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REGLAS NEMOTECNICAS Y PERLAS DE PLUS MEDIC A

1

Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www PLUS -medicacom

REGLAS NEMOTEacuteCNICAS y PERLAS de PLUS MEDIC A

Farmacologiacutea Cardiologiacutea Neumologiacutea

ANTIBIOacuteTICOS

A- MECANISMO DE ACCIOacuteN De los antibioacuteticos maacutes importantes o aquellos que han sido objeto de preguntas

I- INHIBEN LA SINTESIS DE LA PARED BACTERIANA

INHIBEN la siacutentesis del PEPTIDOGLICANO

ldquoUn FOacuteSFOro cayoacute en el BACInrsquo y quemoacute la PARED de las bacterias ldquo

ldquoMi PEgLICANO se duerme en la PARED luego de betaLACTAR gLICO PErsquo ldquoPeptidoglicano Betalactaacutemicos Glicopeacuteptidos PLUS MEDIC A

Los Betalactaacutemicos bloquean la actividad transpeptidasa de las PBP (Proteiacutenas ligadoras de proteiacutenas)

1ordm etapa (siacutentesis) Cicloserina FOSFOmicina

2ordmetapa (transporte) BACItracina

3ordm etapa (ensamblaje) BETALACTAacutemicos y GLUCOPEacuteptidos

FARMACOLOGIA


2


II- ACTUacuteAN sobre la MEMBRANA CITOPLASMAacuteTICA ldquoPOLIrdquo

Hablando de membranas hay que recordar que las bacterias NO tienen membrana NUCLEAR (ninguacuten antibioacutetico puede actuar sobre ella)

III- INHIBEN la SINTESIS PROTEICA (ribosoma 70s) INHIBE la SUBUNIDAD 30s y 50 s del RIBOSOMA 70s

30s GLICILciclinas AMINOglucoacutesidos TETRAciclinas

ldquoLady GLICI AMINO me deacutes TETA ya tengo 30 (antildeos) PLUS MEDIC A

50s

Estreptograminas Lincosamidas Macroacutelidos Oxazolidinonas

ldquoEn los 50s Fleming descubrioacute a ELMO hellipel monstruo de los antibioacuteticosrdquo PLUS MEDIC A

POLIenos (Anfotericin B Nistatina)

POLIpeacuteptidos cicliacutecos (Bacitracina)

POLImixina (es un polipeacuteptido ciacuteclico)

Tambieacuten los IMIDAZOacuteLICOS


3


IV- INHIBEN la SINTESIS de AacuteCIDOS NUCLEICOS

Bloquear la Subunidad A del

DNA girasa

(Topoiso- merasa II)

FluorQUINOlonas ldquoQUINA hace girar hasta el DNA de

su rivalrdquo PLUS MEDIC A

Inhibe el

RNA

polimerasa

Rifamicinas ldquoRIFAMICINA con R de RNArdquo

Inhibe DNA

y RNA

LIPOpeacuteptidos

monociacuteclicos

ldquoDENA y RENA suentildean con una

LEPO gratisrdquo PLUS MEDIC A

LIPOPEacutePTIDOS Daptomicina (cubre SAMR Stafilococo aureus) OXAZOLIDINONAS Linezolid (cubre SAMR Stafilococo aureus)

B-Antibioacuteticos BACTERICIDAS y BACTERIOSTAacuteTICOS

BACTERIOSTAacuteTICOS -Inhiben la SIacuteNTESIS DE PROTEIacuteNAS

EXCEPTO AMINOglucoacutesidos

(ya lo dicen ellos mismos ldquoA MI NOrdquo)

BACTERICIDAS -Inhiben la SIacuteNTESIS de la PARED

BACTERIANA -Inhiben la SIacuteNTESIS de AacuteCIDOS NUCLEICOS


4


A-MODIFICACIOacuteN DE DOSIS EN IRC

Sin cambiar de dosis en IRC

PROFILAXIS ANTIBIOacuteTICA PREOPERATORIA Cefazolina 1g IV 30 min antes de la intervencioacuten quiruacutergica y luego c3-4 h hasta el teacutermino de esta

ANTIBIOacuteTICOS ANTIPSEUDOMOacuteNICOS Penicilinas CarboxiPNC (ticarcilina) UreidoPNC(Piparacilinaazlocilina) Cefalosporinas CEF 3ordm (ceftazidima cefoperazona) Monobactams aztreonam Carbapenemos Imipenem Aminoglucoacutesidos y FLUORquinolonas

FAacuteRMACOS ANTIVIRALES

-RIVABIRINA

(anaacutelogo nucleoacutesico)

virus RESPIRATORIO SINCITIAL

ldquoQue haria SINciTI RIVAsplata (Vivi)rdquo PLUS MEDIC A

-VIDARABINA

VARICELA (en general alternativa para la familia herpes)

ldquoCazareacute a los HERPEces con mi cARABINArdquo PLUS MEDIC A

R imantadina

O seltamivir

Z anamivir

A mantadita

Influenza A ldquoSanta ROZA libranos de la INFLUENZArdquo PLUS MEDIC A

GAN ciclovir CitoMEGALOvirus ldquoAl citoMEGALOvirus soacutelo

lo elimina el GRANciclovir

METROnidazol MACROacutelido RIFAmpicina

ANFOtericin B CEFTRIAXONA y CLINDamicina


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FAacuteRMACOS ANTINEOPLAacuteSICOS

En general los ANTINEOPLAacuteSICOS deprimen la MEacuteDULA OacuteSEA Existen 4 EXCEPCIONES

ldquoCRISTIan Meier CORToacute tus ESPARRAgos BLancos pero no te deprimas MarisOl ldquo

PLUS MEDIC A

VINCRISTINA Neurotoxicidad ldquo Vi a CRISTINA de los subterraacuteneos y quedeacute

paralizadordquo

ADRIAMICINA y

RUBICINAS

Cardiotoxicidad ldquoLos ADRIAmantes y RUBI(cinas) te vuelven toacutexico el CORAZOacuteNrdquo PLUS MEDIC A

CICLOFOSFAMIDA

Cistitis hemorraacutegica

ldquoAmor Cii(cistitis) me vino mi

CICLO(fosfamida) PLUS MEDIC A

VinCRITINA CORTicoides aSPARRAginasa BLeomicina


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HACES DE LA CONDUCCIOacuteN CARDIACA

En la denominacioacuten de los haces de conduccioacuten cardiaca la primera vocal del nombre propio coincide con la denominacioacuten del haz

PULSO PARADOacuteJICO

Anterior BAchman

MEdio WEnckebach

POsterior ThOrell

CARDIOLOGIacuteA


7


ENZIMAS CARDIACAS

ENZIMAS CARDIACAS

-Mioglobina -CPKMB -TROPONINA Te I

- Maacutes PRECOZ - Maacutes especiacuteficas (auacuten asIacute se debe demostrar un aumento progresivo para que sea criterio)

ISOTOPOS RADIACTIVOS

-TALIO FIJA ZONAS FRIAS ldquo con frIO ldquo (ISQUEacuteMICAS)

-TECNECIO FIJA ZONAS CALIENTES

rdquoLa muacutesica TECNo te pone calienterdquo PLUS MEDIC A

FIBRILACIOacuteN AURICULAR

CLASIFICACIOacuteN


8


ETIOLOGIacuteA

ldquoPIRATESrdquo

Pulmonar Embolia pulmonar EPOC

Iatrogeacutenico

Regurgitacioacuten mitral (Corazoacuten reumaacutetico)

Ateroesclerosis Infarto de miocardio

arteriopatiacutea coronaria

Tiroides Hipertiroidismo

Endocarditis

Siacutendrome del Seno enfermo

MANEJO

ldquoABCDrdquo

A nticoagulante

B eta bloqueadores

C ardioversioacuten

D igoxina

DISECCIOacuteN DE A AORTA

Tipo A Ascendente

Tipo B Baja descendente

Tipos 12 y 3 (de Bakey) 1 ascendente y descendente 2 ascendente 3 descendente (MIR A)

DIseccioacuten Ao contraindicado Diazoacutexido e Idralacina


9


OCLUSIOacuteN ARTERIAL

Prueba de TRENdelemburg VSafena interna Prueba de Perthes sist venoso Profundo Prueba de Schwartz sist venoso Superficial

ldquoMiss Peruacute Schwartz es superficial (calabacita)rdquo PLUS MEDIC A

FAacuteRMACOS ANTIARRIacuteTMICOS

Son bloqueantes Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3 Tipo 4

Na bloqueantes B bloqueantes K bloqueantes Ca bloqueantes

SIGNO DE KUSSMAUL

Signo de

KUSSMAUL

(pulso venoso paradoacutejico)

-Es la elevacioacuten del pulso venoso en inspiracioacuten (normalmente debe descender)

ldquoIAm PE Kussmaul devueacutelmeme MI

iCDrdquo PLUS MEDIC A

- IA M- Derecho

- PE ricarditis constrictiva

- MI ocardiopatia restrictiva

- I nsuficiencia C ardiaca D erecha

severa

OCLUSIOacuteN ARTERIAL AGUDA

ldquo5 Prdquo

P ain (dolor)

P arestesias

P alidez

P ulso ausente

P araacutelisis

(MIR A)


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Criterios MAYORES de JONES de la fiebre REUMAacuteTICA ldquoCANCERrdquo (MIR O)

C A N C ER

Carditis Artritis Noacutedulos subcutaneos

Corea ERitema marginado

ESTENOSIS AOacuteRTICA Caracteriacutesticas

ldquome DAS ESTE AhORardquo PLUS MEDIC A

D= Disnea

A= Angina

S= Siacutencope

TRIADA DE BECK Em Taponamiento cardiacuteaco

ldquo 3 D ldquo PLUS MEDIC A

Ruiacutedos cardiacuteacos D istantes

Vena yugular D istendida

Presioacuten arterial D isminuida

BETABLOQUEADORES Beta bloqueadores cardioselectivos

ldquoLos Betabloqueadores Actuacutean Praacutecticamente y Exclusivamente Adentro del Miocardiordquo PLUS MEDIC A

Be taxolol

Ac ebutelol

Prac tolol

E smolol

A tenolol

M etoprolol

3 D


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BYES PASS CORONARIO (injerto) Indicaciones

ldquoDIETardquo PLUS MEDIC A

D isminucioacuten de la funcioacuten ventricular

Angina I nestable

E stenosis del tronco coronario izquierdo

Enfermedad del T riple Vaso

BLOQUEO DE RAMA

(Derecho V1-2) (Izquierdo V5-6)

La M indica si es derecho o izquierdo BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA

Patroacuten W en V1 - V2 (S ancha o mellada)

Patroacuten M en V5 - V6 (rSRrsquo)

es bloqueo de rama izquierda

DIETa

ldquo WILLIAM MARROW ldquo


12


BLOQUEO DE RAMA DERECHA


Patroacuten M en V1 - V2 (S ancha o mellada)

Patroacuten W en V5 - V6 (rSRrsquo)

es bloqueo de rama izquierda CONTRAINDICACIONES PARA LA PRUEBA DE ESFUERZO ECG

ldquoRAMPardquo

R= IMA Reciente

A= estenosis Aortica

M=infarto de Miocardio en los uacuteltimos 7 diacuteas

P= hipertensioacuten Pulmonar

IMA Tratamiento

ldquola MONA Hrdquo

M =orfina

O =oxigeno

N =nitroglicerina

A =aspirina

H =heparina


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ESTENOSIS MITRAL vs REGURGITACIOacuteN MITRAL

ldquoEs Mujer Vs ReMachordquo EM= Estenosis mitral predominantemente en mujeres RM Regurgitacioacuten mitral predominantemente en varones

Se afectan maacutes las frecuencias GRAVEs En las sorderas de conduccioacuten el SCHWABACH estaacute alargado

OTORRINOLARINGOLOGIacuteA


14


Rx de los senos Waters Maxilar MEATOS NASALES

SUPERIOR Esfenoidal y Etmoidal POSTERIOR MEDIO Etmoidal ANTERIOR Frontal Maxilar INFERIOR conducta LACRIMONASAL

NERVIO FACIAL

Las ramas del nervio FACIAL

Son de arriba abajo las siguientes 1- N PETROSO 2- N ESTRIBO 3- CUERDA DEL TIMPANO 4- RAMAS A CAE (conducto auditivo externo)

Para acordarse imaginar un montantildeero que escala una gran roca (PETROSO) (1) clava un ESTRIBO (2) y usa una CUERDA (3) pero al final se CAE (4)

El n Laringeo Superior Sensibilidad + m Cricotiroideo o tensor cuerdas vocales

El n Laringeo Inferior musculatura Intrinseca de la laringe (- cricotiroideo)

El V par craneal inerva el IVIartllo

Toxicidad por ESTreptomicina es vESTibular

Se afectan PRonto los tonos agudos en la PResbiacusia y sordera Profesional

Sordera de PERCEPCIOacuteN (TRANSMISIOacuteN oacutesea) (Ej Sordera en el oido derecho)

RINNE (+) Tiempo de vibracioacuten en el mastoides lt Tiempo de vibracioacuten aeacuterea

WEBER lateralizado al lado sano

1 2

3 4


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ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICA Criterios

SECUNDARIOS (ldquoTREsrdquo) bullTapones mucosos en esputo bullReactividad cutaacutenea semiretardada bullEsputo + aspergillus

DERRAME PLEURAL NEOPLAacuteSICO

ETIOLOGIacuteA gt frecuente es la enfermedad metastaacutesica (75) 1ordm CA de pulmoacuten (70) 2ordm Mama (25) 3ordm Linfoma (20)

INDICACIONES de TORACOCENTESIS Si se sospecha en un exudado de causa a determinar EN EDEMA GENERALIZADO Si el derrame es unilateral izquierdo Si hay fiebre y dolor pleuriacutetico Si el derrame no disminuye con el diureacutetico

EMPIEMA

ldquo El meacutetodo MP Ema te

convierte en Ph D en menos de

7 diacuteas por soacutelo 25 000 doacutelares

rdquo

Leucocitos gt25 000

PH lt70

Glucosa lt40 mgdl

LDH gt1000 Ul

PRINCIPALES (ldquoAEIOUrdquo)

bullA sma bronquial

bullE osinofiliaEritema IgE

bullI nfiltrado pulmonar Inmuno

reaccioacuten cutaacutenea

bullO brOnquiectas Centrales

bullU tUbo de precipitinas

NEUMOLOGIacuteA


16


TUMOR MEDIASTINAL A-POSTERIOR

T imoma 20 LINFOma 13 T eratoma 11 T iroides 6 Ca primario 4

METAacuteSTASIS PULMONAR

a) 70 son muacuteltiples

b) 30 son uacutenicas (TEstiacuteculo SArcoma RIntildeoacuten MELanoma MA ma )

ldquoTe Saco el Ri Mel MAMAcitardquo PLUS MEDIC A

EMPIEMA TRATAMIENTO

Coleccioacuten pequentildea

Toracocentesis repetidas

Coleccioacuten mod-severa

Tubo de drenaje pleural Si estaacute TABICADO Decorticacioacuten

MULTILOCULADO

Toracotomiacutea con decorticacioacuten + fibrinoliacuteticos

ldquoLa linfoacutemana quiere con los Tresrdquo

PLUS MEDIC A


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NEOPLASIAS MALIGNAS PULMONARES

Carcinoma EPIDERMOIDE escamoso o espinocelular

CENTRAL Tabaco Loacutebulo superior gtgt Metaacutestasis extratoraacutecicas 50

ldquo4 Prdquo ePidermoide Perla coacuternea Pancoast Pth

ADENOCARCINOMA

PERIFEacuteRICO gt frecuente lt relacionado con el tabaco Metaacutestasis extratoraacutecicas 80

Carcinoma MICROCIacuteTICO o de ceacutelulas pequentildeas CENTRAL Sd Cushing SIHAD Secrecioacuten gastrinaVIPcalcitonina Sd Eaton Lambert

Tumor CARCINOIDE

CENTRAL Baja malignidad No se relaciona con el tabaco Central endobronquial Sd obstructivo temprano

Sd carcinoide 2

Cushing ectoacutepico

Causa gt frecuente

-Masa maligna

cavitada

-Hipercalcemia

-Tumor de Pancoast

-Tumor de Pancoast

gt frecuente

lt relacionado con

el tabaco

Perifeacuterico

Metaacutestasis

extratoraacutecicas 80

Causa gt frecuente

-Metaacutestasis


-Se asocia a Sd

paraneoplaacutesicos

-Peor pronoacutestico

NM PULMONARES

CENTRALES

ldquoAmor eres CArCI MI

EPI-CENTROrdquo

Carcinoide-Microciacutetico-

Epidermoide


18


ESTADIAJE (TNM) (PARA TUMORES NO MICROCIacuteTICOS)

TUMOR PRIMARIO (T)

T 1 lt3cm

T 2 gt3cm oacute

T 3

T 4

SIN invasioacuten de bronquios lobares ni principales

INVADE Pleura visceral o Provoca neumoniacutea obstructiva gt 2cm de la carina

INVADE Pared toraacutecica Pleura mediastiacutenica A lt 2cm de la carina N freacutenico Pericardio Diafragma

Noacutedulo sateacutelite en = loacutebulo Derrame pleural metastaacutesico INVADE Mediastino grandes Vs Corazoacuten esoacutefago Traquea o carina Cuerpos vertebrales

GANGLIOS (N)

N 0 N 1 N 2 N 3

SIN Metaacutestasis en ganglios reg

Ganglios Hiliares ipsilaterales

Ganglios Mediastiacutenicos o subcarinales IPSIlaterales

Ganglios Mediastinales e hiliares CONTRAlatera -les escaleno y supraclaviculares

METAacuteSTASIS a distancia (M)

M 0 M 1

SIN Metaacutestasis a distancia

CON Metaacutestasis a distancia


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NM PULMONARES NO MICROCIacuteTICOS ESTADIacuteOS

NM NO MICROCIacuteTICOS- TRATAMIENTO

I-A IB EXEacuteRESIS QUIRUacuteRGICA II-A II-B

III ndash A EXEacuteRESIS Qx con vaciamiento ganglionar mediastiacutenico III ndash B ------------ QUIMIOTERAPIA + RADIOTERAPIA IV -------------- QUIMIOTERAPIA + RADIOTERAPIA

NM MICROCIacuteTICOS

ESTADIacuteO LIMITADO (30)

1 hemitoacuterax

Ganglios linfaacuteticos REGIONALES( incluiacutedos mediastiacutenicos hiliares contralaterales y supraclaviculares homolaterales)

TRATAMIENTO Radioterapia

ESTADIacuteO AVANZADO (70)

Sobrepasa los liacutemites sentildealados

Quimioterapia

T 1 T 2 T 3 T 4

N 0 I - A I - B

II - B

N 1 II - A II - B

N 2 III - A

N 3 III - B

M 1 IV


20


ASMA BRONQUIAL CLASIFICACIOacuteN SEGUacuteN SEVERIDAD ldquo lt = 1-2 gt = 2 gt 1 y TODOSrdquo

INTERMITENTE

PERSISTENTE leve

PERSISTENTE moderado

PERSISTENTE severo

ldquolt = 1- 2rdquo

Sintomas diurnossem nocturnosmes

ldquogt = 2rdquo

ldquogt 1rdquo

ldquoTodosrdquo

PLUS MEDIC A

-NO precisa MEDICACIOacuteN DIARIA -Beta-2 de ACCIOacuteN CORTA seguacuten siacutentomas lt 3 inhalaciones por semana

ESTEROIDE inhalado (200-800 mcgdiacutea) Si persisten siacutentomas Beta-2 de LARGA DURACIOacuteN (siacutentomas nocturnos)

Esteroide inhalado (800-2000 mcgdiacutea) + Beta-adreneacutergico de LARGA DURACIOacuteN inhalado Si mejora Beta-2 de corta duracioacuten a demanda (maacuteximo 3-4 veces diacutea)

Esteroide inhalado (1200-4000 mcgdiacutea) + Beta-adreneacutergico de LARGA DURACIOacuteN inhalado + Esteroide oral a la miacutenima dosis posible para controlar siacutentomas Teofilina retard (en algunos casos) Ipratropio inhalado (en ancianos) Antagonista de los leucotrienos

lt =1 veces s lt =2veces m VEF1 o PEF NORMAL Variabil lt20

gt = 2 veces s gt 2 v m VEF1 o PEF NORMAL Variabilidad lt20-30

Alteran la actividad

gt1 vez s VEF1 o PEF 60-80 predicho Variabilidad gt30

Limitan la actividad Frecuentes exacerbaciones VEF1 o PEF lt=60 predicho Variabilidad gt30


21


CLASIFICACIOacuteN DE ASMA POR NIVELES DE CONTROL

CONTROLADA lt = 2 vecessem

Sint diurnos Tto de rescate

NO Limita Siacutentomas

nocturnos Exacerbaciones

VEF normal

PARCIALMENTE CONTROLADO gt 2 vecessem

Siacutent diurnos Tto de

Rescate ALGUNAS VECES

Limita Siacutentomas Nocturnos Exacerbaciones

(gt= 1 vezantildeo) VEFlt80 predicho

NO CONTROLADA PLUS MEDIC A

Siacutentomas diurnos todos los diacuteas Siacutentomas nocturnos gt = 4 semana

ldquo Frecuente ldquo

bullLimita la actividad

funcional y

exacerbaciones

( gt = 1 vez semana)

ldquoVEF 1 lt 60


CARAacuteCTER CONTROLADA PARCIALMENTE CONTROLADA

NO CONTROLADA

Siacutentomas diarios lt = 2 veces sem gt 2 veces sem Todos los diacuteas

Limitacioacuten de actividades

NO Algunas veces Frecuente

Siacutentomas Nocturnos

NO Algunas veces gt = 4 vecessem

Necesidades de Tto de rescate

NO lt = 2 vecessem

gt 2 veces sem

Frecuente

Funcioacuten Pulmonar VEF o PEF)

Normal

60-80 predicho o el mejor personal

lt 60

Exacerbaciones NO gt= 1 antildeo 1 ataque semanal

ldquolt= 2 NO y

VEF normalrdquo

ldquogt2 Algunas veces

Y VEF 60-80rdquo

ldquo gt= 4

frecuente y

VEF lt 60rdquo


22


La BRONQUIOLITIS OBLITERANTE se asocia a la Artritis Reumatoides (recordar que se asocia tambieacuten a infecciones virales durante la nintildeez ++ por virus de la parainfluenza)

CAacuteNCER DE ENDOMETRIO FACTORES DE RIESGO ldquoUna monja gordardquo

Para el de cervix todo lo contrario

La localizacioacuten maacutes frecuente de TUBerculosis genital es la TUBarica

GINECOLOGIacuteA GINECOLOGIacuteA


2


II- ACTUacuteAN sobre la MEMBRANA CITOPLASMAacuteTICA ldquoPOLIrdquo

Hablando de membranas hay que recordar que las bacterias NO tienen membrana NUCLEAR (ninguacuten antibioacutetico puede actuar sobre ella)

III- INHIBEN la SINTESIS PROTEICA (ribosoma 70s) INHIBE la SUBUNIDAD 30s y 50 s del RIBOSOMA 70s

30s GLICILciclinas AMINOglucoacutesidos TETRAciclinas

ldquoLady GLICI AMINO me deacutes TETA ya tengo 30 (antildeos) PLUS MEDIC A

50s

Estreptograminas Lincosamidas Macroacutelidos Oxazolidinonas

ldquoEn los 50s Fleming descubrioacute a ELMO hellipel monstruo de los antibioacuteticosrdquo PLUS MEDIC A

POLIenos (Anfotericin B Nistatina)

POLIpeacuteptidos cicliacutecos (Bacitracina)

POLImixina (es un polipeacuteptido ciacuteclico)

Tambieacuten los IMIDAZOacuteLICOS


3




DNA girasa




Inhibe el

RNA

polimerasa


Inhibe DNA

y RNA

LIPOpeacuteptidos

monociacuteclicos











4







-RIVABIRINA




-VIDARABINA



R imantadina

O seltamivir

Z anamivir

A mantadita







5





PLUS MEDIC A


paralizadordquo

ADRIAMICINA y

RUBICINAS


CICLOFOSFAMIDA






6





Anterior BAchman

MEdio WEnckebach

POsterior ThOrell

CARDIOLOGIacuteA


7


ENZIMAS CARDIACAS

ENZIMAS CARDIACAS








CLASIFICACIOacuteN


8


ETIOLOGIacuteA

ldquoPIRATESrdquo


Iatrogeacutenico





Endocarditis


MANEJO

ldquoABCDrdquo

A nticoagulante

B eta bloqueadores

C ardioversioacuten

D igoxina


Tipo A Ascendente





9








SIGNO DE KUSSMAUL

Signo de

KUSSMAUL





- IA M- Derecho




severa


ldquo5 Prdquo

P ain (dolor)

P arestesias

P alidez

P ulso ausente

P araacutelisis

(MIR A)


10



C A N C ER





D= Disnea

A= Angina

S= Siacutencope








Be taxolol

Ac ebutelol

Prac tolol

E smolol

A tenolol

M etoprolol

3 D


11





Angina I nestable



BLOQUEO DE RAMA






DIETa



12







ldquoRAMPardquo

R= IMA Reciente




IMA Tratamiento

ldquola MONA Hrdquo

M =orfina

O =oxigeno

N =nitroglicerina

A =aspirina

H =heparina


13







14




NERVIO FACIAL












1 2

3 4


15







EMPIEMA




rdquo

Leucocitos gt25 000

PH lt70

Glucosa lt40 mgdl

LDH gt1000 Ul


bullA sma bronquial






NEUMOLOGIacuteA


16








EMPIEMA TRATAMIENTO





MULTILOCULADO



PLUS MEDIC A


17






ADENOCARCINOMA



Tumor CARCINOIDE


Sd carcinoide 2


Causa gt frecuente

-Masa maligna

cavitada

-Hipercalcemia

-Tumor de Pancoast

-Tumor de Pancoast

gt frecuente

lt relacionado con

el tabaco

Perifeacuterico

Metaacutestasis


Causa gt frecuente

-Metaacutestasis


-Se asocia a Sd



NM PULMONARES

CENTRALES


EPI-CENTROrdquo


Epidermoide


18



TUMOR PRIMARIO (T)

T 1 lt3cm

T 2 gt3cm oacute

T 3

T 4





GANGLIOS (N)

N 0 N 1 N 2 N 3






M 0 M 1




19








1 hemitoacuterax





Quimioterapia

T 1 T 2 T 3 T 4

N 0 I - A I - B

II - B

N 1 II - A II - B

N 2 III - A

N 3 III - B

M 1 IV


20



INTERMITENTE

PERSISTENTE leve


PERSISTENTE severo

ldquolt = 1- 2rdquo


ldquogt = 2rdquo

ldquogt 1rdquo

ldquoTodosrdquo

PLUS MEDIC A











21







VEF normal










funcional y

exacerbaciones


ldquoVEF 1 lt 60



NO CONTROLADA







NO lt = 2 vecessem

gt 2 veces sem

Frecuente


Normal


lt 60


ldquolt= 2 NO y

VEF normalrdquo


Y VEF 60-80rdquo

ldquo gt= 4

frecuente y

VEF lt 60rdquo


22








3




DNA girasa




Inhibe el

RNA

polimerasa


Inhibe DNA

y RNA

LIPOpeacuteptidos

monociacuteclicos











4







-RIVABIRINA




-VIDARABINA



R imantadina

O seltamivir

Z anamivir

A mantadita







5





PLUS MEDIC A


paralizadordquo

ADRIAMICINA y

RUBICINAS


CICLOFOSFAMIDA






6





Anterior BAchman

MEdio WEnckebach

POsterior ThOrell

CARDIOLOGIacuteA


7


ENZIMAS CARDIACAS

ENZIMAS CARDIACAS








CLASIFICACIOacuteN


8


ETIOLOGIacuteA

ldquoPIRATESrdquo


Iatrogeacutenico





Endocarditis


MANEJO

ldquoABCDrdquo

A nticoagulante

B eta bloqueadores

C ardioversioacuten

D igoxina


Tipo A Ascendente





9








SIGNO DE KUSSMAUL

Signo de

KUSSMAUL





- IA M- Derecho




severa


ldquo5 Prdquo

P ain (dolor)

P arestesias

P alidez

P ulso ausente

P araacutelisis

(MIR A)


10



C A N C ER





D= Disnea

A= Angina

S= Siacutencope








Be taxolol

Ac ebutelol

Prac tolol

E smolol

A tenolol

M etoprolol

3 D


11





Angina I nestable



BLOQUEO DE RAMA






DIETa



12







ldquoRAMPardquo

R= IMA Reciente




IMA Tratamiento

ldquola MONA Hrdquo

M =orfina

O =oxigeno

N =nitroglicerina

A =aspirina

H =heparina


13







14




NERVIO FACIAL












1 2

3 4


15







EMPIEMA




rdquo

Leucocitos gt25 000

PH lt70

Glucosa lt40 mgdl

LDH gt1000 Ul


bullA sma bronquial






NEUMOLOGIacuteA


16








EMPIEMA TRATAMIENTO





MULTILOCULADO



PLUS MEDIC A


17






ADENOCARCINOMA



Tumor CARCINOIDE


Sd carcinoide 2


Causa gt frecuente

-Masa maligna

cavitada

-Hipercalcemia

-Tumor de Pancoast

-Tumor de Pancoast

gt frecuente

lt relacionado con

el tabaco

Perifeacuterico

Metaacutestasis


Causa gt frecuente

-Metaacutestasis


-Se asocia a Sd



NM PULMONARES

CENTRALES


EPI-CENTROrdquo


Epidermoide


18



TUMOR PRIMARIO (T)

T 1 lt3cm

T 2 gt3cm oacute

T 3

T 4





GANGLIOS (N)

N 0 N 1 N 2 N 3






M 0 M 1




19








1 hemitoacuterax





Quimioterapia

T 1 T 2 T 3 T 4

N 0 I - A I - B

II - B

N 1 II - A II - B

N 2 III - A

N 3 III - B

M 1 IV


20



INTERMITENTE

PERSISTENTE leve


PERSISTENTE severo

ldquolt = 1- 2rdquo


ldquogt = 2rdquo

ldquogt 1rdquo

ldquoTodosrdquo

PLUS MEDIC A











21







VEF normal










funcional y

exacerbaciones


ldquoVEF 1 lt 60



NO CONTROLADA







NO lt = 2 vecessem

gt 2 veces sem

Frecuente


Normal


lt 60


ldquolt= 2 NO y

VEF normalrdquo


Y VEF 60-80rdquo

ldquo gt= 4

frecuente y

VEF lt 60rdquo


22








4







-RIVABIRINA




-VIDARABINA



R imantadina

O seltamivir

Z anamivir

A mantadita







5





PLUS MEDIC A


paralizadordquo

ADRIAMICINA y

RUBICINAS


CICLOFOSFAMIDA






6





Anterior BAchman

MEdio WEnckebach

POsterior ThOrell

CARDIOLOGIacuteA


7


ENZIMAS CARDIACAS

ENZIMAS CARDIACAS








CLASIFICACIOacuteN


8


ETIOLOGIacuteA

ldquoPIRATESrdquo


Iatrogeacutenico





Endocarditis


MANEJO

ldquoABCDrdquo

A nticoagulante

B eta bloqueadores

C ardioversioacuten

D igoxina


Tipo A Ascendente





9








SIGNO DE KUSSMAUL

Signo de

KUSSMAUL





- IA M- Derecho




severa


ldquo5 Prdquo

P ain (dolor)

P arestesias

P alidez

P ulso ausente

P araacutelisis

(MIR A)


10



C A N C ER





D= Disnea

A= Angina

S= Siacutencope








Be taxolol

Ac ebutelol

Prac tolol

E smolol

A tenolol

M etoprolol

3 D


11





Angina I nestable



BLOQUEO DE RAMA






DIETa



12







ldquoRAMPardquo

R= IMA Reciente




IMA Tratamiento

ldquola MONA Hrdquo

M =orfina

O =oxigeno

N =nitroglicerina

A =aspirina

H =heparina


13







14




NERVIO FACIAL












1 2

3 4


15







EMPIEMA




rdquo

Leucocitos gt25 000

PH lt70

Glucosa lt40 mgdl

LDH gt1000 Ul


bullA sma bronquial






NEUMOLOGIacuteA


16








EMPIEMA TRATAMIENTO





MULTILOCULADO



PLUS MEDIC A


17






ADENOCARCINOMA



Tumor CARCINOIDE


Sd carcinoide 2


Causa gt frecuente

-Masa maligna

cavitada

-Hipercalcemia

-Tumor de Pancoast

-Tumor de Pancoast

gt frecuente

lt relacionado con

el tabaco

Perifeacuterico

Metaacutestasis


Causa gt frecuente

-Metaacutestasis


-Se asocia a Sd



NM PULMONARES

CENTRALES


EPI-CENTROrdquo


Epidermoide


18



TUMOR PRIMARIO (T)

T 1 lt3cm

T 2 gt3cm oacute

T 3

T 4





GANGLIOS (N)

N 0 N 1 N 2 N 3






M 0 M 1




19








1 hemitoacuterax





Quimioterapia

T 1 T 2 T 3 T 4

N 0 I - A I - B

II - B

N 1 II - A II - B

N 2 III - A

N 3 III - B

M 1 IV


20



INTERMITENTE

PERSISTENTE leve


PERSISTENTE severo

ldquolt = 1- 2rdquo


ldquogt = 2rdquo

ldquogt 1rdquo

ldquoTodosrdquo

PLUS MEDIC A











21







VEF normal










funcional y

exacerbaciones


ldquoVEF 1 lt 60



NO CONTROLADA







NO lt = 2 vecessem

gt 2 veces sem

Frecuente


Normal


lt 60


ldquolt= 2 NO y

VEF normalrdquo


Y VEF 60-80rdquo

ldquo gt= 4

frecuente y

VEF lt 60rdquo


22








5





PLUS MEDIC A


paralizadordquo

ADRIAMICINA y

RUBICINAS


CICLOFOSFAMIDA






6





Anterior BAchman

MEdio WEnckebach

POsterior ThOrell

CARDIOLOGIacuteA


7


ENZIMAS CARDIACAS

ENZIMAS CARDIACAS








CLASIFICACIOacuteN


8


ETIOLOGIacuteA

ldquoPIRATESrdquo


Iatrogeacutenico





Endocarditis


MANEJO

ldquoABCDrdquo

A nticoagulante

B eta bloqueadores

C ardioversioacuten

D igoxina


Tipo A Ascendente





9








SIGNO DE KUSSMAUL

Signo de

KUSSMAUL





- IA M- Derecho




severa


ldquo5 Prdquo

P ain (dolor)

P arestesias

P alidez

P ulso ausente

P araacutelisis

(MIR A)


10



C A N C ER





D= Disnea

A= Angina

S= Siacutencope








Be taxolol

Ac ebutelol

Prac tolol

E smolol

A tenolol

M etoprolol

3 D


11





Angina I nestable



BLOQUEO DE RAMA






DIETa



12







ldquoRAMPardquo

R= IMA Reciente




IMA Tratamiento

ldquola MONA Hrdquo

M =orfina

O =oxigeno

N =nitroglicerina

A =aspirina

H =heparina


13







14




NERVIO FACIAL












1 2

3 4


15







EMPIEMA




rdquo

Leucocitos gt25 000

PH lt70

Glucosa lt40 mgdl

LDH gt1000 Ul


bullA sma bronquial






NEUMOLOGIacuteA


16








EMPIEMA TRATAMIENTO





MULTILOCULADO



PLUS MEDIC A


17






ADENOCARCINOMA



Tumor CARCINOIDE


Sd carcinoide 2


Causa gt frecuente

-Masa maligna

cavitada

-Hipercalcemia

-Tumor de Pancoast

-Tumor de Pancoast

gt frecuente

lt relacionado con

el tabaco

Perifeacuterico

Metaacutestasis


Causa gt frecuente

-Metaacutestasis


-Se asocia a Sd



NM PULMONARES

CENTRALES


EPI-CENTROrdquo


Epidermoide


18



TUMOR PRIMARIO (T)

T 1 lt3cm

T 2 gt3cm oacute

T 3

T 4





GANGLIOS (N)

N 0 N 1 N 2 N 3






M 0 M 1




19








1 hemitoacuterax





Quimioterapia

T 1 T 2 T 3 T 4

N 0 I - A I - B

II - B

N 1 II - A II - B

N 2 III - A

N 3 III - B

M 1 IV


20



INTERMITENTE

PERSISTENTE leve


PERSISTENTE severo

ldquolt = 1- 2rdquo


ldquogt = 2rdquo

ldquogt 1rdquo

ldquoTodosrdquo

PLUS MEDIC A











21







VEF normal










funcional y

exacerbaciones


ldquoVEF 1 lt 60



NO CONTROLADA







NO lt = 2 vecessem

gt 2 veces sem

Frecuente


Normal


lt 60


ldquolt= 2 NO y

VEF normalrdquo


Y VEF 60-80rdquo

ldquo gt= 4

frecuente y

VEF lt 60rdquo


22








6





Anterior BAchman

MEdio WEnckebach

POsterior ThOrell

CARDIOLOGIacuteA


7


ENZIMAS CARDIACAS

ENZIMAS CARDIACAS








CLASIFICACIOacuteN


8


ETIOLOGIacuteA

ldquoPIRATESrdquo


Iatrogeacutenico





Endocarditis


MANEJO

ldquoABCDrdquo

A nticoagulante

B eta bloqueadores

C ardioversioacuten

D igoxina


Tipo A Ascendente





9








SIGNO DE KUSSMAUL

Signo de

KUSSMAUL





- IA M- Derecho




severa


ldquo5 Prdquo

P ain (dolor)

P arestesias

P alidez

P ulso ausente

P araacutelisis

(MIR A)


10



C A N C ER





D= Disnea

A= Angina

S= Siacutencope








Be taxolol

Ac ebutelol

Prac tolol

E smolol

A tenolol

M etoprolol

3 D


11





Angina I nestable



BLOQUEO DE RAMA






DIETa



12







ldquoRAMPardquo

R= IMA Reciente




IMA Tratamiento

ldquola MONA Hrdquo

M =orfina

O =oxigeno

N =nitroglicerina

A =aspirina

H =heparina


13







14




NERVIO FACIAL












1 2

3 4


15







EMPIEMA




rdquo

Leucocitos gt25 000

PH lt70

Glucosa lt40 mgdl

LDH gt1000 Ul


bullA sma bronquial






NEUMOLOGIacuteA


16








EMPIEMA TRATAMIENTO





MULTILOCULADO



PLUS MEDIC A


17






ADENOCARCINOMA



Tumor CARCINOIDE


Sd carcinoide 2


Causa gt frecuente

-Masa maligna

cavitada

-Hipercalcemia

-Tumor de Pancoast

-Tumor de Pancoast

gt frecuente

lt relacionado con

el tabaco

Perifeacuterico

Metaacutestasis


Causa gt frecuente

-Metaacutestasis


-Se asocia a Sd



NM PULMONARES

CENTRALES


EPI-CENTROrdquo


Epidermoide


18



TUMOR PRIMARIO (T)

T 1 lt3cm

T 2 gt3cm oacute

T 3

T 4





GANGLIOS (N)

N 0 N 1 N 2 N 3






M 0 M 1




19








1 hemitoacuterax





Quimioterapia

T 1 T 2 T 3 T 4

N 0 I - A I - B

II - B

N 1 II - A II - B

N 2 III - A

N 3 III - B

M 1 IV


20



INTERMITENTE

PERSISTENTE leve


PERSISTENTE severo

ldquolt = 1- 2rdquo


ldquogt = 2rdquo

ldquogt 1rdquo

ldquoTodosrdquo

PLUS MEDIC A











21







VEF normal










funcional y

exacerbaciones


ldquoVEF 1 lt 60



NO CONTROLADA







NO lt = 2 vecessem

gt 2 veces sem

Frecuente


Normal


lt 60


ldquolt= 2 NO y

VEF normalrdquo


Y VEF 60-80rdquo

ldquo gt= 4

frecuente y

VEF lt 60rdquo


22








7


ENZIMAS CARDIACAS

ENZIMAS CARDIACAS








CLASIFICACIOacuteN


8


ETIOLOGIacuteA

ldquoPIRATESrdquo


Iatrogeacutenico





Endocarditis


MANEJO

ldquoABCDrdquo

A nticoagulante

B eta bloqueadores

C ardioversioacuten

D igoxina


Tipo A Ascendente





9








SIGNO DE KUSSMAUL

Signo de

KUSSMAUL





- IA M- Derecho




severa


ldquo5 Prdquo

P ain (dolor)

P arestesias

P alidez

P ulso ausente

P araacutelisis

(MIR A)


10



C A N C ER





D= Disnea

A= Angina

S= Siacutencope








Be taxolol

Ac ebutelol

Prac tolol

E smolol

A tenolol

M etoprolol

3 D


11





Angina I nestable



BLOQUEO DE RAMA






DIETa



12







ldquoRAMPardquo

R= IMA Reciente




IMA Tratamiento

ldquola MONA Hrdquo

M =orfina

O =oxigeno

N =nitroglicerina

A =aspirina

H =heparina


13







14




NERVIO FACIAL












1 2

3 4


15







EMPIEMA




rdquo

Leucocitos gt25 000

PH lt70

Glucosa lt40 mgdl

LDH gt1000 Ul


bullA sma bronquial






NEUMOLOGIacuteA


16








EMPIEMA TRATAMIENTO





MULTILOCULADO



PLUS MEDIC A


17






ADENOCARCINOMA



Tumor CARCINOIDE


Sd carcinoide 2


Causa gt frecuente

-Masa maligna

cavitada

-Hipercalcemia

-Tumor de Pancoast

-Tumor de Pancoast

gt frecuente

lt relacionado con

el tabaco

Perifeacuterico

Metaacutestasis


Causa gt frecuente

-Metaacutestasis


-Se asocia a Sd



NM PULMONARES

CENTRALES


EPI-CENTROrdquo


Epidermoide


18



TUMOR PRIMARIO (T)

T 1 lt3cm

T 2 gt3cm oacute

T 3

T 4





GANGLIOS (N)

N 0 N 1 N 2 N 3






M 0 M 1




19








1 hemitoacuterax





Quimioterapia

T 1 T 2 T 3 T 4

N 0 I - A I - B

II - B

N 1 II - A II - B

N 2 III - A

N 3 III - B

M 1 IV


20



INTERMITENTE

PERSISTENTE leve


PERSISTENTE severo

ldquolt = 1- 2rdquo


ldquogt = 2rdquo

ldquogt 1rdquo

ldquoTodosrdquo

PLUS MEDIC A











21







VEF normal










funcional y

exacerbaciones


ldquoVEF 1 lt 60



NO CONTROLADA







NO lt = 2 vecessem

gt 2 veces sem

Frecuente


Normal


lt 60


ldquolt= 2 NO y

VEF normalrdquo


Y VEF 60-80rdquo

ldquo gt= 4

frecuente y

VEF lt 60rdquo


22








8


ETIOLOGIacuteA

ldquoPIRATESrdquo


Iatrogeacutenico





Endocarditis


MANEJO

ldquoABCDrdquo

A nticoagulante

B eta bloqueadores

C ardioversioacuten

D igoxina


Tipo A Ascendente





9








SIGNO DE KUSSMAUL

Signo de

KUSSMAUL





- IA M- Derecho




severa


ldquo5 Prdquo

P ain (dolor)

P arestesias

P alidez

P ulso ausente

P araacutelisis

(MIR A)


10



C A N C ER





D= Disnea

A= Angina

S= Siacutencope








Be taxolol

Ac ebutelol

Prac tolol

E smolol

A tenolol

M etoprolol

3 D


11





Angina I nestable



BLOQUEO DE RAMA






DIETa



12







ldquoRAMPardquo

R= IMA Reciente




IMA Tratamiento

ldquola MONA Hrdquo

M =orfina

O =oxigeno

N =nitroglicerina

A =aspirina

H =heparina


13







14




NERVIO FACIAL












1 2

3 4


15







EMPIEMA




rdquo

Leucocitos gt25 000

PH lt70

Glucosa lt40 mgdl

LDH gt1000 Ul


bullA sma bronquial






NEUMOLOGIacuteA


16








EMPIEMA TRATAMIENTO





MULTILOCULADO



PLUS MEDIC A


17






ADENOCARCINOMA



Tumor CARCINOIDE


Sd carcinoide 2


Causa gt frecuente

-Masa maligna

cavitada

-Hipercalcemia

-Tumor de Pancoast

-Tumor de Pancoast

gt frecuente

lt relacionado con

el tabaco

Perifeacuterico

Metaacutestasis


Causa gt frecuente

-Metaacutestasis


-Se asocia a Sd



NM PULMONARES

CENTRALES


EPI-CENTROrdquo


Epidermoide


18



TUMOR PRIMARIO (T)

T 1 lt3cm

T 2 gt3cm oacute

T 3

T 4





GANGLIOS (N)

N 0 N 1 N 2 N 3






M 0 M 1




19








1 hemitoacuterax





Quimioterapia

T 1 T 2 T 3 T 4

N 0 I - A I - B

II - B

N 1 II - A II - B

N 2 III - A

N 3 III - B

M 1 IV


20



INTERMITENTE

PERSISTENTE leve


PERSISTENTE severo

ldquolt = 1- 2rdquo


ldquogt = 2rdquo

ldquogt 1rdquo

ldquoTodosrdquo

PLUS MEDIC A











21







VEF normal










funcional y

exacerbaciones


ldquoVEF 1 lt 60



NO CONTROLADA







NO lt = 2 vecessem

gt 2 veces sem

Frecuente


Normal


lt 60


ldquolt= 2 NO y

VEF normalrdquo


Y VEF 60-80rdquo

ldquo gt= 4

frecuente y

VEF lt 60rdquo


22








9








SIGNO DE KUSSMAUL

Signo de

KUSSMAUL





- IA M- Derecho




severa


ldquo5 Prdquo

P ain (dolor)

P arestesias

P alidez

P ulso ausente

P araacutelisis

(MIR A)


10



C A N C ER





D= Disnea

A= Angina

S= Siacutencope








Be taxolol

Ac ebutelol

Prac tolol

E smolol

A tenolol

M etoprolol

3 D


11





Angina I nestable



BLOQUEO DE RAMA






DIETa



12







ldquoRAMPardquo

R= IMA Reciente




IMA Tratamiento

ldquola MONA Hrdquo

M =orfina

O =oxigeno

N =nitroglicerina

A =aspirina

H =heparina


13







14




NERVIO FACIAL












1 2

3 4


15







EMPIEMA




rdquo

Leucocitos gt25 000

PH lt70

Glucosa lt40 mgdl

LDH gt1000 Ul


bullA sma bronquial






NEUMOLOGIacuteA


16








EMPIEMA TRATAMIENTO





MULTILOCULADO



PLUS MEDIC A


17






ADENOCARCINOMA



Tumor CARCINOIDE


Sd carcinoide 2


Causa gt frecuente

-Masa maligna

cavitada

-Hipercalcemia

-Tumor de Pancoast

-Tumor de Pancoast

gt frecuente

lt relacionado con

el tabaco

Perifeacuterico

Metaacutestasis


Causa gt frecuente

-Metaacutestasis


-Se asocia a Sd



NM PULMONARES

CENTRALES


EPI-CENTROrdquo


Epidermoide


18



TUMOR PRIMARIO (T)

T 1 lt3cm

T 2 gt3cm oacute

T 3

T 4





GANGLIOS (N)

N 0 N 1 N 2 N 3






M 0 M 1




19








1 hemitoacuterax





Quimioterapia

T 1 T 2 T 3 T 4

N 0 I - A I - B

II - B

N 1 II - A II - B

N 2 III - A

N 3 III - B

M 1 IV


20



INTERMITENTE

PERSISTENTE leve


PERSISTENTE severo

ldquolt = 1- 2rdquo


ldquogt = 2rdquo

ldquogt 1rdquo

ldquoTodosrdquo

PLUS MEDIC A











21







VEF normal










funcional y

exacerbaciones


ldquoVEF 1 lt 60



NO CONTROLADA







NO lt = 2 vecessem

gt 2 veces sem

Frecuente


Normal


lt 60


ldquolt= 2 NO y

VEF normalrdquo


Y VEF 60-80rdquo

ldquo gt= 4

frecuente y

VEF lt 60rdquo


22








10



C A N C ER





D= Disnea

A= Angina

S= Siacutencope








Be taxolol

Ac ebutelol

Prac tolol

E smolol

A tenolol

M etoprolol

3 D


11





Angina I nestable



BLOQUEO DE RAMA






DIETa



12







ldquoRAMPardquo

R= IMA Reciente




IMA Tratamiento

ldquola MONA Hrdquo

M =orfina

O =oxigeno

N =nitroglicerina

A =aspirina

H =heparina


13







14




NERVIO FACIAL












1 2

3 4


15







EMPIEMA




rdquo

Leucocitos gt25 000

PH lt70

Glucosa lt40 mgdl

LDH gt1000 Ul


bullA sma bronquial






NEUMOLOGIacuteA


16








EMPIEMA TRATAMIENTO





MULTILOCULADO



PLUS MEDIC A


17






ADENOCARCINOMA



Tumor CARCINOIDE


Sd carcinoide 2


Causa gt frecuente

-Masa maligna

cavitada

-Hipercalcemia

-Tumor de Pancoast

-Tumor de Pancoast

gt frecuente

lt relacionado con

el tabaco

Perifeacuterico

Metaacutestasis


Causa gt frecuente

-Metaacutestasis


-Se asocia a Sd



NM PULMONARES

CENTRALES


EPI-CENTROrdquo


Epidermoide


18



TUMOR PRIMARIO (T)

T 1 lt3cm

T 2 gt3cm oacute

T 3

T 4





GANGLIOS (N)

N 0 N 1 N 2 N 3






M 0 M 1




19








1 hemitoacuterax





Quimioterapia

T 1 T 2 T 3 T 4

N 0 I - A I - B

II - B

N 1 II - A II - B

N 2 III - A

N 3 III - B

M 1 IV


20



INTERMITENTE

PERSISTENTE leve


PERSISTENTE severo

ldquolt = 1- 2rdquo


ldquogt = 2rdquo

ldquogt 1rdquo

ldquoTodosrdquo

PLUS MEDIC A











21







VEF normal










funcional y

exacerbaciones


ldquoVEF 1 lt 60



NO CONTROLADA







NO lt = 2 vecessem

gt 2 veces sem

Frecuente


Normal


lt 60


ldquolt= 2 NO y

VEF normalrdquo


Y VEF 60-80rdquo

ldquo gt= 4

frecuente y

VEF lt 60rdquo


22








11





Angina I nestable



BLOQUEO DE RAMA






DIETa



12







ldquoRAMPardquo

R= IMA Reciente




IMA Tratamiento

ldquola MONA Hrdquo

M =orfina

O =oxigeno

N =nitroglicerina

A =aspirina

H =heparina


13







14




NERVIO FACIAL












1 2

3 4


15







EMPIEMA




rdquo

Leucocitos gt25 000

PH lt70

Glucosa lt40 mgdl

LDH gt1000 Ul


bullA sma bronquial






NEUMOLOGIacuteA


16








EMPIEMA TRATAMIENTO





MULTILOCULADO



PLUS MEDIC A


17






ADENOCARCINOMA



Tumor CARCINOIDE


Sd carcinoide 2


Causa gt frecuente

-Masa maligna

cavitada

-Hipercalcemia

-Tumor de Pancoast

-Tumor de Pancoast

gt frecuente

lt relacionado con

el tabaco

Perifeacuterico

Metaacutestasis


Causa gt frecuente

-Metaacutestasis


-Se asocia a Sd



NM PULMONARES

CENTRALES


EPI-CENTROrdquo


Epidermoide


18



TUMOR PRIMARIO (T)

T 1 lt3cm

T 2 gt3cm oacute

T 3

T 4





GANGLIOS (N)

N 0 N 1 N 2 N 3






M 0 M 1




19








1 hemitoacuterax





Quimioterapia

T 1 T 2 T 3 T 4

N 0 I - A I - B

II - B

N 1 II - A II - B

N 2 III - A

N 3 III - B

M 1 IV


20



INTERMITENTE

PERSISTENTE leve


PERSISTENTE severo

ldquolt = 1- 2rdquo


ldquogt = 2rdquo

ldquogt 1rdquo

ldquoTodosrdquo

PLUS MEDIC A











21







VEF normal










funcional y

exacerbaciones


ldquoVEF 1 lt 60



NO CONTROLADA







NO lt = 2 vecessem

gt 2 veces sem

Frecuente


Normal


lt 60


ldquolt= 2 NO y

VEF normalrdquo


Y VEF 60-80rdquo

ldquo gt= 4

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VEF lt 60rdquo


22








12







ldquoRAMPardquo

R= IMA Reciente




IMA Tratamiento

ldquola MONA Hrdquo

M =orfina

O =oxigeno

N =nitroglicerina

A =aspirina

H =heparina


13







14




NERVIO FACIAL












1 2

3 4


15







EMPIEMA




rdquo

Leucocitos gt25 000

PH lt70

Glucosa lt40 mgdl

LDH gt1000 Ul


bullA sma bronquial






NEUMOLOGIacuteA


16








EMPIEMA TRATAMIENTO





MULTILOCULADO



PLUS MEDIC A


17






ADENOCARCINOMA



Tumor CARCINOIDE


Sd carcinoide 2


Causa gt frecuente

-Masa maligna

cavitada

-Hipercalcemia

-Tumor de Pancoast

-Tumor de Pancoast

gt frecuente

lt relacionado con

el tabaco

Perifeacuterico

Metaacutestasis


Causa gt frecuente

-Metaacutestasis


-Se asocia a Sd



NM PULMONARES

CENTRALES


EPI-CENTROrdquo


Epidermoide


18



TUMOR PRIMARIO (T)

T 1 lt3cm

T 2 gt3cm oacute

T 3

T 4





GANGLIOS (N)

N 0 N 1 N 2 N 3






M 0 M 1




19








1 hemitoacuterax





Quimioterapia

T 1 T 2 T 3 T 4

N 0 I - A I - B

II - B

N 1 II - A II - B

N 2 III - A

N 3 III - B

M 1 IV


20



INTERMITENTE

PERSISTENTE leve


PERSISTENTE severo

ldquolt = 1- 2rdquo


ldquogt = 2rdquo

ldquogt 1rdquo

ldquoTodosrdquo

PLUS MEDIC A











21







VEF normal










funcional y

exacerbaciones


ldquoVEF 1 lt 60



NO CONTROLADA







NO lt = 2 vecessem

gt 2 veces sem

Frecuente


Normal


lt 60


ldquolt= 2 NO y

VEF normalrdquo


Y VEF 60-80rdquo

ldquo gt= 4

frecuente y

VEF lt 60rdquo


22








13







14




NERVIO FACIAL












1 2

3 4


15







EMPIEMA




rdquo

Leucocitos gt25 000

PH lt70

Glucosa lt40 mgdl

LDH gt1000 Ul


bullA sma bronquial






NEUMOLOGIacuteA


16








EMPIEMA TRATAMIENTO





MULTILOCULADO



PLUS MEDIC A


17






ADENOCARCINOMA



Tumor CARCINOIDE


Sd carcinoide 2


Causa gt frecuente

-Masa maligna

cavitada

-Hipercalcemia

-Tumor de Pancoast

-Tumor de Pancoast

gt frecuente

lt relacionado con

el tabaco

Perifeacuterico

Metaacutestasis


Causa gt frecuente

-Metaacutestasis


-Se asocia a Sd



NM PULMONARES

CENTRALES


EPI-CENTROrdquo


Epidermoide


18



TUMOR PRIMARIO (T)

T 1 lt3cm

T 2 gt3cm oacute

T 3

T 4





GANGLIOS (N)

N 0 N 1 N 2 N 3






M 0 M 1




19








1 hemitoacuterax





Quimioterapia

T 1 T 2 T 3 T 4

N 0 I - A I - B

II - B

N 1 II - A II - B

N 2 III - A

N 3 III - B

M 1 IV


20



INTERMITENTE

PERSISTENTE leve


PERSISTENTE severo

ldquolt = 1- 2rdquo


ldquogt = 2rdquo

ldquogt 1rdquo

ldquoTodosrdquo

PLUS MEDIC A











21







VEF normal










funcional y

exacerbaciones


ldquoVEF 1 lt 60



NO CONTROLADA







NO lt = 2 vecessem

gt 2 veces sem

Frecuente


Normal


lt 60


ldquolt= 2 NO y

VEF normalrdquo


Y VEF 60-80rdquo

ldquo gt= 4

frecuente y

VEF lt 60rdquo


22








14




NERVIO FACIAL












1 2

3 4


15







EMPIEMA




rdquo

Leucocitos gt25 000

PH lt70

Glucosa lt40 mgdl

LDH gt1000 Ul


bullA sma bronquial






NEUMOLOGIacuteA


16








EMPIEMA TRATAMIENTO





MULTILOCULADO



PLUS MEDIC A


17






ADENOCARCINOMA



Tumor CARCINOIDE


Sd carcinoide 2


Causa gt frecuente

-Masa maligna

cavitada

-Hipercalcemia

-Tumor de Pancoast

-Tumor de Pancoast

gt frecuente

lt relacionado con

el tabaco

Perifeacuterico

Metaacutestasis


Causa gt frecuente

-Metaacutestasis


-Se asocia a Sd



NM PULMONARES

CENTRALES


EPI-CENTROrdquo


Epidermoide


18



TUMOR PRIMARIO (T)

T 1 lt3cm

T 2 gt3cm oacute

T 3

T 4





GANGLIOS (N)

N 0 N 1 N 2 N 3






M 0 M 1




19








1 hemitoacuterax





Quimioterapia

T 1 T 2 T 3 T 4

N 0 I - A I - B

II - B

N 1 II - A II - B

N 2 III - A

N 3 III - B

M 1 IV


20



INTERMITENTE

PERSISTENTE leve


PERSISTENTE severo

ldquolt = 1- 2rdquo


ldquogt = 2rdquo

ldquogt 1rdquo

ldquoTodosrdquo

PLUS MEDIC A











21







VEF normal










funcional y

exacerbaciones


ldquoVEF 1 lt 60



NO CONTROLADA







NO lt = 2 vecessem

gt 2 veces sem

Frecuente


Normal


lt 60


ldquolt= 2 NO y

VEF normalrdquo


Y VEF 60-80rdquo

ldquo gt= 4

frecuente y

VEF lt 60rdquo


22








15







EMPIEMA




rdquo

Leucocitos gt25 000

PH lt70

Glucosa lt40 mgdl

LDH gt1000 Ul


bullA sma bronquial






NEUMOLOGIacuteA


16








EMPIEMA TRATAMIENTO





MULTILOCULADO



PLUS MEDIC A


17






ADENOCARCINOMA



Tumor CARCINOIDE


Sd carcinoide 2


Causa gt frecuente

-Masa maligna

cavitada

-Hipercalcemia

-Tumor de Pancoast

-Tumor de Pancoast

gt frecuente

lt relacionado con

el tabaco

Perifeacuterico

Metaacutestasis


Causa gt frecuente

-Metaacutestasis


-Se asocia a Sd



NM PULMONARES

CENTRALES


EPI-CENTROrdquo


Epidermoide


18



TUMOR PRIMARIO (T)

T 1 lt3cm

T 2 gt3cm oacute

T 3

T 4





GANGLIOS (N)

N 0 N 1 N 2 N 3






M 0 M 1




19








1 hemitoacuterax





Quimioterapia

T 1 T 2 T 3 T 4

N 0 I - A I - B

II - B

N 1 II - A II - B

N 2 III - A

N 3 III - B

M 1 IV


20



INTERMITENTE

PERSISTENTE leve


PERSISTENTE severo

ldquolt = 1- 2rdquo


ldquogt = 2rdquo

ldquogt 1rdquo

ldquoTodosrdquo

PLUS MEDIC A











21







VEF normal










funcional y

exacerbaciones


ldquoVEF 1 lt 60



NO CONTROLADA







NO lt = 2 vecessem

gt 2 veces sem

Frecuente


Normal


lt 60


ldquolt= 2 NO y

VEF normalrdquo


Y VEF 60-80rdquo

ldquo gt= 4

frecuente y

VEF lt 60rdquo


22








16








EMPIEMA TRATAMIENTO





MULTILOCULADO



PLUS MEDIC A


17






ADENOCARCINOMA



Tumor CARCINOIDE


Sd carcinoide 2


Causa gt frecuente

-Masa maligna

cavitada

-Hipercalcemia

-Tumor de Pancoast

-Tumor de Pancoast

gt frecuente

lt relacionado con

el tabaco

Perifeacuterico

Metaacutestasis


Causa gt frecuente

-Metaacutestasis


-Se asocia a Sd



NM PULMONARES

CENTRALES


EPI-CENTROrdquo


Epidermoide


18



TUMOR PRIMARIO (T)

T 1 lt3cm

T 2 gt3cm oacute

T 3

T 4





GANGLIOS (N)

N 0 N 1 N 2 N 3






M 0 M 1




19








1 hemitoacuterax





Quimioterapia

T 1 T 2 T 3 T 4

N 0 I - A I - B

II - B

N 1 II - A II - B

N 2 III - A

N 3 III - B

M 1 IV


20



INTERMITENTE

PERSISTENTE leve


PERSISTENTE severo

ldquolt = 1- 2rdquo


ldquogt = 2rdquo

ldquogt 1rdquo

ldquoTodosrdquo

PLUS MEDIC A











21







VEF normal










funcional y

exacerbaciones


ldquoVEF 1 lt 60



NO CONTROLADA







NO lt = 2 vecessem

gt 2 veces sem

Frecuente


Normal


lt 60


ldquolt= 2 NO y

VEF normalrdquo


Y VEF 60-80rdquo

ldquo gt= 4

frecuente y

VEF lt 60rdquo


22








17






ADENOCARCINOMA



Tumor CARCINOIDE


Sd carcinoide 2


Causa gt frecuente

-Masa maligna

cavitada

-Hipercalcemia

-Tumor de Pancoast

-Tumor de Pancoast

gt frecuente

lt relacionado con

el tabaco

Perifeacuterico

Metaacutestasis


Causa gt frecuente

-Metaacutestasis


-Se asocia a Sd



NM PULMONARES

CENTRALES


EPI-CENTROrdquo


Epidermoide


18



TUMOR PRIMARIO (T)

T 1 lt3cm

T 2 gt3cm oacute

T 3

T 4





GANGLIOS (N)

N 0 N 1 N 2 N 3






M 0 M 1




19








1 hemitoacuterax





Quimioterapia

T 1 T 2 T 3 T 4

N 0 I - A I - B

II - B

N 1 II - A II - B

N 2 III - A

N 3 III - B

M 1 IV


20



INTERMITENTE

PERSISTENTE leve


PERSISTENTE severo

ldquolt = 1- 2rdquo


ldquogt = 2rdquo

ldquogt 1rdquo

ldquoTodosrdquo

PLUS MEDIC A











21







VEF normal










funcional y

exacerbaciones


ldquoVEF 1 lt 60



NO CONTROLADA







NO lt = 2 vecessem

gt 2 veces sem

Frecuente


Normal


lt 60


ldquolt= 2 NO y

VEF normalrdquo


Y VEF 60-80rdquo

ldquo gt= 4

frecuente y

VEF lt 60rdquo


22








18



TUMOR PRIMARIO (T)

T 1 lt3cm

T 2 gt3cm oacute

T 3

T 4





GANGLIOS (N)

N 0 N 1 N 2 N 3






M 0 M 1




19








1 hemitoacuterax





Quimioterapia

T 1 T 2 T 3 T 4

N 0 I - A I - B

II - B

N 1 II - A II - B

N 2 III - A

N 3 III - B

M 1 IV


20



INTERMITENTE

PERSISTENTE leve


PERSISTENTE severo

ldquolt = 1- 2rdquo


ldquogt = 2rdquo

ldquogt 1rdquo

ldquoTodosrdquo

PLUS MEDIC A











21







VEF normal










funcional y

exacerbaciones


ldquoVEF 1 lt 60



NO CONTROLADA







NO lt = 2 vecessem

gt 2 veces sem

Frecuente


Normal


lt 60


ldquolt= 2 NO y

VEF normalrdquo


Y VEF 60-80rdquo

ldquo gt= 4

frecuente y

VEF lt 60rdquo


22








19








1 hemitoacuterax





Quimioterapia

T 1 T 2 T 3 T 4

N 0 I - A I - B

II - B

N 1 II - A II - B

N 2 III - A

N 3 III - B

M 1 IV


20



INTERMITENTE

PERSISTENTE leve


PERSISTENTE severo

ldquolt = 1- 2rdquo


ldquogt = 2rdquo

ldquogt 1rdquo

ldquoTodosrdquo

PLUS MEDIC A











21







VEF normal










funcional y

exacerbaciones


ldquoVEF 1 lt 60



NO CONTROLADA







NO lt = 2 vecessem

gt 2 veces sem

Frecuente


Normal


lt 60


ldquolt= 2 NO y

VEF normalrdquo


Y VEF 60-80rdquo

ldquo gt= 4

frecuente y

VEF lt 60rdquo


22








20



INTERMITENTE

PERSISTENTE leve


PERSISTENTE severo

ldquolt = 1- 2rdquo


ldquogt = 2rdquo

ldquogt 1rdquo

ldquoTodosrdquo

PLUS MEDIC A











21







VEF normal










funcional y

exacerbaciones


ldquoVEF 1 lt 60



NO CONTROLADA







NO lt = 2 vecessem

gt 2 veces sem

Frecuente


Normal


lt 60


ldquolt= 2 NO y

VEF normalrdquo


Y VEF 60-80rdquo

ldquo gt= 4

frecuente y

VEF lt 60rdquo


22








21







VEF normal










funcional y

exacerbaciones


ldquoVEF 1 lt 60



NO CONTROLADA







NO lt = 2 vecessem

gt 2 veces sem

Frecuente


Normal


lt 60


ldquolt= 2 NO y

VEF normalrdquo


Y VEF 60-80rdquo

ldquo gt= 4

frecuente y

VEF lt 60rdquo


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Documents

trive leutre me iso felishis.pdf