Embed Size (px)
Citation preview
KILS KOMMUN
Medicinskt ansvarig sjuksköterska Annika Nilsson 2019-07-30 [email protected]
Utbildningsmaterial inför
delegering av hälso- och
sjukvårdspersonal
VID DELEGERING FÖRSTA GÅNGEN GÄLLER FÖLJANDE:
Personal ska från enhetschef erhålla för påläsning utbildningsmaterial
inför delegering, inklusive kunskapstest. Om det gäller timvikarier
ansvarar bemanningsenheten för detta.
Vid planeringen av introduktionen utses en handledare som ansvarar
för introduktionen.
Därefter ska genomgång av kunskapstest ske tillsammans med den
delegerande sjuksköterskan efter överenskommelse. Information om
avvikelser samt blanketter för dessa ska också delges. Hur omfattande
genomgång som behövs är beroende av delegeringens omfattning.
VID OMPRÖVNING AV DELEGERINGEN
Sjuksköterskan ska säkerställa att den delegerade personalen har
adekvata kunskaper, detta kan ske genom att kunskapstest görs och/
eller praktisk/muntlig genomgång.
Vid behov kan förnyad genomgång av utbildningsmaterialet ske.
Sidan 2 av 15
DELEGERING AV ARBETSUPPGIFTER INOM DEN
KOMMUNALA HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN
Många uppgifter inom den kommunala hälso- och sjukvården kräver enligt lag
kompetens som sjuksköterska, arbetsterapeut eller sjukgymnast. Vissa uppgifter
kan dock, om det kan göras på ett sådant sätt att patientsäkerheten inte
äventyras, delegeras (överlåtas) till annan personal med reell kompetens.
Grunden för ett beslut om delegering ska alltid först och främst vila på
säkerheten för patienten.
REGELVERK SOM STYR HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSARBETET
SFS 2010:659 Patientsäkerhetslagen
http://www.riksdagen.se/sv/Dokument-
Lagar/Lagar/Svenskforfattningssamling/Patientsakerhetslag-
2010659_sfs-2010-659/
SFS 2017:30 Hälso- och sjukvårdslagen
https://www.riksdagen.se/sv/dokument-lagar/dokument/svensk-
forfattningssamling/halso--och-sjukvardslag_sfs-2017-30
SOSFS 1997:14 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om
delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård och tandvård
http://www.socialstyrelsen.se/Lists/Artikelkatalog/Attachments/12727
/1997-10-14.pdf
Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ordination och
hantering av läkemedel i hälso- och sjukvården HSLF-FS 2017:37
http://www.socialstyrelsen.se/publikationer2017/2017-5-2
MED HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL MENAS ATT MAN
Medverkar i hälso- och sjukvård av patienter.
Är skyldig att arbeta enligt hälso- och sjukvårdslagen (HSL).
Har legitimation/skyddad yrkestitel och/eller biträder en leg.
yrkesutövare (t.ex. sjuksköterska). Innebär bl.a. att man arbetar med en
uppgift man fått sig delegerad.
Sjuksköterskan får överlåta arbetsuppgift endast när det är säkert för patienten
och ska även bedöma om du som mottagare av delegeringen har förutsättningar
att utföra uppgiften på ett riktigt sätt.
Om du som ska ta emot en delegerad uppgift inte tycker att du har tillräckliga
kunskaper och/eller erfarenheter för uppgiften, är du skyldig att tala om det för
sjuksköterskan och då får uppgiften inte delegeras till dig.
Som hälso- och sjukvårdspersonal står du i din yrkesutövning under tillsyn av
Inspektionen för vård och omsorg.
Sidan 3 av 15
ANSVARSFÖRDELNING
Verksamhetschef/MAS Ansvarar för att rutiner för läkemedelshantering
är väl fungerande och att delegering sker på ett
säkert sätt. Ansvarar även för att det finns ett
fungerande avvikelsesystem.
Läkare Ordinerar läkemedel.
Sjuksköterska Ordinerar vissa läkemedel (sjuksköterskor med
förskrivningsrätt) samt ansvarar för att patienten
får ordinerade läkemedel enligt läkares
anvisningar. Leder och ansvarar för det
medicinska arbetet.
Enhetschef Leder och fördelar det icke-medicinska arbetet
och ser till att det finns personal med reell
kompetens. Ansvarar för att rutinerna följs och att
personalen har förutsättningar att följa dem.
Undersköterska Ansvarar för att följa de lagar, föreskrifter
/vårdbiträde som finns om delegering samt ansvarar för hur
m.fl. som tar arbetsuppgiften utförs. Ha kunskap om
emot delegering läkemedelshantering och vad som gäller om detta.
BEGREPP FORMELL OCH REELL KOMPETENS
När man diskuterar delegering är det ofta termerna formell och reell kompetens
som används. Att vara formellt kompetent innebär att man har legitimation för
ett yrke.
Genom praktisk erfarenhet kan du ha lärt dig vissa medicinska uppgifter utan
att ha legitimation. Detta kallas reell kompetens. Den som har reell kompetens
för en medicinsk arbetsuppgift får ändå inte göra arbetet utan att först ha fått
uppgiften delegerad. Du får både praktiskt och teoretiskt visa för sjuksköterskan
att du klarar av uppgiften.
ALLMÄN OCH SPECIFIK OMVÅRDNAD
Syftet med omvårdnad är att stärka hälsa, förebygga sjukdom och ohälsa,
återställa och bevara hälsa utifrån patientens individuella möjligheter och
behov, minska lidandet samt att ge möjlighet till en värdig död.
Omvårdnad kan vara dels allmän, dels specifik. Allmän omvårdnad är
oberoende av sjukdom och medicinsk behandling. Allmän omvårdnad kräver
inte specifika medicinska kunskaper och behöver därför inte delegeras. Flera
yrkeskategorier har utbildning i allmän omvårdnad, bl. a. undersköterskor.
Sidan 4 av 15
Specifik omvårdnad är beroende på sjukdom och medicinsk behandling. Det
kräver inte bara kunskap om kroppens normala funktioner utan även om den
specifika sjukdomen. Specifik omvårdnad kräver speciell kompetens, t.ex.
sjuksköterskelegitimation.
VARFÖR DELEGERA
Det förekommer situationer där det kan vara befogat att delegera en
arbetsuppgift när det kan ske utifrån ett helhetsperspektiv som bättre
svarar mot patienternas behov och under förutsättning att
patientsäkerheten inte äventyras.
Läkemedelshantering är ett kvalificerat arbete som kräver goda
kunskaper och ett gott omdöme.
Patienten ska känna sig trygg och vara säker på att bli omhändertagen
av kompetent personal som har de kunskaper som behövs.
Hälso- och sjukvården ska vara av god kvalitet. Kompetent personal är
en förutsättning för att vård och behandling på alla nivåer ska kunna
ges i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet.
VETENSKAP OCH BEPRÖVAD ERFARENHET INNEBÄR BL.A.
Att arbeta med arbetsmetoder som är förankrade hos läkare och/eller
sjuksköterska.
Att man har nödvändig läkemedelskunskap för att överlämna och
iordningsställa läkemedel.
Att så kallad alternativmedicin, t ex naturläkemedel eller receptfria
läkemedel, inte får användas utan läkare eller sjuksköterskas
godkännande, eftersom de tillsammans med andra läkemedel kan
påverka varandras effekt.
Att kunna utföra uppgifter som ålagts genom delegering på ett korrekt
sätt.
FÖR ALL DELEGERING GÄLLER FÖLJANDE
När du blivit delegerad en arbetsuppgift ska du ha ett skriftligt beslut
som ska skrivas under både av dig och av sjuksköterskan. På det
skriftliga beslutet ska det stå när delegeringen börjar och slutar. En
delegering får aldrig vara längre än ett år i taget.
Originalet behålls av sjuksköterskan och du ska själv få en kopia.
Ett delegeringsbeslut är alltid personligt. Både när det gäller dig och
sjuksköterskan. Era namn ska klart framgå av beslutet. Du kan aldrig ta
med dig en delegering till en annan arbetsgivare. Om sjuksköterskan
slutar, då upphör beslutet att gälla och dennes efterträdare avgör om
beslutet ska fortsätta gälla till slutdatumet eller göras om direkt.
Om omprövning inte skett innan delegeringen upphört att gälla, upphör
den automatiskt vid till och med datumet. Både du och den du fått
delegeringen av ansvarar för att kontrollera att delegeringen fortsatt
Sidan 5 av 15
gäller. Du kontaktar den sjuksköterska som delegerat dig en
månad innan delegering upphör att gälla så att omprövning
blir gjord.
Du får inte utföra hälso- och sjukvårdsuppgifter som du inte är
delegerad för. Det framgår av delegeringsbeslutet vilken arbetsuppgift
du har fått delegerad och var den är giltig.
Innan du tar emot en delegering ska du ha läst igenom detta häfte samt
ev. annat material som du fått, samt svarat på de frågor som ingår.
Därefter ska du ha en personlig genomgång med sjuksköterskan både
teoretiskt samt i vissa fall även en praktisk genomgång där du utför
uppgiften på riktigt, dvs. hos en patient under sjuksköterskans
överinseende.
Du har själv ett ansvar för att ta reda på vilka rutiner som gäller på den
arbetsplats du arbetar.
Du ansvarar även för att ta reda på patientens identitet så att du säkert
vet vem du t.ex. överlämnar läkemedel till. Det räcker ofta inte med att
fråga patienten då vi i vår verksamhet har en del personer som inte
själva kan svara på ett betryggande sätt.
Du får aldrig överlåta en uppgift du själv fått genom delegering eftersom
delegering måste ske från en person med formell kompetens.
Ett delegeringsbeslut kan när som helst återkallas av den som delegerat
dig/annan sjuksköterska eller av MAS. Återkallelse kan ske av olika skäl
t.ex. att du inte utfört uppgiften på ett riktigt sätt. Du ska få information
om beslutet snarast, muntligt och skriftligt.
Sidan 6 av 15
ATT KOMMA IHÅG VID DELEGERAD ARBETSUPPGIFT
RÖRANDE LÄKEMEDELSHANTERING UTTAG OCH ÖVERLÄMNANDE AV LÄKEMEDEL
Skriv öppningsdatum när du bryter en förpackning med begränsad hållbarhet
som t ex ögondroppar, insulin, salvor och krämer samt kontrollera
hållbarhetsdatum regelbundet.
Börja med att kontrollera signeringslistan för att få information om vad som ska
ges vid det aktuella läkemedelstillfället. Läkemedelslistan ska också finnas
tillgänglig vid behov för kontroll. Överlämnande av läkemedel ska ske genom att
samma person både tar ut aktuellt läkemedel från läkemedelsförråd/skåp,
överlämnar samt ser till att patienten får sitt läkemedel och signerar sedan på
signeringslistan. I överlämnandet ingår att se till att patienten fått sitt
läkemedel på rätt sätt och att förvissa sig om att han/hon svalt eller på annat
sätt intagit sitt läkemedel om inget annat framgår av signeringslistan.
Du som genom delegering får överlämna läkemedel, kontrollerar innan
överlämnandet så att det är:
rätt person med rätt personnummer
rätt antal läkemedel
rätt dag
rätt tidpunkt
Kontrollera även på vilket sätt varje läkemedel ska intas.
Det är viktigt att följa den ordinerade tiden för att läkemedlen ska få rätt effekt.
Gör du i ordning läkemedel från originalförpackning, t.ex. droppar, vissa
vidbehovsläkemedel, flytande mm så ska du alltid kontrollera att det
överensstämmer med signeringslista och det skriftliga direktiv.
Sidan 7 av 15
CHECKLISTA VID ÖVERLÄMNADE AV DOS/DOSETT
1. Kontrollera signeringslistan så att ingen annan redan gett läkemedlen
eller att ändring av ordinationer skett.
2. Läs instruktion från sjuksköterska hur läkemedlen ska ges om sådana
finns.
3. Ta fram dosen och kontrollera att patientens namn finns på
dosen/dosetten samt att tid, dag och att antalet tabletter stämmer med
de som är angivna på dospåsen eller dosetten.
4. För att smörja slemhinnorna så att inte läkemedlet fastnar i matstrupen
ges dryck innan överlämnandet av tabletter/kapslar. Jäkta inte på!
Tabletter/kapslar ska sedan intas stående eller sittande med minst ett
halvt glas vatten. Aldrig liggande!
5. Innan du ger dosen kontrollera en gång till att det är rätt person, rätt
dag, rätt tid och rätt antal tabletter.
6. Öppna därefter dospåsen/dosetten.
7. Överlämna läkemedlet och se till att patienten har tagit emot sitt
läkemedel, om inget annat står på signeringslistan.
8. Kan patienten inte svälja sina läkemedel hela ska sjuksköterska
kontaktas. Du får aldrig krossa läkemedel utan sjuksköterskans
godkännande. Om läkemedel som inte får krossas ändå krossas kan
detta leda till utebliven eller förstärkt effekt. Detta kan leda till
allvarliga konsekvenser för patienten.
9. När läkemedlen är givna, skriv din signatur på signeringslistan.
10. Rapportera alltid till tjänstgörande sjuksköterska och dokumentera om
patienten t ex inte vill eller kan ta sina läkemedel, vid oklarheter om
läkemedel, misstanke om förväxling/fel dos eller förändringar i
patientens hälsotillstånd.
Sidan 8 av 15
CHECKLISTA VID ÖVERLÄMNANDE AV VID BEHOVSLÄKEMEDEL
1. Se på listan ”Vid behovsläkemedel” vilka läkemedel som finns att ge vid
behov samt indikation.
2. Kontrollera signeringslistan avsedd för vid behovsläkemedel så att
ingen annan redan gett läkemedlet.
3. Ta fram läkemedlet och kontrollera patientens namn. Kontrollera att
det är rätt läkemedel, hur det ska ges samt att styrka och mängd
stämmer.
4. Kontrollera när senaste dosen gavs och att maxdosen inte
överskridits.
5. Överlämna läkemedlet och se till att patienten intar sitt läkemedel.
6. När läkemedlet är givet, skriv din signatur på signeringslistan. Viktigt
att utvärdera och dokumentera effekten av det givna läkemedlet.
7. Om vid behovsläkemedlet är narkotikaklassat ska narkotikajournal
föras.
8. Om tillståndet inte förbättras efter första "vid behovsdosen" ska
sjuksköterska kontaktas innan fortsatt behandling.
I ett akut skede får personal med delegering ge vid behovsläkemedel utan
kontakt med sjuksköterska till följande patientkategorier
Patient med känd kärlkramp
Patient med känd epilepsi
Patient med känd astma
Sjuksköterska ska kontaktas snarast samt informeras när tillståndet förbättrats.
Generella direktiv kan även skrivas vid andra tillfällen i undantagsfall t ex vid
känd oro och ångest.
Sidan 9 av 15
AVVIKELSER
Med avvikelse avses ”en icke förväntad händelse i verksamheten som medfört
eller skulle kunna medföra skada för patienten”.
Enligt bestämmelserna i patientsäkerhetslagen (2010:659) ska hälso- och
sjukvårdspersonalen rapportera risker för vårdskador samt händelser som har
medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada till vårdgivaren.
Vårdgivaren har en skyldighet att utreda händelser i verksamheten som har
medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada. En bedömning ska snarast
göras om avvikelsen enbart ska hanteras i det lokala säkerhetsarbetet eller om
avvikelsen är av sådan art att den ska anmälas till Inspektionen för vård och
omsorg. Vårdgivaren ska anmäla händelser som har medfört eller hade kunnat
medföra en allvarlig vårdskada till Inspektionen för vård och omsorg.
Genom att rapportera och följa upp inträffade avvikelser inom hälso- och
sjukvården kan verksamheten dra lärdom av avvikelsen och vidta förebyggande
insatser för att förhindra upprepning.
Följande avvikelser ska rapporteras
Fel i läkemedelshanteringen
Fall dokumenteras av baspersonal direkt i journal om personen har
hälso- och sjukvårdsinsats. Om personen saknar kommunal hälso- och
sjukvårdsinsats dokumenteras fallet på avsedd blankett(lämnas till
enhetschef) och dokumenteras av personalen i den sociala
dokumentationen.
Brister i/eller utebliven hälso- och sjukvårdsinsats
Brister i informationsöverföring/dokumentation
Avvikelser där medicintekniska produkter är inblandade (t ex
hjälpmedel av olika slag)
Den/de som uppmärksammar en avvikelse ska omedelbart kontakta
tjänstgörande sjuksköterska samt rapportera händelsen på avsedd
avvikelseblankett (se bilaga 1) Personal som orsakat avvikelsen dokumenterar
på avvikelseblanketten så snart de är åter i tjänst. Avvikelseblanketten
vidarebefordras därefter till patientansvarig sjuksköterska som dokumenterar
sin bedömning. Därefter skickas avvikelseblanketten till ansvarig enhetschef
som dokumenterar sin bedömning och avvikelsen skickas sedan av
enhetschefen till MAS.
När patienten inte vill ta sina läkemedel är detta inte en avvikelse. Detta ska
noteras på signeringslistan och i dokumentationen. Meddela sjuksköterskan
snarast.
Sidan 10 av 15
SPECIELLA LÄKEMEDEL BLODFÖRTUNNANDE LÄKEMEDEL
Blodförtunnade läkemedel ger ökad risk för blödning vid ev. fall. Du bör även
vara uppmärksam på om patienter får blod i urin/avföring, näsblödning och
spontant uppkomna blåmärken.
WARAN
Waran som är ett blodförtunnande läkemedel, ligger alltid i en egen dosett då
det ordineras och doseras efter särskild ordination från AK-mottagningen.
ANDRA BLODFÖRTUNNANDE LÄKEMEDEL
Pradaxa tas från originalförpackning då det är fuktkänsligt.
Eliquis och Xarelto är andra exempel på andra blodförtunnande läkemedel med
samma risk för ökad blödning. Det är mycket viktigt att du meddelar
sjuksköterskan omedelbart om det blivit fel i överlämnandet av
blodförtunnande läkemedel, blödningar och fallincidenter.
NITROGLYCERINPREPARAT
Detta läkemedel ges vid behov och du får ge det när så behövs utan att först
kontakta sjuksköterskan. Anledningen är att det oftast är bråttom. Det måste
även förvaras i sin originalförpackning för att inte förlora sin effekt, därför får
du ta det direkt ur förpackningen. Kontakta alltid sjuksköterskan efter du gett
läkemedlet.
CLOZAPINE/LEPONEX
Dessa läkemedel ges t ex vid hallucinationer och psykoser. Vid försämring vid
feber eller infektionstecken ska alltid sjuksköterskan kontaktas.
NARKOTISKA PREPARAT
PATIENTBUNDEN, EJ DOSDISPENSERAD NARKOTIKA
Vissa lugnande/smärtstillande/kramplösande läkemedel och läkemedel mot
sömnstörningar klassas som narkotiska preparat och ska räknas vid varje
tillfälle. Du skriver tydligt ner vad du gett på signeringslistan och hur mycket
som är kvar i förpackningen i narkotikajournalen. Följ sjuksköterskans direktiv.
Om inte mängden narkotiska preparat (ex. tabletter eller plåster) stämmer
kontakta genast sjuksköterskan och skriv en avvikelse.
INSULIN
Observera för att ge insulin krävs en specifik delegering!
Delegering av insulingivning får endast ske då insulinet ges med insulinpenna.
För insulin ska det finnas en särskild signeringslista. Om du får en delegering
för insulin gäller den för hela kommunen.
Sidan 11 av 15
HANTERING OCH ADMINISTRERING AV OLIKA
BEREDNINGSFORMER AV LÄKEMEDEL
BRUSTABLETTER
Fuktkänsliga, ska förvaras i väl sluten originalförpackning.
Löses alltid i vätska, oftast vatten (se direktiv från sjuksköterska) innan
intag, annars ger de gasutveckling i magsäcken.
BUCKALTABLETTER
Ska placeras i munnen, högt upp mellan överläppen och tandköttet på
höger eller vänster sida.
Tabletten ska inte delas eller flyttas runt i munnen med tungan, inte
heller tuggas eller sväljas.
Ge inte vätska direkt efter intaget.
DEPOTPLÅSTER
Använd handskar. Tag av det gamla depotplåstret och fäst det i en av de
tomma rutorna på blanketten ”återlämning av depotplåster” (förvara i
plastficka). Fyll i datum och signera nedanför det borttagna plåstret.
(Detta gäller endast plåster med innehåll av narkotika).
Hitta en intakt yta på överkroppen eller överarmen där huden är fri från
hår, sår eller andra hudproblem. Huden får inte rakas endast klippas
bort. På personer med kognitiv nedsättning rekommenderas att plåstret
appliceras på övre delen av ryggen.
Vid byte: Låt minst en vecka gå innan samma hudyta används igen.
Kontrollera vad som gäller för respektive plåster om inte detta är
angivet på signeringslistan.
Fäst plåstret på huden genom att trycka med handflatan i 30 sekunder.
Datummärk plåstret med märkpenna.
Hantering av de olika plåstren kan skilja sig åt. OBS! Läs instruktion
Signera i signeringslista
För narkotiska preparat kontrollräkna och signera i narkotikajournal att
du tagit ut ett plåster
Depotplåstret får inte delas eller klippas itu
FLYTANDE LÄKEMEDEL SOM TAS GENOM MUNNEN (PERORALT INTAG)
Finns som vätska eller droppar. Observera att droppar är mer
koncentrerade än oral vätska.
Läs på flaskan om den ska skakas om innan dosering.
Endast flaskor där det står angivet att de ska förvaras kallt får stå i
kylskåp.
Observera tillverkarens anvisningar om hållbarhet.
Brytningsdatum ska alltid skrivas på flaskan vid öppnandet.
Sidan 12 av 15
NÄSDROPPAR/NÄSSPRAYER
Läs bruksanvisningen eller följ sjuksköterskans direktiv.
Brutet kuvert med endospipetter används inom 3 månader eller den tid
som anges på förpackningen.
Finns innerkuvert i förpackningen ska de kvarvarande pipetterna
förvaras i detta.
Första gången en sprayflaska används ska du ladda flaskan genom att
hålla den upprätt och spraya ett par gånger i luften tills det kommer en
jämn dusch.
REKTAL VÄTSKA (KLYSMA)
Avser flytande läkemedel i pipförsedd engångsbehållare avsedd att föras
in i ändtarmen.
Patienten bör ligga på sidan med benen lätt böjda.
Smörj lite salva på pipens yttersta kant och för sedan in hela pipen i
ändtarmen om inget annat anges.
Läkemedlet tillförs genom att behållaren trycks helt ihop och hålls
hoptryckt ända tills pipen är uttagen från ändtarmen – annars förs
läkemedlet in i behållaren igen.
Patienten bör ligga kvar några minuter innan han reser sig så inte
läkemedlet rinner ut.
RESORIBLETTER
Läkemedlet tas upp i blodet via munslemhinnan vilket ger snabb effekt.
Placeras under tungan (sublingualt).
Får inte sväljas hela.
Ge inte vätska samtidigt.
SUBLINGUALSPRAY
Läkemedlet tas upp i blodet via munslemhinnan vilket ger snabb effekt.
Sprayas under tungan.
Skydda flaskan mot kyla, värme och solljus.
SUGTABLETTER
Sugtabletter upplöses långsamt och utövar lokal effekt i munhåla och
svalg.
Ska inte tuggas eller sväljas hela.
Ge inte vätska samtidigt.
SUPPOSITORIER (STOLPILLER)
Avsedda att föras in i ändtarmen.
Fukta stolpillret i ljummet vatten innan införandet.
Införande ska ske med den trubbiga sidan av stolpillret.
Patienten ska ligga kvar en stund ges efter administreringen
Sidan 13 av 15
TABLETTER/KAPSLAR
Tabletter/kapslar/pulver ska sedan intas stående eller sittande med
minst ett halvt glas vatten. Aldrig liggande!
Ge gärna rikligt med dryck både före och till intaget för att de inte ska
fastna i matstrupen.
Pröva med trögflytande vätska till om patienten har svårt att svälja samt
att dricka vatten efteråt.
VAGITORIER/KRÄM/SALVA
Avsedda att föras in i slidan.
Fukta vagitorien med ljummet vatten omedelbart före för att underlätta
införandet.
Vagitorier ska föras djupt in i slidan för bästa effekt.
Används helst vid sänggående för bästa effekt.
ÖGONDROPPAR/ÖGONSALVOR
Ögondroppar/ögonsalvor bör ha rumstemperatur när de används.
Bruten flaska/tub kan förvaras i rumstemperatur även om
förpackningen är märkt med kallförvaring.
Ögondroppar/salva till enskild patient är som regel hållbar i en månad.
Anteckna alltid datum när du först öppnar flaskan/tuben.
När ögondroppar ges droppa inte direkt på pupillen, vänta en knapp
minut mellan dropparna så att varje droppe kan tillgodogöras i ögat och
inte rinna över.
Har patienten flera sorters ögondroppar vänta fem minuter mellan de
olika dropparna om inte sjuksköterskan gett direktiv om annat.
Ge aldrig mer läkemedel än ordinerat, det kan leda till överdos.
Flaskspetsen eller salvtuben får inte röra vid ögat eller ögonfransarna.
Om så sker ska flaskan/tuben kasseras. Meddela då sjuksköterskan.
Ögondroppar i endospipetter är för engångsbruk. De är oftast utan
konserveringsmedel och kan inte sparas.
När salvan ska ges dras det under ögonlocket ned och lite salva trycks ut
mellan undre ögonlocket och ögat. Låt patienten blinka så att salvan
sprids över ögat.
Om ögondroppar/salvor endast ska ges i ett öga, är det viktigt att tänka
på att det är patientens vänstra eller högra öga som avses.
ÖRONDROPPAR/ÖRONSALVA
Örondroppar/salva bör ha rumstemperatur innan de används. Kalla
droppar kan ge yrsel och orsaka onödig fallskada!
Patienten ska ligga på sidan.
Dra ytterörat uppåt-bakåt så att hörselgången rätas ut.
Droppa försiktigt i en droppe i taget och se till att det kommer ned i
örat.
Vänta gärna mellan varje droppe så att de inte rinner ut ur örat.
Sidan 14 av 15
Undvik att röra vid örat med flask-eller tubspetsen.
Patienten ska ligga kvar på sidan i fem minuter så att dropparna hinner
verka. Använd gärna fetvadd i hörselgången.
Öronsalva ges med den ordinerade mängden i den yttre hörselgången,
ibland tillsammans med en tamponad.
VANLIGA BIVERKNINGAR ATT OBSERVERA
Det är vanligt att framförallt äldre har lättare att få biverkningar av läkemedel.
Med biverkningar menas icke önskade effekter vid normal dosering. Ibland får
man dock acceptera vissa biverkningar för att nyttan med läkemedlet uppväger
nackdelarna. Huvudsaken är att både sjuksköterskan och läkaren är medvetna
om detta och har diskuterat det med patientens eller dennes ställföreträdare.
Det är viktigt att all personal som har kontakt med den som använder läkemedel
är observant på läkemedelsbiverkningar och rapporterar gjorda iakttagelser.
Därför är det viktigt att du som vård- och omsorgspersonal iakttar och berättar
för sjuksköterskan om patienten misstänks ha biverkningar av sin medicin.
De vanligaste biverkningarna är:
Trötthet (gäller de flesta läkemedel)
Hudutslag
Magbesvär såsom förstoppning, diarré, känsla av att vara ”uppblåst”,
väderspänning
Illamående
Huvudvärk
Yrsel
Torrhet i munnen -observera att det då är särskilt viktigt med
munhygienen och kanske salivbefrämjande dryck eller sugtabletter
Vissa läkemedel t ex sömnmedel och lugnande medför ökad risk för fall
Sidan 15 av 15
BILAGOR
i samband med delegering till hälso- och sjukvårdspersonal
Bilaga 1 Avvikelserapport
Bilaga 2 Signeringslista läkemedel
Bilaga 3 Signeringslista läkemedel vid behov
Bilaga 4 Kunskapstest
KILS KOMMUN
Medicinskt ansvarig sjuksköterska Annika Nilsson 2019-07-30
Sida 1 av 3
AVVIKELSERAPPORTERING OCH UNDERLAG FÖR LEX MARIA
ÄRENDEN I DEN KOMMUNALA HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN
Datum/klockslag (då avvikelsen upptäcktes): 20……..-……..-…….. / Klockan:…………
Datum/klockslag (då avvikelsen inträffade): 20……..-……..-…….. / Klockan:…………..
Patient:
Namn: …………………………………………………………………………….
Personnr: …………………………………………………………………………….
Arbetsgrupp : …………………………………………………………......................
Typ av händelse: Läkemedelshantering:
Ange vilket/vilka läkemedel: ………………………………….
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
dosettdelning utebliven dos förväxlat patient
förväxlad dos dubbeldos
annat…………………………………………………………………
Brister i eller utebliven hälso- och sjukvårdsinsats:
Ange vad: ………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
Brister i informationsöverföring /
dokumentation /planering:
Ange vad: ….……………………………………………………………
……………………………………………………………………………….
Medicinskteknisk produkt:
Ange produkt: …………………………………………………………
Vårdrelaterade infektioner:
Ange vad: ………………………………………………………………..
Övrigt:
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
OM INTE RADERNA RÄCKER SKRIV GÄRNA PÅ ETT LÖSBLAD SOM SIGNERAS OCH BIFOGAS
Sida 2 av 3
Patient/närstående underrättad av sjuksköterska Ja Nej Vet ej
om nej eller vet ej, ange orsak:…………………………………………………………………………………….
Beskriv vad som hänt (Personal som upptäckte avvikelsen skriver här)
OBS! kontakta alltid sjuksköterska/sjukgymnast/arbetsterapeut när avvikelse skett
………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………..…Namn/sign….…………..…….…………..…….
Vilka åtgärder vidtogs omgående?
(Samtlig inblandad personal skriver här. Legitimerad personal gör ev. tillägg)
………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………..…Namn/sign….…………..…….…………..……..
………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………..…Namn/sign….…………..…….…………..…….
Orsak till händelsen
(Bedömning och analys från personal ansvarig för händelsen/avvikelsen)
………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………..…Namn/sign….…………..…….…………..…….
Vad kan man göra för att undvika att detta händer igen?
(Bedömning och analys från personal ansvarig för händelsen/avvikelsen)
……………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..…Namn/sign….…………..…….…………..……..
OM INTE RADERNA RÄCKER SKRIV GÄRNA PÅ ETT LÖSBLAD SOM SIGNERAS OCH BIFOGAS
Sida 3 av 3
Aktuell legitimerad personals bedömning av händelsen (Bedömning analys och
åtgärder från sjuksköterska/arbetsterapeut/sjukgymnast)
………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………..…Namn/sign….…………..…….…………..…….
Konsekvenser för patienten (Bedömning från sjuksköterska/arbetsterapeut/sjukgymnast)
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..…Namn/sign….…………..…….…………..………
Enhetschefs bedömning (Bedömning, analys och åtgärder)
…………………………………………………………………………………………………………………….……………
…………………………………………………………………………………………………………………….……………
…………………………………………………………………………………………………………………….……………
………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………..…Namn/sign….…………..….…………..……….
Datum: …………………….. Datum: ……………………..
……………………………………………………….. …………………………………………………….
Underskrift (den som upptäckte avvikelsen) Underskrift (sjuksköterska/
arbetsterapeut/sjukgymnast)
Datum: ……………………..
………………………………………………………..
Underskrift (Enhetschef) Original till MAS när bedömningen är klar
Signeringslista År/Månad Namn:
Personnummer:
Datum 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Sign/ssk
Kl Datum 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Sign.
Sign.
Sign.
Sign.
Sign.
Sign.
Sign.
Sign.
Sign.
Sign.
Signeringslista vid behovsläkemedel
Personnummer Namn Bilaga 3
__________________________ _________________________
Datum Tid Läkemedel, styrka, dos Varför läkemedlet ges Effekt Signering
KILS KOMMUN
Annika Nilsson, 0554-191 56
[email protected] 2019-08-16
Kils kommun Postadress Besöksadress Telefon 0554-191 00 Bankgiro 109-6510
Box 88
665 23 Kil
Kommunhuset
Östra Torggatan 2D
Fax 0554-129 74 Plusgiro 12 21 10-0
E-post [email protected] Org.nr 212000-1751
Sida 1 av 5
KIL
1000,
v1.1
, 2014-0
1-3
1
l
KUNSKAPSTEST LÄKEMEDEL
Namn…………………………………………………Personnummer…………………………………
Datum……………………………………………….Telefonnummer…………………………………
1. Vad menas med att man är hälso- och sjukvårdspersonal?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
2. Vem bedömer om du kan få en delegering? Hur länge gäller en delegering? Vem
har ansvaret för att din delegering omprövas?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
3. Kan du bli tvingad att ta emot en delegering? Varför kan en delegering
återkallas?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
4. Varför kan du inte överlämna delegerade arbetsuppgifter till en arbetskamrat
som inte har delegering?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
Sida 2 av 5
5. Vad är viktigt att tänka på och vilka kontroller ska göras i samband med att
läkemedel överlämnas till en patient?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
6. Varför är det viktigt att kontrollera signeringslistan innan läkemedlet
överlämnas till patienten?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
7. Vad gör du om en patient vägrar ta sin medicin?
_________________________________________________________
8. Vad gör du om det inträffar något fel när du utför en delegerad arbetsuppgift,
eller du upptäcker att en kollega gjort fel i samband med läkemedelshantering?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
9. Vad är viktigt att tänka på innan du ger läkemedel vid behov?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
10. Hur vet du vilka läkemedel du kan ge vid behov utan att kontakta
sjuksköterska?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
11. Var signerar du givet vid behovsläkemedel och varför är det viktigt att utvärdera
effekten?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
Sida 3 av 5
12. Vad bör man tänka på när en patient behandlas med blodförtunnande
läkemedel, t ex Waran eller Xarelto?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
13. Olle behandlas med smärtstillande depåplåster, vad är viktigt att tänka på vid
byte av detta?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
14. Hur ges
brustabletter?
_________________________________________________________
klysma?
_________________________________________________________
suppositorier?
_________________________________________________________
vagitorier?
_________________________________________________________
sublingualspray?
_________________________________________________________
15. Beskriv vad du bör tänka på när du ger ögondroppar/ögonsalva gällande
hygien, administrering och hållbarhet??
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
Sida 4 av 5
16. Varför är det viktigt att örondroppar/öronsalva har rumstemperatur när de ges?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
17. En patient tycker att det är besvärligt att svälja medicinen. Varför kan du inte på
eget initiativ krossa den eller dela den för att underlätta administrationen?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
18. Varför får du inte ge naturläkemedel och receptfria läkemedel utan att läkare
tagit ställning till det?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
19. Ali är ordinerad T. Panodil 500 mg, 2 tabletter, vid behov mot smärta i vänster
höft. Idag har han ont i magen. Ger du då T. Panodil mot detta? Förklara.
_________________________________________________________
_________________________________________________________
20. När du ska ge Signe hennes nattmedicin ser du att hennes morgonmedicin är
kvar, vad gör du?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
21. Ge exempel på vanliga biverkningar vid läkemedelsanvändning?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
Sida 5 av 5
21. Hur når du sjuksköterskan dygnet runt?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
Jag skulle vilja veta/kunna mer om (skriv dina önskemål)
_________________________________________________________
_________________________________________________________
