Výsledky perinatální péče v České republice za rok 2007

Výsledky perinatální Výsledky perinatální péče v České republice péče v České republice

za rok 2007za rok 2007

Velebil, Štembera, ÚPMD PrahaVelebil, Štembera, ÚPMD Praha Kritické stavy v porodnictví, IKEM 2008Kritické stavy v porodnictví, IKEM 2008

Demografické charakteristiky ČRDemografické charakteristiky ČR

2,0

2,3

1,44

1,13

1,271,28

75000

100000

125000

150000

175000

200000

Zemřelí

Narození

Úhrnná plodnost

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06

Věkový posun populačních ročníků ženVěkový posun populačních ročníků žen

25-29

15-19

20-24

35 +

30-34

4,43,9

1,2

2,7

9,4

5,6

3,8

0

2

4

6

8

10

PMR (dosud platná definice porodu)

ENMR

SBR

‰‰

Vývoj perinatální úmrtnosti (PMR), mrtvorozenosti (SBR) a časné Vývoj perinatální úmrtnosti (PMR), mrtvorozenosti (SBR) a časné novorozenecké úmrtnosti (ENMR) v ČR od roku 1991novorozenecké úmrtnosti (ENMR) v ČR od roku 1991

Zdroj: Sekce perinatální medicíny Velebil 2008

4,43,9

1,2

2,7

5,7 5,6

9,4

5,6

3,8

0

2

4

6

8

10

PMR (dosud platná definice porodu)

ENMR

SBR

‰‰

PMR (všechny plody od 500 gramů)

Vývoj perinatální úmrtnosti (PMR), mrtvorozenosti (SBR) a časné Vývoj perinatální úmrtnosti (PMR), mrtvorozenosti (SBR) a časné novorozenecké úmrtnosti (ENMR) v ČR od roku 1991novorozenecké úmrtnosti (ENMR) v ČR od roku 1991


Frekvence novorozenců NPH Frekvence novorozenců NPH v ČR od roku 1989v ČR od roku 1989

HmotnostHmotnost 19891989 19911991 19951995 20022002 20032003 20062006 20072007

< 1000< 1000 0,150,15 0,310,31 0,360,36 0,380,38 0,420,42 0,400,40 0,390,39

1000-14991000-1499 0,580,58 0,580,58 0,550,55 0,680,68 0,700,70 0,750,75 0,760,76

1500-19991500-1999 1,091,09 1,191,19 1,061,06 1,281,28 1,421,42 1,551,55 1,641,64

2000-24992000-2499 3,563,56 3,833,83 3,633,63 3,933,93 4,144,14 4,514,51 4,754,75

CelkemCelkem 5,395,39 5,915,91 5,605,60 6,266,26 6,676,67 7,217,21 7,537,53

3,5

4,5

5,5

6,5

7,5

3,5

4,5

5,5

6,5

7,5

Perinatální úmrtnost a frekvence NPHPerinatální úmrtnost a frekvence NPH

Podíl novorozenců < 2500 gramů

Perinatální úmrtnost

‰‰ %%

3,5

4

4,5

5

5,5

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

5

10

15

20

25

Perinatální úmrtnost a frekvence SCPerinatální úmrtnost a frekvence SC

Perinatální úmrtnost

Císařské řezy‰‰ %%

Specifická ČNÚ bez VVV v ČR od roku 1998Specifická ČNÚ bez VVV v ČR od roku 1998

RokRokČNÚ novorozenců porodní hmotnostiČNÚ novorozenců porodní hmotnosti

500-749500-749 750-999750-999 1000-14991000-1499

19981998 300300 125125 16,716,7

20002000 189189 76,676,6 32,932,9

20022002 239239 77,377,3 13,913,9

20042004 182182 64,564,5 19,219,2

20052005 184184 51,151,1 25,225,2

20062006 219219 93,393,3 17,817,8

20072007 168168 65,765,7 15,915,9

Specifická ČNÚ bez VVV novorozenců Specifická ČNÚ bez VVV novorozenců VNPH v ČR v roce 2007VNPH v ČR v roce 2007

Regionální perinatologické centrum

Novorozenci porodní hmotnosti

500-749 g 750-999 g 1000-1499 g

Skupina n nar. nar./ † sp.ČNÚ nar. / † sp.ČNÚ nar. / † sp.ČNÚ

A 5 16.267 53/6 113,2 101/1 9,9 270/0 0,0

B 7 20.723 83/12 144,6 158/13 82,3 416/10 24,0

2007 12 36.990 136/18 132,4 259/14 54,1 686/10 14,6

Specifická ČNÚ bez VVV novorozenců Specifická ČNÚ bez VVV novorozenců VNPH v ČR v roce 2007VNPH v ČR v roce 2007

Regionální perinatologické centrum

Novorozenci porodní hmotnosti

500-749 g 750-999 g 1000-1499 g

Skupina n nar. nar./ † sp.ČNÚ nar. / † sp.ČNÚ nar. / † sp.ČNÚ

A 5 16.267 53/6 113,2 101/1 9,9 270/0 0,0

B 7 20.723 83/12 144,6 158/13 82,3 416/10 24,0

2007 12 36.990 136/18 132,4 259/14 54,1 686/10 14,6

2006 12 34.061 133/26 195,5 223/16 71,7 581/6 10,3

2005 12 34.032 146/25 171,2 215/11 51,0 531/10 18,8

2004 12 32.434 146/21 143,8 228/12 52,6 568/6 10,6

20032003 1212 29.75229.752 133/26133/26 195,5195,5 206/18206/18 87,487,4 494955/2/2 4,04,0

20022002 1212 28.80628.806 119/20119/20 168,0168,0 188/13188/13 69,169,1 498/5498/5 10,110,1

Specifická ČNÚ bez VVV v ČR v roce 2007Specifická ČNÚ bez VVV v ČR v roce 2007

ČNÚ novorozenců porodní hmotnostiČNÚ novorozenců porodní hmotnosti

500-749500-749 750-999750-999 1000-14991000-1499 1500-19991500-1999

IntenzivníIntenzivní 132,4132,4 54,154,1 161,0161,0 53,053,0

IntermediárníIntermediární -- -- 0,00,0 0,00,0

Bez centralizaceBez centralizace 421,1421,1 166,7166,7 22,622,6 3,03,0

CelkemCelkem 167,7167,7 65,765,7 15,915,9 3,33,3

Centralizace v ČR v roce 2007

Pracoviště

Živě rození bez vrozených vývojových vad

500-749 g 750-999 g 1000-1499 1500-1999

n % n % n % n %

Intenzivní 136 87,7 259 89,6 686 83,9 1147 63,1

Intermediární 3 1,9 10 3,5 57 7,0 366 20,1

Necentralizováno 16 10,4 20 6,9 75 9,1 306 16,8

Celkem 155 100,0 289 100,0 818 100,0 1819 100,0

Perinatologická centra – podíl novorozenců pod 2500 Perinatologická centra – podíl novorozenců pod 2500 souhrn za období 2003-2007souhrn za období 2003-2007

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

VFN

UPMD

Mot

ol ČBPlze

ňÚst

í

Mos

tHK

Brno

Zlín

Olom

ouc

Ostra

va

Po

cen

ta

2000-24991500-19991000-1499< 1000

9

11

13

15

17

19

21

23

25

27

29

31

33

35

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Centra

Praha II. GP

ÚPMD

Praha I. GP

Č. Budějovice

Plzeň

Ústí n/L

Most

Hradec Králové

Brno

Zlín

Olomouc

Ostrava

Motol

Vývoj frekvence novorozenců, porozených Vývoj frekvence novorozenců, porozených císařským řezem v perinatologických centrech od císařským řezem v perinatologických centrech od

roku 2000roku 2000

%%

Petr VelebilData: Sekce Perinatální medicíny ČGPS

-30

-20

-10

0

10

20

30

Ro

zdíl

v p

roc

en

tec

h

Rozdíl počtu novorozenců v regionu narozených a Rozdíl počtu novorozenců v regionu narozených a novorozenců „rezidentních“ vyjádřený v procentech – novorozenců „rezidentních“ vyjádřený v procentech –

Česká republika 2006Česká republika 2006

Praha

StČ

JČ

Plzeňsko

KV

LIB

Ústecko

Královéhradecko

MSlez

Zlínsko

OLO

JM

Vysočina

Pardubicko

Velebil 2008


PrahaPraha

0

5

10

15

20

25

30

35

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Ro

zdíl

v p

roc

en

tec

h

Velebil 2008

Nárůst počtu porodů v pražských porodnicích – Nárůst počtu porodů v pražských porodnicích – srovnání 2003 a 2007srovnání 2003 a 2007

0

1000

2000

3000

4000

5000

FNKV FNB FTN FNM VFN ÚPMD

Po

če

t p

oro

dů

Velebil 2008


Středočeský regionStředočeský region

-30

-25

-20

-15

-10

-5

0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Ro

zdíl

v p

roc

en

tec

h

Velebil 2008

Vývoj frekvence NPH v regionech ČRVývoj frekvence NPH v regionech ČR

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

ČR

1

1,2

1,4

1,6

1,8

2

2,2

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Podíl porodů dvojčat na celkovém počtu Podíl porodů dvojčat na celkovém počtu porodů v ČR, 1995-2007porodů v ČR, 1995-2007

%

gemini

No of twin deliveries

2004: 18222005: 19272006: 20742007: 2307


UkazatelUkazatelJednočetnáJednočetná VícečetnáVícečetná

20052005 20062006 20072007 20052005 20062006 20072007

NPH NPH < 2500 g< 2500 g %% 5,15,1 5,35,3 5,55,5 55,255,2 57,357,3 60,260,2

PPÚ celkemÚ celkem ‰‰ 5,05,0 5,95,9 5,25,2 16,516,5 17,117,1 14,714,7

bez VVVbez VVV ‰‰ 3,83,8 4,44,4 3,73,7 14,414,4 14,814,8 12,612,6

MrtvorozenostMrtvorozenost ‰‰ 4,04,0 4,64,6 4,34,3 10,810,8 10,110,1 8,18,1

bez VVVbez VVV ‰‰ 3,23,2 3,63,6 3,13,1 10,010,0 9,49,4 7,77,7

ČNÚČNÚ ‰‰ 1,01,0 1,21,2 1,01,0 5,75,7 7,37,3 6,76,7

bez VVVbez VVV ‰‰ 0,60,6 0,80,8 0,60,6 4,44,4 5,45,4 4,94,9

SC novorozenciSC novorozenci %% 16,716,7 17,417,4 19,319,3 71,771,7 73,373,3 75,975,9

Vybrané charakteristiky Vybrané charakteristiky 2005, 2006 a 20072005, 2006 a 2007

Zdroj: Sekce perinatální medicíny

-0,2

0,2

0,6

1

1,4

1,8

2,2

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Podíl vybraných charakteristik na počtu Podíl vybraných charakteristik na počtu porodů v období 1995-2007porodů v období 1995-2007

%

geminiforceps

VEXHE

eklampsie

Zdroj: Sekce perinatální medicíny

0

5

10

15

20

25

ČR DEN FRA HU NET AUS FIN SCO EW SWE GER

Pro

mil

eNěkteré charakteristiky ve vybraných evropských zemíchNěkteré charakteristiky ve vybraných evropských zemíchPodíl dvojčat na celkovém počtu porodů (na 1000 porodů)Podíl dvojčat na celkovém počtu porodů (na 1000 porodů)

0

5

10

15

20

25


Pro

mil

e

Některé charakteristiky ve vybraných evropských zemíchNěkteré charakteristiky ve vybraných evropských zemíchPodíl instrumentálních vaginálních porodůPodíl instrumentálních vaginálních porodů

na celkovém počtu porodů (na 1000 porodů)na celkovém počtu porodů (na 1000 porodů)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


Pro

ce

nta

Některé charakteristiky ve vybraných evropských zemíchNěkteré charakteristiky ve vybraných evropských zemíchPodíl císařských řezů za poroduPodíl císařských řezů za porodu

na celkovém počtu císařských řezů (v procentech)na celkovém počtu císařských řezů (v procentech)

0

0,5

1

1,5

2


Pro

mil

e

Některé charakteristiky ve vybraných evropských zemíchNěkteré charakteristiky ve vybraných evropských zemíchPodíl porodů s poporodní hysterektomií Podíl porodů s poporodní hysterektomií

na celkovém počtu porodů (na 1000 porodů)na celkovém počtu porodů (na 1000 porodů)

Shrnutí 1Shrnutí 1 Prvně po 12 letech je počet narozených výrazně vyšší než počet zemřelýchPrvně po 12 letech je počet narozených výrazně vyšší než počet zemřelých Zvýšila se úhrnná plodnost (fertilita) ženZvýšila se úhrnná plodnost (fertilita) žen Stárne populace a pokračuje přesun rodiček do starších věkových ročníků, přesto však Stárne populace a pokračuje přesun rodiček do starších věkových ročníků, přesto však

je podíl porodů žen 35 a starších v ČR nižší, než v ostatních zemích.je podíl porodů žen 35 a starších v ČR nižší, než v ostatních zemích.

Perinatální úmrtnost se snížila o 0,2 Perinatální úmrtnost se snížila o 0,2 ‰‰ a to výhradně snížením ČNÚ a v rozmezí 3,9 – a to výhradně snížením ČNÚ a v rozmezí 3,9 – 4,1 4,1 ‰‰ stagnuje již čtvrtým rokem. Hodnota ČNÚ 1,2 stagnuje již čtvrtým rokem. Hodnota ČNÚ 1,2 ‰‰ patří mezi nejnižší na světě. patří mezi nejnižší na světě.

Pokračovalo zvyšování frekvence novorozenců nízké porodní hmotnosti – dosáhlo již Pokračovalo zvyšování frekvence novorozenců nízké porodní hmotnosti – dosáhlo již 7,5 % - nejvyšší za posledních 50 let. Nicméně v evropském měřítku je f7,5 % - nejvyšší za posledních 50 let. Nicméně v evropském měřítku je frekvence rekvence novorozenců NPH v ČR na průměrné úrovni, nejnižší je ve Švédsku a nejvyšší v novorozenců NPH v ČR na průměrné úrovni, nejnižší je ve Švédsku a nejvyšší v Maďarsku.Maďarsku.

Novorozenců < 1500 g (ve všech 3 dílčích skupinách) je centralizováno 90 %, Novorozenců < 1500 g (ve všech 3 dílčích skupinách) je centralizováno 90 %, novorozenců 1500-1999 g 83 %. novorozenců 1500-1999 g 83 %.

Pokračovalo zvyšování frekvence SC, která již překročila hranici 20 % bez vlivu na Pokračovalo zvyšování frekvence SC, která již překročila hranici 20 % bez vlivu na snižování perinatální úmrtnosti.snižování perinatální úmrtnosti.

Rozdíly v celkové perinatální úmrtnosti v perinatologických centrech Rozdíly v celkové perinatální úmrtnosti v perinatologických centrech jsou především funkcí výskytu novorozenců VNPH.jsou především funkcí výskytu novorozenců VNPH.

ČR se řadí mezi země s nejnižší perinatální úmrtností spolu s ČR se řadí mezi země s nejnižší perinatální úmrtností spolu s

RakouskemRakouskem

Z odborného hlediska je nezbytné registrovat všechny plody (živě i Z odborného hlediska je nezbytné registrovat všechny plody (živě i mrtvě rozené) s hmotností 500 g a více - přetrvávající požadavekmrtvě rozené) s hmotností 500 g a více - přetrvávající požadavek

Perinatální úmrtnost je u vícečetných těhotenství 3 x vyššíPerinatální úmrtnost je u vícečetných těhotenství 3 x vyšší

Vícečetná těhotenství představují významnou zátěž pro systém Vícečetná těhotenství představují významnou zátěž pro systém perinatální péče a jejich podíl stále narůstá, v roce 2007 perinatální péče a jejich podíl stále narůstá, v roce 2007 představoval 2% všech porodůpředstavoval 2% všech porodů

Shrnutí 2Shrnutí 2

Děkujeme vám za pozornost Děkujeme vám za pozornost Profesor MUDr. Zdeněk Štembera, DrSc.Profesor MUDr. Zdeněk Štembera, DrSc.

As. MUDr. Petr Velebil, CSc.As. MUDr. Petr Velebil, CSc.Ústav pro péči o matku a dítěÚstav pro péči o matku a dítě

ředitel Doc.MUDr. Jaroslav Feyereisl, CSc.ředitel Doc.MUDr. Jaroslav Feyereisl, CSc.WHO WHO spolupracující centrum pro perinatální medicínu, Prahaspolupracující centrum pro perinatální medicínu, Praha

vedoucí As. MUDr. Petr Velebil, CSc.vedoucí As. MUDr. Petr Velebil, CSc.

Zdroj: Sekce perinatální medicíny Štembera 2007

Documents

Výsledky perinatální péče v České republice za rok 2007