TX de Niños Agresivos

8/15/2019 TX de Niños Agresivos

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TRATAMIENTO CON NIÑOSTRATAMIENTO CON NIÑOSAGRESIVOSAGRESIVOS

Constance L. KatzConstance L. Katz


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ASPECTOS DE DESARROLLO Y DIAGNÓSTICOASPECTOS DE DESARROLLO Y DIAGNÓSTICO

Cuando hablamos que un niño presenta conductas talesCuando hablamos que un niño presenta conductas talescomo destruir una propiedad ajena con rabia, atacar a otros,como destruir una propiedad ajena con rabia, atacar a otros,

o tomarse como el propio objeto de ataque en un arranqueo tomarse como el propio objeto de ataque en un arranquede coraje o berrinche entonces estamos hablando de unade coraje o berrinche entonces estamos hablando de unaconducta sintomática.conducta sintomática.

Estas conductas pueden refejar una gran variedad deEstas conductas pueden refejar una gran variedad designicados ! sugieren di"erentes cuadros diagn#sticos.signicados ! sugieren di"erentes cuadros diagn#sticos.

En algunos casos esta conducta es esperada como $nnaEn algunos casos esta conducta es esperada como $nna%reud lo señalaba entre las edades de & a ' años.%reud lo señalaba entre las edades de & a ' años.

Con el incremento de la edad el niño debe ser capaz deCon el incremento de la edad el niño debe ser capaz detolerar cierto grado de "rustraci#n, en los niños quienestolerar cierto grado de "rustraci#n, en los niños quienestienen suciente desarrollo del (o podemos ver los intentostienen suciente desarrollo del (o podemos ver los intentos

por suprimir los ataques de coraje a trav)s del control r*gidopor suprimir los ataques de coraje a trav)s del control r*gidode conductas ! la inhibici#n de actividades motoras.de conductas ! la inhibici#n de actividades motoras.

+in embargo para estos niños, an las actividades deportivas+in embargo para estos niños, an las actividades deportivaspueden ser dañinas, !a que involucran un potencial destructivo parapueden ser dañinas, !a que involucran un potencial destructivo paraellos mismos ! otros.ellos mismos ! otros.


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NIÑOS CON PROBLEMAS CRÓNICOS ENNIÑOS CON PROBLEMAS CRÓNICOS EN

CONTENER IMPULSOS DESTRUCTIVOS,CONTENER IMPULSOS DESTRUCTIVOS,USUALMENTE NO SE COMPROMETEN ENUSUALMENTE NO SE COMPROMETEN EN JUEGOS SIMBÓLICOS. JUEGOS SIMBÓLICOS.

La impresi#n es que estos niños están tambi)nLa impresi#n es que estos niños están tambi)namenazados por sus "antas*as para crearamenazados por sus "antas*as para crear

juegos para ellos. juegos para ellos.

$!udar a los niños a jugar es$!udar a los niños a jugar es el foco de lael foco de la

e!a"#ae!a"#a ! les a!udar*a a ganar control sobre la! les a!udar*a a ganar control sobre lae-presi#n motora de la agresi#n.e-presi#n motora de la agresi#n.


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E$ el de%a!!ollo, %e "&ede #de$#'ca! el co("le)oE$ el de%a!!ollo, %e "&ede #de$#'ca! el co("le)o

de !elac#o$e% * e+e$o% e$ la +#da del $#o -&e lede !elac#o$e% * e+e$o% e$ la +#da del $#o -&e le"e!(#a (ode!a! %&% #("&l%o% a!e%#+o%/"e!(#a (ode!a! %&% #("&l%o% a!e%#+o%/

La e-istencia de un "uerte v*nculo con el cuidadorLa e-istencia de un "uerte v*nculo con el cuidador

La graticaci#n adecuada de los impulsosLa graticaci#n adecuada de los impulsos

El manejo de las "rustraciones de acuerdo a la edad.El manejo de las "rustraciones de acuerdo a la edad.

El 0%&'c#e$e(e$e 1&e$2 cdado! 34#$$#co5El 0%&'c#e$e(e$e 1&e$2 cdado! 34#$$#co5(od&la %& afeco, "e!(#e al $#o !a%ce$de! la(od&la %& afeco, "e!(#e al $#o !a%ce$de! la+#%#6$ "ola!#7ada -&e #e$e de la '&!a -&e lo+#%#6$ "ola!#7ada -&e #e$e de la '&!a -&e lo

cda/ 0odo 1&e$o23!a#'cado!5, o 0odo (alo2cda/ 0odo 1&e$o23!a#'cado!5, o 0odo (alo23f!&%!ado!5.3f!&%!ado!5.

e acuerdo a esto, el niño "orma una representaci#ne acuerdo a esto, el niño "orma una representaci#nmental internalizada de un cuidador benevolente.mental internalizada de un cuidador benevolente.


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El niño en el desarrollo normal, logra saber que elEl niño en el desarrollo normal, logra saber que el

padre "rustrante es el mismo que lo gratica ! quepadre "rustrante es el mismo que lo gratica ! quedañar al padre en un momento de "rustraci#n, dañadañar al padre en un momento de "rustraci#n, dañatambi)n al padre graticador.tambi)n al padre graticador.

Este proceso es llamadoEste proceso es llamado Co$%a$c#a O1)eal,Co$%a$c#a O1)eal, elelcomienzo de la habilidad para integrar las percepcionescomienzo de la habilidad para integrar las percepciones

del objeto bueno ! del objeto malo segn /. Klein.del objeto bueno ! del objeto malo segn /. Klein.

0ara /alher, representa la culminaci#n de los estados0ara /alher, representa la culminaci#n de los estadosde separaci#n1individuaci#n ! los comienzos del estadode separaci#n1individuaci#n ! los comienzos del estadoemocional de Constancia 2bjetal.emocional de Constancia 2bjetal.

+ullivan describi# que esta la polarizaci#n de la+ullivan describi# que esta la polarizaci#n de latemprana in"ancia es una trendencia a bi"urcar lastemprana in"ancia es una trendencia a bi"urcar lase-periencias en otros ! a ver a ellos todo buenos o todoe-periencias en otros ! a ver a ellos todo buenos o todomalos, ! la tarea de "usionar esas percepciones se hacemalos, ! la tarea de "usionar esas percepciones se hacea lo largo de toda la vida.a lo largo de toda la vida.


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Esto se refeja comnmente en la cultura, mitos !Esto se refeja comnmente en la cultura, mitos !

creencias, donde los individuos son vistos como h)roescreencias, donde los individuos son vistos como h)roeso villanos.o villanos.

Cuando el 3paternaje4 es inconsistente o cuando losCuando el 3paternaje4 es inconsistente o cuando lospadres no están emocionalmente disponibles, o ha!padres no están emocionalmente disponibles, o ha!separaciones traumáticas en la temprana in"ancia, )lseparaciones traumáticas en la temprana in"ancia, )l

no tiene la oportunidad de aprender que un padreno tiene la oportunidad de aprender que un padrepuede ser esencialmente benevolente an ha! quepuede ser esencialmente benevolente an ha! quehalla ocasionalmente una "alta de buen 3paternaje4.halla ocasionalmente una "alta de buen 3paternaje4.

El niño puede ser incapaz de tolerar limites !El niño puede ser incapaz de tolerar limites !"rustraciones que son parte del proceso de socializaci#n"rustraciones que son parte del proceso de socializaci#n

! en los momentos de "rustraci#n parece olvidar que! en los momentos de "rustraci#n parece olvidar quequienes lo "rustran tambi)n pueden ser buenos.quienes lo "rustran tambi)n pueden ser buenos.

El objeto es visto entonces como malo ! requiere serEl objeto es visto entonces como malo ! requiere sercastigado.castigado.


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OBJETIVO DE LA PSICOTERAPIAOBJETIVO DE LA PSICOTERAPIA

El "!o"6%#o e$ la e!a"#a e% a*&da! alEl "!o"6%#o e$ la e!a"#a e% a*&da! al$#o a a+a$7a! 8ac#a el de%a!!ollo de la$#o a a+a$7a! 8ac#a el de%a!!ollo de laCo$%a$c#a O1)eal a !a+9% del &%o deCo$%a$c#a O1)eal a !a+9% del &%o dela !a$%fe!e$c#a * 8ac:a el de%a!!ollo dela !a$%fe!e$c#a * 8ac:a el de%a!!ollo dela 8a1#l#dad de +e!1al#7a! el afeco *la 8a1#l#dad de +e!1al#7a! el afeco *co("!o(ee!%e e$ )&eo %#(16l#co.co("!o(ee!%e e$ )&eo %#(16l#co.

El terapeuta ve como consecuencia de unEl terapeuta ve como consecuencia de uninadecuado 3paternaje4 una intensicaci#ninadecuado 3paternaje4 una intensicaci#nde la vulnerabilidad narscis*stica del niño.de la vulnerabilidad narscis*stica del niño.

En esos niños reacciones de rabia sonEn esos niños reacciones de rabia sonanticipaciones de daño narscisistaanticipaciones de daño narscisistaimaginarios, por eso el rechazo les conrmaimaginarios, por eso el rechazo les conrmaa ellos e-perimentar coraje.a ellos e-perimentar coraje.


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5a! una alta probabilidad de que niños que5a! una alta probabilidad de que niños queson abusados "*sicamente lleguen a serson abusados "*sicamente lleguen a seragresivos ! tambi)n la historia deagresivos ! tambi)n la historia dedeprivaci#n parental.deprivaci#n parental.

6ambi)n ha! ejemplos de muchos niños que 6ambi)n ha! ejemplos de muchos niños quellevan a terapia debido a que los padresllevan a terapia debido a que los padrescon"unden el ser bueno con e-tremacon"unden el ser bueno con e-tremapermisividad.permisividad.

$lgunos de esos padres usan mecanismos$lgunos de esos padres usan mecanismosde "ormaci#n reactiva contra la agresi#n !de "ormaci#n reactiva contra la agresi#n !son incapaces de ser rmes con sus hijos.son incapaces de ser rmes con sus hijos.


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T;CNICAS PAR EL MANEJO DE LAT;CNICAS PAR EL MANEJO DE LADESTRUCTIVIDAD DENTRO DE LA SESIÓNDESTRUCTIVIDAD DENTRO DE LA SESIÓN

TERAPEUTICA/TERAPEUTICA/ /aenchen ha escrito sobre sus e-periencias con/aenchen ha escrito sobre sus e-periencias con

adolescentes en psicoterapia ! su sentido de "allaadolescentes en psicoterapia ! su sentido de "allae-perimentado por muchos terapeutas cuando suse-perimentado por muchos terapeutas cuando susinterpretaciones "allan en a!udar a controlar lainterpretaciones "allan en a!udar a controlar la

conducta autodestructiva.conducta autodestructiva.

0robablemente muchas de las t)cnicas que nosotros0robablemente muchas de las t)cnicas que nosotrosaprendemos para manejar la agresi#n del niño sonaprendemos para manejar la agresi#n del niño sonadecuadas tambi)n para niños neur#ticos.adecuadas tambi)n para niños neur#ticos.

7nterpretando, reinstalando una protecci#n o de"ensa,7nterpretando, reinstalando una protecci#n o de"ensa,poniendo limites, o"reciendo un juguete o muñeca enponiendo limites, o"reciendo un juguete o muñeca enla cual el niño pueda desplazar su agresi#n, todasla cual el niño pueda desplazar su agresi#n, todasesas t)cnicas pueden ser utilizadas para niños menosesas t)cnicas pueden ser utilizadas para niños menosperturbados.perturbados.


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Cuando los niños han "allado en adquirir la constanciaCuando los niños han "allado en adquirir la constanciaobjetal, ellos tambi)n "allan en adquirir constancia del sel", !objetal, ellos tambi)n "allan en adquirir constancia del sel", !necesitan hacer es"uerzos e-tremo para no tornarsenecesitan hacer es"uerzos e-tremo para no tornarseagresivamente sobre ellos.agresivamente sobre ellos.

La interpretaci#n del terapeuta de las probables causas deLa interpretaci#n del terapeuta de las probables causas dela agresi#n del niño es e-perimentada como dolorosa criticala agresi#n del niño es e-perimentada como dolorosa critica! daño narscisista.! daño narscisista.

Estos niños han sido llamados tambi)n decientes en laEstos niños han sido llamados tambi)n decientes en la

capacidad de sublimaci#n, por la misma raz#n los limitescapacidad de sublimaci#n, por la misma raz#n los limitesverbales no son tan e"ectivos con ellos.verbales no son tan e"ectivos con ellos.

El terapeuta usualmente requiere por un tiempo, laEl terapeuta usualmente requiere por un tiempo, laparticipaci#n activa de al menos un padre, ambas en laparticipaci#n activa de al menos un padre, ambas en lasesi#n del niño ! en una sesi#n regular de padres.sesi#n del niño ! en una sesi#n regular de padres.

La presencia del padre en las sesi#n es "recuentementeLa presencia del padre en las sesi#n es "recuentementedemandada por el niño, !a que tiene miedo a la retaliaci#ndemandada por el niño, !a que tiene miedo a la retaliaci#nde su propio coraje dirigida al terapeuta, pero es tambi)nde su propio coraje dirigida al terapeuta, pero es tambi)ntil para el terapeuta porque dos personas son necesariastil para el terapeuta porque dos personas son necesariaspara contener a un niño salvaje.para contener a un niño salvaje.


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+esiones adicionales con los padres son necesarias para+esiones adicionales con los padres son necesarias paraa!udar a los padres a cambiar su estilo de conducta quea!udar a los padres a cambiar su estilo de conducta quepudo haber contribuido a al desarrollo del problema del niñopudo haber contribuido a al desarrollo del problema del niño! permite mantener los movimientos terap)uticos "uera del! permite mantener los movimientos terap)uticos "uera delconsultorio.consultorio.

Este involucramiento dual a!uda a mantener la importanciaEste involucramiento dual a!uda a mantener la importanciade los padres en la vida del niño.de los padres en la vida del niño.

Es narscisisticamente importante para la "amilia proveerEs narscisisticamente importante para la "amilia proveeroportunidades terap)uticas a los padres ! tiene el e"ectooportunidades terap)uticas a los padres ! tiene el e"ectosecundario de reducir la resistencia de los padres a lasecundario de reducir la resistencia de los padres a laterapia del niño.terapia del niño.

La progresi#n del desarrollo del niño hacia la constancia deLa progresi#n del desarrollo del niño hacia la constancia deobjeto emocional es idealmente lograda con ambos, padresobjeto emocional es idealmente lograda con ambos, padres! terapeuta.! terapeuta.

La restricci#n que hace el terapeuta de la destructividadLa restricci#n que hace el terapeuta de la destructividad"*sica del niño es critica por varias razones, a un lado de lo"*sica del niño es critica por varias razones, a un lado de lomás obvio de preservar al terapeuta ! sus posesiones.más obvio de preservar al terapeuta ! sus posesiones.


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Establecer a los adultos como autoridad, que el niño !a no tengaEstablecer a los adultos como autoridad, que el niño !a no tengael control ! disminu!en el poder que el niño tiene ! lael control ! disminu!en el poder que el niño tiene ! laconsecuente e-periencia de perdida de protecci#n.consecuente e-periencia de perdida de protecci#n.

+i esta restricci#n no es punitiva, preserva a los terapeutas !+i esta restricci#n no es punitiva, preserva a los terapeutas !padres como objetos buenos "rente al niño que es un requisitopadres como objetos buenos "rente al niño que es un requisitopara lograr la constancia de objeto emocional.para lograr la constancia de objeto emocional.

+e permite al niño ! a los padres tener una oportunidad de+e permite al niño ! a los padres tener una oportunidad demodelar de manera no punitiva pero rme ! auto protectoramodelar de manera no punitiva pero rme ! auto protectora"rente a la provocaci#n."rente a la provocaci#n.

Le da un espacio al terapeuta para e-presar verbalmente suLe da un espacio al terapeuta para e-presar verbalmente suentendimiento de los aspectos involucrados en la necesidad delentendimiento de los aspectos involucrados en la necesidad delniño de dañar ! ser destructivo.niño de dañar ! ser destructivo.

Lo más importante de todo es remover la posibilidad de e-presarLo más importante de todo es remover la posibilidad de e-presarla agresi#n a trav)s de medios "*sicos estableciendo la condici#nla agresi#n a trav)s de medios "*sicos estableciendo la condici#npara que el niño comience a e-presar la agresi#n a trav)s depara que el niño comience a e-presar la agresi#n a trav)s deotros medios como el juego, "antas*a ! comunicaciones verbalesotros medios como el juego, "antas*a ! comunicaciones verbales! de esta manera comenzar a progresar en el desarrollo cognitivo! de esta manera comenzar a progresar en el desarrollo cognitivo! a"ectivo.! a"ectivo.


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El $#o -&e e% de%!&c#+o e% #$+a!#a1le(e$eEl $#o -&e e% de%!&c#+o e% #$+a!#a1le(e$ede'c#e$e e$ la 8a1#l#dad "a!a co(&$#ca! +e!1al(e$ede'c#e$e e$ la 8a1#l#dad "a!a co(&$#ca! +e!1al(e$e%e$#(#e$o% * e$ (ed#o de &$ aa-&e de !a1#a el%e$#(#e$o% * e$ (ed#o de &$ aa-&e de !a1#a el

a!!e%o e$ el de%a!!ollo e% cla!a(e$e +#%#1le "o!-&ea!!e%o e$ el de%a!!ollo e% cla!a(e$e +#%#1le "o!-&ee% &$a e


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La %#e$e l#%a %o$ &$ e)e("lo deLa %#e$e l#%a %o$ &$ e)e("lo de#$e!+e$c#o$e% -&e %e 8ace$ e$ la "%#coe!a"#a#$e!+e$c#o$e% -&e %e 8ace$ e$ la "%#coe!a"#aco$ e%o% $#o%/co$ e%o% $#o%/

8.8. El terapeuta debe manejar al niño "*sicamente, ! debeEl terapeuta debe manejar al niño "*sicamente, ! debea!udara a controlar los brazos ! piernas de niño hastaa!udara a controlar los brazos ! piernas de niño hastaque este pueda ganar control de ellos solo9trasmitir queque este pueda ganar control de ellos solo9trasmitir que

son los brazos ! las piernas las que necesitanson los brazos ! las piernas las que necesitancontrolarse no sus sentimientos:.controlarse no sus sentimientos:.

&.&. La sugerencia del terapeuta e que si los sentimientosLa sugerencia del terapeuta e que si los sentimientosdel niño pueden ser puestos en palabras, el niño nodel niño pueden ser puestos en palabras, el niño notendrá que usar su cuerpo.tendrá que usar su cuerpo.

'.'. Conciencia del terapeuta de que algo tiene el niño ! queConciencia del terapeuta de que algo tiene el niño ! que)l no ha sido capaz de e-presar esos sentimientos. +i el)l no ha sido capaz de e-presar esos sentimientos. +i elpaciente sabe que molesta al niño, podrá hacer cosaspaciente sabe que molesta al niño, podrá hacer cosaspara que el niño mejore en el "ututo.para que el niño mejore en el "ututo.


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;.;. El terapeuta tiene que insistir de que todo en la ocinaEl terapeuta tiene que insistir de que todo en la ocinasea seguro, en"atizando< 3tu vas a estar seguro aqu*4.sea seguro, en"atizando< 3tu vas a estar seguro aqu*4.

=.=. Las declaraciones del terapeuta comprometen al niñoLas declaraciones del terapeuta comprometen al niñoa desarrollar la capacidad de empat*a e ideas dea desarrollar la capacidad de empat*a e ideas demutualidad como por ejemplo el debe pensar como )lmutualidad como por ejemplo el debe pensar como )lpodr*a sentirse al ser atacado ! quizás comience apodr*a sentirse al ser atacado ! quizás comience asentir como otros pueden sentirse de la mismasentir como otros pueden sentirse de la mismamanera.manera.

>.>. La convicci#n del terapeuta de que si el niño llega aLa convicci#n del terapeuta de que si el niño llega aser destructivo o dañino, )l se sentirá más tardeser destructivo o dañino, )l se sentirá más tardeterrible por haber hecho daño ! pueda hacer sentir alterrible por haber hecho daño ! pueda hacer sentir alniño incomodo en la relaci#n.niño incomodo en la relaci#n.

?.?. $qu* se estimula ambas, "unciones del (o ! +uper(o.$qu* se estimula ambas, "unciones del (o ! +uper(o.@ecordando que en el proceso de escisi#n el niño@ecordando que en el proceso de escisi#n el niñodevala a los objetos en un momento ! en otros losdevala a los objetos en un momento ! en otros losvalora ! por lo cual el niño puede sentirse culpable.valora ! por lo cual el niño puede sentirse culpable.


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El reconocimiento del terapeuta de que la conductaEl reconocimiento del terapeuta de que la conductade estos niños es un tipo de conducta que causade estos niños es un tipo de conducta que causamucho problema para el niño con otros.mucho problema para el niño con otros.

El deseo de a!udar al niño con sus problemas puedeEl deseo de a!udar al niño con sus problemas puedeser e-presado al mismo tiempo que lo a!uda aser e-presado al mismo tiempo que lo a!uda atolerar sentimientos.tolerar sentimientos.

0ara pacientes en el comienzo del tratamiento !0ara pacientes en el comienzo del tratamiento !para muchos niños agresivos a!udar con problemaspara muchos niños agresivos a!udar con problemasconcretos puede tener que esperar hasta que elconcretos puede tener que esperar hasta que elniño sea capaz de simbolizar en el juego ! laniño sea capaz de simbolizar en el juego ! la"antas*a."antas*a.

$unque el juego o"rece una salida de los impulsos$unque el juego o"rece una salida de los impulsosagresivos tambi)n da al terapeuta datos de lasagresivos tambi)n da al terapeuta datos de lasideas del niño ! sus percepciones.ideas del niño ! sus percepciones.


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/aenchen describi# la agresi#n como una/aenchen describi# la agresi#n como unade"ensa contra sentimientos de debilidadde"ensa contra sentimientos de debilidad9 ha sido llamada de"ensa 3macho4:.9 ha sido llamada de"ensa 3macho4:.

$nna %reud ve*a algunos berrinches como$nna %reud ve*a algunos berrinches como

ataques de ansiedad porque el niñoataques de ansiedad porque el niñoestaba siendo deprivado de una "orma deestaba siendo deprivado de una "orma deprotegerse a )l mismo de algo temido.protegerse a )l mismo de algo temido.

%inalmente, el autor de este capitulo%inalmente, el autor de este capitulomenciona, que cuando el niño estamenciona, que cuando el niño estarestringido se relaja o descarga en elrestringido se relaja o descarga en elcuerpo del terapeuta.cuerpo del terapeuta.


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Considera que el niño agresivo desea cercan*a "*sica ! queConsidera que el niño agresivo desea cercan*a "*sica ! quela destructividad es una "orma de lograrlo porque quizás nola destructividad es una "orma de lograrlo porque quizás no

tiene otra "orma de conseguir un acercamiento.tiene otra "orma de conseguir un acercamiento.

Ao esta de acuerdo con t)cnicas de manejo como el uso delAo esta de acuerdo con t)cnicas de manejo como el uso delhospital para contener al niño ! que el terapeuta empiecehospital para contener al niño ! que el terapeuta empiecehasta que la conducta del niño sea más calmada.hasta que la conducta del niño sea más calmada.

6erminar la sesi#n de terapia cuando el niño llegue a ser 6erminar la sesi#n de terapia cuando el niño llegue a serdestructivo.destructivo.

$mbos m)todos sacrican la posibilidad de en"rentarse$mbos m)todos sacrican la posibilidad de en"rentarsedirectamente a los problemas que el niño tiene con otros.directamente a los problemas que el niño tiene con otros.

Las primera depriva al terapeuta de la oportunidad deLas primera depriva al terapeuta de la oportunidad deconvertirse en el recipiente de la agresi#n ! recordarle alconvertirse en el recipiente de la agresi#n ! recordarle alniño que se siente di"erente hacia )l en otras ocasiones.niño que se siente di"erente hacia )l en otras ocasiones.

El segundo m)todo castiga al niño por su agresi#n ! loEl segundo m)todo castiga al niño por su agresi#n ! lodepriva de su sesi#n ! el terapeuta no puede ver as* eldepriva de su sesi#n ! el terapeuta no puede ver as* elpotencial que tiene para lograr autocontrol.potencial que tiene para lograr autocontrol.


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Se$#(#e$o co$!a!a$%fe!e$c#ale% e$ elSe$#(#e$o co$!a!a$%fe!e$c#ale% e$ el(a$e)o de e%o% $#o%/(a$e)o de e%o% $#o%/

El terapeuta se siente "uera de control.El terapeuta se siente "uera de control.

+entimientos de culpa por e-perimentar coraje+entimientos de culpa por e-perimentar corajehacia el niño.hacia el niño.

5a! estr)s inevitablemente debido a que el5a! estr)s inevitablemente debido a que elterapeuta lucha con sus propios impulsosterapeuta lucha con sus propios impulsosreactivados.reactivados.

2tro tipo de reto es cuando el niño mejora !2tro tipo de reto es cuando el niño mejora !comienza a jugar simb#licamente. El terapeutacomienza a jugar simb#licamente. El terapeutadebe permitir la imaginaci#n grotesca, la "antas*adebe permitir la imaginaci#n grotesca, la "antas*asádica ! masoquista ! los sentimientos que puedensádica ! masoquista ! los sentimientos que puedenser e-presados en ese sentido.ser e-presados en ese sentido.


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