TERAPI KADPrinsip terapi KAD adalah dengan mengatasi dehidrasi, hiperglikemia, dan ketidakseimbangan elektrolit, serta mengatasi penyakit penyerta yang ada.Pengawasan ketat, KU jelek masuk HCU/ICU

Fase I/Gawat :1. REHIDRASI, NaCl 0,9% atau RL 2L loading dalam 2 jam pertama,

lalu 80 tpm selama 4 jam, lalu 30-50   tpm selama 18 jam (4-6L/24jam)

2. INSULIN, 4-8 U/jam sampai GDR 250 mg/dl atau reduksi minimal

3. Infus K (TIDAK BOLEH BOLUS) Bila K+ < 3mEq/L, beri 75mEq/L Bila K+ 3-3.5mEq/L, beri 50 mEq/L Bila K+ 3.5 -4mEq/L, beri 25mEq/L Masukkan dalam NaCl 500cc/24 jam

4. Infus Bicarbonat Bila pH<7,0 atau bicarbonat < 12mEq/L Berikan 44-132 mEq dalam 500cc NaCl 0.9%, 30-80 tpmPemberian Bicnat = [ 25 - HCO3 TERUKUR ] x BB x 0.4

5. Antibiotik dosis tinggi, Batas fase I dan fase II s ekitar GDR 250 mg/dl atau reduksi Fase II/maintenance:1. Cairan maintenance Nacl 0.9% atau D5 atau maltose 10% bergantian Sebelum maltose, berikan insulin reguler 4U

2. Kalium Perenteral bila K+ <4mEq Peroral (air tomat/kaldu 1-2 gelas, 12 jam

3. Insulin reguler 4-6U/4-6jam sc

4. Makanan lunak karbohidrat komlek peras

Perbedaan antara KAD dan HONK

KAD HHNK

Gejala anoreksia , mual

Nyeri pada abdomenTakikardiNafas berbau asetonPernapasan cepat dan dalamBingung, lesu, Merasa haus

 Bingung , lesuLemahTerlihat kemerah-merahan pada kulitTakikardiNafas cepatNapas berbau aseton

Nilai laboratorium

Glukosa darah Tinggi Tinggi > 1000 mg/dl

Serum sodium Tinggi Tetap

Serum pottasium

Tetap Tetap

Serum osmolarity

Tinggi  (tetapi < 330 mOsm/L)

Tinggi sampai > 350 mOsm/L

AGD Asidosis metabolic àpenurunan pH dengan kompensasi alkalosis pernafasan

 Normal à asidosis ringan

Keton urin Positive Negative

Intervensi Insulin, cairan dan penggantian elektrolit

Insulin, cairan dan penggantian elektrolit