Upload
feliciano-corradini
View
241
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
Trattamento chirurgico Trattamento chirurgico
Dr. Rocco Cavallo Dr. Rocco Cavallo
La SindattiliaLa Sindattilia
Trattamento chirurgicoTrattamento chirurgico
• separazione delle ditaseparazione delle dita
• ricostruzione della commissuraricostruzione della commissura
• copertura dei margini delle ditacopertura dei margini delle dita
Trattamento chirurgicoTrattamento chirurgico
copertura dei margini delle ditacopertura dei margini delle dita
plastica con trapianti liberiplastica con trapianti liberi plastica con lembi plastica con lembi peduncolatipeduncolati
plastica con metodiche misteplastica con metodiche miste
Zigodattilia (sindattilia parziale)Zigodattilia (sindattilia parziale)
Lembo a farfalla (Shaw) 1973
Plastica a 3 lembi 1991
Plastica a doppia Z contrapposte (Shaw) 1973
Zigodattilia (sindattilia parziale)Zigodattilia (sindattilia parziale)
Marumo 1976
Zigodattilia (sindattilia parziale)Zigodattilia (sindattilia parziale)
Tecnica di MarumoTecnica di MarumoTecnica di MarumoTecnica di Marumo
Zigodattilia (sindattilia parziale)Zigodattilia (sindattilia parziale)
Tecnica di MarumoTecnica di MarumoTecnica di MarumoTecnica di Marumo
Tecnica di MarumoTecnica di MarumoTecnica di MarumoTecnica di Marumo
sindattilia semplice completa sindattilia semplice completa
Bunnel 1948
plastica metodiche misteplastica metodiche miste
sindattilia semplice completa sindattilia semplice completa
plastica metodiche misteplastica metodiche miste
Iselin 1972 Marumo 1976
sindattilia semplice completa sindattilia semplice completa
Tecnica di Bauer 1983Tecnica di Bauer 1983
Tecnica di BauerTecnica di Bauer
Sindattilia sempliceSindattilia semplice
Tecnica di BauerTecnica di Bauer
Tecnica di BauerTecnica di Bauer
Innesto cutaneo Innesto cutaneo
Tecnica di BauerTecnica di Bauer
Tecnica di BauerTecnica di Bauer
Tecnica di BauerTecnica di Bauer
Sinonichia Sinonichia
Plastica del perionichioPlastica del perionichio
Sindattilia I spazio (5-8%) Sindattilia I spazio (5-8%)
Buck-Gramcko 1981Buck-Gramcko 1981
S. lassaS. lassa
• plastica a farfallaplastica a farfalla• plastica a 5 lembiplastica a 5 lembi
S. serrataS. serrata
Sindattilia complessa Sindattilia complessa
Sindattilia complessa Sindattilia complessa
Sindattilia complessa Sindattilia complessa
Sindattilia complessa Sindattilia complessa
Falange deltaFalange delta
RisultatiRisultatiRisultatiRisultati
Sindattilia parzialeSindattilia parziale
RisultatiRisultatiRisultatiRisultati
Sindattilia parzialeSindattilia parziale
RisultatiRisultatiRisultatiRisultati
Sindattilia parzialeSindattilia parziale
Sindattilia parzialeSindattilia parziale
RisultatiRisultatiRisultatiRisultati
Sindattilia parzialeSindattilia parziale
RisultatiRisultatiRisultatiRisultati
Sindattilia completaSindattilia completa
Sindattilia completaSindattilia completa
Sindattilia completaSindattilia completa
Sindattilia completaSindattilia completa
Sindattilia completaSindattilia completa
Sindattilia completaSindattilia completa
Polisindattilia (tipo II)Polisindattilia (tipo II)
Polisindattilia (tipo II)Polisindattilia (tipo II)
Polisindattilia (tipo II)Polisindattilia (tipo II)
ComplicanzeComplicanzeComplicanzeComplicanze
• necrosi lembi cutaneinecrosi lembi cutanei
• infezioniinfezioni
• avanzamento della commissura (web creep)avanzamento della commissura (web creep)
• lesioni nervoselesioni nervose
• rigidità articolaririgidità articolari
• deviazioni angolarideviazioni angolari
• necrosi completa di un raggio digitale (forme necrosi completa di un raggio digitale (forme
complesse)complesse)
Timing chirurgicoTiming chirurgico
• Correzione chirurgica: Correzione chirurgica: 6 -18 mesi6 -18 mesi
• Acrosindattilia, coinvolgimento delle dita Acrosindattilia, coinvolgimento delle dita
estreme, forme complesse: estreme, forme complesse: 4-6 mesi4-6 mesi
• separazione dita estreme separazione dita estreme
• non separare contemporaneamente tre non separare contemporaneamente tre
raggi adiacentiraggi adiacenti
Controindicazioni al trattamento
Controindicazioni al trattamento
• sindattilie complesse (super digit, fusione scheletrica sindattilie complesse (super digit, fusione scheletrica
complessa, articolazioni instabili o non funzionali, assenza complessa, articolazioni instabili o non funzionali, assenza
di asse scheletrico)di asse scheletrico)
• grave ritardo mentale grave ritardo mentale
SindattiliaSindattiliaSindattiliaSindattilia
ProblematicheProblematiche• TecnicaTecnica• Lembo di coperturaLembo di copertura• Età del pazienteEtà del paziente
SindattiliaSindattiliaSindattiliaSindattilia
• Upton 1990:Upton 1990: 46 tecniche ultimi due secoli 46 tecniche ultimi due secoli• Kettelkamp e Flatt 1961:Kettelkamp e Flatt 1961: commissura risultato, commissura risultato, età > 18m.età > 18m.• Pasch 1981:Pasch 1981: revisione dita del bordo – età < 18m. revisione dita del bordo – età < 18m.• Percival 1989:Percival 1989: età? età?
ConclusioniConclusioniConclusioniConclusioni
Chirurgia difficileChirurgia difficileRevisioni più frequenti per Revisioni più frequenti per le dita del bordole dita del bordoEtà più opportuna 18 mesiEtà più opportuna 18 mesi