Tutorial Klinik Epistaksis Et Causa Hipertensi

8/16/2019 Tutorial Klinik Epistaksis Et Causa Hipertensi

1/6

TUTORIAL KLINIK

EPISTAKSIS ANTERIOR ET CAUSA HIPERTENSI

Disusun untuk Memenuhi Sebagian Syarat Mengikuti

Ujian Kepaniteraan Klinik di Bagian Ilmu Kesehatan Telinga, Hidung dan Tenggorok

RS KU Muhammadiyah !ogyakarta

Diajukan kepada Yth:

dr. Ati !iduri" Sp. THT#KL $. Ke

Diajukan %&eh:

Putri Perti'i

(A)IAN IL$U KESEHATAN TELIN)A" HIDUN)" DAN TEN))OROK

RS PKU $UHA$$ADIYAH YO)YAKARTA

*AKULTAS KEDOKTERAN DAN IL$U KESEHATAN

UNI+ERSITAS $UHA$$ADIYAH YO)YAKARTA

,-/


2/6

LE$(AR PEN)ESAHAN

Tutorial Klinik

EPISTAKSIS ANTERIOR ET CAUSA HIPERTENSI

Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Syarat

Mengikuti Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Telinga, Hidung dan Tenggorok

Di RS" KU Muhammadiyah !ogyakarta

Disusun oleh :

Putri Pertiwi

$en0etahui

D%en Pen0uji K&inik

dr. Ati !iduri" Sp. THT#KL $. Ke

PRO(LE$ HIPOTESIS $EKANIS$E DATA

TA$(AHAN

T

(

Identita paien

Nama: Ny. M

Usia: 48 th

Ana2nei

Epitaki

anteri%r et

3aua

hiperteni

(tertera dalam

tinjauan pustaka

Tidak didapatkan

data tam!ahan

". Mam

#ejala

anteri$. Mam


3/6

%eoran# pasien wanita 48 tahun

datan# ke poli T&T pada tan##al

$' pril $)"' jam "*.") den#an

keluhan utama hidun# mimisan

sejak semalam se!elum datan# ke

+%. Mimisan keluar darah se#ar

dari hidun# se!elah kanan se,ara

ti!a-ti!a mimisan !erhenti setelah

*) menit. Pasien men#eluh pusin#

sejak malam se!elum datan# ke

+%. Pasien mempunyai riwayat

hipertensi dan telah menjalani

pen#o!atan rutin den#an dokter %p.

PD. Mual muntah dan demam

disan#kal oleh pasien. Pasien ju#a

menyan#kal adanya riwayat trauma

hidun# (men#orek-n#orek lu!an#

hidun# atau masuknya !enda

asin# ke dalam hidun# serta

menyan#kal adanya riwayat

penyakit di hidun# (sinusitis

rhinitis. Pasien tidak memiliki

riwayat penyakit #ula.

+PD:

- &ipertensi

+PK:

- &ipertensi

Pe2erikaan 4iik

Keadaan umum: ,ompos mentis

/ital si#n:

- TD "04123 mm

- N 881menit

- + $"1menit

- % *'0o5

Pemeriksaan hidun#: de6iasi

hidun# (- depresi tulan# hidun#

(- krepitasi tulan# hidun# (-.

mene

dia#n

anteri

hipert

*. Mam

penat

epita


4/6

+hinoskopi anterior 6esti!ulum

nasi detra tampak !leedin# point

pada septum nasi anterior.

+hinoskopi anterior 6esti!ulum

nasi sinistra: kelainan anatomi

hidun# (- pem!esaran konka (-

edema mukosa (-

Pemeriksaan ten##orok dalam

!atas normal

Pemeriksaan telin#a dalam !atas

normal.


5/6

(A( II

TIN1AUAN PUSTAKA

A. Pat%4ii%&%0i

7pistaksis atau perdarahan pada hidun# dapat dise!a!kan oleh kelainan lokal dan

ju#a sistemik. Penye!a! lokal meliputi trauma hidun# (men#orek hidun# terjatuh

terpukul ineksi hidun# dan sinus paranasal (rhinitis sinusitis tumor pen#aruh

lin#kun#an !enda asin# dan idiopatik. Penye!a! sistemik meliputi penyakit

kardio6askular (hipertensi kelainan darah (trom!ositopenia ineksi sistemik (D9D

mor!ili demam tiphoid #an##uan endokrin dan kelainan kon#enital.

Perdarahan epistaksis anterior !erasal dari pleksus Kiessel!a,h atau dari arteri

etmoidalis anterior. &ipertensi didu#a tidak menye!a!kan epistaksis se,ara lan#sun#tapi memper!erat episode epitaksi.

Keterkaitan antara epistaksis dan hipertensi masih menjadi suatu hal yan#

kontro6ersial. Penelitian menye!utkan !ahwa peru!ahan endotel pem!uluh darah pada

oran# den#an hipertensi dapat menjadi aktor risiko hipertensi. &ipertensi dapat

menjadi pem!erat epistaksis jika se!elumnya ditemukan lesi lokal di hidun# yan#

menye!a!kan sta#nasi aliran pem!uluh darah darah seperti ineksi atau penye!a! lain

yan# menye!a!kan rapuhnya dindin# endotel pem!uluh darah.

Teori remodelin# 6askuler adalah suatu proses adapti se!a#ai respon terhadap

peru!ahan kronik pada kondisi hemodinamik atau aktor hormonal. %u!stansi 6asoakti

dapat mere#ulasi homeostasis 6askuler melalui eek jan#ka panjan# pada struktur

6askuler. Pada hipertensi terjadi peru!ahan struktur pem!uluh darah se!a#ai tan##apan

terhadap penin#katan tekanan arterial. Peru!ahan pem!uluh darah terse!ut

menye!a!kan kerusakan 6askuler. Kerusakan terse!ut meliputi: pele!aran pem!uluh

darah hilan#nya sel 6askuler aki!at aneurisma pen#uran#an masa aliran pem!uluh

darah !eru!ahnya struktur dari 6asa darah. Peru!ahan-peru!ahan pem!uluh darahterse!ut !erisiko terjadinya epistaksis.

Terdapat dua hipotesis yan# meneran#kan keterkaitan antara epistaksis den#an

hipertensi: (" Pasien den#an hipertensi yan# lama memiliki kerusakan pem!uluh

darah yan# kronis hal ini !erisiko terjadi epistaksis terutama pada kenaikan tekanan

darah yan# a!normal. ($ Pasien epistaksis den#an hipertensi ,enderun# men#alami

perdarahan !erulan# pada !a#ian hidun# yan# kaya den#an persyaraan autonom yaitu

!a#ian perten#ahan posterior dan !a#ian diantara konka media dan konka inerior.

(. PENATALAKSANAAN


6/6

Perdarahan dihentikan den#an ,ara menekan hidun# luar ")-"0 menit. ika tidak

!erhasil lakukan pemasan#an tampon anterior men##unakan kasa yan# di!eri pelumas

6aselin atau anti!ioti,. Tampon dimasukan $-4 !uah dan diusahakan menekan daerah

perdarahan. Tampon dipertahankan $$4 jam. ika pasien den#an hipertensi lakukan

pen#o!atan sesuai stadium hipertensi. %elama $$4 jam dilakukan pemeriksaan

penunjan# untuk men,ari penye!a! perdarahan.

". Tampon kasa ; eedrin

$. Kalne injeksi *0))

*. 5etriaon "" #r

Men#endalikan &ipertensi konsul %p. PD

Documents

Tutorial Klinik Epistaksis Et Causa Hipertensi