด ๓. คณะกรรมการพฒนาระบบสงตอระดบเขต/จงหวด

โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาทารกแรกเกดระยะ


ป 2561


)

อตราตายทารกแรกเกดนอยกวา 3.6 ตอ 1,000 ทารกเกดมชพ



1. เพมเตยง NICU ใหได 1:500 ทารกเกดมชพ 2. มความสามารถดแลผปวยดวย therapeutic hypothermia ได อยางนอยเขตละ 1 ระบบ 3. มการคดกรองทารกหวใจพการแตกำาเนดไมนอยกวา 80%



น/baseline

ทารกเกดมชพปละ 700,000 คน อตราตายทารกแรกเกดป 2560 = 3.94 ตอ 1,000 ทารกเกดมชพ สาเหตการตาย 1. ทารกเกดกอนกำาหนด 25% 2. birth asphyxia 24% 3. Congenital heart disease 14% 4. เหตอนๆ 10%


Building

Blocks)


)



ce)



4. ยา เวชภณฑ และอปกรณตางๆ (Drugs & Equipmen

ts)

5. งบประมาณในการดำาเนน

การ (Financin

g)

6. นโยบา


1. ขยายเตยง NICU ใหได 1:500 ทารกเกดมชพ 2. ม therapeutic hypothermia อยางนอยเขตละ 1 ระบบ 3. มการตรวจคดกรองทารก

1. เพมจำานวนพยาบาลทารกแรกเกดวกฤตใหไดสดสวนทเหมาะสมตามแนวทางพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาทารกแรกเกดป 2556 2. พฒนา

1. พฒนาโปรแกรมบนทกขอมลทารกแรกเกด

1. จดหาครภณฑประกอบ เตยง NICU ใหไดตามคมอแนวทางพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาทารกแรกเกดป 2556 2. จดหาเครองทำา therapeutic hypothermia 3.4 จดหาเครองวด

1. ครภณฑประกอบเตยง NICU 3 ลานตอเตยง NICU 2. เครองมอ เครองละ 1.2 ลานบาท 3. pulse oximeter เครองละ 100,000 บาท

1. การตรวจราชการและการจดสรรงบประมาณตามความจำาเปนของ service plan เขต


หวใจพการแตกำาเนด รอยละ 80

องคความรในการรกษา therapeu

pulse oximeter

โครงการพฒนาระบบการดแลแบบประคบประคอง (Palliative Care) ระยะ


ป 2561


)

ผปวยแบบประคบประคองไดรบการดแลแบบครบองครวม บรรเทาความทกขทรมานจากอาการรบกวน โดยมแนวทางการดแลประคบประคองทมคณภาพมาตรฐาน


รอยละของโรงพยาบาลทมการดแลแบบประคบประคอง (Palliative care) (โรงพยาบาลทกระดบมการดแลแบบประคบประคองตามเกณฑ (ผานตามขนตอน การประเมนผล))



น/baseline

- เปนสงคมผสงอาย- มโรคเรอรง (NCD) โดยเฉพาะกลมโรคมะเรง- มคาใชจายในการดแลสง ครอบครวและชมชนมสวนรวมในการดแลรกษารวมกนจนระยะสดทาย และเสยชวตอยางมคณภาพ


Building

1. กจกรรมทจะใหบรการ

(Service Delivery)

2. การพฒนาบคลากร

(Health Workforc

e)




และอปกรณ


6. นโยบา

ย/กลยทธหลกใน


Blocks)

ตางๆ (Drugs

& Equipments)

การ (Financing)

การดำาเนนการ

(Governance)

๑. ผปวยและครอบครวในกลมผปวยทตองไดรบการดแลแบบประคบประคองไดรบขอมลเกยวกบ Family Meeting และม Advance care plan หรอคลนกการดแลผปวยแบบประคบประคอง หรอแพทยทางเลอก ๒. มแผนงาน/โครงการ/กจกรรมเกยวกบ PC ๓. มเครอขาย และแนวทางการสงตอ (ระดบ รพ.)

4. มคลงอปกรณ สนบสนนผปวยใชทบาน ในรพ.ระดบ A S M1 ๕. ตดตาม ประเมนผลการทำา

พฒนาศกยภาพบคลากร- พฒนาหลกสตรพยาบาล PC 4 เดอน- พฒนาศกยภาพแพทย พยาบาล เภสชกร ในเรอง MO Administrationความกาวหนาของบคลากร (Career Path)

๑. รวบรวมวเคราะหระบบสารสนเทศทด เพอพจารณาคดเลอกรปแบบและนำามาถายทอด

จดระบบการจดการ- MO- ยาทเกยวของกบผปวย PC - คลงเครองมออปกรณ

1. งบประมาณ2. งบกลาง3. งบของ Service plan (เชน training, ลงพนทเขตสขภาพ)

1. ผลกดนโดยคณะกรรมการ Service Plan/CIPO2. คณะทำางานกรมการแพทย3. คณะกรรมการทจะเกดขนในอนาคต อาท เรองยา 4. หนวยงานอนทเกยวของ เชน อบต. อบจ. เปนตน


Advance care plan และปรบเปลยนรวมกนในทมสขภาพ ผปวย และญาต

โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยแผนไทยฯ ระยะ


ป 2561


)

รอยละ 20.0 โดยแบงเปน - รพศ./ รพท. อยางนอยรอยละ 10 - รพช. อยางนอยรอยละ 20 - รพ.สต. อยางนอยรอยละ 30


รอยละของผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน



น/baseline

การพฒนาระบบบรการสาธารณสขในประเทศไทย ไดสงเสรมและสนบสนนศาสตรการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกเปนสวนหนงของระบบสขภาพ รวมถงการพฒนาภมปญญาทองถนเพอใชในการดแลสขภาพประชาชนทกกลมวย โดยพบวาประชาชนมแนวโนมในการเขาถงบรการดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกเพมมากขน กลาวคอ รอยละของผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน ใน พ.ศ. 2557 คดเปนรอยละ 16.02 , พ.ศ. 2558 คดเปนรอยละ 17.51 , พ.ศ. 2559 คดเปนรอยละ 17.15 และ พ.ศ. 2560 คดเปนรอยละ 19.64 ตามลำาดบ (ณ 11 สงหาคม 2560) สำาหรบผลงานยอนหลง 3 ป (Baseline) ตงแตป 2558 - 2560 ของผลงานรอยละของผปวยนอกๆไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน สามารถแบงเปน 3 ประเภท ไดแก รพศ./ รพท. คดเปนรอยละ 8.24, รพช. คดเปนรอยละ 13.56 และ รพ.สต. คดเปนรอยละรอยละ 24.41





4. ยา เวชภณฑ และ

5. งบประมาณ

6. นโยบา


(6 Buildi

ng Block

s)

(Service Delivery)


Workforce)


อปกรณตางๆ (Drugs & Equipmen

ts)

ในการดำาเนนการ (Financ

ing)


1. คลนกแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกในโรงพยาบาลไดรบการพฒนาเพอเขาสกระบวนการรบรองคณภาพ 1.1 รพศ./รพท. เขตละอยางนอย 2 แหง (A-M1) 1.2 รพช. จงหวดละอยางนอย 2 แหง (M2-F3)

1. การจดตงกลมงาน/ฝายการแพทยแผนไทยในสำานกงานสาธารณสขจงหวดทกแหง2. การพฒนาบคลากรดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกใหมความรความชำานาญในการใหบรการสขภาพ เชน การใชยาสมนไพร การรกษาเฉพาะโรค การสงเสรมสขภาพตามกลมวย

1. การพฒนาการบนทกขอมลการจดบรการ การแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกและการตดตามผลงานผานระบบ HDC*2. การพฒนาระบบสารสนเทศองคความรดจตอลภมปญญาการแพทยแผนไทยของประเทศไทย (TTDKL)

1. มการใชยาสมนไพรในหนวยบรการทกระดบ โดยแบงระดบดงตอไปน 1.1 รพศ./ รพท. / รพช. อยางนอย 30 รายการ 1.2 รพ.สต. อยางนอย 10 รายการ2. สงเสรมการใชยาสมนไพร First line drug 3. สงเสรมใหมการจายยาปรงเฉพาะราย ใน รพศ./ รพท. และ รพช.

งบสนบสนนของสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) 11.61 บาท/ประชากร

กำาหนดใหม CTMO (Chief Thai Traditional Medicine Officer) ทกเขต/จงหวด ขบเคลอนการพฒนาการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกในสวนภมภาค



Building

Blocks)




Workforce)




ts)



ing)

6. นโยบา


2. สถานบรการสาธารณสขทกแหงมการจดบรการดานการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสานทมคณภาพมาตรฐาน ตามบรบทของหนวยบรการ ไดแกคลนกครบวงจรดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก, คลนก OPD แพทยแผนไทยคขนาน, คลนกบรการผปวยใน (IPD) สง

3. การสงเสรมการทำางานประจำาสงานวจย (R2R) ดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกในหนวยบรการสขภาพ

3. การประชาสมพนธองคความรดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

4. มการใชยาสมนไพรทดแทน โดยระบรายการยาและอาการ/โรคทรกษา อยางนอย 1 รายการตอจงหวด


เสรมสขภาพ การปองกนโรคดวยการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก 2.1 รพศ./รพท. อยางนอยเขตละ 2 แหง 2.2 รพช. อยางนอย จงหวดละ 2 แหง 2.3 รพ.สต. อยางนอย อำาเภอละ 2 แหง

โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาสขภาพจตและจตเวชระยะ


ป 2561

เปา ผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการสขภาพจต รอยละ ≥ 55 / อตราการฆาตวตายสำาเรจ .≤


หมาย (Goal

)6.3 ตอประชากรแสนคน


1. รอยละของผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการสขภาพจต2. อตราการฆาตวตายสำาเรจ



น/baseline

ตงแตป 2552- 2560 มผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการสขภาพจต รอยละ 53.49 และในป 2558 มอตราการฆาตวตายสำาเรจ 6.47 ตอประชากรแสนคน


Building

Blocks)

1. กจกรรมทจะใหบรการ (Service

Delivery)


บคลากร (Healt

h Workforce)




ts)

5.งบประมาณในการดำาเนน


6. นโยบา


I. การบรการผปวยนอกและชมชน 1. คดกรองประเมนและแพทยวนจฉยกลมเสยงไดแก ผปวยโรคเรอรงผปวยสงอายผปวยหองฉกเฉนไดเปนตนดวยเครองมอคดกรองโรคจตโรคจตจากสราและสารกระตนประสาทและโรคซมเศราทงแบบคดกรองประเมนและเครอง

๑. จตแพทยทวไป >= 1 คน๒. เภสชกร ผานการอบรมการใชยาทางจตเวช 1-2 คน๓. นกสงคมสงเคราะห

๑. แบบประเมนและขอมลผปวยทไดรบการคดกรอง(2Q,9Q,8Q,แบบคดกรอง โรคจต,AUDIT) ประเมนวนจฉย รกษาอาการทางจตสารเสพตด

๑. คมอแนวทางการดำาเนนงาน,แบบคดกรองและประเมนอาการทางจ(2Q,9Q,8Q,แบบคดกรองโรคจต,AUDIT)ในกลมเสยง๒. ชดตรวจ

งบประมาณรายจายประจำาป พ.ศ. 2561 ของกรมสขภาพจต

๑. คณะกรรมการ Service plan ระดบจงหวด๒.คณะอนกรรมการประสานงานเพอการบงคบใช พรบ.สขภาพจต 2551 ระดบจงหวด


มอตรวจสภาพรางกายและสมองเพอประกอบดลยพนจได2. สามารถประเมนและวนจฉยรกษาผปวยจตเวชฉกเฉนทงทางกายและทางจตและหรอสงตออยางเหมาะสมทนทวงท 3. ประเมนระดบความรนแรงอาการซมเศราในกลมเสยงตอโรคซมเศราดวยเครองมอทงาย ไวและแมนยำา4. การรกษาดวยยาทางจตเวชทจำาเปนตามเกณฑ

>=1 คน- นกจตวทยาคลนก >=1 คน

สราและโรคซมเศรา เชอมโยง รายงาน 43 แฟมขอมล 2. ขอมลและแบบประเมน (ICD10, AWS, CIWA) เปนตน ผปวยทไดรบการวนจฉยและรกษา3. ทะเบยนตดตามตอเนองในผปวยโรคจต, โรคจตจากสราและสารกระตนประสาท, โรคซมเศรา ทเชอมโยงระหวางรพ.ในจงหวด, เขต

ปสสาวะหาสารเสพตด ไดแก แอมเฟตามน กญชา เปนตน3. ชดตรวจเลอดทางหองปฏบตการ ไดแกระดบแอลกอฮอล, ยานอนหลบ, ยากลอมประสาท, เมดเลอดแดง,สารนำา, ระดบยาจตเวชและการตดเชอ เปนตน4. เครองตรวจสญญาณชพ 5. เครองตรวจคลนไฟฟาหวใจ6. เครอง X-ray 7. คมอการดแลผปวยโรคจต

3. คณะกรรมการสถานบำาบดรกษา ตาม พ.ร.บ.สขภาพจต 2551 4. สรางความร ความเขาใจเพอสามารถใช พ.ร.บ.สขภาพจต พ.ศ.2551 ได5. กำาหนดโครงสรางและแนวทางวามกาวหนาผรบผดชอบงานดแลบำาบดดานจตเวช





4. ยา เวชภณฑ และ

5.งบประมาณ

6. นโยบา


(6 Buildi

ng Block

s)

Delivery) บคลากร (Healt

h Workforce)


อปกรณตางๆ (Drugs & Equipmen

ts)

ในการดำาเนน



5. การบำาบดดานจตสงคม(psychosocial care/clinic)ไดแกการใหสขภาพจตศกษาเรองโรคและการดแลแกผปวยและญาต,การใหคำาปรกษารายบคคล/รายกลม/ครอบครว,การจตบำาบด,การสราแรงจงใจ,การบำาบดแบบปรบเปลยนความคดและพฤตกรรม6. การตดตามตอเนองในผปวยโรคจต โรคจตจากสราและสารกระตนประสาท และโรคซมเศราเพอปองกนการขาดการรกษา7. มระบบการรบสงตอผปวยนอกจาก รพ.สต. รพท., รพศ. และรพ.เฉพาะทาง

สขภาพและกรมวชาการ4. ขอมลบญชยาจตเวชทจำาเปนของ รพ. เชอมโยงระหวางรพ.ในจงหวด, เขตสขภาพและกรมวชาการ5. จำานวนเตยงทพรอมตามศกยภาพ รพ.สำาหรบการรบผปวยวกฤตฉกเฉนทางจตเวชหรอสรา ทตองรบเปนผปวยในระยะบำาบดดวยยา6. แบบ

, โรคจตจากสราและสารกระตนประสาท, โรคซมเศรา8. คมอการดำาเนนงานและแบบประเมนและวนจฉย (ICD10, AWS, CIWA) 9. อปกรณผกยดผปวยโรคจตทมภาวะพฤตกรรมรนแรงกาวราว10. เตยงทพรอมตามศกยภาพ รพ.สำาหรบการรบผปวยวกฤต ฉกเฉนทางจตเวชหรอสรา ทตองรบเปนผปวยในระยะบำาบดดวยยา11. ยาจตเวช

6. นโยบายการคดกรองอาการและประเมนระดบความรนแรงอาการทางจตในกลมเสยงในทกหนวยบรการ7. เอกสารความรวมมอกบหนวยงานทเกยวของทงในและนอกสาธารณสข เพอรบผดชอบดานการปองกน บำาบด รกษาและตดตามผปวยจตเวช8. การผลกดนนโยบายการตดตาม


II.การบรการผปวยใน (เตยงอยางนอย 48 ชม.)1. การประเมนความรนแรงดวยแบบประเมน 8Q 2. การจดการภาวะพฤตกรรมทเปนอนตรายตอตนเองและผอนเบองตน3. เตยง acute care ไดแก เตยงหองฉกเฉน/เตยงรวม(Integrated bed) ,unit, ward เปนตน เพอดแลภาวะโรคจตจากการถอนสรา, ภาวะขางเคยงจากการรบประทานยาจตเวช และภาวะอาการทางจตรนแรงเปนตนดวยยาจตเวชทจำาเปน จตบำาบดและกระแสไฟฟา (ถาม)

ประเมนและขอมลผปวยทใช พ.ร.บ.สขภาพจต7. ทะเบยนและขอมลผปวยโรคจต, โรคจตจากสราและสารกระตนประสาท, โรคซมเศราทตองตดตามในพนท (เยยมบาน)8. ทะเบยนขอมลผปวยทไดรบการการชวยเหลอและสงตอในและนอกเขตฯ9. ขอมลเจาหนาททกระดบทเกยวของ ทผานการอบรม

ทจำาเปนตามเกณฑService plan12. แนวทางการสงตอผปวยเพอไปรบการรกษาโรงพยาบาลอน13. เครองตรวจคอมพวเตอรสมอง

ตอเนองเพอปองกนอาการกำาเรบซำาในผปวยโรคจต

มาตรก 1. กจกรรมทจะให 2. การ 3. ระบบ 4. ยา 5.งบ 6. นโยบา


าร (6

Building

Blocks)

บรการ (Service Delivery)

พฒนาบคลากร (Healt

h Workforce)

ขอมลสารสนเทศ

(IT)

เวชภณฑ และอปกรณตางๆ (Drugs & Equipmen

ts)

ประมาณในการดำาเนน



4. รบปรกษาผปวยในโรงพยาบาลทมภาวะแทรกซอนทางจตเวชไดอยางเหมาะสม เชน ภาวะโรคจตจากการถอนสราเปนตน 5. การรบดแลเบองตนและสงตอผปวย พ.ร.บ. สขภาพจต อยางเหมาะสม6. ระบบสงตอผปวยจตเวชภาวะฉกเฉนหรอ ยงยากซบซอนไปยงรพ.เฉพาะทาง (กรณมขอตกลงในจงหวดหรอเขต ทงนควรเปนแนวทางในแบบบรณาการกบหนวยงานในพนททงในและนอกสาธารณสข)

หลกสตรเรองการเขาถงบรการโรคจตเวช ฯ พ.ร.บ.สขภาพจต 10. e-Book สำาหรบประชาชยเพอปองกนและเฝาระวงการฆาตวตาย


โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ 5 สาขาหลกระยะ


ป 2561


)

๑. อตราตายผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด Community-acguired นอยกวารอยละ 30๒. ทง 12 เขตสขภาพมการจดตงทม Capture the fracture


๑. อตราตายผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด Community-acguired๒. จำานวนเขตสขภาพทมการจดตงทม Capture the fracture / จำานวนเขตสขภาพทงหมด 12 เขต



น/baseline

1. ขอมล : National Health Security Office (NHSC) พบวาในแตละปมจำานวนผปวย sepsis เพมสงขน (2013:171,299 คน 2014:175,937 คน 2015:179.483 คน) โดยมสดสวนจำานวนผปวยและผเสยชวตจาก sepsis สงกวา stemi และ stroke2. ขอมลจาก HDC วนท 15 สงหาคม 2560 จำานวนผปวย sepsis เสยชวต 64.244/200.413 ราย อตราปวยตายจาก sepsis/septic shock = 32.05%๓. มการจดตงทม Capture the fracture แหงแรกของกระทรวงสาธารณสขแลว ทโรงพยาบาลเลดสน กรมการแพทย

มาตรก 1. กจกรรม 2. การพฒนา 3. ระบบ 4. ยา 5. งบ 6.


าร (6

Building

Blocks)

ทจะใหบรการ (Service Delivery)


Workforce)

ขอมลสารสนเทศ

(IT)

เวชภณฑ และ

อปกรณตางๆ

(Drugs &

Equipments)

ประมาณในการ


ing)

นโยบาย/กลยทธหลกในการดำาเนนการ (Governance)

1. ปฏบตตามแนวทางการดแลผปวย sepsis (สมาคมเวชบำาบดวกฤต)2. ทม Capture the fracture คอ สหสาขาวชาชพทรวมกนดแลรกษาผปวยสงอายทมกระดกสะโพกหกจากโรคกระดกพรน โดยมงเนนการปองกนการเกดกระดกสะโพกหกซำา ในผปวยกลมน โดยมบคคลชวยประสานและ

1. จดอบรมแนวทางการดแลรกษาผปวย sepsis ใหกบสถาน พยาบาลในแตละระดบ รพศ/รพท/รพช/รพสต 2. พฒนาเครองมอประเมนและคดกรองผปวย Sepsis และ Sepsis bundle 3. สรางเครอขายการดแลรวมกนภายในจงหวดและเขตสขภาพ และพฒนา Best practice Model of sepsis ๔. บคลากรใน

1. พฒนาการลงขอมลในระบบ ICD 10 code และฐานขอมล sepsis ของโรงพยาบาล2. ศกษาและพฒนาการลงขอมล sepsis โดยใชโปรแกรมสำาเรจรปอนๆ๓. จดตงเครอขายสารสนเทศ Capture the fracture

1.คมอแนวทางการดแลผปวย sepsis (สมาคมเวชบำาบดวกฤต)2.โปรแกรมสำาเรจรป sepnet (สำาหรบโรงพยาบาลทสนใจและมความพรอม)๓. คมอการจดตงทม และการดำาเนนการโครงการ Capture the fracture, สอสงเสรมการดำาเนน

1.บรณาการงบประมาณการดแลผปวยภาวะฉกเฉน2.จดสรรทรพยากรและเครองมอใหไดตามมาตรฐานการดแลผปวย sepsis 3.งบประมาณสนบสนนการพฒนาโปรแกรมสำาเรจรปการลงขอมล4. งบประมาณใน

1. การนำาเสนอความสำาคญ แกผบรหารเขต/จงหวด2. พฒนามาตรฐานและระบบการดแลผปวย Sepsis 3. กำาหนดคำานยามขอบเขตการดำาเนนงานการจดเกบขอมล และสรางความเขาใจทตรงกนแกบคลากรทเกยวของ๔. ตามนโยบายแหงชาตทตองการใหม


ดำาเนนการ (Liaison)

ทม Capture the fracture ของแตละเขตสขภาพ ไดรบการอบรมตาม

ในทกเขตสขภาพ

โครงการ อาท แผนพบสขศกษาแกผปวยและญาต

การพฒนา ทม Capture the fracture 5 ลานบาท

ทม Capture the fracture เกดขนในโรงพยาบาล

โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคหวใจระยะ


ป 2561

เปาหมาย(Goal)

1. เทากบหรอมากกวารอยละ 8 02. ไมเกนรอยละ 10


1. รอยละผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STEMI ไดรบยาละลายลมเลอด (Fibrinolytic drug) และ/หรอ การขยายหลอดเลอดหวใจ (Percutaneous Coronary Intervention หรอ PCI)2. อตราการเสยชวตในโรงพยาบาลของผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STEMI



น/baseline

ในป 2557 ประเทศไทยมผเสยชวตจากดวยโรคหวใจและหลอดเลอด 58,681 คน หรอเฉลยชวโมงละ 7 คน คดเปนอตราตายของโรคหวใจและหลอดเลอด เทากบ 90.34 ตอแสนประชากร จำานวนผเสยชวตจากโรคหลอดเลอดหวใจ จำานวน 18,079 คน หรอ เฉลยชวโมงละ 2 คน คดเปนอตราปวยตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ เทากบ 27.83 ตอแสนประชากร จากแบบรายงานตรวจราชการ ตก.1, ตก.2 รอบท 1 ป 2560 ผลการดำาเนนการ พบวา 1. อตราการตายของผปวยโรคหลอดเลอดหวใจไมเกน 28 ตอแสนประชากร คาเฉลย


12 เขต เทากบ 11.10 2. รอยละโรงพยาบาลในระดบ F2 สามารถใหยาละลายลมเลอด (Fibrinolytic drug) ในผปวย STEMI ได (เปาหมายรอยละ 100) พบวาคาเฉลย 12 เขต ทากบ รอยละ 92.74 3. รอยละของผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน(STEMI)ไดรบยาละลายลมเลอดและหรอ การขยายหลอดเลอดหวใจ (PPCI-Primary Percutaneous Cardiac Intervention) เปาหมายรอยละ 80 พบวาทำาไดคดเปนรอยละ 79.70 ซงยงไมผานเกณฑตามตวชวด 4. รอยละผปวย STEMI เสยชวตในโรงพยาบาล (เปาหมายนอยกวารอยละ 10) พบวาคาเฉลย 12 เขต คดเปนรอยละ 10.65 5. รพ.ตงแต F2 สามารถใหยาละลายลมเลอดรอยละ 100 มระบบ STEMI Fast Track ในทกเครอขายทกเขตบรการ สขภาพมหองสวนหวใจโรงพยาบาลระดบ S บางแหงไมมอายรแพทยหวใจโรงพยาบาลระดบ A บางแหงไมมศลยแพทยทรวงอก (Cardiac surgeons)ขาดแคลนอายรแพทยหวใจทสามารถทำาหตถการสวนหวใจได (Coronary interventionists) ป2556-2559 ใชโปรแกรม UCHA ป 2560 ใชโปรแกรม Thai ACS registry ในการลงขอมลผปวย Acute coronary syndrome (STEACS หรอ STEMI และ NSTEACS หรอ NSTEMI & unstable angina) ซงไดรบความรวมมอจากโรงพยาบาลสวนใหญแตไมครบทกแหง

มาตรการ(6

Building

Blocks)

1. กจกรรมทจะใหบรการ (Servi

ce Delive

ry)



ce)


สารสนเทศ(IT)

4. ยาเวชภณฑและอปกรณตางๆ(Drugs & Equipment)


การ (Financin

g)

6. นโยบา


(Governance)

1. STEMI alert หรอ Heart attack alertcampaign-media

1. Cardiologist ทกจงหวดโดยเปดใหมทนในโรงพยาบาลทขาดแคลน

1. ระบบฐานขอมล การจดเกบขอมลทมแนวทางเดยวกน (Thai national

1. ผลกดนการใชยา Tenecteplase (TNK)โดยใหไปอยในบญชยาหลกแหงชาตแทน Streptokina

1. จดสรรงบประมาณ ในการจดทำา Media “ Heart Attack Alert” campaign ผานสอ

1. ประชาสมพนธ “Heart Attack Alert” campaign และ Application


2. ACS fast track system ทกเครอขาย3. Elective PCI ภายใน 1-3 เดอน

แพทย2. Coronary interventionist อยางนอย 3 คน ทกเขตบรการสขภาพ

cardiovascular data base-ACS, HF, warfarin)2. พฒนาโปรแกรม ACS registry, HF registry , Warfarin registry เพอใหไดขอมลทงเชงปรมาณและคณภาพ

se (SK)และจดระบบ stock ยา2. Cathlab เปดบรการ 24/7 อยางนอย 1 แหงตอเขตบรการสขภาพ

สาธารณะทกชองทาง,Application, โปรแกรมและบรหารจดการ National ardiovascular data base ,Thai CPG for STEMI, NSTEMI, HF และ warfarin clinic

2. การเขาถงบรการของประชาชนใหทดเทยมกน3. ระบบขอมลสขภาพโปรแกรมและบรหารจดการ National Cardiovascular data base

มาตรการ(6

Building

Blocks)

1. กจกรรมทจะใหบรการ (Servi

ce Delive

ry)



ce)


สารสนเทศ(IT)

4. ยาเวชภณฑและอปกรณตางๆ(Drugs & Equipment)


การ (Financin

g)

6. นโยบา


(Governance)

4. Elective CABGภายใน 3 เดอน

3. Cardiac surgeons อยางนอย 2 คน ทกเขตบรการสขภาพ4. CVD nurses ทกโรงพยาบาลระดบ S และ

3. หองผาตดหวใจเปดบรการ emergency อยางนอย 1 แหงตอเขตบรการสขภาพ

2. กำาหนดใหยา TNK อยในบญชยาหลกแหงชาต3. เปดทนโครงการฝกอบรมแพทยพยาบาลเฉพาะทา

4. จดสรรโควตาการฝกอบรมตามความตองการจรงและตอเนอง5. จดสรรงบประมาณใหเปนธรรม6. อภบาล


A เขตบรการสขภาพ5. Nurses (Cath lab nurses, nurse manager-Cath lab, HF clinic, Warfarin clinic

ง Cardiologists , Interventionists, cardiac surgeons, cardiovascular nurses)4. เปดทนโครงการฝกอบรมแพทยพยาบาลและบคลากรทางสาธารณสข

ระบบสขภาพบคลากรทางสาธารณสขพจารณาคาตอบแทนตาม workload รวมทงคาเสยงภยผทปฏบตหนาทในรถพยาบาล คาเสยงภยรงสผทปฏบตหนาทในหองสวนหวใจ7. ปรบผงโครงสรางใหม Manager project ของแตละโรงพยาบาลขนตรงกบผอำานวยการหรอรองแพทย


โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคมะเรงระยะ


ป 2561


)

1. ลดระยะเวลารอคอย ผาตด เคมบำาบด รงสรกษา ของมะเรง 5 อนดบแรกตามเกณฑทกำาหนด ≥ 85 ในระยะ 5 ป (ป 2564) 2. อตราตายจากโรคมะเรงตบลดลงรอยละ 5 ในระยะ 5 ป (ป พ.ศ.2564)3. อตราตายจากมะเรงปอดลดลงรอยละ 5 ในระยะ 5 ป (ป พ.ศ.2564)


1. รอยละของผปวยมะเรง 5 อนดบแรกไดรบการรกษาภายในระยะเวลาทกำาหนด2. อตราตายจากโรคมะเรงตบ3. อตราตายจากมะเรงปอด



น/baseline

อตราตายโรคมะเรงในประเทศไทย พบวา ป พ.ศ. 2553 = 91.2 ตอแสนประชากร, ป พ.ศ. 2554 = 95.2 ตอแสนประชากร, ป พ.ศ. 2555 = 98.5 ตอแสนประชากร - อตราตายโรคมะเรงตบและทอนำาด พบวาป พ.ศ. 2556 = 23.9 ตอแสนประชากร, ป พ.ศ. 2557 = 23.6 ตอแสนประชากร - อตราตายโรคมะเรงปอด พบวา ป พ.ศ. 2556 = 18.1 ตอแสนประชากร, ป พ.ศ. 2557 = 18.6 ตอแสนประชากร(อางองจาก : กองยทธศาสตรและแผนงาน)


Building

Blocks)



(Health Workforc

e)





(Drugs & Equipme

nts)



ing)

6. นโยบา


1. โครงการสนบสนนเขต

1. โครงการอบรมเชง

1. การขบเคลอน

1. วางแผนพฒนาดาน


บรการสขภาพลดระยะโรคมะเรง2. โครงการการคดกรองมะเรงตบและทอนำาดโดยใชเครองอลตราซาวดสำาหรบแพทย3. จดตงคลนกอดบหร รพศ.รพท.รพช.4. รณรงคไมสบบหรในชมชน

ปฏบตการเพอพฒนาบคลากรทางการแพทยดานมะเรงเตานม2. โครงการอบรมหลกสตรการพยาบาลเฉพาะทางสาขาการพยาบาลโรคมะเรง3. โครงการอบรมเชงปฏบตการแพทยสองกลองตรวจลำาไสใหญ Colonoscopy 4. โครงการพฒนาศกยภาพศลยแพทยดานมะเรงตบในเขตบรการสขภาพทมความเสยงสงพฒนา ศกยภาพบคลากรทางการแพทยในการวนจฉย

ตดตามการจดเกบขอมลตวชวด โดยการเชอมโยง TCB ชวยในการจดเกบขอมลจากทกเขต

รงสรกษาจากขอมลโครงสรางพนฐาน และคาตอบแทนบคลากร รวมกบสมาคมวชาชพและการเขาถงบรการ2. จดทำาแผนและดำาเนนงานในระดบจงหวดและระดบเขตสขภาพ3. รณรงคใหประชาชนหลกเลยงปจจยเสยงในระดบจงหวดและระดบเขตสขภาพ เนนบรณาการกบแผนการปองกนโรคอนๆในเขต เชน NCD,DHS


และรกษาโรค

โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไตระยะ


ป 2561


)

รอยละ ๖๖ ของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของ eGFR<4 ml/min/1.73m2/yr


รอยละของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของ eGFR<4 ml/min/1.73m2/yr



น/baseline

ป 2558 = 63.8%, ป 2559 = 64.8%


Building

Blocks)


)


(Health Workforce)





(Drugs &

Equipments)


การ (Financi

ng)

6. นโยบา



(Governance)

1. ขยายบรการ CKD

1. ผลตแพทยอายรแพทย โรคไตใหมครบทก

1. พฒนาระบบการรายงาน KPI

1. พฒนาการตรวจ

1. บรณาการการใช งบประมาณ

1. ประเมนคณภาพ CKD


clinic ครอบคลมทก รพศ./รพท./รพช. 100%2. พฒนาระบบ palliative care for ESRD3. ขยายเครอขาย PD ไปยง M2, F1 โดยม รพศ./รพท.เปนแมขาย4. พฒนาศนย vascular access for HD ประจำาเขต

จงหวด 2. ผลตกมารแพทยโรคไตให มครบทกเขต 3. ผลตพยาบาล PD และ HD ใหเพยงพอ รวมกบการสนบสนน career path4. ผลกดนใหมตำาแหนงนกกำาหนดอาหารใน รพช.5. ผลกดนใหมตำาแหนงนกกายภาพบำาบดใน รพช.อยางนอย รพ.ละ 2 ตำาแหนง6. อบรมบคลากรสหวชาชพใน CKD clinic แบบบรณาการ7. อบรมทม palliative care for ESRD8. รวมกบราชวทยาลย และ สมาคมวชาชพตางๆใน การปรบหลกสตรวชาชพ

โรคไตเรอรงผาน ระบบ HDC ใหสมบรณ และบรณาการระบบรายงานกบโรค NCD ท เกยวของ

serum Cr ดวย enzymatic method ใหครอบคลมทก รพศ./รพท./รพช. 100%

ระหวาง สำานกงานปลดฯ กรมวชาการ และ กองทน2. บรณาการแนวทางการ สนบสนนคา รกษาพยาบาลโรคไต 3 กองทน

clinic ใน รพช2. พฒนาเกณฑการประเมนคณภาพ CKD clinic ใน รพศ./รพท.3. บรณาการการกำากบคณภาพศนย HD ระหวาง กระทรวงสาธารณสข ตรต. และ กองทนตางๆ


ใหสอดคลองกบความ ตองการตามนโยบายดาน

โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาจกษวทยา ระยะ


ป 2561


)

ความชกตาบอดลดลง


๑. อตราความชกตาบอดตำากวา 0.59๒. เพมคณภาพชวตของประชาชนดวยการลดอตราความชกของภาวะตาบอดทปองกนหรอรกษาไดโดยใชแนวทางเชงรกทงการคดกรองและการผาตด๓. สรางความเขมแขงใหระบบสขภาพตาอยางยงยน ดวยการเพมคณภาพและการเขาถงบรการ ลดระยะเวลารอคอย และลดการสงตอออกนอกเขต



น/baseline

จากการสำารวจพบวาประชากรไทยมความชกภาวะตาบอด 0.59% สายตาเลอนราง 1.57% สาเหตสำาคญของภาวะตาบอดคอ ตอกระจก 51% ตอหน 9.8% ภาวะตาบอดในเดก 5.7% เบาหวานเขาจอตา 2.5% กระจกตาขน 2.0% ทงนรอยละ 80 ของภาวะตาบอดสามารถปองกนหรอรกษาได องคการอนามยโลกไดตงเปาหมายการลดความชกภาวะตาบอดใหตำากวา 0.50% ภายในป พ.ศ.2563 และเปาหมายของการพฒนาระบบบรการสขภาพสาขาตา คอ การลดความชกภาวะตาบอดใหตำากวา 0.50% เพมคณภาพและการเขาถงบรการใน 5 โรคหลก คอ ตอกระจก จอตา (เนนเบาหวาน) ROP ตาบอดในเดก ตอหน กระจกตาขน ลดระยะเวลารอคอย และลดการสงตอออกนอกเขต


Building



บคลากร (Health Workfo



4. ยา เวชภณฑ และอปกรณตางๆ (Drugs &

Equipment


การ

6. นโยบา

ย/กลยทธหลกในการ


Blocks)

) rce) s) (Financing)

ดำาเนนการ (Governance)

1. คดกรองสายตาผสงอาย 60 ปขนไป 2.ผาตดตาตอกระจกโดยมงเนนตอกระจกชนดบอด และชนดสายตาเลอนราง ระดบรนแรง ๓. คดกรองผปวยเบาหวานขนจอประสาทตา๔. คดกรองสายตาในนกเรยน ป.1 และสนบสนนแวนตาชนแรกเรงรดการจดหาและผาตดเปลยนกระจกตา

1. กำาหนดเกณฑอตรากำาลงและพฒนาบคลากรในระบบบรการใหมเพยงพอตามมาตรฐาน 2.เพมศกยภาพบคลากรทกระดบ/อบรมเพมพนทกษะดานตางๆ เชนการจดเกบดวงตา การผาตดเปลยนกระจกตา และรายงานผลผานโปรแกรม vision2020 เปนตน

๑. พฒนาระบบ IT เชอมโยงการเกบบนทกขอมล การรายงานขอมล และตดตามประเมนผล ผานโปรแกรม vision 2020thailand๒. บนทกขอมลในโปรแกรม HDC๓. ระบบฐานขอมลศนยดวงตาสภากาชาดไทย

๑. กลองผาตดตา 2. เครองสลายตอกระจก 3. Fundus Camera 4. Retina Center5. Retinoscope6. ชดเครองมอผาตดเปลยนกระจกตา (ใบมดตดกระจกตา, กลองผาตดทางจกษ) 7. จกษแพทยสาขากระจกตา, วสญญแพทย8. อปกรณ เลนส ชนดตางๆ

1. เงนงบประมาณ 2. เงนบำารง 3. งบ สปสช. 4. งบทองถน 5. เงนบรจาค ๖. งบ PP กองทนโรคเรอรง๗. มการปรบคาผาตดตอกระจกชนดบอดและสายตาเลอนรางรนแรงเบกคาผาตด 7,000 บาท,ตอกระจกชนดอนเบกคาผาตดได 5,000 บาท

1. คณะกรรมการ Service Plan สาขาตา แตละระดบ(กระทรวง/เขตสขภาพ/จงหวด) 2. สรางภาคเครอขายทเขมแขง เชอมโยงเครอขายและการประสานงานทกระดบตงแต รพ.ถง รพ.สต.และองคการปกครองสวนทองถน


โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาปลกถายอวยวะระยะ


ป 2561


)

0.4 : 100


อตราสวนของจำานวนผยนยอมบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตาย ตอ จำานวนผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล



น/baseline

ทสนป 2559 ประเทศไทยมจำานวน actual brain death organ donor = 220 ราย คดเปน 3.4 ราย ตอ ลานประชากร


Building

Blocks)

1. กจกรรมท

จะใหบรการ

(Service

Delivery)



Workforce)





(Drugs & Equipme

nts)


การ (Financi

ng)

6. นโยบา


1. ขยายศนยรบบรจาคอวยวะ

1. เปดอบรมหลกสตรเฉพาะทาง TC Nurse

1. พฒนาฐานขอมลการบรจาคและปลก

1. Donor center : ยา DDAVP, เครองวด end tidal

1. ผลกดนระเบยบคาเวร on call แกทม

• สรางความชดเจนดานกฎหมาย


ครอบคลม รพ.ระดบ A,S 2. ขยายศนยรบบรจาคดวงตาครอบคลม รพ.ระดบ A,S 100%3. ขยายศนยปลกถายไตครอบคลม 11/13 เขต4. พฒนาระบบ regional harvesting team ประจำาเขต5. มศนยปลกถายกระจกตาทกเขต

2. พฒนา career path TC3. อบรมทม regional harvesting team4. อบรมเครอขายบรการรบบรจาคอวยวะ 4 ภาค (ปละ 2 ภาค) • อบรมหลกสตรนานาชาต การบรจาคอวยวะ ครงท 4 ( The 4th TPM Intermediate Training Course in Transplant Coordination)5. อบรมทมรบบรจาคและจดเกบดวงตา6. พฒนาแพทยผเชยวชาญดานการปลก

ถายอวยวะ รวมกบภาคเครอขาย (ศนยรบบรจาคอวยวะ และ ศนยดวงตา สภากาชาดไทย, สมาคมปลกถายอวยวะฯ, ราชวทยาลยจกษฯ, vision 2020)2. ทำาแผนประชาสมพนธ และ ผลตสอเพอประชาสมพนธ และ ทำาความเขาใจเรอง สมองตาย และ การบรจาคอวยวะสำาหรบประชาชน

CO22. Kidney transplant center : เครองมอผาตดปลกถายไต, lab ตรวจระดบยากดภมคมกน, isolation room3. Corneal transplant center : ชดผาตด Simple Penetrating Keratoplasty

TC และทมผาตด2. จดทำาแนวทางสนบสนนคาตอบแทน คาเดนทางของ organ harvesting team/คาขนสง organ3. การทำาประกนอบตเหตใหกบ organ harvesting team4. จดทำาแนวทางลดความเหลอมลำาดานคาชดเชยการปลกถายอวยวะระหวางกองทนตางๆ5. ปรบปรงคาชดเชยบรการใหเหมาะสมกบคาใชจาย

ระเบยบและจรยธรรมทเกยวของกบการวนจฉยภาวะสมองตาย และ การบรจาคอวยวะ• การปรบปรงระเบยบขอบงคบเกยวกบการขนสงอวยวะ• การทำา brain death audit


ถายกระจกตา จรง

โครงการพฒนาระบบบรการบำาบดรกษาผปวยยาเสพตดระยะ


ป 2561


)

ผเสพ ผตดยาเสพตดไดรบการบำาบดรกษาโดยหนวยงานในสงกดกรมการแพทย 10,500 ราย

ตวชวด (KPI) รอยละของผปวยยาเสพตดทไดรบการบำาบดรกษา และหยดเสพตอเนอง (remission)


ารณปจจบน /baseline

การดำาเนนการแกไขปญหายาเสพตดดวยการนำาผเสพ/ผตดเขาสกระบวนการบำาบดรกษา ป 2559 จำานวน 127,023 ราย ซงผเสพ/ผตดทไดรบการบำาบดรกษาและหยดเสพตอเนองเพยงรอยละ 70

มาตรการ( 6

building

Block)


จะใหบรกา

ร(Service

Delivery)

2. การพฒนาบคลาก

ร(Health Workfoc

e)





ตางๆ(Drugs &Equipment)



ing)

6. นโยบาย / กลยทธหลกในการดำาเนนการ (Governan

ce)


1. พฒนาระบบบรการการแพทยเพอสรางเครอขายกบประเทศประขาคมอาเซยน

1. อบรมพฒนาศกยภาพบคลากรผใหการบำาบดรกษายาเสพตดในภมภาคอาเซยน2. ประชมวชาการระหวางประเทศ3. สมมนาองคความรและเทคโนโลยการบำาบดรกษายาเสพตดทเปนมาตรฐานระดบโลก

1. ระบบรายงานขอมล บสต.2. ฐานขอมลอเลกทรอนกส

1. ชดตรวจปสสาวะหาสารเสพตดในรางกาย 2. ยาจตเวชทจำาเปน3. Methadone

งบประมาณในการพฒนาระบบบรการการแพทย จำานวน 1,606,300 บาท

1. รวมรางประมวลกฎหมายยาเสพตดระดบชาต2. ผลกดนใหมการจดจดโครงสรางบคลากรดานการบำาบดรกยาเสพตดในสถานพยาบาลทกระดบ3. แตงตงคณะกรรมการ Service Plan ระดบเขต ระดบจงหวด4. กำากบ ดแลมาตรฐานการบำาบดรกษายาเสพตด5. กำากบดแลการบรณาการความรวมมอกบหนวยบำาบดในพนท6. ปรบปรงทพกและสงแวดลอมใหเหมาะสมกบการดแลผปวยเสพตด7. ตดตามผล


การดำาเนนงานตามไตรมาส


building

Block)



ร(Service

Delivery)


ร(Health Workfoc

e)








ing)


ce)

2. พฒนาและถายทอดองคความรดานการบำาบดรกษายาและสารเสพตด

1. สมมนาและฝกอบรมระยะสนเชน อบรมเวชศาสตรยาเสพตดสำาหรบแพทย ประชมวชาการยาเสพตดแหงชาต อบรมเชงปฏบตการตรวจวนจฉยทางจตวทยาคลนกสำาหรบเดกและวยรนทตดยาและสารเสพตด อบรมการพยาบาล

งบประมาณในการพฒนาและถายทอดองคความร จำานวน 166,179,170 บาท


เฉพาะทางสาขาการพยาบาลผใชยาและสารเสพตด เปนตน 2. พฒนาเครอขายวชาการดานการบำาบดรกษา เชน อบรมการบำาบดฟ นฟสมรรถภาพรปแบบชมชนบำาบดและ FAST Model พฒนาศกยภาพดานการดแลผปวยยาเสพตดทมภาวะวกฤตฯ3. ผลตและประชาสมพนธองคความร ผานสอ4. ตรวจ อนญาตจดตง และพฒนาคณภาพสถานบำาบด


รกษายาเสพตด


building

Block)



ร(Service

Delivery)


ร(Health Workfoc

e)








ing)


ce)

3. บรการบำาบดฟ นฟสมรรถภาพผตดยาเสพตดทมภาวะยงยากซบซอน

1. อบรมการบำาบดรกษาและสารเสพตด เชน CBT , MI Matrix Program ,BA,BI ,การบำาบดรกษายาเสพตดแบบสากลระดบพนฐาน เปนตน

งบประมาณในการบรการบำาบดฟ นฟสมรรถภาพผตดยาเสพตดทมภาวะยงยากซบซอน จำานวน 89,802,000 บาท

4. บรการบำาบดฟ นฟสมรรถภาพผตดสารเสพตด สรา และบหรทมภาวะยงยากซบ

1. อบรมการบำาบดฟ นฟสมรรถภาพผตดสารเสพตด สราและบหรทมภาวะยงยากซบซอน

งบประมาณในการบรการบำาบดฟ นฟสมรรถภาพผตดสารเสพตด สรา และ


ซอน บหรทมภาวะยงยากซบซอน จำานวน 34,570,000 บาท

5. ศกษา วจย ประเมน พฒนาองคความรดานการแพทย

1. พฒนาศกยภาพบคลากร และสรางผลงานวจยสำาหรบผปฏบตงานดานการบำาบดรกษาผตดยาและสารเสพตด2. สงเสรม สนบสนนการศกษาของบคลากร (ระดบโท เอก)

งบประมาณในการศกษา วจย ประเมน พฒนาองคความรดานการแพทยจำานวน 500,630 บาท


โครงการพฒนาระบบบรการดแลระยะกลาง (Intermediate Care)


ระยะดำาเนน

การป 2561


)

มรปแบบในระยะเรมตนสำาหรบกลมผปวย post-acute stroke และ post-brain and spinal cord injury คมอเพอการทำาแผนและดำาเนนงานในพนท คมอและการสนบสนนดานวชาการ แผนการวจยและการตดตามประเมนผล และเรมมการดำาเนนงานโดยมเปาหมายตามตวชวด โดยมเปาหมายทป 2564 คอโรงพยาบาลระดบ M และ F สามารถดำาเนนการบรการการดแลระยะกลางไดไมนอยกวารอยละ 50 และปญหาสำาคญตามจดมงหมายของตวชวดไดรบการแกไขใหดขน


ป 2561 ไดรปแบบกลางในระยะเรมตน ตลอดจนการสนบสนนทางวชาการ แผนการวจย ตดตาม ประเมนผลและมแนวทางพฒนารปแบบใหสามารถขยายขอบเขตการบรการ สามารถตอบสนองความตองการของพนทและบรรลวตถประสงคสำาคญโรงพยาบาลระดบ M และ F ดำาเนนการบรการการดแลระยะกลางไดไมนอยกวารอยละ 10



น/baseline

ไมมขอมลระดบประเทศแตมขอมลทสามารถนำามาประยกตใชไดจาก models เชนสระบร สงขลา ลพบร เปนตน


Building

Blocks)


)



ce)



4. ยา เวชภณฑ และอปกรณตางๆ (Drugs &

Equipments)


การ (Financin

g)

6. นโยบา


1. Intensive Rehabilitation, การฝกกลน,

1. จดใหมหรอพฒนาระบบสนบสนนให

1. มแผนการดแลและแผนการ

1. จดใหมหรอพฒนาระบบสนบสนนใหโรงพยาบาลท

1. บรณาการการใชงบประมาณโดยกลไกรวมระ

1. จงหวดและเขตจดทำาและพฒนา แผน


สมรรถนะปอด2.Comprehensive Geriatric Assessment ในผสงอายและแกไขปญหาตามผลประเมน3. ฟ นฟสมรรถนะโดยรวมเพอ ADL4. ใหองคความรและทกษะแกผ

โรงพยาบาลทดำาเนนการมบคลากรตามคมอดำาเนนงาน2. บคลากรเขารบการอบรม

จำาหนายสการดแลตอเนองในชมชน

ดำาเนนการมยา เวชภณฑ และอปกรณตามคมอการดำาเนนงาน

หวางสธ. และกองทน รวมถงกลไกเขตและจงหวด

ปฏบตการตามบรบทพนท โดยใชกลไกเขตและจงหวดในการบรหารจดการ


โครงการพฒนาระบบบรการ one day surgeryระยะ


ป 2561


)

รอยละ 15


รอยละของจำานวนผปวยทเขารบบรการผาตดแบบ One Day Surgery



น/baseline

1. องกฤษผาตดแบบผปวยนอกเพมขนจาก 34% เปน 65% อเมรกาผาตดแบบผปวยนอก>60% ค.ศ.2016 จะเพมขนถง 75% ประเทศไทยมขอจากดททำาใหไมสามารถใหบรการไดสาเหตสำาคญคอการชดเชยคารกษาพยาบาลทแตกตางกนระหวางการใหบรการแบบผปวยนอกกบแบบผปวยใน2. ปจจบนเปนทยอมรบกนในระดบนานาชาตวา One day surgery มความสำาคญ คอผปวยสามารถกลบไปใชชวตประจาวน และกลบไปทางานหารายไดจนเจอครอบครวไดเรว ลดคาใชจายครอบครวในการดแลผปวย ลดภาระเศรษฐกจประเทศชาตในการรกษาพยาบาลลงมาก 3. ผปวยททาหตการวนนอนเฉลย 3 วน , คาใชจายเฉลยวนละ 7,500 บาท


Building

Blocks)




rce)





(Drugs & Equipme

nts)


การ (Financin

g)

6. นโยบา


(Governance)

ผาตดแบบ ODS จำานวน 9 โรค ไดแก 1. Inguinal hernia, Femoral hernia

1. เขตสำารวจขอมลบคลากรทางการแพทยท

1. เชอมโยงการรายงานการใหบรการ ODS

1. จดทำาเกณฑประเมนศกยภาพโรงพยาบาลทสามารถให

1. รวบรวม และวเคราะหขอมลตนทน reimbursement รายหตถการ ODS จาก

1 .ปรบมาตรการการเบกจายใหเหมาะสม 2. จดตง One day Unit ทได


2. Hemorrhoid3. Hydrocele4. CBD stone or CBD stricture or Pancreatic duct stone or Pancreaticduct stricture5. Colorectal polyp

เกยวของในการทำา ODS เพอหา GAP และวางแผนการพฒนา 2. กำาหนดอตรากำาลงและจดหลกสตรการพฒนาบคลากรใหสอดคลอง

กบระบบ รายงานของกระทรวงสาธารณสข กองทนสขภาพ และรายงานความเสยงของโรงพยาบาล

บรการผาตดแบบวนเดยว (One day Surgery) โดยกำาหนดมาตรฐานรายการเวชภณฑ วสดอปกรณ เครองมอแพทยทจำาเปนในการใหบรการ ODS 9 โรค

หนวยบรการทเกยวของ และประชมขอตกลง Reimbursement ทเหมาะสมกบ สปสช.

มาตรฐาน3. สรางความรความเขาใจกบบคลากรทางการแพทยทเกยวของ 4. สรางความรความเขาใจประโยชนการใหบรการแบบ One day Surgery แกประชาชนผาน

โครงการพฒนาระบบบรการ Minimally Invasive Surgery ระยะ


ป 2561

เปา รอยละ 10


หมาย (Goal

)ตวชวด (KPI)

รอยละของจำานวนผปวยทเขารบบรการผาตดแบบ Minimally Invasive Surgery



น/baseline

1. ปจจบนเปนทยอมรบกนในระดบนานาชาตวา การรกษาแบบการผาตดทมการทาลายเนอเยอนอย Minimally Invasive Surgery (MIS) มความสำาคญ คอประสทธภาพการรกษาเทากบหรอดกวาการรกษาแบบดงเดม (conventional open surgery) แตผปวยมความเจบปวดและอยใน รพ. ในระยะเวลาทสนกวาเดม 2 - 5 วน2. ผปวยทผาตดชนเนอมวนนอนใน รพ. เพยง 1-3 วน เทานน โดยปกต รพ. มคาใชจายเฉลยสงถง 7,500 บาท/วน


Building

Blocks)


(Service Delivery

)



rce)





(Drugs & Equipme

nts)


การ (Financi

ng)

6. นโยบา

ย/กลยทธหลกในการดำาเนน

การ (Governan

ce)ผาตดแบบ MIS จำานวน 5 โรค ไดแก1. Symptomatic gallstone/cholecystitis2. Coloreatal cancerLumbar disc herniation

1. เขตสำารวจขอมลบคลากรทางการแพทยทเกยวของในการทำา MIS เพอหา GAP และวางแผนการพฒนา2. กำาหนดอตรากาลง

1. เชอมโยงการรายงานการใหบรการ MIS กบระบบรายงานของกระทรวงสาธารณสข กองทนสขภาพ และรายงาน

1. จดทำาเกณฑประเมนศกยภาพโรงพยาบาลทสามารถใหบรการผาตดแบบวนเดยว (Minimal Invasive Surgery) โดยกำาหนดมาตรฐานรายการเวชภณฑ วสดอปกรณ

1. รวบรวม และวเคราะหขอมลตนทน reimbursement รายหตถการ MIS จากหนวยบรการทเกยวของ และประชมขอตกลง Reimbursement ท

1 .ปรบมาตรการการเบกจายใหเหมาะสม 2. จดตง Minimal Invasive Unit ทไดมาตรฐาน3. สรางความรความเขาใจกบบคลากรทางการแพทยทเกยวของ 4. สรางความรความเขาใจ


3. ACL injury4. Myoma uteri

5. Ovarian cyst

และจดหลกสตรการพฒนาบคลากรใหสอดคลองกบการพฒนา

ความเสยงของโรงพยาบาล (ระบบ HDC)๒. ระบบ E-cliam

เครองมอแพทยทจำาเปนในการใหบรการ MIS 5 โรค

เหมาะสมกบ สปสช.

ประโยชนการใหบรการแบบ Minimal Invasive Surgery แกประชาชนผานชองทางตางๆ

แผนงานท 3 การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ ประกอบดวย 1 โครงการ พรอมรายละเอยดมาตรการและตวชวด ดงตอไปน

โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ ระยะ


ป 2561


)

เพมการเขาถงระบบการแพทยฉกเฉน 2. ลดอตราการเสยชวตจากการเจบปวยฉกเฉน 3. ระบบการแพทยฉกเฉนมคณภาพ มาตรฐาน


1. อตราการเสยชวตผเจบปวยวกฤตฉกเฉนในโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป นอยกวารอยละ 12


2. รอยละของโรงพยาบาลระดบ F2 ทม ECS คณภาพ (มากกวาหรอเทากบรอยละ 65) 3. อตราการเสยชวตผปวยในทมคา PS > 0.75 นอยกวารอยละ 14. อตราการเสยชวต RTI< 18:100000 ประชากร 5. ผปวยวกฤตฉกเฉนมาโดยระบบ EMS มากกวาหรอเทากบรอยละ 60 6. อตราการเสยชวตผปวย Traumatic Brain Injury



น/baseline

1. รอยละผปวยวกฤตฉกเฉนมาโดย EMS = 24.64 2. ภาวะผปวยลนในหองฉกเฉน 35 ลานครง/ป ( > 50% ไมฉกเฉน) 3. รอยละ 60-70 ของ Adverse Event ในหองฉกเฉนปองกนได 4. ขาดแพทย EP 1420, ENP 2060, Paramedic 573 5. รอยละของโรงพยาบาลระดบ F2 ทม ECS คณภาพ = 81.67% (ขอมล 3 เขต) 6. อตราการเสยชวตผปวยในทมคา PS > 0.75 = 0.38 % (ขอมล 3 เขต) 7. RTI Death = 18.39:100000 ประชากร


Building

Blocks)



(Health Workforce)





(Drugs &

Equipments)



6. นโยบา


(Governance)

1. ER คณภาพ - National Triage - Fasttrack (STEMI, Stroke,Trauma,Sepsis,Newborn,OHCA) - Resuscitation - Mass Casualty - ER

1. เพมอตราการผลต EP 50 คน2. เพมอตราการผลตEN/ENP 60 คน3. อบรมหลกสตรCLS,MERT,TEA unit ,EmergencyDepartmentManagemen

1. มาตรฐานขอมลระบบการแพทย ฉกเฉน (Emergency Care Data Set)2. บรณาการโปรแกรมIS,PHER,ITEMS,HIS3. พฒนาระบบ AOC4. พฒนา

1. จดทำาเกณฑมาตรฐานเวชภณฑและอปกรณหองฉกเฉนในโรงพยาบาลแตละระดบ

1. UCEP2. EssentialPackage3. จดทำา ValuebasedPayment

1. UCEP2. พ.ร.บ. การแพทยฉกเฉน3. ขอเสนอแนะเชงนโยบายการลด ภาวะหองฉกเฉนแออด4. Primary Emergency Care5. 4-hour Target


Safety Goals2. TEA Unit รอยละ 80 โรงพยาบาล M1,S,A3. การจดการ

t,HospitalPreparedness forEmergencies(HOPE)4. เพมการ

ระบบTelemedicine5. ระบบรายงานขอมลและ

policy6. ER Safety Goals ทง Patient andPersonnel7. สรางความแผนงานท 4 การพฒนาตามโครงการเฉลมพระเกยรตและพนท

เฉพาะ ประกอบดวย 2 โครงการ พรอมรายละเอยดมาตรการและตวชวด ดงตอไปน

โครงการเฉลมพระเกยรต ระยะ


ป 2561


)

1. เพอเรงรดการคนพบผปวยวณโรคทกประเภทใหมากกวารอยละ 902. เพอเรงรดการดแลรกษาผตดเชอวณโรคและผปวยตามมาตรฐานใหหายและกนยาครบ

ตวชวด (KPI) อตราความสำาเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม (เปาหมาย > รอยละ 85)



น/baseline

ความสำาคญของความสำาเรจของการดแลรกษาวณโรคสะทอนประสทธภาพของระบบบรการสาธารณสข ในการตดวงจรการแพรกระจายเชอวณโรค และการดอยาวณโรค เนองจากปจจบนอตราความสำาเรจของการรกษาวณโรคของประเทศไทย ตำาเพยงรอยละ 80 ไมสงพอทจะลดปญหาวณโรคทมเปาหมายถงรอยละ 90 ปจจยทสงผลตออตราความสำาเรจของการรกษาวณโรคตำา เนองมาจากผปวยวณโรคเสยชวตระหวางการรกษาสง มการขาดนดรบยาอยางตอเนอง และไมมการตดตามประเมนผลการรกษาอยางตอเนอง อตราความสำาเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม ป 2558 = 79.5% ป 2559


(cohort 1 = 80.3 % ,cohort 2 = 78.2 % ,cohort 3 = 76.7 %) อตราการเสยชวตของผปวยวณโรคปอดรายใหม ป 2558 = 8.0 % ป 2559 (cohort 1 = 8.2 % ,cohort 2 = 8.3 % ,cohort 3 = 7.4 %) อตราการขาดยาของผปวยวณโรคปอดรายใหม ป 2558 = 4.8 % ป 2559 (cohort 1 = 4.9 % ,cohort 2 = 4.7 % ,cohort 3 = 4.5 %)


Building

Blocks)


Delivery)



ce)





(Drugs &

Equipments)



6. นโยบา



(Governance)

1. ลดความลาชาในการตรวจวนจฉยในกลมเสยง2. พฒนาคณภาพการดแลรกษาผปวยวณโรคอยางตอเนอง ๓. จดใหมการดแลผปวยดวยการมผจดการประจำาตวผปวยแตละราย (TB case manager)๔. เฝาระวงและปองกนวณโรคดอยา5. กำากบและประเมนผลการรกษาผปวย และผลการดำาเนนงานวณโร

๑. จดใหมทมสหวชาชพและเครอขายในพนทในการดแลตดตามผปวยขาดยาใหกนยาตอเนอง

๑. พฒนาระบบขอมลผปวยวณโรครายบคคลและการสงตอขอมลผปวยในระดบจงหวดและตางจงหวด


ค(Monitoring and evaluation)

โครงการพฒนาพนทพเศษ (ขอมลเดม)ระยะ


ป 2561


)

จงหวดสระแกว สงขลา ตาก


รอยละ 50 ของหนวยบรการสาธารณสขสามารถผานเกณฑการประเมน สำาหรบการจดบรการอาชวอนามย และเวชกรรมสงแวดลอมในเขตพฒนาเศรษฐกจพเศษ



น/baseline


Building

Blocks)


(Service Delivery)



ce)





(Drugs &

Equipments)



6. นโยบา


1. จดตงคลนกอาชวเวชศาสตรและเวชกรรมสงแวดลอม 5 แหง

1. แพทยอาชวเวชศาสตร (หลกสตร 3

มฐานขอมล 3 ชด- แผนทสถาน

อปกรณอาชวเวชศาสตรและอาชว

1. การปรบบทบาทภารกจ โครงสราง


2. ดำาเนนการเพมประสทธภาพระบบการปองกน ควบคมโรคและภยสขภาพ ระบบสงตอผปวย รวมทงเตรยมความพรอมรองรบภาวะฉกเฉนและคมครองผบรโภคดานผลตภณฑในเขตพฒนาเศรษฐกจพเศษ3. สำารวจสภาวะสขภาพของแรงงานไทย และ

ป และหลกสตร 2 เดอน) 55 คน2. พยาบาลอาชวอนามย (หลกสตร 4 เดอน และหลกสตร 60 ชวโมง) 25 คน3. แพทยเวชศาสตรการเดนทาง (หลกสตร 3

ประกอบการทจดทะเบยนกบกรมโรงงานฯทกแหง รวมทงสถานประกอบการอนทมความเสยง 1 ระบบ- ฐานขอมลภาวะหรอโรคทเกดจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม 1 ระบบ

สขศาสตร และขยายกรอบอตรากำาลงในสถานบรการและดานสาธารณสข ในเขตพฒนาเศรษฐกจพเศษ


แผนงานท 5 อตสาหกรรมทางการแพทย ประกอบดวย ๑ โครงการ พรอมรายละเอยดมาตรการและตวชวด ดงตอไปน

โครงการพฒนาการทองเทยวเชงสขภาพและการแพทยระยะ


ป 2561


ทกเขตสขภาพมจงหวดเมองสมนไพร โดยเพมขนจาก 4 จงหวดเมองสมนไพรนำารอง (เชยงราย ปราจนบร สกลนคร สราษฎรธาน) อก 9 จงหวด รวมทงสน 13 จงหวด


จำานวนเมองสมนไพร อยางนอยเขตสขภาพละ 1 จงหวด


รณปจจบ

น/Baseline :

เมองสมนไพร เรมดำาเนนการตงแตป พ.ศ.2559 ถงปจจบน โดยดำาเนนการนำารอง 4 จงหวด ครอบคลม 4 ภาค 4 เขตสขภาพ ไดแก จงหวดเชยงราย จงหวดปราจนบร จงหวดสกลนคร และจงหวดสราษฎรธาน Baseline : เมองสมนไพรป 2561 ขยายจากป 2560 ใน 4 จงหวดนำารอง ไดแก เชยงราย ปราจนบร สกลนคร และสราษฎรธาน เพมอก 9 จงหวด ไดแก พษณโลก อทยธาน สระบร นครปฐม จนทบร มหาสารคาม สรนทร อำานาจเจรญ และสงขลา รวมทงสน 13 จงหวด ใน 12 เขตสขภาพ


Building

Blocks Plus)




rce)





(Drugs & Equipme

nts)


การ (Financi

ng)

6. นโยบา


(Governance)

1. สงเสรมและสนบสนนการพฒนาสมนไพรใหเขาสระบบบรการสขภาพและระบบเศรษฐกจ

๑. พฒนาบคลากรผเกยวของในการดำาเนนงานเมองสมนไพรดานการจดทำาแผน

1. พฒนาฐานระบบขอมลผปลก/พนทปลก/แปรรป/ปรมาณวตถดบ สมนไพรทได

๑. พฒนามาตรฐานโรงงานแปรรปและผลตยา ผลตภณฑสมนไพร ทไดมาตรฐาน GMP เพอ

๑. งบประมาณขบเคลอนโครงการเมองสมนไพรและ๒. งบประมาณภายใต

๑. คณะกรรมการบรณาการเมองสมนไพรระดบจงหวด๒. สรางความเขมแขงใหกลมแกนนำาดาน


แบบครบวงจรในระดบจงหวด ตงแตตนทาง กลางทาง ปลายทาง โดยอาศยการมสวนรวมอาศยกลไกประชารฐ ภายใต 4 มาตรการ2. ศกษาความตองการวตถดบสมนไพร/ผลตภณฑสมนไพรในพนทจงหวดเมองสมนไพร

ธรกจ (Business plan)

มาตรฐานของจงหวด2. พฒนาฐานขอมลกลมแกนนำาดานสมนไพรในจงหวดและขนทะเบยนเกษตรกรผปลกสมนไพรทมพนทการปลกตงแต 100 ตารางวาขนไป

รองรบการผลตยา และผลตภณฑสมนไพรทไดคณภาพมาตรฐาน

ยทธศาสตรการจดสรร๓. งบประมาณเพอการพฒนาพนทระดบภาค

สมนไพรของจงหวด


วตถประสงค :


เพอใหมกำาลงคนดานสขภาพทเพยงพอและมคณภาพ มการกระจายทเหมาะสม เปนธรรมและทวถง เพอตอบสนองตอความตองการดานสขภาพของประชาชนอยางแทจรง

เปาหมายการพฒนา :1) วางแผนอตรากำาลงใหสอดคลองกบกรอบความตองการอตรากำาลงคนของประเทศ2) กระจายสดสวนบคลากรสขภาพทงในเขตเมองและชนบทใหมความสมดลกน

3) ธำารงรกษากำาลงคนดานสขภาพ

แผนงาน :แผนงานท 1 การพฒนาระบบบรหารจดการกำาลงคนดานสขภาพ

ตวชวด :1) หนวยงานทมการนำาดชนความสขของคนทำางาน

(Happinometer) ไปใช ไมนอยกวารอยละ ๖๐ 2) อตราการคงอยของบคลากรดานสขภาพ (Retention Rate)3) รอยละ 6 ๐ ของจงหวดทมบคลากรสาธารณสขเพยงพอ

มาตรการ/แนวทางการพฒนา :1) พฒนาระบบบรหารจดการกำาลงคนดานสขภาพ2) สงเสรมและสนบสนนการผลต พฒนา และธำารงรกษากำาลงคนดานสขภาพ

3) สรางเครอขายการผลตและพฒนากำาลงคนดานสขภาพ4) สงเสรมและพฒนาผเชยวชาญในระบบสขภาพ5) มระบบฐานขอมลผเชยวชาญ


โครงการและตวชวดตามยทธศาสตร :แผนงาน/โครงการ ตวชวดตามยทธศาสตร(Functional KPIs)แผนงานท 1 : การพฒนาระบบบรหารจดการกำาลงคนดานสขภาพ (๓

โครงการ ๖ ตวชวดตามยทธศาสตร)๑. โครงการผลตและพฒนากำาลงคนดานสขภาพสความเปนมออาชพ

1) ระดบความสำาเรจของเขตสขภาพทมการบรหารจดการระบบการผลตและพฒนากำาลงคนไดตามเกณฑทกำาหนด2) รอยละของบคลากรทไดรบการพฒนาตามเกณฑทกำาหนด

๒. โครงการ Happy MOPH กระทรวงสาธารณสข กระทรวงแหงความสข

1) รอยละของหนวยงานทมการนำาดชนความสขของคนทำางาน (Happinometer) ไปใช 2) อตราการคงอยของบคลากรดานสขภาพ (Retention Rate) 3) รอยละของจงหวดทมบคลากรสาธารณสขเพยงพอ

๓. โครงการพฒนาเครอขายกำาลงคนดานสขภาพ

1) รอยละของครอบครวทมศกยภาพในการดแลสขภาพตนเองไดตามเกณฑทกำาหนด

รายละเอยดแผนงาน โครงการ มาตรการ และตวชวด : ประกอบดวย 1 แผนงาน ๓ โครงการ ตอไปน

แผนงานท 1 การพฒนาระบบบรหารจดการกำาลงคนดานสขภาพ ประกอบดวย ๓ โครงการ พรอมรายละเอยดมาตรการและตวชวด ดงตอไปน

โครงการผลตและพฒนากำาลงคนดานสขภาพสความเปนมออาชพระยะ


ป 2561

เปาหมาย ๑. เขตสขภาพมการบรหารจดการการผลตและพฒนากำาลงคนไดอยางม


(Goal) ประสทธภาพ2. แพทย PCC, EP, ระบาดวทยา พยาบาล ผชวยพยาบาล


๑. ระดบความสำาเรจของเขตสขภาพทมการบรหารจดการระบบการผลตและพฒนากำาลงคนไดตามเกณฑเปาหมายทกำาหนด2. รอยละของบคลากรทไดรบการพฒนาตามเกณฑทกำาหนด

ขอมลสถานการ

ณปจจบ

น/baselin

e

มาตรการ 1. Individual

(Intrapersonal +

Interpersonal)

2. Community/Organ

ization

3. Policy

1. สรางความเขาใจในแนวทางการจดทำาแผนผลตและพฒนากำาลงคน๒. สรางแรงบนดาลใจใหเรยนวชาชพและสาขาขาดแคลน๓. สรางคานยม สรางอดมการณ

1. สนบสนนการมสวนรวมของหนวยงานในกระทรวงสาธารณสขดานการผลตและพฒนากำาลงคน2. พฒนาความรวมมอระหวางหนวยงานและภาครฐ ดานการผลตและพฒนากำาลงคน๓. พฒนาความรวมมอระหวางหนวยงานและภาคภาครฐ ทองถนและเอกชนเพมการผลตและพฒนากำาลงคน (Business partner Program)๔. ปรบปรงระบบการทำางานมาตรฐานในองคกรใหเออตอวชาชพสาขาขาดแคลน

1. มระบบขอมลความเชยวชาญของบคลากรสขภาพเพอการวางแผนการผลตและพฒนากำาลงคน๒. ปรบคาตอบแทนและสทธประโยชนในขอบงคบกระทรวงสาธารณสข๓. มระบบขอมลกำาลงคนเพอพยากรณและวางแผนงบประมาณในการผลตและพฒนากำาลงคน


โครงการ Happy MOPH กระทรวงสาธารณสข กระทรวงแหงความสข ระยะ


ป 2561


1. มการบรหารจดการกำาลงคนเปนระบบชดเจน โปรงใส เปนธรรม2. บคลากรสาธารณสขมลกษณะสอดคลองตาม MOPH Core Values


๑. รอยละของหนวยงานทมการนำาดชนความสขของคนทำางาน (Happinometer) ไปใช2. อตราการคงอยของบคลากรดานสขภาพ (Retention Rate)๓. รอยละของจงหวดทมบคลากรสาธารณสขเพยงพอ


ณปจจบ

น/baselin

e


(Intrapersonal +

Interpersonal)

2. Community/Organ

ization

3. Policy

1. ถายทอดวชาการใหแตละบคคลรความหมายและการประยกตใช MOPH

1. พฒนาระบบบรหารผลงาน (Performance Management)2. สรางวฒนธรรมองคกร

1. ปรบปรงระบบการสรรหาและการคดเลอก แตงตง ประเมน ใหโปรงใส และเปน


ใหม MOPH ธรรม (Recruitment Process)2. พฒนาระบบคาตอบแทน สทธประโยชน แรงจงใจในการทำางาน และความกาวหนาในสายอาชพอยางเปนธรรม (Retention Strategy &. Happy Work life)

โครงการพฒนาเครอขายกำาลงคนดานสขภาพ (ขอมลเดม)ระยะ


ป 2561


ผปวยตดบาน ตดเตยงลดลง


รอยละของครอบครวทมศกยภาพในการดแลสขภาพตนเองไดตามเกณฑทกำาหนด รอยละ 55



ณปจจบ

น/baselin

e


(Intrapersonal +

Interpersonal)

2. Community/Organ

ization

3. Policy

1. อบรมพฒนา อสค. ใหมความร ความเขาใจ ทกษะเพอดำาเนนงานดานสาธารณสข

1. สรางความเขมแขง ของกำาลงคนดานสขภาพ ในกลม Informal sector (Strengthen informal HRH sector )2. สรางเสรมการมสวนรวมของภาค เครอขายกำาลงคนดานสขภาพ (Collaboration on HRH Network)

1. พฒนาระบบการจดการความรและนวตกรรม และการสอสารองคกรทมประสทธภาพ (Innovation& Corporate Communications)2. จดงานวน อสม. อสค.



วตถประสงค :เพอลดคาใชจายดานสขภาพลงและยงยน ดวยการบรหารจดอยาง

อยางมธรรมาภบาล ระบบบรหารจดการทโปรงใสเปนธรรม ตรวจสอบได

เปาหมายการพฒนา :1) วางรากฐานใหระบบหลกประกนสขภาพครอบคลมประชากรใน

ทกภาคสวนอยางมคณภาพโดยไมมความเหลอมลาของคณภาพบรการในแตละระบบ

2) มการบรณาการขอมลระหวางทกระบบหลกประกนสขภาพเพอเพมประสทธภาพในการบรหารจดการ

3) สรางและพฒนากลไกการดลดานการเงนการคลงสขภาพ4) มระบบเทคโนโลยดจตอลดานสขภาพ5) มการทำาวจยและนำาผลการวจยไปใชประโยชนและสรางนวตกรรมใหมๆ

แผนงาน :แผนงานท 1 การพฒนาระบบธรรมาภบาลและองคกรคณภาพแผนงานท 2 การพฒนาระบบขอมลสารสนเทศดานสขภาพแผนงานท 3 การบรหารจดการดานการเงนการคลงสขภาพแผนงานท 4 การพฒนางานวจย และนวตกรรมดานสขภาพแผนงานท 5 การปรบโครงสรางและการพฒนากฎหมายดานสขภาพ

ตวชวด :


1) สวนราชการในสงกดกระทรวงสาธารณสขผานเกณฑคณภาพการบรหารจดการภาครฐ (PMQA) รอยละ ๔๐

2) รพศ./รพท./รพ.สงกดกรมการแพทย,กรมควบคมโรค,กรมสขภาพจต รอยละ ๑๐๐ และ รพช. รอยละ ๘๐ ผานการรบรอง HA ขน ๓

๓) รพ.สต.ผานเกณฑการพฒนาคณภาพ รพ.สต.ตดดาว รอยละ ๒๕

4) หนวยบรการสามารถเชอมโยงแลกเปลยนขอมลสขภาพได รอยละ ๖ 0

5) โรงพยาบาลทประสบภาวะวกฤตทางการเงน ระดบ 7 ไมเกนรอยละ 6

6) หนวยงานนำาผลงานวจย/R2R นำาไปใชประโยชนรอยละ 2 ๕7) หนวยงานในสงกดสาธารณสขผานเกณฑประเมน ITA รอยละ

90

มาตรการ/แนวทางการพฒนา :1) พฒนาระบบธรรมาภบาลและคณภาพการบรการจดการภาครฐ2) พฒนาระบบขอมลสารสนเทศดานสขภาพ3) พฒนาระบบฐานขอมลบรการ และเชอมโยงระบบขอมลกบหนวยงานทเกยวของ (big data)4) บรหารจดการดานการเงนการคลงสขภาพ5) พฒนาและสงเสรมงานวจยและองคความรดานสขภาพ อยางครบวงจร


6) ปรบปรงโครงสรางและการพฒนากฎหมายดานสขภาพ7) ปรบปรงโครงสรางของหนวยงานใหสอดคลองกบบรบททเปลยนแปลง8) ปรบปรงและพฒนากฎหมายดานสขภาพ

โครงการและตวชวดตามยทธศาสตร :แผนงาน/โครงการ ตวชวดตามยทธศาสตร (Functional KPIs)

แผนงานท 1 : การพฒนาระบบธรรมาภบาลและองคกรคณภาพ(2 โครงการ ๖ ตวชวดตามยทธศาสตร)

1. โครงการประเมนคณธรรมความโปรงใส และบรหารความเสยง

1) รอยละของหนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสขผานเกณฑการประเมน ITA2) รอยละของการจดซอรวมของยา เวชภณฑทไมใชยา วสดวทยาศาสตร และวสดทนตกรรม3) รอยละของหนวยงานภายในกระทรวงสาธารณสขผานเกณฑการประเมนระบบการควบคมภายใน

2. โครงการพฒนาองคกรคณภาพ

1) ระดบความสำาเรจของการพฒนาคณภาพการบรหารจดการของสวนราชการในสงกดกระทรวงสาธารณสขสเกณฑคณภาพการบรหารจดการภาครฐ (PMQA)2) รอยละของโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสขมคณภาพมาตรฐานผานการรบรอง HA ขน 33) รอยละของ รพ.สต. ทผานเกณฑการพฒนาคณภาพ รพ.สต. ตดดาว

แผนงานท 2 : การพฒนาระบบขอมลสารสนเทศดานสขภาพ (2 โครงการ 3 ตวชวดตามยทธศาสตร)

1. โครงการพฒนา 1) รอยละของจงหวดและหนวยบรการทผานเกณฑ


แผนงาน/โครงการ ตวชวดตามยทธศาสตร (Functional KPIs)ระบบขอมลขาวสารเทคโนโลยสขภาพแหงชาต (NHIS)

คณภาพขอมล

2. โครงการพฒนาสขภาพดวยเศรษฐกจดจทล (Digital Economy)

1) รอยละของหนวยงานบรการระดบทตยภมและตตยภมสงกดสำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข แลกเปลยนขอมลเพอสงผปวยรกษาตอเนอง2) รอยละของประชาชนเขาถงขอมลสขภาพตนเองได (Personal Health Record)

แผนงานท 3 : การบรหารจดการดานการเงนการคลงสขภาพ(2 โครงการ 4 ตวชวดตามยทธศาสตร)

1. โครงการลดความเหลอมลำาของ 3 กองทน

1) รายจายตอหวทปรบดวยโครงสรางอาย ของ 3 ระบบหลกประกนสขภาพภาครฐ (Age adjusted health expenditure per capita of each scheme) 2) กำาหนดใหมมาตรฐานการจายเงนของแตละระบบหลกประกนสขภาพภาครฐใหแกสถานพยาบาลเปนราคาเดยวกนในทกประเภทและระดบการบรการ3) รอยละของประชากรเขาถงบรการการแพทยฉกเฉนป ๒๕๖๑

2. โครงการบรหารจดการดานการเงนการคลง

1) รอยละของหนวยบรการทประสบภาวะวกฤตทางการเงน

แผนงานท 4 : การพฒนางานวจย และนวตกรรมดานสขภาพ (๑ โครงการ ๗ ตวชวดตามยทธศาสตร)

1. โครงการพฒนางานวจย นวตกรรม

1) รอยละผลงานวจย/R2R ดานสขภาพทเผยแพรใหหนวยงานตางๆนำาไปใชประโยชน


แผนงาน/โครงการ ตวชวดตามยทธศาสตร (Functional KPIs)ผลตภณฑสขภาพและเทคโนโลยทางการแพทย

2) รอยละของงบประมาณดานการวจยและพฒนา ไมนอยกวารอยละ 1.5 ของงบประมาณทงหมด3) รอยละของยากลมเปาหมายทผลตหรอนำาเขาเพอทดแทนยาตนแบบเพมขน4) รอยละรายการยาและเครองมอแพทยทไดรบการขนทะเบยน5) จำานวนตำารบยาแผนไทยแหงชาต ทผานความเหนชอบจากคณะกรรมการคมครองและสงเสรมภมปญญาการแพทยแผนไทย6) จำานวนนวตกรรมทคดคนใหม เทคโนโลยสขภาพ หรอพฒนาตอยอดการใหบรการดานสขภาพ7) จำานวนงานวจยสมนไพร/งานวจยการแพทยแผนไทย และการแพทยทางเลอกทนำามาใชจรงทางการแพทย หรอการตลาด

แผนงานท 5 : การปรบโครงสรางและการพฒนากฎหมายดานสขภาพ(1 โครงการ 1 ตวชวดตามยทธศาสตร)

1. โครงการปรบโครงสรางและพฒนากฎหมายดานสขภาพ

1) รอยละของกฎหมายทควรปรบปรงไดรบการแกไข และมการบงคบใช


รายละเอยดแผนงาน โครงการ มาตรการ และตวชวด : ประกอบดวย 5 แผนงาน ๘ โครงการ ตอไปน

แผนงานท 1 การพฒนาระบบธรรมาภบาลและองคกรคณภาพ ประกอบดวย 2 โครงการ พรอมรายละเอยดมาตรการและตวชวด ดงตอไปน

โครงการประเมนคณธรรม ความโปรงใส และบรหารความเสยงระยะ


ป 2561


)

หนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสขผานเกณฑการประเมนคณธรรม ความโปรงใส และการบรหารความเสยง


๑. รอยละ ๙๐ ของหนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสขผานเกณฑการประเมน ITA 2. รอยละ ๒๐ ของการจดซอรวมของยา เวชภณฑทมใชยา วสดวทยาศาสตร และวสดทนตกรรม 3. รอยละ ๘ ของหนวยงานภายในกระทรวงสาธารณสขผานเกณฑการประเมนระบบการควบคมภายใน



น/baseline

กระทรวงสาธารณสข กำาหนดมาตรการ 3 ป. 1 ค. (ปลกจตสำานก ปองกน ปราบปราม และสรางเครอขาย) ในการปองกนและปราบปรามการทจรต มงเนนการปองกนการทจรตใหเขมแขงและมประสทธภาพ ผานกระบวนการประเมน ITA) ภายใตการพฒนาความเปนเลศ 4 ดาน และ 1 ใน 4 ดาน คอ ระบบบรหารจดการเปนเลศ (Governance Excellence) บรรจอยในแผนงานท 12 การพฒนาระบบธรรมาภบาลและคณภาพการบรหารจดการภาครฐ โครงการประเมนคณธรรมและความโปรงใส บรรจอยในประเดนการตรวจราชการคณะท 4 บรหารเปนเลศดวยธรรมาภบาล (Governance Excellence) ตวชวดท 79 รอยละของหนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสขผานเกณฑการประเมน ITA (รอยละ 85) มงเนนการประเมนตนเอง (Self-Assessment) เฉพาะแบบสำารวจใชหลกฐานเชงประจกษ (Evidence-Based Integrity and Transparency Assessment : EBIT) เพอปรบปรงและพฒนากระบวนการปฏบตงานใหเกดความโปรงใส และตรวจสอบได ซงสอดคลองกบกบมตคณะรฐมนตรเมอวนท 5 มกราคม 2559 ทเหนชอบใหทกสวนราชการประเมนคณธรรมและความโปรงใสในการดำาเนนงาน


ของหนวยงาน แผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 12 (พ.ศ. 2560-2564) และยทธศาสตรชาต ระยะ 20 ป (พ.ศ. 2560-2579)


1. Access 2. Coverage 3. Quality 4. Governance

๑. อบรมการเผยแพรความรการประเมนคณธรรมและความโปรงใสในการดำาเนนงานของหนวยงานภาครฐ (Integrity & Transparency Assessmemt : ITA2. เผยแพรองคความรเรองการจดวางระบบการควบคมภายในบนเวปไซตกลมตรวจสอบภายใน 3. จดอบรมพฒนาศกยภาพผตรวจสอบภายในและผรบผดชอบการควบคมภายในของกระทรวงสาธารณสข จำานวน 1 ครง

๑. ทกสวนราชการมระบบการปองกนการทจรต๒. สวนราชการในสงกดกระทรวงสาธารณสข (9 กรม) สำานกงานสาธารณสขจงหวด (76 แหง) และโรงพยาบาลทกระดบของกระทรวงสาธารณสข (845 แหง)

๑. การประเมนตนเอง (Self-Assessment)๒. ประเมนผลโดยผตรวจสอบภายในประจำาจงหวด และผตรวจสอบตรวจสอบภายในประจำาสวนราชการ

๑. ปองกนการทจรตในการบรหารราชการแผนดน ผานกระบวนการประเมนคณธรรมและความโปรงใสในการดำาเนนงานของหนวยงานภาครฐ (ITA)๒. ผานเกณฑการประเมนผลระบบการควบคมภายในของกระทรวงสาธารณสข

หนวยงานทเกยวข

องทกสวนราชการในสงกดกระทรวงสาธารณสข


โครงการพฒนาองคกรคณภาพ (ขอมลเดม)ระยะ


ป 2561


)

๑. โรงพยาบาลอยางนอยรอยละ 60 ผานเกณฑมาตรฐาน 2P safety หนวยบรการทผานการรบรองคณภาพโรงพยาบาล (HA) เพมขน๒. พฒนาโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลใหมคณภาพ


๑. ระดบความสำาเรจของการพฒนาคณภาพการบรหารจดการของสวนราชการในสงกดกระทรวงสาธารณสขสเกณฑคณภาพการบรหารจดการภาครฐ (PMQA)๒. โรงพยาบาลอยางนอยรอยละ 60 ผานเกณฑมาตรฐาน 2P safety ๓. รอยละของ รพ.สต. ทผานเกณฑการพฒนาคณภาพ รพ.สต. ตดดาว (รอยละ 25)



น/baseline

ปจจบนมเกณฑการพฒนาคณภาพหนวยบรการปฐมภม (รพ.สต.) หลายเกณฑ ซงดำาเนนการโดยหลายหนวยงาน กระทรวงสาธารณสขจงมนโยบายในการพฒนาเกณฑคณภาพหนวยบรการปฐมภม (รพ.สต.) เปนเกณฑเดยวทบรณาการในกรอบการประเมนรปแบบเดยว เพอลดความซำาซอนในการปฏบตงานของเจาหนาท และประชาชนไดรบบรการทมคณภาพไดมาตรฐานบรการปฐมภม



๑. สรางความตนตวใหทกหนวยงานทำากจกรรมพฒนาคณภาพอยางตอเนอง๒. สนบสนนทางวชาการทดสำาหรบการพฒนาคณภาพ๓. สรางความรและเจตคตทดตอการพฒนาคณภาพให

๑. พฒนาคณะทำางานทกระดบ (ประเทศ เขต จงหวด อำาเภอ)

๑. สอสารและเรยนรแลกเปลยนระหวางหนวยงานททำากจกรรมพฒนาคณภาพจดทำาแนวทางการกำาหนดมาตรฐานการใหขอมล1. ปรบปรงเกณฑการพฒนาคณภาพ รพ.สต.

1. ปรบคณะทำางานพฒนาคณภาพ รพ.สต.ตดดาว2. รพ.สต.ทกแหงประเมนตนเอง (ยกเวน รพ.สต.ทผานเกณฑป2560)3. คณะทำางานระดบอำาเภอ ประเมน4. คณะทำางานระดบจงหวด ประเมน


เจาหนาททกหนวยงาน ทกระดบ๔. สรางระบบแรงจงใจทกระตนใหเกดการพฒนาอยางตอเนอง๕. สอสาร ชแจง ประชาสมพนธ

ตดดาว ป 2561 ปรบเปน 3 ระดบ คอ 3 ดาว 4 ดาว และ 5 ดาว2. อบรม พฒนาคณะทำางานทกระดบ (ประเทศ เขต จงหวด อำาเภอ)

5. คณะทำางานระดบเขต ประเมน เพอหาตนแบบ


อง

รพ.สต.ทกแหง สสอ. สสจ. เขตสขภาพ และหนวยงานสวนกลาง กระทรวงสาธารณสข

แผนงานท 2 การพฒนาระบบขอมลสารสนเทศดานสขภาพ ประกอบดวย 2 โครงการ พรอมรายละเอยดมาตรการและตวชวด ดงตอไปน

โครงการพฒนาระบบขอมลขาวสารเทคโนโลยสขภาพแหงชาต (NHIS)ระยะดำาเนน

การป 2561


ขอมลสขภาพมคณภาพ ถกตอง

ตวชวด รอยละของจงหวดและหนวยบรการทผานเกณฑคณภาพขอมล 1) ขอมลการตาย


(KPI)ทไมทราบสาเหต (ILL Defined) ของจงหวดไมเกนรอยละ 25 ของการตายทงหมด 2) ขอมลบรการสขภาพ : คณภาพเวชระเบยนและการวนจฉยโรคผปวยนอกมความถกตองครบถวนไมนอยกวารอยละ 75


ณปจจบน/

baseline

ขอมลการตายของประเทศไทยจากฐานขอมลมหาดไทย ในปงบประมาณ 2560 ไดกำาหนดเปนตวชวด : ขอมลสาเหตการตายทไมทราบสาเหต (Ill Defined) ของจงหวดไมเกนรอยละ ๒๕ ของการตายทงหมด ซงภาพรวมของประเทศตองมจงหวดทผานคดเปนรอยละ ๒๕ พบวา ม ๑๒ จงหวดทผานเกณฑ คดเปนรอยละ ๑๕.๘ (ขอมลรอบ ๙ เดอน) ขอมลบรการสขภาพ ปงบประมาณ ๒๕๖๐ พบวา รอยละของหนวยบรการทผานเกณฑคณภาพขอมลเวชระเบยนและการวนจฉยโรค ผลคอ รอยละ 21.26 (ขอมลไตรมาส ๒)

มาตรการ 1. Access 2. Coverage 3. Quality 4.

Governance1. มขอมลการตายใหจงหวดเขาถงขอมลได2. มคมอการตรวจสอบคณภาพเวชระเบยนและการใหรหสโรคใหสามารถดาวนโหลดได

1. ขอมลการตาย 76 จงหวด (ไมรวม กทม.)2. โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล (รพสต.) สงกดสำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข

คณภาพขอมลการตาย 1. อบรมแพทยใชทนจบใหม เรองการใหสาเหตการตาย 2. อบรมฟ นฟนายทะเบยนสำาหรบการบนทกสาเหตการตายนอสถานพยาบาล 3. พฒนาคมอการสรปสาเหตการตาย 4. จดทำาโปรแกรมแบบสมภาษณสำาหรบนายทะเบยนคณภาพขอมลบรการสขภาพ1. ใหความรเรองการตรวจสอบคณภาพเวชระเบยนและการใหรหสโรค 2. ลงพนทนเทศตดตามประเมนผล

1. จดตงทมคณภาพระดบอำาเภอและระดบจงหวด ในการตรวจสอบคณภาพขอมลบรการสขภาพ2. มระบบคนกลบขอมลการตาย เพอนำาไปใชประโยชนในระดบพนท

หนวยงานทเกยวของ

กองยทธศาสตรและแผนงาน สป.สธ. /กรม ใน สธ./สำานกงานสาธารณสขจงหวด/โรงพยาบาล/สำานกบรหารการทะเบยน กรมการปกครอง กระทรวง


มหาดไทย

โครงการพฒนาสขภาพดวยเศรษฐกจดจทล (Digital Economy)ระยะดำาเนน

การป 2561


(1) 60% ของจำานวนหนวยบรการแลกเปลยนขอมลเพอสง-รบผปวยรกษาตอเนอง ผานระบบ nRefer(2) 5% ของจำานวนประชาชนผรบบรการสขภาพจาก รพศ./รพท./รพช. สงกด สป.สธ. ในระบบคลงขอมล HDC


1) รอยละของหนวยบรการระดบทตยภมและตตยภมสามารถแลกเปลยนขอมลสขภาพได (Health Information Exchange (HIE))2) รอยละของประชาชนเขาถงขอมลสขภาพตนเองได (Personal Health Record)


ณปจจบน/

baseline

(1) คณะกรรมการพฒนาระบบระเบยนสขภาพสวนบคคล (PHRs) รวมพจารณายกรางกฎหมายวาดวยแนวทางปฏบตเพอคมครองขอมลดานสขภาพสวนบคคล (2) พฒนาระบบ National Queue (ควออนไลน) รวมกบ 4 รพ. นำารอง ปจจบนอยระหวางการทดลองและตรวจสอบโปรแกรม (3) พฒนาระบบ Smart Health ID เพอใหประชาชนใชบตรประชาชนแทนบตรโรงพยาบาลได ลดขนตอนการกรอกเอกสาร ลดระยะเวลารอรบบรการ และเมอวนท 28 ม.ย.60 ไดทำาการ Kick off ระบบนอยางเปนทางการรวมกบ 4 รพ. นำารอง ไดแก รพ.ชลบร รพ.ลำาปาง รพ.ขอนแกน และ รพ.พทลง (4) คณะกรรมการพฒนาระบบระเบยนสขภาพสวนบคคล (PHRs) จดทำาชดมาตรฐานขอมลระบบประวตสขภาพผปวยอเลกทรอนกส(5) ระบบ nRefer รองรบการแลกเปลยนขอมลจากหลากหลาย Platform ไดแลวไมนอยกวา 5 Providers

มาตรการ 1. Access

2. Cover

3. Quality 4. Governance


ageมมาตรการในการควบคมความปลอดภยและความเปนสวนตวของขอมลกระบวนเขาถง กระบวนเขาถงใหใชมาตรฐาน 1I 3A ไดแก Identification,Authentication,Authorization และ Access Control

มระบบเชอมโยงขอมลกลางเพอบรณาการขอมลระหวางหนวยงานทมงเนนการใหขอมลผานฐานขอมลเดยว

คณภาพระบบขอมลเพอสงผปวยรกษาตอเนอง - บรณาการระบบประวตสขภาพผปวยอเลกทรอนกส ซงเชอมตอกนทวประเทศ - พฒนาระบบงาน เพอใหทกขอมลผปวยผานจดเดยวโดยมผรบบรการเปนศนยกลางคณภาพชวตของประชาชนดขนจากการแลกเปลยนขอมลเพอสงผปวยรกษาตอเนอง- กำาหนดมาตรฐานขอมลทเปดเผยได - กำาหนดกระบวนการเขาถง การควบคมการใชระบบประวตสขภาพผปวยอเลกทรอนกส

๑. คณะกรรมการพฒนาระบบระเบยนสขภาพสวนบคคล (Personal Health Record (PHRs)) ๒. คณะทำางานกำาหนดมาตรฐานขอมลระบบประวตสขภาพผปวยอเลกทรอนกส ๓. คณะทำางานกำาหนดกระบวนการเขาถง/การควบคมการใชระบบประวตสขภาพผปวยอเลกทรอนกส๔. คณะกรรมการพฒนาระบบระเบยนสขภาพสวนบคคล (Personal Health Record (PHRs))๕. คณะทำางานกำาหนดมาตรฐานขอมลระบบประวตสขภาพผปวยอเลกทรอนกส๖. คณะทำางานกำาหนดกระบวนการเขาถง/การควบคมการใชระบบประวตสขภาพผปวยอเลกทรอนกส๗. คณะกรรมการพฒนาระบบระเบยนสขภาพสวนบคคล (Personal Health Record (PHRs))๘. คณะทำางานกำาหนดมาตรฐานขอมลระบบประวตสขภาพผปวยอเลกทรอนกส๙. คณะทำางานกำาหนดกระบวนการเขาถง/การควบคมการใชระบบประวตสขภาพผปวยอเลกทรอนกส๑๐. คณะกรรมการพฒนาระบบระเบยนสขภาพสวนบคคล (Personal Health Record


(PHRs))หนวยงานทเกยวของ

กองยทธศาสตรและแผนงาน สป.สธ. /กรม ใน สธ./สำานกงานสาธารณสขจงหวด/โรงพยาบาล/สำานกบรหารการทะเบยน กรมการปกครอง กระทรวง

มหาดไทย แผนงานท 3 บรหารจดการดานการเงนการคลงสขภาพ ประกอบ

ดวย 2 โครงการ พรอมรายละเอยดมาตรการและตวชวด ดงตอไปน

โครงการลดความเหลอมลำา ๓ กองทนระยะ


ป 2561


)

1. วางรากฐานใหระบบหลกประกนสขภาพครอบคลมประชากรในทกภาคสวนอยางมคณภาพโดยไมมความเหลอมลาของคณภาพบรการในแตละระบบ2. มการบรณาการขอมลระหวางทกระบบหลกประกนสขภาพเพอเพมประสทธภาพในการบรหารจดการ๓. คมครองสทธผปวยฉกเฉนวกฤตใหเขาถงบรการการแพทยฉกเฉน โดยไมมอปสรรคดานการเงน


1. รายจายตอหวทปรบดวยโครงสรางอาย ของ 3 ระบบหลกประกนสขภาพภาครฐ (Age adjusted health expenditure per capita of each scheme)๒. กำาหนดใหมมาตรฐานการจายเงนของแตละระบบหลกประกนสขภาพภาครฐใหแกสถานพยาบาลเปนราคาเดยวกนในทกประเภทและระดบการบรการ๓. รอยละของประชากรเขาถงบรการการแพทยฉกเฉน หมายถง รอยละผปวยฉกเฉนวกฤตทมาดวยระบบการแพทยฉกเฉน ณ หองฉกเฉน



น/baseline

รอยละ 15.28 = จำานวนครงผปวยสแดง EMS 80,522 ครง /ผปวยสแดง ER visit 526,961 ครง


1. Access 2. Coverage



1. พฒนาประเภทและขอบเขตบรการ (ชดสทธประโยชนกลาง/หลก) ทใชรวมกนระหวางระบบประกนสขภาพ- ดานสงเสรมสขภาพปองกนโรค (ตอเนองจากป 60)- ดานการบรการดแลตอเนองทบานหรอชมชน (Community of Care) (เรม ป 61)2. ศกษาและจดทำาขอเสนอเรองแพทยแผนไทย/ แพทยทางเลอกและทนตกรรม (เตรยมสำาหรบป 62)๓. ศกษาอตราจายดานการแพทยฉกเฉนทเหมาะสม (Pre hospital, UCEP)๔. จดทำามาตรฐานหนวยปฏบตการฉกเฉนทงหนวยปฏบตการแพทยและหนวยปฏบตอำานวยการ๕. สนบสนนการจดระบบการแพทยฉกเฉนใหไดมาตรฐาน

1. การบรการสาธารณสขครอบคลมประชากรในระบบประกนสขภาพสขภาพแหงชาต๒. ทบทวนกลไกการจายเงนและจดทำาคมอการจายเงน๓. สงเสรมและสนบสนนการจายตรงไปยงหนวยปฏบตการใหมประสทธภาพ๔. สงเสรมและสนบสนนใหมหนวยปฏบตการฉกเฉนทไดมาตรฐานและความครอบคลมพนท

1. พฒนากลไกบรณาการบรหารจดการและคณภาพบรการเปนมาตรฐานเดยวกนระหวางระบบประกนสขภาพ - พฒนากลไกการบรหารการจายทไมแตกตางกนของสทธประโยชน (PCC, PP) - พฒนาระบบสารสนเทศดานการเบกจายและบรการสาธารณสข (UCEP, บรการขอมลผาย call center) - พฒนาระบบการตรวจสอบ (Quality//Financial Audit t รวม 3 กองทน )2. พฒนาแนวทางการประมาณการคาบรการสาธารณสข ทครอบคลมบรการตามชดสทธประโยชนหลก/กลาง และจดทำาขอเสนองบประมาณทพอเพยงโดยใชขอมลเชงประจกษ

1. พฒนากลไกขบเคลอนระดบนโยบาย 3 กองทนสขภาพ (plus อปท)๒. พฒนากลไกบรณาการระบบตดตามและประเมนผลระบบประกนสขภาพ และการกำากบ ๓. กลไกรวมในการกลนกรองกรอบงบประมาณของทกหนวยงานผรบประกน๔. มคณะกรรมการการแพทยฉกเฉน๕. มคณะอนกรรมการการแพทยฉกเฉนระดบจงหวด


1. Access 2. Coverage



3. พฒนาวชาการเพอจดทำาขอเสนอการพฒนาระบบการเงนการคลงของประเทศ (ตนทนบรการทสำาคญ)

มประสทธภาพในการจายเงนกองทน๔. ผปวยฉกเฉนวกฤตไดรบการคมครองสทธในการเขาถงบรการอยางปลอดภย โดยไมมเงอนไขในการเรยกเกบคารกษาพยาบาล เพอไมใหเปนอปสรรคและความเสยงของการดแลรกษา ไมตองเสยคาใชจาย ภายใน 72 ชม. หรอพนภาวะวกฤต๕. สรางความตระหนกรใหประชาชน/ผปวยฉกเฉนเกยวกบภาวะฉกเฉนทางการแพทย และเขาถงบรการไดอยางเหมาะสม ทนทวงท๖. หนวยปฏบตการใหการดแลผปวยฉกเฉนเหมาะสม และนำาสงสถานพยาบาลทมศกยภาพในการรกษา


คณภาพบรการ ๗. สนบสนนการจดการคณภาพบรการ หนวย

งานทเกยวข

อง

บก, สปส, สป, สปสช, สพฉ., สรพ, และหนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสข

โครงการบรหารจดการดานการเงนการคลงระยะ


ป 2561


)

ไมมหนวยบรการประสบภาวะวกฤตทางการเงน

ตวชวด (KPI) รอยละของหนวยบรการทประสบภาวะวกฤตทางการเงน ไมเกนรอยละ 6



หนวยบรการสงกดสำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสขในเขตและจงหวด ระดบโรงพยาบาลศนย โรงพยาบาลทวไป และ โรงพยาบาลชมชน มการจดทำาแผนบรหารความเสยง (Risk Management) แลกเปลยนเรยนร นวตกรรมระดบพนท เพอการพฒนาและขยายเปาหมายการดำาเนนงาน การรวมบรหารผานคณะกรรมการรวมระดบประเทศ


น/baseline

(7*7) พฒนาระบบบญชใหมคณภาพโดยมออาชพ สรางภาคเครอขายทครอบคลมทกพนท และพฒนาศกยภาพ เพอลดอตราหนวยบรการทประสบภาวะวกฤตทางการเงน ระดบ 7 ดวยการขบเคลอน 5 มาตรการ ระบบการเงนการคลงของกระทรวงสาธารณสข



1. จดสรรงบประมาณใหเพยงพอ

1. หนวยบรการทกแหง ไดรบการจดสรรเงนอยางเพยงพอ2. หนวยบรการทกแหง มและใชแผนทางการเงน 3. หนวยบรการทกแหง มการพฒนาประสทธภาพการบรหารจดการ (Efficient Management)4. หนวยบรการทกแหงมการพฒนาระบบขอมลบญชบรหาร (Managerial Accounting)5. มการสรางเครอขายการเงนการคลงทกระดบ6. มการพฒนาศกยภาพ CFO และ Auditor ทกระดบ

1. การจดสรรเงนอยางพอเพยง (Sufficient Allocation)2. ตดตาม กำากบดวยแผนทางการเงน(Planfin Management)3. สรางประสทธภาพการบรหารจดการ (Efficient Management)4. พฒนาระบบขอมลบญชบรหาร (Managerial Accounting)5. สรางเครอขายดานการเงนการคลงและศกยภาพบคลากร (Network & Capacity Building)


อง

1. หนวยบรการ๒. สำานกงานสาธารณสขจงหวด๓. เขตสขภาพ


แผนงานท 4 การพฒนางานวจย และนวตกรรมดานสขภาพ ประกอบดวย ๑ โครงการ พรอมรายละเอยดมาตรการและตวชวด ดงตอไปน

โครงการพฒนางานวจย/นวตกรรม ผลตภณฑสขภาพ และเทคโนโลยทางการแพทยระยะ


ป 2561


)

หนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสข เปนหนวยงานทผลต องคความร วจย/นวตกรรม และเทคโนโลย เพอสนองตอบการพฒนาระบบการแพทยและสาธารณสขของประเทศ


๑. รอยละ ๒๕ ของผลงานวจย/R2R ดานสขภาพทใหหนวยงานตางๆ นำาไปใชประโยชน 2. รอยละของงบประมาณดานการวจยและพฒนา ไมนอยกวารอยละ 1.5 ของงบประมาณทงหมด๓. จำานวนรายการยากลมเปาหมายผานกระบวนการใหคำาปรกษา เพอเตรยมความพรอมในการขนทะเบยนตำารบยา ไมนอยกวา 60 รายการ, รอยละ 10 ของรายการยากลมเปาหมายไดรบทะเบยนตำารบและพรอมจำาหนายในเชงพาณชย และรอยละ รายการยาและเครองมอแพทยทไดรบการขนทะเบยน [คาเปาหมาย = รอยละ 28 (ไมสะสม)]4. รอยละ ๒๘ ของรายการยาและเครองมอแพทยทไดรบการขนทะเบยน5. มตำารบยาแผนไทยแหงชาต (National Thai Traditional Formulary) 100 ตำารบ6. จำานวนนวตกรรมทคดคนใหม เทคโนโลยสขภาพ หรอพฒนาตอยอดการใหบรการดานสขภาพ เพมขน รอยละ 10 (เทยบกบป 2560)


7. จำานวนงานวจยสมนไพร/งานวจยการแพทยแผนไทย และการแพทยทางเลอก ๑๐ เรองทนำามาใชจรงทางการแพทย หรอการตลาด



น/baseline

๑. ปงบประมาณ พ.ศ.2560 ไตรมาส ๓ (รอบ 12 เดอน : 1 ต.ค.2559 – 30 ม.ย.2560) พบวา มหนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสขเพยงรอยละ 75 เทานนทสนบสนนคาใชจายในการวจยและพฒนาไดไมนอยกวารอยละ 1.5 ของงบประมาณทไดรบทงหมด ในปงบประมาณ 2561 และ มงานวจย เพยงรอยละ 70.50 ทไดรบการจดสรรงบประมาณ (รอยละ 55 ของงานวจยผานการพจารณาจากคณะกรรมการ EC และ รอยละ 15.50 ของงานวจยทไมตองผานคณะกรรมการ EC เพราะเปนการวจยในหองปฏบตการ และโครงการวจยยงอยในขนตอนการวเคราะหขอมล)๒. กำาหนดและประกาศเปน ตำารบยาแผนไทยแหงชาต “ (National Thai Traditional Formulary)” คดเลอกจาก - ตำารบยาแผนไทยของชาตหรอตำารบยาทรฐมนตรประกาศ (8,798 ตำารบ) - ตำารบยาเกรด หรอตำารบยาของชมชน หรอตำารบยาของหมอพนบาน (6,200 ตำารบ) - เภสชตำารบโรงพยาบาล หรอยาในบญชยาหลกแหงชาต (100 ตำารบ)๓. ปงบประมาณ 2560 ไดผลงานวจยทนำามาใชจรงทางการแพทย จำานวน 5 เรอง และจำานวนงานวจยทนำาไปใชทางการตลาด จำานวน 4 เรอง๔. ฐานขอมลงานวจยกรมวทยาศาสตรการแพทย ระหวางป พ.ศ.2557-2559 มจำานวนงานวจย 47 58 และ 17 เรองตามลำาดบ



1. การเสรมสรางความรวมมอดานการวจยกบภาคเอกชนทสอดคลองกบประเดนวจยสขภาพ (matching)๒. สรางชองทางการสอสาร/ถายทอด/เผยแพร นโยบายและผลงานวจย

1. วเคราะหและจดทำาแผนการผลตนวตกรรม ดานการแพทยและสาธารณสข ประจำาปงบประมาณ 25612. รวบรวมขอมลองคความร เทคโนโลย และ นวตกรรม ของหนวยงาน ประจำาป

๑. การเพมศกยภาพทมสนบสนนงานวจย "R2R Facilitator Advance Course"2. พฒนาความเชยวชาญในการตรวจประเมนทะเบยนฯ และเครอขายทปรกษาดาน

๑. การพฒนาเทคโนโลยดานยาและเครองมอแพทยนวตกรรมอยภายใตระบบคณภาพ และหลกธรรมาภบาลในการบรหารองคกร2. มการกลนกรองตำารบยาแผนไทยแหงชาต โดยคณะทำางานกลนกรองตำารบยา


๓. สนบสนนการแลกเปลยนเรยนรระหวางผวจยและผใชประโยชนจากงานวจย

2561 การพฒนารวมทงปรบโครงสราง และลกษณะองคกรใหมประสทธภาพ

แผนไทยแหงชาต และคณะอนกรรมการจดทำาตำารบยาแผนไทยแหงชาต



4. พฒนาระบบใหคำาปรกษาในการวจยจนถงการจำาหนายในเชงพาณชยลกษณะครบวงจร5. บรณาการความรวมมอ สนบสนนการวจย พฒนายา6. การประกาศกำาหนดเปนตำารบยาแผนไทยแหงชาต ทผานการกลนกรองแลว ลงราชกจจานเบกษา

3. รอยละของหนวยงานสวนภมภาคสนบสนนงบประมาณใหกบโครงการวจยและพฒนา อยางนอยไมนอยกวารอยละ 10 ของหนวยงานทงหมด ๔. คดเลอกตำารบยาแผนไทยแหงชาต จำานวน 100 ตำารบ ใหครอบคลม 3 กลมโรค/อาการ ไดแก กลมโรคลม กลมโรคผวหนง และกลมโรคกษย ๕. สนบสนนการศกษาวจยในรปแบบของชดโครงการวจยทครบวงจรถงขนตอนการนำาไปใชประโยชน

๓. จดทำามาตรฐานการปฏบตงานจรยธรรมการวจย (SOPs)๔. จดทำา/พฒนาระบบฐานขอมลวจย/ R2R ระดบประเทศ,ฐานขอมลดานสทธบตร งานวจย และฐานขอมลการใหคำาปรกษาการขนทะเบยนยาและเครองมอแพทยนวตกรรมใหมประสทธภาพ๕. พฒนาคณภาพผลงานวจยโดยปรบปรงกระบวนการวจยใหไดตามหลกมาตรฐานสากล๖. พฒนานกวจยรนใหมใหมศกยภาพในการวจยทไดมาตรฐาน

3. พฒนาระบบตดตามความคบหนาการดำาเนนงาน โดยมคณะกรรมทำางาน ตดตามประเมนผลการดำาเนนงานอยางเปนระบบ 4. มการสงเคราะห ขอมลตำารบยาแผนไทยแหงชาต โดยคณะทำางานดานเลขานการ5. ผานความเหนชอบจากคณะกรรมการคมครองและสงเสรมภมปญญาการแพทยแผนไทย 6. มคณะกรรมการอำานวยการจดทำาตำารบยาแผนไทยแหงชาต ในการสนบสนนและใหคำาปรกษา7. ระบบกำากบ ตดตามและผลการสนบสนนคาใชจายในการวจยและประเมนโครงการวจย


๖. พฒนาภาคเครอขายนกวจยในภมภาคใหครบทกเขตสขภาพ ๗. หนวยงานมการ


อง

1. หนวยงานสวนกลาง กระทรวงสาธารณสข2. สำานกงานเขสขภาพท 1-12

แผนงานท 5 การปรบโครงสรางและการพฒนากฎหมายดานสขภาพ ประกอบดวย ๑ โครงการ พรอมรายละเอยดมาตรการและตวชวด ดงตอไปน

โครงการปรบโครงสรางและพฒนากฎหมายดานสขภาพ (ขอมลเดม)ระยะดำาเนน

การป 2561

เปาหมาย (Goal) กฎหมายกระทรวงสาธารณสขไดรบการแกไขและพฒนา รอยละ ๖๐



รอยละของกฎหมายทควรปรบปรงไดรบการแกไข และมการบงคบใช


ณปจจบน/

baseline


1. Access 2. Coverage 3. Quality 4.

Governance๑. พฒนากฎหมายดานสาธารณสขใหเหมาะสมกบสถานการณปจจบน

๑. พฒนาบคลากรดานกฎหมายใหมประสทธภาพ๒. พฒนาและจดการบงคบใชกฎหมายดาน สาธารณสขอยางมระบบและเขมแขง

๑. มคณะทำางานในการพฒนากฎหมายดานสาธารณสข

หนวยงานทเกยวของ

หนวยงานสวนกลาง กระทรวงสาธารณสข


- แผนปฏบตการ

เพอใหแผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ. 256 ๑ บรรลเปาหมาย ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบ“

สขภาพยงยน และสอดคลองกบเปาหมายของยทธศาสตรชาต ” 20 ป และยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป (ดานสาธารณสข) ควบคกบการดำาเนนการทสอดคลองกบแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 12 และการพฒนาตามหลกปรชญาเศรษฐกจพอเพยง ใหบรรลตามวสยทศนของประเทศ มนคง มงคง ยงยน การขบเคลอนตามแผนยทธศาสตร“ ”

กระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ. 256 ๑ ไปสการปฏบต จงตองทำาใหเจาหนาททกระดบ ตระหนกถงภาระหนาทและความรบผดชอบของตน ทจะเปนสวนหนงในการขบเคลอนแผนใหประสบความสำาเรจอยางมประสทธภาพ โดยแนวทางในการขบเคลอนแผนฯ ไปสการปฏบต จะเนนการถายทอดไปสระดบเขตสขภาพ โดยมผบรหารระดบสงของกระทรวงสาธารณสข ลงไปถายทอดแผนฯ ดวยตนเองในแตละเขตสขภาพเพอสรางความเขาใจใหเปนอนหนงอนเดยวกนและเพอเปนขวญกำาลงใจใหแกเจาหนาทกระทรวงสาธารณสข

ภาพท 1 : กระบวนการนำาแผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ. 256 ๑ ไปสการปฏบต


การขบเคลอนและตดตาม

ทมา :กองยทธศาสตรและแผนงาน สำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข

ภาพท 2 : บทบาทและภารกจของหนวยงานทเกยวของในการพฒนา ไปสการปฏบตและตดตามประเมนผลแผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ. 256 ๑


ทมา : กองยทธศาสตรและแผนงาน สำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข

ในสวนของการตดตามประเมนผลนน กระทรวงสาธารณสขไดใชเทคโนโลยและนวตกรรม เพอนำามาพฒนาระบบการตดตามขอมลและการนำาเสนอขอมลทสำาคญดานสขภาพ (Dashboard) ในพนทเขตสขภาพ และจงหวด ตามกรอบยทธศาสตร 4 excellence ทกลาวไปในบททแลว


คณะกรรมการอำานวยการจดทำาแผนพฒนาสขภาพแหงชาต กระทรวงสาธารณสข. (2555). แผนพฒนา สขภาพแหงชาต ในชวงแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 11 (พ.ศ. 2555 –

2559). กรงเทพฯ: โรงพมพองคการสงเคราะหทหารผานศกในพระบรมราชปถมภ.

มลนธสถาบนวจยและพฒนาผสงอายไทย และสถาบนวจยประชากรและสงคม มหาวทยาลยมหดล. (2558). สถานการณผสงอายไทย พ.ศ. 2557. นครปฐม: บรษท อมรนทรพรนตงแอนดพบลชชง จำากด

(มหาชน).

สถาบนวจยประชากรและสงคม มหาวทยาลยมหดล. (2559). สขภาพคนไทย 2559. นครปฐม: อมรนทร พรนตงแอนดพบลชชง จำากด.

สำานกงานคณะกรรมการพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต. (2559). ราง แผนพฒนาเศรษฐกจและสงคม แหงชาต ฉบบท 12 (พ.ศ. 2560 – 2564). กรงเทพฯ.

สำานกงานคณะกรรมการพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต. (2559). ทศทางแผนพฒนาเศรษฐกจและ สงคมแหงชาต ฉบบท 12 (พ.ศ. 2560 – 2564). กรงเทพฯ.

สำานกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ กระทรวงสาธารณสข. (2558). รายงานภาระโรคและการ บาดเจบของประชากรไทย พ.ศ. 2556. นนทบร: บรษท เดอะ กราฟโก ซสเตมส จำากด.

เอกสาร

สำานกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ กระทรวงสาธารณสข. (2559). รายงานสถานการณโรค NCDs ฉบบท 2. นนทบร.

สำานกนายกรฐมนตร. (2559). รางกรอบยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป (พ.ศ. 2560 – 2579). กรงเทพฯ.

สำานกนโยบายและยทธศาสตร สำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข. (2557). รายงานขอมลทรพยากร สาธารณสข ประจำาป 2557. นนทบร.

สำานกนโยบายและยทธศาสตร สำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข. (2559). จดยน วสยทศน พนธกจ เปาหมาย คานยมและยทธศาสตรของกระทรวงสาธารณสข. นนทบร.

สำานกโรคไมตดตอ กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข. (2559). รายงานประจำาป 2558. นนทบร: สำานกงานกจการโรงพมพองคการสงเคราะหทหารผานศกในพระบรมราชปถมภ.

สำานกโรคตดตออบตใหม กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข. (2559). รายงานประจำาป 2558 สำานก โรคตดตออบตใหม. นนทบร.

สำานกเลขาธการคณะรฐมนตร. (2557). คำาแถลงนโยบายของคณะรฐมนตรพลเอกประยทธ จนทรโอชา นายกรฐมนตร. กรงเทพฯ: สำานกพมพคณะรฐมนตรและราชกจจานเบกษา.

สวทย เมษณทรย. “แนวคดเกยวกบประเทศไทย 4.0.”. [ออนไลน]. เขาถงไดจาก:planning2.mju.ac.th

/wtms_documentDownload.aspx?id=MjY4MTE= 25

Documents

· Web viewขยะม ลฝอยท เก ดข นในป 2557 ม ประมาณ 26.2 ล านต น โดยแนวโน มอ ตราการเก ดขยะม