TOXIINFECŢIA ALIMENTARĂ CU SALMONELLA

• Toxiinfecţiile alimentare sunt boli infecţioase acute, cu manifestări în principal digestive, apărute după ingestia alimentelor ce conţin germeni patogeni sau toxinele lor în cantitate mare.

• 1.SURSA AGENTULUI PATOGENBacteriile din genul Salmonella (fig. 5.3) produc boala numită salmoneloză, care se manifestă ca o gastroenterită acută.

Fig. 5.3 Imagine microscopică a bacteriei Salmonella

Principalul habitat al salmonelelor este tractul intestinal al oamenilor şi animalelor.

Alimentele cel mai frecvent incriminate în producerea toxiinfecţiilor alimentare sunt :

- carnea şi preparatele din carne (mezeluri, pateu, cârnaţi, etc.)

- laptele şi derivatele din lapte - peştele şi conservele de peste - ouăle (în special cele de raţă) , praful de ouă - preparatele culinare din alimente contaminate

(creme, maioneze, prăjituri, îngheţate).

2.PURTĂTORII AGENTULUI PATOGEN Dintre alimentele cunoscute ca fiind cel mai frecvent

implicate în producerea toxiinfecţiilor alimentare sunt: alimente în care există din abundenţă substanţe

nutritive, în special proteine ,necesare multiplicărilor germenilor.

Sursele de apa trebuie controlate cu mare atentie, deoarece acest mediu este propice dezvoltarii si transmiterii acestei bacterii. Pe langa sursele mentionate, infectia se poate transmite si de la om la om si de la animal la om, persoanele care detin gaini, rate, pui de gaina, pisici sunt si ele expuse.

3.MODUL ŞI CĂILE DE TRANSMITERE A AGENTULUI PATOGEN

Germenii aparţinând genului salmonella sunt larg raspândiţi în natură paraziţii tractului intestinal la păsări, mamifere şi om (bolnavi şi purtători) sunt răspândiţi cu dejecţiile acestora în mediul extern , unde graţie unui grad marcat de rezistenţe faţă de agenţii acestuia pot supravieţui o perioadă de timp şi pot infecta gazde noi.

Alimentele obisnuite contaminate cu bacteria salmonella, includ ouale si carnea de pasare insuficient gatite. Cu toate acestea orice alimente pot fi infectate cu bacterii de salmonella in cazul in care acestea sunt manipulate de o persoana bolnava care nu isi spala mainile sau in cazul in care alimentele intra in contract cu alte produse alimentare deja contaminate.

4.REZISTENŢA, IMUNITATEA ŞI FONDUL IMUNITAR POPULAŢIONAL

Receptiviatea este generală, toxiinfecţiile alimentare nu dau imunitate. Receptivitatea individuală variază în funcţie de doza de serotip (în cazul salmonelelor) ,de aliment , de vârstă, de starea individuală a organismului.

Frecvenţa îmbolnăvirilor in rândul consumatorilor de alimente contaminate variază între 18-100 % . O doză mică infectată determină numai o infecţie inaparentă sau tulburări digestive minore. Numai o doză mare infectă realizează un tablou clinic de toxiinfecţii alimentare.

Cu cât doza infectată este mai mare cu atât incubaţia bolii este mai scurtă şi gravitatea ei este mai mare. Cei mai receptivi sunt copii, bătrânii şi bolnavii cronici care fac forme grave de boală

5.FACTORII FAVORIZANŢI AI EVOLUTIEI PROCESULUI EPIDEMIOLOGIC

Sunt bacterii nesporogene, gram negative, se distrug la temperaturi mai mari de 60 ºC;

se dezvoltă în condiţii aerobe cât şi anaerobe, la temperaturi cuprinse între 5,2-47 °C;

temperatura optimă de dezvoltare este cuprinsă între 35 – 37 °C;

valorile scăzute ale pH-ului (6,5 - 7,5) previn dezvoltarea bacteriei;

supravieţuieşte în produse în stare congelată sau în medii uscate;

6.FORME DE MANIFESTARE A PROCESULUI EPIDEMIOLOGIC

Simptomele acestei infectii depind foarte mult de starea de sanatate generala a individului infectat (de exemplu, exista o foarte mare diferenta intre persoanele cu un sistem imun normal si cele cu unul scazut) si de tipul particular de Salmonella care infecteaza organismul gazda. De cele mai multe ori, pacientii contacteaza specii ca  Salmonella enteritidis si Salmonella cholerasuis, care duc la aparitia diareei, a gretei, varsaturilor, durerilor de cap, uscaciune a gurii si a pielii, slabiciune generala.

Simptomele care dureaza mai mult de zece zile sunt semnele unei infectii cu tipuri mult mai virulente de Salmonella, ca S. typhi sau S. paratyphi. Salmonella typhi conduce la aparitia febrei tifoide, care include dureri abdominale, febra foarte ridicata, peste 40 de grade, confuzie si transpiratii abundente. Peste 50% dintre cei infectati manifesta bradicardie (incetinirea pulsului sub 60) si aparitia unor pete colorate la nivelul toracelui si al abdomenului.

7.PREVENTIE SI DISPENSARIZARE Respectarea strica a igienei, prin care sa se evite ingerarea

bacteriei; Spalarea frecventa a mainilor, inclusiv atunci cand se trece

de la atingerea alimentelor crude la cele preparate; Spalarea insistenta a mainilor dupa contactul cu un animal

de casa;

Evitarea consumului alimentelor crude (oua, carne, lapte nepasteurizat) si preparea acestora la o temperatura care sa elimine orice pericol;

Pastrarea alimentelor in frigider, la o temperatura de minimum 4 grade Celsius;

Spalarea fructelor si a legumelor; Evitarea contactului cu persoane infectate cu Salmonella.

TRATAMENT

Adultii sanatosi se pot vindeca de salmoneloza in cazurile usoare pana la moderate, fara tratament. Cu toate acestea, este intotdeauna recomandabil sa se solicite asistenta medicala daca se manifesta simptomele specifice bolii, cum ar fi: febra, varstaturi, diaree, crampe abdominale.

Tratamentul intoxicatiilor alimentare cu salmonella include: - antibiotice, in cazurile moderate sau severe de intoxicatie

alimentara cu salmonella sau atunci cand boala se manifesta la o persoana care are predispozitie catre dezvoltarea complicatiilor cum ar fi bolnavii de HIV/SIDA, cancer, diabet sau care folosesc medicamente, steroizi sau urmeaza chimioterapie, adultii in varsta, sugarii, copiii si femeile gravide;

- evitarea alimentelor solide pana cand simptomele par sa se estompeze;

- consumul unei cantitati mari de fluide pentru prevenirea deshidratarii;

- spitalizare si rehidratare cu lichide administrate pe cale intravenoasa, in cazul in care intoxicatia alimentara nu se trateaza rapid sau apare deshidratarea si alte complicatii;

- odihna.