Terapias cognitivo-conductuales
Lasterapias cognitivo-conductualesson orientaciones de laterapia
cognitivaenfocadas en la vinculacin del pensamiento y la conducta,
y que recogen las aportaciones de distintas corrientes dentro de la
psicologa cientfica; siendo ms que una mera fusin, como aplicacin
clnica, de lapsicologa cognitivay lapsicologa conductista. Suelen
combinar tcnicas de reestructuracin cognitiva, de entrenamiento en
relajacin y otras estrategias de afrontamiento y de exposicin. Este
modelo acepta la tesis conductista de que la conducta humana es
aprendida, pero este aprendizaje no consiste en un vnculo
asociativo entre estmulos y respuestas sino en la formacin de
relaciones de significado personales, esquemas cognitivos o reglas.
Igualmente los aspectos cognitivos, afectivos y conductuales estn
interrelacionados, de modo que un cambio en uno de ellos afecta a
los otros dos componentes. En esa relacin mutua las estructuras de
significado (esquemas cognitivos) tendran un peso fundamental, pues
ellas representan la organizacin idiosincrtica que tiene cada
persona sobre lo que significa su experiencia, los otros y el s
mismo. Durante el proceso teraputico el clnico se vale de diversas
estrategias que tienen por objeto la flexibilizacin y modificacin
de los esquemas disfuncionales y los pensamientos automticos que se
desprenden de stos. Dicho proceso est guiado por tres principios
tcnicos bsicos: el empirismo colaborativo, el descubrimiento guiado
y el dilogo socrtico.
Lista de algunas terapias cognitivo-conductuales Terapia de la
conducta Terapia racional emotiva conductual(TREC) Terapia
cognitivaFechas histricas
Fechas para la introduccin de diversos conceptos y programas de
investigacin clnica dentro de las terapias cognitivo
conductuales:1897Introduccin del concepto y estudio
delcondicionamiento clsico, porIvn Pvlov.1911Introduccin del
concepto y estudio delcondicionamiento instrumental, porEdward
Thorndike.1953Primera ocasin del trmino terapia de la conducta en
un reporte de Lindsley,Skinnery Solomon.1958Introduccin de la
terapia pordesensibilizacin sistemtica, porJoseph
Wolpe.1958Introduccin de laterapia racional emotiva conductual(en
esa poca denominada "terapia racional") a la literatura
profesional, porAlbert Ellis.1963Introduccin delconductismo
psicolgicocomo teora marco que unifica los esfuerzos de
investigacin cognitivas y conductuales, porArthur
Staats.1963Introduccin de laterapia cognitivapara la depresin en la
literatura profesional, porAaron Beck.1971Introduccin de laterapia
de solucin de problemas, deD'ZurillayGoldfried.1973Introduccin del
entrenamiento porinoculacin del estrs, porDonald Meichenbaum.
Evidencia de eficacia clnicaLos resultados de investigaciones
clnicas controladas dan fuerte apoyo a la eficacia de las terapias
cognitivo-conductuales en general. Los resultados no deben
confundirse entre s, puesto que el grado de eficacia es variable y
resulta dependiente del tipo de problema conductual, de tal manera
que unas tcnicas son mejores que otras y la integracin de tecnologa
cognitiva y conductual parece rendir mejores resultados. Sin
embargo, se ha encontrado til tratando algunos trastornos y
padecimientos como la ansiedad, la depresin, los ataques de pnico,
las fobias, bulimia, esquizofrenia, entre otras.Vase Adems
Desensibilizacin sistemtica Psicologa conductista Reestructuracin
cognitiva Ingeniera del comportamiento
Desensibilizacin sistemtica
Ladesensibilizacin sistemticaes un mtodopsicoteraputicodentro
del paradigmaterico-clnicode lasterapias cognitivo-conductuales,
cuya caracterstica principal es la aproximacin sucesiva del sujeto
a situaciones que le producen una exacerbacindisfuncionalde
conductas (emocionales,cognitivasocomportamentales) y que lo lleva
a consulta.Se trata de una tcnica muy utilizada en el tratamiento
de los desrdenes deansiedad, especialmente en lasfobias. Consiste
en la aplicacin de una jerarqua de estmulos estresantes a travs
deimgenesvisuales, evocacin de la situacin ansiosa con ayuda del
terapeuta, exposicin en imaginacin, en realidad virtual, o en vivo
del estimulo estresante. Es decir, paciente y terapeuta diagraman
un conjunto de situaciones tpicas a las cuales el paciente teme,
especificando la mayor cantidad de detalles posibles. Luego,
mientras el paciente se encuentra en un profundo estado de
relajacin, se le gua para que vaya imaginando estas escenas temidas
de acuerdo al grado de ansiedad que le provocan.El objetivo
consiste en que la relajacin inhiba progresivamente a laansiedadque
disparan las situaciones imaginadas, de manera tal que se rompa el
vnculo entre la imagen estresora y la respuesta de ansiedad. De
este modo, el paciente aprende una nueva asociacin: lo que antes le
provocaba miedo, ahora queda conectado a un estado de calma y
tranquilidad inducido mediante la relajacin muscular profunda.Esta
forma descripta de la desensibilizacin sistemtica se denomina
Variante Imaginaria; es la primera parte del procedimiento completo
tal como es utilizado en la actualidad por los terapeutas
cognitivos conductuales. El siguiente paso consiste en guiar al
paciente a que enfrente sus temores de manera real, ya no
imaginariamente. En este caso se habla de la Variante "in vivo".
Por supuesto, el ejercicio imaginario previo ha ayudado a cambiar
la imagen mental aterradora que el paciente tiene de algunas
situaciones lo cual facilita esta segunda fase, el afrontamiento en
la vida real.Sin embargo, en algunos casos, y con previo
consentimiento del paciente, la desensibilizacin sistemtica se
aplica directamente en su variante "in vivo", obteniendo resultados
exitosos en plazos ms breves. Por ejemplo, en los pacientes que
padecen de agorafobia (miedo a salir a la calle) la aplicacin de la
desensibilizacin sistemtica "in vivo" consiste en acompaar al
paciente mientras ste sale de su casa y va alejndose de ella
lentamente, por aproximaciones sucesivas muy graduales, al tiempo
que se lo induce a realizar respiraciones abdominales profundas y a
relajar su cuerpo. De esta manera, se logra mantener la respuesta
de ansiedad en niveles bajos o incluso suprimirla casi por
completo.Este aprendizaje de una respuesta nueva (la relajacin)
frente al estmulo estresor (salir a la calle) facilitar que el
paciente salga finalmente por s slo, tranquilo y sin experimentar
ansiedad.
La DS es una intervencin teraputica desarrollada para eliminar
la respuesta de miedo y la conducta de evitacin.
