Tetanus Ppt - Christin

8/18/2019 Tetanus Ppt - Christin

1/24

REFERAT TETANUSC H R I S T I N10.2014.008

Pembimbing:

dr. Elfrieda S, Sp.A


2/24

Pendahuluan

Tetanus adalah penyakit dengangejala utama spasme otot tanpagangguan kesadaran.

tetanospasmin

eksotoksin yangdihasilkan oleh

Clostridiumtetani

Manifestasi klinis


3/24

Pendahuluan..

WHO, penelitian oleh Staneld dan Galazka

di seluruh dunia diperkirakan sekitar 700.000 !.000.000 "tahun

Angka Kejadian di Indonesia

» Tetanus neonatorum #$7 "!00 di perkotaandan !!$%& " !00 di pedesaan.

» Tetanus pada anak di 'S 7$(0 " tahun.


4/24

)enisi

Penyakit toksemik akut, khas kaku otot (spasme) tanpa

gangguan kesadaran.

Gejala paralitik spastik dampak dari eksotoksin

(tetanospasmin), yang dihasilkan oleh bakteri Clostridium

tetani pada sinaps ganglion sambungan sumsum tulang

belakang, neuromuscular junction dan saraf otonom.

Tean!s


5/24

*tiologi..

Clostridium tetani , +akteri +er+entuk +atangdengan sifat o Gram$positif o Spora di ujung +er+entuk seperti pemukulgenderango -+ligat anaero+o Memiliki agelao Menghasilkan eksotoksin tetanospasmin


6/24

*tiologi..

Clostridium tetani, ditemukan di tanah,

kotoran manusia dan he/an peliharaan

•Port dentree kerusakan jaringan lokal, tertanamnya+enda asing " sepsis dengan kontaminasi tanah, le1et "luka geser dengan kontaminasi tanah, patah tulang jari dan luka pada pem+edahan


7/24

*pidemiologi

Tergantung jumlah populasi masyarakat yangtidak ke+al, tingkat pen1emaran +iologiklingkungan peternakan"pertanian, dan adanya luka

pada kulit atau mukosa.2ngka kejadian pada anak laki$laki le+ih tinggi. Tetanus tidak menular dari manusia ke manusia.

"#a$k daa insidens ean!s %en!#! WHO

&S!%'e# ( WHO I%%!ni)aion s!#*ei++an,e-e/kes 2008


8/24

Patogenesis

pen1emaran

lingkunganoleh +ahan

+iologis

3spora4

Portd’entree

!. 5uka tusuk, patah tulang,komplikasi ke1elakaan, gigitan+inatang, luka +akar yang luas.

%. 5uka operasi, luka yang tidak+ersih.

&. -titis media, karies gigi, lukakronik.

(. Pemotongan tali pusat yang tidaksteril

dosisletal

minimumpada

manusia

%,6ng"kg

Toksin3tetanospasmi

n4


9/24

Patogenesis..

Toksin3tetanospasmi

n4

motor end plate di

otot rangka,medula spinalis,

otak, sistem sarafsimpatis

peru+ahan potensialmem+ran, gangguan enzim kolin$esterase tidak aktif kadar asetilkolin tinggi pada

sinaps yang terkena spasme

+lokade pada simpul yangmenyalurkan impuls tonus otot meningkat

kekakuan 3spasme4


10/24

Manifestasi 8linis

Paling sering, derajat luka bervariasi. Tanda pertama

trismuslock jaw , diikuti kekakuan leher, sulit menelan, dan

spasme. !pasme dapat berulang, terjadi beberapa menit,

berlangsung "#$ minggu. Pulih setelah beberapa minggu.

Generalized tetanus&Tean!s !%!%

Pada luka terkontaminasi. !pasme dapat terjadi hinggabeberapa minggu, menghilang bertahap. %apat didahului

dengan tetanus lokal tetapi dengan derajat yang ringan.

Prognosis baik.

Localized tetanus&Tean!s +oka+


11/24

Manifestasi 8linis..

&mumnya setelah trauma kepala infeksi telinga tengah.

!ering terlihat gangguan saraf fasialis, dapat berupa tetanus

lokal hingga tetanus umum. Prognosis biasanya buruk.

Cephalic tetanus&Tean!s sea+ik

Penyebab tersering adalah penggunaan alat tidak steriluntuk memotong tali pusat pada ibu yang belum diimunisasi.

'eonatus gelisah, reel, sulit minum, mulut menuu dan

spasme berat. *ngka mortalitas dapat melebihi +-.

Tean!sneonao#!%


12/24

8lasikasi Tetanus3+erdasar derajat +erat penyakit4

)erajat Manifestasi 8linis9 'ingan Trismus, kejang rangsang 3$4

99 Sedang 8aku tanpa kejang spontan, tetapi masih

dijumpai kejang rangsang999 erat 8aku dan sering kejang spontan 3kejang

terjadi tanpa rangsangan4

9: Sangat+erat

3derajat 999 ; gangguan sistem otonomtermasuk kardio


13/24

)iagnosis

. *pakah dijumpai luka tusuk, keelakaanpatah tulang

terbuka, luka dengan nanah atau gigitan binatang/0. *pakah pernah keluar nanah dari telinga/

". *pakah pernah menderita gigi berlubang/

$. *pa sudah imunisasi %TTT, kapan imunisasi

terakhir/

Ana%nesis


14/24

)iagnosis..

Trismus, 1isus sardonikus, 2pistotonus, 2tot dinding perut kakuseperti papan.

Pada tetanus neonatorum aalnya bayi tampak sulit menghisap

rahang kaku bayi tidak bisa menghisap dan sulit menelan

badan kaku 3 spasme intermiten.

e%e#iksaan Fisik


15/24

)iagnosis anding

!. Meningitis, meningoensefalitis,ensefalitis

%. Tetani&. 8era1unan striknin(. 'a+ies6. Trismus aki+at proses lokal yang

dise+a+kan oleh mastoiditis, otitis

media supuratif kronis 3-MS84 dana+ses peritonsilar.


16/24

8omplikasi

Sistem tubuh KomplikasiJalan napas Aspirasi*

Laringospasme/obstruksi*

Respirasi Apnea*Hipoksia ipe !* "ateletaksis, aspirasi, pneumonia# dantipe !!* $agal napas "spasme laring, peman%angan spasme

batang tubu&, sedasi berlebi&an#AR'S*

(ardio)askular akikardia*!skemia*

Lainlain Status kon)ulsi)us+raktur )ertebra selama spasmeA)ulsi tendon selama spasme


17/24

Eradikasi bakteripenyebab

Antibiotik etronida-ol

Antitoksinnetralisasiterhadap luka

Antitoksin kudaatau manusia

Human tetanus immune globulin "H!$#,Antitetanus serum "AS#

(ontrol spasmeotot

'ia-epam

ida-olam "i) infus/bolus#

ila spasme sangat &ebat pankuronium bromid

Tata 5aksana


18/24

Tata 5aksana

Antitoksinnetralisasi terhadapluka

Sedasi 'ia-epam, ida-olam, orfin,(lorproma-in

Pemeli&araan %alan napasatau )entilasi

rakeostomi ekanan positifintermiten entilasi

Pemeli&araan&emodinamik

Penggantian )olum 0ang 1ukup

ila akti)itas simpatis berlebi&an propanolol, labetolol

Rehabilitasi 2utrisi +isioterapi

Imunisasi erapi primer penu& daritetanus toksoid


19/24

Prognosis

Angka ke%aian 'e#kisa#ana#a 23536. Fako# 7ang'e#/e#an /ening da+a%/#ognosis ada+a %asaink!'asi- %asa a9ian- jenis+!ka- dan keadaan sa!si%!nias /asien.


20/24

Prognosis 3Sistem Skoring le1k4

Sistem skoring 1 0

asa inkubasi 3 4 &ari 5 4 &ari

A6itan pen0akit 3 78 %am 5 78 %am

empat masuk luka bakar, luka operasi, bagian darifraktur, aborsi septik, tali pusat, atau

pen0untikan intramuskular

Selain tempattersebut

Spasme "9# "#

Su&u-Aksilar -Rektal

;8,7


21/24

Prognosis 3Sistem Skoring le1k4

Total Skor Derajat Keparahan Tingkat Mortalitas

>@ Ringan 3 @> D

; Sedang @>> D

7 erat >7> D

C Sangat erat C> D

etanus sefalik selalu merupakan dera%at berat atau sangat berat

etanus neonatorum selalu merupakan dera%at sangat berat

Sko# oa+ %en!nj!kkan de#aja ke/a#aan dan/#ognosis- se/e#i di!#aikan 'e#ik! ini (


22/24

Pen1egahan

!. 9munisasi aktif dengan toksoidtetanus.%. Pera/atan luka terutama pada

luka tusuk, luka kotor atau lukayang diduga ter1emar dengan sporatetanus.&. Pem+erian 2TS dan =T9G prolaksis

pem+erian 2TS hanya efektifpada luka +aru 3> # jam4


23/24

?ad/al 9munisasi

aksin !sia"#aktu

bulan

7 bulan

bulan

@8 bulan

Cta&un

@

ta&un

aksin dasar 'P 'P 'P

aksin booster 'P 'P '

aksin untuk6anita &amil

@ ;

Sumber $ Depkes RI% &00'


24/24

T*'9M2 82S9=

Documents

Tetanus Ppt - Christin