PREFACIOA LASÉPTIMAEDICIÓNCOLABORADORES

REVISORES

COLABORADORESDESUPLEMENTOSY

ACERCADELASAUTORAS

GUíADELOSFUNDAMENTOSDEENFERMERíA

CARACTERíSTICASESPECIALES

VOLUMEN 1UNIDAD 1LAESENCIA DE LA ENFERMERÍA

xii

xxi

CAPÍTULO 1HISTORIAY PRÁCTICACONTEMPORÁNEA DE LA

ENFERMERíA

Perspectivas históricas

Práctica contemporánea de la enfermería

Rol y funciones de la enfermera

Criterios de una profesiónSocialización de la enfermería

Factores que influyen en la práctica contemporáneade la enfermería

Organizaciones de enfermería

CAPÍTULO 2ENSEÑANZAE INVESTIGACiÓNENENFERMERíA

Enseñanza de la enfermería

Tipos de programas de enseñanza

Investigación en enfermería

CAPÍTULO 3TEORíASYMARCOSCONCEPTUALESDEENFERMERíA37

Introducción a las teorías de otras disciplinas

El metaparadigma para enfermería

Objetivos de las teorías de enfermería

Resumen de algunas teorías de enfermeríaCrítica a la teoría de enfermería

CAPÍTULO 4ASPECTOSLEGALESDELAENFERMERíA

Conceptos legales generales 51

Regulación de la práctica de la enfermería 53

Acuerdos contractuales en enfermería 55r

Algunosaspectos legales de la práctica de la enfermería 57

Posiblessituacionesde responsabilidadlegal en enfermería 62

Protección legal de la práctica de la enfermería 67

Notificación de delitos, agravios y prácticas peligrosas

Responsabilidades legales de los estudiantes

CAPÍTULO 5VALORES, ÉTICAy DEFENSA

Valores

Moralidad y éticaÉtica de la enfermería

Temas éticos específicosDefensa

1UNIDAD 2ATENCIÓN SANITARIACONTEMPORÁNEA

2

37

101214

CAPÍTULO 6SISTEMASDEPRESTACiÓNDEATENCiÓNSANITARIA96Clases de servicios de atención sanitaria 97

Clases de instituciones y servicios de atención sanitaria 98Profesionales sanitarios 102

Factores que afectan a la prestación de atención sanitaria 104Estructuras para la atención sanitaria 107Financiación de la atención sanitaria 110

1519

CAPÍTULO 7ENFERMERíACOMUNITARIAYATENCiÓNSANITARIA

CONTINUADA 116

23

242429

Reforma de la atención sanitariaAtención sanitaria comunitariaEnfermería comunitariaContinuidad de la asistencia

CAPÍTULO 8PROMOCiÓNDELASALUD

38

39

40

41

47

Gente sana 2010

Definición de promoción de la salud

Lugares para el desarrollo de las actividadesde promoción de la salud

Modelo de promoción de la saludFases del cambio a una conducta saludable

El rol del profesional de enfermeríaen la promoción de la salud

El proceso de enfermería y la promoción de la salud

ABORDAJE DE ENFERMERÍA

CAPÍTULO 9ASISTENCIADOMICILIARIA

50

Enfermería de asistencia domiciliaria

Sistema de asistencia sanitaria domiciliaria

70

71

75

76

78818589

9S

117119121124

129

130131

133134136

138139139

153

154155

xi

Funciones del profesional de enfermería de saluddomiciliaria 156

Perspectivas de los pacientes con asistencia domiciliaria 157

Aspectos importantes de la enfermería de asistenciadomiciliaria

Aplicación del proceso de enfermería en el hogar

ABORDAJE DE ENFERMERÍAEl futuro de la asistencia domiciliaria

CAPÍTULO 10LA INFORMÁTICA EN LA ENFERMERÍA

Conceptos generalesLos ordenadores en la enseñanza de la enfermería

Los ordenadores en el ejercicio de la enfermeríaLos ordenadores en la administración de enfermería

Los ordenadores en la investigación de enfermería

UNIDAD 3CREENCIAS Y PRÁCTICAS SOBRELA SALUD

CAPÍTULO 11SALUD, BIENESTAR Y ENFERMEDAD

Conceptos de salud, bienestar y estar bien

Modelos de salud y bienestar

Variables que influyen en el estado de salud, en lascreencias y en las prácticas saludables

Modelos de creencias relativas a la salud

Cumplimiento de los cuidados sanitarios

Enfermedad y alteración patológica

CAPÍTULO 12SALUDINDIVIDUAL,FAMILIARY COMUNITARIA

Salud individualSalud familiar

ABORDAJE DE ENFERMERÍAAplicación de estructuras teóricas a los individuos y

las familiasSalud comunitaria

ABORDAJE DE ENFERMERÍA

CAPÍTULO 13CULTURA Y TRADICIÓN

157160160164

167

168171173179180

185

186

187189

192196198199

205

206209211

216219220

225

Estándares nacionales de servicios sanitarios apropiadosdesde el punto de vista cultural y lingüístico 226

Enfermería transcultural 227

Conceptos relacionados con la enfermería transcultural 228Coherencia con la tradición 229Tradiciones de salud 230

Parámetros culturales escogidos, de interés para laenfermería

Atención transcultural

ABORDAJE DE ENFERMERÍA

xii

232236237

CAPÍTULO 14MODALIDADES TERAPÉUTICAS COMPLEMENTARIAS

Y ALTERNATIVAS

Cultura y evolución de los términosUso de la MCA en los Estados Unidos

Conceptos de holismo y enfermería holísticaConceptos de sanaciónModalidades de sanación

Terapias médicas alternativas

UNIDAD 4EL PROCESO DE ENFERMERÍA

CAPÍTULO 15EL PENSAMIENTO CRÍTICO Y EL PROCESO

DE ENFERMERÍA

Pensamiento crítico

Habilidades de pensamiento crítico

Actitudes que fomentan el pensamiento crítico

Estándares y elementos del pensamiento crítico

Aplicación del pensamiento crítico a la práctica deenfermería

Desarrollo de actitudes y habilidades de pensamientocrítico

CAPÍTULO 16VALORACiÓN

Descripción general del proceso de enfermeríaValoración

Obtención de datos

Organización de los datosValidación de los datos

Registro de los datos

CAPÍTULO 17DIAGNÓSTICO

Diagnósticos de enfermería de la NANDAEl proceso diagnósticoDesarrollo actual de los diagnósticos de enfermería

CAPÍTULO 18PLANIFICACIÓN

Tipos de planificación

Desarrollo de planes de cuidadosde enfermería

El proceso de planificaciónClasificación de las intervenciones de enfermería

CAPÍTULO 19EJECUCIÓNY EVALUACiÓN

EjecuciónEvaluación

245

246246247248249259

267

268

269270271274

274

278

282

283287289296301302

305

307310319

323

324

325330341

350

351354

CAPÍTULO 20DOCUMENTACiÓNE INFORMES

Consideraciones éticas y legales

Finalidades de la historia del pacienteSistemas de documentación

Documentación de las intervenciones de enfermería

Documentación de cuidados crónicos

Documentación domiciliaria

Directrices generales de registroPartes

UNIDAD 5DESARROLLO DE LAVIDA

CAPÍTULO21CONCEPTOSDE CRECIMIENTOY DESARROLLO

365

366367367376378379

380383

391

392

394

394394

Factores que influyen en el crecimiento y el desarrollo)

Estadios del crecimiento y el desarrollo

Teorías del crecimiento y el desarrollo

Aplicación de los conceptos de crecimiento y desarrolloa la práctica de la enfermería 406

CAPÍTULO 22PROMOCiÓNDELA SALUDDESDELA CONCEPCIÓN

HASTAELFINALDELAADOLESCENCIA 409

Concepcióny desarrollo prenatal 410Neonatosy lactantes (desde el nacimiento hasta 1 año) 411

Niños que empiezan a andar (de 1 a 3 años) 417Preescolares (4 y 5 años) 420Niños en edad escolar (de 6 a 12 años) 425Adolescentes (de 12 a 18 años) 428

CAPÍTULO 23PROMOCiÓNDELASALUDENADULTOS

YANCIANOS

Adultos jóvenes (de 20 a 40 años)

Adultos de mediana edad (de 40 a 65 años)

El adulto mayor (más de 65 años)

Consideraciones para los adultos de todas las edades

UNIDAD 6ASPECTOS INTEGRANTES DELAENFERMERÍA

437

438

442446

459

465

CAPÍTULO24ELCUIDADO,ELCONFORTARY LACOMUNICACiÓN466

Cuidado 467

Confortar 468

Comunicación 469

La relación de ayuda

Comunicación en grupo

La comunicación y el proceso de enfermería

ABORDAJE DE ENFERMERÍA

CAPÍTULO 2SLA ENSEÑANZA

La enseñanza

El aprendizajeLa enfermera como educadora

ABORDAJE DE ENFERMERÍA

CAPÍTULO 26DELEGAR,DIRIGIRY LIDERAR

La enfermera como delegadoraLa enfermera como líder y directora

LiderazgoDirecciónCambio

UNIDAD 7VALORACIÓN DE LA SALUD

CAPÍTULO27SIGNOSVITALES

478

485

488488

496

497

498

503

503

522

523

524526

529532

537

538

Temperatura corporal

Procedimiento 27-1 Valoración de la temperaturacorporal 548

Pulso 547

Procedimiento 27-2 Valoración del pulso periférico 554

Procedimiento 27-3 Valoracióndel pulso apical 556Procedimiento 27-4 Valoracióndel pulso apical-radial 558

Respiración 560

Procedimiento 27-5 Valoraciónde la respiración 563Tensión arterial 565

Procedimiento 27-6 Valoraciónde la tensión arterial 571

Saturación de oxígeno 574Procedimiento 27-7 Medida de la saturación del

oxígeno

CAPÍTULO 28VALORACiÓNDELESTADODESALUD

Valoración del estado de salud físico

Evaluación general

Procedimiento 28-1 Valoración del aspecto y delestado mental

Los tegumentos

Procedimiento 28-2 Valoración de la pielProcedimiento 28-3 Valoracióndel cabelloProcedimiento 28-4 Valoraciónde las uñas

540

574

579

580

587

587591

594597

599

xiii

-":"": ..

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J.

-

...

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1

.ti! .. ~.. ... ".<1'" J -~. ~J" -- . . ~ ----

I

La cabeza

Procedimiento 28-5 Valoracióndel cráneo y de la cara 600Procedimiento 28-6 Valoración de las estructuras

oculares y de la agudeza visualProcedimiento 28-7 Valoración de los oídos y la

audición 612

Procedimiento 28-8 Valoraciónde la narizy los senos 616

Procedimiento 28-9 Valoración de la boca y laorofaringe

CuelloProcedimiento 28-10 Valoracióndel cuello

Tórax y pulmonesProcedimiento 28-11 Valoracióndel tórax y de los

pulmonesSistema cardiovascular y sistema vascular periférico

Procedimiento 28-12 Valoración del corazóny los vasos centrales 638

Procedimiento 28-13 Valoracióndel sistema vascularperiférico 642

Mamas y axilas 645Procedimiento 28-14 Valoración de mamas y axilas 645

Abdomen 649

Procedimiento 28-15 Valoración del abdomen 650

Aparato locomotor 657Procedimiento 28-16Valoracióndel aparatolocomotor 657

Sistema nervioso 659Procedimiento 28-17 Valoracióndel sistema nervioso 661

Genitales femeninos y región inguinal 672Procedimiento 28-18 Valoración de los genitales

femeninos y de la región inguinalGenitales masculinos y región inguinal

Procedimiento 28-19 Valoraciónde los genitalesmasculinos y de la región inguinal 676

Recto y ano 679Procedimiento 28-20 Valoracióndel recto y del ano 679

600

604

618622

624627

631

636

672675

UNIDAD 8ELEMENTOSINTEGRANTES DELOS CUIDADOS AL PACIENTE 683-L~n_.,~ ..~. - ~.~CAPÍTULO29ASEPSIA

Tipos de microorganismos causantes de infecciones

Tipos de infecciónInfecciones nosocomiales

Cadena de infección

Defensas del organismo contra las infecciones

Factores que aumentan la sensibilidad frente a lasinfecciones

xiv

684

ABORDAJE DE ENFERMERÍAProcedimiento 29-1 Lavado de manos

Medidas de aislamiento

Medidas prácticas de aislamientoProcedimiento 29-2 Cómo ponerse y quitarse el

equipo de protección personal (guantes, batas,mascarilla, protectores oculares)

Técnica estéril

Procedimiento 29-3 Principios y práctica de laasepsia quirúrgica

Procedimiento 29-4 Cómo quitarse y ponerse losguantes estériles (método abierto)

Procedimiento 29-5 Cómo ponerseuna bata y guantesestériles (método cerrado) 722

Lucha de los profesionalessanitarioscontralas infecciones 724Misión del profesionalde enfermería dedicado a la lucha

contra las infecciones

CAPÍTULO 30SEGURIDAD

Factores que influyen en la seguridadABORDAJE DE ENFERMERÍA

Procedimiento 30-1 Cómo utilizar un monitorindicador de la salida de la cama o de la silla 743

Procedimiento 30-2 Cómo ejecutar las precaucionesfrente a las crisis convulsivas 746

Procedimiento 30-3 Cómo se aplican las sujeciones 754

CAPÍTULO 31HIGIENE 761

Asistencia en higiene 762Piel 762

ABORDAJE DE ENFERMERÍA 763Procedimiento 31-1 Cómo bañar a un paciente adulto

o a un niño ( 771Procedimiento 31-2 Cómo efectuar los cuidados

perineales y genitalesPies

ABORDAJE DE ENFERMERÍAProcedimiento 31-3 Cuidados del pie

Uñas

686686687687

689

ABORDAJE DE ENFERMERÍABoca

ABORDAJE DE ENFERMERÍAProcedimiento 31-4 Cómo cepillar los dientes y

utilizar la seda dental

Procedimiento 31-5 Cuidados especiales de la bocaPelo

ABORDAJE DE ENFERMERÍAProcedimiento 31-6 Cómo cuidar el pelo de los

pacientesProcedimiento 31-7 Lavado con champú del pelo

de un paciente confinado en cama

692OjosABORDAJE DE ENFERMERÍA

696702706707

710714

716

720

725

730

731732

778780780785786786787788

793797798798

802

804806806

Oídos 810

Procedimiento 31-8 Cómo quitar, limpiar y colocaruna prótesis auditiva 811

813813815

NarizCómo fomentar un entorno higiénicoCómo hacer la cama

Procedimiento 31-9 Cómo cambiar una camadesocupada 816

Procedimiento31-10Cómo cambiaruna camaocupada 819

CAPÍTULO 32PRUEBASDIAGNÓSTICASFases de las pruebas diagnósticasAnálisis de sangre

Procedimiento 32-1 Obtención de una muestra de

sangre capilar y determinación de la glucemiaRecogida de muestras

Procedimiento 32-2 Obtención de una muestra de

orina para urocultivo y antibiograma medianterecogida limpia

Procedimientos de visualización

Aspiración/biopsia

824

825826

829832

837843844

CAPÍTULO 33ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS 856

Normas sobre fármacos 857

Aspectos legales de la administración de fármacos 859Efectos de los fármacos 860Mal uso de los fármaco s 861

Acciones de los fármacos en el organismo 862

Factores que influyen en la acción de los fármacos 863Vías de administración 865

Prescripciones de medicación 867Sistemas de medición 871

Administraciónde los medicamentos con la debida seguridad 875Medicación oral 880

Procedimiento 33-1 Administración demedicamentos orales

Medicación nasogástrica y por gastrostomía

Medicación parenteralProcedimiento 33-2 Preparación de los

medicamentos dispensados en ampollasProcedimiento 33-3 Preparación de los

medicamentos dispensados en viales 892Procedimiento 33-4 Mezcla de medicamentos usando

una jeringa 894Procedimiento 33-5 Administración de inyecciones

intradérmicas

Procedimiento 33-6 Administración de inyeccionessubcutáneas

Procedimiento 33-7 Administración de inyeccionesintramusculares

Procedimiento 33-8 Adición de medicamentos a los

envases de perfusión de líquidos intravenososProcedimiento 33-9 Administración de

medicamentos en embolada IV

Procedimiento 33-10 Administraciónde instilacionesoftálmicas 917

Procedimiento 33-11 Administraciónde instilacionesóticas 919

Procedimiento 33-12 Administraciónde instilacionesvaginales 924

Inhalación respiratoria 926Irrigaciones 928

CAPÍTULO 34INTEGRIDADCUTÁNEAY CUIDADODELASHERIDAS932

Integridad cutánea

Tipos de heridas

Úlceras por presiónCicatrización de las heridas

ABORDAJE DE ENFERMERÍAProcedimiento 34-1 Obtención de una muestra del

exudado de una herida

Procedimiento 34-2 Aplicación de apósitos debarrera transparentes a la herida

Procedimiento 34-3 Aplicación de apósitoshidrocoloides

Procedimiento 34-4 Irrigación de una herida

CAPÍTULO 35ENFERMERíAPERIOPERATORIA

880885885

Tipos de cirugía

Fase preoperatoria

ABORDAJE DE ENFERMERÍAProcedimiento 35-1 Enseñanza sobre movilización,

ejercicios de extremidades inferiores, respiraciónprofunda y tos

Procedimiento 35-2 Aplicación de medidasantiembólicas

Fase intraoperatoria

ABORDAJE DE ENFERMERÍA

Fase postoperatoria

ABORDAJE DE ENFERMERÍA

Procedimiento 35-3 Aspiración gastrointestinal

Procedimiento 35-4 Limpieza de una heridasuturada y aplicación de apósitos estériles

891

896

VOLUMEN IIUNIDAD 9PROMOCIÓN DE LA SALUDPSICOSOCIAL898

904

907

CAPÍTULO 36PERCEPCIÓNSENSORIAL

913Componentes de la experiencia sensorialAlteraciones sensoriales

933933934936940

944

956

959962

978

979981982

986

992994995996998

1007

1011

1023

1024

10251026

xv

Factores que afectan a la función sensorial

ABORDAJE DE ENFERMERÍA

CAPÍTULO 37AUTOCONCEPTO

AutoconceptoFormación del autoconceptoComponentes del autoconceptoFactores que afectan al autoconceptoABORDAJE DE ENFERMERÍA

CAPÍTULO 38SEXUALIDAD

Salud sexualDesarrollo de la sexualidad

Factores que influyen en la sexualidadRespuesta sexual y juego amorosoAlteraciones de la función sexual

ABORDAJE DE ENFERMERÍA

CAPÍTULO 39ESPIRITUALIDAD

Definición de espiritualidadConceptos relacionadosDesarrollo espiritualPrácticas espirituales que influyen en los cuidados de

enfermería

Salud espiritual y proceso de enfermeríaABORDAJE DE ENFERMERÍA

CAPÍTULO 40ESTRÉSY AFRONTAMIENTO

Concepto de estrésModelos de estrés

Indicadores de estrés

Afrontamiento

ABORDAJE DE ENFERMERÍA

CAPÍTULO 41PÉRDIDA DUELO Y MUERTE

Pérdida y duelo

ABORDAJE DE ENFERMERÍA

Agonía y muerte

ABORDAJE DE ENFERMERÍA

1027

1029

1044

10451046104710491050

1062

106310651068107110741075

1086

108710881089

108910931094

1106

11071l08111011141115

1128

1129113511391145

UNIDAD 10PROMOCIÓN DE LASAlUD FÍSICA 1157

CAPÍTULO42ACTIVIDADY EJERCICIO

El movimiento normal

Ejercicio

xvi

~

1158

11591165

Factores que afectan a la alineación y a la actividadcorporal

Consecuencias de la inmovilidad

ABORDAJE DE ENFERMERÍAProcedimiento 42-1 Desplazar a un paciente hacia

la cabecera de la cama

Procedimiento 42.2 Colocar a un paciente de ladoo en posición prona en la cama

Procedimiento 42-3 Rodar a un pacienteProcedimiento 42.4 Ayudar al paciente a sentarse

en la cama

Procedimiento 42-5 Trasladar a un paciente de lacama a la silla, y viceversa

Procedimiento 42-6 Trasladar a un paciente desdela cama a una camilla 1197

Procedimiento 42.7 Ayudar al paciente a caminar 1202

CAPÍTULO 43DESCANSOY SUEÑO

116711681173

1187

11891190

1192

1194

1218

Fisiología del sueño 1219Funciones del sueño 1220

Patrones normales y necesidades de sueño 1221

Factores que afectan al sueño 1223Trastornos del sueño más frecuentes 1224

ABORDAJE DE ENFERMERÍA 1226Procedimiento 43.1 Realizaciónde masajede espalda 1231

CAPÍTULO 44TRATAMIENTODELDOLOR

La naturaleza del dolor

Fisiología del dolorABORDAJE DE ENFERMERÍA

Procedimiento 44-1 Tratamiento del dolor conuna bomba de analgesia controlada por elpaciente (PCA)

CAPÍTULO 4SNUTRICiÓN

Nutrientes esenciales

Balance energéticoPeso corporal y estándares de masa corporal

Factores que influyen en la nutrición

Variaciones nutricionales a lo largo del ciclo vital

Criterios estándar para una dieta sanaNutrición alterada

ABORDAJE DE ENFERMERÍAProcedimiento 45.1 Colocación de una sonda

nasogástricaProcedimiento 45-2 Retirada de una sonda

nasogástricaProcedimiento 45-3 Administración de

alimentación por sonda

1239

1240

12421248

1268

1280

12811284

1285

12851289

129313021304

1319

1322

1326

11

Procedimiento 45-4 Administración de nutricióna través de gastrostomía o yeyunostomía

CAPÍTULO 46ELIMINACIÓNFECAL

Fisiología de la defecación

Factores que afectan a la defecaciónProblemas en la eliminación fecal

Ostomías de derivación intestinal

ABORDAJE DE ENFERMERÍAProcedimiento 46-1 Administración del enema

Procedimiento 46-2 Cambiar un dispositivo deostomía de derivación intestinal

CAPÍTULO 47ELIMINACiÓNURINARIA

Fisiologíade la eliminación urinaria

Factoresque influyen en la micciónAlteraciónen la producción de orinaAlteracionesen la eliminación urinaria

ABORDAJEDE ENFERMERÍAProcedimiento 47-1 Colocación de una sonda

externa

Procedimiento 47-2 Sondaje urinarioProcedimiento 47-3 Irrigación de la vejiga

CAPÍTULO 48OXIGENACiÓN

Fisiología del aparato respiratorio

Regulación respiratoria

Factores que afectan a la función respiratoria

Alteraciones de la función respiratoria

ABORDAJE DE ENFERMERÍA

1328

1339

13401343

1345

1347

1349

1358

1363

1372

1373137513781378

1381

1389

13931400

1410

14111414

141514161417

Procedimiento 48-1 Administración de oxígenomediante cánula, mascarilla o tienda facial 1430

Procedimiento 48-2 Cuidadosde las traqueostonúas 1436

Procedimiento 48-3 Aspiración de las cavidadesorofaríngea y nasofaríngea

Procedimiento 48-4 Aspiración de un tuboendotraquea1o una traqueostomía

CAPÍTULO 49CIRCULACIÓN

Fisiología del sistema cardiovascular

Consideraciones relativas a grupos etarios

1440

1444

1455

1456

1460

Factores que contribuyen a la función cardiovascu1arAlteraciones en la función cardiovascular

ABORDAJE DE ENFERMERÍA

Procedimiento 49-1 Sistemas de compresiónsecuencia1

CAPÍTULO 50EQUILIBRIOHIDROELECTROLíTICO

y AClDOBÁSICO

Líquidos y e1ectrólitos corporales

Equilibrio acidobásico

Factores que afectan al equilibrio hidroeléctrico yacidobásico

Alteraciones en el equilibrio hidroeléctricoy acidobásico

ABORDAJE DE ENFERMERÍA

Procedimiento 50-1 Inicio de una perfusiónintravenosa

Procedimiento 50-2 Control de una perfusiónintravenosa

Procedimiento 50-3 Cambio de frasco, equipoy apósitos intravenosos

Procedimiento 50-4 Suspensión de una perfusiónintravenosa

Procedimiento 50-5 Conversión de un catéter

intravenoso en una vía de perfusión intermitente

Procedimiento 50-6 Inicio, mantenimientoy suspensión de una transfusión de sangremediante un sistema en Y

APÉNDICEA Posibilidades de razonamientocrítico

APÉNDICEB Escalas de medidos usadosen NOC

APÉNDICEC Respuestos o Preguntas de reposo

APÉNDICED Diagnósticos de enfermeríaAprobados por lo NANDA2003-2004

APÉNDICEE Patrones funcionales de lo salud.Mapas conceptuales

GLOSARIO

CRÉDITOSDEFOTOGRAFíASE ILUSTRACIONES

íNDICE

1461

14631465

1469

1474

1476

1484

1486

14871495

1515

1522

1523

1525

1526

1531

1541

1558

1559

1577

1578

1584

1611

1613

xvii