Lambung merupakan bagian dari saluran cerna setelah esofagus dan sebelum duodenum. Tukak (ulkus) dapat terjadi pada mukosa, submukosa, dan kadang-kadang sampai lapisan muskularis dari traktus gastrointestinal berhubungan dengan asam lambung yang cukup

Definisi

Lambung merupakan bagian dari saluran cerna setelah esofagus dan sebelum duodenum. Tukak (ulkus) dapat terjadi pada mukosa, submukosa, dan kadang-kadang sampai lapisan muskularis dari traktus gastrointestinal berhubungan dengan asam lambung yang cukup mengandung HCl. Termasuk tukak yang terdapat pada bagian bawah esofagus, lambung, dan duodenum bagian atas (Sujono Hadi, 2002). Tukak lambung atau disebut juga dengan maag adalah luka terbuka yang berkembang di lapisan dalam mukosa dari saluran pencernaan, bagian awal dari usus kecil (duodenum), kerongkongan dan perut.

Etiologi Penyebab

Tukak lambung dapat disebabkan oleh zat yang dapat menginduksi sekresi asam lambung, misalnya histamin dan anti inflamasi nonsteroid. Kerja berat, stress berat, tidak tenang, atau kurang tidur juga menyebabkan asam lambung yang tinggi. Sering terlambat makan, kebiasaan minum obat yang bersifat asam saat perut kosong, minum minuman beralkohol dan menghisap rokok berlebihan juga dapat menjadi penyebab tukak lambung. Demikian pula dengan infeksi bakteri Helicobacter pylori yang dapat menyerang lapisan submukosa lambung (Grossman, 1981).

Gejala

Gejala atau tanda-tanda yang ditimbulkan bila seseorang mengalami tukak lambung antara lain:

sakit saat buang air besar

muala dan muntah

sering merasa lapar

perut kembung dan nyeri yang luar biasa.

Pengobatan

Tukak lambung bisa disembuhkan tetapi tidak bisa sembuh total, karena penyakit ini dapat kambuh apabila penderita tidak makan teratur, terlalu banyak makan atau sebab lain. Biasanya untuk meredakan atau menyembuhkannya penderita harus meminum obat jika diperlukan.Pengobatan untuk penyakit tukak lambung dapat menggunakan obat-obatan seperti antasida, zat penghambat sekresi asam, zat pelindung ulcus, antibiotika, obat penguat motilitas dan obat penenang.

1.Antasida

Merupakan zat pengikat asam atau basa basa lemah yang digunakan untuk mengikat secara kimiawi dan menetralkan asam lambung. Efeknya adalah peningkatan pH, mengakibatkan berkurangnya kerja proteolitis dari pepsin (optimal pada pH 2), diatas pH 4 aktivitas pepsin menjadi minimal. Antasida dapat digunakan pada indigesti dan rasa terbakar, ada refluks oesophagitis ringan dan pada gastritis. Obat jenis ini dapat mengurangi rasa nyeri di lambung dengan cepat. Antasida dengan aluminiumhidroksida dan magnesiumhidroksida boleh diberikan selama kehamilan. Antasida harus digunakan kurang lebih 1 jam setelah makan dan sebaiknya dalam bentuk suspensi, karena bentuk sediaan tablet kurang efektif dan lambat dalam proses penyerapan di usus. Beberapa contoh golongan antasida, yaitu:

Senyawa Mg dan Al, memiliki sifat netralisasi baik tanpa diserap usus.

Natriumbikarbonat dan kalsiumbikarbonat, bekerja kuat dan pesat tetapi dapat diserap oleh usus dengan menimbulkan alkalosis.

Bismutsubsitrat, membentuk lapisan pelindung yang menutupi tukak dan juga berkhasiat bakteriostatis terhadap Helicobacter pylori.

2.Zat Penghambat Sekresi Asam

Berdasrkan mekanisme kerjanya, zat penghambat sekresi asam dibagi menjadi 4 golongan, yaitu:

H2-blockers

Obat-obat ini menempati reseptor histamin-H2 secara efektif disekitar permukaan sel-sel parietal, sehingga sekresi asam lambung dan pepsin berkurang. Contoh golongan obat ini adalah simetidin, ranitidin, famotidin dan roxatidin. Wanita hamil dan menyusui tidak boleh menggunakan obat simetidin, ranitidin dan nizatidin karena dapat melintasi plasenta dan mencapai air susu.

b. Penghambat Pompa Proton (ppp)

Mengurangi sekresi asam dengan jalan menghambat enzim H+/K+ ATPase secara efektif dalam sel-sel parietal. Contohnya ialah ameprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol dan esomeprazol.

c. Antikolinergika

Menghambat kegiatan muskarin dan asetilkolin yang dalam saluran cerna berefek menekan sekresi getah lambung dan peristaltik. Contoh obat ini adalah pirenzepin dan fentonium.

d. Analgon prostaglandin-E1

Menghambat secara langsung sel-sel parietal dan juga melindungi mukosa dengan alan stimulasi produksi mucus dan bikarbonat.

3.Zat-zat Pelindung Ulcus

Menutup tukak dengan sesuatu lapisan pelindung terhadap serangan asam pepsin. Contohnya ialah sukralfat, al-hidroksida dan bismut koloidal.

4.Antibiotika

Digunakan sebagai kombinasi dalam triple atau quadruple theray untuk membasmi Helicobacter pylori. Contohnya aialh amoksisilin, tetrasiklin, klaritromisin, metronidazol dan tinidazol.

5.Obat Penguat Motilitas

Sering disebut juga dengan prokinetika atau propulsiva dan berdaya antiemetik serta antagonis dopamin. Gerakan peristaltik lambung dan usus duabelas jari dihambat oleh neurotransmitter dopamin. Efek ini ditiadakan oleh antagonis-antagonis tersebut dengan jalan menduduki reseptor DA yang banyak terdapat di slauran cerna dan otak. Blokade dari reseptor tersebut di otak menimbulkan gangguan ekstrapiramidal. Cisaprida dan domperidon tidak dapat melintas barrier darah otak, sehingga aktivitasnya terbatas pada saluran cerna.

6.Obat Penenang

Penyebab stress emosional merupakan penyebab lain tukak lambung. Contoh obatnya ialah meprobamat, oksazepam atau benzodiazepin.

Fitoterapi

Pengobatan tukak lambung juga dapat menggunakan obat-obat alami yang berasal dari tanaman herbal (obat-obat herbal). Tanaman obat yang biasa digunakan untuk pengobatan tukak lambung adalah buah adas, akar manis cina dan kunyit.

1.Foeniculi vulgaris Fructus (buah adas)Buah berbentuk memanjang, ujung pipih, gundul, bau khas, rasa agak manis dan khas, warna cokelat kehijauan atau cokelat kekuningan hingga cokelat, panjang sampai 10 mm, lebar sampai 4 mm. Bagian luar buah mempunyai 5 rusuk primer, menonjol, warna kekuningan. Kandungan kimia utama buah adas adalah minyak esensial: transanetol, fenkon, estragol (metilkavikol), limonen, p- anisaldehid, -pinen dan -felandren.

Efek Farmakologi yaitu pada uji anti tukak ekstrakair buah adas pada tikus galur Sprague- Dawley dosis 75, 150 dan 300 mg/kgBB signifikan menunjukkan efek protektif dalam mencegah terjadinya tukak lambung akibat induksi 1 mL etanol 80% 1 jam setelah perlakuan. Presentase inhibisi tukak lambung pada dosis tersebut berturut- turut sebesar 37,8; 27,9; dan 68,2% dibandingkan kontrol negatif. Sebagai kontrol positif Selain pengukuran nilai indeks tukak dan persentase inhibisi, diukur pula kadar malondialdehid darah (MDA), glutation (GSH), nitrat serum dan nitrit sebagai indikator peroksidasi lipid; asam askorbat, retinol dan - karoten untuk mengetahui khasiat antioksidan ekstrak. Hasilnya menunjukkan terjadinya penurunan signifikan kadar MDA dan peningkatan kadar GSH pada kelompok perlakuan dosis 150 dan 300 mg/kgBB, peningkatan signifikan kadar nitrit dan nitrat pada dosis 75 dan 150mg/kgBB, serta peningkatan kadar GSH. Kadar asam askorbat meningkat pada semua dosis perlakuan ekstrak, paling signifikan pada dosis 300 mg/kgBB. Begitu pula dengan - karoten dan retinol, peningkatan signifikan hanya terjadi pada dosis 150 mg/kgBB.

Simplisia ini membantu mengatasi tukak lambung dan menimbulkan kontraindikasi pada penderita kanker, karena estrogen dependent dan radang ginjal. Pemberian adas bersamaan dengan siprofloksasin dapat mempengaruhi absorbsi, distribusi, eliminasi, serta mengurangi efek sipro. Biasany digunakan secara tradisional 5- 7 g buah kering/hari.

2.Glycyrrhizae glabrae (Akar manis cina)Glicyrrhizae radix terdiri atas akar dan rimpang kering dari tanaman Glyrrhizae glabra L. Bau khas lemah, rasa manis, akar yang dikupas berbentuk silinder atau bongkahan besar, warna kuning pucat, garis tengah 2 cm, permukaan berserat. Akar yang tidak dikupas berwarna cokelat kekuningan atau coklat tua, berkeriput memanjang, kadang- kadang terdapat tunas kecil dan daun yang tersusun melingkar. Kandungan kimia yang terdapat pada akar manis cina yaitu saponin, asam glisiretinat, glisirisin, liquiritigenin, chalcone, glabren, glabridin, gliserol, isogliserol, likumarin, sterol, stigmasterol, eugenol, estragol, anetol dan asam heksanoat.Akar mengandung beberapa komponen antitukak, dimana ekstrak deglycyyrrhizinated licorice (DGL) lebih efektif dalam menangani tukak lambung dan tidak memiliki efek samping. Ekstrak air dan alkohol yang diberikan pada tikus secara intraperitoneal, intraduodenal dan oral memiliki efek proteksi terhadap tukak lambung yang diinduksi oleh aspirin dan ibuprofen dan dapat meningkatkan laju sekresi mukosa. Akarnya juga memiliki kemampuan untuk melepaskan sekretin yang merupakan mediator anti tukak. Carbenoloxon (merupakan turunan suksinat dari asam glisiretinat) memiliki aktivitas mempercepat penyembuhan tukak lambung.

Akar manis cina membantu memelihara kesehatan pencernaan. Kontraindikasi pada penderita hepatitis kronik, gangguan kolestasis hati, sirosis hepatis, insufiensi ginjal, diabetes, aritmia, hipertensi, hipokalemi, hipertonia dan kehamilan. Interaksi dengan obat lain disebabkan oleh adanya peningkatan kehilangan kalium sehingga tidak diberikan untuk penggunaan jangka lama dengan glikosida atau diuretik tiazida, digitalis glikosida, obat- obat aritmia seperti kuinidin, serta kortikosteroid. Keefektifan obat yang digunakan pada perawatan hipertansi mungkin akan berkurang karena adanya penurunan ekskresi natrium dan air seni sehingga seharusnya tidak diberikan bersamaan denagn spironolakton atau amilorid. Dosis yang diberikan untuk penderita tukak lambung yaitu 200-600 mg secara oral dan tidak boleh diminum lebih dari 6 minggu berturut turut karena akan menyababkan toksisitas.

3.Curcuma longa (Kunyit)

Merupakan rimpang berwarna kuning kemerahan sampai kuning kecoklatan.. Kandungan kimia kunyita ntara lain kurkumin, desmetoksikurkumin, bisdesmetoksikurkumin, minyak atsiri dan oleoresin. Efek farmakologi sebagai anti inflamasi (ekstrak etanol kunyit dalam berbagai tingkatan dosis), menghambat sekresi asam lambung, mencegah pertumbuhan H. Pylori secara in vitro dan memblokade aktivitas NF-kB . Kontraindikasi pada penderita obstruksi saluran empedu. Dosis yang diberikan untuk tanaman bahan mentah 3-9g sehari, bahan tanaman bubuk 1,5-3,0 g sehari, infus oral 0,5-1g tiga kali per hari, tingtur ( 1:10) 0.5-1ml tiga kali per hari. Dosis untuk dewasa 1,5 3 g atau 50 mg/kgBB per hari.