Upload
wanda
View
267
Download
16
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Bedah
Citation preview
7/21/2019 Trauma Ledakan Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-ledakan-revisi 1/21
REFERATKASUS KORBAN TRAUMA LEDAKAN DI RUMAH SAKIT UMUM DR. SAIFUL
ANWAR MALANG PERIODE 2010 - 2015
Disusun Oleh :
Rahmanda Taqwa 105070100111075Priyobudi Utomo 105070107111030Irsyad Robani 10507010!111007 "#h$ %ahrur Ro&i 'u(ti 1050701071)101*
Pembimbin!
"#. E$$% K&#ni'( S).F
LABORATORIUM*SMF ILMU KEDOKTERAN FORENSIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNI+ERSITAS BRAWI,AA
RUMAH SAKIT UMUM DR. SAIFUL ANWARMALANG
2015
1
7/21/2019 Trauma Ledakan Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-ledakan-revisi 2/21
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 L'$'# Be'/'n M'''
+u(a leda(an adalah lu(a yan, disebab(an oleh berada di de(at leda(an$
-enis lu(a yan, .alin, serin, dilihat oleh do(ter militer/ mes(i.un mere(a u,a
da.at teradi dalam .en,aturan si.il seba,ai a(ibat dari (e#ela(aan industri dan
tinda( terorirme Diah 2/ )011$
Blast injury atau trauma leda(an yan, menim.a tubuh manusia bu(an
meru.a(an hal yan, baru. Kasus trauma ledakan yan, teradi .ada masyara(at
si.il terus menin,(at .ada dua de(ade bela(an,an dan terbanya( dia(ibat(an
oleh seran,an teroris$ Trauma leda(an ini da.at men,an#am iwa (arena
menyebab(an (erusa(an or,an yan, multi.el terutama .aru dan sistem sara4
.usat$ elain itu/ +eda(an da.at men,hasil(an .ola lu(a (lasi( dari me(anisme
tum.ul dan .enetrasi (e bebera.a sistem or,an$ 6asil oto.si terhada. semua
(orban yan, menin,,al ditemu(an #edera .ada tora(s/ abdomen/ ota(/ dan
ertebra$ 8erusa(an or,an tora(s beru.a sobe(an .aru dan antun, ditemu(an
.ada 9 (orban$ Perdarahan .aren(im .aru yan, disertai sobe(an .aru ditemu(an
.ada ) (orban$ edera .ada abdomen yan, ditemu(an adalah .er4orasi usus
multi.el/ hematoma usus/ ru.tur he.ar/ dan lim.a$ edan,(an #edera .ada ota(
beru.a sobe(an ota(/ 4ra(tur tulan, tem.oral (ominuti4/ dan (ontusio arin,an
ota($ %ra(tur (ominuti4 (or.us ertebra seri(al ditemu(an .ada satu oran,$ Pada
semua hasil oto.si dida.at(an .e#ahan ,ranat bai( di ota(/ ron,,a tora(s
mau.un ron,,a abdomen$ 8hurana and Dalal/ )011$
Pola (erusa(an saat (eadian da.at seba,ai a(ibat adanya (om.osisi
.rodu( atau material ya, ter(andun, di dalamnya/ lin,(un,an se(itar/ metode
.ele.asan i(a bom/ ara( antara (orban dan leda(an/ dan (eterlibatan
bebera.a bahan beresi(o dise(itarnya D/ )000$
;erdasar(an .enin,(atan (asus Blast Injury dewasa ini/ .entin,nya
.enan,anan yan, te.at .ada (orban blast injury serta sulitnya tantan,an dalam
.roses identi4i(asi terutama bila (orban berumlah banya( dan men,alami lu(a
yan, #u(u. serius/ ma(a .enulis men,hara.(an den,an ma(alah ini da.at
menambah .en,etahuan .emba#a men,enai de4inisi/ (lasi4i(asi/ .ato4isolo,i/
2
7/21/2019 Trauma Ledakan Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-ledakan-revisi 3/21
,eala (linis/ .emeri(saan .enunan,/ identi4i(asi dan .enatala(sanaan (asus
trauma leda(an$
1.2 Pe#m''''n
1$)$1 ;a,aimana(ah identi4i(asi (asus trauma leda(an 4orensi( .ada (orban
trauma leda(an<
1. T&3&'n Pen&i'n
1$3$1 Untu( men,etahui identi4i(asi (asus trauma leda(an 4orensi( .ada (orban
trauma leda(an .ada .eriode )010 = )015
3
7/21/2019 Trauma Ledakan Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-ledakan-revisi 4/21
BAB II
TIN,AUAN PUSTAKA
2.1 De4inii B'$ In3&#%
Blast injury atau trauma leda(an adalah trauma yan, disebab(an oleh
,elomban, overpressure atau ,elomban, (eut a(ibat leda(an bom$ +eda(an ini
da.at menyebab(an .ola lu(a yan, (om.le(s dan aran, terlihat di luar medan
tem.ur$ +u(a .as#a leda(an yan, serin, ditemu(an adalah lu(a a(ibat trauma
tum.ul dan taam$ alah satu sebab (ematian .ada (orban bom dan leda(an
adalah leda(an .aru (blast lung). +eda(an di ruan, tertutu. se.erti ban,unan
atau mobil serta leda(an yan, menyebab(an stru(tur ban,unan runtuh
berhubun,an den,an morbiditas dan mortalitas yan, lebih besar D/ )000$
2.2 K'i4i/'i B'$ In3&#%
;last inury diba,i dalam 9 (ate,ori:
a$ Primary Inuries
edera .rimer disebab(an oleh ,elomban, leda(an oer.ressure
atau ,elomban, (eut$ edera ini san,at mun,(in teradi (eti(a (orbanberada de(at den,an sumber leda(an/ se.erti ranau darat$ Telin,a adalah
or,an yan, .alin, serin, ter.en,aruh oleh ,elomban, (eut/ dii(uti oleh
.aru=.aru dan or,an=or,an beron,,a dari saluran .en#ernaan$ edera
,astrointestinal da.at teradi bebera.a am setelah (eadian atau bah(an
berhari=hari setelahnya$ 8e.arahan #edera ini ber,antun, .ada .a.aran
te(anan dan durasi$ ema(in tin,,i .a.aran te(anan atau durasi/ tin,(at
(e.arahan #edera u,a a(an menin,(at$
e#ara umum #edera leda(an .rimer ditandai oleh adanya lu(a
e(sternal/ sehin,,a lu(a internal serin, tida( di.eri(sa dan (e.arahannya
(uran, di.erhati(an$ 'enurut hasil .enelitian terbaru (e.arahan dan enis
lu(a tida( hanya ter,antun, .ada .un#a( ,elomban, (eut/ teta.i u,a
berdasar(an .arameter lain se.erti umlah ,elomban, (eut/ durasi
,elomban, (eut/ (ara(teristi( ,elomban, (eut/ 4re(uensi resonansi dan
,elomban, ele(toma,neti(a$ "da (ese.a(atan umum bahwa .erbedaan
leda(an/ inersia/ dan te(anan adalah me(anisme utama yan, terlibat
dalam .ato,enesa #edera leda(an .rimer$ Den,an demi(ian/ mayoritas
4
7/21/2019 Trauma Ledakan Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-ledakan-revisi 5/21
.enelitian sebelumnya ber4o(us .ada me(anisme #edera dalam or,an
yan, men,andun, ,as se.erti .aru=.aru/ sementara #edera ota( .rimer
yan, disebab(an trauma leda(an teta. (uran, di.erhati(an$ edera
leda(an .ada .aru menyebab(an memar .aru yan, .arah/ .endarahan
atau .emben,(a(an .embuluh darah dan (erusa(an aleoli/ atau
(ombinasinya$ Ini adalah .enyebab .alin, umum (ematian diantara oran,=
oran, yan, awalnya bertahan hidu. setelah ter(ena leda(an$
b$ e#ondary inuries
edera se(under adalah #edera yan, teradi a(ibat .e#ahan .eluru
atau obe( lain yan, didoron, oleh leda(an$ edera ini da.at men,enai
setia. ba,ian dari tubuh dan (adan,=(adan, menyebab(an trauma tembus
den,an .endarahan yan, terlihat$ Pada saat obe( terdoron,/ obe(
tersebut da.at tertanam dalam tubuh/ men,halan,i hilan,nya darah (e
luar/ a(an teta.i (emun,(inan teta. ada .erdarahan yan, masi4 didalam
ron,,a tubuh$ +u(a leda(an .euru da.at memati(an dan (arena itu banya(
bom anti=.ersonel yan, diran#an, untu( mele.as(an .e#ahan .eluru dan
4ra,men sebanya(=banya(nya$
eba,ian besar (ematian disebab(an oleh #edera se(under$;ebera.a bahan .eleda(/ se.erti bom (u(u/ yan, sen,aa diran#an, untu(
menin,(at(an (emun,(inan #edera se(under$ Dalam (asus lain/ leda(an
bom menyebab(an terlem.arnya bahan=bahan yan, berbahaya dari
lin,(un,an/ misalnya .e#ahan (a#a dari endela atau .uin,=.uin, tembo($
#$ Tertiary inury
edera tersier ini disebab(an (e(uatan dinamis dari an,in leda(an
itu sendiri yan, men,a(ibat(an terlem.arnya tubuh manusia yan,
(emudian menabra( dindin, atau benda lainnya$ edera ini terutama
teradi .ada .asien yan, de(at den,an sumber leda(an$
edera .ada sistem mus(ulos(elatal serin, dium.ai/ yan,
disebab(an oleh ener,i yan, dialir(an melalui tulan, atau a(ibat menabra(
benda stasioner$ Pada (asus=(asus berat da.at beru.a am.utasi aulsi4$
d$ >uaternaries inuries
>uaternary #edera adalah semua #edera yan, tida( termasu( dalam
(ate,ori lainnya$ Ini termasu( lu(a ba(ar/ #edera .en,elihatan (arena
#ahaya teran, dan #edera yan, men,han#ur(an .erna4asan$
5
7/21/2019 Trauma Ledakan Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-ledakan-revisi 6/21
Trauma am.utasi da.at den,an #e.at men,a(ibat(an (ematian/ dan
den,an demi(ian aran, (orban bisa selamat/ dan serin, disertai oleh
#edera lainya yan, si,ni4i(an$ Tin,(at #edera .ada mata mun,(in
ter,antun, .ada enis leda(an dan #ahaya yan, dihasil(an$ #edera
.si(ilo,is/ bebera.a diantaranya mun,(in disebab(an oleh (erusa(an
neurolo,is yan, teradi dalam leda(an/ adalah #edera yan, .alin, umum
dari (ate,ori ini dan .ost traumati# stress disorder da.at mem.en,aruhi
oran,=oran, yan, sebelumnya dinyata(an tida( terlu(a$
2.2.1 ,eni B''n Pee"'/
;ahan .eleda( da.at di(ate,ori(an seba,ai bahan .eleda( hi,h=
order62 atau bahan .eleda( low=order +2$ 62 men,hasil(an ,elomban,
leda(an su.ersoni# $ ontoh .eleda( 62 antara lain T?T/ =9/ semte@/
nitro,liserin/ dinamit/ dan ammonium nitrat bahan ba(ar minya( "?%O$ +2
men#i.ta(an ,elomban, leda(an subsoni($ ontoh .eleda( +2 adalah bom .i.a/
mesiu/ bom moloto$ 62 dan +2 menyebab(an #edera yan, berbeda$
Peleda( selanutnya ditandai berdasar(an .embuatannya$ AProdu(si
Pabri(B berarti bom .rodu(si masal yan, bersandar militer dan terui (ualitassenatanya$ AIm.roisasiB berarti bom yan, di.rodu(si dalam umlah (e#il tan.a
standar (ualitas/ atau men,,una(an bahan yan, semestinya tida( di,una(an
untu( bom/ se.erti men,,una(an sebuah .esawat (omersial untu( menadi
rudal$ Piha( militer se#ara e(s(lusi4 a(an men,,una(an bom berbasis 62
den,an (ualitas AProdu(si Pabri(iB$ Terosis a(an men,,una(an a.a .un yan,
tersedia/ bai( yan, di.eroleh se#ara ille,al atau den,an #ara im.roisasi dari
bahan lain u,a di(enal seba,ai AI2DB yan, mun,(in menadi 62/+2 atau
(eduanya$ Produ(si .abri( dan bom ra(itan menyebab(an #edera yan, san,at
berbeda$
2. Me/'nime B'$ In3&#%
e#ara umum me(anisme trauma leda(an ;last Inury diba,i menadi 9
yaitu :
6
7/21/2019 Trauma Ledakan Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-ledakan-revisi 7/21
Tabel )$1$ 'e(anisme ;last Inury
8ate,ori 8ara(teristi( ;a,ian tubuh
yan, ter(ena
Ti.e dari +u(a
Primary 8husus untu( leda(an yan,
besar 6i,h=order [email protected]/
hasil dari .en,aruh ,elomban,
te(anan udara yan, berlebihan
den,an .ermu(aan tubuh
Or,an berisi ,as
san,at mudah
ter(ena/ se.erti
.aru=.aru/ saluran
#erna/ dan telin,a
ten,ah
• +eda(an
.ada .aru=
.aru
barotrauma
.aru=.aru
• Ru.tur
membran
tim.ani dan
(erusa(an
telin,a
ten,ah
• Per4orasi
dan
.erdarahan
abdomen• Ru.tur mata
• Ce,ar ota(
e(unde
r
6asil dari obe(=obe( yan,
melayan, dan (emudian
membentur oran, dise(itar
etia. ba,ian
tubuh mun,(in
ter(ena
• Peluru yan,
menusu(
• Penembusa
n (e mata
Tersier Teradi bila oran, dise(itar
leda(an terlem.ar dan(emudian membentur suatu
obe($
etia. ba,ian
tubuh mun,(inter(ena
• %ra(tur dan
am.utasitraumati(
• +u(a ota(
terbu(a dan
tertutu.
7
7/21/2019 Trauma Ledakan Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-ledakan-revisi 8/21
8uarter • emua leda(an
dihubun,(an den,an lu(a/
.enya(it atau .enya(it
yan, tida( disebab(an oleh
(ate,ori .rimer/ se(under
atau tersier
• Termasu( e(saserbasi atau
(om.li(asi dari (ondisi
yan,teradi$
etia. ba,ian
tubuh mun,(in
ter(ena
• +u(a ba(ar
.er#i(an/
.arsial/ dan
,eneral
• rush inury
• Trauma
(e.ala
terbu(a dan
tertutu.
• "sma/
OPD atau
masalah
.erna.asan
lainnya yan,
berasal dari
debu/ asa./
atau ,as
bera#un
• "n,ina
• 6i.er,li(emi
/ hi.ertensi
B'$ In3&#% P#ime# B'$ In3&#% Se/&n"e#
B'$ In3&#% Te#ie#
8
7/21/2019 Trauma Ledakan Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-ledakan-revisi 9/21
2..1 Ge3'' /ini
;eri(ut ini meru.a(an ,eala=,eala yan, da.at dia(ibat(an oleh Blast
injury Trauma leda(an :
Tabel )$) Ceala 8linis Pada edera +eda(an
Si$em e"e#' '$'& K6n"ii
A&"i$6#i 'embran tim.ani .e#ah/ ,an,,uan ossi#ular/ (erusa(an (o(lea/ asin,
tubuh
M'$'( O#bi$'(
W'3'
;erluban, dunia/ benda asin,/ emboli udara/ .atah tulan,
Pe#n'4''n +eda(an .aru=.aru/ hemothora@/ .neumotora(s/ lu(a memar .aru dan
.erdarahan/ 4istula " sumber emboli udara/ (erusa(an e.itel saluran
na.as/ as.irasi .neumonitis/ se.sis
Pen7e#n''n Per4orasi usus/ .erdarahan/ .e#ah hati atau lim.a/ se.sis/ is(emia
mesenteri(a dari emboli udara
Pe#e"'#'n
"'#'
-antun, memar/ in4ar( mio(ard dari emboli udara/ sho#(/ hi.otensi
asoa,al/ #edera .embuluh darah .eri4er/ emboli udara yan,disebab(an #edera
e"e#' SSP Ce,ar ota(/ #edera ota( terbu(a dan tertutu./ stro(e/ #edera tulan,
bela(an,/ emboli udara yan, disebab(an #edera
e"e#'
in3'
Cinal memar/ lu(a/ ,a,al ,inal a(ut (arena rhabdomyolysis/ hi.otensi/
dan hi.oolemia
e"e#'
e/$#emi$'
Trauma am.utasi/ .atah tulan,/ lu(a men,han#ur(an/ sindrom
(om.artemen/ lu(a ba(ar/ lu(a/ le#et/ o(lusi arteri a(ut/ emboli udara
9
7/21/2019 Trauma Ledakan Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-ledakan-revisi 10/21
yan, disebab(an #edera
Tabel )$9 Tinauan umum dari lu(a yan, dihubun,(an den,an leda(an
Si$em K6n"ii L&/'
Pen"en'#'n Ru.tur membrane tim.ani/ .e#ahnya ossi#ular/ (erusa(an
(o(lea/ benda asin,M'$'( 6#bi$'( 8'3' Per4orasi bola mata/ benda asin,/ emboli udara/ 4ra(tur Pe#n')''n trauma .aru/ hemotora(s/ .neumotora(s/ lu(a memar .ada
.aru=.aru/ dan .erdarahan/ 4istel arteri=ena sumber dari
emboli udara/ (erusa(an e.itel alan na.as/ .neumonitis
as.irasi/ se.sisPen7e#n''n Per4orasi usus/ .erdarahan/ ru.tur hati atau lim.a/ se.sis/
is(emia mesenteri(a dari emboli udara
Si#/&'i ontusio antun,/ in4ar( mio(ard dari emboli udara/ sho#(/
hi.otensi asoa,al/ lu(a as(uler .eri4er/ lu(a yan,
disebab(an oleh emboli udara
T#'&m' NS Ce,er ota(/ lu(a ota( terbu(a dan tertutu./ stro(e/ trauma
medulla s.inalis/ lu(a yan, disebab(an oleh emboli udara
T#'&m' in3' ontusio ,inal/ laserasi/,a,al ,inal a(ut yan, disebab(an
oleh rabdomiolisis/ hi.otensi/ dan hi.oolemi
T#'&m' e/$#emi$' "m.utasi traumati(/ 4ra(tur/ crush injury / sindrom
(om.artamen/ terba(ar/ ter.oton,/ laserasi/ .enutu.an arteri
a(ut/ lu(a yan, disebab(an oleh emboli udara
2.5 Peme#i/''n F6#eni/ )'"' B'$ In3&#%
2.5.1 L&/' B'/'# )'"' B'$ in3&#%
+u(a ba(ar adalah lu(a yan, disebab(an oleh (onta( den,an suhu tin,,i
se.erti a.i/ air .anas/ listri(/ bahan (imia/ dan radiasi$ +u(a ini da.at
menyebab(an (erusa((an arin,an$ edera lain yan, termasu( lu(a ba(ar
10
7/21/2019 Trauma Ledakan Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-ledakan-revisi 11/21
adalah sambaran .etir/ sen,atan listri(/ sinar E dan bahan (orosi4$ 8erusa(an
(ulit yan, teradi ter,antun, .ada tin,,i suhu dan lama (onta($ uhu minimal
untu( da.at men,hasil(an lu(a ba(ar adalah se(itar 99 F den,an (onta(
se(uran,=(uran,nya 5 G! am$ uhu !5 F den,an (onta( selama ) deti( sudah
#u(u. men,hasil(an lu(a ba(ar$ 8onta( (ulit den,an ua. air .anas selama )
deti( men,a(ibat(an suhu (ulit .ada (edalaman 1 mm da.at men#a.ai suhu 97 F
elsius/ air .anas yan, mem.unyai suhu !0 F yan, (onta( den,an (ulit dalam
wa(tu 10 deti( a(an menyebab(an .artial thi#(ness s(in loss dan diatas 70F
a(an menyebab(an 4ull thi#(ness s(in loss$ Tem.eratur air yan, di,una(an untu(
mandi adalah ber(isar 3!F G 9)F $ Pelebaran (a.iler dibawah (ulit mulai
teradi .ada saat suhu men#a.ai 35 F selama 1)0 deti(/ esi(el teradi .ada
suhu 53 F G 57 F selama (onta( 30 G 1)0 deti($
2.5.2 I"en$i4i/'i 46#eni/
etelah teradi sebuah ben#ana leda(an/ ada lima taha. .rosedural
yan, dila(u(an dalam .roses identi4i(asi (orban ben#ana$ Indonesia
men,,una(an Inter.ol International Police Standing Committee on isaster
!ictim Identi"ication in #yon$ %rance$ Untu( .en#atatan data/ di,una(an 4orm .in(
untu( .emeri(saan .ostmortem/ dan 4orm (unin, untu( .en,um.ulan dataantemortem$ +ima taha. dalam .roses identi4i(asi (orban/ yaitu: Indriati/ )019
Taha. I: Scene .emeri(saan T8P/ yaitu dila(u(an .roses .en#arian tubuh/
ba,ian tubuh/ baran,=baran,/ .emetaan daerah ben#ana/ .elabelan
i(a ada lebih dari satu tem.at= diberi label berbeda/ do(umentasi/
menem.at(an tubuh di (anton, mayat$ Ini harus di#atat dimana lo(asi
sisa=sisa dan .osisi anatomi$ erin,(ali/ oran,=oran, yan, datan,
.ertama (e lo(asi ben#ana adalah oran,=oran, yan, tin,,al di
se(itarnya$ In4ormasi di mana (anton, mayat itu berasal san,at
.entin, Indriati/ )019$
Taha. II: &ortuary : .emeri(saan .ostmortem/ biasanya di (amar mayat rumah
sa(it$
a$ 'enerima (anton, mayat (e (amar mayat setelah .en,ambilan
sidi( ari/ dan menandatan,ani 4ormulir .emeri(saan/ .asti(an untu(
menda.at(an in4ormasi di mana tubuh itu berasal$
11
7/21/2019 Trauma Ledakan Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-ledakan-revisi 12/21
b$ Tulis(an nomer (anton, ena&ah dan bandin,(an den,an 4orm .in(
data .ostmortem
#$ +e.as(an .a(aian/ #u#i dan bilas/ des(ri.si(an dan #atat
d$ +e.as(an .erhiasan/ baran, .ribadi/ #u#i/ 4oto/ dan tem.at(an
dalam tas terse,el den,an label$
e$ "ntro.olo,i 4orensi( untu( men,identi4i(asi enis (elamin/ usia/
.erawa(an/ (eturunan$
4$ Dila(u(an .en,ambilan @ ray dada i(a banya( (orban sudah berusia
lanut untu( mendete(si (emun,(inan .ema(aian alat .a#u antun,$
,$ Patolo,i 4orensi( untu( oto.si/ .en#atatan tato/ be(as lu(a/ bu(ti
h$ Pemeri(saan ,i,i$ "mbil radio,ra4i ,i,i i(a ada tambalan ,i,i/ jacket /
atau ,i,i tiruan/ untu( men#o#o((an den,an #atatan ,i,i yan,
tersedia$
i$ "mbil sam.el untu( (emun,(inan tes D?" darah/ arin,an$
$ Dalam (asus 4ra,mentasi tubuh/ #atat 4ra,mentasi tubuh: ba,ian
tubuh mana yan, hilan,/ (anan atau (iri/ atas atau bawah$ 6al ini
ber,una untu( men,identi4i(asi tubuh tan.a (e.ala dan (e.ala tan.a
tubuh Indriati/ )019$Taha. III: 8om.ilasi data antemortem/ data di(um.ul(an dari an,,ota (eluar,a/
teman=teman/ do(ter/ do(ter ,i,i re(am medis untu( di#o#o((an
den,an #iri=#iri identi4i(asi .rimer$ Data yan, di(um.ul(an meli.uti:
tanda=tanda ital/ (ara(teristi( tertentu/ .erhiasan/ am tan,an/ .a(aian
untu( di#o#o(an seba,ai identi4i(asi se(under$ emua data
antemortem di(um.ul(an dalam 4orm (unin,$ ontoh (om.ilasi data
antemortem dari (eluar,a an,,ota dan teman=teman: 8a.an "nda
tera(hir melihat (orban<H Pa(aian a.a yan, dia .a(ai<H ".a mere( am
tan,annya<H ;era.a u(uran se.atu<H ".a(ah "nda tahu sebera.a
tin,,inya<H ".a(ah "nda memili(i 4oto terbarunya<H ".a(ah dia.ernah
menalani o.erasi/ .a#ema(er atau .late<H ".a(ah "nda tahu a.a(ah
dia mema(ai 8;/ misal mema(ai IUD <H ".a(ah dia memili(i #iri 4isi(
yan, uni( .ada tubuhnyaH enis tato/ tahi lalat/ atau tanda lahir<H
".a(ah "nda tahu a.a(ah dia memili(i surat iin men,emudi< untu(
menda.at(an data tin,,i badan/ la(i=la(i.erem.uan/ ,olon,an darah/
dan ti.e sidi( ariH Da.at(ah anda menda.at(an data ,i,i dari do(ter
12
7/21/2019 Trauma Ledakan Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-ledakan-revisi 13/21
,i,i (orban<H da.at(ah anda menda.at(an data re(am medis dari unit
.elayanan medis sebelumnya yan, di(unun,i (orban< Indriati/ )019$
Taha. I: Re(onsiliasi$ taha. (eti(a .emeri(saan .ostmortem dibahas untu(
di#o#o(an den,an data antemortem$
1$ Untu( membandin,(an data antemortem den,an data .ostmortem
)$ Debat serin, teradi .ada taha. ini
3$ 'etode identi4i(asi .rimer: Ci,i/ sidi( ari/ D?"H 'etode se(under
identi4i(asi: .ro.erti/ medis/ 4oto,ra4i/ do(umen$
9$ 8eti(a semua .iha( memberi(an bu(ti dan terbu(ti #o#o( (emudian
ditandatan,ani dan diberi tan,,al Indriati/ )019$
Taha. : Pen,eluaran 6asil$ ena&ah (orban di(embali(an (e.ada (eluar,a
beserta surat (eteran,annya Indriati/ )019$
13
7/21/2019 Trauma Ledakan Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-ledakan-revisi 14/21
BAB III
PEMBAHASAN
.1 H'i
Dalam rentan tahun )010 hin,,a )015 dida.at(an * .emeri(saan (orban
a(ibat trauma leda(an$ Pada tahun )010 dida.at(an 1 .emeri(saan (orban
a(ibat trauma leda(an dari total 70) .emeri(saan (orban$ Pada tahun )011 dan
)01) tida( dida.at(an .emeri(saan (orban a(ibat trauma leda(an$ Pada tahun
)013 dida.at(an 9 .emeri(saan (orban a(ibat trauma leda(an dari total 97)
.emeri(saan (orban$ Pada tahun )019 dida.at(an 1 .emeri(saan (orban a(ibat
trauma leda(an dari total 901 .emeri(saan (orban$ Dan .ada tahun )015/ hin,,a
bulan uli dida.at(an ) .emeri(saan (orban a(ibat trauma leda(an dari total )9J
.emeri(saan (orban$
T'be .1 -umlah .emeri(saan (orban a(ibat trauma leda(an dari tahun )010 hin,,a )015
Tahun
Korban akibatledakan
Jumlahpemeriksaan
2010 1 702
2011 0 597
2012 0 492
2013 4 472
2014 1 401
2015 2 249
.2 K'&
.2.1 I"en$i$'
?ama : Tn$ K 1* tahun
"lamat : Dsn Pan,,un, RT 9* R 09 Ds 8idal 8e#$ Tum.an,8ab$ 'alan,
-enis 8elamin : +a(i=+a(i
",ama;an,sa : IslamIndonesia
Pe(eraan : wasta
.2.2 Peme#i/''n L&'#
• -ena&ah seoran, la(i=la(i/ 1* tahun/ terlentan,/ dibun,(us (anton,
ena&ah .utih bertulis(an dinas (esehatan dan dua (ain ari( yan,
14
7/21/2019 Trauma Ledakan Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-ledakan-revisi 15/21
.ertama warna #o(lat den,an #ora( hiau tos#a dan moti4 bun,a$ -ari(
(edua berwarna hiau den,a #ora( merah dan (unin,$ Terda.at .oton,an
#elana dalam warna hitam yan, melin,(ar di .in,,an, (orban$ 8orban
mema(ai ,elan, rantai .ada tan,an (anan
• Tin,,i badan seratus lima .uluh lima sentimeter den,an berat badan
lebih (uran, lima .uluh (ilo,ram
• arna (ulit sawo matan, den,an rambut i(al hitam den,an .anan, lebih
(uran, tuuh belas sentimeter
• +ebam mayat
Terda.at lebam mayat di tubuh ba,ian bela(an,/ dite(an hilan,
• 8a(u mayat
Ditemu(an (a(u mayat .ada leher dan len,an (orban
• 8elainan .ada ena&ah
= Terda.at lu(a robe( .ada bela(an, telin,a (iri tertutu. rambut den,an
.anan, tuuh (ali satu sentimeter sedalam tulan,
= Terda.at lu(a robe( .ada .eli.is (iri satu sentimeter diatas alis
beru(uran ti,a sentimeter (ali lima milimeter sedalam tulan,
= Terda.at lu(a robe( robe( .ada bawah mata (iri de(at hidun, sebesar
lima belas milimeter (ali satu sentimeter sedalaam otot
= 8eluar darah dari hidun, dan (edua telin,a
= Terda.at lu(a robe( .ada da,u (iri den,an u(uran em.at (ali dua
sentimeter sedalam tulan,
= Terda.at lu(a robe( .ada da,u bawah u(uran ti,a (ali satu sentimeter
sedalam otot
= Terda.at lu(a robe( di .i.i (iri den,an u(uran dua sentimeter (ali dua
.uluh lima milimeter sedalam otot
= Terda.at lu(a ba(ar .ada seluruh tubuh hin,,a (ulit men,elu.as dan
dasar merah (ehitaman
= Terda.at .atah tulan, rusu( .ada dada (anan
= Terda.at lu(a robe( .ada (etia( (iri sebesar tuuh (ali enam belas
sentimeter sedalam otot
15
7/21/2019 Trauma Ledakan Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-ledakan-revisi 16/21
= Terda.at .atah tulan, terbu(a disertai lu(a robe( .ada len,an atas
sam.ai si(u sebesar enam belas (ali dua belas sentimeter sedalam
tulan,
= Terda.at lu(a ba(ar den,an (ulit ter(elu.as dan dasar (e.utihan .ada
(edua tan,an
= Terda.at .atah tulan, .aha terbu(a disertai lu(a robe( .ada .aha atas
(a(i (anan beru(uran dua .uluh dua (ali dua .uluh satu sentimeter
sedalam tulan,$ Terda.at .oton,a ertas berwarna hiau dan .utih .ada
lu(a
= Terda.at lu(a robe( .ada bawah lutut (anan beru(uran se.uluh (ali
sembilan sentimeter sedalam otot
= Terda.at lu(a ba(ar den,an (ulit men,elu.as dari dasar dan dasar
(ehitaman .ada (a(i (anan
= Terda.at lu(a terbu(a .ada (a(i (iri dan hanya tersisa tulan, (erin,
Tela.a( (a(i (iri dan tulan, betis (iri hilan,
• Pemeri(saan dalam
Tida( dila(u(an .emeri(saan dalam
• 8esim.ulan
-ena&ah la(i=la(i/ dela.an belas tahun den,an lu(a ba(ar diseluruh
tubuh$ +u(a ba(ar deraat dua " .ada waah/ leher/ dada$ +u(a ba(ar
deraat dua ; .ada tan,an (anan dan (iri dan lu(a ba(ar deraat ti,a
.ada (a(i (orban$ +ebam mayat .ada .un,,un, (orban dite(an hilan,$
Terda.at #airan beru.a darah yan, (eluar dari hidun, dan (edua telin,a$
Terda.at lu(a robe( .ada bela(an, telin,a/ .eli.is (iri/ bawah mata (iri/
da,u/ .i.i/ (etia( (iri/ len,an atas (iri dan bawah lutut (anan$
K'& Te6#i
+a(i G la(i/ 1* tahun
= lu(a ba(ar diseluruh tubuh$
= +u(a ba(ar deraat dua " .ada
waah/ leher/ dada$
= +u(a ba(ar deraat dua ; .ada
tan,an (anan dan (iri dan lu(a
8eti(a bom meleda(/ suhu ,as .eleda(
da.at melebihi sam.ai )000F/ dan
.anas di.an#ar(an seena( da.at
menyebab(an L%lash burnsL$
;enda di se(itar dan .a(aian da.at
memi#u teradinya lu(a ba(ar$ +u(a
16
7/21/2019 Trauma Ledakan Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-ledakan-revisi 17/21
ba(ar deraat ti,a .ada (a(i
(orban$
ba(ar ini biasanya melibat(an daerah
yan, tida( teratur dari (ulit (e tin,(at
yan, berbeda/ dan 4itur ini
membeda(an mere(a dari "lash burns$
= Terda.at #airan beru.a darah
yan, (eluar dari hidun, dan (edua
telin,a$
6asil blast injury .rimerH berasal dari
.en,aruh ,elomban, te(anan udara
yan, berlebihan den,an .ermu(aan
tubuh$ Or,an berisi ,as san,at mudah
ter(ena/ menyebab(an ru.tur
membran tim.ani dan (erusa(an
telin,a ten,ah
= Terda.at lu(a robe( .ada
bela(an, telin,a/ .eli.is (iri/
bawah mata (iri/ da,u/ .i.i/ (etia(
(iri/ len,an atas (iri dan bawah
lutut (anan$
6asil blast injury se(underH berasal dari
obe(=obe( yan, melayan, dan
(emudian membentur oran, dise(itar$
etia. ba,ian tubuh mun,(in ter(ena$
9.1 Pe#$'n%''n "'n Pemb'''n
1$ 8lasi4i(asi blast inury yan, .alin, memati(an <
Pemba,ian (lasi4i(asi blast inury bu(an berdasar(an tin,(at (e.arahan/
namun berdasar(an etiolo,i (arena tia. (lasi4i(asi memili(i .otensi yan, sama
ter,antun, banya( 4a(tor lain se.erti lo(asi dimana trauma teradi/ namun
berdasar(an re4erensi yan, (ami da.at .raalensi terbanya( (ematian blast
inury a(ibat .rimary blast inury .ada .aru (emudian dii(uti oleh (ematian
a(ibat tersier blast inury $
)$ ebab (ematian .ada (orban tersebut
Pada (orban .enyebab .asti (ematian tida( di(etahui (arena .ada (orban
tida( dila(u(an .emeri(saan dalam/ namun dari hasil .emeri(saan luar didu,a
(orban menin,,al (arena +u(a ba(ar deraat dua ; .ada tan,an (anan dan
(iri dan lu(a ba(ar deraat ti,a .ada (a(i (orban$ Dimana lu(a ba(ar tersebut
a(ibat leda(an dari tabun, ,as yan, da.at menyebab(an A%lash ;urnB$
8emudian terda.at #airan beru.a darah yan, (eluar dari hidun, dan (edua
telin,a$ 6al ini disebeb(an hasil blast injury .rimerH berasal dari .en,aruh
,elomban, te(anan udara yan, berlebihan den,an .ermu(aan tubuh$ Or,an
17
7/21/2019 Trauma Ledakan Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-ledakan-revisi 18/21
berisi ,as san,at mudah ter(ena/ menyebab(an ru.tur membran tim.ani dan
(erusa(an telin,a ten,ah$ +alu terda.at lu(a robe( .ada bela(an, telin,a/
.eli.is (iri/ bawah mata (iri/ da,u/ .i.i/ (etia( (iri/ len,an atas (iri dan bawah
lutut (anan$ 6al ini didu,a hasil blast injury se(underH berasal dari obe(=obe(
yan, melayan, dan (emudian membentur oran, dise(itar$ etia. ba,ian
tubuh mun,(in ter(ena$
3$ Disebut(an bahwa (orban ter(ena lu(a ba(ar diseluruh tubuh/ namun ada
lebam mayat/ ba,aimana #ara membeda(annya
Pada (orban ini disebut(an bahwa ditemu(an lebam mayat diba,ian bela(an,
tubuh (orban$ Pada .emeri(saan luar/ (orban dida.at(an lu(a ba(ar namun
tida( disebut(an terda.at lu(a ba(ar di ba,ian tubuh bela(an, sehin,,a da.at
dibeda(an antara lu(a ba(ar dan lebam mayat$
9$ Perbedaan #edera a(ibat blast inury .rimer dan leda(an subsoni# <
;ast inury .rimer biasanya diseba(an oleh hi,h order [email protected] dimana
(e(uatan leda(an den,an ,elomban, (eut yan, dihasil(an lebih besar serta
dam.a( ,eala yan, ditumbul(an lebih besar dibandin, tersier blast inury
yan, biasanya disebab(an oleh low order [email protected]
18
7/21/2019 Trauma Ledakan Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-ledakan-revisi 19/21
BAB I+
SARAN DAN KESIMPULAN
9.1 KESIMPULAN
1$ Pada trauma leda(an (lasi4i(asi lu(a diba,i menadi 9 (ate,ori yaitu .rimary
inuries/ se#ondary inuries/ tertiary inuries/ quanternaries inury$ edan,(an
.roses identi4i(asi (orban ben#ana melalui 5 taha. yaitu Scene/ &ortuary$
8om.ilasi data antemortem/ Re(onsiliasi/ dan Pen,eluaran 6asil
)$ Dalam rentan tahun )010 hin,,a )015 dida.at(an * .emeri(saan (orban
a(ibat trauma leda(an dari total )J13 .emeri(saan yan, dila(u(an di Rumah
a(it yai4ul "nwar $
9.2 SARAN
19
7/21/2019 Trauma Ledakan Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-ledakan-revisi 20/21
1$ Identi4i(asi 4orensi( san,at .entin, untu( di.elaari (arena hal ini menadi
dasar dalam mela(u(an .en,identi4i(asian (orban bai( (arena trauma
leda(an mau.un trauma lainya$ 8arena eba,ai seoran, do(ter (ita harus
da.at mela(u(an hal ini se#ara .ari.urna
)$ Dihara.(an .ula seoran, do(ter selalu men,i(uti .er(emban,an ilmu
(edo(teran 4oresi(/ sebab membantu .roses identi4i(asi meru.a(an tu,as
do(ter$
DAFTAR PUSTAKA
entre 4or Disease ontrol$)000$'plosion and Blast Injuries.
htt.:www$#d#$,omasstrauma.re.aredness.rimer$.d4 $Dia(ses tan,,al )
",ustus )015 .u(ul 1)$00 I;$
Diah, E. Trauma Ledakan. [cited Jan, 8th 2011]. Avalaible frm !"L
htt#$%%&&&.lcalh't.cm.
Disaster i#tim Indenti4i#ation Cuide$)00J$ htt.:www$inter.ol$intI?T2RPO+=
[email protected]%orensi#sDI=.a,esDI =,uide$Dia(ses tan,,al 3 ",ustus )015
.u(ul 0*$00 I;
Indriati/ 2tty$)019$%orensic nthropological *oles in isaster !ictim Identi"ication
o" +,o -akarta otels/s Bomb Blast $Damianus -ournal o4
'edi#ine$-o,a(arta$13):19*=157$
20
7/21/2019 Trauma Ledakan Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-ledakan-revisi 21/21
8hurana/ Puneet and - Dalal$)011$Bomb Blast Injuries$-ournal Punab
"#ademi# %orensi# 'edi#ine To@i#olo,y$111:37=3J$
21