Variatii in ocluzia organicaThe journal of prosthetic dentistry, june 1979 Francis S. Johnson, D.D.S. Santa Barbara, Calif.

Ocluzia organica a fost prezentata ca un concept de baza al ocluziei. Acest tip de ocluzie include contacte cuspid foseta de tip tripodal pentru stabilitate, ocluzie dinte pe dinte, coincidenta ocluziei centrice si a relatiei centrice, si dizocluzia sau separatia dintilor laterali de cei frontali in timpul miscarilor excentrice ale mandibulei. Elementul functional al ocluziei organice este contactul cuspidului de sprijin cu foseta. Cuspizii palatinali maxilari si cuspizii vestibulari mandibulari sunt cuspizi de sprijin. In timp ce mandibula se deplaseaza din ocluzie centrica acesti cuspizi trec in santuri pentru a preveni interferentele ocluzale. Santurile active sunt transversale si cele inactive sunt oblice. Cuspizii maxilari vestibulari si cei mandibulari linguali sunt cuspizi de sprijin. Cuspizii de sprijin ai dintilor laterali protejeaza dintii frontali in ocluzia centrica. Dintii frontali protejeaza dintii laterali de presiunile excentrice sau orizontale si de presare in timpul contactelor cu gura goala. Varfurile cuspizilor dintilor nu contacteaza dintele opus niciodata, nici in ocluzie centrica nici in ocluzie excentrica. Suprafata de contact a cuspizilor cu foseta este foarte mica. In pozitiile mezial-distal a cuspizilor si foselor apar variatii. Aceste variatii necesita reglare in structura ocluzala a dintilor si trebuie intelese pentru a mentine o ocluzie organica.

VARIATII OCLUZALE Ocluzia neutraPozitia obisnuita in sens mezio-distal a angrenajului cuspid-foseta (clasa I ocluzala) este cunoscuta ca ocluzia neutra. Cuspizii vestibulari mandibulari premolari contacteaza foseta meziala a premolarilor maxilari in ocluzia centrica. Cuspizii vestibulari a molarilor mandibulari contacteaza fosetele meziale, centrale si distale

ale molarilor maxilari corespondenti. Invers, cuspizii palatinali a premolarilor maxilari contacteaza fosetele distale ale premolarilor mandibulari, si cuspizii palatinali ai molarilor maxilari contacteaza fosetele centrale si distale ale molarilor mandibulari corespondenti. Fosetele meziale ale molarilor mandibulari si fosetele distale ale premolarilor maxilari sunt libere, din moment ce nu contacteaza cu nici un cuspid de sprijin. Directia cuspizilor de sprijin a premolarilor si molarilor migreaza in timpul miscarilor excentrice. Nu exista interferente intre cuspizi in timpul acestor miscari, din moment ce cuspizii se misca in santurile lor respective. Santurile active sunt transverse (rotate in jurul condilului apropiat) si santurile inactive sunt oblice (rotate in jurul condilului indepartat). Nu exista interferente posterioare ale dintilor in timpul inchiderii mandibulei. Daca ar fi fost interferente ar fi deviat mandibula si s-ar fi numit contact ocluzal deviat, un tip de malocluzie. Fiecare cuspid de sprijin, in momentul in care paraseste foseta corespondenta, se misca excentric din contact intr-un sant. Aceasta previne frecarea si uzura dintilor laterali si elimina presiunile laterale de pe dintii posteriori.

Distocluzia (ocluzia distalizata)O variatie de la pozitia normala mezio-distala a cuspizilor de sprijin exista in relatia centrica atunci cand cuspizii premolarilor mandibulari sunt deplasati spre distal cu jumatate de dinte iar molarii mandibulari sunt deplasati cu grosimea unui cuspid spre distal fata de pozitia normala. Aceasta pozitie a dintelui se numeste distocluzie (ocluzie distalizata). Aceasta pozitie mezio-distala de asemenea determina cuspizii palatinali ai premolarilor maxilari sa fie cu jumatate de dinte mai in fata sau sau contacteze cu foseta meziala a premolarilor mandibulari. Cuspizii de sprijin si molarilor maxilari se deplaseaza cu latimea unui cuspid inainte astfel incat ei contacteaza fosetele meziale si centrale ale molarilor mandibulari corespondenti. Aceasta variatie este de asemenea numita Clasa a II-a ocluzala. Aceasta pozitie a cuspizilor plaseaza cuspizii de sprijin ai premloarilor mandibulari posterior fata de cuspizii de sprijin ai premolarilor maxilari. In timp ce mandibula se roteste in jurul axului vertical de rotatie, condilul inactiv se deplaseaza catre inainte. Interferenta inactiva a premolarilor si a molarilor apare in santurile oblice sau inactive. Din cauza parasirii fosetei in care cuspizii de sprijin contactau in mod normal, premolarii maxilari si mandibulari si fosetele meziale mandibulare prezinta traiectorii oblice care contacteaza cu varful unui cuspid. Acest varf de cuspid, care trece direct peste sau pe sub varful cuspidului opus, poate provoca un contact excentric sau o interferenta.

In restaurarea dintelui in cadrul acestei pozitii mezio-distale, eliminarea acestei interferente excentrice este realizata mutand cuspizii mandibulari afectati usor distal si vestibular iar pe cei maxilari usor mezial si palatinal. Aceasta permite devierea viitoare a cuspizilor respectivi in santurile lor inactive dinaintea venirii lor catre varful cuspidului opus. Cum condilul mobil se deplaseaza inainte, de asemenea coboara si mai apoi separa dintii inactivi. De asemenea, santurile suplimentare oblice sunt plasate pentru o intensificare o degajarii excentrice.

Meziocluzia (ocluzia mezializata)Plasarea dintilor mandibulari mezial, cu jumatate de dinte in zona premolara si cu grosimea unui cuspid in zona molara se numeste meziocluzie (ocluzie mezializata). Aceasta determina de asemenea plasarea cuspizilor palatinali maxilari cu jumatate de dinte catre distal in zona premolara si cu grosimea unui cuspid catre distal in zona molara. Aceasta este Clasa a III-a ocluzala in cadrul careia dintii frontali sunt deseori aproape de pozitia cap-la-cap. Cuspidul vestibular al primului premolar mandibular va contacta caninul maxilar. Fosetele respective pe care ceilalti cuspizi maxilari si mandibulari le vor contacta sunt prezentate in figurile 13 si 14. Cum am notat in paragraful anterior la distocluzie, conflictul in interferenta excentrica apare cand un cuspid de sprijin mandibular este plasat catre distal fata de cuspidul de sprijin mandibular opus. Aceasta posibila interferenta cuspidala este corectata deplasand cuspizii maxilari palatinali implicati usor catre mezial si catre palatinal. Invers, cuspizii vestibulari mandibulari implicati sunt deviati usor catre vestibular si distal. Cat de mult vor fi mutati acesti cuspizi se stabileste observand partea inactiva in pozitia excentrica verificand o degajare adecvata. Santurile oblice sunt de asemenea stabilite sa permita deplasarea libera catre pozitia marginala pentru cuspizi.

RezumatPrincipiile ocluziei organice au fost ilustrate si descrise ca ocluzia neutra. Variatiile occluziei in pozitii meziale si distale au fost descrise ca distocluzie si meziocluzie. Au fost descrise posibilele suprafete de conflict in aceste variatii, si metodele pentru corectarea lor au fost aratate pentru ca principiile ocluziei organice sa nu fie compromise nici in aceste variatii.