Via Piramidal y Extrapiramidal Usmp

8/13/2019 Via Piramidal y Extrapiramidal Usmp

1/116

VIA PIRAMIDAL


2/116

Transmisin DE seales desde la corteza motora a los msculos:

Las seales motoras se transmiten:

Directamente: desde la corteza hasta la mdula a travs delfasc cu lo co rtic oesp inal.

Ms dedicados a los movimientos detallados y bien diferenciadossegmentos distales de extremidades: manos y dedos.

Indirectamente: Mltiples vas accesorias: ganglios basales, elcerebelo, y diversos ncleos del tronco del encfalo.


3/116

La motilidad del tronco y las extremidades depende de la va piramidal.

Su origen est en los dos tercios superiores del rea motora de la corteza cerebral(circunvolucin prefrontal).

Termina en los ncleos de las astas anteriores de la mdula (porcin motora).

Adems se anexan fibras de las reas 6 y 8 ,reas 3, 1 y 2 (sensitivas) y de la 5 . Tambin secree que los axones de las clulas de Best sedividen dando varias ramas.


4/116

Caractersticas generales:

Se origina en la corteza cerebral (rea 4), en lasclulas gigantes de Betz.

Es contralateral

Su ltima neurona es la va motora final comn.

Va Piramidal


5/116

Va Piramidal

Comprende los haces:Crtico-medular (directo y cruzado)

yCrtico-nuclear


6/116

CORTEZA MOTORA

CAPSULA INTERNA

MESENCEFALO

PROTUBERANCIA

BULBORAQUIDEO


7/116

Haz crtico-medularPrimera neurona:La primera neurona de la va motoravoluntaria, se encuentra en la

circunvolucin frontal ascendente

(Prerrolandica), en las clulas piramidaleso gigantes de Betz . Aqu se originan todos los haces de lava piramidal.

AREA (4) MOTORA PRIMARIA


8/116

Haz crtico-medularEl axn de esta neurona desciendepor la cpsula interna de la sustancia

blanca hacia el pednculo cerebral.CAPSULA INTERNA


9/116

Haz crtico-medularDesciende por el pie peduncular por fuera delhaz crtico nuclear (geniculado).HAZ PIRAMIDAL


10/116

Haz crtico-medularFragmentado por las fibras que cruzan a travsdel puente de un hemisferio cerebeloso al otro,atraviesan la protuberancia, determinando en sucara anterior los rodetes piramidales.HAZ PIRAMIDAL


11/116

Haz crtico-medularNuevamente reunido corre por la parte msanterior del bulbo determinando las pirmides

anteriores.

HAZ PIRAMIDAL

El 80% de las fibras cruzanla lnea media determinandola decusacin de laspirmides y formando en elcordn lateral de la mdulael haz piramidal cruzado

(cruzado)


12/116

Haz crtico- medularNuevamente reunido corre por la parte msanterior del bulbo determinando las pirmidesanteriores.

HAZ PIRAMIDAL

El resto de las fibras sincruzar la lnea media, siguenpor el cordn anterior de lamdula formando el hazpiramidal directo

(directo)


13/116

Haz crtico-medularSegunda neurona:

El cuerpo de la segunda neurona de estas vas

se encuentra en uno de los ncleos del astaanterior (segn el grupo muscular que inerva).Esta neurona es comn a todas las vasmotoras (va motora final comn)

VIA MOTORA FINALCOMUN

Los haces se diferencianen la forma de llegar a estava motora final comn


14/116

Haz crtico-medularSegunda neurona:El axn de la primera neurona que corre por el cordn

lateral hace sinpsis con la segunda neurona (va motorafinal comn) en el asta anterior. Esta neurona termina en elrgano efector (msculo)

HAZ PIRAMIDALCRUZADO

(cruzado)


15/116

Haz crtico-medularSegunda neurona:El axn de la primera neurona que corre por elcordn anterior cruza la lnea media por la

sustancia blanca y hace sinpsis con la segundaneurona (va motora final comn ) en el astaanterior. Esta neurona termina en el rgano efector.(msculo)

HAZ PIRAMIDALDIRECTO

(directo)

Muchas de estas fibras al final acaban cruzando al ladocontrario de la medula a la altura del cuello o de la regintorcica superior.

Estas fibras pueden estar dedicadas al control de losmovimientos posturales bilaterales por parte de la corteza


16/116

Haz Crtico-nuclear

(geniculado)


17/116

Haz crtico-nuclearPrimera neurona:La primera neurona de la va motora voluntaria

para los pares craneales se encuentra en lacircunvolucin frontal ascendente (Prerrolandica),en las clulas piramidales o gigantes de Betz. Selocaliza en la parte ms inferior (pie) de estacircunvolucin.

AREA (4) MOTORA PRIMARIA


18/116

Haz crtico-nuclearPrimera neurona:El axn de esta neurona desciende por la

cpsula interna de la sustancia blanca

hacia el pednculo cerebral.CAPSULA INTERNA


19/116

Haz crtico-nuclearPrimera neurona:El axn de esta neurona desciende

por la parte media (rodilla) de lacpsula interna.

CAPSULA INTERNA

BRAZOS POSTERIOR Y ANTERIOR


20/116

Haz crtico-nuclearSegunda neurona:Se ubica por dentro del resto de la va y a partir de los

pednculos cerebrales, grupos de fibras cruzan la lneamedia para hacer sinpsis en la segunda neurona quese encuentra en los ncleos motores de los parescraneales comenzando en el tercer par craneal.

HAZ CORTICO MEDULAR

MOTOR OCULAR COMUN


21/116

Haz crtico-nuclearSegunda neurona:

Sigue descendiendo yemitiendo haces que cruzan lalnea media llegando a losncleos del IV, V, VI, IX, X, XIy XII pares craneales .

HAZ CORTICO NUCLEAR


22/116

Haz crtico-nuclearSegunda neurona:Se agota en la mitad inferior del

bulbo en el ncleo del hipoglosomayor, XII par craneal .

NERVIO HIPOGLOSO MAYORXII PAR


23/116

INTERROGATORIO1. DOLOR2. PARALISIS O PARESIA3. LESIONES DE PIEL4. EJERCICIOS

TECNICAS SEMIOLGICAS1. INSPECCION2. PALPACION3. PERCUSION4. MANIOBRAS ESPECIALES

CTITUD DELMIEMBROPIELLESIONESRELIEVES OSEOSHUESOS Y ARTTEMPERATURA

REFLEJOS

MINGAZZINIBARR

Exploracin del SistemaMotor


24/116

REQUISITOS PARA REALIZAR LAEXPLORACION

1. PACIENTE2. AMBIENTE3. EXAMINADOR

ELEMENTOS A VALORAR EN LAEXPLORACION DELSISTEMA MOTOR

1. TONO MUSCULAR2. TROFISMO3. MOTILIDAD ACTIVA4. TAXIA O COORDINACION MUSCULAR5. FUERZA MUSCULAR6. REFLEJOS SUPERFICIALES Y PROFUNDOS

Exploracin del SistemaMotor


25/116

ELEMENTOS AEVALUAR SUPERIOR INFERIOR

TONO MUSCULAR HIPERTONIA ATONIA

TROFISMO NO HAY ATROFIA ATROFIA

REFLEJOS HIPERREFLEXIA ARREFLEXIA

MOTILIDADPARALISIS

POLIMUSCULARPARALISIS DEMUSCULOS AISLADOS

Diferencias entre lesin deMotoneurona Superior e

Inferior


26/116

LESIONES


27/116

La lesin de la primera neurona provoca una parlisis que, por la

liberacin de los reflejos medulares tiene las caractersticas dehipertnica e hiperreflxica : los msculos estn duros y los reflejos estnexaltados apareciendo incluso los reflejos patolgicos como el deBabinski ; a esta parlisis se la conoce con el nombre de parlisis deprimera neurona o parlisis central o espstica.

La lesin de la motoneurona o segunda neurona da lugar a una parlisisque se acompaa de hipotona e hiporreflexa pues los reflejosmedulares tambin se hallan comprometidos. Al mismo tiempo, la funcintrfica medular queda tambin anulada producindose por ello una atrofiamuscular. A este tipo de parlisis se les denomina parlisis de segundaneurona, perifrica o flccida.


28/116

LESION 1 neurona

- HIPERTONIA- HIPERREFLEXIA

- R. PATOLOGICOS

LESION 2 neurona

- HIPOTONIA- HIPORREFLEXIA

- AUSENCIA DE R. P.


29/116

Las consecuencias clnicas de las lesiones de la va piramidal dependen del nivel en quese encuentre la lesin. En general podemos distinguir las afectaciones de esta va enlos siguientes niveles:

A) A nivel del rea motora: si es en un slo hemisferio, slo se afectarn lasextremidades contralaterales a esta rea (debido a que un hemisferio se encarga dela musculatura del lado contrario). El tronco y la cabeza quedarn indemnes, puesreciben fibras de ambos hemisferios. En resumen, se producir hemiplejacontralateral de las extremidades. Normalmente y debido a la extensin del reamotora slo se afecta una extremidad, inferior o superior, ser una monoplejacontralateral. Otras veces incluso slo se afecta una mano, un dedo, etc.

B) A nivel de la cpsula interna: sabemos que a este nivel las fibras pasan muyagrupadas, entonces una pequea lesin afectar a toda la va. El tronco es difcilque se paralice, pues est representado en ambos hemisferios, lo corriente es laparlisis de extremidades porque slo estn relacionadas con un slo hemisferio(hemipleja contralateral).

Clinica de las lesiones de laVa Piramidal


30/116

C) A nivel del mesencfalo: se produce hemipleja contralateral acompaada deparlisis homolateral de la musculatura intrnseca del ojo, debido a la proximidad delncleo del motor ocular comn o III par, aparece el sndrome de Weber.

D) A nivel de la protuberancia: los ncleos del puente producen una disociacinde la va piramidal, por lo que es difcil una consecuencia importante por lesin a estenivel. El ncleo del facial y el del motor ocular externo debido a su vecindad puedenlesionarse, entonces aparece hemipleja contralateral con alteraciones de la mmica de

la cara y movimientos oculares: sndrome de Gbler.

E) A nivel del bulbo: Hemipleja contralateral y por vecindad del XII par, parlisis delos msculos de la lengua, sndrome de Jackson.


31/116


32/116

F) Lesin de la decusacin piramidal: en este punto consideraremos que lasfibras de la extremidad inferior se decusan antes (o por encima) que las destinadas a losmiembros superiores, segn esto las fibras de las extremidades inferiores quedan

externamente a las fibras de los miembros superiores. El esquema adjunto muestra lalocalizacin de las lesiones y sus consecuencias.


33/116

PARAPLEJIA

HEMIPLEJIA CRUZADA

PLEJIA BIBRAQUIAL

Decusacin


34/116

VIA EXTRAPIRAMIDA


35/116

Via extrapiramidal

Integrado

Vias de proyeccion y asociacionZona cortical cerebral o extrapiramidalNucleos subtalamicosNucleos optostriados Cerebelo y medula espinVias de traye

Cuerpo deLuys

Locus Nger Ncleo rojo Otros

centros

Talamo optico Cuerpo estriado

Nucleo caudadoy lenticular

Circuito inhibidor cortico estriado


36/116

Funciones

Movimientos automticosTono muscular Movimientos asociado

Recibe fibras aferentes de la corteza motora y cerebeloSe cruza desucacin tegmental ant.Desciende hasta la ME a travs de la protuberancia y bulbo raqudeoCordn blanco lateral MESinapsis con neurona asta gris ME


37/116

Va rubroespinal

Se origina en el ncleo rojo del mesencfalo

y

Axones Ncleo rojo

g p y qp g


38/116

Control sobre los msculos flexoresde los miembros, siendo excitadorpara las neuronas motoras de esos

msculos

Funciones

Se cruzan decusacin tegmental postLlegan a la ME por el cordn blanco ant De la ME (prox fisura media ant )Terminan en el asta gris anterior cervical


39/116

Va tectoespinal.

Se originan en coliculo superior del mesencfalo

Sustancia gris.

Se cruzan decusacin tegmental post.Llegan a la ME por el cordn blanco ant. De la ME (prox fisura media ant.)Terminan en el asta gris anterior cervical.


40/116

Mediador de movimientos reflejos enrespuesta a estmulos visuales

Funciones

Ncleo vestibular (puente y medula oblongada)Axones del ncleo vestibular descienden homolateral por el medula oblongaCordn blanco anterior de la MESinapsis en el asta gris anterior de la MERecibe informacin de sistema laberintico, va vestibular y cerebelo.


41/116

Tracto Vestibuloespinal

Ncleo vestibular (puente y medula oblongada) Axones del ncleo vestibular descienden homolateral por el medula oblongaCordn blanco anterior de la MESinapsis en el asta gris anterior de la MERecibe informacin de sistema laberintico, va vestibular y cerebelo.


42/116

Recibe informacin del sistemalaberinticos, va vestibular y cerebelo,excitador y control de los msculos

extensores en la postura

Funciones

e u a o onga(Reticuloespinal bulbar) Axones directos hacia la MEFormando t. pontorreticuloespinalDesciende por el cordn blanco anterior. Axones cruzados y directos hacia la MEFormando t. bulborreticuloespinalDesciende por cordn blanco lateral.


43/116

Tracto Reticuloespinal

Protuberancia(reticuloespinal pontino)

(Reticuloespinal bulbar)

Ingresan por cordones grises ant. ME facilitan o inhiben act. Motoneuronas alfa y gamm


44/116

Influyen en el movimiento voluntario,actividad refleja y el tono muscular

Funciones


45/116

Lesiones Extrapiramidales


46/116

Alteracin del tono muscular

Alteraciones del Movimiento

Trastornos vegetativos

SialorreaSeborreaHipertermia

HipercinesiasHipocinesias

HipertonaHipotonaDistona

Alteraciones de la Va


47/116

Temblor Ritmico oscilatoriopoca amplitud

Cabeza y miembrossuperiores

Nula Cesa

Movimientoscoreicos

Desordenadosirregulares rapidosamplios

Cualquier parte Nula Cesa

Atetosis Lento reptacion Dedos mano pie Nula Cesa

Mioclonia Sacudidas bruscasrapidasmonomuscular

Cualquier parte Nula Cesa

Contraccionesfibrilares

Sacudidas clonicasaisladas

Musculos atrofiadoso paresiados

Nula

Mioquimias Contraccionesfibrilarespersistentes

Orb. ParpadosdeltoidesMusculos sin atrofia

Nula

Convulsiones Contraccionesgeneralizadastonicas o clonicas

Cabeza y miembros Nula Puede aparecer

Tics Mov. Convulsivorepetitivo

Cara Puede evitarlo

Tipo Carcter demovimiento

Asiento Influencia dela voluntad

Influencia delsueo

Movimientos Involuntarios


48/116

ATETOSIS

Es una variacin involuntaria Movimientos lentos, irregulares y repetidos en el tiempo,

DISTONAS

Trastorno en el movimiento por contracciones sostenida de los msculos causan torce

COREA

Movimientos involuntarios breves, irregulares, repetitivos y rpido

BALISMO

Se refiere a un movimiento involuntario de gran amplitud y proximal, generalm

TEMBLOR

Movimientos rtmicos producidos por la contraccin alternante de grupos musculares a

Hipercinesias


49/116

CLONUS

Movimiento involuntario caracterizado por la alternancia, en rpidasucesin, de contraccin y relajacin de un msculo al hiperextender este.

COREAHuntington

Enfermedad que se caracteriza por corea y otrosmovimientos involuntarios junto a una demencia y alteraciones conductuales.

Enfermedades Asociadas


50/116

Motilidad

Motilidad cintica

Motilidad esttica

Motilidad voluntaria.

Movimientos automticos.

Movimientos reflejos.

Va motriz: lesiones


51/116

Va motriz: lesionesneuronales.Neurona central: Neurona perifrica:

Supresin de mov. voluntarios.

Afecta siempre gruposmusculares.

Espasticidad e hiperreflexia.

Atrofia escasa.

Reflejos osteotendinososexagerados.

Reflejos cutaneoabdominalesabolidos.

Hay signo de Babinski.

Reacciones elctricas normales.

Supresin de mov. voluntarios.

Puede afectar msculosaislados.

Flacidez/ hipotona; hipo/

arreflexia. Atrofia degenerativa.

Reflejos osteotendinososabolidos.

Reflejos cutaneoabdominalesnormales.

No hay signo de Babinski.

Reacciones elctricas dedegeneracin.


52/116

Localizaciones motoras.

Zona motriz cortical.


53/116

Localizaciones motoras.

Capsula interna .


54/116


55/116

CONDICIONES PARA EL EXAMEN FISIC

Ambiente:o Adecuada iluminacin.o Privacidad.o Silencio.o Ambiente aseado y equipado.

Paciente:o Cooperacin para realizacin de

tcnicas.o Adoptar posiciones (segn se

requiera).

Explorador:o Conocimiento de las estructuras

encargadas del la motilidad activay pasiva.

o Conocimiento y adecuada

realizacin de tcnicassemiolgicas para exploracin delsistema motor.

o Explicar al paciente cadaprocedimiento a realizar.

o Colocarse a la derecha delpaciente y movilizarse alrededordel mismo.

o Manos clidas, uas cortas ylimpias.

l d d l


56/116

Motilidad activa o voluntaria.

Inspeccin:Observacin de grandes movimientos.

Marcha.

h i lji


57/116

Marcha Hemipljica.

M ilid d i l i


58/116

Palpacin:Huesos y articulaciones.

Motilidad activa o voluntaria.


59/116

M i b i l


60/116

Maniobra de Mingazzini.Para miembro inferior:

Maniobras especiales.

M i b i l


61/116

Maniobra de Barr.Para miembro superior:


M i b i l


62/116


Maniobra de Barr.Para miembro inferior:

Modo N

1

M i b i l


63/116

Maniobra de Barr.Para miembro inferior:

Modo N

2Modo N 3


Alt i


64/116

Alteraciones.

Parlisis yparesias:

Monopleja.Dipleja.

Alt i


65/116

Hemipleja/hemiparesia.

Alteraciones.

Alt i


66/116

Cuadriplejias.

Alteraciones.

Parapleja/paraparesia .

T


67/116

Tomar en cuenta

La lesin esta por encima o pordebajo de la decusacin del hazpiramidal?

El paciente es zurdoo diestro?

F l


68/116

Fuerza muscular.

Grado 0 No hay movimiento ni contraccin muscular.

Grado 1 Contractilidad leve, sin desplazamiento.

Grado 2 Hay desplazamiento sin vencer la gravedad.Grado 3 Vence la gravedad; pero no vence la

resistencia.Grado 4 Vence la gravedad y vence la resistencia

dbil.Grado 5 Vence la gravedad y vence la resistencia total.

Test de fuerza muscular.


69/116

Signo de Brudzinski:

Los miembros inferiores se flexionan en larodilla y en la cadera.

Maniobras de Kernig


70/116

Maniobras de Kernig:

Se produce una flexin en la articulacinde la rodilla, que se hace invencible y a vecesdolorosa.


71/116

TONO MUSCULAR

ARCO REFLEJO MONOSINAPTICO SIMPLE


72/116

TONO MUSCULAR

Centros tonigeosinferiores.

Centros tonigeossuperiores

(facilitadores einhibidores).

REGULAN EL TONOMUSCULAR.


73/116

TONO MUSCULAR


74/116

EXAMEN FISICO DELTONO MUSCULAR.


75/116

TONO MUSCULAR

Mtodos semiolgicos para la exploracin deltono muscular:Inspeccin: Actitud que presentan losmiembros, relieve de las masas musculares y la

simetra.


76/116

TONO MUSCULARo Palpacin: Consistencia:Duro (hipertona).

Elstico (adecuado).Blando (hipotona).

Motilidad pasiva (amplitud).

Pruebas de pasividad de Andr Thomas.1- Estando el paciente de pie se sujeta por

encima de la cintura y se le transmitenmovimientos alternativos de rotacin,observando los miembros superiores.


77/116

TONO MUSCULAR

2- Sosteniendo el brazo por encima del codo se lesacude al enfermo en antebrazo, observandomovimientos mas amplios en el lado afectadoen caso de lesin cerebelosa.

3- Se toman los brazos del enfermo, separndolos enabduccin y luego se proyectan violentamente haciadentro y atrs observando que el miembro enfermo realioscilaciones pendulares antes de adquirir la posicin dereposo.


78/116

TONO MUSCULAR

4- Prueba de las pesas: Se hace cerrar al enfermolos ojos, ordenndole que coloque los antebrazosen ngulo recto con los brazos cados a ambos

lados del cuerpo, de cada antebrazo se cuelga unacanastilla en la que se va echando pesos iguales, ellado sano casi no experimentara cambios y sicambia recupera rpidamente su posicin anteriormientras el miembro del lado enfermo desciende ysolo tardamente recupera su posicin anterior.


79/116

TONO MUSCULAR

5- El enfermo sentado con las piernaspndulas son extendidas pasivamente por elexaminador, elevndolas al mximo parasoltarlas de pronto, se observa que losmovimientos que efecta el enfermo en elmiembro afectado son de mayor amplitud.


80/116


81/116

TONO MUSCULAR

o Hipertona piramidal (signo de la navaja):Hay resistencia a los movimientos pasivoscuando se supera cierta parte del desplazamientosegmentario.

o Hipertona extrapiramidal (signo de la ruedadentada):

Hay resistencia al estiramiento desde el inicio delmismo y persiste a lo largo de este con igualintensidad.


82/116

TONO MUSCULAR

Hipertonas localizadas o limitadas: Sepresentan en:

o

Peritonitis: Contractura de los msculosabdominales.o Meningitis: contractura a nivel de la nuca y

los msculos flexores de los miembros

inferiores.o Artritis: Contractura de los msculos

periarticulares.


83/116

TONO MUSCULAR

Sndromes de hipotona:

o En afecciones del SNC.o

En lesiones del SNP.o En lesiones musculares.


84/116

TROFISMO MUSCULAR

Desarrollo y nutricin adecuada de ciertossistemas hsticos.

o Piel, anexos, huesos y articulaciones: Fibrasnerviosas sensitivosensoriales y sistemanervioso simptico.

o

Msculo: Neurona motriz perifrica, sistemanervioso simptico y fibras cerebroespinales.


85/116

EXAMEN FISICO DELTROFISMO

MUSCULAR.


86/116

TROFISMO MUSCULAR

Mtodos semiolgicos para la exploracin deltrofismo muscular:

Inspeccin: Estado de la piel (Humedad,lesiones), estado de las uas (Color, coloracin,bordes libres, lesiones), volumen de las masasmusculares (simetra), contracciones fibrilares,

esqueleto y articulaciones (desviaciones,deformaciones, fracturas espontaneas).


87/116

TROFISMO MUSCULAR

Palpacin: Elasticidad de la piel, consistencia delas masas musculares, sensibilidad dolorosa,medicin del calibre de los msculos.

Sndromes trficos:o Mal perforante.

o

Ulcera de decbito.

o Ampollas.


88/116

TROFISMO MUSCULARo

Atrofia muscular: Disminucin delvolumen y nmero de las fibras contrctilesde uno o varios msculos.

o Hipertrofia muscular: Aumento delvolumen y nmero de las fibras contrctilesde uno o varios msculos.

REFLEJOS


89/116

REFLEJOS

DefinicinMovimiento involuntario, brusco e inmediato despertadopor la accin de un estimulo perifrico.

Tipos Reflejo osteotendinoso o profundo: cuando el estmulo

ejerce su accin sobre una estructura tendinosaproduciendo una respuesta involuntaria, inmediata ybreve.

Reflejo cutaneomucoso o superficial: cuando elestmulo ejerce su accin sobre piel o mucosas


90/116

MecanismoEl reflejo requiere de 3 neuronas:

Una neurona receptora y transmisora del estmulo,que es la neurona sensitiva perifrica cuyo cuerpo celular

se halla en el ganglio anexo a la raz posterior.

Una neurona eferente, formada por la neuronamotriz perifrica que lleva el impulso al rgano efector(msculo).

Una neurona central con clula en la sustancia gris

medular, intercalada entre la aferente y la eferente, encargada


91/116

Grado de respuesta de los reflejosse evala en una escala de 0 a 4cruces (+)

0 No hay respuesta (arreflexia).

1 + Poca respuesta, disminuido(hiporreflexia)

2 + Normal

3 + Aumentado (puede ser normal)

4 + Hiperactivo, exaltado (hiperreflexia)


92/116

Reflejos profundos u


93/116

Reflejos profundos uoteotendinososReflejo superciliar ynasopalpebral

Maniobra: al entornar el pacientelos prpados, se percute con elmartillo sobre la piel de la arcada

superciliar y se produce la

contraccin del orbicular de losprpados.

Vas: trigmino y facial.

Centro: protuberancia anular

Reflejo maseterino:


94/116

j

Maniobra: percusin sobre el

mentn con la bocaentreabierto.

Vas: trigemino-trigeminal.

Centro: protuberancia.

Reflejo bicipital:

Maniobra: percusin detendn del bceps braquial.

Reflejo tricipital:


95/116

j p

Maniobra: percusin sobre el

tendn del trceps.Centro: VII segmento cervical.

Reflejo estiloradial:

Maniobra: percusin de laapfisis estiloides del radio.

Centro: VI segmento cervical

Reflejo cubitopronador:


96/116

j p

Maniobra: percusin sobre la

apfisis estiloides del cbito.Centro: VIII segmentocervical.

Reflejo mediopubiano:

Maniobra: percusin en lasnfisis del pubis.Centro: segmento X, XI, y XIIdorsales I y II lumbares.

Reflejo patelar o rotuliano:


97/116

j p

Maniobra: percusin del

tendn rotuliano.Centro: III y IV segmentolumbar.

Reflejo aquiliano:

Maniobra: percusin sobre eltendn de Aquiles.

Centro: I segmento sacro.

Reflejos superficiales o


98/116

Reflejos superficiales omusculocutneos

Reflejos crneo yconjuntival

Maniobra: excitacin de la crneay de la conjuntiva bulbar conun algodn.

Vas: trigminofacial.

Centro: protuberancia.

Reflejo palatofaringeo



99/116


Reflejos palmomentonianoManiobra: excitacin de la piel en laeminencia tenar de la palma de lamano con la punta de un alfiler.

Reflejos cutaneoabdominales

Maniobra: estimulacin de la piel delabdomen con un brusco pasaje conla yema del ndice en forma horizontaly de afuera hacia adentro.

Centro: VII se mento dorsal el



100/116


Reflejos cremstericoManiobra: excitacin en la cara internadel muslo en su parte superior con el

alfiler.Centro: I y II segmento lumbar.

Reflejos plantar:Maniobra: frote sobre la planta del piedesde el taln hacia los dedos con layema del dedo o alfiler.

Centro: I II se mento sacro.



101/116


Reflejos bulbocavernoso

Maniobra: friccin sobreel glande.

Centro: III y IVsegmento sacro.

Reflejos patolgicos


102/116

Reflejos patolgicos

Reflejos deBabinski Al estimular la planta delpie se observa unaextensin del primer

dedo y una flexin de los Reflejos patolgicos


103/116

j p g

Sucedneos

del signo deBabinski

Maniobra de

Reflejos del Recin nacido


104/116


Reflejo de

Moro

Maniobra: seprovoca



105/116


Reflejo de prehensinManiobra: colocar el dedo en lapalma del recin nacido.

Respuesta: flexin de los dedosfuertemente.

Desaparece a los 2-4 meses.



106/116

j

Reflejo tnico cervicalManiobra: con el nio enposicin supina, se volteasuavemente la cabeza.

Respuesta: extensin del

brazo y de la pierna del Reflejos del Recin nacido


107/116

j

Reflejo de extensioncruzada

Maniobra: seextiende una de las

piernas, se presionala rodilla y seestimula la planta del



108/116

j

Puntos cardinalesManiobra: tocar con la punta del dedo laparte superior, inferior o laterales de laboca.

Respuesta: el nio mueve la cabezabuscando succionar.

Desaparece a los 2-3 meses



109/116

j

Reflejo de succinManiobra: colocar el dedo en el interiorde la boca del nio.

Respuesta: succiona el dedo.




110/116

j

Encorvamiento del troncoManiobra: estimulacin en sentido longitudinalde la regin lumbar del tronco.

Respuesta: el tronco se mueve hacia el ladoestimulado.



111/116



112/116

j

Reaccin de apoyoManiobra: se toma al nio por debajo de losbrazos y se permite que el nio roce contrauna superficie con la cara dorsal del pie .

Respuesta: flexin de la rodilla y apoyo del piesobre la superficie




113/116

Marcha automticaManiobra: se toma al niopor debajo de los brazos yse permite que el nio

apoye la planta de lospies sobre una superficie.



114/116

j

Reflejos tendinososManiobra: se estimula

el borde externo delpie.

Respuesta: extensinen forma de abanicode todos los dedos


115/116

Hiperreflexia

Hiporreflexia


116/116

Gracias

Documents

Via Piramidal y Extrapiramidal Usmp