Efek dari pengamatan berjalan di nafkah lingkungan ruang, pada
fisik, kognitif, dan kualitas hasil hidup terkait pada orang dewasa
yang lebih tua dengan demensia: protokol studi acak uji coba
terkontrol
AbstrakLatar Belakang: Jumlah orang dewasa yang lebih tua dengan
demensia diperkirakan akan meningkat. Demensia adalah tidak hanya
ditandai dengan penurunan kognisi, juga fungsi lain, misalnya,
perubahan fungsi fisik. Kemungkinan berarti untuk mengurangi
penurunan fungsi-fungsi ini, atau bahkan meningkatkan mereka, dapat
meningkatkan jumlah aktivitas fisik. Sebuah cara yang layak
Perjanjian ini mungkin aktivasi sistem neuron cermin melalui
observasi tindakan.Metode ini telah terbukti bermanfaat bagi
kinerja tindakan, misalnya, pasien stroke. ItuTujuan utama dari
penelitian ini adalah untuk menguji pengaruh mengamati video
berjalan orang pada aktivitas fisik dan kinerja fisik, pada orang
dewasa yang lebih tua dengan demensia. Sekunder, efek pada kognisi
dan kualitas hidup terkait faktor akan diperiksa.Metode / Desain:
Sebuah cluster terkontrol secara acak percobaan sedang dilakukan,
di mana video yang ditampilkan untuk orang dewasa yang lebih tua
dengan demensia (juga kriteria kelayakan tambahan berlaku) di ruang
tamu bersama fasilitas perawatan perumahan. Karena desain
penelitian, ruang keluarga bukan peserta individu secara acak
ditugaskan untuk percobaan (video berjalan orang) atau kontrol
(video alam) kondisi, dengan cara menggambar potongan kertas.
Intervensi memiliki durasi tiga bulan, dan berlangsung pada hari
kerja, pada siang hari. Ada empat kali pengukuran, di yang
aktivitas fisik, fungsi fisik, aktivitas sehari-hari, kognisi,
ritme istirahat-aktivitas, kualitas hidup, dan depresi dinilai. Tes
bagi peserta diberikan oleh administrator tes buta ke grup peserta
dalam.Diskusi: Penelitian ini menguji pengaruh pengamatan berjalan
orang pada beberapa fungsi kehidupan sehari-hari dan kualitas
faktor hidup yang berkaitan pada orang dewasa yang lebih tua dengan
demensia. Kekuatan penelitian ini adalah bahwa intervensi tidak
memerlukan banyak waktu dan perhatian dari pengasuh atau peneliti.
Tantangan penelitian karena itu untuk mengenal berapa lama warga
menonton video. Namun, desain menyiratkan kelayakan tinggi
penelitian, serta tinggi penerapan intervensi dalam perawatan
sehari-hari.Percobaan pendaftaran: NTR4708. Tanggal pendaftaran: 31
Juli 2014.Kata kunci: orang dewasa yang lebih tua, Demensia, sistem
neuron cermin, observasi Action, aktivitas fisik, Kognisi, Kualitas
hidup,Intervensi, uji coba terkontrol acak
Latar belakangSelama paruh kedua abad terakhir, ada peningkatan
besar dalam jumlah orang berusia 60 dan di atas, dari 205 juta
orang di seluruh dunia pada tahun 1950 untuk606.000.000 orang pada
tahun 2000 [1]. Jumlah ini diharapkan meningkat menjadi hampir dua
miliar pada 2050. Dalam ini sekelompok orang dewasa yang lebih tua,
kelompok orang berusia 80 dan atas meningkat tercepat [2]. Usia
adalah penting faktor risiko demensia [3], peningkatan juga
diharapkan dalam jumlah orang dengan demensia, dari sekitar 35,6
juta orang pada tahun 2010, untuk 115.400.000 pada tahun 2050 [4].
Satu karakteristik utama demensia adalah progresif penurunan
kognitif [5]. Dalam subtipe yang paling umum dari demensia,
penyakit pembuluh darah dan Alzheimer dementia [6], fungsi kognitif
seperti memori dan fungsi eksekutif (EF) sudah menurun dalam tahap
awal penyakit ini,meskipun dalam tingkat yang berbeda untuk kedua
subtipe [7].Dengan penurunan fungsi kognitif, ketergantungan orang
dengan demensia meningkat [5]. Memang, untuk banyak subtipe
demensia, penurunan fungsi kognitif dikaitkan dengan peningkatan
keterbatasan dalam kegiatan hidup sehari-hari (ADL) [8]. Aspek lain
dari fungsi kehidupan sehari-hari, seperti fungsi fisik, juga
diubah demensia. Mobilitas fungsional dan kekuatan otot sudah
menurun selama umur dewasa [9], dan fisik fungsi seperti mobilitas
dan kekuatan ekstremitas bawah menurun bahkan lebih pada orang
dengan demensia [10]. Dalam kedua orang dewasa yang lebih tua dan
orang-orang dengan demensia juga beberapa kiprah gangguan yang
hadir [11]. Tergantung pada kehadiran dan subtipe dari demensia,
gangguan kiprah ini adalah, misalnya, lebar dasar, kecepatan
menurun, dan menurun panjang langkah. Selain itu, sisa-aktivitas
irama menjadi lemah dan lebih terfragmentasi atas umur dewasa [12].
Pada orang dengan demensia, banyak tidur gangguan seperti irama
terganggu tidur-bangun yang ini [13].Karena pengaruh negatif dari
demensia pada berbagai aspek kehidupan sehari-hari, dan tidak ada
obat untuk demensia adalah belum tersedia [14], itu adalah
relevansi klinis untuk menemukan cara untuk mengurangi penurunan
fungsi atau bahkan meningkatkan mereka. Hal ini dapat dicapai
dengan peningkatan aktivitas fisik. Aktivitas fisik telah terbukti
memiliki beberapa efek menguntungkan untuk orang dewasa yang lebih
tua pada umumnya.Tidak hanya aktivitas fisik merupakan faktor
penting dalam menjaga kesehatan [15], juga telah ditemukan untuk
menjadi bermanfaat bagi mobilitas / fungsi fisik [16], untuk
menurunkan risiko (perkembangan) ADL cacat [17], untuk mengurangi
gejala depresi pada orang dewasa yang lebih tua dengan depresi
[18,19], dan, meskipun hanya berdasarkan satu penelitian dari 10
peserta laki-laki, untuk mempengaruhi sisa-aktivitas irama dengan
mengurangi fragmentasi nya [20]. Latihan mungkin juga memiliki efek
menguntungkan pada beberapa aspek kognisi, tetapi temuan untuk
mengukur hasil ini lebih samar-samar [21,22]. Hal yang sama berlaku
untuk kualitas hidup (Kualitas hidup), di mana efek menguntungkan
juga telah ditemukan di beberapa tetapi tidak semua studi
[23].Meskipun banyak efek menguntungkan dari aktivitas fisik,
banyak orang dewasa yang lebih tua kurang aktif. Bahkan meskipun
persentase orang dewasa yang lebih tua yang memenuhi
direkomendasikan Tingkat aktivitas fisik bervariasi secara luas di
seluruh penelitian, sebagian besar persentase yang dilaporkan tidak
melebihi 50% [24]. Tingkat aktivitas lebih tinggi pada orang dewasa
yang lebih tua daripada kelompok yang lebih muda usia [25], dan
orang-orang yang tinggal di keperawatan rumah atau fasilitas
perawatan perumahan lainnya tampaknya memiliki tingkat lebih tinggi
dari aktivitas dari communitydwelling mereka rekan-rekan [26-28].
Banyak orang dengan demensia pindah ke sebuah panti jompo, yang
berarti mereka berada pada risiko lebih tinggi menjadi menetap.
Menjadi aktif secara fisik adalah namun tidak hanya ditemukan
efektif untuk orang dewasa yang lebih tua secara umum, orang dewasa
juga lebih tua dengan penurunan kognitif atau demensia mungkin
mengalami efek menguntungkan dari fisik latihan. Efek menguntungkan
telah dilaporkan pada misalnya, mobilitas / fungsi fisik [29], ADL
[10] dan fungsi kognitif [22]. Namun, untuk fungsi kognitif Temuan
lebih samar [22].Karena efek menguntungkan dari aktivitas fisik,
itu adalah penting untuk memotivasi orang tua dengan demensia
menjadi lebih aktif secara fisik. Dari semua kegiatan fisik,
berjalan adalah salah satu yang paling mudah untuk tampil di
kehidupan sehari-hari [30].Banyak orang dapat melakukan kegiatan
ini, yang membuat berjalan kegiatan yang cocok untuk mendorong
orang dewasa yang lebih tua melakukan. Namun, memakan waktu untuk
pengasuh untuk pergi untuk berjalan-jalan dengan penduduk secara
teratur. Selain itu, mengingat peningkatan yang diharapkan dalam
jumlah yang lebih tua dewasa [1], serta rasio orang dewasa yang
lebih tua ke usia kerja populasi [31], kemungkinan besar akan
menjadi sulit untuk pengasuh untuk menemukan waktu untuk memotivasi
orang tua untuk dan mengawasi mereka dalam partisipasi dalam
berjalan aktivitas. Cara yang lebih layak dan kurang menuntut untuk
meningkatkan berjalan dan mendapatkan efek menguntungkan pada yang
lebih tua orang dewasa dengan demensia mungkin aktivasi cermin
sistem neuron (MNS) melalui observasi tindakan. Neuron cermin
menjadi aktif baik ketika orang-orang melakukan tindakan sendiri,
dan ketika mereka melihat seseorang lain melakukan tindakan yang
sama [32]. The MNS tampaknya untuk menjadi aktif hanya jika
tindakan yang diamati ada di seseorang bermotor sendiri repertoar
[33], dan itu menjadi aktif lebih jika keterampilan motorik
tertentu diamati diperoleh baik, yaitu, expertized [34]. Jelas,
untuk orang rawat jalan, berjalan merupakan tindakan yang memenuhi
kedua ini 'persyaratan'. Dapat berjalan dianggap sebagai sukarela
gerakan, sebagai lawan gerakan afektif.The MNS yang diaktifkan
dalam pengakuan sukarela gerakan, MNS parietofrontal, terdiri dari
lobus parietal, premotor cortex (PMC), dan posterior gyrus frontal
rendah [33]. Baik PMC dan lobus parietal diaktifkan dengan cara
somatotopic [35].Area yang diaktifkan selama pengamatan kaki
gerakan yang berkaitan dengan objek (misalnya, bola menendang),
yang sektor dorsal daerah Brodmann 6, dan posterior bagian dari
lobus parietal (Brodmann daerah 7 dan 39). Selain itu, selama
pengamatan dari kortikospinalis orang yang berjalan rangsangan
telah ditemukan untuk meningkatkan [36].Pengamatan dari suatu
tindakan tampaknya memiliki efek fasilitatif pada pelaksanaan
tindakan yang diamati, seperti yang telah ditemukan timbulnya
gerakan gerakan jari [37].Selanjutnya, aktivasi MNS melalui
observasi tindakan telah terbukti menguntungkan, misalnya, untuk
rehabilitasi fungsi motorik setelah stroke [38]. Dalam Studi
dijelaskan, peserta yang baik diamati dan dieksekusi tindakan
tertentu (misalnya, tindakan terapi observasi), menunjukkan
peningkatan yang lebih besar dalam fungsi yang bersangkutan dari
peserta yang melakukan tindakan tanpa mengamati saya t. Terapi
pengamatan tindakan juga telah terbukti menurunkan jumlah pembekuan
episode kiprah pada pasien dengan penyakit Parkinson untuk jangka
waktu yang lebih waktu daripada berlatih tindakan dan menonton
gambar lanskap [39]. Studi percontohan lain menunjukkan peningkatan
yang lebih besar dalam tindakan sehari-hari pada pasien dengan
Parkinson Penyakit yang menerima terapi observasi tindakan,
daripada di pasien yang dilakukan tindakan dan menonton video di
yang tidak ada gerakan fisik menunjukkan [40]. Berdasarkan antara
lain pengaktifan PMC dan rangsangan kortikospinalis diinduksi
dengan mengamati tindakan, mengamati gerakan tertentu (misalnya,
berjalan) dapat memfasilitasi orang untuk memulai pelaksanaan
gerakan itu. Hal ini dapat meningkatkan jumlah aktivitas fisik.
Selanjutnya, berdasarkan efek terapi pengamatan tindakan pada
pelaksanaan tindakan yang diamati, dan efek menguntungkan dari
aktivitas fisik pada fungsi fisik dan ADL, langkah-langkah kinerja
fisik mungkin juga meningkatkan. Ini akan berarti bahwa juga
kualitas gerakan dapat meningkatkan sebagai hasil dari pengamatan
tindakan.Dengan demikian, hipotesis utama dalam penelitian ini
adalah bahwa pengamatan video berjalan orang akan memiliki
menguntungkan efek pada jumlah aktivitas fisik (berjalan) serta
seperti pada kinerja fisik ('kualitas' gerakan, e. g., fungsi fisik
dan ADL) pada orang dewasa yang lebih tua dengan demensia. Selain
itu, efek sekunder dapat mengikuti secara langsung dari pengamatan
tindakan dan / atau tidak langsung melalui peningkatan dalam
aktivitas fisik. Hipotesis sekunder, Oleh karena itu, adalah bahwa
pengamatan video berjalan orang memiliki efek menguntungkan pada
kognisi dan kualitas hidup terkait hasil (yaitu, irama
sisa-aktivitas, kualitas hidup dan depresi). Singkatnya, penelitian
ini bertujuan untuk menguji efek dari pengamatan berjalan di fisik,
kognitif, dan kualitas hidup terkait ukuran hasil pada orang dewasa
yang lebih tua dengan demensia.
Metode / DesainDesain studiPelaporan desain penelitian ini
mengikuti CONSORT yang pedoman [41] seketat mungkin, kecuali untuk
pedoman untuk hasil dan bagian diskusi, karena hal ini adalah
protokol penelitian. Penelitian ini adalah acak klaster uji coba
terkontrol (RCT). Data hierarkis memerintahkan dengan peserta
(level 2) bersarang di dalam ruang tamu (Level 3) dan empat kali
pengukuran per peserta (Level 1). Sejak pengacakan pada tingkat 2
tidak mungkin karena rancangan penelitian, blok pengacakan adalah
menjadi dilakukan di tingkat 3 di mana untuk setiap set dua hidup
kamar fasilitas perawatan perumahan, kamar hidup yang acak dengan
kondisi eksperimental atau kontrol, sehingga dengan memperhitungkan
jumlah merata dibagi kamar per kondisi hidup. Ketika satu ruang
tamu tambahan atau terpisah disertakan, dan bahkan jumlah kamar
hidup telah dimasukkan sebelumnya, ruangan ini hidup tunggal secara
acak ditugaskan untuk eksperimen atau mengontrol kondisi. Namun,
ketika aneh jumlah kamar hidup telah dimasukkan sebelumnya, ruang
tunggal ditugaskan untuk kondisi yang terjadi Setidaknya sebelum.
Pengacakan pada tingkat 3 diperlukan karena penduduk kondisi
kontrol tidak boleh dapat melihat video dari kondisi eksperimental,
dan dan sebaliknya. Proses pengacakan lengkap dilakukan oleh
peneliti, dan pengacakan terjadi oleh menggambar potongan kertas.
Potongan-potongan kertas berukuran sama dan dilipat, sehingga
proses menggambar terjadi membabi buta.
PengaturanPenelitian ini berlangsung dalam pengaturan perawatan
perumahan, seperti sebagai rumah jompo. Karena desain penelitian,
ini pengaturan perawatan harus memiliki setidaknya satu ruang tamu
di yang warga dengan demensia yang hadir selama hari. Pengaturan
perawatan terletak di Belanda, dan opsional di negara-negara Eropa
lainnya.
PesertaPara peserta harus dewasa yang lebih tua (usia 70 tahun
dan lebih tua) dengan diagnosis demensia (sebagaimana tercantum
dalam file medis mereka). Selain itu, mereka harus memiliki skor
dari 25 pada versi Belanda Negara Mini-Mental Pemeriksaan (MMSE)
[42]. Skor ini merupakan indikasi dari pada penurunan kognitif
ringan setidaknya. Kriteria ini diubah setelah sidang dimulai, dari
masuknya sebelumnya kriteria skor MMSE 15-25. Diputuskan bahwa
penduduk dengan skor yang lebih rendah bisa juga dimasukkan, karena
kebanyakan ukuran hasil dapat dinilai untuk mereka sebagai baik.
Hanya untuk kognitif berfungsi dengan neuropsikologi singkat
baterai tes digunakan untuk peserta dengan Skor MMSE
