2012

ITPP 2 Prof.:

Dra. Carolina Rodríguez

MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL (MAIS)

UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NÚCLEO BOLIVAR

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA

CATEDRA: ITPP 2

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD (MAIS)

PROF: DRA. CAROLINA RODRIGUEZ

CIUDAD BOLÍVAR, NOVIEMBRE 2012.

INTEGRANTES

21.577.796 BASTOS NATHALIE

16.390.807 CASTILLO DUNIA

23.730.197 GAMARRA WILLIAM

20.805.331 GÓMEZ ROBERTO

25.080.460 GUZMÁN NORVELIS

20.505.561 TAWIL ZAHRA

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD (MAIS)

Introducción ....................................................................................................................... 4

Atención Integral ............................................................................................................... 5

Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS) ................................................................. 9

Propósitos del Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS) ....................................... 13

Principios del modelo de atención integral ...................................................................... 10

Misión ............................................................................................................................... 13

Visión ................................................................................................................................ 13

Objetivos del Modelo ....................................................................................................... 14

Componentes del Modelo de Atención de Salud ............................................................. 15

Características del Modelo de Atención Integral en Salud ... ¡Error! Marcador no definido.

Bases legales de los principios del modelo de atención integral a la salud...................... 17

Etapas de vida del MAIS ................................................................................................. 17

Aspectos más Resaltantes de la Organización de las Instituciones Sanitarias en el País 18

El Municipio Sanitario ................................................................................................. 20

Niveles De Atención De Salud .......................................................................................... 21

Clasificación de los establecimientos de salud ................................................................. 23

Ambulatorios: ............................................................................................................... 24

Ambulatorios Rurales: ................................................................................................. 25

Los Ambulatorios Rurales Tipo I: ............................................................................... 25

Los Ambulatorios Rurales Tipo II:.............................................................................. 25

Ambulatorios Urbanos: ................................................................................................ 25

Ambulatorios Urbanos Tipo I: ..................................................................................... 25

Ambulatorios Urbanos Tipo II: ................................................................................... 26

Ambulatorios Urbanos tipo III: ................................................................................... 26

Hospital......................................................................................................................... 26

Hospital Tipo I: ............................................................................................................ 27

Hospital Tipo II: ........................................................................................................... 27

Hospital Tipo III........................................................................................................... 28

Hospital Tipo IV ........................................................................................................... 28

Misión Barrio Adentro .............................................................................................. 28

Misión: ..................................................................................................................... 29

Visión: ...................................................................................................................... 29

Objetivo General: ................................................................................................... 29

Objetivos Específicos:.......................................................................................... 29

Misión Barrio Adentro I: ....................................................................................... 30

Los consultorios populares: ............................................................................... 30

Misión Barrio adentro II: ....................................................................................... 31

Centro Médico de Diagnóstico Integral (CDI)................................................... 31

Servicios Diagnósticos: ....................................................................................... 32

Servicios Asistenciales Clínicos – Quirúrgicos: ............................................. 32

Centro Médico de Diagnóstico Integral con Quirófano (CDIQx): ................. 33

Salas de Rehabilitación Integral (SRI): .............................................................. 33

Servicios: ................................................................................................................ 33

Centros de Alta Tecnología (CAT): .................................................................... 34

Misión Barrio Adentro III: ..................................................................................... 36

Misión Barrio Adentro IV:..................................................................................... 36

Conclusión ........................................................................................................................ 38

Bibliografía ....................................................................................................................... 39

Introducción

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la salud como el estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. La salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas estén cubiertas: afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales.

La salud pública es responsabilidad de los gobiernos, a quienes corresponde la organización de todas las actividades comunitarias que directa o indirectamente contribuyen a la salud de la población. Por ello, en la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela se establecen varios artículos que defienden y garantizan a la salud en la población venezolana.

La salud pública implica un campo de conocimientos y un campo de práctica susceptible de ser delimitado y estructurado, pues los conocimientos y estrategias requeridas para su ejercicio provienen de diversas disciplinas, articuladas en función de su objetivo, entre estas se puede mencionar el modelo de atención integral a la salud implementado en el país.

Para llevar a cabo una mejor planificación en el campo de la salud se desarrolló tanto en otros países como en Venezuela un Modelo de Atención Integral para la Salud (MAIS), el cual está definido como el conjunto de acciones que promueven y facilitan la atención eficiente, eficaz y oportuna que se dirige, más que al paciente o a la enfermedad como hechos aislados, o las personas, consideradas en su integralidad física y mental y como seres sociales pertenecientes a diferente tipos de familia y comunidad, que están en permanente proceso de integración y adaptación a un medio ambiente físico, social y cultural.

Atención Integral

La atención integral es el proceso de interacción entre el equipo de salud, el usuario, la familia y el entorno comunitario para favorecer la salud, previniendo la enfermedad, mediante la combinación de lo biológico y lo social, así como lo individual y lo colectivo, para promoverla en toda la población de manera oportuna, adecuada, integral y de calidad. Se caracteriza por la promoción, protección específica, prevención, atención y rehabilitación, a fin de extender la cobertura y la capacidad resolutiva local, respondiendo a las necesidades de la salud en los grupos específicos de población que se atiende definiendo los servicios bajo un perfil epidemiológico.

En relación al concepto de atención, existen cuatro elementos interrelacionados entre sí:

Manejo Clínico: diagnóstico temprano, incluyendo exámenes, tratamiento racional y seguimiento.

Cuidados de Enfermería: promoción de prácticas adecuadas de higiene y nutrición, cuidados paliativos, cuidados en casa y capacitación para los prestadores de cuidados en casa y la familia, promoción de la utilización de las precauciones universales.

Consejería y apoyo emocional: apoyo psicosocial y espiritual, especialmente para la reducción del estrés y ansiedad, planificación de la reducción de riesgos y enfrentamiento al problema aceptación del VIH y comunicarlo a otros, vivir con dignidad y planear el futuro de la familia.

Apoyo Social: información, provisión o canalización a apoyo de pares, servicios de bienestar social, apoyo espiritual y asesoría legal.

La atención integral debe caracterizarse además de su accesibilidad y equidad, por estar presente en todos los niveles del Sistema de Salud. Esto incluye el cuidado domiciliario y comunitario; atención primaria, atención secundaria y atención terciaria.

Por medio de la atención integral se proporcionará un conjunto de actividades e intervenciones de promoción de la salud, prevención de enfermedades, diagnóstico y tratamiento, rehabilitación, vigilancia en salud, planificación estratégica y gestión tendentes a mejorar los niveles de salud y bienestar social de la población, que debe ser garantizada a la misma en igualdad de condiciones.

Los beneficios del paquete básico de Atención integral se clasifican en tres grupos

1. Servicio públicos en salud: Grupo de beneficios y acciones de salud pública, vigilancia, fomento y educación dirigidas a promover hábitos, prácticas y conductas favorables a la salud en el individuo, familia y comunidad. Servicios Públicos en Salud 1. Educación higiénica. 2. Educación en salud. 3. Inmunizaciones. 4. Promoción a la Salud. 5. Prevención y control de las principales enfermedades transmisibles y tropicales. 6. Vigilancia y control de agua, alimentos, desechos sólidos y sustancias toxicas y peligrosas. 7. Vigilancia, investigación y control epidemiológico, epizoótico y entomológico. 2. Servicios de protección y prevención en salud: Son acciones encaminadas a prevenir el daño y mantener el bienestar de la población. Servicios de Protección y Prevención en Salud 8. Atención prenatal, parto y puerperio. 9. Cuidados de la nutrición y sus trastornos. 10. Detección temprana del cáncer de cérvix y mama.

11. Planificación familiar. 12. Promoción de la salud bucal. 13. Vigilancia y promoción del crecimiento y desarrollo. 3. Servicios para la atención oportuna del daño: Son acciones dirigidas a la recuperación y rehabilitación de la salud de los individuos. Servicios para Atención Oportuna del Daño 14. Atención a personas con discapacidad. 15. Enfermedades prevalentes de la infancia. 16. Emergencias médicas y seguimiento. 17. Morbilidad ambulatoria. 18. Pacientes con enfermedades crónicas. 19. Problemas del recién nacido. 20. Rehabilitación con base en la comunidad. 21. Trastornos psiquiátricos.

Reseña histórica del modelo de atención integral a la salud

En Septiembre de 1978, aproximadamente 140 países reunidos en la ciudad de ALMA ATA se plantearon la necesidad de plantear una estrategia que le permita a las poblaciones y a sus sistemas sanitarios alcanzar la meta fijada por la Asamblea de la OMS “Salud para todos en el año 2000”. Surge entonces la Atención Primaria en Salud (APS), definida como “ La asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptable puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y aun costo que la comunidad y que el país lo pueda soportar, en todas y en cada etapa de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La 53ª Asamblea de la OMS celebrada el 10 de Abril del 2000, define Sistema de Salud como “El conjunto de todas las organizaciones, instituciones y recursos dedicados a la actividad sanitaria”. Por Actividad Sanitaria se entiende todo esfuerzo desplegado en el ámbito de los servicios de salud personales o de los servicios de salud pública, o

bien en el desempeño de una actividad intersectorial, con el propósito principal de mejorar la salud humana. En la gaceta oficial de la República Bolivariana de Venezuela Nº 36876 del 24 de enero de 2000, en la sección del Ministerio de Salud y Desarrollo Social, promulga el modelo de Atención integral según: Articulo 1º: Se declara la Atención Integral en los Servicios de la Red Ambulatorio como la parte más sustantiva del Modelo de Atención Integral para fortalecer los Programas de Salud Pública. Articulo 2º: Se fortalecerá la capacidad resolutiva de los servicios de la Red Ambulatoria, estimulando y procurando una mayor participación de la población a través del Modelo de Atención Integral. Este sistema de salud promulgado en estos artículos pretenden garantizar la atención integral a la población, en particular a los grupos vulnerables en situación de riesgo prevenir y controlar la morbilidad y mortalidad prevalente, y garantizar el funcionamiento eficiente, efectivo, eficaz, equitativo y solidario del sistema de servicio de salud y desarrollo social. En estos se pretende garantizar la atención integral a la población, en particular a los grupos vulnerables en situación de riesgo, prevenir y controlar la morbilidad y mortalidad prevalente, y garantizar el funcionamiento eficiente, efectivo, eficaz, equitativo y solidario del sistema de servicios de salud y desarrollo social.

Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS)

Es el conjunto de acciones que promueven y facilitan la atención eficiente, eficaz y oportuna que se dirige más que al paciente o a la enfermedad como hechos aislados, a las personas considerando su integridad física y mental y como seres sociales pertenecientes a distintos tipos de familia y comunidades, los cuales están en permanente proceso de integración y adaptación a un medio ambiente físico, social y cultural.

El modelo de atención integral en pocas palabras es la estructura que recoge la visión política y económica del estado, dentro del campo del sector salud, constituyéndose en la forma de organización de las acciones intra y extra-sectoriales, así como su implementación equitativa y eficiente en un espacio geográfico-poblacional determinado, variando de acuerdo a elementos que los caracterizan. Este a su vez genera iniciativas de cambio en la cultura y estructura del sector salud para satisfacer las necesidades y el ejercicio de los derechos humanos, contribuyendo a mejorar su calidad de vida durante todo el ciclo vital. Define la forma en que interactúan la población y el proveedor de servicios señalando los grupos de población y sus ámbitos de atención.

El Modelo asume que el individuo, su familia y comunidad son el centro de la atención y son parte de una población que vive en un territorio determinado, articulándose en redes locales conformadas por el barrio, la escuela, el trabajo, el ambiente. El Modelo de Atención Integral de salud expresa:

a) las políticas y estrategias de la organización sanitaria

b) la concepción que se tiene de la salud-enfermedad en la población;

c) importancia que se le atribuye a los componentes de la salud-enfermedad

d) concepción de cómo participa la comunidad en el proceso sanitario.

Características del modelo de atención integral

1. Transdiciplinaridad

2. Continuidad

3. Descentralización

4. Igualdad

5. Respeto de los derechos de las personas

6. Solidaridad

7. Eficiencia

8. Calidad

9. Equidad

10. Universalidad

11. Integralidad

1. Integralidad: cambio en la concepción de “mirar” a las personas para que

los servicios que le sean entregados logren mejor impacto sobre su estado de salud asegurando su oportunidad y continuidad. Esta referido a la actitud y práctica de la transparencia y honestidad en las relaciones interpersonales, entre los integrantes de equipo de salud y entre estos y los usuarios. Tiene su expresión mediante la evaluación, autoevaluación, y la rendición de cuentas sobre el uso y efectos de los recursos, tanto al interior de la organización como a instancias externas, principalmente la comunidad, de manera que fortalezca las funciones de participación, de observación y la vigilancia de la ciudadanía.

2. Universalidad: en el acceso la de accesibilidad, mayor disponibilidad y suficiencia de recursos. Es responsabilidad del estado de garantizar la incorporación de toda la población con plenos derechos y deberes al sistema de salud con calidad, sin límites geográficos, sociales, económicos y culturales. Para hacer efectivo este principio se debe

aumentar la accesibilidad, la cobertura mayor cobertura de prevención, promoción y atención la oportunidad, la eficiencia y en general la calidad de los servicios prestados.

3. Equidad: solidaridad y justicia social. Satisfacción de la persona en la protección de la dignidad personal. Consiste en brindar atención a personas y grupos poblacionales según sus necesidades particulares, de manera que haya una distribución justa de los recursos, bienes, servicios e información. Busca disminuir las brechas en salud que son evitables e injustas; implica la incorporación del enfoque de riesgo tanto a nivel individual como colectivo, dado que las condiciones de vida generan distintas necesidades de salud lo que implica la intervención sobre los factores de riesgo, la promoción y fortalecimiento de los factores protectores de Salud.

4. Calidad: bienestar social general de individuos y sociedades. Este principio se basa en ofrecer servicios de salud oportunos, continuos, humanizados, eficaces, efectivos y eficientes. Incluye los aspectos técnicos y científicos, interpersonales y las instalaciones, que en interacción genera satisfacción del personal y de las necesidades de salud de una población.

5. Eficiencia: cumplimiento de metas.

6. Solidaridad: Principio por el cual se asegura la protección de la salud para toda la población mediante un modelo de financiamiento, por el cual cada individuo cotiza en el seguro social de acuerdo a sus posibilidades y permite el acceso al sistema de salud de aquellos grupos con menos recursos.

7. Respeto de los derechos de las personas: derechos humanos para la equidad de género Interculturalidad. Participación social: y promoción de la ciudadanía: deberes y derechos, y el empoderamiento de la población. responde al derecho pleno de la ciudadanía que permite el involucramiento mediante la participación activa, informada, consciente, autónoma y corresponsable de personas, instituciones, organizaciones y

grupos que contribuyan en el proceso de construcción de la salud; desde el análisis y priorización de problemas de salud, la planificación, la ejecución de actividades y el monitoreo y evaluación mediante acuerdos concertados de las responsabilidades. Implica un abordaje intersectorial para mejorar la coordinación y el uso óptimo de los recursos disponibles para un mayor impacto en la producción de la salud, incluida la resolución o reducción de los problemas de salud.

8. Igualdad: Consiste en brindar iguales oportunidades y acceso a los recursos sin discriminación de géneros, edad y condición socio económicas así como grupo étnicos y estatus migratorio.

9. Descentralización. implica la transferencia del poder político, económico y administrativo desde el gobierno central hacia los gobiernos locales con la finalidad de fortalecer el desarrollo local sostenido y autónomo. La descentralización implica una elite local con capacidad de administración y no se improvisa por una ley

10. Continuidad: El cuidado de la salud del individuo, la familia y la

comunidad será continua con el tiempo y el espacio poblacional asignado al equipo de salud. La continuidad es el sistema por el que se asegura la coordinación entre los distintos niveles asistenciales durante el proceso diagnostico independientemente del lugar y el tiempo en el que se han atendido.

11. Transdiciplinaridad: La composición del equipo de salud y abordaje de los problemas serán transdiciplinario evitando la medicalización de las respuestas del sistema, en este caso se trata de ir más allá, y de centrarse sobre la realidad del fenómeno observado se tiene como base de apoyo una disciplina en particular, sino que un cierto nivel oncológico que transciende a las disciplinas.

Misión

Contribuir al desarrollo humano sostenible de la población venezolana mediante el incremento de niveles de bienestar y calidad de vida, logradas a través de indicadores positivos de salud poblacional y ambiental.

Preservar y mejorar las condiciones de salud del individuo de la familia y la

comunidad a través de la ejecución de programas preventivos en nuestra área de influencia.

Visión

Salud integral del individuo, familia y comunidad como derecho y deber humano.

Ser la unidad asistencial-comunitaria con los más altos índices de salud de la nación con la participación de la población organizada conjuntamente con el equipo de salud, en la prevención y control de enfermedades.

Propósitos del Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS)

El Modelo de Atención Integral en Salud cumple con el objetivo de contribuir al mejoramiento de la salud en la población, disminuyendo la mortalidad y discapacidad prematura a través de:

Reducir las interrupciones en la situación de salud y el acceso a los servicios de salud entre grupos de población de acuerdo a sus niveles de pobreza, sexo, edad, y otras características de los grupos humanos.

Responder a las expectativas de la población en relación al aspecto no médico de los servicios: atención con calidad, respeto a las personas y orientación al usuario.

Disminuir el riesgo financiero en que incurre cada familia ante los costos de los servicios de salud, protegiendo principalmente a los más vulnerables.

Satisfacer las necesidades de servicios de salud de la población.

Proteger de epidemias a la población. Mejorar la calidad de los servicios, respondiendo a las expectativas de la

población en recibir servicios de salud de calidad, con calidez humana.

Mejorar las condiciones de salud de la población, generando actividades oportunas, eficaces, de calidad y con calidez capaces de generar cambios individuales, familiares y comunales con énfasis en la prevención, protección, atención, rehabilitación y la promoción de la salud en términos oportunos y adecuados para toda la población.

Fortalecer la articulación de diferentes integrantes del sector salud, así como la coordinación interinstitucional e intersectorial.

Objetivos del Modelo

Los objetivos del Modelo de Atención Integral en Salud son los siguientes: 1. Mejorar las condiciones de salud de la población, generando actividades oportunas, eficaces, de calidad y con calidez capaces de generar cambios individuales, familiares y comunales, con énfasis en la prevención y la promoción de la salud. Este objetivo reafirma la razón de ser del sector de salud: mejorar las condiciones de salud de la población del país. A través de este objetivo se persigue reorientar las acciones de salud desde una lógica fundamentalmente curativa hacia otra con énfasis en la promoción y protección de la salud y la prevención, complicaciones y secuelas de enfermedades en las personas, sus familias y sus comunidades. Un lugar especial lo ocupa el fomento del auto cuidado de las personas y el cuidado de las mismas por su familia, la ayuda mutua entre los miembros de la comunidad fortaleciendo los lazos de solidaridad en el seno de la misma. 2. Satisfacer las necesidades de servicios de salud de la población. El mejoramiento de las condiciones de salud de una población toma en cuenta las necesidades de salud de la misma. Esto implica el carácter de

consenso que debe tener el proceso de atención a la salud, identificado con lo que se conoce como “producción social de la salud”, en la que la población lejos de ser objeto de la atención es el principal sujeto. 3. Proteger de epidemias a la población. El modelo de atención, dado su enfoque preventivo, tiene como prioridad la prevención de epidemias, tanto causadas por enfermedades transmisibles como de aquellas situaciones no transmisibles. Ello implica que se debe intervenir en los factores de riesgo tanto en el ambiente como en aquellos ligados a los hábitos y conductas que tienen relación directa o indirecta con la salud. 4. Mejorar la calidad de los Servicios, respondiendo a las expectativas de la población en recibir servicios de salud de calidad. 5. Fortalecer la articulación entre los diferentes integrantes del sector salud, así como la coordinación interinstitucional e intersectorial.

Componentes del Modelo de Atención de Salud

1. Organización

Comprende el conjunto de sistemas, procesos y acciones que permite reordenar la oferta sanitaria y social para cubrir las necesidades de atención de salud en las dimensiones de persona, familia y comunidad.

La organización, según la RM 729/2003 está estructurada en dos niveles: el nivel central y el nivel descentralizado. El Nivel Descentralizado, a su vez, tiene dos niveles, el nivel regional (Direcciones de salud) y el nivel local (redes de salud y sus establecimientos de salud).

2. Provisión

Las necesidades de salud previamente identificadas serán abortadas a través de los cuidados esenciales.

Los cuidados esenciales son el conjunto de acciones que cada persona o familia debe recibir para mantener y proteger su salud, al satisfacer sus necesidades de salud. Al ofrecerse de manera integral, los cuidados

esenciales permiten que la salud de cada persona, familia y comunidad este protegida.

3. Gestión

Comprende los procesos gerenciales que brindan un soporte a la provisión y organización de los servicios de salud para el logro de resultados sanitarios dentro del contexto del Modelo de Atención Integral.

La gestión integra los procesos de planeamiento, programación, supervisión, monitoreo, evaluación y desarrollo de recursos humanos, así pues cada red, micro red y establecimiento deberá tener su propio programa local de desarrollo de sus RRHH orientado a facilitar la apropiación local de los contenidos y actitudes para aplicar el MAIS incluyendo sus especificidades locales.

4. Financiamiento

El componente de financiamiento viabiliza la obtención de los recursos necesarios para el logro de los resultados sanitarios. Los cuidados esenciales pueden tener financiamiento público total o parcial. Su oferta a través de los establecimientos de salud implica financiamiento público, por lo menos parcial, de los recursos humanos e infraestructura para la atención, sean estas actividades de promoción, prevención, recuperación y/o rehabilitación.

El Ministerio de Salud ha señalado, como uno de sus lineamientos fundamentales para el periodo 2002-2012, la implementación de un Modelo de Atención Integral. Esto supone, en términos generales, “priorizar y consolidar las acciones de atención integral con énfasis en la promoción y prevención, cuidando la salud, disminuyendo los riesgos y daños de las personas en especial de los niños, mujeres, adultos mayores y discapacitados.”

Bases legales de los principios del modelo de atención integral a la salud

El M.A.I. como Política de Estado está fundamentado plenamente en la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela y detallada en la Gaceta Oficial N0: 36876 del 24 de Enero de 2000, en la sección del M.S.D.S., en sus artículos 1 y 2.

Los artículos referidos en la Constitución son:

Artículo 76, referente al derecho a la maternidad y paternidad.

Artículo 78, sobre la protección integral a la infancia.

Artículo 79, capacitación y acceso al primer empleo. Se intenta proteger al adolescente.

Artículos 80, 83-86, del derecho a la salud.

Artículo 81, que habla sobre el deber del Estado Venezolano de proteger a las personas en especial, a las personas vulnerables socialmente.

Artículo 308, referente a la protección de la pequeña y mediana industria como mecanismo de masificación del empleo y por consiguiente, del desarrollo social sostenible.

Los artículos referidos a la Gaceta Oficial N0: 36876 relacionados con la conformación del M.S.D.S. señala:

Artículo 1: Se declara la Atención Integral en los servicios de la red ambulatoria como la parte más sustantiva del Modelo de Atención Integral, para fortalecer los programas de salud pública.

Artículo 2: se fortalecerá la capacidad resolutiva de los servicios de la red ambulatoria, estimando y procurando una mayor participación de la población a través del Modelo de Atención Integral.

Etapas de vida del MAIS

El MAIS considera la atención de las necesidades de salud de las personas en las siguientes etapas de vida que son:

Etapa de niño: recién nacido, niño de 29 días, niño de 1 a 4 años, niño de 5 a 9 años.

Etapa adolescente: de 10 años a 14 años, de 15 a 19 años. Etapa adulto: adulto varón y mujer

Etapa adulto mayor: evaluación integral, educación, atención

preventiva y visita domiciliaria para aquellos postrados con discapacidades que les impide acudir al establecimiento de salud.

Gestante y el niño por nacer: atención prenatal, consejería

nutricional, consejería en salud reproductiva – planificación familiar, atención de puerperios entre otros.

Atención integral a la familia: nutrición y medio ambiente saludable,

cultura de paz y buen trato, salud sexual y reproductiva, entre otros.

Generación de comunidades saludables y entornos saludables: municipios y comunidades saludables

Aspectos más Resaltantes de la Organización de las Instituciones Sanitarias en el País

1982 se crean las Regiones Sanitarias y el Reglamento de Distritalización Sanitaria.

1984. Fortalecimiento de la Estrategia de Atención Primaria de Salud. APS.

1987 se promulga la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud. 1998 Ley Orgánica de Salud. 1999 Nace el Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS) por la

fusión del MSAS y el Ministerio de la Familia.

Estructura Sanitaria Y Niveles Administrativos

En la estructura del Ministerio del Poder Popular para la Salud pueden identificarse 3 niveles administrativos:

Nivel Central (Nacional) con funciones preponderantemente normativas, tiene como jurisdicción todo el país y su máxima autoridad es el Ministro del Ministerio del Poder Popular para la Salud.

Nivel Intermedio (Regional) con funciones de coordinación, abarca una entidad federal y la máxima autoridad es el Director Regional de Salud.

Nivel Local (Municipal) con funciones operativas de ejecución programática, tiene autoridad sobre las comunidades y su autoridad es el Jefe del Municipio Sanitario.

MPPPSDra. Cnela. (Av.) Eugenia

Sader Castellanos

ISPEBDra. Ana Gineth Morales

Distrito Sanitario

Dra. María Leonor Cabrera

Distrito Sanitario Municipio

I Ciudad Bolívar. Heres, Sucre, Raúl Leoni.

II Ciudad Guayana. Caroní.

III Upata. Piar, Padre Cheng.

IV Guasipati. Roció, El Callao

V Caicara del Orinoco. Cedeño.

VI tumeremo. Sifontes.

VII santa Elena. Gran Sabana.

Municipio Sanitario

Una unidad técnico administrativo dependiente de la Dirección Regional de Salud, con jurisdicción territorial fijada en función de zonas geográficas, socioeconómicas u otras que contribuyen a configurarle una unidad programática y fluidez administrativa, comprende Municipios o Parroquias y tiene como cabecera la sede del establecimiento de Atención Médica, de tipo hospitalario que sirva de centro de referencia y de apoyo administrativo y epidemiológico.

Según la O.M.S. la atención de salud es el conjunto de medios directos y específicos destinados aponer al alcance del mayor número de individuos y de sus familiares, los recursos de diagnóstico temprano del tratamiento oportuno, de la prevención, fomento y rehabilitación de la salud. En la actualidad en nuestro país existen múltiples instituciones prestadoras de salud, de esta forma se conforma el Sub-sector Público, Sub-sector Privado y Sub-sector Mixto

Sub-Sector Público

Ejercido por el Ministerio del Poder Popular para la Salud, organismo encargado de planificar, coordinar, organizar, ejecutar y evaluar los programas de salud en el país. Es el sector más desarrollado en cuanto a personal, infraestructura y equipos, está dirigida a toda la población y presta atención de tipo curativo, preventivo y de rehabilitación. Estas funciones las realiza a través de los Hospitales y ambulatorios urbanos y rurales. Esta red de establecimientos a través de los cuales canaliza sus servicios están jerarquizados, atendiendo al criterio estructural y funcional, es decir, al área geográfica que abarcan, grado de complejidad de sus funciones, y por la cantidad y calidad de los recursos de que dispone en cada establecimiento. Sus recursos provienen del tesoro nacional, los cuales son distribuidos a través del gobierno central directamente, aunque depende de la etapa de descentralización de cada estado. Este tipo de establecimiento son para todo tipo de usuario sin discriminación, aunque es gratuito, existe la figura de las contribuciones a través de las Oficinas recuperadoras de fondos, con la finalidad de recuperar los costos del servicio.

Al sector público pertenecen los servicios médicos de las Gobernaciones, Ministerios, Institutos Autónomos, Empresas del Estado, Universidades. Se

define como una compleja trama de servicios médicos no planificados ni coordinados.

Sub-Sector Privado

Es otra forma de atención médica al usuario, se refiere a la práctica profesional privada, se realiza en clínicas, consultorios y hospitales privados.

Sub-Sector Mixto

Son todas aquellas instituciones, en las cuales su financiamiento, proviene de varias fuentes, su cobertura es limitada, ya que a estos centros acuden las personas que pueden costear sus servicios, su atención es curativista, no tienen programas preventivos.

Niveles De Atención De Salud

La organización sanitaria del país, desde el punto de vista operacional, ofrece una atención de salud en base a tres niveles de complejidad creciente: PRIMARIO, SECUNDARIO y TERCIARIO, organizados en función de las especialidades que intervienen en esta atención, la complejidad del equipamiento y apoyo diagnóstico del mismo y de la complejidad arquitectónica del establecimiento en el cual se presta dicha atención. Estos niveles están articulados entre sí a través de un Sistema de Referencia y Contra referencia.

Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS): se denomina “Niveles de Atención”: “las formas de organizar los recursos en calidad y cantidad para producir un determinado volumen y estructura de servicio de salud de diversos grados de complejidad, destinados a satisfacer el conjunto de necesidades y demandas de la población”.

Diferencia Entre “Atención Primaria En Salud” Y “Primer Nivel De Atención”

La APS es una estrategia para proveer a la población los cuidados de salud que requiere y abarca a todo el sistema sanitario (incluye a los tres niveles de atención), mientras que el nivel de atención es cómo están organizadas las instituciones prestadoras de salud, de acuerdo a su infraestructura y al tipo de problemas que resuelven, desde las que brindan una atención más general (primer nivel) a las que dan una atención más especializada (tercer nivel).

La semejanza radica en que la mayoría de las actividades de la APS se realiza en el primer nivel y que uno de los objetivos de la estrategia APS es fortalecer este primer nivel para que sea la puerta de entrada al sistema de salud y que tenga una capacidad de resolución mayor.

Nivel De Atención Primario.

En general la Atención Primaria en Salud (APS) es una estrategia cuyo objetivo fundamental es dar atención en salud con la mayor calidad y tecnología posible pero siempre de acuerdo a la realidad de la comunidad donde ésta realiza su trabajo. Su definición ha sido discutida desde su lanzamiento en la década de los 70 y desde su concepción ésta incluye la mejor calidad posible, lo cual conlleva mayor capacidad de resolver los problemas de salud de la población.

Constituye la puerta de entrada al sistema nacional de salud, tiene su asiento en establecimientos de poca complejidad arquitectónica, tales como, Ambulatorios Rurales tipo I y II, Urbano I.

Cobertura poblacional hasta 10000 hab. Personal adscrito: médico general, enfrenares, odontólogo, auxiliares

de enfermería, Bioanalistas El equipamiento para apoyo diagnóstico: es de poca complejidad:

estetoscopio, tensiómetro. Se debe resolver el 80% de la morbilidad de la consulta. Dirigida al individuo, la familia y la comunidad

Nivel De Atención Secundario

Es la atención especializada ambulatoria, recibe los casos que le son enviados por referencia desde el primer nivel de atención, tiene su asiento en establecimientos de complejidad arquitectónica desarrollada.

Cobertura poblacional mayor de 10000 hab. Hasta 100000 hab. Personal adscrito: médico general y especialista, trabajador social,

odontólogo, Bioanalistas, enfermera profesional y auxiliares Equipamiento: equipo de radiología y electrocardiógrafo Sustentado en un sistema de referencia procedente del nivel primario Establecimientos: Ambulatorios urbanos II y III, Hospitales I y II

Nivel De Atención Terciario

Constituye el segundo nivel de apoyo al nivel primario de atención y está representada por las subespecialidades que funcionan en el hospital. A él se llega por referencia de los niveles inferiores, y casi siempre desde el segundo nivel.

Muy desarrollada complejidad arquitectónica Cobertura poblacional mayor de 100000 hab. Personal Adscrito: Médicos generales, especialistas y sub-

especialistas. Bioanalistas, enfermeras, odontólogos, etc. Equipos de alta Tecnología (Cuidados Intensivos y Medicina Critica) Basado en un sistema de referencia procedente del nivel secundario Establecimientos: Hospitales tipo III y IV. Es el de máxima complejidad, atención ambulatoria y hospitalaria.

Clasificación de los establecimientos de salud

La Constitución de la República Bolivariana de Venezuela establece un proceso de adecuación legislativa, institucional y de nuevas estrategias para realizar los cambios necesarios, estableciendo las bases para desarrollar la naturaleza jurídica y el modelo organizativo del sector salud venezolano. El Artículo 83 establece que la salud es un derecho social fundamental, parte integral del derecho a la vida, y una obligación del Estado. Para garantizar el derecho a la salud el Artículo 84 ordena la creación de un sistema público

nacional de salud, bajo la rectoría del MSDS, de carácter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, y regido por principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El Según Decreto Presidencial Nª 1978 del 20-01-1983, los establecimientos de Salud del sector público se clasifican de la siguiente manera:

Red Tradicional

Ambulatorios: Constituye, no solo el primer contacto o puerta de entrada de la población al Sistema de Salud, sino que su personal debe tener conciencia clara de que es un servicio no sólo para atender enfermos sino que debe actuar en tal forma que la población disfrute de salud. Es un servicio en la Comunidad, de ella y para ella y su personal debe sentirse parte como formando parte de la misma. El nombre del personal que trabaja en los ambulatorios debe ser conocido por la Comunidad lo mismo que sus horarios de trabajo por actividades. El personal que labora en el ambulatorio constituye el EQUIPO DE SALUD y está formado por: médico, enfermeras, odontólogos, personal de trabajo social, etc.

Red Tradicional

AmbulatoriosRuralARI, ARII

UrbanoAUI, AUII, AUIII

Hospitales

TIPO I, II, III, IV

Ambulatorios Rurales: Los ambulatorios rurales tienen las siguientes características:

Prestan atención médica integral, general y familiar a nivel primario, excepto hospitalización.

Se encuentran ubicados en poblaciones menores de 10000 hab.

Los Ambulatorios Rurales Tipo I: Tienen las siguientes características:

Se encuentran ubicados en áreas rurales de población dispersa menor de 1000 hab.

Son atendidos por un Auxiliar de Medicina Simplificada, bajo supervisión médica y de enfermería.

Dependen de la Dirección del Municipio Sanitario.

Los Ambulatorios Rurales Tipo II: Tienen las siguientes características:

Se encuentran ubicados en áreas rurales de población concentrada o dispersa de más de 1000 habitantes.

Son atendidos por médicos generales. Dentro de su organización pueden contar con camas de observación y

servicio de odontología. Dependen técnica y administrativamente de la Dirección del Municipio.

Ambulatorios Urbanos: Los ambulatorios urbanos tienen las siguientes características:

Prestan atención integral de carácter ambulatorio, no disponen de hospitalización.

Se encuentran en poblaciones de más de 10000 hab.

Ambulatorios Urbanos Tipo I: Prestan atención médica integral a nivel primario. Son atendidos por médicos generales y de familia. Dentro de su organización pueden contar con servicio odontológico y

trabajo social. Dependen técnica y administrativamente del Municipio Sanitario.

Ambulatorios Urbanos Tipo II: Tienen las siguientes características: Prestan atención médica integral de nivel primario. Son atendidos por un médico general con experiencia en

administración de salud pública, quien podrá realizar funciones docentes de pre, post-grado.

Pueden contar con los servicios de obstetricia y pediatría y de los servicios básicos de laboratorio, radiología y emergencia permanente, además de los servicios del ambulatorio tipo I.

Dependen técnica y administrativamente del hospital de su jurisdicción.

Ambulatorios Urbanos tipo III: Prestan atención integral de nivel primario y secundario. Dirigido por médico de curso medio de salud pública. Son organizados para prestar, además de atención médica general,

servicios de medicina interna, cirugía general, ginecología y pediatría, servicios de dermatología, consulta de enfermedades de transmisión sexual y emergencias las 24 horas.

Depende técnica y administrativamente del Hospital de su jurisdicción.

Hospital Un Comité de Expertos de la OMS definió el hospital como “una parte integrante de una organización médica y social cuya misión consiste en proporcionar a la población una asistencia médica – sanitaria completa, tanto curativa como preventiva. El hospital es un centro de formación médico sanitaria y de investigación bio-social. ”Se considera como hospital público aquel que cuenta con internación, independientemente del número de camas y de dependencia estatal y/o de la Seguridad Social, sin fines de lucro, de acuerdo a su definición institucional. Los hospitales públicos deben ser los ejecutores de las políticas del estado venezolano en su carácter de prestadores de la atención médica, haciendo de esta forma efectiva la responsabilidad del Estado, definida en cada Legislación, de entregar atención de salud a su población asignada, como una manifestación de la equidad en el acceso a la atención médica.

Los Hospitales tienen las siguientes características:

Prestan atención médico integral a nivel primario, secundario y terciario según su categoría.

Dentro de su organización contarán con camas de observación y de hospitalización.

Descripción De Cada Tipo De Hospital:

Hospital Tipo I: Prestan atención primaria y secundaria ambulatoria tanto médica

como odontológica. Sirven de centro de referencia de nivel ambulatorio Se encuentran ubicados en poblaciones hasta de 20000 habitantes y

un área de influencia geográfica hasta de 60000 hab. Tienen entre 20 y 60 camas Están organizados para prestar los siguientes servicios básicos:

medicina, cirugía, gineco-obstetricia y pediatría Cuentan con los siguientes servicios: laboratorio, radiodiagnóstico,

farmacia, anestesia, hemoterapia y emergencias. A cargo de un médico con experiencia comprobada en salud pública. Los servicios clínicos básicos a cargo de especialistas.

Hospital Tipo II: Prestan atención a nivel primario, secundario y algunas de nivel

terciario. Se encuentran en poblaciones mayores de 20000 hab. Y con un

área de influencia hasta 10000 hab. Tienen entre 60 y 150 camas. Podrán desarrollar actividades docentes asistenciales de nivel pre y

postgrado, paramédicos y de investigación. Presentan los servicios básicos de: medicina, cardiología,

psiquiatría, dermatología, Neumonología, cirugía, traumatología, oftalmología, ginecología y obstetricia, pediatría. Además, servicios de trabajo social, enfermería, dietética y puede contar con una sección de fisioterapia. A cargo de un médico especialista de salud pública. Los servicios clínicos básicos cuentan con especialistas como jefes

de servicio.

Hospital Tipo III Prestan servicios de salud en los tres niveles clínicos. Ubicados en poblaciones mayores de 60000 hab, con áreas de

influencia hasta 400000 hab. Dentro de su organización cuenta con una capacidad de 150 a 300

camas En su estructura organizativa cuenta con una dirección y

departamentos de Medicina Interna. Cirugía, Gineco-obstetricia y Pediatría.

La dirección contará con médico especialista en salud pública, además, un Adjunto de Atención Médica, Epidemiología y Adjunto Administrativo, Bioanalistas, ingeniero Eléctrico para mantenimiento, Farmaceuta.

Hospital Tipo IV Prestan atención de los tres niveles con proyección hacia el área

regional. Se encuentran ubicados en poblaciones mayores de 100000 hab.

Y con un área de influencia superior al 1.000.000 hab. Tiene más de 300 camas Cuentan con unidades de larga estancia y albergue de pacientes. Dirección a cargo de un Médico Director especialista en Salud

Pública Tiene los mismos servicios básicos del hospital tipo III, además

cuenta con especialidades de neurocirugía, ortopedia, inmunología, endocrinología, geriatría, medicina de trabajo, medicina nuclear, genética médica.

Misión Barrio Adentro Programa social promovido por el presidente de la República Bolivariana de Venezuela con ayuda del gobierno de Cuba, que se caracteriza por la utilización de profesionales cubanos y venezolanos, para ofrecer servicios de atención primaria y secundaria a la población venezolana en las zonas pobres del país (llamadas barrios), zonas inaccesibles y que generalmente quedan lejos de los hospitales, representa un proyecto integral de salud, interrelacionado con la educación, el deporte, la cultura y la seguridad social; contribuyendo a mejorar la calidad de salud y vida.

La Misión Barrio Adentro nace, en el año 2003, cuando el Presidente de la República Bolivariana de Venezuela, crea la Comisión Presidencial “Misión Barrio Adentro. Publicada en gaceta oficial No. 37865 de fecha 26 de Enero de 2004 por Decreto Presidencial.

Misión: Es una línea política del Ejecutivo Nacional, bajo la rectoría del Ministerio de Salud y la ejecución del Ministerio para la Vivienda y el Hábitat, para dar respuesta a las necesidades de la población, mediante un nuevo modelo de gestión pública dotada de tecnología compleja y con profesionales de diversas especialidades, fundamentada en los principios de equidad, gratuidad, solidaridad, accesibilidad, universalidad, corresponsabilidad y justicia social, respondiendo a estrategias promocionales de salud y calidad de vida, que sirva como espacio ideal para la docencia y la investigación en salud, con la participación protagónica de las comunidades y que garanticen el desarrollo humano sustentable.

Visión: Modelo de gestión pública participativo, que garantice un desarrollo humano sustentable con la satisfacción de las necesidades sociales de la población fundamentada en los principios de atención primaria del Sistema Público Nacional de Salud.

Objetivo General: Garantizar el acceso a los servicios de salud de la población excluida, mediante un modelo de gestión de salud integral orientada al logro de una mejor calidad de vida, mediante la creación de Consultorios y Clínicas Populares, además de los hospitales del pueblo, dentro de las comunidades de poco acceso a los ya existentes.

Objetivos Específicos: 1. Garantizar el acceso a los servicios de salud a la población excluida.

2. Fortalecer la capacidad resolutiva del consultorio popular, a través de su equipamiento.

3. Promover un modelo de gestión participativo que responda las necesidades sociales, mediante la organización y participación de las comunidades, a través de los comités de salud y el control social como expresión del poder popular.

4. Desarrollar estrategias promocionales de calidad de vida, mediante la implementación, consolidación y extensión de la prevención y promoción de la salud.

5. Lograr un médico por cada 250 familias (1.200 habitantes), contribuyendo así al desarrollo, crecimiento y envejecimiento elevando el promedio de vida de la población.

6. Garantizar un sistema de referencia y contra referencia eficiente a toda la población que asista para su seguimiento y control en otros niveles.

Misión Barrio Adentro I: Nace en Abril del año 2003 para consolidar la Atención Primaria como prioridad de su política de salud, para dar respuestas a las necesidades sociales de la población, especialmente la excluida, bajo los principios de equidad, universalidad, accesibilidad, gratuidad, pertenencia cultural, participación, justicia y corresponsabilidad social, contribuyendo a mejorar la calidad de salud y vida.

Alcance: Incluir al 60% de la población venezolana que se encuentra desatendida de los servicios de salud.

Los consultorios populares: Los lugares en donde se ubiquen los consultorios populares deberán tener las siguientes características:

-El área de influencia no debe ser menor a 250 familias (1.250 personas aproximadamente).

-Estar presente la Misión Barrio Adentro I.

-Estar provistos, preferiblemente, de servicios básicos tales como electricidad, acueductos y cloacas. En el caso de consultorios ubicados en zonas rurales o sin alguno de estos servicios, los mismos deben ser analizados técnicamente.

-Deben tener buena accesibilidad.

-No estar ubicados en zonas de alto riesgo (bajo líneas de alta tensión, sobre rellenos sanitarios, sobre redes de industrias o en las áreas de protección de quebradas).

Todos los consultorios deberán tener dos áreas claramente diferenciadas: la primera para la atención médica, docencia y actividades comunitarias; y la segunda para la vivienda del médico.

Dentro de los servicios que ofrece tenemos:

-Medicina General. -Vacunación. -Nebulización. -Sala de curas. Personal:

Actualmente los consultorios son atendidos por:

-Los médicos de la Misión Cubana.

-Los médicos venezolanos que se han sumado a la Misión Barrio Adentro.

-Estudiantes venezolanos de pre y postgrado de medicina general integral.

-Personal de enfermería y/o promotores de salud.

Misión Barrio adentro II: El segundo nivel de atención lo constituyen las Clínicas Populares y los CID con sus respectivas SRI, en donde se proporcionará atención especializada durante las 24 horas del día para emergencias así como pediatría, gineco-obstetricia, cirugía y medicina interna, entre otros servicios. La segunda fase de la Misión Barrio Adentro, esta orientada a la prestación de servicios médico asistenciales en zonas populares, fue oficializada el 12 de junio de 2005 con la inauguración a nivel nacional de 30 Centros de Diagnóstico Integral (CDI) y 30 Centros de Rehabilitación Integral.

Centro Médico de Diagnóstico Integral (CDI) El CDI son establecimientos de tecnología médica, gratuita, con un personal de trabajo formado por médicos, enfermeros y técnicos, donde se brinda atención en salud del segundo nivel, es decir, donde se garantiza asistencia medica de emergencia y estudios diagnósticos fundamentales las 24 horas del día, los 365 días del año; y Constituye el centro coordinador de los ambulatorio

tipo I. Es importante destacar que por cada 4 centros diagnósticos, habrá uno (1) dotado con quirófano y ambulancia.

Los servicios brindados por los CDI son los siguientes:

Servicios Diagnósticos: Laboratorio Clínico y Sistema Ultramicroanalítico (SUMA): Conjunto de

actividades destinadas a la realización de pruebas de laboratorio. La tecnología SUMA permite realizar estudios inmunoquímicos para la detección de anticuerpos contra virus (VIH, Hepatitis B y C, Dengue), así como diagnósticos pre o postnatales de anomalías congénitas fetales y errores innatos del metabolismo.

Radiología: Conjunto de actividades destinadas a la realización de pruebas radiológicas simples.

Endoscopia: Conjunto de actividades destinadas a la realización de pruebas endoscópicas del tracto digestivo superior.

Ultrasonido: Conjunto de actividades destinadas a la realización de pruebas ultrasonografías.

Electrocardiografía: Conjunto de actividades destinadas a la realización de pruebas para medir la actividad eléctrica del corazón.

Servicios Asistenciales Clínicos – Quirúrgicos: Consulta General: Atención a pacientes que asisten al centro para

consulta médica no urgente o de seguimiento. Consulta de Urgencia: Consultas destinadas a la atención a pacientes

que asisten al centro en busca de atención urgente. Consulta de Oftalmología: Actividades destinadas a la atención de

pacientes que asisten al centro en busca de asistencia oftalmológica no urgente o urgente.

Apoyo Vital: Practicas destinadas a la atención de emergencias individuales o colectivas de pacientes con peligro vital inmediato, que asisten al centro con alteración de sus funciones vitales.

Terapia o Cuidados Intensivos: Conjunto de actividades destinadas al cuidado intensivo y progresivo del paciente grave proveniente de otros servicios de urgencias del centro (Consulta, Apoyo Vital, Observación o Cirugía) en la unidad o área de terapia intensiva.

Observaciones: Actividades destinadas a la atención de pacientes que requieren hospitalización de corto tiempo de localización.

Centro Médico de Diagnóstico Integral con Quirófano (CDIQx): Tiene las mismas características de un CDI, pero cuenta además con

quirófano. Al equipo médico se le suman profesionales especializados en Cirugía, Traumatología y Anestesiología. Uno de cada cuatro CDI cuenta con salón de operaciones para servicios de cirugía (CDIQx).

Salas de Rehabilitación Integral (SRI): Son instituciones de salud donde se brindan de forma gratuita para el paciente servicios de rehabilitación de manera ambulatoria, están equipadas con tecnología seleccionada por sus mostrados resultados en el tratamiento rehabilitador, con garantía de los medicamentos e insumos requeridos y con un equipo de trabajo formado por especialistas médicos y tecnólogos de la salud que de manera integral aseguran la calidad de la atención.

En estos centros se aplica la Medicina Física y Rehabilitación, que es la especialidad médica encargada de brindar asistencia rehabilitadora a las personas con deficiencias y discapacidades motoras, de la comunicación, psico-educacionales, viscerales, deformantes, generalizadas, locales y otras, con el objetivo final de restaurar las potencialidades perdidas a consecuencia de la lesión sufrida.

Servicios: Consulta Médica: Conjunto de acciones encaminadas a realizar una

valoración integral del paciente así como determinar el tratamiento que este debe seguir.

Gimnasio: o Mecanoterapia: Uso con finalidad terapéutica de los implementos

mecánicos. Se incluye en esta categoría la mesa de tracción cervico-lumbar eléctrica, junto con el resto de los equipos mecánicos con que cuenta la sala.

o Kinesiterapia: Uso con finalidad terapéutica del movimiento. Se incluye en esta categoría: Movilizaciones o Kine pasiva, Ejercicios o Kine activa-asistida. Ejercicios o Kine activa-resistida, Ejercicios o Kine activa-resistida – asistida, Ejercicios libres, Ejercicios en Grupo o Técnicas grupales.

o Masoterapia: Uso con finalidad terapéutica del masaje. o Cultura Física Terapéutica: Bajo esta categoría quedan incluidos

aquellos ejercicios que se realizan básicamente a grupos, aunque puedan ser individualizados, con objetivos comunes, principalmente dirigidos a

personas sanas, con factores de riesgo o enfermedades crónicas no transmisibles, pudiéndose emplear otras técnicas complementarias que induzcan estilos de vida saludables y propiciando su aprendizaje para que el paciente lo sistematice en la comunidad de donde proviene. Ej. Ejercicios para obesidad, HTA, etc.

Electroterapia: Tratamiento con equipos cuya esencia terapéutica está dada por la acción de la electricidad en sus diferentes modalidades al ser aplicadas sobre la superficie corpórea para un fin específico.

Hidroterapia: uso con finalidad terapéutica del agua. Las SRI están dotadas con tinas para el tratamiento de miembros superiores (maniluvios) y miembros inferiores (pediluvios).

MNT: diferentes modalidades de tratamiento que habitualmente se aplican en esta sección, como es la acupuntura, electropuntura, sangría, ventosas, microsistemas, masajes y ejercicios tradicionales. En algunas SRI existen vinculados a estos Departamentos, a tiempo parcial o completo, médicos que realizan además consulta tradicional.

Terapia Ocupacional: Actividades de la Vida Diaria, Ejercicios de Coordinación, Ejercicios de Relajación y Ejercicios Funcionales.

Defectología: El conjunto de técnicas a realizar en los pacientes que son tratados en estos servicios son: Psicoterapia, Técnicas de relajación, Ejercicios fono articulatorios, Todos los funcionalismos, Instauración de la respiración, Ejercicios para la voz, Tratamiento psicopedagógico y Educación familiar.

Podología: Corte de uñas, Tratamiento de hiperqueratosis, Tratamiento de verrugas plantares, Cura de lesiones y Masaje Podálico.

Centros de Alta Tecnología (CAT): Son establecimientos equipados con tecnología de punta para la realización de exámenes que revisten dificultad y que complementan los estudios practicados en los CDI. Se trata de procesos costosos que en este caso son ofrecidos de manera gratuita a los pacientes.

Se ofrecen servicios especializados de Imageonología, Cardiología, Gastroenterología y Laboratorio Clínico. Los servicios de diagnósticos especializados comprenden las siguientes técnicas:

1. Resonancia Magnética (RM): Obtención de imágenes mediante un equipo de Resonancia Magnética para brindar información

diagnóstica. La RM se considera uno de los exámenes de elección para el estudio de las enfermedades intracraneales en general, siendo su mayor ventaja en el estudio de las tumorales, degenerativas, anomalías congénitas, lesiones vasculares y las enfermedades de la mielina. Estudios simples y contrastados de tórax, sistema cardiovascular, aparato digestivo, tracto urinario, sistema osteomioarticular y sistema nervioso.

2. Tomografía Computarizada: Obtención de imágenes por estudios simples o contrastados de tórax, sistema cardiovascular, aparato digestivo, tracto urinario, sistema osteomioarticular o sistema nervioso, mediante el uso de un equipo de tomografía Axial Computarizada de 64 cortes.

3. Rayos X: Conjunto de actividades destinadas a la realización de pruebas radiológicas simples o contrastadas.

4. Mamografía de Rayos X: Conjunto de actividades destinadas al pesquizaje, diagnóstico, seguimiento y tratamiento de lesiones tumorales de mamas, mediante la obtención de imágenes radiográficas de alta definición.

5. Densitometría Ósea: Conjunto de actividades destinadas a la obtención de imágenes de todo el cuerpo en los estudios de la osteopenia y la osteoporosis.

6. Ecocardiografía: Conjunto de actividades destinadas a la obtención de imágenes mediante estudios no invasivos del corazón y los grandes vasos, utilizando técnicas de Ecocardiografía de modos Mono dimensional, Bidimensional o Tridimensional, Doppler, Eco-Stress farmacológico, Eco-Transesofágico y otros.

7. Video-Endoscopia: Conjunto de actividades destinadas a la obtención de imágenes por video endoscopia, para estudios y/o procederes asistenciales del tractos digestivo superior (Esófago, Estómago y Duodeno) e inferior (Recto y Colón).

8. Electrocardiografía: Conjunto de actividades destinadas a la realización de pruebas para medir la actividad eléctrica del corazón.

9. Laboratorio Clínico y Sistema Ultramicroanalítico (SUMA): Conjunto de actividades destinadas a la realización de pruebas de laboratorio a pacientes procedentes de cualquier nivel asistencial. El laboratorio clínico permite realizar estudios en sangre, orina, heces fecales y otros líquido que brindan información para el diagnóstico, pronóstico, seguimiento y pesquizaje de afecciones agudas o crónicas (Anemias,

fiebres bacterianas o virales, Diabetes Mellitus, enfermedades renales crónicas, dislipidemias, hepatopatías, infecciones urinarias o parasitismo intestinal).

10. La tecnología SUMA permite realizar estudios inmunoquímicos para la detección de anticuerpos contra virus (VIH, Hepatitis B y C, Dengue), así como diagnósticos pre o postnatales de anomalías congénitas fetales y errores innatos del metabolismo.

Misión Barrio Adentro III:

Consiste en la modernización de la red hospitalaria del país y, a diferencia de las Misiones Barrio Adentro 1 y 2, utiliza la red tradicional de hospitales para abrir esta tercera fase como un elemento fundamental en la composición del Sistema Público Nacional de Salud.

Se enfoca hacia dos componentes: primero, la modernización tecnológica de equipos médicos y un segundo componente dirigido a la remodelación, ampliación y mejora de la infraestructura hospitalaria.

Misión Barrio Adentro IV: Ante la gran demanda de pacientes con patologías específicas surge Barrio Adentro 4, que busca la construcción de centros especializados, como el Cardiológico Infantil. Este hospital sólo atiende casos de cirugía cardiovascular infantil y se ha convertido en referencia nacional e internacional por su alta especialización, además es el primer hospital de Barrio Adentro 4.

Barrio Adentro 4 comprende la construcción de 15 nuevos hospitales altamente especializados, los cuales estarán ubicados en los estados Miranda, Aragua, Anzoátegui, Barinas, Apure, Mérida, Cojedes, Carabobo, Guárico, Zulia, Bolívar y en el Distrito Capital.

En los hospitales que se construirán -en un plazo aproximado de tres años- se contemplan especialidades como Cardiología Adultos, Bancos de Sangre y de Cordón Umbilical, Oncología, Oftalmología, Nefrología y Urología, Gastroenterología, Ortopedia, Toxicología, Neuroquirúrgico, Tratamiento de las Adicciones, Traumatología.

.

Nivel Complejidad

Establecimiento Tipo de atención

Primer Nivel Consultorio

Popular

Atención Primaria, integral,

preventiva, promocional y

participativa Baja complejidad.

Segundo Nivel

Clínica Popular Centro de

Diagnóstico Integral

(CDI)

Atención secundaria, integral,

preventiva, curativa, diagnóstica

y especialidades ambulatorias,

Complejidad intermedia.

Tercer Nivel Hospital del Pueblo Atención terciaria integral,

rehabilitación y diagnóstica. Alta

complejidad.

Conclusión

La atención integral es un proceso de interacción entre el equipo de salud, el usuario, la familia y el entorno comunitario para favorecer la salud, previniendo la enfermedad, mediante la combinación de lo biológico y lo social, así como lo individual y lo colectivo, para promoverla en toda la población de manera oportuna, adecuada, integral y de calidad.

El Modelo de Atención Integral para la Salud son un conjunto de estrategias a seguir que tienen como objetivo contribuir con el mejoramiento de la salud de toda la población. Se caracteriza por tener un enfoque biopsicosocial hacia una atención integral y continua de la salud de las personas cuyo énfasis está puesto en las acciones de promoción y prevención de la salud.

Para llevar a cabo este Modelo se lleva a cabo un sistema de planificación basado en las necesidades y prioridades de los venezolanos en el área de la salud.

El Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS) busca reducir las interrupciones en la situación de la salud y garantizar el acceso a los servicios de salud entre grupos de población, todo esto con una adecuada organización, provisión, gestión y financiamiento.

Bibliografía

Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, Caracas, Marzo

de 2000.

Gaceta oficial de la República Bolivariana de Venezuela Nº 36876 del 24

de enero de 2000, en la sección del Ministerio de Salud y Desarrollo Social.

Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Manual de Implantación del

Modelo de Atención Integral Ambulatoria. Caracas, junio del 2001.