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TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
MENINGEA
Aracnoiditis tuberculosa espinal
Tuberculoma intracraneal
Meningitis tuberculosa
El mecanismo patológico es similar al de la meningitis salvo porque el proceso inflamatorio tiene lugar a distintos niveles de la médula espinal
Esta forma de infección tuberculosa en el sistema nervioso central no es común
Aracnoiditis tuberculosa
espinal
El tuberculoma constituido por un foco de conglomerado de caseum que se origina a partir de tubérculos tras una bacilemia hematógena.
Tuberculoma intracraneal
Después de la primoinfección tuberculosa o reactivación
bacilemia
diseminación de focos
tuberculosos al SNC
MENINGITIS TUBERCULOSA
El crecimiento y la ruptura de un tuberculoma
subependimario
siembra tuberculosa , con el consiguiente
vertido de la proteína
tuberculosa
reacción de hipersensibilid
ad
proceso inflamatorio
predominante en la base del
cráneo.
SINTOMATOLOGIA
Pródromos Fase meníngea
Fase patética
Pródromos comienza a las 2 o 3 semanas Clínica insidiosa
Malestar General Cefalea FiebreCambios en la Personalidad
Fase meníngea
Síntomas Neurológicos
Cefalea Intensa
Tras. Conciencia
meningismo
Fase patética
La enfermedad se acelera
Estado confusional
Coma
Convulsiones, Hemiparesias
Además …
Coroiditis tuberculosa
Forma Atípica simulando una meningitis piógena
Menos frecuente es la presentación en forma de encefalitis con estupor y coma, sin signos meníngeos.
La sospecha diagnóstica va a ser vital para comenzar de forma precoz el tratamiento.
DIAGNOSTICO
Análisis del Liquido Cefalorraquídeo
Típicamente muestra proteinorraquia e hipoglucorraquia con pleocitosis de predominio mononuclear
Predomnio de Polimorfonuclerares
ADA ↑
Baciloscopia y cultivo de LCR
Neuroradiologia
Tomografía Axial Computadorizada resonancia magnética cerebral
tres tuberculostáticos
isoniacida (H),rifampicina (R), durante 2 meses,pirazinamida (Z)
seguido de H y R solas durante 7-10 meses
Corticoides tanto en adultos como en niños.
Para adultos prednisona 60 mg al día en pauta descendente durante 6 semanas
Cirugía
Aquellos con hidrocefalia que provoca estupor o coma Tiene gran deterior neurológico progresivo
Pronóstico
atrofia óptica
panhipopituitarismo
hidrocefalia
epilepsia
tetraparesia
Secuelas