CARESCAPE R860 Modos de Ventilación Invasiva

CARESCAPETM R860Modos de Ventilación Invasiva

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ObjetivosAl final de este curso, usted estará en la capacidad de:

•

•

•

•

•

describir Compliance, elastancia y Resistencia de la vía aérea.

Clasificar los modos del CARESCAPE R860

Describir la compensación de tubo, compensación de fugas y compensación de trigger.

Identificar y describir los modos en el CARESCAPE R860.

Discutir ventajas y desventajas del Volumen Control, Presión Control y Ventilación con liberación de presión en la vía aérea (APRV)

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Mecánica De la Ventilación

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Compliance pulmonarCompliance = ΔVolume/ΔPressureCambio de volumen por cambios de presión

(mL/cmH2O)

Compliance Estática = Volumen tidal Eespirado (Vte)/Presión Plateau (Pplat) – Presión Positiva al final de la Exhalación (PEEP)

Compliance Dinámica = Volumen tidal Exhaledo (Vte)/Presión Pico Inspiratoria (PIP) – Presión Positiva al final de la espiración(PEEP)

Valor Normal en adulto: 40-70 ml/cmH2OEn niños alrededor de 1ml/cmH2O/kg

R. Kacmarek, Ph.D, RRT, C. Mack, M.M., RRT, and S. Dimas, RRT.(1990). The Essentials of Respiratory Care. 3rd ed. St. Louis: Mosby-Year Book, Inc., pp.27,30,67-70.C. Scanlan, EdD, RRT, C. Spearman, BS, RRT, R. Sheldon, MD, FCCP, FACP, and D. Egan, MD. (1990). Egan’s Fundamentals of Respiratory Care. 5th ed. St. Louis: The CV Mosby Company, pp. 183-188.

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• Una alta indica una

perdida del retroceso

elástico de los

pulmones, como en el

efisema pulmonar.

• Una compliance alta

significa que se requiere

mas presión para entregar

e l volumen , como en las

atelectasias, fibrosis,

neumonía o falta de

surfactante.

• Una medida fácil de la

expansión de los pulmones

y del torax determinado

por el volumen pulmonar y

la elasticidad.

ElastanciaElastancia = Δpresión/ ΔVolumen (cmH2O/mL)Cambios de la presión sobre el cambio del volumen.

R. Kacmarek, Ph.D, RRT, C. Mack, M.M.,RRT, and S. Dimas, RRT.(1990). The Essentials of Respiratory Care. 3rd ed. St. Louis: Mosby-Year Book, Inc., pp.27,30,67-70.C. Scanlan, EdD, RRT, C. Spearman, BS, RRT, R. Sheldon, MD, FCCP, FACP, and D. Egan, MD. (1990). Egan’s Fundamentals of Respiratory Care. 5th ed. St. Louis: The CV Mosby Company, pp. 183-188.

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• Una medición de la

tendencia regresar a su

condición original al

eliminar la distensión o

fuerzas de compresión.

• Compliance y elastancia

Son inversamente proporcionales.

• Si la compliance aumenta la elastancia disminuye

• Si la compliance disminuye, aumenta la Elastancia

Compliance y ElastanciaCompliance

Saco Alveolar

https://www.visiblebody.com/blog/anatomy-and-physiology-gas-exchange

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https://www.visiblebody.com/blog/anatomy-and-physiology-gas-exchange

Resistencia de la Vía AéreaRaw = Δ Presión/FlujoCcambio de presión sobre el flujo

(cmH2O/L/sec)

Valor Normal: 0.5-2.5cmH2O/L/sec at a flow rate of 0.5 L/sec

R. Kacmarek, Ph.D, RRT, C. Mack, M.M.,RRT, and S. Dimas, RRT.(1990). The Essentials of Respiratory Care. 3rd ed. St. Louis: Mosby-Year Book, Inc., pp.27,30,67-70.C. Scanlan, EdD, RRT, C. Spearman, BS, RRT, R. Sheldon, MD, FCCP, FACP, and D. Egan, MD. (1990). Egan’s Fundamentals of Respiratory Care. 5th ed. St. Louis: The CV Mosby Company, pp. 183-188.

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• La resistnecia disminuye con un mayor

diámetro de la vía aérea, broncodilatación,

el flujo laminar y el incremento del volumen

pulmonar.

• La resistencia de la vía aérea incrementa al

disminuir el flujo de la vía aérea,

bronconstriccion, flujo turbulento y

disminución del volumen pulmonar.

• La resistencia es la

fricción generada por

el movimiento del

aire a través del

sistema respiratorio.

• Tipos de Flujo:

o Flujo laminar: suave,.

o Flujo turbulento: flujo irregular

- La presión necesaria para mantener el flujo turbulento es mucho mas alto al que genera el flujo laminar.

o Flujo traqueobronquial: es la combinación del flujo laminar y

turbulento mantenido a través del sistema respiratorio.

Resistencia de la Vía Aérea

Raw es normal oddisminuye

Cuando Raw incrementa

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Clasificación de lo Modos de Ventilación

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Modos de Ventilación: Introducción y revisiónCategorías de la ventilación

Modos Controlados Modos Sincronizados Modos de Soporte

Ventilación a presión

positiva en donde el

equipo realiza todo el

ciclo respiratorio, sin

intervención del paciente

La ventilación Intermitente Sincronizado es una variación del IMV, en donde las respiraciones del paciente son sincronizados con el esfuerzo del paciente y se le adiciona la presión soporte.

El paciente inicia cada respiración y el ventilador lo soporta previo a una presión soporte programada, el paciente también regula su propia frecuencia respiratoria y el volumen corriente.

Adapted from DOC1931778

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Modos de VentilaciónUn modo ventilatorio se puede definir como un conjunto de características que un operario puede controlar.

La operación del modo se puede describir como:

Adapted from DOC1931778

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• Que variables son limitadas durante la inspiración.

• Si o no el modo permite controlado, espontaneo o respiraciones soportadas.

• La forma en que dispara

en la inspiración y cicla en

la exhalación.

Modos de Ventilación: Modos de ControlCada respiración es iniciada, limitada y terminada por el ventilador.

El paciente puede respirar espontáneamente entre las respiraciones controladas pero el ventilador no reconoce estos esfuerzos espontáneos.

Adapted from DOC1931778 and CARESCAPE R860 URM

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Modo C o n t r o l e s F l u j o Inspiratorio Ciclo respiratorio Sincronización Seguridad

AC/VC Tidal Volume Constant Rate Insp Trigger Plimit

FiO2 I:E, Tinsp or Tpause Bias Flow Pmax

PEEP Insp Pause

Flow

AC/PC Inspiratory Pressure Decelerating Rate Insp Trigger PmaxFiO2 I:E or Tinsp Bias Flow

PEEP Rise TIme

AC/PRVC Tidal Volume Decelerating Rate Insp Trigger Pmax

FiO2 I:E or Tinsp Bias Flow Pmin

PEEP Rise TIme

Modos de Ventilación: SsincronizadosLa ventilación Intermitente Sincronizada permite que las respiraciones espontaneas del paciente son sincronizadas con las del ventilador, este esfuerzo del paciente es ayudado por la presión soporte.

BiLevel Inspiratory Pressure Decelerating Rate Insp Trigger Pmax


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Modo Pparámetros Flujo ciclo respiratorio Ssincronización Sseguridad

SIMV VC Tidal Volume Constant Rate Insp Trigger Plimit

Flow Tinsp or Tpause Exp Trigger Pmax

FiO2 Insp Pause Bias Flow

PEEP PS Rise TimePS

SIMV PC Inspiratory Pressure Decelerating Rate Insp Trigger Pmax

FiO2 Tinsp Exp Trigger

PEEP Bias Flow

PS Rise TimePS Rise Time

SIMV PRVC Tidal Volume Decelerating Rate Insp Trigger PmaxBiLevel VG FiO2 Tinsp Exp Trigger Pmin

PEEP Bias FlowPS Rise Time

PS Rise Time

FiO2 Tinsp Exp Trigger

PEEP Bias Flow

PS Rise Time

PS Rise TIme

Modes of Ventilation: Support ModesSupport Modes: Introduction and OverviewThe ventilator supplies pressure support in response to the spontaneous breathing with no set rate;pressure support can also be added to SIMV modes of ventilation.

The patient must be spontaneously breathing and the ventilator must recognize and respond to thespontaneous effort, based on the patient’s inspiratory flow.

* Indica estoslos modos pueden

ser de control o espontáneos

modos de ventilación dependiendo de

esfuerzo paciente


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CPAP/PS PEEP Decelerating Patient Controlled Insp Trigger PmaxPS Exp Trigger Minimum Rate FiO2 Bias Flow Backup Pinsp

PS Rise Time Backup Tinsp

VS Tidal Volume Decelerating Patient Controlled Tsupp PmaxFiO2 Insp Trigger PminPEEP Exp Trigger Minimum Rate

Bias Flow Backup Tinsp

PS Rise Time

APRV* Phigh Decelerating Thigh Insp Trigger PmaxPlow Tlow Bias Flow

FiO2 Rise Time

Modo Pparámetros Flujo ciclo respiratorio Ssincronización Sseguridad

Características:Compensación de Tubo

Compensación de fugas

Compensación de Trigger

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Compensación de Tubo

Available in all CARESCAPE R860 Ventilation Modes

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• Tpara programar la Compensación de Tubo,

debe seleccionar el tipo de vía aérea y el

diámetro de esta.o Las opciones para la Compensación de tubo son:

- Endotraqueal

- Traqueostomía

- ---

▪ Cuando es seleccionado ( --- ), el ventilador no realizara la Compensación de la resistencia.

• Proporcionara una presión adicional para

compensar la diferencia presión pulmonar y

la presión del circuito durante la fase

inspiratoria en los modos de presión control

o presión soporte.o Puede ser usado para una total compensación o de un porcentaje parcial de la resistencia generada por la vía aérea artificial.

NOTA: La compensación del tubo aumenta la presión entregada al paciente. La presión entregada con tubo la

compensación se limita a Pmax - 5 cmH2O. Asegúrese de que Pmax esté configurado adecuadamente para el

paciente cuando use tubo de compensación.

Compensación de Fugas• Cuando la Compensación de Fugas es seleccionado, vera un mensaje que le indicara que la

Compensación de Fugas esta activado.

Cuando el ventilador detecta una fuga en el circuito respiratorio y la compensación de fugas esta

activado, el ventilador responderá de las siguientes formas:

Las curvas de flujo y volumen y los datos medidos en el volumen, se contabilizan para determinar

las fugas. El ventilador ajustara el volumen corriente suministrado para compensar las fugas en

los siguientes modos ventilatorios:o A/C VC

o A/C PRVC

o SIMV VC

o SIMV PRVC o

BiLevel VG o VSEl Maximo ajuste del volume corriente dependerá del tipo de paciente:

o Adulto – 25% del volumen programado

o Pediatrico – 100% del volumen programado o 100ml, el que sea menor.

o Neonatal – 100% del volumen programado.

•

•

NOTA: El volumen exhalado del paciente puede diferir del volumen exhalado medido debido a fugas

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•

Compensación de Trigger

Available in all CARESCAPE R860 Ventilation Modes

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• La compensación de Trigger permite reducir los ajustes manuales del Trigger

inspiratorio para disminuir el autotrigger.

• Ajusta el trigger por flujo para compensar las fugas.

o Las fugas puede iniciar automáticamente las respiraciones (autotriggering)

Modos VentilatoriosModos Controlados

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Assist Control Volume Control (A/C VC)

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• El ventilador entregara la respiración mecánica con un volumen corriente programado a una determinada frecuencia.

• La presión generada para entregar este volumen esta determinada por la condición de la compliance y de la resistencia pulmonar del paciente.

• En el modo Asistido/Controlado, es posible sincronizar las respiraciones mecánicas con el esfuerzo espontaneo del paciente permitiendo activar el Trigger para respiraciones adicionales.

• El ventilador calcula el flujo inspiratorio basado en la programación del volumen corriente, tiempo inspiratorio y Tpausa.

• El flujo es constante durante toda la inspiración mientras la presión de la vía aérea es menor al limite de presión.

• Si el limite de presión es alcanzado, el flujo de gas se disminuye para mantener sostener la presión durante la inspiración.

• El ventilador monitoriza la entrega del volumen y ajusta el flujo inspiratorio necesario para mantener el volumen corriente en las próximas respiraciones.

Asistido Control por Volumen (A/C VC)

21. Onda de presión de la vía aérea (Pva)

2. Tiempo Pausa (Tpausa)

4. Tiempo Expiratorio (Texp)

5. PEEP

6. Onda de Flujo

7. Volumen Corriente (VT)

4

31

5

6

7

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Asistido Controlado por Presión (A/C PC)

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• El ventilador entregara respiraciones mecánicas a un nivel de presión inspiratoria programada a una frecuencia respiratoria programada.

• El volumen corriente entregado depende de la compliance pulmonar

• El Asistido/Controlado puede sincronizar las respiraciones mecánicas con el esfuerzo espontaneo del paciente por medio del Trigger adicionando respiraciones a las programadas mecánicamente.

• Si esta deshabilitado, el paciente puede iniciar una respiración espontanea sobre el nivel de la PEEP durante la fase espiratoria.

• Un alto flujo inicial presuriza el circuito a la presión inspiratoria.

• El flujo de gas disminuye luego que se llega a la presión programada.

• El flujo luego disminuye para mantener la presión programada durante el tiempo inspiratorio restante.

Assist Control Pressure Control (A/C PC)

2 1. Onda de Presión de la vía aérea (Paw)

2. Tiempo Inspiratorio (Tinsp)

3. Tiempo Espiratorio (Texp)

4. Presión Inspiratoria (Pinsp)

5. PEEP

6. Onda de flujo


3

4

1

5

6

7

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Asistido Controlado por Presión con Volumen Regulado (A/C PRVC)

•

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• El ventilador proporciona las respiraciones mecánicasa el volumen corriente establecido junto a la frecuenciarespiratoria programada. Para cada respiración, elventilador ajusta la presión inspiratoria mas bajarequerida para entregar el volumen corriente.

• Para determinar la compliance pulmonar, el ventilador ciclara por volumen por 10 segundos o dos periodos respiratorios o lo mas largo que suceda.

• Basado en la compliance pulmonar, se establece la presión inspiratoria para las siguientes respiraciones

• Cuando se ajusta la presión inspiratoria, se utiliza el siguiente rango:

o Limite Bajo: PEEP + Pmino Limite Alto: Pmax – 2 cmH2Oo La diferencia entre respiraciones no excede

+/- 3 cmH2O.• El Asistido Controlado cuando esta disponible, sincroniza

las respiraciones mecánicas con el esfuerzo espontaneo del paciente por la activación del Trigger.o Si esta deshabilitado, el paciente puede iniciar las

respiraciones espontaneas al nivel de PEEP durante la fase espiratoria.

1. Onda de presión de la vía aérea (Paw)


3. Tiempo Espiratorio (Texp)

4. Variable de presión para entregar el VT.

5. PEEP

6. Onda de flujo


4

3

1

5

6

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2

7

Asistido Controlado por Presión con Volumen Regulado (A/C PRVC)

Modes de VentilaciónModos Sincronizados

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Ventilación Sincronizada Intermitente por Volumen Control

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• El ventilador entrega respiraciones mecánicas sincronizadas a un

volumen programado en los intervalos de la frecuencia respiratoria.

Todas las respiraciones con los esfuerzos espontaneas son

apoyados con presión soporte.

o La cantidad de presión requerida para entregar el volumen

corriente depende de la compliance y la resistencia pulmonar.

o El modo de respaldo (backup), esta disponible para este modo.

• El ventilador calcula el flujo inspiratorio basado en la programación del volumen corriente, el tiempo inspiratorio y el Tpausa.

o El flujo es constante durante toda la fase inspiratoria mientras la presión de la vía aérea este por debajo de la presión limite.

o Si la presión limite es alcanzado, el flujo se disminuirá para mantener el nivel de presión limite durante el periodo inspiratorio.

o El ventilador monitoriza el volumen programado y ajusta el flujo inspiratorio necesario para mantener el volumen programado las siguientes respiraciones.

39

42

51

8

6

7

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3. Pausa inspiratoria (Tpausa)

4. Periodo de respiración espontanea

5. Respiración con presión soporte.

6. Onda de flujo


8. PEEP

9. Ventana trigger

Ventilación Sincronizada Intermitente por Volumen Control

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Ventilación Sincronizada Intermitente por Presión Control

• El ventilador entrega respiraciones mecánicas sincronizadas a un

volumen programado en los intervalos de la frecuencia respiratoria.

Todas las respiraciones con los esfuerzos espontaneas son

apoyados con presión soporte.

o La cantidad de presión requerida para entregar el volumen

corriente depende de la compliance y la resistencia pulmonar.

o El modo de respaldo (backup), esta disponible para este modo.

• Un alto flujo inicial presuriza el circuito para la presión inspiratoria programada.

o El flujo al paciente disminuye luego que el nivel de presión es alcanzado.

o Luego el flujo disminuye para mantener la presión programada para el resto del tiempo inspiratorio.

3

2

5

71

48

9

6

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3. Pausa inspiratoria (Tpausa)

4. Periodo de respiración espontanea


6. Onda de flujo

7. Ventana trigger

8. PEEP


Ventilación Sincronizada Intermitente por Presión Control

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• El ventilador proporciona las respiraciones mecánicasa el volumen corriente establecido junto a la frecuenciarespiratoria programada. Para cada respiración, elventilador ajusta la presión inspiratoria mas bajarequerida para entregar el volumen corriente. Todos

los esfuerzos espontáneos del paciente son ayudados con

presión soporte.o El modo respaldo o back up esta activado

• Para determinar la compliance pulmonar, el ventilador ciclara por volumen por 10 segundos o dos periodos respiratorios o lo mas largo que suceda.

• Basado en la compliance pulmonar, se establece la presión inspiratoria para las siguientes respiraciones

• Cuando se ajusta la presión inspiratoria, se utiliza el siguiente rango:

o Limite Bajo: PEEP + Pmino Limite Alto: Pmax – 2 cmH2Oo La diferencia entre respiraciones no excede

+/- 3 cmH2O.

Ventilación Sincronizada Intermitente con Regulación de Presión con Volumen Control (SIMV PRVC).

39

4

8

1

5

6

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2

7



3, Tiempo de respiración espontanea

4. Variable de presión

5. PEEP

6. Onda de flujo



9. Ventana trigger

Ventilación Sincronizada Intermitente con Regulación de Presión con Volumen Control (SIMV PRVC).

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• El ventilador alterna entre un PEEP y la mínima presión para proporcionar el volumen programado en una frecuencia respiratoria determinada y un tiempo inspiratorio.o Si el paciente inicia una respiración al nivel de la

PEEP, esta será ayudada por la presión soporte.• Para determinar la compliance pulmonar, el ventilador

ciclara por volumen por 10 segundos o dos periodos respiratorios o lo mas largo que suceda.o Basado en la compliance pulmonar, se estable la

presión para las respiraciones siguientes.o Cuando se ajusta la presión inspiratoria, los

siguientes rangos son utilizados:▪ Limite Bajo: PEEP + Pmin▪ Alta Presión: Pmax – 2 cmH2O▪ La diferencia entre respiraciones no excede

+/- 3 cmH2O.o Si la alarma de alta presión es activada en la

respiración actual, la presión para la siguiente respiración será 0,5 cmH2O mas baja.

• El modo respaldo o back up esta activado.

BiLevel Volumen Garantizado

BiLevel con Volumen Garantizado

39

4

81

5

6

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2

7



3, Tiempo de respiración espontanea

4. Variable de presión

5. PEEP

6. Onda de flujo



9. Ventana trigger

BiLevel

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• El ventilador alterna entre un PEEP y la mínima presión para proporcionar el volumen programado en una frecuencia respiratoria determinada y un tiempo inspiratorio.o El paciente puede respirar espontáneamente en

cualquier nivel.o Si el paciente inicia una respiración a nivel de

PEEP, esta respiración será apoyada por la presión soporte programada.

• Si el paciente inicia una respiración espontanea durante la presión alta (Tinsp), el ventilador entregara una nivel de presión inspiratoria el nivel de presión suministrada dependerá de la programación de la PS o Pinsp.o Si la PS es mas alta que la Pinsp, el ventilador

suministrara una presión adicional como soporte para esta respiración.

o Si la Pinsp es mayor que la PS, el ventilador no suministrara ninguna presión soporte adicional.

• Si el paciente inicia una respiración cerca del final del Thigh, el ventilador continua suministrando la Pinsp o la PS, hasta que detecta el Trigger espiratorio o la duración máxima inspiratorio respiración soportada. Luego el ventilador pasara al nivel de la PEEP.


BiLevel

2

35

41

6

8

7

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3, Tiempo espiratorio

4. Presión soporte

5. Pinsp

6, PEEP

7. Onda de flujo


Modos de ventilación Modos Soportados

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Presión Positiva continua en la Vía Aérea/Presión Soporte

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• El ventilador mantiene un nivel de PEEP suministrando una presión soporte.

• Es utilizado para las respiraciones espontaneas del paciente.

• El paciente inicia la respiración espontanea y determina su frecuencia, tiempo inspiratorio y el volumen corriente.

• Cuando la frecuencia mínima es programada, el ventilador suminstrara una presión controlada si la frecuencia del paciente es menor a la frecuencia programda.

• El modo de respaldo o back up esta disponible.

3

2 6

71

4

8

5

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Presión Positiva continua en la Vía Aérea/Presión Soporte


2. Presión soporte (PS)

3, Tiempo Inspiratorio (Respaldo Tinsp)

4. PEEP

5. Onda de flujo

6, Backup Inspiratorio

7. Frecuencia respiratoria mínima


Volumen Soporte (VS)

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• El paciente inicia la respiración espontanea determinando la frecuencia y el tiempo inspiratorio. El ventilador mantiene un nivel de PEEP, entregando un soporte para generar el volumen.o Es para las respiraciones espontaneas del paciente.o Para cada respiración, el ventilador ajusta la presión

inspiratoria mas baja para suministrar el volumen corriente.

• Para determinar la compliance pulmonar, el ventilador ciclara por volumen por 10 segundos o dos periodos respiratorios o lo mas largo que suceda cuando el modo es iniciado.o Basado en la compliance pulmonar, se establece la

presión inspiratoria para las siguientes respiracioneso Cuando se ajusta la presión inspiratoria, se utiliza el

siguiente rango:o Limite Bajo: PEEP + Pmino Limite Alto: Pmax – 2 cmH2Oo La diferencia entre respiraciones no excede

+/- 3 cmH2O.• Cuando la frecuencia mínima es programada, el ventilador

proveerá una respiración controlada cuando la frecuencia espontanea del paciente es menos que la programada.o La respiración mecánica puede ser programada por

PRVC.o Si la alarma de alta presión es activada en la

respiración actual, la presión para la siguiente respiración será 0,5 cmH2O mas baja.


Volumen Soporte (VS)

283 4

9

110 5

6

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7


2. Tiempo inspiratorio espontaneo

3. Periodo respiratorio

4. Variable de presión.

5. PEEP

6. Onda de flujo


8. Tiempo Inspiratorio (Respaldo Tinsp)

9. Backup Inspiratorio

10. Frecuencia respiratoria mínima de respaldo.

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• El ventilador alterna entre una presión alta (Phigh) y un nivel depresión baja (Plow).

o Es usado en pacientes con respiraciones espontaneas.o El ventilador suministrara una Phigh programada y

y un tiempo determinado (Thigh).o El ventilador se programa una presión (Plow) y un tiempo

de duración (Tlow).• El paciente puede respirar espontáneamente en cualquier nivel.• El modo de respaldo estará disponible.

Ventilación con Liberación de la Presión de la Vía Aérea(APRV)

Ventilación con Liberación de la Presión de la Vía Aérea(APRV)

2 3 4

15

6

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2. Thigh

3. Tlow

4. Phigh

5. Plow

6. Onda de flujo

6

Modes de VentilaciónVentajas y Desventajas

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Volumen Control

Ventajas y Desventajas del Volumen y la Presión Control

Hess DR, Kacmarek RM. Chapter 7: Pressure and Volume Ventilation. In: Essentials of Mechanical Ventilation. 4th ed. New York: McGraw HillEducation; 2019:70.

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Advantages Disadvantages

Volumen corriente constante

Ventilación alveolar constante

Evaluar la mecánica pulmonar con los cambios

en la PIP y la Pplat

Flujo constante

Aumenta las asincronías

Variación de las presiones.

Presión Control PIP y la presión alveolar son constantes

El flujo varia a la demanda del paciente

Variación del volumen corriente.

Regulado por Presión

Volumen Control

Hess DR, Kacmarek RM. Chapter 8: Advanced Modes of Mechanical Ventilation. In: Essentials of Mechanical Ventilation. 4th ed. New York: McGraw Hill Education; 2019:74.JB72469XX


Ventajas y Desventajas Regulado por Presión con Volumen Control

Volumen Corriente objetivo

La Presión se Ajusta automáticamente de

acuerdo a la compliance y resistencia

Onda de flujo desacelerada

El flujo inspiratorio varia de acuerdo a la

necesidad del paciente.

Los ajustes de presión son basados en el

Volumen Corriente de la ultima respiración.

Las asincronías pueden suceder con el

esfuerzo del paciente variable.

Ventajas y Desventajas del APRV

Daoud EG, Farag HL, Chatburn RL. Airway Pressure Release Ventilation: What Do We Know? Respiratory Care.2012;57(2):282. doi:10.4187/respcare.01238Mireles-Cabodevila E, Kacmarek RM. Should Airway Pressure Release Ventilation Be the Primary Mode in ARDS? Respiratory Care. 2016;61(6):761. doi:10.4187/respcare.04653Myers TR, Macintyre NR. Does Airway Pressure Release Ventilation Offer Important New Advantages in Mechanical Ventilator Support? Respiratory Care. 2007;52(4):452.

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APRV

Usa el concepto del “Pulmón Abierto”

Máxima el reclutamiento alveolar

Mejora la oxigenación

Potencial efecto protector

Preserva la respiración espontanea

Menos sedación y relajante muscular

Mejor ventilación en las regiones pulmonares

dependientes

Mejor llenado cardiaco

Reduce el riesgo de disfunción diafragmática

Incrementa el trabajo respiratorio y el consumo

de oxigeno.

Puede generar asincronía y discomfort

Potencial riesgo de Volutrauma

Altos volúmenes corrientes variables

Por el esfuerzo del paciente

Incrementa las presiones transpulmonares

Mas estudios son necesarios para determinar

ser mejor que los modos convencionales.

https://doi.org/10.4187/respcare.01238

https://doi.org/10.4187/respcare.04653

ConclusiónAsí concluye los Modos Ventilatorios del CARESCAPE R860.

En este curso, usted aprendió:

••

•

•

•

Compliance, Elastancia y resistencia de la vía aérea.Clasificación de los modos ventilatorios del CARESCAPE R860

Compensación de Tubo, Compensación de Fugas y Compensación de Trigger

Ventajas y desventajas del volumen control, presión control , presión regulada con volumen control y ventilación con liberación de la presión de la vía aérea.

Nota:Consulte siempre el manual de referencia del usuario del dispositivo para la aplicación específica de su CARESCAPE R860. Use esta información como guía y cada paciente puede requerir decisiones clínicas no cubiertas en esta información. Asegúrese de que se establezcan y supervisen los límites de alarma clínicamente apropiados.

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CARESCAPE R860 Modos de Ventilación Invasiva