Embed Size (px)
Citation preview
Zagreb, rujan 2015.
Udruga poslodavaca u zdravstvu
Pripremio: Boris Lukovnjak, mag.oec. Pomoćnik ravnatelja Udruge poslodavaca u zdravstvu
„Upravljanje kvalitetom u bolničkoj zdravstvenoj ustanovi”
Poznavanje pojma kvalitete u
bolničkim ustanovama kroz godine
•
• 1970.
•
• 2015.
2
U kojoj godini ????
3
Kvaliteta u fokusu UPUZ-a
• Dodana vrijednost
• Konkurentska prednost kao tržišni element
• Element stjecanja dodatnog prihoda
4
Zakon o kvaliteti zdravstvene zaštite i
socijalne skrbi (2011.)
Članak 20.
• Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Zavod)
utvrđuje načine stimulativnog financiranja akreditiranih nositelja
zdravstvene djelatnosti koji imaju sklopljen ugovor o provođenju
zdravstvene zaštite sa Zavodom.
• Financiranje iz stavka 1. ovoga članka Zavod utvrđuje na temelju mjerila
kvalitete zdravstvene zaštite i sigurnosti zdravstvenih postupaka koje
provodi nositelj zdravstvene djelatnosti.
• Mjerila iz stavka 2. ovoga članka utvrđuje općim aktom Zavod uz suglasnost
ministarstva nadležnog za zdravstvo, a uz prethodno pribavljeno mišljenje
Agencije.
5
Novi model ugovaranja bolničke
zdravstvene zaštite (2015.godina)
• Plaćanje po izvršenju
• povećanje cijena zdravstvenih usluga u prosjeku
11,7 %
• Maksimalni mogući mjesečni limiti = povećanje od
17%
• Stabilizacija poslovanja bolničkih ustanova
• Sve veći dio bolničkih ustanova posluje s viškom
prihoda
6
Parametri kvalitete i učinkovitosti kao
elementi ostvarivanja prihoda
• 391 milijun kuna u 2015.godini
• Od 1%-5% izvršenja
• HZZO koristi podatke iz faktura
• Medijan grupacije bolnica iz 2014. godine
• KPI („obrtaj pacijenata po postelji”, ukupan broj SKZZ
slučajeva na jednog zdravstvenog radnika)
• QI (opća stopa smrtnosti, postotak liječenja u dnevnoj
bolnici, postotak liječenja rezervnim antibiotikom u
ukupnom broju slučajeva)
7
KPI i QI u 2015.
Bolnička ustanovaKonač. maksim. mogući prih. za
izvrš. svih 5% KPI i QI (kn)
bolnica x 28.347.000,36
bolnica y 26.271.363,03
bolnica z 54.460.690,63
bolnica b 11.038.812,41
bolnica t 16.994.403,96
bolnica w 31.962.553,31
bolnica k 29.987.811,66
8Izvor: Telefonski upitnik
Ostvarivanje KPI i QI parametara u
razdoblju I-VI.2015
• Analizom obuhvaćene samo akutne bolničke
ustanove
• Siječanj = 48 % izvršenja
• Lipanj = 70% izvršenja
9
Menadžment bolničkih ustanova sve više aktivnosti
usmjerava u poboljšanje parametara kvalitete kako
bi ostvarila maksimalni mogući iznos.
Izvor: mjesečni izvješaji zdravstvenih ustanova
Daljnje unapređenje QI indikatora u
2016.
• Proširiti broj indikatora za akutne bolnice kako bi ostvarili
relevantnije osnove za usporedbu bolnica i njihovo
rangiranje
• Uvesti „specifične” indikatore za psihijatrijske i
rehabilitacijske bolnice
• Uvažiti specifičnosti pojedine bolničke ustanove u
valoriziranju indikatora kvalitete
10
Zamjena kuka bez vrlo teških ili teških KK
11
Naziv zdravstvene ustanove
Broj
ispostav-
ljenjih
računa
Prosječan
trošak za
materijale
Prosječan
trošak za
lijekove
Prosječan
trošak za
ostalo
(med.rad i
pansion) na
teret Zavoda
2+3+4
20%
stupca 5.
za ostale
rashode
UKUPAN
TROŠAK
(5+6)
FAKTURI
RANI
IZNOS
KOEF
2,82x7500
profitabiln
ost DTS -a
po
prosječno
m računu
1*9
NOVI
KOEFICI
JENT
(STUPAC
7./7500)
UPUZ
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1.kategorija 1.135 5.542,48 2.221,31 11.459,26 19.223,04 3.844,61 23.067,65 21.150,00 -1.917,65 -2.176.529,24 3,076
K.B.C.ZAGREB 358 6.262,01 7.100,19 5.857,80 19.220,00 3.844,00 23.064,00 21.150,00 -1.914,00 -685.212,00 3,075
K.B.C.OSIJEK 255 7.596,09 1.299,79 10.324,13 19.220,00 3.844,00 23.064,00 21.150,00 -1.914,00 -488.070,00 3,075
K.B.C.RIJEKA 98 2.289,96 700,34 16.249,40 19.239,69 3.847,94 23.087,63 21.150,00 -1.937,63 -189.888,00 3,078
K.B.C.SESTRE MILOSRDNICE 317 7.015,76 832,10 11.367,64 19.215,50 3.843,10 23.058,60 21.150,00 -1.908,60 -605.026,80 3,074
K.B.DUBRAVA 107 4.548,56 1.174,12 13.497,32 19.220,00 3.844,00 23.064,00 21.150,00 -1.914,00 -204.798,00 3,075
2.kategorija 390 6.275,98 1.049,02 11.895,00 19.220,00 3.844,00 23.064,00 21.150,00 -1.914,00 -746.460,00 3,075
O.B.VARAŽDIN 221 8.704,36 648,73 9.866,91 19.220,00 3.844,00 23.064,00 21.150,00 -1.914,00 -422.994,00 3,075
O.B.ZADAR 21 3.461,34 1.232,21 14.526,46 19.220,00 3.844,00 23.064,00 21.150,00 -1.914,00 -40.194,00 3,075
K.B.SVETI DUH 148 6.662,26 1.266,11 11.291,63 19.220,00 3.844,00 23.064,00 21.150,00 -1.914,00 -283.272,00 3,075
3. kategorija 281 7.316,08 761,84 11.150,23 19.228,14 3.845,63 23.073,77 21.150,00 -1.923,77 -540.579,97 3,077
O.B.ČAKOVEC 107 8.243,93 529,81 10.446,25 19.220,00 3.844,00 23.064,00 21.150,00 -1.914,00 -204.798,00 3,075
O.B.ZABOK 95 5.766,42 952,80 12.500,77 19.220,00 3.844,00 23.064,00 21.150,00 -1.914,00 -181.830,00 3,075
O.B.SISAK 79 7.937,87 802,91 10.503,65 19.244,43 3.848,89 23.093,32 21.150,00 -1.943,32 -153.522,00 3,079
4.kategorija 76 7.222,56 1.117,81 10.855,87 19.196,23 3.839,25 23.035,48 21.150,00 -1.885,48 -143.296,48 3,071
O.B.GOSPIĆ 30 8.704,94 1.199,81 9.267,72 19.172,47 3.834,49 23.006,96 21.150,00 -1.856,96 -55.708,80 3,068
O.B.OGULIN 46 5.740,18 1.035,81 12.444,01 19.220,00 3.844,00 23.064,00 21.150,00 -1.914,00 -88.044,00 3,075
Ukupno 1.882 6.589,27 1.287,49 11.340,09 19.216,85 3.843,37 23.060,22 21.150,00 -1910,22 -3.595.043,01 3,075
Izvor: www.cezih.hr
Nemedicinski parametri kvalitete u
bolničkoj ustanovi
12
13
Definiranje financijskih indikatora
(organizacijsko-financijski pristup kvaliteti)
Interdisciplinarni pristup
Djelatnici ekonomske struke s poznavanjem tehnologije
procesa rada u bolnici
Zdravstveni djelatnici s poznavanjem osnova iz
ekonomike zdravstva.
14
Financijski indikatori koji se odnose na dimenziju kliničke
učinkovitosti, djelotvornosti i bolesnikove sigurnosti
Iznos isplaćenih naknada bolesnicima temeljem sudskih presuda po
osobnoj odgovornosti.
Ukupna vrijednost sporova po osnovu odgovornosti koji su u tijeku i
za koje još ne postoji presuda.
Iznos premija osiguranja od odgovornosti – ukupno i po zdravstvenom
radniku.
Udio naknada za dežurstvo i pripravnost u ukupnoj masi bruto plaća.
Iznos troškova za stručno usavršavanje po zdravstvenom radniku i
njegov udio u ukupnim troškovima.
Stupanj otpisanosti instalirane opreme.
15
Financijski indikatori koji se odnose
na dimenziju ekonomičnosti
Udio mase sredstava za bruto plaće u ukupnim troškovima.
Odnos fiksnih i varijabilnih troškova u strukturi ukupnih troškova.
Ostvareni ukupni prihod po zdravstvenom djelatniku.
Ostvareni ukupni trošak po zdravstvenom djelatniku.
Prosječni trošak po bolesniku ukupno i po osnovnim vrstama
troškova.
Prosječni trošak po ostvarenom danu ležanja ukupno i po osnovnim
vrstama troškova.
Odnos između broja djelatnika po kadrovskim evidencijama i broja
djelatnika po ukalkuliranim satima rada.
Stopa bolovanja i iznos naknada za bolovanje do 42 dana.
„ZA PONIJETI DOMA”
16
Ključni problem hrvatskog zdravstva je
hrvatsko gospodarstvo !
• Ukupan broj stanovnika RH (2011.) = 4.284.889
• Ukupan broj radno aktivnih osiguranika (2014.)= 1.473.686
• Učešće r.a.o/b.st RH = 34,39%
• Prosječno učešće r.a.o/b.st EU 28 (izvor:Eurostat) = 41,12%
• Potreban broj radno aktivnih osiguranika za ostvarivanje prosječnog učešća
EU 28= 1.761.946
• Razlika trenutnog broj r.a.o i potrebnog za prosjek EU 28= 288.260
• Procjena prosječnog godišnjeg iznosa uplaćenog doprinos za zdravstveno
osiguranje po aktivnom osiguraniku u 2015.godini= 12 200 kuna
• Projekcija povećanje prihoda HZZO-a od doprinosa za
zdravstvo na razini izjednačavanja prosječnog učešća
r.a.o u b.st u RH i EU za 288.260 = +3.516.776.352 kuna
A pad r.a.o za 50 000 = - 610 milijuna kuna
17
Zdravstvena potrošnja
kao udio u BDP-u26.6
23.8
15.7
11.0
15.7
19.519.1
16.3
10.610.4 10.3
10.1 10.0 9.99.6 9.7 9.7
9.1 9.1 9.18.9
8.5 8.4 8.48.2 8.1
7.5
10.0
18.0
16.6
11.5
16.5
11.6
11.0
13.913.5
20.4
15.7
12.2
14.5
19.8
13.8
11.4
10.4
14.8
16.9
11.7
14.8
12.1
19.2
15.3
12.9
16.2
20.9
14.1
18.4
16.2
13.4
21.0
15.415.2
12.5
Projekcija zdravstvene potrošnje u 2040 godini: Problem ili rješenje?
Prof.Stjepan Orešković, Masterplan ,Opatija 2014.
Hrvatska 2014.
= 7,8%
Hrvatska 2040.
=15,7%
!!!!!!
Mogući pogled na zdravstvo
STARO RAZMIŠLJANJE NOVI OBRAZAC ( HEALTH
ECONOMICS)
Dio zdravstvene zaštite Dio zdravstvene ekonomije
Javno financiranje doprinosima Nove metode financiranja i plaćanja
davatelja usluga
Mjerenje struktura i procesa Mjerenje ishoda zdravstva
Zdravstvo kao trošak i porezni pristisak
na konkurentnost
Brzo rastući sektor, izvor zapošljavanja,
novi moderni profili
Zdravstvena potrošnja Investicije u zdravlje i produktivnost
Uvozni sektor (lijekovi, tehnologije...) Izvozni sektor (usluge, osoblje, zdravstveni
proizvodi, hrana)
Prof.Stjepan Orešković, Masterplan ,Opatija 2014.
Kolegij : „Upravljanje kvalitetom, medicinske tehnologije i e-zdravstvo”
Predavači: Prof.dr.sc. Jasna Mesarić, dr.med., doc.dr.sc Antonija Balenović,
dr.med
Udruga poslodavaca u zdravstvu zajedno s Visokim učilištem Effectus organizira
jednogodišnje usavršavanje
‘’MENADŽMENT U ZDRAVSTVU’’
Početak edukacije 05. studenog 2015. godine, a
detalje i način upisa možete vidjeti na www.upuz.hr
20
