Tiroid Dan Antitiroid

7/17/2019 Tiroid Dan Antitiroid

http://slidepdf.com/reader/full/tiroid-dan-antitiroid-5690080c61120 1/5

TIROID dan ANTITIROID

dr. Akhmad Edi

Gamma 10

Yah karena ini gak ada slide dan gak ada diels, editor ambil dari Kat!ng " #I$% &00'

Obat-obatan yang digunakan pada tiroid disease:( )i*otiroidisme +Thro-in T/ dan thriiodothronin T( )i*ertiroidisme +Thioamide, Iodide, I*odate dan 11 i iodine radioakti2

Obat-obat Antitiroid3en!r!nan akti4tas tiroid dan e2ekna da*at dilak!kan oleh at ang

mem*engar!hi *rod!ksina, at ang da*at memodi4kasi res*on 5aringan terhada*

hormon tiroid, ata! dengan radiasi ata! *embedahan ang mer!sak kelen5ar tiroid. Ter!sss.. Obat antitiroid it! sendiri adalah obat ang beker5a men!r!nkan akti4tas

tiroid dan e2ek(e2ekna bisa dibilang dib!at !nt!k menekan ge5ala hi*ertiroid, !k

kita bahas obat(obatna +D

1. Thioamide

Thioamida metimazol dan propiltiourasil (PTU) mer!*akan obat

utama !nt!k *engobatan tirotoksikosis.

• 6armakokinetik 3T7 +

( Diabsor*si 8e*at diak!m!lasikan *ada kelen5ar tiroid.( Kadar *!n8ak setelah 1 5am.

( Diekskresi oleh gin5al dalam 9akt! &/ 5am sebagai gl!koronid angtidak akti2.

( :akt! *ar!h t 1;& ait! 1,< 5am( %ara *emberian 3T7 dengan 2rek!ensi tia* = 5am

• 6armakokinetik #etimaol( Diabsor*si sem*!rna teta*i ke8e*atanna da*at ber>ariasi( Diak!m!lasikan dengan m!dah dalam kelen5ar tiroid.( $ebanak =<(?0@ diekskresikan le9at !rin dalam 9akt! / 5am lebih

lambat dibanding 3T7( :akt! *ar!h t 1;& ait! = 5am( Dosis t!nggal 0 mg metimaol, e2ek antitiroidna selama lebih dari &/

5am, 5adi *emberian dosis t!nggal tia* hari s!dah 8!k!* e2ekti2 b!at*enatalaksanaan hi*ertiroid ringan ( sedang

Ked!a Thioamide ini melintasi sa9ar *lasenta dan diak!m!lasikan

oleh tiroid 5anin, sehingga *emberian *ada ib! hamil har!s hati(hati.

7nt!k ib! hamil, 3T7 lebih baik dari*ada metimaol karena ikatan

*roteinna k!at sehingga tidak banak melintasi *lasenta. Tambahan lagi,



*ro*iltio!rasil 3T7 tidak disekresikan dalam 5!mlah 8!k!* ke dalam A$I

ang bakalan dimin!m ama dedeB bai.

• 6armakodinamik

( Ker5a !tama dari thioamide adalah !nt!k men8egah sintesis hormon

dengan *enghambatan reaksi katalis(*eroksidase tiroid !nt!kmenghambat organi4kasi Iodi!m.( $elain it!, obat ini menghambat *enggab!ngan iodotirosin ta*i tidak

menghambat ambilan iodide oleh kelen5ar( 3T7 dan metimaol dalam tingkat ang lebih rendah menghambat

deiodinasi T/ dan T di *eri2er.

Cadi inget a, E2ek Obat ini lebih k!at *engar!hna terhada* sintesis

hormon dari *ada *embebasan hormon, m!la ker5a obat ini lambat, bisa

memb!t!hkan 9akt! (/ mingg! sebel!m sim*anan T/ habis.

• E2ek sam*ing

( 3aling !m!m di5!m*ai + kelainan k!lit ber!*a mak!lo*a*!lar

dengan rasa gatal disertai tanda sistemik ber!*a demam( Carang ditem!i + !rtikaria, >ask!litis, artralgia, reaksi miri* l!*!s,

ikter!s kolestatik, he*atitis, lim2adeno*ati, hi*o*rotombinemi dan

*oliserositis

Kom*liksai ang *aling berbahaa dan 5arang ter5adi adalah

agran!lositosis, resikona ter5adina da*at meningkat bila *emberian

metimaol *ada ansia /0 mg;hari. Fila ter5adi kom*likasi in2eksi, da*at

diberikan antibioti8.

. !odida

• 6armakodinamik

Iodida beker5a menghambat organi4kasi dan *embebasan hormon

serta meng!rangi !k!ran dan >ask!laritas kelen5ar tiroid ang hi*er*lastik.

3ada indi>id!(indi>id! ang sensiti2, iodide da*at mengind!ksi

hi*ertiroidisme 5odbasedo9.3ada dosis 2armakologik =mg;hari, e2ek !tamana adalah menghambat

*embebasan hormone, melal!i *enghambatan *rotelisis tiroglob!lin.

• 3engg!naan Klinis

( Ker!gian mengg!nakan iodide adalah meningkatkan sim*anan odi!m

dalam kelen5ar sehingga da*at mem*erlambat ker5a tiamid,

Cadi *ada *asien ang sedang ditera*i mengg!nakan tiamid, kita har!s

kasih iodi!mna 9akt! e2ek tiamidna !dah keliatan. 3emberian iodide

5!ga dihindari !nt!k *asien ang sedang mengg!nakan odi!m radioakti2.

• E2ek $am*ing

( Kelainan k!lit miri* 5era9at miri* bromisme( 3embengkakan kelen5ar sali>a



( 7lserasi membrane m!kosa( Kon5!ngti>itis( Rinorhea( Gangg!an *erdarahan hingga reaksi ana4laksis

". #ontras media teiodinasi ipodate dan asam iopanoat.• Obat ang 8e*at menghambat kon>ersi T/ men5adi T di )ati, gin5al, kelen5ar

hi*o4se dan otak.

• #er!*akan obat alternati>e saat iodide dan tioamida di kontraindikasikan

$. %odium radioakti&

I11 adalah isoto* ang hana dig!nakan !nt!k pengobatan tirotoksikosis.

• 3emberian *eroral terda*at dalam lar!tan sebagai Natri!m I11

.

Absor*sina 8e*at, dikonsentrasikan oleh tiroid. E2ek tera*etikna

bergant!ng *ada emisi sinar beta dengan 9akt! *ar!h e2ekti2 < haridan kisaran *enetrasi /00(&00m.

• Febera*a mingg! setelah *emberian, ter5adi *enghan8!ran *arenkim tiroid

nekrosis, *e8ahna 2olikel, edem, in4ltrasi le!kosit

• Kontraindikasi+ 9anita hamil dan men!s!i karena da*at melintasi *lasenta

dan diekskresikan ke dalam A$I.

'. Obat-obat penghambat adrenoreseptor

• Obat ini !nt!k mengurangi geala ang ditimb!l *ada tirotoksikosis.

Obat *enghambat adrenorese*tor(beta mer!*akan obat ter*ilih. Propanolol

termas!k dalam golongan ini dan *aling banak dig!nakan 9ala!*!n har!s

hati(hati karena da*at mem*er*arah bronkos*asme. Ada ang selekti2

dan tidak selekti2, teta*i lebih baik meng!nakan ang selekti2 *ada 5ant!ng.

Penatalaksanaan ipotiroid3ada hi*otiroid da*at diberikan le*otiroksin. 3ada Fai dan anak(anak

diberikan T/;Kg FF ang lebih banak dibandingkan dengan orang de9asa. Dosis

rata(rata bai 1(= b!lan 10(1< Hg;kg;hari, de9asa sekitar 1,? Hg;kg;hari. Karena t1;&

lama, *emberianna 1- sehari.

Ka*an *emberian da*at dihentikan Cadi kadar ser!m T$) dan indeks tiroksinbebas har!s di!k!r se8ara terat!r hingga kadarna normalna da*at di*ertahankan.

Nah bar! setelah it! dosisna bisa dit!r!nkan *erlahan lahan

7nt!k *asien ang menderita hi*otiroid 8!k!* lama, *ada *asien ansia dan

ang memiliki *enakit 5ant!ng, *engobatan kita m!lai dari dosis ang *aling ke8il.

7nt!k *asien de9asa diberikan le>otiroksin dosis 0,01&<(0,0&< mg;hari selama &

mingg!, ter!s ditingkatkan 0,0&< mg tia* & mingg! sam*ai e!tiroidisme.



$elan5!tna !nt!k *asien ansia ang 5ant!ngna !dah gak 4t lagi kaak m!da

d!l!, *emberianna har!s hati(hati, kena*aa $oalna kan ta! sendiri kalo tiroksin

it! meningkatkan den!t 5ant!ng, 5adi kalo !dah ada aritmia dan angina *e8toris,

*emberianna har!s dihentikanJ

Penatalaksanaan ipertiroid

1. +iagnosis ,aboratoriumKebanakan *asien hi*ertiroidisme, T, T/, RT7, 6T/D dan 6T/I meningkat

dan T$) akan men!r!n. Ambilan radioiodine biasana menigkat. Terda*at antibod

antitiroglob!lin, anti mi8rosomal, dan T$)(R Ab

. Penatalaksanaan A/0s +!20A20 metode !tama !nt!k mengontrol hi*ertiroidisme dengan tera*i obat anti

tiroid, bedah tiroidektomi dan destr!ksi kelen5ar dengan odi!m radioakti2

A. Terapi dengan Obat antitiroid7dan di5elasin a ma8am(ma8amna diatas tadi, !nt!k metimaol dosis

t!nggalna 0(/0 mg *ada *agi hari 8!k!* 1-;hr a, !nt!k tera*i

r!matan diberikan <(1< mg;hari. 7nt!k dosis 3T7 100(1<0 mg setia* =

5am. $etelah /( mingg! *emberian, dosisna dit!r!nkan *erlahan hingga

<0(1<0 mg sekali sehari.3. T!O!+0#TO4!

Tiroidektomi s!btotal adalah *engobatan ter*ilih !nt!k goiter

m!ltinod!ler. $ebel!m dilak!kan tiroidektomi, *asien ditera*i d!l!

mengg!nakan antitiroid sam*ai keadaan e!tiroid. Tambahan lagi, &

mingg! sebel!m *embedahan *asien dikasih lar!tan 5en!h kali!m iodide,& kali sehari < tetes b!at meng!rangi >ask!laritas kelen5ar.

5. %odium adioakti&

( Tera*i odi!m radioakti2 radioiodine ang mengg!nakan I11

*engobatan ini lebih baik !nt!k *asien !sia &1 tah!n.( Dosis tera*ina 0(1&0 H%i;g dari *erkiraan berat tiroid ang dikoreksi

!nt!k ambilan. 7nt!k *asien dengan tirotoksisitas ang berat, *ada

lansia dan *enakit 5ant!ng, sebel!mna har!s ditera*i dengan

antitiroid hingga e!tiroid lal! dilak!kan radioiodine.

( Iodide har!s dihindari a, soalna da*at menggangg! ambilan I11

ang maksimal.( =(1& mingg! setelah tera*i, kelen5ar tiroid akan menge8il.+. Tambahan untuk terapi Antitiroid

( 3ada 2ase ak!t tirotoksikosis, da*at diberikan obat *enghambat (

adrenorese*tor.( 3ro*aniolol dosis &0(/0 mg tia* = 5am da*at mengontrol takikardi,

hi*ertensi, 4brilasi atri!m.



". O!T0 U6!6O+U,A TO#2!# dan O!T0 4U,T!6O+U,A

TO#2!# ( Fanak ditem!kan *ada 9anita t!a dengan goiter nod!lar( 6T/ meningkat, kadang normal.( T dengan RIA menigkat

( Adenoma toksik t!nggal ditera*i dengan *embedahan ata! tera*iradioodi!m

( Goiter m!ltinod!lar toksik *aling baik diobati dengan *re*arat

metimaol ata! 3T7 diserta tiroidektomi s!btotal

$. T!O!+!T!2 2U3A#UT( $elama 2ase ak!t in2eksi >ir!s, kelen5ar tiroid akan menghasilkan

hormon sehingga ter5adi tirotoksikosis sementara ang da*at semb!h

sendiri( Da*at diberikan *ro*ranolol !nt!k takikardi, as*irin;AIN$ !nt!k neri,

ata! *ada kas!s berat diberikan kortikosteroid !nt!k mengontrol

*eradangan.

(T)E END(

Documents

Tiroid Dan Antitiroid