Upload
inoke
View
106
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Töötervishoiualaste läbivaatuste standardiseerimine – vajadus või mõtetus!. Dr. Toomas Põld XIII TÖÖTERVISHOIPÄEV 25.11.2011. Anda hinnang töötaja sobivuse kohta antud ametil! Arstile on vajalik informatsioon riskianalüüsist, patsiendi tervisedeklaratsioonist, läbipõetud haigustest - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Töötervishoiualaste läbivaatuste standardiseerimine
– vajadus või mõtetus!
Dr. Toomas PõldXIII TÖÖTERVISHOIPÄEV25.11.2011
Anda hinnang töötaja sobivuse kohta antud ametil!
Arstile on vajalik informatsioon riskianalüüsist, patsiendi tervisedeklaratsioonist, läbipõetud haigustest
TEKIB ESMANE ARUSAAM SOBIVUSE KOHTA ANTUD AMETILE
Analüüside vastused + läbivaatuse tulemused OTSUS
SOOVITUSED TÖÖANDJALE
TÖÖTERVISHOIU TERVISEKONTROLLIDE EESMÄRK
PALJUDELE AMETITELE PUUDUVAD TERVISENÕUDED JA MEDITSIINILISED VASTUNÄIDUSTUSED! TERVISENÕUDED ON KEHTESTATUD : LENDURITELE JA MEREMEESTELE (rahvusvahelised) POLITSEILE JA TURVAMEESTELE RAUDTEETÖÖTAJATELE JA MOOTORSÕIDIKIJUHTIDELE
PÄÄSTETÖÖTAJATELE JA LÕHKEMATERJALI KÄITLEJATELE
KAITSELIITLASTELE
VANGLAAMETNIKELE
KUVARIGA TÖÖTAJATELE
TERVISENÕUDED
STANDARDISEERITUD!
TÖÖTERVISHOIUARST ON ERIARST!
ERIARSTIABI OSUTAMISEKS KEHTIB SOTSIAALMINISTRI MÄÄRUS NR 25, REDAKTSIOONIGA 21.02. 2004 „NÕUDED HAIGLAVÄLISE ERIARSTIABI OSUTAMISEKS VAJALIKELE RUUMIDELE, SISSESEADELE
JA APARATUURILE“
KUI TÖÖTERVISHOIU TEENUST OSUTATAKSE ASUTUSE KOOSOLEKUTE
RUUMIS – KAS SEE ON PATSIENDI JA TÖÖANDAJA POOLT TÕSISELT
VÕETAV?
ILMSELT EI KUJUTA ME ETTE, ET GÜNEKOLOOG, KÕRVAARST JNE
LÄHEVAD KOHVRIKESEGA TEHASE KONTORISSE OMA TÖÖD TEGEMA?
TERVISENÕUDED
TÖÖTERVISHOIUARSTI TÖÖ PEAKS OLEMA SAMUTI
STANDARDISEERITUD – SEE ON KLIINILINE TEGEVUS, MILLEL PEAKSID
OLEMA ELEMENTAARSED MINIMAALSED NÕUDED, MILLEST TAGANEDA EI TOHIKS!
-KLIINILINE VEREUURING
-ELEKTROKARDIOGRAMM
-VERESUHKUR
-KOLESTEROOL
TERVISENÕUDED
MIINIMUM UURINGUDTÖÖTERVISHOIUKONTROLLIS
TERVISE JÄLGIMISE PUHUL ON OLULINE DÜNAAMIKA KUNA
TERVISTKAHJUSTAVA TEGURI MÕJU KORRAL ESINEB ORGANISMIL
ADAPTATSIOONIFAAS, KUS INIMENE ISE EI SAA ARU TOIMUVATEST
MUUTUSTEST ( PROF.H.KAHN: „Arstliku kontrolli tähtsus ja eesmärgid terviskahjustavate ja
tervistohustavate tööde korral“, Tallinn, 1996) - SEEGA ON OLULINE JÄRJEPIDEVUS!
OSAD ASUTUSED VÕTAVAD IGA AASTA VÄHEMALT 3 PAKKUMIST
TÖÖTERVISHOIUTEENUSTE OSUTAJATELT JA SAGELI VALITAKSE
ODAVAIM JA SEE ON SAGELI „KOHVRIGA KOOSOLEKUTE RUUMIS“
JA ILMA ANALÜÜSIDETA . (KA STANDARD NÄEB VAHEL ETTE NÄITEKS
ARVUTIGA TÖÖTAJAIL AINULT NÄGEMISE KONTROLLI JA LUU-
LIHASKONNA KONTROLLI , JA KÕIK), UUS ASUTUS – AGA DÜNAAMIKA?
TERVISENÕUDED
1. PÖÖRDUMINE KINDLA KAEBUSEGA
2. PEREARST TEEB SUUNATUD UURINGUD VASTAVALT KAEBUSELE (Rö õlast, sonograafia kõhukoopa organitest jne)
3. MÄÄRAB RAVI, JÄLGIB RAVI KULGU
4. PROFÜLAKTILINE TERVISEKONTROLL - ETTE NÄHTUD KROONILISTELE HAIGETELE, KES TARVITAVAD PIDEVALT MINEGEID RAVIMEID (nt. hüpertoonia haigetel 1 kord aastas vajalik teha vereanalüüs, kontrollida K+ jne)
5. PEREARSTID - VÄIDAVAD ET ON ÜLEKOORMATUD, NIMISTUS VÕIB OLLA 2000 HINGE
TÖÖTERVISHOIUARSTID SAAKSID SIIN AIDATA!
ERINEVUS PEREARSTI VASTUVÕTUST
1. HEMOGLOBIIN (Hgb), HEMOTOKRIT(Ht), ERÜTROTSÜÜDID (RBC) VÄÄRTUSED ON OMAVAHEL SEOTUD JA MUUTUSED ON SAMASUUNALISED: MADALAD VÄÄRTUSED – ANEEMIADKÕRGED VÄÄRTUSED – HÜPOVOLEEMIA, KROONILINE HAPNIKUVAEGUS
2. MCV, MCH, MCHC, RDW-CV – ERÜTROTSÜÜTIDE INDEKSID ISELOOMUST. ANEEMIA MORFOLOOGILIST TÜÜPI: 1) NORMOTSÜTAARNE NORMOKROOMNE (MCV NORM, MCH NORM): a) VARASES STAADIUMIS RAUA DEFITS. b) KROONILINE HAIGUS (nt pahaloomuline kasvaja) c) ÄGE VEREKAOTUS d) APLASTILINE ANEEMIA c) OMANDATUD HEMOLÜÜTILINE ANEEMIA (nt südame klapiproteesid)
MIDA NÄITAB TAVALINE KLIINILINE VERI?
2. MIKROTSÜTAARNE HÜPOKROOMNE (MCV↓, MCH↓):a)KAUGELE ARENENUD RAUADEFITSIITb)TALASSEEMIAc)TINAMÜRGITUS
3. MIKROTSÜTAARNE NORMOKROOMNE (MCV↓, MCH norm):a)NEERUHAIGUS (erütropoetiini defitsiit)
4. MAKROTSÜTAARNE NORMOKROOMNE (MCV, MCH norm)a)B12 VITAMIINI VÕI FOOLHAPPE DEFITSIITb)KEMOTERAAPIA
MCV MUUD VÕIMALIKUD PÕHJUSED: RASEDUS, MÕNED RAVIMID, ALKOHOLISMMCV OLULISE MUUTUSE KORRAL TULEB KINDLASTI HINNATA ERÜTROTSÜÜTIDE MORFOLOOGIAT VEREÄIGEPREPARAADIS
RDV NÄITAB ERÜTROTSÜÜTIDE SUURUSE VARIEERUVUST e ANISOTSÜTOOSI
KLIINILINE VERI EHK HEMOGRAMM
LEUKOTSÜÜDID, LEUKOGRAMM
LEUKOTSÜTOOSI PÕHJUSI ON PALJUNEUTROFIILIA – ÄGE PÕLETIK, TOKSILINE KAHJUSTUS, IMMUUNHAIGUS, MÜELOPROLIFERATIIVNE HAIGUS
EOSINIFIILIA – ALLERGIA, PARASIIDID, IMMUUNSÜNDROOMID, PAHALOOMULISED HAIGUSED (LÜMFOOM, KARTSINOOM)
BASOFIILIA – ALLERGIA, MÜELOPROLIFERATIIVSED HAIGUSED
LÜPMFOTSÜTOOS - VIIRUSINFEKTSIOONID, REAKTIIVSED SEISUNDID, MALIIGSED LÜMFOPROLIFERATIIVSED HAIGUSED
LEUKOPEENIA - TULENEB ENAMASTI NEUTROPEENIAST, ESINEB VIIRUINFEKTSIOONIDE, VERELOOME TOKSILISE (nt ravimid) IMMUNULOOGILISE KAHJUSTUSE JA ÄGEDATE LEUKEEMIATE KORRAL
KLIINILINE VERI EHK HEMOGRAMM
TROMBOTSÜÜDID
TROMBOTSÜTOPEENIA - ESINEB SAGEDAMINI SEOSES VIIRUSINFEKTSIOONIDEGA, RAVIMITE KASUTAMISEGA, MÕNEDE AUTOIMMUUNSETE HAIGUSTE, MAKSAHAIGUSTE, MEGALOBLASTILISE ANEEMIA, ALKOHOLISMI, VERELOOMEHAIGUSTE KORRAL
TROMBOTSÜTOOS – ESINEB POLÜTSÜSTEEMIA JA ESSENTSIAALSE TROMBOTSÜTEEMIA NING SPLENOKTOOMIA JÄRGSELT
TROMBOTSÜÜTIDE KÕRGED VÄÄÄRTUSED ESINEVAD SAGELI KA KOOS LEUKOTSÜÜTIDE REAKTIIVSETE MUUTUSTEGA BAKTERIAALSETE INFEKTSIOONIDE KORRAL
KLIINILINE VERI EHK HEMOGRAMM
TROMBOTSÜÜTIDE INDEKSID : MPV, PDWON OLULISED TROMBOTSÜTOPEENIATE JA TROMBOTSÜÜTIDE OLEMUSE SELGITAMISEL
PDW JA MPV KÕRGED VÄÄRTUSED - SAGE LEID KROONILISTE MÜELOPROLIFERATIIVSETE HAIGUSTE KORRAL.
PDW KÕRGENENUD JA TROMB HULK VÄHENENUD - SAGE LEID MEGALOBLASTILISTE ANEEMIATE KORRAL
NORMAALNE PDW JA TROMBOTSÜÜTIDE ARV ˃ 500X109/L KAASNEB SAGELI REAKTIIVSETE MUUTUSTEGA VERES.
KAS TERVISEKONTROLLI S OLEKS ELEMENTAARNE TEHA KÕIGILE VÄHEMALT KLIINILISE VERE ANALÜÜS?
KLIINILINE VERI EHK HEMOGRAMM
12
KUNA TÖÖTERVISHOIUDU RIIKLIKULT EI FINANTSEERITA, SIIS
PUUDUB KA SÜSTEEMNE JÄRELVALVE!
SEDA ENAM OLEKS VAJA STANDARDEID , VÕI POLE SELLEL MÕTET?
MIDA TEIE ARVATE?
13