Humánní paraziti

Jaroslav Vadlejch

2012/2013

Giardióza

etiologie: Giardia intestinalis extracelulární parazit sliznice tenkého střeva široké hostitelské spektrum, genotypy s rozdílnou specifitou zoonotický charakter oportunní, okultní infekce

morfologie:

trofozoit – dorzoventrální zploštění, pyriformní tvar, adhezivní disk, mediánní tělíska

cysta – ovoidní tvar, 4 jádra

symptomy: u dospělých asymptomaticky s latentním průběhem klinické příznaky u dětí – hlenovité zapáchající průjmy,

steatorea, bolesti břicha, křeče, nucení ke zvracení

trofozoit G. intestinalis

délka: 10 – 20 m výška: 5 – 15 m

Diagnostika

koprologické vyšetření – flotace (Sheatherův roztok)

intermitentní vylučování cyst – nutnost opakování vyšetření

duodenální sondy – trofozoity

nativní nebarvený preparát

barvený preparát (Giemsa)

cirkulující protilátky (IgM, IgA), koproantigeny (ELISA)

real-time PCR

fluorescence

postmortálně – seškraby sliznice

cysty G. intestinalis délka: 11 – 14 m šířka: 7 – 10 m

fluorescenční diagnostika

trofozoiti přichycení na sliznici

preparát barvený Giemsou

Trichomoniáza

etiologie: Trichomonas vaginalis nejrozšířenější endoparazit (STD) člověka

morfologie: značná proměnlivost a velikostní rozmezí dle fáze

infekce

symptomatologie:

trichomonádová kolpitis (

): výtok řídké konzistence, intenzivní zápach, pruritus, pálení, citlivá překrvená sliznice, uretritis

trichomonádová urethritis (

): 50 – 90 % asymptomaticky, výtok a potíže při močení, latence, usazování v urogenitálním traktu

trofozoit T. vaginalis

9,7 x 7 m

Diagnostika

nativní preparát (záchytnost 52 %)

mikroskopické vyšetření sekretu, moči

barvený suchý roztěr

mikrobiální obraz poševní (MOP)

kultivace (78 %)

imunoenzymová analýza (EIA), ELISA

PCR dg. (84 %)

záchytnost dle variability kmenů

MOP

pleomorfní charakter T. vaginalis

malárie

etiologie: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae

nejzávažnější parazitární infekce tropických oblastí

formy malárie dle původce

změna chování a výskytu vektora

symptomy: klinický obraz dle původce

bolest hlavy, fotofobie, bolesti svalů, nauzea, zvracení, typické malarické záchvaty (mrazení, třesavka, vysoké horečky, profuzní pocení), splenomegalie, anémie

Diagnostika

důležitost rychlého získání odpovídajících výsledků

suchý roztěr a tlustá kapka barvené dle Giemsy odběr krve v pravidelných časových intervalech (po 12 – 24 hod)

fluorescence

navázání fluorochromu na nukleové kyseliny jádra parazita

imunochromatografie

detekce antigenů parazita pomocí monoklonálních protilátek

sérologie (NFR, ELISA)

nested a multiplex PCR

Vývojová stadia malarických plazmodií

AO fluorescence

BCP fluorescence imunochromatografie

Srovnání účinnosti metod diagnostiky malárie

krevní roztěr – plazmodia

svrab etiologie: Sarcoptes scabiei (var. hominis)

obligátní ektoparazit s kosmopolitním výskytem

závažnost dle imunitního stavu hostitele

u predisponovaných skupin obyvatelstva

STD, pseudosvrab (zoonóza)

symptomy: pruritus (predilekční místa na těle), zvýšená tvorba šupin a nodulů, ekzém kůže, možnost sekundární infekce, při generalizované formě závažné narušení zdravotního stavu

symptomatologie

sekundární infekce

Scabies crustosa

Morfologie Sarcoptes sp.

Diagnostika

mikroskopické vyšetření kožních seškrabů

10% NaOH nebo KOH

pozitivní nález všech vývojových stadií, včetně vajíček a exuvií

přímý důkaz obtížný, nutnost opakování vyšetření

CTT

sérologické testy (ELISA)

PCR

diferenciální diagnostika – ostatní ektoparazitární infestace, plísňová onemocnění, onemocnění kůže …

vši

etiologie: Pediculus (humanus) capitis, P. (h.) humanus,

Pthirus pubis

bezkřídlá krevsající hemimetabola s kosmopolitním výskytem

různá predilekční místa parazitace – uzpůsobení parazita

kontagiózní přenos

morfologická odlišnost od zvířecích druhů

symptomy: pruritus, hypersenzitivní reakce, maculae caeruleae, sekundární bakteriální infekce, ekzémy

Morfologie vší

Diagnostika prohledávání predilekčních míst a míst výskytu mimo

hostitele

nález vývojových stadií

možnost přehlédnutí nymf

hnidy je možné zaměnit (keratin, zbytky laku na vlasy …)

mikroskopická determinace

dle šířky těla, morfologie hlavy, set, drápku a onychia

Pediculus capitis

Pediculus humanus

Pthirus pubis

Morfologické rozdíly vší

Pediculus capitis Pediculus humanus