Temperatura corporal, regulación de la temperatura y Fiebre

Dr. Pedro G. Cabrera J.

Temperaturas corporales normales

• Temperatura central: constante.

36ºC – 37.5ºC

(0.6ºC mayor cuando se mide en el recto)

• Temperatura de la piel:

Aumenta o disminuye con la temperatura exterior.

La temperatura corporal está controlada por un equilibrio entre la PRODUCCION y la PÉRDIDA de calor

Producción de calor.-

• Consecuencia del metabolismo

(basal + extra)

• Metabolismo basal de todas las células

• Metabolismo extra de: actividad muscular, efecto de tiroxina, efecto de adrenalina y noradrenalina

Pérdida de calor.-

Órganos profundos (hígado, cerebro, corazón, músculos esqueléticos, ...)

Piel

Aire (entorno)

El flujo de sangre a la piel desde el interior del cuerpo provoca una

transferencia de calorVasoconstricción

Vs. Vasodilatación

Sistema aislante del cuerpo

Piel y Tejido subcutáneo (Grasa)

Objetivo: Mantener la T central normal

Física básica de cómo se pierde calor de la superficie cutánea

• Radiación 60%

• Pérdida de calor en forma de rayos infrarrojos (onda electromagnética)

• Todos los objetos que no tienen una T de 0 absoluto irradian estos rayos.

• El cuerpo humano irradia rayos de calor en todas direcciones, pero también recibe radiación de otros objetos.

• Conducción (18%)

• El calor es Energía cinética que se puede transferir al aire próximo si éste se encuentra más frío que la piel.

• Luego se igualan temperaturas (piel-aire)

• La conducción es limitada si el aire calentado no se aleja de la proximidad de la piel

Convección

Física básica de cómo se pierde calor de la superficie cutánea

• Convección

• Eliminación de calor del cuerpo mediante corrientes de aire.

• Primero ocurre conducción, luego convección

Física básica de cómo se pierde calor de la superficie cutánea

• Evaporación (22%)

• Incluso cuando no se está sudando, se evapora agua en forma insensible desde la piel y los pulmones.

• Único medio para perder calor si es que la temperatura del entorno es mayor que la de la piel

(Zona tropical)

Física básica de cómo se pierde calor de la superficie cutánea

Efecto de la ropa sobre la pérdida de calor por conducción

• La ropa atrapa el aire próximo a la piel, disminuyendo el flujo de convección.

• La eficacia de la ropa para mantener la temperatura corporal se pierde casi por completo cuando se humedece la ropa (sudor)

Las moléculas de agua adyacentes a la piel pueden absorber cantidades mucho mayores

de calor que el aire

La sudoración y su regulación por el Sistema Nervioso Autónomo

Fibras colinérgicas (Ach, Adrenalina y NorAdrenalina)

Hipotálamo

Glándulas sudoríparas

Médula Espinal

Piel

SNA

Núcleo pre-óptico

El sudor.

Glándulas sudoríparas

Plasma sin proteínas

Na+ :

Cl- :

H2O

Urea

Ácido láctico

K+

142 mEq/L

104 mEq/L 5 mEq/L

Depende de la intensidad del

sudor

50-60 mEq/L

reabsorción

Regulación de la Temperatura Corporal

Calor

Sudoración + Vasodilatación

Piel Tejidos Profundos

Neuronas sensores en el Hipotálamo

ME, vísceras abdominales, grandes venas

Frío

TemblorInhibe sudoraciónVasoconstricción

cutánea

Hipotálamo

Dr. Pedro G. Cabrera J.

“Punto de ajuste”

Valor al cual todos los mecanismos de control de Temperatura intentan llevar y lograr el Equilibrio entre la Pérdida y la

Producción de calor

39-33 32 31 30 29

37,4

37,2

37,1

36,9

36,7

ºC

ºC

T. cutánea

T. Central

(Punto de ajuste)

Agentes infecciosos,

Toxinas, Mediadores de

inflamación

Monocitos/Macrófagos

Células endoteliales

Citocinas pirogénicas:

IL1, Il6, FNT, IFN

Hipotálamo

↑Prostaglandina E2

↑ Punto de ajuste

FIEBRE

Producción de calor

Conservación del calor

Toxinas microbianas

(Vía sanguínea)

Fiebre de Origen Desconocido (FOD)

Fiebre de Origen Desconocido (FOD)

Convulsión Febril