Trauma Pediatri

7/25/2019 Trauma Pediatri

1/214

Trauma PediatriPenyusun : Antonius Kurniawan

Pembimbing : dr.Totot, Sp.OT


2/214

Fraktur pada anak berbeda dengan dewasa. Anatomi

Biomekanik

Fisiologi

2! anak mengalami tiap "ari. ## $uta $iwa %&S dengan # ribu $iwa

meninggal.

Pendahuluan


3/214

'ensitas tulang kurang rawan Porous $arang kominuti(a. %odulus elastisitas renda" tegangan

terarbsorbsi

bending. Periosteum tebal garis )raktur ter$aga

penyembu"an lebi" *epat.Tulang tetap bertumbu" rotasi,

peman$angan baik lebar dan pan$ang

Pendahuluan


4/214

Se*ara anatomis

Tinjauan Pustaka


5/214

'ia+sis Bentuk silidirs

Terkeras, kurang elastis

Fungsi protekti)

Kaya pembulu" dara"

pi+sis Bagian tepi tulang

Bagian-bagian Tulang :


6/214

%eta+sis : antara dia+sis dan epi+sis

Bagian-bagian tulang :


7/214

Arti*ular -artilage apisan *artilago "ialin menyelubungi epi+sis

%embentuk artikulatsio antar tulang.

%engurangi )riksi dan absorbsi tekanan.

Pergerakan men$adi bebas.

Periosteum Seluru" permukaan luar tulang, ke*uali sendi.

Fibrosa : irreguler, padat lapisan osteogenik

%elindungi dari )raktur

Tempat melekatnya ligamen dan tendon

Bagian-bagian Tulang


8/214

%eddullary -a(ity Bagian yang berongga silidris dalam dia+sis

Tempat bone marrow

ndosteum %embran tipis meng"ubungkan permukaan

tulang.

Ber"adapan langsung dengan *a(itas tulang.

Satu lapis se, $aringan penyangga sedikit


9/214

Tulang Pan$ang -onto" : )emur, tibia, ulna "umerus

Tulang Pendek -onto" : /etebra, tullang0tulang *arpal

Tulang Pipi" -onto" : tulang iga, tulang s*apula, tulang pel(is

Jenis Tulang :


10/214

Tulang 1matur on amelar bone, wo(en bone, +ber bone

Berasal dari osi+kasi endokondral

%en$adi matur pada usia # ta"un.

Kolagen 33

Semen 4 %ineral 55

Tulang %atur amelar Bone, -orti*al bone, dense bone,

*ompa*ta bone

-onto" : *al*aneus bone trabekuler bone.

Jenis Tulang :


11/214

6umla" sel Sistem a(ersian 7 osteon Kandungan kolagen

%ineral Ketebalan korteks

Perbedaan :


12/214

Support Prote*tion Assistan*e in %o(ement %ineral 8omeostasis 9Storage and release

;;! kalsium tubu", ;

Tranmisi neuromuskuler

1ritabilitas eksitabilitas otot

Keseimbangan asam basa Permeabilitas membran

Pelekat antar sel

&igiditas dan kekuatan tulang

Fungsi Tulang


13/214

Blood -ell produ*tion &ed bone marrow sel dara" mera", sel dara"

puti" dan keping dara".

Proses ini disebut 8emopoesis

Pada tulang dewasa : pel(is, *osta, sternum,(etebra, tulang tengkorak, )emur, "umerus

Tryglyseride Storage >ellow bone marrow

Trigliserid 33 -adangan energi

Pada dewasa

Fungsi Tulang


14/214

/askulari sasi tulang sangat besar 'ia+sis dan %eta+sis ekstrameduler

periosteal dan intrameduler

Nutrisi Tulang


15/214

Tulang &awan Artikuler Tempat bertumbu" daera" epi+s

Tulang pendekseluru" tulang

Tulang &awan empeng pi+sis %emungkinkan pertumbu"an meman$ang tulang.

Pertumbu"an melebar aposisi osteoblas

pada periosteium 9osi+kasi intramembran

Pertumbuhan Tulang


16/214

Anatomis 4 Fiologis ebi" berair dan mineral renda"

%odulus elastisitas renda"

empeng pertumbu"an

Periosteum Tebal

igamentum lebi" kuat Keseleo 33

Tulang Anak v.s TulangDewasa


17/214

Biomekanik ebi" sering bending

Belum terkalsi+kasi sempurna

'ensitas kurang

ebi" berpori

-anal 8a(ersian menempati bagian besar tulang

Tulang Anak v.s TulangDewasa


18/214

'e+nisi 8ilangnya kontinuitas tulang, tulang rawan sendi,

tulang rawan epi+sis baik bersi)at total maupunparsial.

Proses ter$adinya : 1n$ury

Stress Berulang

Abnormalitas tulang 9Patologis

Fraktur


19/214

angsung 9'ire*t Tekanan langsung pada tulang

Bersi)at kominuti)

6aringan lunak dapat ikut rusak

Tidak angsung 91ndire*t Trauma di"antarkan kedaera" yang lebi" $au"

6aringan lunak utu"

Tekanan berputar, tarikan, pembengkokan dan

kompresi

Trauma


20/214

Fraktur Tertutup 9Simple Fra*ture Tidak ber"ubungan dengan lingkungan luar

Fraktur Terbuka 9-ompound Fra*ture Ada "ubungan dengan dunia luar

%elalui kulit dan $aringan lunak

'apat : 'ari dalam 9From ?it"in

'ari luar 9)rom ?it"out

Klasikasi Fraktur !Klinis"


21/214

okasi : 'ia+sis, meta+sis, intraartikuler, dengan dislokasi

Kon+gurasi Trans(ersal : garis melintang sumbu tulang

Obli@ue : %embentuk sudut pada sumbu tulang Spiral : Pata" pada 2 bidang atau lebi"

Segemental : pata" lebi" dari satu dan tdk ber"ubungan.

Kominuti)a : 3 2 )ragmen garis pata" 3# ber"ubungan.

A(ulsi : akibat trauma tarikan7traksi pada insersiotot

'epresi : trauma aksial 1mpaksi : masuk ke gragmen yang lain

Faktur epi+sis

Klasikasi Fraktur!#adi$l$gis"


22/214

Transversa% &bli'ue% Butter()% *+iral% ,$minuted%*gemental


23/214

kstensiTotal7Komplit

Parsial 7 -ra*k

Torus

aris &ambut

reen Sti*k 8ubungan antar )ragmen

ndispla*ed

'ispla*ed

S"i)ted Sideway

Angulasi

&otated

'istra*ted

O(erriding

1mpa*ted

Klasikasi Fraktur!#adi$l$gis"


24/214

ubungan Antar Fragmen


25/214

Anamnesa &iwayat Trauma

Bagian yang terkena gangguan Fungsi

yeri 7 mati rasa

%emar

Pembengkakan

%asala" umum : sesak na)as, tanda0tanda syok

Produksi urin

Pemeriksan Fisik eneral Sign : AB-'

o*al Sign : Krepitasi, )alse mo(ement

Diagn$sa Fraktur


26/214

ook Bengkak

%emar

Keutu"an Kulit

Postur ekstremitas distal ?arna kulit distal

Feel yeri

Krepitasi

Kelainan sara) peri)er

%o(e False mo(ement, &O%, eurologis

*tatus $kalis


27/214

B$ne ealing


28/214

nion KonsolidasiTimetable

on0nion

B$ne ealing


29/214

eneral Blood oss

S"o*k

Fat mbolism

-ardiorespiratory Failure et*

okal arly dalam minggu2 awal

rgent, less urgent

ate

K$m+likasi Fraktur


30/214

K$m+likasi Fraktur


31/214

pidemiologi Kematian pada anak #72< anak per ta"un #;;

Documents

Trauma Pediatri