Vývoj hlavy a krku - anatomie.lf3.cuni.czanatomie.lf3.cuni.cz/centralni_prezentace/Traveni_Vyvoj_hlavy_a... · Vývoj patra • primární patro –z intermaxilárního segmentu

VÝVOJ

HLAVY A KRKU

© David Kachlík 30.9.2015

Vývoj hlavy, krku


• rty

• ústní dutina

– ústní předsíň

• zuby

• jazyk

• tvrdé patro

• měkké patro

• hltan

• hrtan


• příušní žláza

• podčelistní

žláza

• podjazyková

žláza


• štítná žláza

• příštítná žláza

– 4 tělíska

• brzlík

http://www.mayoclinic.com/images/image_popup/pthyroid.jpg


Vývoj trávicí trubice

• primitivní střevo • během 4. týdne ohýbání zárodku způsobí částečné

zavzetí žloutkového váčku

– přední střevo (preentereon) – odděleno mebrana

oropharyngea od stomodea, vychlipuje se z něj

základ dolních dýchacích cest

– střední střevo (mesenteron) – aborálně od jaterní

výchlipky ke Cannonově-Böhmově bodu

– zadní střevo (metenteron) – dále, od proktodea

odděleno membrana cloacalis


Původ mezenchymu

• paraaxiální mezoderm (nesegmentovaný)– kosti lebeční spodiny a některé kosti lebeční klenby

– všechny kosterní svaly

– škára a vazivo na zadní straně hlavy

• ektomezenchym (z neurální lišty)– kostra obličeje a žaberních oblouků

• ektodermové plakody (zesílené oblasti ektodermu)

• žaberní oblouky

• týlní segmenty (basis et condyli ossis occipitalis)


Žaberní (faryngové) ústrojí

• žaberní (faryngové) oblouky

(arcus pharyngei)

• žaberní (faryngové)

výchlipky (sacci pharyngei)


vklesliny (sulci pharyngei)


membrány (membranae

pharyngeae)

Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a.s.2011


Žaberní oblouky (Arcus

pharyngei) • párové útvary

• vznik ve 4. – 5. týdnu vývoje

• sloupce mezenchymu oddělené:

– na vnější straně žaberními vklesliny

(prohlubně v ektodermu)

– na vnitřní straně žaberními výchlipkami

(tvořeno endodermem primitivního

hltanu)

– vklesliny a výchlipky se nikdy nespojí

(nedojde k vytvoření žaberních štěrbin)© David Kachlík 30.9.2015

Žaberní oblouky (Arcus pharyngei)

• mezenchym z buněk neurální lišty

prorostlý paraaxiálním mezodermem (tvoří

svaly oblouků)

• chrupavky a kostra oblouků

diferencovány z ektomezenchymu

• každý oblouk je inervovaný příslušným

hlavovým nervem a má svou tepnu (aa.

arcuum pharyngeorum = aortální oblouky)

• 5. oblouk nevzniká (zaniká)© David Kachlík 30.9.2015


Aortální oblouky

(Aa. arcuum pharyngeorum)


Deriváty tepen žaberních oblouků

• 1. pár – arteria maxillaris + a. carotis externa

• 2. pár – arteria stapedia

• 3. pár – proximálně - arteria carotis communis

– distálně - arteria carotis interna



• 4. pár

– vlevo – část arcus aortae

– vpravo – a. subclavia dx.

• distální část a. subclavia dx. se tvoří z aorta dorsalis dextra

– a.subclavia sin. není derivátem z aortálního oblouku,

nýbrž ze 7. arteria intersegmentalis



• 5. pár – Ø

• 6. pár

– vlevo proximálně: arteria pulmonalis sinistra

– vlevo distálně: ductus arteriosus (Botali)

– vpravo proximálně: arteria pulmonalis dextra

– vpravo distálně: Ø




oblouk nervy svaly skelet ligamenta cévy

1. mandibulární

(maxilární a

mandibulární

výběžek)

n. trigeminus žvýkací

(m. temporalis, m.

masseter, m.

pterygoideus medialis et

lateralis)

m. mylohyoideus, venter

anterior m. digastrici

m. tensor tympani

m. tensor veli palatini

premaxilla, maxilla, os

palatinum, os

zygomaticum, squama

ossis temporalis,

Meckelova chrupavka,

mandibula, malleus

(kladívko), incus

(kovadlinka)

lig. mallei ant.,

lig.

sphenomandibulare

a. maxillaris

2. hyoidní n. facialis mimické

(m. buccinator, mm.

auriculares, m. frontalis,

platyzma, m. orbicularis

oris et oculi)

m. stapedius

m. stylohyoideus, venter

posterior m. digastrici

stapes (třmínek)

processus styloideus,

cornua minora et

corpus ossis hyoidis

(horní část)

lig. stylohyoideum a. stapedia

3. oblouk n.glossopharyngeus m. stylopharyngeus, m.

constrictor pharyngis

sup.

cornua majora et

corpus ossis hyoidis

(dolní část)

a. carotis communis

a. carotis interna

(proximální část pars

cervicalis)

4. vlevo n. laryngeus superior

(n.X)

m. cricothyroideus, m.

levator veli palatini, m.

constrictor pharyngis

med. et inf.,

vnitřní svaly hrtanu

příčně pruhovaná

svalovina jícnu

5.oblouk chybí

chrupavčité části 4.a 6.

oblouku splývají ve

společný základ

chrupavek hrtanu

cartilago thyroidea,

cricoidea, arytenoidea,

corniculata,

cuneiformis

arcus ortae od a. carotis

communis sin.po a.

subclavia sin

vpravo prox.úsek a.subclavia dx.

6. vlevo n. laryngeus recurrens

(z n. accessorius

cestou n. vagus)

a.pulmonalis sin., ductus

arteriosus

vpravo a.pulmonalis dx.


První žaberní oblouk

(Arcus pharyngeus primus)

• 2 výběžky

– maxilární (kraniálně)

– mandibulární (kaudálně)

• obsahuje Meckelovu chrupavku (z ní později

kladívko a kovadlinka)

• vznik dolní čelisti

– srůstem pravého a levého mandibulárního

valu, následná dezmogenní osifikace



Druhý žaberní oblouk

(Arcus pharyngeus secundus)

• chrupavka (= Reichertova chrupavka)

• spojením pravého a levého oblouku ve střední čáře vzniká část těla a malé rohy jazylky



Třetí žaberní oblouk

• cornua majora + kaudální část corpus ossis hyoidei

• inervace n. IX

Čtvrtý žaberní oblouk

• splývá se 6. obloukem

• cartilago cricoidea + thyroidea

• svaly hrtanu, patra (mimo m. tensor veli palatini), hltanu (mimo m. styloparyngeus)

• inervace n. X (n. laryngeus sup.)© David Kachlík 30.9.2015

Pátý žaberní oblouk

• u člověka nevzniká

• splývá s 4. obloukem

• svaly hrtanu

• inervace n.X (n. laryngeus recurrens)

– obsahuje i vlákna z n.XI

Šestý žaberní oblouk


Žaberní výchlipky (Sacci

pharyngei)

• lidský zárodek má 5 výchlipek

• z jejich endodermu vznikají branchiogenní

orgány



První žaberní výchlipka

• recessus tubotympanicus

– slepý výběžek (směrem k 1. žaberní vkleslině)

• konec rozšířen v primitivní středoušní

dutinu

• mediální část zůstává rovná → tuba

auditiva Eustachii

• společně v 1. žaberní vkleslinou má podíl

na tvorbě bubínku (membrana tympanica)


Druhá žaberní výchlipka

• základ patrové mandle (tonsilla palatina)

• fossa supratonsillaris

http://biology.clc.uc.edu/fankhauser/labs/microbiology/strep_detection/strep_test.htm


Třetí žaberní výchlipka

• dorzální výběžek

– základ pro dolní příštítné tělísko (glandula

parathyroidea inferior)

• ventrální výběžek

– základ poloviny brzlíku (thymus)

• základy migrují kaudálně



Čtvrtá žaberní výchlipka

• dorzální výběžek

– základ pro horní příštítné tělísko (glandula

parathyroidea superior)

• ventrální výběžek

– rudimentární

– ultimofaryngové tělísko (corpus

ultimopharyngeum / ultimobranchialis)

• buňky z neurální lišty

• diferencují do parafolikulárních (C-buněk) štítné

žlázy (tvořících kalcitonin)


Žaberní vklesliny (Sulci pharyngei)

• v 5. týdnu vytvořeny 4 páry vkleslin

• dorzální část 1. vklesliny vytváří základ pro zvukovod (meatus acusticus externus)

– epitel na dně vytváří vnější plochu bubínku (membrana tympanica)

• další vklesliny zanikají a jsou přerosteny 2. žaberním obloukem sinus cervicalis

• sinus cervicalis postupně zaniká, mohou přetrvávat laterální krční cysty píštěle


Laterální krční píštěl

http://www.ultratwistersgym.com/Resources/Head/Head%20and%20Neck.htmlhttp://journals.tums.ac.ir/full_text.aspx?org_id=59&culture_var=en&journal_id=4&issue_id=1293&manuscript_id=11415&segment=en


Inervace jazyka

• n. V3 – n. lingualis

• n. VII – chorda tympani

• n. IX

• n. X


Vývoj jazyka

• 4. týden: na vnitřní straně žaberních oblouků základy jazyka (primordia lingualia)

• 1. oblouk: tuberculum impar (zaniká) + 2 tubercula lingulia lateralia apex + dorsum linguae (n.V3)

• 2. oblouk: copula (zaniká) – n.VII – chorda tympani (chuť)

• 3.-4. oblouk: eminentia hypopharyngea radix linguae (n.IX, n.X)– sulcus terminalis (odděluje tělo a kořen jazyka)

• 4. oblouk epiglottis (n. X)

• svalovina:– z myotomů týlních somitů (n. XII)– ze 4. oblouku (n. X – pouze m. palatoglossus)


Vývoj jazyka II



Vývojové vady jazyka

• cysty a píštěle – zbytek po ductus thyroglossus

• ankyloglossia

– vrozené znehybnění jazyka

– krátké frenulum linguae

• macroglossia

• microglossia

• glossoschissis (= lingua bifida)

– vzácný, neúplný rozštěp – hluboký zářez


Ankyloglossia

http://www.ghorayeb.com/TongueTie.html


Macroglossia - Microglossia

http://www.consultantlive.com/display/article/10162/43839 http://dentallecnotes.blogspot.cz/2011/08/developmental-disturbances-of-tongue.html


Vývoj štítné žlázy

• růst epitelu mezi tuberculum impar a copula → pozdější foramen caecum

• roste před hltanem kaudálním směrem

• při sestupu spojena s jazykem pomocí ductus thyroglossus

• postupný sestup před jazylkou a chrupavkami hrtanu

• v 7. týdnu se dostává se dostane do konečné polohy před průdušnici

• do funkce vstupuje koncem 3. měsíce


Vývojové vady štítné žlázy

• cysty ductus thyroglossus

– po cestě sestupu základů

• píštěle ductus thyroglossus

– komunikace cyst s vnějškem

• ektopická tkáň štítné žlázy

– podél cesty sestupu

– nejčastěji u kořene jazyka

– funkční projevy shodné s vlastní žlázou


Cysty ductus thyroglossus

http://www.learningradiology.com/archives06/COW%20231-Thyroglossal%20Duct%20Cyst/tgdccorrect.html

http://www.surgical-tutor.org.uk/default-home.htm?tutorials/thyroglossal.htm~right


Processus pyramidalis

glandulae thyroideae

• nejčastější vývojová vada

• po cestě sestupu

• 40 %

http://www.anatomyatlases.org/AnatomicVariants/OrganSystem/Images/82.shtml


DiGeorgův syndrom

Aplasia thymoparathyroideasyndrom delece 22q11.2

1:3000


Vývoj obličeje

obličejové výběžky na konci 4. týdne (ektomezenchym

neurální lišty 1. žaberního oblouku) kolem stomodea

• frontonazální výběžek kraniálně

• maxilární výběžky laterálně

• mandibulární výběžky kaudálně

– po stranách vznikají ztluštění povrchového

ektodermu čichové plakody

• během 5. týdne se vchlipují nosní jamky

• jamky ohraničeny tkáňovým valem = základ

pro nosní výběžky (laterální a mediální)


Vývoj obličeje



Vývoj obličeje• maxilární výběžky se zvětšují (tváře a horní čelist) a

rostou mediálně

• přitlačují mediální nosní výběžky ke střední čáře →spolu srostou

• horní ret tvořen maxilárními výběžky a mediálními nosními výběžky

• dolní ret a čelist tvořeny mandibulárními výběžky, jež srůstají ve střední čáře

• nos z 5 základů:

– frontální výběžek, 2 mediální nosní výběžky, 2 laterální nosní výběžky


Vývoj ústní a nosní dutiny

základ - stomodeum

• jamka vystlaná ektodermem

ohraničení:

• dolní výběžky 1. žaberního oblouku – mandibula

• po stranách horní výběžky 1. žaberního oblouku – maxilla

• shora čelní val s čichovými plakodami ( jamky, váčky, ústí do primitivní ústní dutiny), mediální a laterální nosní výběžky

• membrana oropharyngea (buccopharyngea) praská 26. den


Vývoj patra

• primární patro– z intermaxilárního segmentu

• vzniká splynutím obou mediálních nosních výběžků

– retní složka philtrum (laskavník)– složka pro horní čelist (nese 4 řezáky) – patrová složka (tvoří primární patro)– přechází plynule do nosní přepážky septa (z

frontonazálního výběžku)

• sekundární patro– srůstem patrových plotének maxilárního výběžku

(6. týden)– vpředu spojení s primárním patrem (budoucí os

incisivum)


Vývoj patra



Oddělení nosní a ústní dutiny



Rozštěpové vady obličeje a patra

• chybný srůst struktur (1:550)• přední rozštěpy patra (cheiloschisis,

cheilognathoschisis)– laterální rozštěp rtu, rozštěp horní čelisti,

rozštěp mezi primárním a sekundárním patrem

– částečné nebo úplné nespojení maxilárního valu s mediálními nosními valy na 1 nebo obou stranách

• zadní rozštěpy patra (palatoschisis)– rozštěp sekundárního patra, rozštěp čípku

(uvula)



• kombinace rozštěpů před i za foramen incisivum (cheilo-gnatho-palatoschisis)

• šikmé rozštěpy obličeje

– nespojení maxilárního výběžku a stejnostranného laterálního nosního valu

• rozštěp rtu ve střední čáře

– vzácný

– neúplný srůst mediálních nosních valů ve střední čáře


Rozštěpové vady obličeje a patra II

Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a.s.2011 http://www.craniofacial.net/cleft-lip-cleft-palate-only

http://blog.johnrchildress.com/2011/06/07/real-leadership-and-hope/



III

http://www.rodina.cz/clanek3188.htm


Vývoj slinných žláz

• epitelové výchlipky ústní dutiny

– 6.– 8. týden

• prorůstání do přilehlého ektomezenchymu

jejich pojivová tkáň je z crista neuralis

• parenchym ( sekrece) z proliferujícího

orálního epitelu

– ektoderm gl. parotidea

– endoderm gl. submandibularis et sublingualis


Vývoj zubů

6. týden: proliferace orálního epitelu (ektodermu) do okolního ektomezenchymu

• zubní lišta (rovnoběžně s labiogingivální lištou)

• ektoderm → sklovinný orgán

– vnější sklovinný epitel

– stratum intermedium, retikulární epitel

– vnitřní sklovinný epitel (ameloblasty)

• ektomezenchym → zubní papila (odontoblasty)

• cervikální smyčka© David Kachlík 30.9.2015

Vývoj zubů

• tvorba dentinu– odontoblasty: prokolagen → predentin → dentin

• při ústupu před svým produktem zanechávají výběžky v dentinových kanálcích (Tomesova vlákna)

• tvorba skloviny– bazální povrch ameloblastů se stává sekrečním:

• sklovinná matrix (organická – mineralizace)

• vývoj kořenů• cervikální smyčka (kořenová pochva)• po jejím rozpadu indukuje dentin vznik cementoblastů

• stálý chrup• sekundární zubní lišta linguálně od primární


Vývoj zubů





Documents

Vývoj hlavy a krku - anatomie.lf3.cuni.czanatomie.lf3.cuni.cz/centralni_prezentace/Traveni_Vyvoj_hlavy_a... · Vývoj patra • primární patro –z intermaxilárního segmentu