Upload
others
View
2
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Trávicí trubiceod jícnu a do… po rektum
MUDr. Jiří Beneš, Ph.D.
Důležité věci, které je dobré znát u částítrávicí trubice
• Obecný popis a funkce• Stavba stěny (obecná stavba trávicí trubice)• Syntopie, vztahy k okolí• Cévní zásobení• Inervace• Lymfatický odtok
Obecná stavba stěny trávicí trubice
• Tunica mucosa (sliznice)
– Epitel• Vrstevnatý dlaždicový• Jednovrstevný cylindrický
(resorpční)– Lamina propria mucosae
• Tvoří řasy a klky• Může obsahovat lymfatickou
tkáň– Lamina muscularis mucosae
• Jen někde
Obecná stavba stěny trávicí trubice
• Tunica submucosa(podslizniční vazivo)– Řídká vazivová vrstva
obsahující cévy a nervy– Plexus submucosus
Meysneri– Specifita trávicí trubice
Obecná stavba stěny trávicí trubice
• Tunica muscularis– Na koncích tvořena příčně
pruhovaným svalstvem, jinak hladká
– Obvykle dvě vrstvy • vnitřní cirkulární• zevní longitudinální
– Mezi nimi je plexusmyentericus Auerbachi
Obecná stavba stěny trávicí trubice
• Tunica externa– Adventicie
• Vrstva vaziva
– Seróza• Tenká blána tvořená
mezotelem• peritoneum
Obecné informace o inervaci trávicítrubice
Informace
Senzitivita
Pohyb
Motorika
Somatosenzitivita Viscerosenzitivita Somatomotorika-Inervace příčně
-pruhovaných svalů
Visceromotorika-Inervace hladkých svalů
a srdce
Sympaticus
• Systém „fight-or-flight“• Srdce +• GIT –• Sfinktery +• Krev do svalů• Zornice dilatují• Bronchodilatace
Parasympaticus
• Systém "rest-and-digest”• Srdce –• GIT +• Sfinktery –• Krev ze svalů a hlavy do GIT• Zúžení zornic• Bronchokonstrikce• Erekce (ejakulace je symp.)
Sympatikus GIT
– vychází z Th a L oblasti– přepojuje se v gangliích před
páteří (jmenují se stejně jako tepny…)
– pak jde s tepnami
Parasympatikus GIT
– N.vagus – trubice od hltanu po flexura coli sin (Cannon-Boehmův bod)
– Sakrální parasympaticus –zbytek
Cévy břišní dutiny
• Truncus coeliacus
• A.mesenterica sup.
• A.mesenterica inf.
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Truncus coeliacus
• Pars supramesocolica• Žaludek, játra, slinivka,
část pankreatu a duodena
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
A. mesenterica superior
• Část duodena a pankreatu• Tenké střevo, tlusté střevo po
lienální flexuru
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
A. mesenterica inferior
• Zbytek tlustého střeva• Horní úsek rekta
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Lymfa GIT
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Jícen
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Jícen – lamina muscularis
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Jícen – ústí do žaludku
Hiátová hernie
Zeleně – frenoezofageální membrána
Hisův úhel
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Syntopie jícnu
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Průběh jícnu
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Cévní zásobení jícnu
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Inervace jícnu
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Lymfa jícnu
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Žaludek
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Tvar na RTG
Stěna žaludku
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Syntopie žaludku
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Inervace žaludku
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Tepny žaludku
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Lymfa žaludku
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Duodenum
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Lokalizace a syntopie duodena
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Duodenujejunální flexura
Tenké střevo
VS.
Tenké střevo – jejunum a ileum
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Cévní zásobení tenkého střeva
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Lymfa tenkého střeva
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Tlusté střevo - colon
• (Colon) caecum• Colon ascendens• Colon transversum• Colon descendens• Colon sigmoideum• (Colon) rectum
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Stavba stěny colon
• Pozor na svalovou vrstvu!
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Cékum
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Appendix vermiformis
Cévní zásobení colon
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Lymfa tlustého střeva
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Rektum
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Epitely v rektu
• Ampula – typická kolorektálnísliznice s kryptami
• Zona transitionalis – variabilnímozaika z mnohovrstevnatého epitelu, jednovrstevného epitelu a kolorektální sliznice
• Zona squamosa či zona alba (pod linea dentata) –mnohovrstevný nerohovějícídlaždicový epitel
• Perianální kůže – oddělenápomocí linea anocutanea, pigmentovaná kůže
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Řasy rekta
• Horní řasa - počátek ampuly• Střední řasa (Kolhraschova)
– Jde z přední stěny doprava• Dolní řasa - variabilní
Anální sfinktery
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Syntopie rekta, vyšetření per rectum
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
Cévní zásobení rekta