Upload
truongkiet
View
215
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
TIME-‐OUT BIJ OUDEREN OP DE SEH DOEL Screenen van kwetsbare ouderen door middel van ISAR-‐HP Bespreken van behandelbeperkingen WIE Bij alle patiënten vanaf 65 jaar op de Spoedeisende Hulp ISAR-‐HP: screening instrument voor identificatie van oudere patiënten met verhoogd risico op functieverlies na een ziekenhuisopname. 1 JA NEE 1 Had u voordat u werd opgenomen in het ziekenhuis regelmatig hulp nodig
van iemand? (het gaat om instrumentele activiteiten van dagelijks leven: WEL: huishouden, boodschappen, bereiden maaltijd, NIET: wassen, douchen, aankleden)
1 0
2 Gebruikt u ene hulpmiddel bij het lopen? (zoals een stok, een rollator, een loophekje, krukken e.d., ook als het hulpmiddel niet altijd gebruikt wordt)
2 0
3 Heeft u hulp nodig bij het reizen (familiebezoek, vakantie, naar ziekenhuis gaan)
1 0
4 Heeft u na uw 14de levensjaar nog een opleiding gevolgd (WEL opleiding, ook deeltijd. NIET: cursus).
0 1
Totaal score Bij een totaal score van 2 of meer : verhoogd risico op het ontwikkelen van functieverlies Samenvatting uitkomst bij ouderen van een reanimatie na in-‐hospital cardiac arrest (IHCA)2 Leeftijd Overleving
(levend het ziekenhuis verlaten)3
Geen tot milde neurologische schade (CPC 1-‐2)3
Overleving na 1 jaar
Significante kleinere overlevingskansen bij:
70+ 5,9-‐32,7% 17% 8-‐11,3% Ouderen met ADL afhankelijkheid en/ of verschillende co morbiditeit o.a. (metastatische of hematologische maligniteit, sepsis, leve insufficiëntie, nierfalen, acute neurologische aandoeningen, gastro-‐intestinale co morbiditeit, hypotensie, pneumonie, aneurysma dissecans, uremie, longembolie
80+ 11-‐17% Geen uitkomsten gevonden
Geen uitkomsten gevonden
1 ISAR HP 2 Multidisciplinaire richtlijn besluitvorming over reanimatie. Anticiperende besluitvorming over reanimatie bij kwetsbare ouderen. Verenso 2013. 3 % van de mensen met een circulatiestilstand dat gereanimeerd werd en levend het ziekenhuis verliet
Patiënt op SEH ≥ 65 jaar
Opname
JA
ABCDE stabiel?
Behandel zoals gebruikelijk Vermeld ISAR-‐HP in correspondentie naar eerstelijnsgeneeskundige
Anamnese + ISAR-‐HP Lichamelijk onderzoek
Patiënt wilsbekwaam? Gesprek t.a.v. behandelbeperkingen mogelijk? 1
JA
NEE
Gesprek met wettelijk vertegenwoordiger indien mogelijk Overleg met supervisor/ hoofdbehandelaar Overweeg behandelbeperking op medische gronden of op grond van eerdere correspondentie/ statusvoering
Code A (alles) gewenst door patiënt? 2
JA
NEE
Code B/ C Documenteer behandelbeperkingen Documenteer datum en betrokkenen 4
Mogelijk sprake van medisch zinloos handelen? 3
JA
NEE
Code A: geen behandelbeperkingen
Overleg met supervisor/ hoofdbehandelaar Overweeg behandelbeperking op medische gronden of op grond van eerdere correspondentie/ statusvoering
NEE
JA
NEE
Resuscitatie + Overleg met supervisor/ hoofdbehandelaar Overweeg behandelbeperking op medische gronden of op grond van eerdere correspondentie/ statusvoering
1 Overweeg gesprek te voeren in bijzijn van familie 2 Probeer dit wanneer mogelijk altijd met patiënt, of met de wettelijk vertegenwoordiger te bespreken. Raadpleeg indien noodzakelijk eerdere correspondentie, status, de verwijzer (huisarts/ specialist ouderengeneeskunde) 3 Zie Samenvatting uitkomst bij ouderen van een reanimatie na IHCA 4 Een behandelbeperking dient altijd met patiënt of met wettelijk vertegenwoordiger besproken te worden