Università degli studi di Modena e Università degli studi di Modena e Reggio EmiliaReggio EmiliaProf Tolmino CorazzariProf Tolmino Corazzari

IMRT:IMRT:“Intensity “Intensity modulated modulated

Radiation Therapy”Radiation Therapy”• Forma Evoluta di Forma Evoluta di

Radioterapia Radioterapia conformazionale che conformazionale che

aggiunge alla aggiunge alla Conformazione Conformazione

Geometrica sul “TARGET” Geometrica sul “TARGET” la Modulazione del Fascio la Modulazione del Fascio

Radiante.Radiante.

Durante l’erogazione del fascio, le lamelle si muovono interponendosi

al fascio, sagomandolo opportunamente in modo da ottenere la distribuzione di dose desiderata,

per il singolo campo.

Ma come avviene la modulazione della

radiazione?

Criterio applicativo IMRT:

sfruttare le potenzialità della tecnica

per ottenere soluzioni migliorative

rispetto alle tecniche convenzionali

soprattutto nei distretti capo-collo e pelvi

Vantaggi IMRT:Vantaggi IMRT:•Conformazione della dose a volumi con Conformazione della dose a volumi con

superfici concavesuperfici concave•Maggior risparmio dei tessuti sani Maggior risparmio dei tessuti sani

circostanticircostanti•Migliore uniformità della dose all’interno Migliore uniformità della dose all’interno

del targetdel target•Somministrazione simultanea di dosi Somministrazione simultanea di dosi

differenziate su target multipli secondo la differenziate su target multipli secondo la tecnica SMART (simultaneous modulated tecnica SMART (simultaneous modulated accelerated radiation therapy)accelerated radiation therapy)

Il Problema Inverso in Radioterapia

L’ottimizzazione del piano di trattamento viene posto come Problema Inverso:

– partendo da una distribuzione di dose considerata “ottimale” e clinicamente efficace, determinare i parametri di trattamento che forniscono tale distribuzione di dose nel paziente.

Una tale impostazione individua matematicamente un problema inverso:

– la ricerca delle soluzioni richiede l’introduzione di tecniche matematiche di ottimizzazione che dovranno realizzare l’inversione di matrici in presenza di vincoli prefissati.

Per l’Intensità Modulata ciò equivale a trovare la migliore configurazione dei fasci ed il loro relativo profilo di intensità di fluenza.

La La IMRT IMRT riesce a “CONFORMARE” la dose riesce a “CONFORMARE” la dose

a volumi con superfici concave, a volumi con superfici concave, permettendo di salvaguardare i tessuti permettendo di salvaguardare i tessuti

sanisani

Distribuzione di dose in %Distribuzione di dose in %

Dalla simulazione 3D…a Dalla simulazione 3D…a ciò che avviene nella ciò che avviene nella

realtà!realtà!

Molte sono state le Molte sono state le problematiche che il problematiche che il

reparto di RT si è reparto di RT si è trovato ad affrontare, trovato ad affrontare, tante le strategie per tante le strategie per

risolverle…risolverle…

Soprattutto è stato necessario Soprattutto è stato necessario e fondamentale impostare un e fondamentale impostare un percorso formativo sinergico percorso formativo sinergico

con diverse figure professionali con diverse figure professionali (tecnici,infermieri,medici,fisici)(tecnici,infermieri,medici,fisici)

INIZIALMENTE:INIZIALMENTE:- Collaborazione al bisogno tra medici e tecnici della RT in Collaborazione al bisogno tra medici e tecnici della RT in

MN in caso di difficoltàMN in caso di difficoltà

- Contatti per capire le reciproche esigenze e Contatti per capire le reciproche esigenze e problematicheproblematiche

- Adeguare le tecnologie del reparto ad i nuovi Adeguare le tecnologie del reparto ad i nuovi trattamentitrattamenti

- Necessità di raggiungere la massima precisione Necessità di raggiungere la massima precisione possibile nell’esecuzione del trattamentopossibile nell’esecuzione del trattamento

- Utilizzo di adeguati sistemi di immobilizzazione- Utilizzo di adeguati sistemi di immobilizzazione

- Potenziamento TC con mdc Potenziamento TC con mdc - Aggiornamento software (Varis 7.0)Aggiornamento software (Varis 7.0)

- Audit interni e programmi d’aggiornamento Audit interni e programmi d’aggiornamento esternoesterno

- Incremento dell’organicoIncremento dell’organico- Aumento ore/lavoro macchina e individuazione Aumento ore/lavoro macchina e individuazione

di un turno dedicato a trattamenti complessidi un turno dedicato a trattamenti complessi

Oggi:Oggi:

Uso di linee guida e procedure Uso di linee guida e procedure condivise.condivise.

Collaborazione interdisciplinari.Collaborazione interdisciplinari. Confronto culturale che permette Confronto culturale che permette prestazioni professionali di qualità.prestazioni professionali di qualità.

Essere professionisti competenti e Essere professionisti competenti e consapevoli, al servizio della consapevoli, al servizio della

persona.persona.

INFINE:

•Percorso formativo strutturato• Verifica, approfondimenti interdisciplinari con seminari

e condivisione con tutto il personale dei due settori

(RT,MN).

La continua evoluzione tecnologica ci porta sempre più ad allargare i nostri

orizzonti professionali.

L’ IMRT è una tecnica con notevoli potenzialità ma, tutt’oggi, poco efficiente per la quantità di tempo e risorse che essa

richiede, soprattutto nelle fasi di preparazione e controllo.

si ritene che l’obiettivo sia di raggiungere nell’applicazione della IMRT i massimi

livelli di efficacia ed efficienza, attraverso la standardizzazione di ogni fase del processo

e la stesura di procedure e linee guida.

UN DOVEROSO RINGRAZIAMENTO A

TUTTO IL REPARTO DELLA

RADIOTERAPIA DELL’ ARCISPEDALE

S. MARIA NUOVA – DI REGGIO EMILIA,

PER AVER FORNITO PARTE DEL LORO

MATERIALE INERENTE LA NUOVA

METODICA DA ME SCELTA COME

ARGOMENTO DI TESI