Dr. Armein S. Rowi

Pengertian TumorTumor (berasal dari tumere bahasa Latin, yang berarti "bengkak"), merupakan salah satu dari lima karakteristik inflamasi. Namun, istilah ini sekarang digunakan untuk menggambarkan pertumbuhan jaringan biologis yang tidak normal. Pertumbuhannya dapat diogolongkan sebagai ganas (malignan) atau jinak (benign).Tumor ganas disebut kanker. Kanker memiliki potensi untuk menyerang dan merusak tissue yang berdekatan dan menciptakan metastasis. Tumor jinak tidak menyerang tissue berdekatan dan tidak menyebarkan benih metastasis, tetapi dapat tumbuh secara lokal menjadi besar.Mereka biasanya tidak muncul kembali setelah penyingkiran melalui operasi.

Tumor Jalan LahirMerupakan tumor yang tumbuh di jalan lahir; di vulva, vagina, cervik, uterus, tuba dan ovarium.Bisa jinak atau ganas (kanker)

Jenis-jenis Tumor berdasarkan asal jaringanTumor asal epithelialsquamous epithelium: squamous cell papilloma, squamous cell carcinoma transitional epithelium: transitional cell papilloma, transitional cell carcinoma basal cell (hanya di kulit): basal cell carcinoma glandular epithelium: adenoma, cystadenoma, adenocarcinoma tubules epithelium (ginjal): renal tubular adenoma, renal cell carcinoma (Grawitz tumor) hepatosit: hepatocellular adenoma, hepatocellular carcinoma bile ducts epithelium: cholangiocellular adenoma, cholangiocellular carcinomamelanosit: melanocytic nevus, malignant melanoma

Tumor asal mesenchymal

tissue berhubungan: fibroma, fibrosarcomamyxoma, myxosarcomachondroma, chondrosarcomaosteoma, osteosarcoma (osteogenic sarcoma) lipoma, liposarcomaotot: leiomyoma, leiomyosarcoma rhabdomyoma, rhabdomyosarcomaendothelium: hemangioma (capillary h., cavernous h.), glomus tumor, hemangiosarcoma, Kaposi sarcoma lymphangioma, lymphangiosarcoma

Tumor sel darah:

hematopoietic cells: leukemialymphoid cells: non-Hodgkin lymphoma, Hodgkin lymphomaTumor sel germ: Teratoma (mature teratoma, immature teratoma) Tumor epithelial dianggap ganas bila dia menembus basal lamina dan dianggap jinak bila tidak

Proses terjadinya tumorTumor disebabkan oleh mutasi dalam DNA sel Sebuah penimbunan mutasi dibutuhkan untuk tumor dapat muncul. Mutasi yang mengaktifkan onkogen atau menekan gen penahan tumor dapat akhirnya menyebabkan tumor. Sel memiliki mekanisme yang memperbaiki DNA dan mekanisme lainnya yang menyebabkan sel untuk menghancurkan dirinya melalui apoptosis bila DNA rusak terlalu parah. Mutasi yang menahan gen untuk mekanisme ini dapat juga menyebabkan kanker. Sebuah mutasi dalam satu oncogen atau satu gen penahan tumor biasanya tidak cukup menyebabkan terjadinya tumor. Sebuah kombinasi dari sejumlah mutasi dibutuhkan

Penuaan menyebabkan lebih banyak mutasi di DNA mereka. Ini berarti "prevalence" tumor meningkat kuat sejalan dengan penuaan.Ini juga kasus di mana orang tua yang terdapat tumor, kebanyakan tumor ini merupakan tumor ganas. Contohnya, bila seorang wanita berumur 20 tahun memiliki tumor di dadanya kemungkinan besar tumor ini adalah jinak. Namun, apabila wanita berumur 70 tahun makan kemungkinan besar tumor ini adalah ganas. Proses terjadinya tumor

Vaginal tumor(Tumor Vagina/Kanker Vagina)Definition: Definisi: Vaginal tumors are tissue growths that arise in the vagina. Tumor vagina pertumbuhan jaringan yang ada dalam vaginaNama Alternatif: Vaginal cancer; Cancer - vagina;

Penyebab, kejadian, dan faktor risiko: Sebagian besar kanker dalam vagina adalah akibat dari penyebaran kanker yang berbeda, seperti leher rahim atau kanker endometrium, ke dalam vagina.kanker vagina sangat jarang dan hanya sekitar 1% dari semua keganasan ginekologis Vaginal tumor (Tumor Vagina)

Faktor resiko terjadinya kanker vagina: Usia Sekitar 50% penderita karsinoma skuamosa adalah wanita berusia 60 tahun keatas. Sebagian besar kasus kanker vagina ditemukan pada wanita yang berusia 50-70 tahun. DES (dietilstilbestrol) DES adalah suatu obat hormonal yang banyak digunakan pada tahun 1940-1970 untuk mencegah keguguran pada wanita hamil. Sebanyak 1 diantar 1000 wanita yang ibunya mengkonsumsi DES, menderita adenokarsinoma sel bersih pada vagina maupun serviks. Resiko tertinggi terjadi jika ibu mengkonsumsi DES pada usia kehamilan 16 minggu. Adenosis vagina Dalam keadaan normal vagina dilapisi oleh sel gepeng yang disebut sel skuamosa. Pada sekitar 40% wanita yang telah mengalami menstruasi, pada vagina bisa ditemukan daerah-daerah tertentu yang dilapisi oleh sel-sel yang serupa dengan sel-sel yang ditemukan di dalam kelenjar rahim bagian bawah dan lapisan rahim. Keadaan ini disebut adenosis. Hal tersebut terjadi pada hampir semua wanita yang terpapar oleh DES selama perkembangan janin.

Faktor resiko terjadinya kanker vagina:Infeksi HPV (human papiloma virus) HPV adalah virus penyebab kutil kelamin yang ditularkan melalui hubungan seksual. Hubungan seksual pertama pada usia dini Berganti-ganti pasangan Melakukan hubungan seksual dengan seseorang yang sering berganti-ganti pasangan Kanker serviks Iritsi vagina Merokok.

Jenis tumor/kanker vaginaSebagian besar kanker vagina primer karsinoma sel skuamosa (dari epitel vagina) (85%),sarcoma (3%). Sisanya adalah adenokarsinoma (6%), melanoma (3%), dan Kaposi (3%).

Penyebab Kanker VaginaPenyebab karsinoma sel skuamosa vagina tidak diketahui, tetapi sampai 30% pasien memiliki sejarah mengalami kanker serviks.Usia rata-rata diagnosis untuk adenokarsinoma vagina adalah 19 Perempuan yang ibunya mengambil dietilstilbestrol (DES) obat untuk mencegah keguguran,yang diberikan selama trimester pertama kehamilannya mengalami peningkatan risiko untuk mengembangkan adenokarsinoma sel jernih. Sarcoma/ Kaposi botryoides dari vagina adalah jenis kanker langka yang terutama terjadi pada masa bayi dan anak usia dini.

Penyebab Kanker VaginaMasa menopause Kebiasaan merokok

Perempuan yang melakukan hubungan seksual dengan pasangan berbeda Hubungan seksual pertama saat berumur belasan tahun(remaja) Infeksi HPV (Human Papiloma Virus), sejenis virus yang menular melalui hubungan seksual, dan menyebabkan kanker leher rahim, dan kutilkelamin

Gejala Kanker Vagina pendarahan vagina dan diikuti rasa sakit,pendarahan setelah hubungan seksual,panggul atau vagina sakit. Sekresicairan encer dari vaginaBenjolan pada vaginaBila kanker sudah berukuran besar bisa mempengaruhi fungsi kandung kemih dan rektum sehingga penderita mengalami nyeri ketika berkemih.

Diagnosa Kanker Vagina Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Pada pemeriksaan panggul akan teraba adanya benjolan. Pemeriksaan lainnya yang biasa dilakukan: Kolposkopi (pemeriksaan dinding vagina dengan bantuan kaca pembesar) Biopsi (pemeriksaan mikroskopik terhadap contoh jaringan vagina).

Staging Staging merupakan proses penentuan penyebaran kanker, yang penting dilakukan untuk menentukan jenis pengobatan dan prognosis penyakit. Penilaian penyebaran kanker vagina melibatkan beberapa pemeriksaan berikut: - Pemeriksaan fisik menyeluruh - Pielogram intravena - Barium enema - Rontgen dada - Sistoskopi - Proktoskopi - CT scan - Skening tulang

Stadium kanker vaginaStadium kanker vagina berdasarkan sistem FIGO:Stadium 0 (karsinoma in situ, NIVA 3) : sel-sel kanker terbatas pada epitelium vagina dan belum menyebar ke lapisan vagina lainnya. Pada stadium ini kanker tidak dapat menyebar ke bagian tubuh lainnya.Stadium I : kanker telah menyebar ke bawah epitelium tetapi masih terbatas pada mukosa vagina (mukosa terdiri dari 2 lapisan, yaitu epitelium dan lamina propria atau stroma subepitel). Stadium IA : tumor berukuran kurang dari 2 cm dan telah tumbuh ke dalam dinding sedalam kurang dari 1 milimeter. Stadium IB : tumor lebih besar dari 2 cm dan telah menembus ke dalam dinding sedalam lebih dari 1 milimeter. Stadium II : kanker telah menyebar ke jaringan ikat vagina tetapi belum menyebar ke dinding panggul maupun organ lain. Stadium III : kanker telah menyebar ke dinding panggul dan/atau telah menyebar ke kelenjar getah bening pada sisi yang sama dengan tumor. Stadium IVA : kanker telah menyebar ke organ di dekat vagina (misalnya kandung kemih) dan/atau taelah menyebar keluar panggul dan/atau telah menyebar ke kelenjar getah bening pada kedua sisi panggul. Stadium IVB : kanker telah menyebar ke organ tubuh yang jauh (misalnya paru-paru).

Cara MenghindariMenjaga kebersihan vagina Basuhlah bagian luar vagina dengan air hangat bersih. Hindari pemakaian produk-produk seperti cairan pembersih vagina (douching) atau bedak. Ingat, douching akan membuat pH vagina menjadi tidak seimbang dan mematikan bakteri komensal (bakteri yang hidup dalam vagina) yang merupakan "penjaga" vagina .Pemeriksaan kesehatan vagina Setiap perempuan dianjurkan melakukan pemeriksaan rutin untuk menghindari perkembangan sel-sel kanker. Karena perkembangan penyakit ini berjalan secara bertahap dan membutuhkan waktu bertahun- tahun, sehingga bila tidak dideteksi dari awal virus ini dapat berkembang terus tanpa mampu untuk dicegah lagi.

PengobatanPengobatan kanker vagina tergantung pada tahapan penyakit, jenis kanker, daerah vagina yang terserang, usia, dan kesehatan pasien. Biasanya pengobatan dilakukan dengan radiasi. penyinaran (radioterapi). Dapat dilakukan eksisi lokal luas (pengangkatan kanker dan sebagian jaringan di sekitarnya kemudian dilakukan pencangkokan kulit), Vaginektomi (pengangkatan vagina), Eksenterasi (pengangkatan leher rahim, rahim, vagina dan kandung kemih),pemberian obat kanker (kemoterapi), Jenis pengobatan yang akan dilakukan ditentukan oleh dokter ahli, Semakin dini diketahui, semakin besar kemungkinan dapat ditangani bahkan disembuhkan.

Operasi Tumor

PendahuluanPengertian Kanker leher rahim atau disebut juga kanker serviks adalah sejenis kanker yang 99,7% disebabkan oleh human papilloma virus (HPV) onkogenik, yang menyerang leher rahim.

Insiden Ca CervikEvery two minutes a woman dies of cervical cancer Menurut penelitian WHO, di seluruh dunia terjadi 490,000 kasus kanker serviks dan mengakibatkan 240,000 kematian tiap tahunnya. 80 Persen dari angka itu terjadi di AsiaDi seluruh dunia, kanker serviks merupakan penyebab kematian wanita akibat kanker terbesar ketiga Di Indonesia sendiri diperkirakan ada sekitar 41 kasus baru setiap harinya yang berujung dengan kematian rata-rata 20 orang per hari. Di Indonesia, Kanker Serviks adalah kanker pembunuh perempuan Indonesia no.1 tertinggi saat ini. Tingginya angka ini terutama disebabkan oleh rendahnya pengetahuan dan kesadaran akan bahaya kanker serviks..

Tanda-tanda dan gejala Tahapan awal kanker serviks dapat dikatakan tanpa menunjukkan gejala apapun. Pendarahan pada vagina mungkin menunjukkan adanya kanker ganas. Selain itu, Rasa agak sakit (dalam vagina) saat bersetubuh dan vaginal discharge (keputihan yng terus menerus) dapat menjadi gejala kanker serviks.

Tanda-tanda dan gejalaGejala kanker serviks lanjutan yaitu: hilangnya nafsu makan, hilangnya berat badan,kelelahan,sering munculnya rasa sakit (pada panggul, tungkai, punggung, dan kaki), bengkak satu kaki, perdarahan berat vagina, bocor (mengalirnya) air kencing atau kotoran dari vagina, dan munculnya keretakan tulang.

PenyebabHuman papilloma virus (HPV) 16 dan 18 merupakan penyebab utama pada 70% kasus kanker serviks di dunia. Perjalanan dari infeksi HPV hingga menjadi kanker serviks memakan waktu yang cukup lama, yaitu sekitar 10 hingga 20 tahun.Namun proses penginfeksian ini seringkali tidak disadari oleh para penderita, karena proses HPV kemudian menjadi pra-kanker sebagian besar berlangsung tanpa gejala

Perjalanan Ca CervikSetelah terpapar HPV, sistem imun wanita biasanya mencegah virus untuk membahayakan tubuh.Pada beberapa kelompok wanita, virus ini dapat bertahan selama bertahun-tahun sampai pada akhirnya mengkonversi beberapa sel pada permukaan serviks menjadi sel kanker.kanker bermula pada saat sel sehat mengalami mutasi genetic yang mengubahnya dari sel normal menjadi sel abnormal.Sel sehat tumbuh dan berkembang dengan kecepatan yang teratur. Sel kanker tumbuh dan bertambah banyak tanpa control dan mereka tidak mati. Adanya akumulasi sel abnormal akan membentuk suatu massa (tumor). Sel kanker menginvasi jaringan sekitar dan dapat berkembang dan tersebar di tempat lain di dalam tubuh (metastasis)

Perjalanan Ca CervikKanker srviks paling sering bermula dengan sel datar, tipis yang membentuk dasar serviks (sel skuamosa). Karsinoma sel squamosa merupakan 80% dari kasus kanker serviks. Kanker serviks dapat juga terjadi pada sel kelenjar yang membentuk bagian atas dari cerviks. Dapat disebut dengan adenocarcinoma, prevalensi kanker ini yaitu 15% dari kanker serviks.

PencegahanPencegahan terhadap kanker serviks dapat dilakukan dengan program skrinning dan pemberian vaksinasi HPV sebelum aktif seksual pap smear, bagi yang sudah aktif sexual umur 21 hingga 29 tahun, lakukan pemeriksaan Pap rutin setiap satu atau 2 tahun sekali. Dari umur 30 hingga 69 tahun, Pemeriksaan Pap setiap 2 atau 3 tahun jika pasien memiliki 3 kali berurutan pemeriksaan Pap yang normal. Umur 70 keatas, jika 3 pemeriksaan Pap Smear negative maka Pap smear sudah dapat dihentikan. Vaksin HPV akan diberikan pada perempuan usia 10 hingga 55 tahun melalui suntikan sebanyak tiga kali, yaitu pada bulan ke nol, satu, dan enam. Dari penelitian yang dilakukan, terbukti bahwa respon imun bekerja dua kali lebih tinggi pada remaja putri berusia 10 hingga 14 tahun dibanding yang berusia 15 hingga 25 tahun

Pencegahantidak pula memulai aktivitas seksual terlalu dini Tidak merokok, atau dekat-dekat dengan orang yang merokok.

Perilaku Yang Berisiko Menyebabkan Kanker CervikMerokok, Nikotin, mempermudah semua selaput lendir sel-sel tubuh bereaksi atau menjadi terangsang, Makan makanan yang mengandung karsinogen, pengawet, pewarna, penyedap, di bakar dllPerilaku hidup tidak bersih; cara cebok, penggunaan panthilener, celana dalam yang ketat, dll

Kelompok berisikoSetengah dari kejadian kanker serviks terjadi pada wanita diantara umur 35 dan 55.Infeksi HPV paling sering terjadi pada kalangan dewasa muda (18-28 tahun). Aktivitas Seks Dini (sebelum 18 th)Banyak partner sex Infesi Menular Seksual Lainnya (IMS) melahirkan banyak anak, memakai alat kontrasepsi pil dalam jangka waktu lama, serta mereka yang terinfeksi HIV Aids

Stadium Ca CervikStadium 0. Juga dikatakan carcinoma in situ atau kanker noninvasive, kanker dini ini kecil dan hanya terbatas pada permukaan serfiks.Stadium I. Kanker hanya terbatas pada serviks Stadium II. Kanker pada stadium ini termasuk serviks dan uterus, namun belum menyebar ke dinding pelvis atau bagian bawah vagina.. Stadium III. Kanker pada stadium ini telah menyebar dari serviks dan uterus ke dinding pelvis atau bagian bawah vagina. Stadium IV. Pada stadium ini kanker telah menyebar ke organ terdekat, seperti kandung kemih atau rectum, atau telah menyebar ke daerah lain didalam tubuh, seperti paru-paru, hati, atau tulang.

Penatalaksanaan Operasi. jika kanker dalam stadium yang dini Invasi kurang dari 3 milimeter (mm) ke dalam serviks Radiasi. Kemoterapi Kemoradiasi.

Pengobatan untuk keadaan prekanker (NIVA) Untuk menentukan lokasi NIVA yang pasti, dilakukan pemeriksaan kolposkopi. Untuk memperkuat diagnosis dilakukan biopsi. Pilihan pengobatan untuk NIVA:Bedah laser untuk menguapkan jaringan yang abnormal. LEEP (loop electroexcision procedure) : digunakan kauter panas untuk membuang lesi pada vagina. Efektif untuk lesi yang kecil. Kemoterapi topikal : digunakan kemoterapi (5FU/fluorouracil) yang dioleskan langsung ke vagina setiap malam selama 1-2 minggu atau setiap minggu selama 10 minggu. Obat ini bisa menyebabkan iritasi vagina dan vulva. NIVA tingkat rendah seringkali menghilang dengan sendirinya, karena itu pengobatan biasanya hanya dilakukan pada NIVA tingkat menengah atau tinggi.

Pengobatan berdasarkan stadiumPengobatan kanker vagina tergantung kepada stadium dan jenis penyakit, serta usia dan keadaan umum penderita.Kanker vagina stadium 0 - Vaginektomi. Setelah vaginektomi mungkin harus dilakukan pencangkokan kulit untuk memperbaiki kerusakan pada vagina. - Terapi radiasi interna - Bedah laser - Kemoterapi intravagina.

Pengobatan berdasarkan stadiumKanker vagina stadium I Kanker skuamosa - Radiasi interna dengan atau tanpa radiasi eksterna - Eksisi lokal luas, bisa diikuti dengan perbaikan vagina. Pada beberapa kasus, bisa diikuti dengan terapi penyinaran. - Vaginektomi dan diseksi kelenjar getah bening Adenokarsinoma - Vaginektomi dan pengangkatan rahim, ovarium serta tuba falopii, disertai diseksi kelenjar getah bening panggul. Prosedur ini diikuti dengan perbaikan vagina. Pada beberapa kasus bisa dilanjutkan dengan terapi penyinaran. - Radiasi interna dengan atau tanpa radiasi eksterna. - Pada kasus tertentu dilakukan eksisi lokal luas dan diseksi beberapa kelenjar getah bening panggul yang diikuti dengan radiasi interna. Kanker vagina stadium II - Kombinasi radiasi interna dan eksterna - Pembedahan, yang bisa dilanjutkan dengan terapi penyinaran

Pengobatan berdasarkan stadiumKanker vagina stadium III - Kombinasi radiasi interna dan eksterna - Pembedahan, kadang dikombinasikan dengan terapi penyinaran Kanker vagina stadium IVA - Kombinasi radiasi interna dan eksterna - Pembedahan kadang dikombinasikan dengan terapi penyinaran Kanker vagina stadium IVB - Penyinaran untuk meringankan gejala nyeri, mual, muntah maupun gangguan fungsi pencernaan - Kemoterapi. Jika kanker berulang (kambuh kembali) dan menyebar ke organ wanita lainnya, maka dilakukan eksenterasi, tergantung kepada lokasi penyebaran kanker. Bisa juga dilakukan terapi penyinaran dan kemoterapi.

TERIMA KASIHDr. Armein S. Rowi085290003666

armein_rowi@yahoo.com

PIN BB : 753A9724