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    Tratamientopsicológicodeniñosvíctimasdeabuso

    sexual.

    FUENTE:PSIQUIATRIA.COM.2001;5(3)

    RemediosPortilloCárdenas.

    PsicólogadelEquipodeOrientaciónEducativaMálaga-Centro.C/Ayala,64.C.P.29002

    Málaga(España).Tel.:[email protected]

    PALABRASCLAVE:Abusosexual,

    niño,tratamiento,psicoterapia.

    KEYWORDS:Sexualabuse,child,treatment,psychotherapy.)

    Resumen

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    Estetrabajoesunestudioteóricoque

    tratadeanalizarlaintervenciónterapéuticaenniñosquehansidovíctimas

    deabusossexuales.Sedefineelabusosexualaunniñoporparte

    deunadulto,asícomosusincidenciasyconsecuenciasacortoylargoplazo.Laintervencióndependedeltipodeabusosufridoynecesidadesespecíficas

    delniño.Existen

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    diferentestiposdeintervenciónsegúneltipo

    deabusoyproblemasdelniño/a,datosqueseobtienenpreviamentemediante

    laevaluación.Eltratamientohadediseñarseteniendoencuentasisehará

    deformaindividual,grupalodepareja,siirádirigidoalafamiliacompleta,alavíctimay/oalagresor/a,seleccionandoademásellugary

    latemporalización.Se

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    hacereferenciaadiferentesescuelas:psicoanalítica,conductual,

    cognitivayhumanística.Sedetallantécnicasdepsicoterapiainfantilcomoconversaciones,juego,

    teatro,dibujo,redacciones,relajación,músicoterapia.Terminamosconejemplosconcretosycomentariospersonales.

    Abstract

    Inthisworkwetrytoanalysethetherapeuticinterventioninchildrenwhohavebeenvictimsofsexualabuses.SexualAbuse

    toachild

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    byanadultisdefinedandso

    its,incidencesandconsequencesinashortandlongtime.Theintervention

    dependsonthetypeofsufferedabuseandspecificneedsofthechild.

    Therearedifferenttypesofinterventionaccordingtothetypeofabuseandproblemsofthechild,datathatareprevionestyobtainedfromtheevaluation.

    Thetreatmenthas

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    tobedesignedtakingintoaccountif

    itwillbemadeinanindividualway,ongrouporon

    couple,ifitwillbeaddressedtothecompletefamily,tothevictim

    and/ortotheaggressor,selectingtheplaceandtheperiod.Itreferstodifferenttheoreticalschools:psychoanalytic,behaviourist,cognitiveandhumanistic.Wecanfindtechniques

    ofchildpsychotherapy

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    likechats,plays,theatre,drawing,redactions,relaxation,

    musictherapy.Wefinishwithtwospecificexamplesandpersonalcomments.

    1.ELABUSOSEXUALSedefineelabusosexualamenorescomo

    laactividadencaminadaaproporcionarplacersexual,estimulaciónogratificaciónsexualaunadulto,queutilizaparaelloaunniño/a,aprovechandosusituaciónde

    superio-ridad.Consideramosademás

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    queexisteabusosexualcuandosedan

    lascircunstanciasdeasimetríadeedadentrevíctimayagresor,loque

    suponeunadiferenciadeaproximadamentecincoaños;cuandoexisteasimetríadepoder,pues

    elabusadoreselquecontrolaotienealgúntipodeautoridadconrespectoalavíctima;cuandoapareceasimetríadeconocimientospuessesupone

    queelque

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    abusautilizasuastucia,ycuandoexiste

    asimetríadegratificación.

    Lasformasmáscomunesdeabusossexuales

    amenoresson:elincesto,laviolación,lavejaciónylaexplotaciónsexual

    (Gallardo1997a).Algunosdeestoscomportamientosporpartedelosagresorespuedenconsistirenexhibirsusórganossexuales,tocar,besar,omanosearalosmenores,

    conversarconellos

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    deformaobscena,exhibirpelículaspornográficaso

    fotos,hacerfotosdelosmenoresdesnudos,inducirlosarealizaractividadessexuales

    oeróticas,etc.,todoelloconelobjetivodeobtenerunagratificaciónsexual.

    UnarelaciónmásdetalladasobrelosdiferentestiposdeabusosexuallapodemosencontrarenMartínezydePaúl(1993)ytambiénenADIMA(1993).

    López

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    ydelCampo(1999),expresanqueexisten

    falsascreenciasenestetemapuesseconsideraquelosabusosocurren

    raramente,quesólolosufrenlasniñas,queactualmentesedanmásabusos

    queenelpasado,quesedanenclasesocialbajayquelosniñosnosuelendecirlaverdad.Todasestasopiniones,bastanteextendidas

    son

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    discutidasporestosdosautoresque

    explicanclaramentecómolosabusossonmásfrecuentesdeloquepensamos,

    quesedanentodaslasclasessocialesyqueesconvenientecreer

    alosniñosoalmenosprestarlestodalaatenciónnecesariacuandodicenquehansufridounabuso.TambiénTopper(1988)destacaenuninforme

    deFUNCOE(Fundación

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    CooperaciónyEducación)ylaAlianzainternacional

    "SavetheChildren",lapeligrosafrecuenciaconlaqueseproducenlos

    abusossexualesinfantilesyabogaparaqueestacuestióndejedeconsiderarseun

    tematabú.Un23%delasniñasyun15%delosniñossufreabusosexualenEspañasegúnunestudiodeFUNCOE.Esteinforme

    fuepresentadoen

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    ValenciaconmotivodeunSeminariosobre

    PrevencióndelAbusoSexual(RevistaEscuelaEspañola,1998).

    Noobstante,

    SosayCapafons(1996)indicanquelosresultadossobreestudiosdeincidenciay

    prevalenciadeabusossexualesenlainfanciayadolescenciatiendenaarrojarresultadosmuydisparesentresíylaextrapolaciónderesultadosalapoblación

    generaldeberealizarse

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    conprecaución.

    2.CONSECUENCIASPSICOLÓGICAS

    DELABUSOSEXUALEnlamayoríadeloscasoselabusosexual

    provocaenlasvíctimasnumerosassecuelasnegativasanivelfísico,psicológicoocomportamental.

    Podemosdistinguirconsecuenciasacortoyalargoplazo.ADIMA(1993)indicaque,alargoplazo,losabusosdeterminanunapresenciasignificativade

    lostrastornosdisociativos

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    delapersonalidadcomosonalcoholismo,toxicomanías

    yconductasdelictivas,apartedegravesproblemasenelajustesexual.

    Lasconsecuenciassondiferentessielabusadoresunfamiliar,unextraño

    uotroniño(aunquesehabladeabusocuandoelagresoressignificativamentemayorquelavíctimaocuandoestáenunaposicióndepoder

    ocontrolsobre

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    ella);tambiénesdiferentesilarelación

    sexualhasidoviolentaono.Losabusosenfamiliasuelenser

    mástraumáticos,yaqueparaelniñosuponenademássentimientoscontradictoriosencuanto

    alaconfianza,laprotección,yelapegoqueesperamosysentimosconrelaciónanuestrospropiosfamiliares.

    Personalmenteopinoquenotodos

    losniñosmanifiestan

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    elmismogradodeafectación,paraalgunos,

    elabuso,puedesignificaruntraumayparaotroslasconsecuenciaspueden

    serdiferentes.Enalgunasocasiones,puedesucederqueelgradodesufrimientono

    estérelacionadooenproporciónconelsucesoenelqueelniñohaestadoinvolucrado.

    Eltraumaeselresultadodeun

    acontecimientoalque

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    lapersonanoencuentrasignificado,yque

    experimentacomoalgoinsuperableeinsufrible.FinkelhoryBrowne(1985)definenla

    dinámicatraumagénicacomoaquellaquealteraeldesarrollocognitivoyemocionaldela

    víctima,distorsionandosuautoconcepto,lavistadelmundoylashabilidadesafectivas.Eltrastornodeestréspostraumáticosemanifiestaenlaspersonasdespuésdeun

    acontecimientocatastróficoe

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    inhabitual.UllmannyWerner(2000)exponenen

    suobralosdistintostiposdetraumasquepuedensufrirlosniños

    porcausasmuydiferentescomopuedenserlaseparacióndelospadres,la

    muertedeestos,lavivenciadeunaguerraoelabusosexual.Lossíntomasmásfrecuentesdeltraumason,vueltasalpasadoysueñoscon

    representacióndelsuceso

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    ocurrido,insomnioydepresión.Síntomasquesuelen

    persistirdurantemuchotiempo,años,yaveces,durantetodalavida.

    Sobreeltratamientodeltrauma,Malacrea(2000)haceunaampliadisertaciónacercade

    niñosquehansidovíctimasdeabusoyexponesulargaexperienciaenestetipodetratamiento.

    Topper(1988),indicaqueFélixLópez,

    catedráticodeSexología

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    delaUniversidaddeSalamancaensus

    investigaciones,hallegadoalaconclusióndequenotodaslasvíctimas

    necesitanterapia,perotodasnecesitanayuda.Lavíctimapuedenecesitarunaterapia,el

    agresorlanecesitasiempre.Nuestrotrabajo,repetimos,vadirigidoalavíctima(niño/a),aunqueotraspersonasrelacionadasconelabusosufridonecesitentambiénalgúntipo

    detratamiento.

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    Arruabarrena(1996)yCantónyCortés

    (2000)expresanquelasmanifestacionesnegativasdelosmenoressuelenser:confusión,

    tristeza,irritabilidad,ansiedad,miedo,impotencia,culpayautorreproche,vergüenza,estigmatización,dificultadtantoen

    lasrelacionesdeapegocomodéficitenlashabilidadessociales,aislamientosocial,desconfianzahaciatodos,oaveces,haciapersonasdelsexodelagresor,baja

    auto-estima,impulsividad,trastornos

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    delsueñoodelaalimentación,miedo,

    problemasescolares,fugasdeldomicilio,depresión,labilidad,conductasautodestructivasy/osuicidas,etc.

    SegúnArruabarrena(1996)losmenoresvíctimasdeabusopuedenconvertirseen

    potencialesagresores;suelenmanifestarademás,conductashipersexualizadascomolamasturbacióncompulsiva,conductasseduc-toras,ounexcesodecuriosidadporlostemassexuales.

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    Unestudiodetalladoyconabundante

    bibliografíasobrelasintomatologíadelasvíctimasylarelaciónconel

    tipodeabuso,laedadyelgénero,loencontramosenCantóny

    Cortés(2000).

    López(1995)indicaqueexistendiferenciasencuantoaedadygénero.Silasvíctimassonniñassuelenmanifestardepresióny

    ansiedad.Enel

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    casodelosniñospuedeocurrir,que

    semanifiestenmásagresivosoqueseconviertanenabusadoresdeotros

    niños.Aunque,dePaúl(2000),ProfesorTitulardelaFacultaddePsicologíade

    laUniversidaddelPaísVasco,enunaconferenciapronunciadaenlaUniversidaddeMálaga,indicóqueesfrecuentedecirquelosabusadoreshantenidoen

    suinfanciauna

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    historiadeabusosexualoalmenos

    asílorelatan.Peronoesposibledecirquehayaunatransmisión

    intergeneracionalporquenocuadranlascifras;lamayoríadelabusoseproducede

    varónamujerylamayoríadelasmujeresnosonabusadorassexuales.Sí,sepuededecirquepuedepesarlahistoriadeabusosexual

    encuantoa

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    varonesquehansidovíctimasdeabuso

    sexualporpartedeotrovarón,yquevanaabusarsexualmente

    deotrosvarones,otambiénhabersidovíctimasdeabusosexualporparte

    deunvarónyabusardemujeres.

    RecientementeFinkelhor(2000),afirmaqueexisteunamayoríadeabusadoresmenores,unterciodel90%masculinos;

    estosmenoresa

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    losquenosreferimossuelenimitarel

    abusoqueyahansufrido.Esposiblequetenganunahistoriade

    rechazosocialydeestigmatizaciónsinqueellosmismossepanelmotivoo

    lacausainicialdeestosproblemas.

    MartínezydePaúl(1993),distinguenefectosqueocurrenasociadosalaedaddelniño:Preescolar,Infancia

    yAdolescencia.Según

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    eltiempo:sedistinguensíntomasquevan

    aapareceracortoyalargoplazo.Estosautoresindicanademás,

    otrasvariablesqueafectanalagravedaddelasconsecuencias,talescomola

    frecuenciayladuración.

    Todoslosdatosanterioresrespectoaltipodeabusoseobtienendurantelaevaluaciónysonpreviosala

    intervenciónterapéutica.En

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    nuestrotrabajopartimosdequeestaevaluación

    yahasidorealizadayademássehanconseguidoestablecerlazosde

    empatíaconelniño.Gallardo,TrianesyJiménez(1998)expresanqueestaevaluación

    previaenlaqueelniñomanifiestasusproblemassuponeundesahogonotraumáticoquedejaalniñorelajadoysatisfechodelaatenciónrecibida.

    Esciertoque

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    lamismaevaluacióndebetenerdesdesu

    iniciointenciónterapéutica.

    3.TRATAMIENTOElabusosexualpresentadiferentes

    formasyportantotambiéneltratamientohadeserdiferente:noes

    lomismosihaexistidoonocontactofísicoíntimo,vaginaloanal;sihaconsistidoenexhibicionismooinducciónalmenorarealizaractividades

    sexuales.

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    Arruabarrena(1996)distingueeltipodeintervención

    segúnsugradodeurgencia.Noesigualunaintervenciónenel

    momentodelacrisisqueunaintervenciónamedioolargoplazo.El

    tipodeintervencióndependetambiéndelasnecesidadesespecíficasdelmenorydelaseveridaddesusproblemas(ArruabarrenaydePaúl,1994).

    SegúnPetersony

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    Urquiza(1993)debentenerseencuentaademás,

    lascaracterísticasdelniño:edad,capacidadverbal,madurezemocional,etc.Encuanto

    aladuracióndeltratamiento,Gallardo(1997b)distinguelosquepuedenserdesarrollados

    acorto,medioylargoplazo.Nuestrotrabajoestápensadoparaunatemporalizacióndemedioplazoyencuantoallugar(familiaocentro)optamos

    poruncentro

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    específicotipoambulatorio,gabineteocentroescolar.

    Eltrabajotendráademáscomoedaddereferenciaalosniñosen

    laetapaescolardePrimaria(6-12años).

    Aunqueeltratamientoen

    estoscasosdeabusopuedeirdirigidoalafamilia,oalapareja,yllevadotantoanivelindividualcomogrupal,nosotrosnoscentraremos

    enlaterapia

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    individual,puestoqueeltrabajoestápensado

    paraniñosquehansufridoabusoextrafamiliar.Estonoquieredecirque

    noseincluyaalafamiliaeneltratamiento.SegúnJiménez(1997)la

    familia,debeincluirseenlamedidaenquetengaunpapeldirectoenlaetiologíaymantenimientodelproblema.

    Hacemosennuestrotrabajo,

    referenciaalas

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    diferentesescuelas:psicoanalítica,conductual,cognitivayhumanística

    ytécnicasterapéuticascomunesutilizadasconniñosyoptamosporunmodelo

    ecléctico

    Así,latabla1,expresadeformagráficalasopciones

    quehemostomadoparanuestrotrabajo(zonasombreada).

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    Tabla1.Opcionesdeintervenciónpara

    esteestudio.

    3.1.ObjetivosdeltratamientoSecentranenayudar

    almenoraentender,integraryresolveraquellasexperienciasqueafectanasu

    desarrollo,asuspautasdeinteracciónconelentornoy,asuseguridad.Enelcontextodelapsicoterapiaindividual,elterapeutaejercehaciael

    niñoelrol

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    deunadultoconelquese

    puederelacionardemanerasanaysegura.Deestamanerasepretende

    queelniñorecuperelaconfianzabásicaensímismoyaprendaa

    relacionarsedemaneraadaptativaconotrosadultosyconsusiguales(UrquizayWinn,1994).

    Gallardo(1997b)indicaademásqueeltratamientodebe

    irencaminadoa

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    optimizaraquellaspotencialidadesquehanquedadoafectadas

    yaeliminaraquellasquefavoreceneldescontrol.Distinguetresnivelesde

    intervención:anivelfísico,emocionalycomportamental.Nosotrosnoslimitaremosaltratamientode

    estosdosúltimos.Paraelnivelfísico,aunquepuedetratarsedesdeelpuntodevistapsicológico,prefieroeldiseñoylaintervenciónmédica.Estaintervención

    puedeserde

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    formaindividualoenequipo,ademásde

    interdisciplinar;enestaforma(enequipoeinterdisciplinar),actuaríandemodoconjunto:

    trabajadorsocial,médicoypsicólogo.

    EcheburúayGuerricaechevarría(2000)proponencomo

    objetivosdelasintervenciones,lossiguientes:a)Comoobjetivodelaterapiapsicoanalíticaseríala"catarsisemocional"queconsisteenfavorecerlacomunicacióndelpaciente

    delasexperiencias

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    vividas.b)Objetivosdelapsicoterapiacognitiva

    serían:lareestructuracióncognitivayelentrenamientoenhabilidadesespecíficasdeafrontamiento

    deestrés.c)Objetivosdeltratamientoconductualseríanaumentooimplantacióndeconductas

    deseablesyreducciónoeliminacióndelasindeseables.UnaexposiciónmásdetalladadelosobjetivosdeltratamientolaencontramosenArruabarrena(1996).

    3.2.

    Reflexionessobreel

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    tratamientoconniñosvíctimasdelabusoLa

    terapiaindividualeselrecursodeintervenciónmásutilizadoconmenores.El

    tratamientodelavíctima,debe,ennuestraopinión,serdiseñado"amedida"teniendo

    encuentalaevaluacióninicialylosproblemasquemanifiestaesapersonaenconcreto.Ahorabien,existenunasnormasgeneralesenestostratamientosalas

    queharemosreferencia,

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    comoson:

    Encualquiertipo

    detratamientoinfantildebemosmostrarempatía,hacersaberalniñoqueconocemos

    sussentimientosyexpresarlenuestroafecto.Ayudaralniñoareconocersussentimientos.

    Elterapeutadebeinspirarconfianzapuesenellasebasapartedesutarea.Cornejo(1996)indicaqueaveceselterapeutaponetodosu

    empeñoendiseñar

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    yplanificaractividadesparaeltratamiento,y

    aunqueestoesnecesario,esmásimportanteaún,queelniñosienta

    queestamosdispuestoaayudarle,quepuedecontarconnosotrosyquetendrá

    unaayudasistemáticaenlaquepuedeconfiar.

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    Lostratamientosterapéuticosutilizadosconniños

    sonmuysimilaresalosutilizadosconadultos.Másqueenaspectos

    conceptuales,lasdiferenciasradicanenlaadaptacióndelprocedimientoalaedady

    alascaracterísticasdelmenor,asícomoenelpapelmásdirectivodelterapeutay/odelcoterapeuta(Bragado,1993).

    Tuma(1993),haceun

    estudiosobrelas

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    terapiasclásicasaplicasaniñosydistingue

    entreterapiapsicoanalítica,deorientaciónpsicoanalítica,derelación,estructuradaydeterapia

    centradaenelcliente.Enlaterapiapsicoanalíticasepretendequeelniño

    entiendasussentimientosproblemáticosysusdefensas,demodoquepuedatratarlosdirectamente(loqueesconocidocomoinsight).Elinsightseconsiguemediantela

    técnicadeinterpretación.

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    Enelprocesodelogrodelinsight,

    loinconscienteseconvierteenconsciente.Enresumen,setratadeque

    lapersonaconozcayresuelvasusconflictosinconscientes.Esteautorafirmaqueen

    lapsicoterapiadeorientaciónpsicoanalíticasetrataenprimerlugardealiviarlossíntomasqueproducenproblema.Eltratamientoconsisteeninterpretarlaconductacomo

    unadefensacontra

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    laansiedad,enordenaponerfin

    aesaconducta.

    Enlaterapiaderelaciónseintenta

    ayudaralniñoaconseguirunsentimientodevalorpersonal,liberarlodelos

    efectosdañinosdesuhostilidadyansiedad.Estaterapiasecentraenlasituaciónactualyenlarelacióndepacienteconelterapeuta.

    Laterapia

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    medianteeljuegoestructurado,partedela

    terapiapsicoanalítica,perosustituyeellenguajeporeljuego.

    La

    psicoterapiacentradaenelclienteintentacorregirunaprendizajedefectuoso,proporcionandoalindividuo

    laoportunidaddedesarrollarunaautoconcienciayunavisiónpositivadesímismo.Estosenfoquessedistinguenalolargodedosdimensionesprincipales:la

    posturaactivao

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    pasivadelterapeutayelénfasisen

    larelaciónoenlatécnicacomofactorqueproduceelcambio.

    DelBarrio(1997)hacereferenciaalostécnicasterapéuticasmásusuales

    basadasenlasdistintasescuelas.LastécnicasdeModificacióndeConductapartendelasconductasinadecuadasolossíntomassonconductasaprendidasyportanto,

    eltratamientodebe

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    irdirigidoaaprenderamodificarestos

    patrones.Encualquierperturbación,siguiendoestatécnicaseeligenlaconductascon

    lasquesevaatrabajarenfuncióndesurelevancia,frecuenciay

    facilidadparamodificarla;planificandoademáslacorrectaaplicacióndepremiosycastigos.PorsupartelasTeoríasCognitivaspartendequeenlasconductasinadecuadas

    oenlos

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    síntomasexistenatribucionescausalesypensamientosdistorsionados

    quelosgeneran.Setratadereestructurarlospatronesdeideasnegativas.

    Habríaqueentrenaralniñoentécnicasdeautocontroltantodelpensamientocomo

    delpropiocuerpoycontroldelaspreocupaciones,estrategiasderesolucióndeproblemasyenhabilidadessociales.Elentrenamientoenasertividad,dentrodelcampode

    lashabilidadessociales,

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    significaríaenseñaralniñoadefendero

    establecerlospropiosderechossinagredirniseragredido(Lópezydel

    Campo,1999).Aunquehabríaquetenertambiénencuentaquetampocoseríaconveniente

    enestrategiasdeprevención"volcartodalacargadelamismaenelniño",pueslosresultadosindicanclaramentequeningúnagresorhubiesedejadode

    abusarsexualmentedel

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    menorsiéstesehubieseresistidomás,

    (López,1998).

    SiguiendoaEcheburúayGuerricaechevarría,(2000)laactuación

    iríaencaminadaalossiguienteslogros:

    a)Reestructuracióncognitiva,yaque

    laspreocupacionesdelniñopuedendistorsionarlapercepcióndelarealidadylacreenciaensuspropiosrecursosparaafrontarla.Estatécnicairíapues,enfocada

    adetectary

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    amodificarlospensamientosdistorsionadosenrelación

    conlasituacióndemaltratoyabuso.

    b)Entrenamientoen

    habilidadesespecíficasdeafrontamientodirigidasenprimerlugarareducirlosnivelesde

    ansiedadpormediodelatécnicaderelajaciónmuscularprogresiva;ensegundolugar,acontrolarlaspreocu-pacionesmediantelastécnicasdedetencióndelpensamiento

    ydedistracción

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    cognitivaylaprogramacióndeactividadesincompatibles;

    yentercerlugardarpautasdeactuación.

    Enconcreto

    lastécnicascognitivasmásusualesserían:a)Técnicasdehabilidadesespecíficasdecontrol

    porunapartedelpensamientoencuantoapreocupaciones,atribucionescausalesnegativasypensamientosdistorsionadosyporotrapartedecontroldelcuerpo,mediantela

    relajaciónmuscular.

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    b)Estrategiasdeentrenamientoen

    asertividad,quepodríaresumirseenquelapersonatienederechoaexpresar

    ypedirloquedesea,apedirqueserespetensusderechos,a

    negarseacomplaceralosdemás;todoestoteniendoencuentaquetambiéntienequerespetarlosderechosdelosotros(Caballo,1993).ParaNyman

    (1998)unapersona

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    cuyosterritoriosespaciales,corporalesyemocionaleshan

    sidovioladosnecesitaayudaparaestableceryrestablecerloslímitesdedicho

    territorio.Necesitaayudaparaidentificaryexpresarsentimientosdedeseoynodeseo,

    sentimientospositivosynegativos,suszonasprivadas,buenosymalossecretos.Loslímitesofronterassonunáreadetratamientoimportante.

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    c)Entrenamientoenhabilidadesderesolución

    deproblemasquesedefinesegúnRodríguezNaranjoyGavino(1997)como

    unprocesocognitivocomportamentalqueayudaalsujetoahacerdisponiblesunavariedad

    dealternativasderespuestaparaenfrentarseconsolucionesproblemáticasyaincrementarlasrespuestasmáseficacesdeentreesasalternativas.

    Porúltimo,la

    TerapiaHumanísticaapela

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    alosaspectosmássanosdela

    personalidadyalosvaloreshumanoscomunesentreelterapeutayel

    paciente.Intentanveralapersonadesdeelpuntodevistaglobal,integrando

    elcuerpolamenteylasemocionesenunmismomarcodeacción;dentrodeellaseincluyelaterapiaGestalt.Unprogramacompletosiguiendo

    estemodeloteórico

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    deterapiadirigidoaniños,seencuentra

    eneltrabajodeCornejo(1996).

    3.3.Técnicasdeintervención

    Darrespuestaatodoslosproblemasquehemosabordadodesdeunasolaescuela

    depsicoterapiaseríaprácticamenteimposible.Frecuentementesesueleoptarporunaintervencióneclécticaalahoradeelegiruntratamiento.Nuestromodelodeintervencióntendrá

    estalínea.

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    Existentécnicasquesincumplirunos

    requisitosestrictosdepertenenciaaunaescueladepsicoterapiadeterminadaosin

    cumplirciertoscriterios,sonusualesydeeficaciaenlostratamientosconniños:

    porej.elreforzamientopositivo,quesueleutilizarseencualquierintervenciónterapéutica,olarelajación.Másquetécnicaspuedenconsiderarsecomouncomplementodetodas

    ellas.

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    Exponemosacontinuaciónalgunastécnicasusualesen

    psicoterapiainfantil(Cuadro1).

    Cuadro1.Técnicasdeintervención.

    3.3.1.ConversacionesyactitudesconelniñoAsumimosqueeltratamiento

    deberíaincluirunaseriedeconversacionesyactitudesconelniño(Tabla2),enlasqueconvienetenerencuentalosiguiente(EscuelaEspañola,1998).

    a)

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    Encuantoalabusosufrido-Explicarque

    ellosnosonculpablesdelabuso,aunqueasílocrean.ParaNogueiras

    yotros(1994),eladultoaprovechalaventajaqueledasuposición

    depoderoautoridadparaenvolveralamenorenlaactividadsexual.Éstacarecedecapacidadparanegarse,oincluso,criteriosparasabersi

    estetipode

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    conductassonlasquehayqueesperar

    delaspersonasadultas.Sudesarrolloemocionalycognitivo,todavíanose

    lopermite,yen,otros,sonlasmismasestrategiasutilizadasporeladulto

    lasqueminansucapacidaddedecisión.Enestoscasos,"elconsentimiento"esunafalacia.

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    -EEsprecisoaseguraralniñoque

    elabusonoserepetirá,puestoquesehantomadolasmedidas

    oportunas.Significaademásdotaralniñodeestrategiasparalaprevenciónypara

    afrontarelabusosivolvieseaocurrir.

    -Decirlequesaldráadelante,asegurandotambiénnuestraayuda.Explicarlequeelabusopodrásuperarseyque

    nodeterminarátoda

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    suvida.Nyman(1998)insisteenque

    debemosaayudaralniñoaaceptar.Lavidadebecontinuary

    normalizarsetodoloposibleenelcasodelosniñosvíctimasdeabusos

    sexuales.Elterapeutadebeocuparsedequeelniñonoquedeatascadoensuidentidaddevíctima.Lasexperienciasdifícilesnopuedensertotalmenteolvidadas

    yquizásno

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    deberíanolvidarsecompletamente,perosídebenser

    asimiladas,integradasytransformadas,pasandodeseralgoinsoportablementevergonzosoaun

    tristerecuerdoquenotieneporquésuponerunamemoriaconstanteyun

    tormentosinfin.

    -Motivarleparaquehabledelsucesoy/olossucesosdeabusoqueelniñohasufrido,diciéndolequeesconveniente

    paraél,aunque

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    sinobligarleaquelohaga.No

    juzgarcuandoelniñorelateloshechoseinsistirenqueellos

    nosonculpables.

    b)Encuantoaconductassexuales,segúnArruabarrena

    (1996),hayquetenerencuentaque,cuandolosniñoshansidovíctimasdeabusoesposiblequesedenenellosconductasdeprecocidad

    sexualoque

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    seconviertanasuvezenabusadores,

    eincluso,loqueesmásgrave,quecontinúenmanteniendounarelación

    conelabusador/a.Poresto,además,deunaadecuadaeducaciónsexualajustadaa

    suedadynivelcognitivo,esnecesariohablarconelniñodelostemasquesiguen.

    -LaSexualidadenrelaciónconotrosIndicarle

    quelasconductas

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    sexualespuedenseradecuadassicumplenlas

    siguientescondiciones:.Lasrelacionessexualespuedendarseentrepersonasadultas,no

    entreniños..Esconvenientequeseanentrepersonasdeaproximadamentelamisma

    edad;López(1995)habladelaasimetríadeedadentreelabusadoryelabusado..Debenserconconsentimientomutuo..Fueradelámbito

    delafamilia.

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    .Enunarelacióndeparejaestable.

    -Laconductasexualdelamasturbación:Estapuedeseruna

    delasconductashipersexualizadasdelasquehemoshechoreferencia..Esconveniente

    explicaralniñoqueestasconductassoníntimasynodebenmanifestarseenpúblico..Ennuestraopiniónesunaopciónquenoayudaa

    lapersonaen

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    suautocontrolyensudesarrollosocioafectivo.

    Arruabarrena(1996)expresaquelaintervenciónterapéuticaenestetipo

    deproblemassecentraencorregirlasdistorsionescognitivasdelniñorespectoa

    laconductasexual,reforzarlasinhibicionesinternasyloscontrolesexternosenrelaciónalasconductassexualesinaceptables,yasegurarqueelniñoadquieralas

    habilidadesnecesariaspara

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    controlarsuconductaysatisfacersusnecesidades

    sexualesdeunamaneraculturalmenteaceptable.

    Algunosniños,quehan

    sidoabusadosporvarones,tienenmiedoasentirsehomosexuales(GlaseryFrosh,1997);habría

    quemitigarlaansiedadsexualdeestosniñosinsistiendoenlanoculpabilidaddelmenor,aunquehayahabidoconsentimientoporsuparte.Insistirenque

    suconsentimientono

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    esválidoyaqueaunqueaél

    leparezcanotienelamadurezsuficienteparadecidiryaqueésta

    sealcanzaconlaedadadulta.

    c)Resumimos,apartirde

    losescritosdeCamp(1985)ydeLópez(1995),unaseriedetemasqueconvienetrabajarconlosniños:-Tucuerpoesbuenoyte

    pertenece.-Lasexualidadtambién

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    loes.-Ningúnniñoestáobligadoabesar

    anadieniadejarsetocar,abrazarobesar.Yestono

    essóloparalosextraños,tambiénparalosfamiliares.-Tienesderechoadecirno.

    Sialguientratadetocartedeformaquetehagasentir"raro",di"no"ycuéntamelodemomento.EnresumenparaLópez(1998),loanterior

    significaquetendríamos

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    quehablardeformapositivadela

    sexualidad,advirtiendoalniñoquealgunaspersonaspuedenutilizarlasexualidadde

    formaequivocada.Seríatambiénimprudenteinculcarexcesivomiedoosospechasinadecuadascuandoestablezcan

    lazosemocionalesoafectivos"normales"consusamigosoadultos.Esmuyimportantequelosniñosvivanlasexualidadsinrelacionarlaconelabusosexual.

    Enseñar

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    alosniñosqueelrespetoa

    losmayoresnoquieredecirquetenganqueobedecerciegamentealos

    adultos.Hablaralosniñosdeloquesignificala"obedienciaresponsable".

    ParaJuvonen(1999)losniñosesperanquelosagresorestenganunaspectodeterminado,nopiensanqueéstospuedanparecerseasupadreoamigos

    defamilia.Es

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    buenoquelosniñossepanquelos

    pedófilossuelendarseconsejoscomo"Nointentesforzaralniño.Cogesus

    cosasyteseguirá".Sepretendetambiénenseñaralosniños

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    queellossonmásvaliososque

    cualquierbienopropiedad.

    d)Unavezqueelniño

    hadicho"no",puedeapareceruntemamássutilyquequizáspueda

    serentendidoporniñosmayores.Setratadeltemadelacososexual.Enelacoso,elabusadorintentaconseguirlosfavoressexualesdelavíctima,

    quizásdeforma

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    abiertaotalvezdeformasolapada.

    Cuandorecibeelrechazosuelepasaraotraformadeacoso,que

    podríaserelacosomoral.Puedequesedediqueadesprestigiar,aminusvalorar

    aesapersonaoadescalificareinfravalorarsustrabajos.Defendersedeestasituaciónesmásdifícilperonoimposible(Hirigoyen,1999).

    Tabla2.Entrevistas

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    conel niño:temasatrataryactitudes

    deladulto.

    3.3.2.JuegolibreydirigidoPuederecibirel

    nombredeludoterapia.Existendosmodalidadesdeestatécnica,lanodirectivay

    laplanificada.Laformadetrabajo,enlaprimera,seríadeciralniñoquepuedetrabajarojugarcomoélquiera,ytambiénquepuede

    explicartodolo

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    queseleocurraduranteeltiempo

    enqueloestáhaciendo,tantodeldibujocomodeloque

    élquierahablar.

    Enlaformaplanificadaelterapeutaintervieneindicando

    alniñoelcontextoenelquedebejugarolaformaenquedebehacerlo.Tantoenunacomootra,elterapeuta,puedeintervenir

    eneljuego

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    reconduciéndolohacialoqueconsiderenecesario.

    Paralasdistintasactividadesdebediseñarseunprogramadeactuaciónque

    incluya:preparacióndellugardetrabajocondistintasclasesdeobjetoslúdicostales

    comotíteres,juguetestantodefigurashumanascomodeobjetos;yobjetosquenosiendojuguetespuedandespertarlacreatividaddelniñooeldeseo

    dejugarcomo

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    lápicesyhojasparadibujar,oescribir,

    etc.

    Enelcasodelabuso,queestamostratando,los

    juguetespuedensermuñecosconatributossexualesbiendefinidos(DelBarrio,1997),si

    sepretendequeelniñoseexpreseyliberesuangustiamediantelamanifestacióndesussentimientoseneljuego.

    3.3.3.PsicodramaMoreno

    (1979),defineel

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    psicodramacomounmétododeinvestigaciónde

    laverdadatravésdemétodosdramáticos.Sepretende,laexpresióny

    verbalizacióndelossentimientos.

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    Latécnicaconsisteenmontarsecuencias

    teatralesdondeseexpresanlibrementelossentimientosquesedesean,estatécnica

    esdifícilentratamientoindividual,siendomásfácilentratamientogrupal,noobstante

    puedeemplearseunavariantedelamisma:lasillavacía.Enlasilla,sesuponequeseencuentralapersonaalaquetenemosque

    dirigirnos,naturalmentecon

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    nuestrosconflictos.Despuésseinviertenlospapeles

    yelniñopasaaocuparlasillaqueestabavacíay

    sedirigealquesesuponeestáenellugarqueélha

    abandonado.Alosniñosparecenogustarlesestatécnica,porloquepuedesermásrecomendableutilizarelteatrodeguiñol.

    3.3.4.Role-playing

    Estatécnicaque

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    esunavariedaddelPsicodrama,aunqueaquí

    losparticipantesdesempeñanpapelesorolesdiferentesalosquetienenasignados

    enlavidareal.Consisteenqueunapersonaactúedeformay

    maneracomoloharíaotra.

    Gallardo(1997b)proponesuutilizaciónenelapartadoquecorrespondealtratamientoemocionalenelabuso,puestoque

    hayniñosincapaces

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    deexpresarsussentimientosyemocionesdespués

    delmismo;conelrole-playingsepretendequeaprendanaexpresarse.Esta

    expresión,repetimos,debeserparaellosunaliberación.

    3.3.5.Dibujoslibres

    Eldibujo,alavezquenosayudaaevaluarelmaltratoqueelniñohasufrido(TestdelDibujodelaFiguraHumana-Goodenouhg

    yMachover,Test

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    delaFamilia,TestdelÁrbol,Test

    delDibujoCasa-Árbol-Persona,etc.),puedeservirletambiénparaqueexpreseyse

    liberedesusconflictosemocionales.Enesteaspecto,Furth(1998),afirmaquelos

    dibujospuedenserexpresionesdelinconscienteyalavezbaseparalaterapia.Puedenservirpues,tantodemecanismosauxiliaresdeterapiacomode

    instrumentosdediagnóstico.

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    3.3.6RedaccionesCornejo(1996)trabaja

    conlasredacciones,iniciandocadadíaunapáginaenlaquecoloca

    unafrasecomoenunciado.Porejemplo:"Meponetristeque".Esconvenienteobligar

    aalgunosniñosaqueescribanestaespeciedediarioymotivarconformatosdivertidossielniñoseresiste.

    3.3.7.RelajaciónMartorell

    (1996),diceque

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    elinterésprincipaldelarelajación,estriba

    enquelosestadosalcanzadospormediodeellasonincompatiblescon

    laansiedadysusestadosasociados.

    Existennumerososjuegosderelajación

    paraniños,enlosqueaveceselterapeutasirvedemodelo.Algunospuedensercomolosqueseexponenacontinuación.

    Decir

    alosniños

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    quesonmuñecosdetrapo,oun

    sauce,oglobosquesevandesinflando.Otrosjuegosderelajaciónpueden

    serlosquetomamosdeOlba(2000),como"laoladelmar"o"pintar

    unaestrellaantesdedormir".Elmovimientodelasolasserepresentaconelmovimientodelosbrazos,estirándoloshaciaelfrenteyarribapara

    representarlallegada

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    yhaciaatráspararepresentarelreflujo,

    aunqueexistenmuchosjuegosparaniñosconelfindeconseguirla

    relajación.Tambiénsepuedeemplearalgunagrabaciónmusicalolapropiavozdel

    terapeutadandolaspautaspararelajarse.

    CautelayGroden(1989),integranlostrabajosderelajacióntantodeSchultzcomodeJacobson(clásicosy

    pionerosdeesta

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    técnica)eindicanquemediantelarelajación

    elpacientevatomandoconciencia,sintiendoydestensandocadaunadelas

    partesdesucuerpo.Existenotrasmuchasadaptacionesytécnicasomodosde

    relajaciónparaniños,quesecomercializanenformadegrabaciones,comoelcursoderelajacióndeRamírez(1990).

    3.3.8.MusicoterapiaSegúnAlonso(1994),

    consisteenutilizar

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    audicionesmusicales,actividadrítmicasimple,exploraciónde

    diferentessonidosconelfinderelajaroevitarciertasdolencias.La

    psicoterapiaactualconsideralamúsicacomounatécnicacapazdeinfluirsobrelas

    emociones,paraconseguirundeterminadoestadodeánimooinclusopararcurar.Lo

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    importantenoeslacalidadde

    lamúsica,sinoqueéstadeterminelarelajacióndelapersona.Algunos

    expertosaboganpordeterminadascomposicionesclásicasdeMozart,Strauss,Vivaldi,Bach,etc.

    Pensamosqueesdifícilquelosniñosatiendanenunacomposiciónmusical,talcomohaceunadulto,perosípuedeutilizarsecomomúsicade

    fondoencombinación

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    conalgúnotrotrabajoqueestemosrealizando.

    3.3.9.ModelostípicosdetratamientoPipher(1998)ensutexto

    describenumerososcasosdetratamientosaplicadosaadolescentes.Eneltextonossugiere

    loquerealmentesehaceenintervenciónencasosindividuales.Setratadeunachicaquehasufridounaviolaciónporpartedeunosextraños.

    Enunprimer

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    lugarlaintervenciónvadirigidaatoda

    lafamilia.Despuéseltratamientoesfundamentalmenteindividual,dedossesionespor

    semana.Alprincipio,laterapeutaincitaaquelaniñaexpreseelabuso

    sufrido.Unavezroto,deformacostosa,elprimerbloqueo,lapacientelibrementenarraunayotravezelsuceso,parecequehacerlolehace

    sentirmenosangustia.

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    103/146

    Estaautora,invitaalachicaa

    escribirunascartasalosagresores,noparaqueselasenvíe

    sinoparaqueexpreseenellastodossussentimientos.Tambiénlaorientaa

    quedescarguetodasurabiacontraunsacodeboxeo.Lafamilia,continúainterviniendoeneltratamientoasistiendoaunasesiónmensual.Finalmenteseunen

    algrupode

  • 8/17/2019 tx para niños con abuso sexual.txt

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    tratamientolashermanasdelachica.

    Esteesunmodeloclásicodetratamiento,quepareceusual,aunque

    esdifícilqueenunresumenquedereflejadatodalariquezaquela

    autorainvierteensusterapiasoelesfuerzoquemuchosterapeutasponenensutrabajo.

    Ladescripcióndeuntratamientoquesigueen

    partelamisma

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    105/146

    formadeintervenciónlaencontramosenel

    textodeForwardyBuck(1990).Estosautoresreflejanensusescritos

    sustrabajosconadultosvíctimasdemaltratofamiliar.Enelcapítulodedicadoal

    incesto,seinsisteenlagrannecesidaddetratamientoparaestaspersonasyseoptaporelnivelgrupal.Seaseguraquecasitodosellos

    mejorancuandoasisten

  • 8/17/2019 tx para niños con abuso sexual.txt

    106/146

    atratamientoengrupo,aunqueenalgunos

    casospuedaaconsejarseeltratamientoindividual.

    Elmodelodetratamiento

    propuestoporestosautoressellevaacaboatravésdetresetapas

    básicas:elultraje,eldueloylaliberación.Lastécnicasfundamentalesconlasquetrabajanson"lascartas"yel"roleplaying".Elquela

    personapuedaexpresar

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    enungrupotodoaquelloquesiente

    yelcompartirconotraspersonasquesufrenunproblemasimilar,supone

    sindudaunabuenaliberación.

    Tantoelmodelodetratamientoanterior

    comoeste,sonmásacertadosparaadultosqueparaniños.Sindudapuedenaprovecharsedeambosalgunastécnicasdespuésquehayansidoadaptadasalas

    característicasyedad

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    delosusuarios.

    4.COMENTARIOS

    Laaportacióndeestetrabajoconsiste,enquegranpartedela

    bibliografíasobreeltemapsicoterapiadirigidaaniñossecentramásenla

    evaluaciónymenoseneltratamiento.Éste,cuandoaparecevadirigidoalafamilia,aniveldegrupoyalosagresores;muypocosdocumentos

    sobretratamientovan

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    dirigidosaltrabajoconlavíctima,de

    aquínuestraaportaciónenestepuntoconcreto.

    Porotraparte

    vemosennuestrotrabajosituacionesqueaunquenoseconsideranabusosonsimilares

    alabuso.Cuando,unniñomedicecrudamente:"ElBenchidicequeelFlopylehadadopor...",(elsupuestoniñovíctimatienenueveaños

    yelsegundo,

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    supuestoabusador,doce),pensamosenquésignifica

    unabuso.ParaqueseconsidereabusoalgunosautorescomoGlasery

    Frosh(1997),indicancomodijimosaliniciodeltema,quedebehaberal

    menosunadiferenciaentreabusadoryvíctimadecincoaños,aunquenotodoslosautoresseponendeacuerdoyexisteunagrancontroversiasobre

    eltema,pero

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    noesmenosciertoqueunniño

    puedeabusardeotroaunqueambosseanmenoresydeaproximadamentela

    mismaedad.Somospartidariosdemedidasmáseducativasquepenalizadoras,yencaso

    demenoresmásaún.Encasode"¿abuso?"omaltratoamenorescualquierpersonapuedeponerseencontactoatravésdelteléfonogratuito900.210.966

    habilitadoporla

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    DirecciónGeneraldeInfanciayFamilia,de

    laConsejeríadeAsuntosSocialesdelaJuntadeAndalucía.

    OtrotipodeinterroganterelacionadoconelcasoanteriorloplanteanCirilloy

    DiBlasio(1997):¿Sepuede"curar",enausenciadedemanda?.Silosniñossenieganaltratamiento,elrequisitofundamentalparaunaterapia-osea

    lamotivaciónespontánea-se

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    vienecompletamenteabajo.Existensituacionesenlas

    queelniñonodeseaeltratamiento,avecesmanifiestahostilidado

    negativismodesafiantehaciaelmismo.Enestoscasosobligarauntratamientode

    psicoterapiaindividualseríacontraproducente.Laintervencióntendríaqueplantearsedeotromodo.Eselmismoproblemaqueocurreconlosadultoscuandotienenqueasistir

    atratamientopor

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    ordenjudicial

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    yelcondenadonicreeen

    eltratamientonilodesea.Indudablementesielterapeutanoconsigueconvencer

    dealgunaformaalclienteelgradodeeficaciapuedesernulo.Los

    resultadosdelasinvestigacionesactualesconadultossobreestetemasondescritosporArruabarrena(1994),queexpresaqueseobtienenbuenosresultadosentodoslos

    casos;notenemos

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    sinembargo,resultadossobresituacionessimilarescon

    niños,porloquenosparecequeéstepodríaserunposible

    temaainvestigar.

    Tampocoseríaoportunointervenirconuntratamientopsicoterapéutico,

    enelmismomomentoenqueseproducelaagresión,talcomoalgunosadultosdesean.Eltratamientodebecumplirunosrequisitos,entreellosunacorrecta

    planificación.Otracosa

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    esintervenirimpidiendoelabusoyque

    ésteseproduzcaponiendoasalvoalavíctima.Aelloestará

    obligadocualquieradultoqueestépresenteodescubra,laagresiónoelabuso.

    Enalgunosmomentos,encentrosescolarespidenalorientadorqueintervengaenelconflicto"enelmismomomentoenqueseproduce".En

    casodeagresiones,

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    ogravesconflictos,losprofesoresprefieren"mandar

    enesemomentoalosagresoresoalosautoresdelconflicto

    alpsicólogo"yqueésteresuelvaelproblema.Nonosparecequesea

    laformaadecuadadetrabajar.Eltrabajodelorientadordebeestarplanificadoynopuedesercortadoencadamomentoporlas"urgencias",másaún

    sisonconstantes.

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    Cuandoexisteunaagresiónentremenores,el

    adultoquelapercibedebeimpedirla,otracosaesquepuedandarse

    unapoyoterapéuticoounosprimerosauxiliosparaunapersonaencrisis,pero

    repitoqueéstosdebenserplanificados.

    Lasmedidasmáseficacessonsiemprelaseducativasypreventivas:unabuenaeducaciónsexualofreceanuestros

    niñoslamejor

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    prevencióndelabuso.Estostemassetratan

    ennuestrasescuelascomotransversalesdelcurrículo.Lostemastransversales,entreellos

    laEducaciónSexual,nosecircunscribenaunáreadeexperienciasyconocimientos

    concretos,sinoquedebenestardealgunamanerapresentesentodaslasáreas;handeimpregnartodoslosconocimientosqueelalumnorecibaenla

    escuela.

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    Enestesentido,laJuntadeAndalucía

    (1999a,b,c,d,e)haenviadoatodosloscentrosdeInfantilyPrimaria,en

    elcursoescolar(1999-2000),unprogramaespecíficoycompletoparalaeducaciónafectiva

    ysexual.

    Losprogramaspreventivospuedenirdirigidosatodoslosgruposdeniñosperoconespecialincidenciadebenllevarseagruposde

    riesgocomoson

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    losdeambientesdedelincuenciaymarginales,

    aniñosconminusvalíasyaniñosdefamiliasconproblemasde

    drogadicciónodesestructuradas.

    Sonválidosparanuestrosentornoseducativoslosque

    presentanDelCampoyLópez,(1997a,b,c,d,e)dirigidosalosnivelesdeinfantil,primariaysecundaria.Tambiénpuedeabordarseeltemapreventivoconlapresentaciónde

    unosvídeosque

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    recomendamos:Liberman(1992)paraniñosdeInfantil

    yPrimaria,yelpublicadoporAISPAS(1998)paraSecundaria.

    Losmaterialesquehemosindicadopuedenserfácilmenteutilizadosencontextosescolares;una

    correctautilizacióndelosmismos,ayudarásindudaeneltemaquehemostratado.

    REFERENCIAS

    ADIMA.(1993).Guíadeatenciónal

    maltratoinfantilen

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