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Ventilación mecánica no invasiva en pacientes
pediátricosCarme Pardo Camps
R1 Enfermería PediátricaSeptiembre 2021
Principios teóricos Modalidades
Manejo enfermero Conclusiones
Índice
01 02
03 04
Qué es, para qué se usa y cuándo se usa
CPAP y BIPAP
Cuidados y aparataje
VMNITécnica de soporte respiratorio
que se realiza sin invadir la vía
aérea, pues no precisa un tubo
endotraqueal ni una cánula de
traqueostomía
VMNI
Presión negativa Presión positiva
OBJETIVOS
Mejorar la ventilación alveolar
Disminuir trabajo de los músculos respiratorios
Prevenir la formación de atelectasias
OBJETIVOS
Mejorar la calidad del sueño
Disminuir hipercapnia e hipoxemia nocturnas
Mejorar el intercambio gaseoso diurno
OBJETIVOS
Revertir síntomas de hipoventilación
Mejorar la complianza pulmonar
Disminuir la morbimortalidad
OBJETIVOS
MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA
CRITERIOS PARA SU USO
PruebasGasométricosClínicos
CRITERIOS CLÍNICOS
Pesadillas, ronquidos y apneas
Sueño inquieto
HipersomnolenciaCansancio diurno
Normalmente no se percibe hasta estadíos avanzados
Disnea
Atrofia muscular, alteración de tono y
fuerza…
Enfermedades
Cianosis, agitación, ansiedad, taquipnea
Signos de IRC
Por reagudizaciones respiratorias
Ingresos frecuentes
1
2
3
4
5
6
1 6
2 5
3 4
CRITERIOS GASOMÉTRICOS
PaCO2 arterial >45mmHg
Desaturacionesnocturnas
Elevación HCO3
PRUEBASPolisomnografía
Actividad cerebral
Ritmo cardíaco
Respiración
Actividad muscular
O2 en sangre
TIPOS DE PACIENTESEnfermedades
pulmonares
Enfermedades neuromusculares
Alteraciones cardiogénicas
Enfermedades parenquimatosas
Apnea obstructiva del sueño
CONTRAINDICACIONESNecesidad de proteger la vía aérea
Insuficiencia respiratoria grave
Obstrucción fija de la vía aérea
Vómitos
Malformaciones, traumatismos o quemaduras craneofaciales
Neumotórax no drenado
Cirugía gastrointestinal reciente
CONTRAINDICACIONES
Más de 16 horas diarias
Inestabilidad hemodinámica
Secreciones abundantes y espesas
Ansiedad extrema
Falta de colaboración o apoyo familiar
Falta de estímulo respiratorio
MODALIDADES
CPAP BIPAP
S/T T
S
MODALIDADES: CPAPPresión continua
(4-20mmHg)Aumenta capacidad
funcionalPreviene colapso alveolar
El V depende del esfuerzo respiratorio
El paciente marca FR
MODALIDADES: CPAP
MODALIDADES: BIPAPPresión positiva a dos
niveles
IPAP garantiza volumen(8-16mmHg)
EPAP mejora oxigenación(4-7mmHg)
Varias opciones de ventilación
MODALIDADES BIPAP
El paciente genera la
inspiración
El respirador cicla según FR y
Ti
Cicla como S, garantizando
una FR mínima
S/T TS
INTERFASE
BuconasalSi respiración bucal
o no colabora
Nasal
De elección
Total face
Última opción
CascoNo usada en nuestro
medio
INTERFASE
BuconasalSi respiración bucal
o no colabora
Nasal
De elección
Total face
Última opción
CascoNo usada en nuestro
medio
LA QUE MEJOR SE ADAPTE AL PACIENTE
INTERFASE IDEAL
Cómoda
Válvula antiasfixiaFácil mantenimiento
Fácil limpiezaFácil colocación y retirada
Poco espacio muerto
No reinhalación
INTERFASE Y UPP
Alternar tipos de interfase
Repartir la presión
Almohadillar puntos de presión con hidrocoloides o espumas de poliuretano
Ajustada, pero no demasiado
Aplicar AGHO
Guardar el arnés con la medida ideal
PROCESO
Continua las primeras horas
EducaciónA paciente y cuidadores
Primero de díaDe forma intermitente y con bajas presiones
Monitorización ComplicacionesVigilar y prevenir su aparición
Complicaciones
Conjuntivitis Vigilar fugas
Distensión gástrica Bajar IPAP/SNG
Intolerancia Buscar confort
Sequedad Humidificador
Hipercapnia Espacio muerto y parámetros
MODELOS
Más baratos
Específicos domicilio Más ligeros
Una tubuladura
Válvula espiratoriaConexión O2
Filtros
MODELOS
CONCLUSIONES
Garantizar confort
Cuidados de enfermería esenciales
La elección de la interfase es clave
VMNI es fundamental para algunos pacientes
Prevenir complicaciones (UPP)
DEBEMOS CONOCER SU MANEJO
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS● Pons, M. (2008). Ventilación no invasiva en niños. Anales de Pediatría Continuada, 6(6), 330-
338. Disponible en https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-articulo-
ventilacion-no-invasiva-ninos-S1696281808755987
● Cols Roig, M. (2010). Ventilación no invasiva en pediatría. An. pediatr.(2003, Ed. impr.), 4-7.
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● Prado, F., Salinas, P., Pizarro, G., Campos, C., & Zenteno, D. (2008). Asistencia ventilatoria
no invasiva en pediatría. Revista chilena de pediatría, 79(6), 580-592. Disponible en
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062008000600002
● Esquinas Rodríguez, A. M. Cuidados de enfermería en ventilación mecánica no invasiva.
Disponible en http://www.enfermeriaaps.com/portal/wp-
content/uploads/2012/03/Cuidados_de_enfermeria_en_la_ventilacion_mecanica_no_invasiva.
● Del Castillo Otero, D., Galán, C. C., Gordillo, M. A., & Mateos, F. V. (2003). Ventilación
mecánica no invasiva. EB04-13 NEUMOSUR. Disponible en
https://www.neumosur.net/files/EB04-13%20VMNI.pdf
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