Osallistuva arjen kehittäminen –

havaintoja ja tuloksia

työpajatoiminnasta

Projektipäällikkö Piia Tienhaara

Tampereen Palveluinnovaatiokeskus -hanke

Tutkimus- ja koulutuskeskus Synergos

Johtamiskorkeakoulu

26.11.2013

Esimerkkinä Jönköping (Culturum in the County Council of Jönköping)

• Erinomainen kustannustehokkuus (innovaatiot tuottaneet säästöä 80 milj. kruunua), potilasturvallisuus, potilaslähtöisyys ja tasa-arvon toteutuminen

• Vähäinen henkilökunnan vaihtuminen ja poissaolot

Miten?

• Tavoitteet korkealla

• Systemaattisesti toimien vuodesta 1992

• 800 mitattavaa parannusta johtamisessa, lääkehoidon hallinnassa, oppimisessa ja uudistumisessa, turvallisuudessa, hoitoon pääsyssä, potilaiden prosesseissa ja kliinisissä tuloksissa

• Katso dialyysiesimerkki

Shroff 2012

Keskeiset opit

• Potilas ensin: arvoa asiakkaalle, ”pääsemme asiakkaan tiimiin”

• Kehittämistä täytyy tehdä tavoitteellisesti, pitkäjänteisesti ja

systemaattisesti: mutta pienin askelin

• Muutoksen aikaansaaminen vaatii vahvaa johtajuutta, asenteen

muutosta ja koko yhteisön osallistamista

• Muutosta täytyy mitata

Jokaisella on kaksi työtä: oma työ ja sen

kehittäminen

Muita kokemuksia Suomessa

• Espoossa

• Johto vieraili Jönköpingissä

• Työpajatoiminnan aloitus 2008: ajattelua käytäntöön

• Tuloksena suuntaa asiakaslähtöiseen toimintakulttuuriin siirtymiseen ja ituja

systeemitason parantamisesta

• Espoon perusturvajohtaja Juha Metso 10.1.2013:

Haastan meitä kaikkia siihen, että tämä olisi pienimuotoinen vallankumous, jotta

suomalainen julkinen sektori hyppäisi uudelle aikakaudelle. Tärkeää, ettei haeta

uusia maisemia vaan uusia silmälaseja, joilla nähdä paremmin.

• Suupohjassa

Kytkentä laadunhallintaan

• Demingin kehä: PDCA

(tässä mallissa PDSA)

• Kalanruotokaavio Jo

hta

mis

essa

Hen

kilö

stö

ssä

Tilo

issa

Mikä estää toteutumista?

Mitä asialle voidaan

tehdä?

Vä

line

issä jne

.

Lukuja

Tampereella • 14 fasilitaattoria

• 5 työpajasarjaa

• 132 osallistujaa

• 34 kehittämiskohdetta

+ soveltaen 1 fasilitaattori ja

työpajasarja Koukkuniemessä

Työpajojen kehittämiskohteita

Koukkuniemen festareilla esiteltyä

• Passiivinen potilas aktiiviseksi

• Pieni on suurta (potilaiden toimintakyvyn lisääminen tai ylläpitäminen)

• Katse pois katosta (vuoteesta ylös avustaminen)

• Ulkoilun lisääminen

• Potilaiden ulkoilu (viikoittain)

• Happy hour every sunday

• Potilaiden kokonaisvaltaisen hyvinvoinnin lisääminen virtsatieinfektioita

vähentämällä

• Enemmän aikaa potilaille vastuuhuonemallin kautta

Lisää kehittämiskohteita

Hatanpään festareilla esiteltyä

• Asiakas mukaan kivun arviointiin

• Potilas osallistuu aktiivisesti lääkehoidon

suunnitteluun ja toteutukseen

• Diabeetikko osallistuu ja osaa

• Saa ottaa, muttei oo pakko: verensokereiden

itseseuranta

• Potilas tiedon keskellä (hoitoon osallistumisen

parantaminen)

• Starttivartti (potilaan ja omaisten sitoutuminen

hoitoon)

• Viiden tähden kohtaaminen (potilassuojan

kehittäminen)

• Potilaan intimiteettisuojan parantaminen

hoitotilanteissa

• Yksi numero vastaa (joustavasti oikea-aikaista tukea

ja ohjausta)

• Yhdellä puhelulla palvelua potilaalle

• Oikeaa tietoa oikeaan aikaan

• Alkoholivieroituspotilaan palautuminen kotikuntoiseksi

• Letku pois ja kotiin (katetripotilaan hoito)

• Mieti mitä jää, kun mä lähden täältä

(Saattohoitopotilaan ja hänen läheisensä

turvallisuuden tunteen lisääminen)

Tipotien festareilla esiteltyä

• Asiakas oikeassa paikassa ja oikeaan aikaan

• Marevan omahoito ja itsesäätely

• Henkilökunnan tavoitettavuuden parantaminen

• Hoitaja-lääkärityöparimallin kehittäminen

• Tiedonsaanti paranee, potilaan hoitopolku selkenee

• Potilaan hoito sujuvammaksi

• Puhelinkäytäntöjen yhtenäistäminen asiakkaan

näkökulmasta toimivammaksi

• Asiakkaan puheluun vastataan terveysasemalla

• Hyvä ruoka –parempi mieli

• Oma koti tuntuu kodilta

• Puhdas suu – voit sanoa huu

• Ikäihmisten suun terveyden parantaminen

Osallistuneiden ajatuksia työpajatoiminnasta (kyselyjen alustavia tuloksia, kun kysely kesken)

• Onko työpajatoiminnalla ollut vaikutuksia

Vaikutus Fasilitaattorit

(vastaajia 8)

Työpajoihin osallistujat

(vastaajia 41)

Yksikkönne toimintakulttuuriin? 100 % Kyllä 90 % Kyllä

Omaan ajatteluusi? 100 % Kyllä 85 % Kyllä

johtamiseen? 90 % Kyllä 45 % Kyllä

Millaisia vaikutuksia?

• Asiakaslähtöisyys lisääntynyt

• Asiakkuudesta puhuminen muuttanut ajatusmaailmaa

• Toi syvyyttä ja tehokkaampaa näkökulmaa

• Selkeyttänyt ajatuksia ja potilaan näkökulman ymmärtämistä.

• Asiakkaita paremmin osattu palvella, ilman että joutuvat pitkään odottamaan.

• Kehittämistavoitteista tuli pysyviä käytäntöjä: projektimme on tullut osaksi päivittäistä

toimintatapaa

• Yksikössä uudenlainen osallistava menettelytapa

• Yhteisöllisyys ja ihmislähtöisyys lisääntyivät kaikissa työyhteisöissä asukkaiden ja heidän

läheistensä kokemana

• Keskustelu kehittämisalueista lisääntynyt

• Työyhteisöstä lähtevä kehittämiskohde todella motivoi ihmisiä

• Käytännöt ovat yhtenäistyneet eri alueilla

• Pienilläkin asioilla saadaan kehitystä ja niillä voi vaikuttaa omaan johtamistapaansa.

• Yksilövastuinen hoitotyö on parantunut

• Oman yksikön henkilökunta on kehityskeskusteluissa kertonut, että osaston toimintakulttuuri on

parantunut, kun päivittäinen työ on paremmin organisoitu

Lopputulosten hyödyllisyys (1 = ei lainkaan hyödyllinen, 5= erittäin hyödyllinen)

Näkökulma Fasilitaattorit

(ka)

Työpajoihin

osallistuneet (ka)

asiakkaiden/asukkaiden/potilaiden kannalta 4,38 4,17

henkilöstön asiakaslähtöisen ajattelutavan omaksumisen

kannalta

4,38

4,25

henkilöstön työhyvinvoinnin kannalta 4,38

3,75

työyhteisön ilmapiirin kannalta) 4,29 3,62

terveydenhuollon/ hoitotyön kehittymisen kannalta 4,38

4,2

henkilöstön työpanoksen paremman suuntaamisen kannalta 4,25

3,85

muiden kuin henkilöstöresurssien (esim. taloudellisten

resurssien) suuntaamisen kannalta

4,13

3,54

Pysyvyys ja suosittelu

• Uskotko, että työpajassa toteutetut kehittämistoimet jäävät pysyvästi

osaksi arjen toimintaa?

• Suositteletko kaupungille vastaavan työpajatoiminnan jatkoa?

Vaikutus Fasilitaattorit Työpajoihin osallistujat

Kyllä 75 % 90,24 %

Ei 0 % 0 %

Ehkä 25 % 9,76 %

Suosittelu Fasilitaattorit Työpajoihin osallistujat

Kyllä 100 % 82,93 %

Ei 0 % 0 %

Ehkä 0 % 17,07 %

palveluinnovaatiokeskus.wordpress.com

@tampereSI

facebook.com/palveluinnovaatiokeskus

uta.fi/palveluinnovaatiokeskus

KIITOS!