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IETA
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Hospital Universitario De Caracas
Postgrado obstetricia y Ginecología
Caracas Julio 2020
Tutor: Dra. Paula CortiñasVictoria Prada
R2 Obstetricia y Ginecología
OBJETIVOS:
• Definir IETA
• Conocer la terminología y definiciones establecidas por IETA
• Reconocer las estructuras en ecografía y describirlas usando el consenso IETA
IETA
IETA - RESUMEN
• El consenso IETA (grupo internacional de análisis de tumores endometriales) es una declaración sobre términos, definiciones y medidas que se pueden usar para describir las características ecográficas del endometrio y la cavidad uterina en la ecografía en escala de grises, imágenes de flujo de color y sonohisterografía. Se desconoce la relación entre las características del ultrasonido descritas y la presencia o ausencia de patología. Sin embargo, los términos y definiciones de IETA pueden formar la base para estudios prospectivos para predecir el riesgo de diferentes patologías endometriales en función de su apariencia de ultrasonido.
IETA – TÉCNICA
• Vía ideal: Transvaginal
• Edad fértil: Preferible en fase
proliferativa temprana (día 4 – 6 del
ciclo)
• Postmenopausia (THR): 5 – 10 días
después de la última toma de la tableta
de progestina.
• Iniciar reconociendo la vejiga y el cuello
uterino.
• Evaluación transversal de cuerno a
cuerno.
• Evaluación sagital del cuello al fondo
uterino.
• Maximizar imagen hasta sólo ver cuerpo
uterino.
Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35: 103–112
IETA- MEDICIÓN CUANTITATIVA
Evaluación cuantitativa del grosor endometrial,
lesiones intrauterinas y líquido intracavitario.
1.El grosor endometrial es la medición
máxima hecha en el plano sagital que
incluye las 2 capas de endometrio.
2. Medirse mayor grosor endometrial.
3. Medir ambas capas y sumar para
definir grosor endometrial en caso de
haber líquido intracavitario.
4. En caso de lesiones intracavitarias se
debe medir mayor grosor endometrial
que incluya dicha lesión.
5. Cuando el endometrio no se puede ver
con claridad completamente se debe
reportar como “NO MEDIBLE”
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IETA- EVALUACIÓN CUALITATIVA
Evaluación cualitativa del endometrio
La evaluación cualitativa del endometrio debe
incluir:
1. Evaluación de la ecogenicidad del endometrio
2. La valoración de la línea medio endometrial
3. La valoración de la unión endometrio-miometrio.
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IETA – EVALUACIÓN CUALITATIVA
• La ecogenicidad del endometrio se describe como: UNIFORME
• 1. Homogéneo.
• 2. Capas simétricas.
Debe ser visible en todo el ciclo menstrual y
en postmenopausia se evidencia capa
unilaminar
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• Hiperecogenico
• Isoecogénico
• Hipoecogénico
Ecogenicidad: Uniforme
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IETA – EVALUACIÓN CUALITATIVA
Ecogenicidad: NO UNIFORME
1. Heterogéneo.
2. Capas asimétricas.
3. Quístico.
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IETA – EVALUACIÓN CUALITATIVA
Homogéneo: Área quística regular
Área quística irregular
Heterogéneo: Área quística regular
Área quística irregular
Heterogéneo sin área quística
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IETA – EVALUACIÓN CUALITATIVA
La línea media endometrial se define como:
"lineal”
"no lineal“
"irregular" o como "no definido
LINEA MEDIA
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IETA – EVALUACIÓN CUALITATIVA
El "borde brillante" es el eco formado por la
interfase entre una lesión intracavitaria y el
endometrio.
BORDE BRILLANTE
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IETA – EVALUACIÓN CUALITATIVA
La unión endometrio miometrio
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IETA – EVALUACIÓN CUALITATIVA
LAS SINEQUIAS
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IETA – EVALUACIÓN CUALITATIVA
El Líquido intracavitario se describe
como:
1. “Anecogénico o de bajo nivel de
ecogenicidad “
2. “Vidrio esmerilado “
3. “Ecogenicidad mixta "
FLUIDO INTRACAVITARIO:
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IETA – EVALUACIÓN CUALITATIVA
• Se usa la misma escala de color establecida por el grupo IOTA.
Evaluación doppler y power Doppler
IETA – EVALUACIÓN DOPPLER
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IETA – EVALUACIÓN DOPPLER
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IETA – SONOHISTEROGRAFIA
• Estudio por ultrasonido que consiste en la instilación de fluido en la cavidad uterina (solución salina o gel) el cual va a actuar como contraste negativo, permitiendo de esta forma una mejor evaluación del endometrio y la morfología intracavitaria.
Examen optimizado de la cavidad endometrial: Sonohisterografía o
presencia de líquido en cavidad
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IETA- SONOHISTEROGRAFÍA O FLUIDO PRE-EXISTENTE
• Liso
• Pliegues
• Polipoide
• irregular
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IETA- LESIONES INTRACAVITARIAS
• Lesiones intracavitarias
Localizada: base de la lesión <25%
Extendida: base de la lesión > 25%
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IETA- LESIONES INTRACAVITARIAS
Localizada:
Pediculada: relación a/b <1
Sésil: relación a/b >1
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a
b
regular
irregular
IETA- LESIONES INTRACAVITARIAS
Lesiones intracavitarias
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Lesión miometrial
IETA- LESIONES INTRACAVITARIAS
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Clasificación FIGO
Sinequias
IETA- LESIONES INTRACAVITARIAS
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CONCLUSIÓN
• La estandarización de la terminología permitirá comparaciones entre futuros estudios sobre el endometrio y facilitará los estudios multicéntricos.
• El grosor endometrial es ciertamente importante como un predictor de patología, pero la morfología endometrial puede resultar tan útil una vez que podamos estar seguros de que los investigadores están mirando las mismas estructuras y evaluando las mismas características morfológicas.
• Los estudios futuros determinarán qué características son relevantes para la predicción de la patología intrauterina tanto en mujeres premenopáusicascomo posmenopáusicas
